精神分裂症 相關文章

• 2022-11-29 醫療.精神．身心

  選後緊繃情緒難排解 醫師籲有這些症狀應就醫

  九合一大選落幕進入第3天，當落選人展開謝票行程，但選舉結果難免牽動民眾情緒，甚至造成壓力，精神科醫師蔡昀霖提醒，選情激烈，選前選後若心情受到影響，出現睡眠障礙、焦慮，且症狀持續未改善時，建議尋求專業醫療協助消除。衛福部草屯療養院指出，每逢選舉因選情激烈，不僅候選人及助選員，就連一般民眾，都可能因生活壓力加上選舉勝敗結果等多重因素，出現睡眠障礙、焦慮、煩躁等症狀，選後則恐因選舉結果感到開心或失落，導致相關情緒或症狀拉長。草療精神科醫師蔡昀霖說，因選舉所產生的睡眠障礙、情緒困擾等症狀，壓力源通常會在選後解除，恢復至原有生活彈性後，症狀就會逐漸改善，但要是相關症狀仍持續，建議就要由醫療專業服務協助，以盡速及有效消除壓力造成的不適應。而民眾在面對壓力時常有的不適狀況，大致分成兩種，一種為頭痛、胸悶、心悸、腸胃不適或呼吸不順等特定身心症；另一種則是引發原有疾病之惡化或復發，如焦慮症、憂鬱症、躁鬱症、精神分裂症等。蔡昀霖表示，臨床上，常見民眾因壓力引起頭痛、胸悶、胃腸不適、失眠等，而自行購買藥物、服用偏方或接受民俗療法來治療壓力不適感等，難以完全解除不適症狀，還恐加重其症狀，造成依賴陷入惡性循環，呼籲應尋求醫療專業協助。民眾若感受壓力難以排解，就醫前可先自我檢視，透過自我教育、善待自己、固定運動、規律生活作息，並避免酒精和藥物濫用以免陷入惡性循環等，自行嘗試抒解壓力，若無法改善，甚至導致原有疾病惡化或復發，就應盡快就醫接受治療。

• 2022-11-11 養生.人生智慧

  父罹思覺失調母失智，張曼娟「無力感像沙漏接不住」！獨力照顧7年才懂一簡單道理

  7年前，作家張曼娟88歲的父親被發現罹患思覺失調症，母親也在1年半後被診斷為失智症，從此成為一個獨力照顧者。7年來歷經慌亂、挫折等心情跌宕，至今仍常質疑自己這樣做「夠嗎？對嗎？」她說，對照顧者而言，永遠不知道明天、甚至今天會發生什麼，只能學會活在當下，並把握日常的每一刻美好，提醒自己：「這樣就很好了！」 這一天的萬芳醫院，在熙熙攘攘的大廳中硬是隔出了一塊區域，院方在此舉辦「失智共照中心擴大服務啟動典禮」。中央的、地方的官員都來了，各里里長也來了，院方一一唱名介紹，而最終登場的是作為病患家屬代表的作家張曼娟。 她被安排在最後上台致詞，輕柔聲音瞬時溫暖了這個飄雨的瑟瑟秋日。張曼娟一開口便說：「我是萬芳醫院的常客，來到這裡就像回家差不多。」她淺笑訴說身為照顧者的日常，讓人難以想像她9月才歷經一場老父摔斷腿的照護風暴。 父罹思覺失調母失智，照護疲於奔命 7年前，張曼娟第一次將父親送進急診室。媒體專訪中如此描述：當日母親致電，說父親無法行走、也站不起來，血壓飆高已送到醫院去了。她趕到急診室，爸爸彷若交代後事般，絮絮說著不要急救、不要插管…。 原本健康的父親出現心臟等症狀，住院兩次做了精密檢查，最後得到一個眾人最不願聽到的結論—父親罹患了精神分裂症，也就是所謂的「思覺失調」。 「從那一刻開始，我家就陷入思覺失調的風暴中，父親處於吃藥、斷藥的狀況，情緒反應非常強烈，變成一個我們完全不認識的人。」那年，張曼娟的父親88歲，母親79歲，原本健朗的母親，也在父親爆發思覺失調後的1年半後，突然忘記了回家的路，不認得她是誰。 經過縝密診斷，醫師最後確認母親失智，而且在此之前，有過一次無人知曉的中風，可能因此導致血管性失智症，這讓張曼娟萬般愧疚，「我竟然沒發現母親中風了！」 「在照顧過程，有非常大的無力感，感覺有一個很大的沙漏，不斷的把父母親的健康、意志漏走，我每天疲於奔命到處去接，卻什麼都接不住……，大概就是這樣的感覺吧。」 學習用幽默看待變故：這樣就很好了 張曼娟坦言，作為照顧者，永遠不知道明天、甚至是今天會發生什麼事，迷途中非常需要有人指引，而照顧者的心情也常處在高低起伏的跌宕中。即使她已擔任照顧者7年之久，仍常質疑：「我這樣做是對的嗎？這樣就夠了嗎？這樣對父母親是好的嗎？」 9月父親在家摔斷左腿，再度進了急診室，由於此前已有右腿骨折的經驗，高齡95歲的父親對於能否康復感到質疑，覺得自己恐怕一輩子就要癱在床上，脾氣變得暴躁，思覺失調症又犯病，也讓全家人陷入不能睡覺的痛苦深淵。 張曼娟苦笑，她與母親、印尼看護阿妮甚至因此「仇恨睡眠」：「媽媽仇恨阿妮為什麼可以睡覺？阿妮仇恨我為什麼可以睡？變成一個恐怖循環；在循環之中，我覺得照顧真是一件痛苦的地獄之行！」 「繼續下去，搞不好我父母親還活著，但我已經死了呢？」61歲的張曼娟雖然生活規律，卻因龐大壓力有三高問題，她擔心著：「萬一我先走了怎麼辦？」 她幽幽說道，自己雖非獨生女，卻是獨力照顧者，因此得學習跟失智症、思覺失調症，以及老人家的那種「衰老、病苦、心情上的憤怒」和平共處，於是漸漸發展出照顧者的自我安慰哲學，學著用幽默角度來看待事情：「這樣就很好了！」 張曼娟提起父親病況嚴重時，母親因環境改變非常躁動，只好哄著母親到住家附近的河堤散步。那一天是農曆十四，母親突然指著天上月亮說：「你看，今天的月亮很漂亮！」儘管月相未及圓滿，但可以跟媽媽一起走在河堤邊，看著天上、水裡的月亮，「這不是一個很幸福的時刻嗎？」 失智媽記掛逝去親人，唯獨忘了身旁女兒 身為失智者的親密家人，常會遭遇許多情緒上的打擊。張曼娟回憶，媽媽第一次在客廳收拾東西說要「回家」時，她忍不住抓狂：「妳回什麼家？這明明就妳家！」母親卻仍偏執想走，拒絕承認這是她已住了30年的家。 還有一次是吃飯到一半，母親突問：「我們的爹跟媽都還在嗎？」母親是1949年跟著大哥到台灣，這意味著此刻她根本不認得眼前人是誰。「我是一直在照顧你的人，你怎麼可以不知道我是誰？」她感到憤怒，情緒瞬間爆開，逼問著：「我是誰？我是誰？你不認識我是誰？」 只見母親眼神閃爍，有點驚慌、又有些不好意思與困惑，接著問：「那我姊姊呢？哥哥呢？」她便一鼓作氣，告知這些親人都已過世，惹得老人家驚愕哀哭。事後冷靜下來，她才察覺自己負氣，因為母親記得的那些人都已不在世間，唯獨那個活在世上並陪伴照顧的女兒，竟被母親遺忘…。 那些難以調適的情緒衝撞，而今已雲淡風清，再遇上媽媽困惑疑問，她會好整以暇回答：「媽～我是妳的女兒，你的爹媽、我的外公外婆已經過世了，舅舅、阿姨也過世了，現在就我在你身邊，我會陪你照顧你，你不要擔心。」「什麼？他們什麼時候過世的？我怎麼一點都不記得、不知道？」「媽～他們都已經過世10年了，而且你已經哭過很多次了。」「喔，這樣子啊！那好，繼續吃飯。」 失智母親與照顧者女兒的對話，原是磨人的心酸，她說來竟成令人莞爾的單口相聲。張曼娟自嘲：「我怎會變成這樣子這麼皮呢？那都是因為累積了太多、太多的經驗之後，照顧者慢慢越來越瞭解，要先把自己的情緒掌控好，才能夠好好照顧需要照顧的人。」 送母親去日照中心，陷愧疚與掙扎 參加啟動典禮這天，張曼娟才終於接受了醫師與朋友建議，把媽媽帶到日照中心。她解釋，母親曾在醫院擔任護理師多年，喜歡團體生活、樂於服務，在家老嫌冷清，才想著讓媽媽到日照中心接觸人群。 近來疫情稍歇，終於被通知能帶媽媽去試讀，當下她感覺比中頭獎還開心，答應後卻又陷入深沉自責與愧疚中。「這是不是代表我要卸責、要甩鍋？送她去是不是為了讓自己日子好過、逃避照顧媽媽的責任？」 她不斷在內心與自己對話，「假如是我的朋友，會怎麼勸我自己？」她當然知道媽媽喜歡人群，參與團體生活一定會比在家無所事事要好…「這些我都知道，但我無法克服作為一個照顧者的愧疚與掙扎。」張曼娟說。 那天送母親前往日照中心，她因防疫無法陪同，只能1個小時後再來接，「實不相瞞，那是我生命裡最漫長的1個小時。」 她不斷揣想各種情況：如果媽媽找不到我怎麼辦？如果媽媽找不到廁所怎麼辦？如果媽媽不耐煩想離開怎麼辦？如果她不喜歡同學怎麼辦？如果同學不喜歡她怎麼辦？ 千百種想法在腦袋裡糾結，終於到了可以去接母親的時刻，張曼娟竟像第1天送孩子到幼兒園的家長般，「提早3分鐘在門口等，時間一到就按鈴。」孰料這一切擔慮都是白費，媽媽和社工師說說笑笑出來，而且還想再到日照中心上課，她才放下心中大石。 「這就是照顧者會經歷的各種階段。」張曼娟說，也許失智共照中心的成立，能讓許多照顧者內心的起伏、掙扎、矛盾有很好的抒發與理解。她也以過來人身份，期盼每一位照顧者都能找到與失智症共處最好的方式，「保有自己想要的生活，也能讓被照顧的人，因為我們的照顧能更加幸福。」 採訪後記：照顧者能給的就是最好，別追求最完美 張曼娟母親剛失智時，家中陷入混亂，身邊朋友也無相關經驗，頓感求助無門。幸而為母親看病的宋家瑩醫師給予許多協助，「宋醫師就變成我的媽祖婆，每次問她：我媽怎樣怎樣，怎麼辦？她有求必應！」張曼娟笑說。 「就像搭飛機，一定要先把自己的安全帶扣好，再去扣孩子的；一定要把自己照顧好，再去照顧身邊的老人。不管你做任何決定，都是你深思熟慮做的最好決定，千萬不要後悔，或覺得早知道就怎樣…。」被稱為「媽祖婆」的萬芳醫院神經內科主任宋家瑩如是道。 宋家瑩指出，面對身心障礙或失智家人照顧，家屬承受的壓力絕對比病人來得大，許多人會追悔自己為何不拋下所有工作去照顧患病家人，就連她自己也曾如此。她在擔任住院醫師第2年時，90歲外婆做了氣切，由於母親已逝，當年也請不到外傭協助，與外婆同住的她毅然向長官請辭，「我要回家照顧！」想不到長官一口拒絕，並告訴她：「妳一定要維持自己生活的持續，才有能力照顧好外婆。」 她說，許多人在慌亂中，往往忽略應該先把自己照顧好，如今已有不同的長照資源與居服員可以分攤照護負擔，「先把自己穩定好，有穩定的情緒、穩定的經濟，才能好好照顧家人；你能給的就是最好的，別去想一定要做到多完美。」●原文刊載網址●延伸閱讀：．中年後「沉默殺手」是它！每7人就有1人骨鬆…3撇步存骨本：每周「快走4小時」增骨密度．私密處出狀況，是體內「濕氣」惹禍？解決婦科困擾這樣做．她退休11年總花費只有314萬！居無定所走到哪、玩到哪、住到哪，壯遊世界把旅行當生活

• 2021-09-12 該看哪科.精神．身心

  「智立勞動合作社」 讓思覺失調者走出封閉小世界

  在公視劇場《我們與惡的距離》中，主角應思聰罹患思覺失調症的境遇令人揪心，劇情引起了廣大回響，但落幕之後呢？真實世界裡，這群「應思聰們」仍要繼續過日子，你可曾想過病人實際生活的樣貌以及進入職場的困難，如果他是家人手足，又該如何牽手照顧一輩子。周五上午，幾位思覺失調症病友聚集在北投奇岩站附近的巷弄住宅裡，開心地閒話家常、煮菜共食，下午伸展身體做運動，度過充實的一天。如果沒有事前被告知，不太會發現他們患有精神疾病。這裡是翁美川成立的「智立勞動合作社」，平常時間讓社區媽媽、社會弱勢者來製作農產加工品、環保家事皂、傘布改造包袋等，學習工作技能。每周五則固定空下來，成為思覺失調症社員的聚會，也當成合作社的休息日。正視疾病 透過咖啡屋訓練精神護理專業教育出身的翁美川，渾身散發一股溫暖氣場，不僅長期陪伴、關懷病友，更協助他們走進職場，有了穩定的收入後，也讓生活逐漸步入常軌。1990年，台北市立療養院（台北市立聯合醫院松德院區前身）開辦了全台第一間精神病友咖啡屋「有何不可」，負責計畫執行的督導羅春嬌請高中同學翁美川來幫忙帶領，服務人員全都是院內病情穩定的病友。翁美川傾盡心力教導，從工作中培養時間感與責任感，花時間傾聽每個人的心事，不讓他們陷在自己的小世界裡，彼此建立信任感。「你不會，我來教你！」透過咖啡屋的工作訓練，一步步走出逆境，讓病友正視自己的疾病，也讓大眾理解疾病，消弭偏見與恐懼。翁美川認為，對待自身疾病態度的「病識感」非常重要，思覺失調症的治療除了服藥，規律生活節奏、激發生活熱情有助於改善病情。定時服藥 病友可正常工作本該生命精采的病友，罹病後失去了生命力，被妄想跟幻聽折磨，清醒時常不斷自問：「為什麼是我？」翁美川知道他們的苦，溫柔陪伴的另一面，是秉持清楚、直接的原則，選擇與疾病直球對決。「不要害怕生病這件事，只要好好吃藥、遵守醫囑，控制病徵後也能回復正常生活。」她觀察到，其實還是有許多病友渴望回歸社會，肯定自己是有用的人。關於服藥治療，翁美川不斷傳達控制病情的觀念：「就像慢性病和三高一樣，若沒有定時服藥，大腦損害恐更嚴重。」台北市立療養院的咖啡屋為精神病人提供實際演練的工作情境，往後可以獨立生活照顧自己，甚至有機會到社會工作。翁美川慢慢建立起咖啡屋的工作鏈，辛勤灌溉終於有了成果，看著病友走出陰霾，更加確信自己與病友相處、相伴的使命。翁美川讓經過醫院評估的病友到「士林好所在」工作，透過雙手的扎實勞動，最終回饋成就感、心靈療癒。幾位相處多年、狀況良好的病友後來也任職主婦聯盟合作社三重總社，耕耘未來的生活藍圖。關愛滿滿 築起安全防護網2015年，翁美川和友人成立智立勞動合作社，延續生活者工作坊的勞動精神，並以合作社的方式運作，還將思覺失調症病友納為準社員。社區的關懷照顧一直是翁美川的夢想，她和夥伴們建構了一張安全防護網，接納無助的社會邊緣者。一位來自弱勢家庭的年輕女孩，在這裡得到關愛，也幫忙合作社的雜務工作，臉上透出淡淡微笑。這裡有故事也有歡笑、淚水，每個人都從中得到自我實現。翁美川、羅春嬌長期關懷 被照顧者重拾生產力翁美川與病友串起的緣分，始於高中同窗羅春嬌，從咖啡屋到生活者工作坊、智立勞動合作社，兩人保持密切聯繫，互相討論怎麼做才是對病友最好的方式。羅春嬌自國立護專畢業後，投身精神醫療領域迄今，站在第一線關懷病友。現任職於基隆的康復之家，定期保持周五到智立勞動合作社相聚，分享漁港小村的點點滴滴，她的出現讓所有人笑開了眼。羅春嬌笑說，在群體生活的管理下，住民遵守作息表規範，一起維護乾淨舒適的空間，共住空間充滿秩序。「有些狀況較好的住民會外出工作，午後或傍晚回來；沒有外出工作的，就加入生產線的工作。」羅春嬌認為，即使是賺取微薄的收入，也能證明自己的價值，自食其力回饋家人或社會，從被照顧者轉變成有產能的人非常不容易。有些住民已屆4、50歲，未來照顧自己應不是問題。專門照顧精神病友的康復之家，剛開始也受到社區居民的畏懼、排斥，羅春嬌帶領社工人員協助住民們伸出友誼之手。「我們利用耶誕節、過年等節慶，做咖啡、糕點發送給附近居民。」經過一段時間，羅春嬌發現情況有了好轉，住民謙恭有禮的態度化解了緊張關係。家中有精神病患者，承受壓力不足為外人道，翁美川與羅春嬌應用護理專業於日常，在黑暗隧道裡點亮一盞燈，搭起重返職場和重建生活的橋梁。發病頭5年 黃金治療期思覺失調症2014年正式更名，以前被稱為「精神分裂症」，會產生思考、認知、行為、情感等多方面障礙。藥物能協助患者穩定病情，但病人常無法忍受藥物副作用，或病人及家屬害怕大眾眼光而延誤就醫或中斷治療，錯失發病頭5年的黃金治療期。患者穩定病情後，還是能重返校園、職場，經過相關訓練，一樣可以工作，穩定性也高。

• 2019-11-21 科別.精神．身心

  上班族大吼大叫「卡到陰」？ 就醫確診是這個症狀

  40歲的阿財在國一時跟著媽媽遠赴南半球生活。30歲那年，阿財發覺無法控制自己想法，甚至覺得有祕密組織企圖傷害他，他忍不住大吼大叫，家人以為他「卡到陰」，驚動鄰居報警將他送醫；回台檢查後，醫院確診為「思覺失調症」。阿財和家人也曾求神問卜，宮廟裡的師姐一見阿財便說「神明指示這個孩子要去看醫師，趕快去，不能拖。」阿財因此趕往醫院接受治療。思覺失調症過去稱為精神分裂症，主要症狀是思考扭曲與知覺異常，影響日常生活功能。亞東醫院精神科主任潘怡如表示，像阿財及家人一樣認為思覺失調症是「卡到陰」、對藥物治療有擔心與疑慮的病友及家屬並不少，臨床上可以從解決病友生活上的困境著手，依需求打造「個別化治療目標」，建立病友對治療的正向態度，進而穩定治療。每位病友症狀及困境不同，亞東醫院精神科病房主任陳秉彥表示，目前思覺失調症藥物已有口服及長效針劑等選擇，新一代長效針劑可維持對腦部功能的保護，提升個人與社會功能表現，幫助病友自立生活、重返社會。思覺失調症是大腦多巴胺分泌失調所造成的慢性疾病，如同高血壓，及早用藥能有效維持大腦運作功能，降低復發風險。每次復發，不僅對病友腦部造成不可逆損傷，導致認知功能退化；隨著病友失業或失學的時間延長，更增加病友回歸社會的壓力。潘怡如強調，思覺失調症在確診後就應該立即治療，並依醫囑規律用藥，避免反覆發作造成腦部退化。潘怡如表示，影響病友穩定治療意願的主要因素，在於病友是否對用藥抱持正向態度、相信藥物能改善症狀與生活品質，要讓病友和家屬信任用藥並非一蹴可及。近年亞東精神科以病友為中心，建立醫師跟病友的互信關係，幫助每位病友規劃「個別化治療目標」，在了解多元藥物選擇後，建立對治療的信心。潘怡如指出，不少人對於精神疾病常有誤解和迷思，認為停止用藥才是「痊癒」，臨床上常見到病友症狀緩解後，親友就熱心勸說停藥，擔心藥物傷肝傷腎，或建議病友改以運動或其他非正規方式治療。事實上，未諮詢專業的醫師意見便隨意停藥，反而提高復發風險，潘怡如呼籲，如果對病友用藥狀況有疑慮，應該陪伴病友就醫諮詢專業意見，切勿自行調整用藥。陳秉彥分享，現在思覺失調症藥物已有口服及長效針劑等不同選擇，口服藥物需每天服用，而長效針劑則依施打頻率有2周、1個月及3個月不同類型。長效針劑讓藥物在體內緩慢釋放，延長藥效，維持對腦部功能的保護。研究顯示，使用新一代長效針劑的病友，有半數以上病友在個人與社會功能表現有顯著成長，若及早使用，例如被診斷為思覺失調症5年內，更為有效。阿財開始接受治療、重新回到職場後，因為一天需要口服4次藥，擔心被同事詢問為何用藥頻繁，因而逐漸疏於治療，導致再度復發。了解阿財困擾後，陳秉彥建議使用長效針劑，穩定治療，也減輕財媽每天叮囑的壓力。改用長效針劑後，阿財覺得自己的思緒變得比較清楚，能分辨幻覺與真實之間的差異，重回職場，現在從事電話客服的他，為了維持英文程度，每隔一個月就會跟一群英文同好聚會，夢想在未來從事翻譯工作，寫作英文文法書幫助更多學生學習。●「還想牽著你的手」思覺失調症特展 一窺病友生活樣貌提升各界對思覺失調症病友的認識，亞東醫院聯合台灣精神醫學會、康復之友聯盟共同主辦「還想牽著你的手」思覺失調症特展，即日起至11月29日在亞東醫院一樓展出，將病友故事繪製成展版，輔以衛教訊息，期望將溫暖和理解散播給民眾。

• 2019-05-25 科別.精神．身心

  《與惡》思覺失調？ 醫：常被誤認年輕人抗壓低

  台劇《我們與惡的距離》中，劇中人物應思聰扮演「思覺失調症」患者，到底什麼是思覺失調症？衛福部台中醫院精神科醫師劉怡君說，思覺失調症是腦的疾病，主要和體質有關，終身盛行率約1%，發病年齡早，男性約10到25歲，女性落在25到35歲，常會被誤為「抗壓性低」、無法獨立等，初期症狀包括變得不愛社交、工作退步，抱怨被監聽、監視，疑神疑鬼，思考或言談缺乏組織、無法規律生活等，都可能是罹病警訊。思覺失調症在早年被稱為「精神分裂症」，由於讓許多病友與家屬因為社會的不解與標籤化，難以得到支持與幫助，經正名為「思覺失調症」。劉怡君舉例，一名30多歲粉領族從事服務業多年，開始恍神、自言自語，甚至無故與顧客吵架，主管已查覺異狀，建議就醫，但家屬無法接受，最後女子症狀嚴重，遭解雇，家屬帶女子求診，經過多次門診、會談、用藥治療，三個月後病情穩定，如今重回工作崗位。劉怡君說，初期常伴隨生活習性改變，例如社交退縮、不想工作、常抱怨身體痛，但檢查又正常，對聲音過度敏感、疑神疑鬼等；疾病一旦發展至急性期，性格迥異，易激躁，妄想有人要加害、被監聽、監視，若無及早治療，個案認知功能將會提早的退化，降低獨立自主的生活能力。劉怡君指出， 「思覺失調症」 常在青壯年發病，因此常被誤認為病患「抗壓性低」、無法獨立或父母教養問題等因素造成，所幸拜醫療的進步，有許多相關藥物得以協助病患康復。另外，除了急性期，個案可選擇門診治療，無法規則就醫的個案也可以選擇居家治療。劉怡君提醒， 良好的家庭支持，顯著降低疾病的復發率，因此家屬如何適度減壓，包括安排休閒活動、參加支持團體、找心理專業人員諮商等，相當重要。

• 2019-05-04 寵物.照顧指南

  養貓會罹患精神病？可能與這種寄生蟲有關

  科學（Science）雜誌2019年2月15日發表題為「貓糞會導致精神疾病嗎？」的文章。文章說，最近關於貓的報導相互矛盾，有「貓可以讓你瘋狂」，也有「貓不會導致精神病」。作者指出，這些說法都是指弓形蟲（Toxoplasma gondii），即一種由貓科動物攜帶的腦寄生蟲，大約有三分之一的人感染此病。長期以來，科學家一直假設弓形蟲會導致精神疾病，100多項研究發現兩者存在相關性，而沒有一項研究排除寄生蟲不會導致精神疾病。參與研究的杜克大學遺傳學家沙各登（Karen Sugden）表示，避免弓形蟲感染的建議已經提出很長時間，包括將貓放在不能捕殺受感染動物的室內，每天處理貓砂，正確烹飪食物以及遵守美國CDC提出建議。她認為，養貓人應該遵守這些建議。弓形蟲病 影響肝臟、大腦文章說，弓形蟲是與引起瘧疾的寄生蟲有關的單細胞微生物。貓通過食用受感染的囓齒動物、鳥類和其他動物感染弓形蟲。據估計，美國約有40％的貓染有此病，但大多數沒有症狀。不過，如果寄生蟲擴散到肝臟或神經系統，貓可能會出現黃疸或失明，並有性格改變。在感染初期，一隻貓每天可以將數百萬個叫做卵囊的耐寒卵莢拉入其垃圾箱中。人接觸貓和貓糞便會患上弓形蟲病。當卵囊進入土壤和水中時，可以存活一年以上，會感染更多的人。在美國，大約11%的人感染弓形蟲，但在人們吃生肉或衛生條件差的地區，這一比例要高得多。在健康人群中，弓形體病常常導致流感，也有人沒有症狀。但是對於那些免疫系統較弱的人來說，它會有危險，甚至是致命的。抗生素可以治療感染，但藥物則無法完全消滅寄生蟲。科學家認為弓形蟲病會導致精神疾病，其大多數證據來自囓齒動物。當感染弓形蟲時，動物會產生奇怪行為，失去對貓尿氣味的恐懼。它們甚至走到貓科動物身邊。科學家認為，弓形蟲通過作用恐懼和決策的區域形成囊腫來改變腦功能。囊腫也可能通過提高多巴胺水平來影響行為，多巴胺是一種鼓勵冒險的神經遞質。有證據表明，弓形蟲可以永久地作用於大腦，即使寄生蟲被清除，老鼠也不害怕貓。弓形蟲在人類神經元內形成囊腫。在HIV或其他免疫弱化的人群中，囊腫可以生長和複製，導致致命的腦部炎症、癡呆和精神疾病。越來越多數據表明，弓形蟲感染可以改變人格並增加患精神分裂症和其他精神疾病的機會。即使沒有直接感染大腦，慢性弓形蟲感染也會加劇炎症，並且炎症與精神分裂症、孤獨症和老年癡呆症等精神障礙有關。機制假設 人群測試困難 文章說，沙各登表示，弓形蟲病如何導致精神疾病的機制假設在人群中進行測試極其困難。在2016年的一項研究中，沙各登發現感染弓形蟲的200名新西蘭人沒有出現明顯高於精神分裂症或其他精神疾病的機率。她說，這項研究並未證明寄生蟲與精神疾病「無關」，而精神分裂症通常直到十幾歲以後才出現。她說，為了確定弓形蟲病是否會導致精神分裂症，在他們患上精神疾病前，必須確定參與者在兒童或青少年期接觸弓形蟲。但她的研究僅在他們38歲時測試了這種寄生蟲，因此無法判斷前者是否導致後者。不久前，科學家發表了有關的一項研究，涉及到八萬名丹麥獻血者的患病時間。不過，即使在這個龐大的群體中，精神分裂症診斷的數量也只有151人。該研究發現，接觸弓形蟲的人群被診斷患有精神分裂症的機率增加了47%。當研究人員查看時間時，將他們的分析範圍縮小到28名在弓形蟲檢測呈陽性後首次被診斷為精神分裂症的人，他們發現在接觸後發生這種疾病的可能性是未接觸者的2.5倍。丹麥研究的作者之一、約翰霍普金斯大學醫學院病毒學家約爾肯（Robert Yolken）說，這個數字與其他大型相關性研究一致，也發現感染者精神分裂症診斷的機率增加了2.5倍。由於精神分裂症診斷的發生率很少，感染只會略微增加，即從1%的機率增加到2-3%的機率。約爾肯和其他研究人員懷疑，弓形蟲本身不會引起精神疾病，但與遺傳變異相互作用會使一些人更容易受到影響。他說，這些環境因素會使精神分裂症風險增加，如產前感染和社會經濟狀況較差等。接觸貓 影響老人兒童健康當代心理學網站（www.psychologytoday.com）2018年3月22日發表「有貓的孩子有更多的心理健康問題嗎？」一文。文章說，荷蘭研究人員發現，與沒有寵物的老年人相比，貓的老年主人更有可能使用心理健康服務而不太可能定期鍛煉。雖然這項研究發現，貓主人死於心血管疾病的可能性較小，但另一項研究報告稱，患有心臟疾病的貓主人死亡率和入院率都高於未養貓的人。這項研究發現，養貓的女性比未養貓的人更有可能成為重度飲酒者。這項2018年對老年人的研究報告說，與貓一起生活與更多的慢性疾病和衰老有關。巴塞特研究所（Bassett Research Institute）的調查人員發表了對370名6歲和7歲兒童的心理健康狀況的研究報告。在瑞利（Moira Riley）博士的帶領下，研究人員最近重新審視這個報告，並將180名與貓共同生活的孩子與463名沒有貓的孩子進行了比較，結果發現有貓的兒童比沒有貓的兒童被診斷出患有心理健康問題的可能性「幾乎高出三倍」。他們發現，即使對貧困、年齡和父母憂鬱等因素進行統計控制後，擁有貓的孩子也會出現更多的注意力問題。與狗不同，沒有證據表明「有貓與較低的焦慮率有關」。巴塞特研究所的研究人員提出了一個可能性，即家裡有貓的兒童的注意力問題可能是由弓形蟲病引起的。

• 2019-04-19 科別.精神．身心

  精神科護理師患妄想 她吃藥好轉繼續幫助人

  精神疾病去汙名，新北市衛生局搭上台劇「我們與惡的距離」，推「我們與善的距離」。在精神科病房服務的護理師曾玉如，6年前罹患思覺失調症，為了讓大家更了解精神疾病，她站出來分享自身經驗；新北市衛生局長陳潤秋表示，精神病友就像糖尿病或洗腎病友等，只要規律回診並按時吃藥、復健，病情都能得到很好的控制。曾玉如6年前思覺失調病發時，有被害妄想、關係妄想的情形，因為護理經驗，讓她意識到自己不對勁、生病了，趕緊去精神科就醫。她表示，自己雖然還是常有情緒低落時，但每個月固定回診精神科，有困擾就和醫師討論，醫師會看狀況調配藥物，幫助病情穩定，更要感謝家人朋友的陪伴，讓她不孤單，希望社會大眾以客觀角度認識精神科病人，接受治療就有機會好轉。曾玉如接受治療，在新北市康復之友協會復健，後來留在工作坊擔任護理師，除了和思覺失調症這個疾病共處，也協助還在黑洞的精神康復者。新北市衛生局為此拍了一部「洞裏洞外」短片，指出全球每100人就有一人患有思覺失調症，思覺失調症舊稱「精神分裂症」，台灣在2014年正名，患者可能有幻聽、幻覺、思想混亂、妄想等症狀，目前科學無法確知原因，透過穩定服藥、復健，及社會的支持，患者有很高比例能展開新生活。陳潤秋呼籲，社會了解進而包容精神疾病患者。她說，思覺失調會有幻覺、幻聽以致喃喃自語或傻笑等脫序的行為，容易讓人誤以為著魔。其實，這些病人就跟糖尿病、洗腎病友一樣，只要規律回診並按時吃藥、復健，病情都能得到很好的控制。八里療養院長張介信指出，「社會越期待醫療可以完全治癒精神病友，那就越不現實」。因為精神病友除了醫療控制病情，「更需要社區民眾經由了解他們、包容他們，更進而關懷他們」。尤其是病人家屬，面對的是每天的挑戰，也需要社區民眾的支持。新北市康復之友協會理事長黃莉玲指出，很多人從小看過「瘋子」，卻很少人知道那是大腦功能失調的疾病。在家裡猶如不可觸碰的禁忌、社會則因無知而產生偏見與誤解，患者抗拒就醫，只好隱藏在社會陰暗的角落，導致病情惡化到不可收拾的地步。陳潤秋說，精神病友不容易有「病識感」，也就是沒有意識到自己生病了，因此反而更需要社區居民的協助關懷並包容。新北市衛生局表示，精神疾病是多病因性的，與病人的成長過程和生活環境有關。除了規律藥物治療、適度控制壓力，還需要社會環境的支持與包容。衛生局自製「洞裏洞外」影片，可至網站進一步了解。

• 2018-06-21 科別.精神．身心

  精神疾病列職業病認定放寬 職場性騷、霸凌都算

  因應社會發展變遷及實務上認定爭議，勞動部最近根據日本標準重新修訂工作壓力導致精神疾病認定指引，將嚴重的職場性騷擾、職場暴力、霸凌等納入工作壓力範圍；此外，勞工因工作因素自殺，即使之前未曾在精神科就診，也可望認定為職業病。這是該指引上路十年來首次修訂，即日起生效。以往因為工作壓力導致精神疾病，必須曾在精神科治療六個月，且至少六次門診才能判定是職業病，但新版指引新增若非屬上述條件，可採個案認定。此外，新版指引也增訂規定，收集資料過程中，增加可訪視上司、同事及家人朋友等人，且可蒐集電子郵件及社群網路等資訊，甚至到工作場所錄影記錄工作狀況等，做為判斷依據。勞動部於2009年訂定「工作相關心理壓力事件引起精神疾病認定參考指引」，正式將因工作壓力導致的精神疾病納入職業病。勞動部表示，精神疾病種類雖然有很多種，但實務上職業病醫師較常認定與工作壓力相關導致者以憂鬱症、躁鬱症、精神分裂症及妄想症等居多。據統計，自2010年至去年為止，經認定為職業病的精神疾病只有25件。勞動部表示，十年來因社會不斷變遷，日韓國等國相繼檢討修正因工作壓力導致精神疾病指引，因此台灣也邀請專家學者啟動檢討，修訂新版指引。勞動部表示，新版指引對工作壓力導致精神疾病認定，並未改變三大基本原則，一、經精神科醫師診斷為精神疾病（主要是衛福部訂定精神疾病的ICD-10，其中F2-F4），並曾追蹤治療六個月，且至少六次門診；第二、發病前約六個月內，可認定為因工作業務造成的強烈心理負荷；第三、無法認定因業務外心理負荷或個人因素造成的疾病（即非屬工作造成疾病）。但實務上如發生有勞工因工作壓力自殺案件，因未曾到精神科就診或未達次數，無法認定為職業病，因此此次修正特別增加附註，若未符合上述條件者，可依個案狀況評估適用。勞動部表示，儘管實務上已放寬認定類似個案，考慮法院裁量仍常參考認定指引進行判決，因此仍將「特殊狀況」納入指引。此外，針對目前職場常見的性騷擾、暴力及職場霸凌等現象，新版指引在認定工作「潛在暴露風險」中，增列「嚴重受到刻意讓人厭煩/生氣的騷擾、霸凌或暴力行為」，其中「騷擾」除指上司、同事間的糾紛外，也包括遭遇性騷擾。

• 2018-06-04 科別.精神．身心

  大腦生病了 思覺失調症半數30歲前發病

  一名國中生從小成績優異，日前突然精神渙散、常和空氣對話，過去會做的家務全忘光光，把家人嚇得半死，趕緊帶他收驚拜神，後來在朋友建議下就醫，才知是思覺失調症作祟。台灣精神醫學會秘書長張家銘今天表示，「思覺失調症」過去名為「精神分裂症」，是一種大腦疾病，患者因腦部神經傳導物質不明原因失調，會出現幻覺、妄想、專注力變差等症狀。張家銘表示，臨床統計，思覺失調症在全台盛行率約千分之3，換句話說，每1000人就有3人罹患此病，好發於15至25歲年輕族群，超過半數都在30歲前發病，這位國中生就是一個典型案例。不過，由於思覺失調症患者經常會出現喃喃自語、耳邊莫名聽到有人對他講話，甚至覺得身旁的人要害他，症狀和傳統觀念中的「撞邪」類似，多數患者往往會先去求神問卜而非就醫，從發病到尋求正確治療平均得花2年時間，加速大腦功能退化。張家銘說，思覺失調症早在數十年前就有藥物可以治療，但因副作用較多，患者用藥後幻覺、幻聽雖得到控制，但容易出現動作緩慢、手發抖、動作不協調等副作用，外界的異樣眼光也讓患者相當受傷，因此抗拒就醫。台灣精神醫學會去年調查發現，許多患者自認罹患思覺失調症是件羞恥、不可告人的事，而且是危險的，也會讓找工作出現困難。實際上，罹患思覺失調症就像罹患其他疾病一樣，是患者無法控制的，只要能好好接受治療，不僅不會傷害別人，也可以穩定病情、正常工作。張家銘呼籲，若身旁朋友、家人出現思考混亂、有妄想的現象，經常自言自語、對空咆哮，應建議他盡早就醫，或向衛生單位申請居家訪視，協助就醫。他也強調，連日發生多起攻擊事件，新聞報導中常會提到傷人者有「精神疾病」，讓社會大眾對於精神疾病多了疑慮與擔心，同時也會讓精神疾病患者和家屬更加不安與自卑。此外，台灣精神醫學會也製作「思覺失調症三部曲」，希望幫助社會大眾正確認知思覺失調症，消弭對患者的偏見與疑懼，讓患者能有勇氣及信心地積極接受穩定治療與復健。

• 2018-03-30 科別.精神．身心

  100人就有1人 4症狀當心思覺失調症

  據統計，全球每100人就有1人可能罹患思覺失調症。醫師說，思覺失調症是慢性精神疾病，好發於20至40歲年輕族群，若有幻聽、情感表達變少、認知功能障礙、情緒症狀就應當心。台灣精神醫學會理事長賴德仁今天在記者會中表示，「思覺失調症」過去稱為「精神分裂症」，這種疾病思顧名思義是「思考」及「知覺」失調的一種腦部疾病，醫界普遍認為是因腦內神經傳導物質「多巴胺」失調，造成大腦萎縮影響功能，是一種慢性的精神疾病。賴德仁說，根據統計，全球每100人中，就有1人可能罹患思覺失調症，好發年齡約在20至40歲間，可能發病原因包含遺傳、個人體質、環境壓力因素等，具體原因仍不明確，門診中常有患者本身根本不知道自己生病了，難以早期診斷。賴德仁指出，思覺失調症有4大常見症狀，包括正性症狀、負性症狀、認知功能障礙、情緒症狀。其中，「正性症狀」就是出現幻聽，覺得別人在談論、嘲笑自己、聽到有人命令自己做出一些行為或有人要害他等，而做出不合理的行為，不管如何解釋，患者都不願相信。「負性症狀」則是情感表達變少，言語與思考能力下降，變得沉默寡言，對身邊的人或事缺少興趣、退縮、不想接觸別人、不願意上班或上學，甚至忽視個人儀容及衛生等。在認知功能障礙方面，患者會變得無法專注、記憶力降低、難以做決定、失去解決問題的能力等；情緒方面上，常會伴隨著憂鬱、焦慮等情緒，或者較為衝動。台灣精神醫學會秘書長張家銘表示，思覺失調症傳統多以口服藥物治療，必須天天服用，雖然短期內可以改善症狀，但患者常怕被他人知道或因副作用等原因無法按時吃藥，一旦中斷藥物，恐會導致病情更加惡化，且有近9成患者可能在半年內復發，使大腦功能退化，甚至可能自我傷害或傷害他人。張家銘說，隨著醫療技術發展，近年也出現思覺失調症的長效針劑，一個月只要注射一次，藥效會在體內緩緩釋放，提升用藥便利性。

• 2018-01-25 新聞.健康知識+

  治療精神疾病露曙光 中研院找到修復機制

  全世界有數百萬人罹患精神疾病，中研院今天表示，生物醫學科學研究所發現，神經細胞中一種新的DNA修復調節機制，將有助於瞭解具DNA修復機制缺陷的疾病。中央研究院今天發布新聞稿表示，中研院生物醫學科學研究所特聘研究員陳儀莊研究團隊，近期發現神經細胞中一種新的DNA修復調節機制，將有助於瞭解具DNA修復機制缺陷的疾病，例如精神疾病及神經退化疾病等，並進而發展出更有效的治療方式。研究成果已於3日發表在國際知名期刊「分子精神病學」（Molecular psychiatry）。中研院指出，一般而言，人體可以自動代謝過多的自由基，並修復被自由基破壞的DNA，使細胞保持在正常的狀態。但是目前科學發現，許多精神疾病的神經細胞中都有自由基過多、以及被破壞的DNA無法正常修復的病理特徵。中研院說，當神經細胞中受損的DNA無法正常被修復，便會導致錯誤的傳導，最後造成神經細胞死亡，因此，如何改善神經細胞內有缺陷的DNA修復機制，便是目前精神疾病研究的重要課題之一。中研院表示，研究發現神經細胞含有一種與DNA修復調解有關的複合體─TDG複合體。TDG複合體是由TRAX、DISC1及GSK3β激(酉每)所組成，過去研究發現TRAX和DISC1都是與精神疾病相關的蛋白質，而GSK3β激(酉每)則與調節DNA修復機制能力有關。目前常用於躁鬱症、精神分裂症等疾病的藥物「鋰鹽」，即是透過抑制細胞中的GSK3β激(酉每)，達到減緩精神疾病惡化的效果。中研院說，研究團隊長期關注神經細胞膜上的A2AR受體，這次的研究也發現，A2AR受體可望成為神經細胞修復的關鍵：活化A2AR可拆散TDG複合體，使其中的TRAX進入細胞核，和細胞核內的ATM蛋白質結合後，增加偵測DNA損傷的能力，並且開啟修復DNA的機制，進而增進神經細胞在過高氧化壓力下的存活率。中研院表示，這次研究所發現的TDG複合體對於具DNA修復機制缺陷的疾病提供了新的標靶，期待未來此複合體可以幫助開發精神疾病及神經退化疾病的新型治療方式。

• 2018-01-24 科別.精神．身心

  精障照顧者專線 傾聽家屬心苦

  龍發堂收容精神障礙者近半世紀，背後呈現精障家屬因社會照顧資源系統薄弱的「心苦」與無奈。伊甸基金會負責全台第一支精神疾病照顧者專線，由專業社工及資深照顧者接電話，除了傾聽家屬訴苦，也協助連結照顧資源。服務人次逐月攀升，顯見家屬亟需在照顧之餘喘口氣。設立專線 提供情感支持伊甸基金會活泉之家主任廖福源說，許多家屬只是要吐苦水，但醫療專業人員不一定懂他的不如意。家暴有保護專線，憂鬱症有自殺防治專線，因而決定自籌自辦「精神疾病照顧者專線」：02-2230-8830。專線於2015年11月開通，雖因人力財力有限，僅有29名社工及志工輪流排班，但仍盡力於每周一至周五的下午一點半到八點半提供服務。專線開通至今，進線量共3394通，衛福部心口司有意挹注資源合作擴大服務量。伊甸基金會活泉之家社工師郭可盼說，專線最重要的三項功能，是情感支持、找溝通方法、盤點照顧資源。特別是情感支持，許多照顧者和精障孩子的相處易有衝突，原因多是照顧者對疾病的不了解造成，但強迫就醫反而是壓力。設身處地 家屬擔當志工郭可盼說，接線志工很多是精障資深家屬，會先安撫家屬情緒，再討論解決ＳＯＰ。例如曾有男患者幻想自己有女朋友，可能就是因為孤單造成，照顧者利用病人思維角度看待心理需求，有助緩解衝突。郭可盼說，雖然民眾來電需按通話時間自費，但從剛開通時的每月平均80通進線量，成長到每月150通，每名照顧者平均「訴苦」半小時到1小時。有時也會接到精障者來電。郭可盼曾接到一通令人心碎的電話。她說，一名思覺失調症孩子急性發作就會出拳揍媽媽，但這名媽媽又捨不得將孩子送住宿式機構，所以每次孩子發病，媽媽就去睡公園。她感嘆，家屬亟需紓壓管道與系統性的照顧資源協助。推廣資源 幫精障去汙名黃莉玲是精神疾病照顧者專線的元老志工，也是精障照顧者，照顧有情感性精神分裂症的弟媳多年。她說，過去對精障一無所知，也不知照顧資源在哪，接觸到醫療以外的資源時，都已過7、8年之久。黃莉玲說，若早點知道照顧資源，她就不必這麼「心苦」。為推廣這份支持力量，她投入志工行列，至今服務破千人，最有成就感的服務案是請一名父親放慢講話速度，這項小改變讓他找到與精障兒子的溝通方法，化解父子衝突。康復之友聯盟榮譽理事長黃敏偉說，若只強調精障者的醫療用藥，並非所有人都接受，必需導入心理諮商、社會資源、宗教力量等，才能支持精障家庭繼續走下去。「最重要的是，國人必需為精障去汙名化，讓精障家庭不再被排擠。」精障照顧小撇步1.協助穿著得體：穿著得體不邋遢，可讓外人更願與他互動。2.保持衛生習慣：容易忘記洗頭洗澡，維持衛生習慣可降低生病機會。3.提供單純環境：多巴胺分泌異常，細微聲音也覺得是雜音，易因此發脾氣。4.維持育樂活動：可讓他在活動或運動經驗中找到自信。5.提醒按時服藥：按醫囑服藥，可以維持他的腦部功能不退化。6.善用家屬團體：精障資深家屬有許多經驗，也知道照顧資源何處找。7.連結長照2.0：長照2.0服務對象新納失能身心障礙者，可與地方照管中心洽詢。（諮詢／衛福部心口司康復之友聯盟，製表／鄧桂芬）

• 2018-01-15 醫聲.慢病防治

  思覺失調／精障家屬好「心苦」 衛福部將推廣精障照顧者專線

  龍發堂不合法收容精神障礙者近半世紀，點出精障家屬找不到照顧資源的無奈。全台目前唯一一支精神疾病照顧者專線，是由伊甸基金會2年前自籌自辦，因人力財力不足，只能提供短時間服務。衛福部心口司長諶立中承諾，未來擬挹注資源，讓專線服務更多精障家庭。伊甸基金會活泉之家主任廖福源說，許多家屬只是要吐苦水，但醫療專業人員不一定懂他的不如意。家暴有保護專線，憂鬱症有自殺防治專線，當建議政府建立精障專線，卻被打槍說沒錢，「只好我們自己來。」精障照顧者專線（02-22308830）自2015年11月開通，由29名社工及志工輪流接線，每天於下午1點半至晚上8點半提供服務。至今進線量已有3394通。伊甸基金會活泉之家社工師郭可盼說，專線最重要的三項功能，是情感支持、找溝通方法、盤點照顧資源。特別是情感支持上，許多照顧者和精障孩子的相處易有衝突，多是對疾病的不了解造成，但強迫他們去找醫師反而是壓力。郭可盼說，接線志工很多是精障資深家屬，會和先安撫家屬情緒，再討論解決ＳＯＰ，例如曾有男患者幻想自己有女朋友，可能就是因為孤單造成，照顧者利用病人思維角度看待心理需求，有助解緩衝突。郭可盼說，雖然民眾來電需按通話時間自費，但從剛開通時的每月平均80通進線量，已成長到每月150通，每名照顧者平均「訴苦」 半小時到1小時。有時也會接到精障者的來電。黃莉玲是精神疾病照顧者專線的元老志工，也是一名精障照顧者，照顧有情感性精神分裂症的弟媳。她說，過去對精障一無所知，也不知照顧資源在哪，接觸到醫療以外的資源時，都已過7、8年之久。黃莉玲說，若早一點知道照顧資源，她就不必這麼「心苦」。為了把「支持力量」散播更廣，她決定投入專線志工行列，至今服務的照顧者破千人，最有成就感的服務案，就是請一名父親放慢講話速度，這項小改變就讓他找到與思覺失調症兒子的新溝通方式，化解父子衝突。伊甸基金會去年自專線後，再拓展「開放式對話」服務，由醫師、社工、志工、照顧者及精障者組成的多元團隊，定期拜訪精障家庭，陪家屬聊天談心，教他們怎麼與精障者溝通更順利。去年已試辦4個家庭，今年預計再擴大服務。

• 2018-01-04 科別.腦部．神經

  「我發瘋的那段日子」 台NMDA受體腦炎病例「比罕見還要罕見」

  電影「我發瘋的那段日子」描述紐約郵報24歲女記者，出現疑似精神病患症狀，原本將送入療養院，後來經確診為「NMDA受體腦炎」終獲得治療。彰化基督教醫院在這5年來，也收治3名病例，獲得療效 。彰化基督教醫院中風暨竟經加護病房主任邱駿清說，目前全球個案報告，「NMDA受體腦炎」病患大部分以女性為主，而且在兒童發病，17、18歲的女性也是主要族群。彰基2012收治的第一名病例是20歲的男大生，是全台首例，也是全世界第二例，住院500天後出院，返回學校完成學業；第二例是2016收治的張姓婦人，已39歲，住院300天後，去年9月出院返家，2017年收治的26歲的創業青年「小偉」，從發病到出院只花80天，即將出院。張姓女病患及「小偉」年齡都不是主要罹病族群，是「比罕見還要罕見」。張姓婦人與「小偉」昨天由家人陪同敘述抗病的過程，張婦發病前，脾氣變得很暴躁，且語無倫次，病發時，突然臉部抽搐、口吐白沫，疑似癲癇發作，經送附近醫院急救，急診醫師幫她開癲癇藥，回家後再次發病，經插管、無意識，後來轉診到彰基由邱駿清收治，經安排個案透過血清、腦脊液以及電腦斷層檢測，確診為「NMDA受體腦炎」，經過一年治療，去年9月出院回家，雖然仍無法說話，但仍勉力用嘴型叫「媽媽」，讓家人十分高興。由於醫療費甚高，健保未給付，張姓婦人的弟弟說：「希望這類藥物能納入健保，以免未來還有像我們一樣辛苦的家庭，無力負擔醫藥費用。」邱駿清說，「NMDA受體腦炎」是一種自體免疫性的疾病，即免疫系統的B細胞出現了NMDA受體的抗體，攻擊自身受體構造，導致出現精神分裂症狀、自主神經功能障礙、癲癇發作等神經或精神症狀。

• 2017-11-29 科別.精神．身心

  思覺失調症像慢性病 可用藥控制

  近年不少社會事件，在媒體報導加乘下，讓大眾對於精神疾病康復者，持有害怕、恐懼的心態。實際上，思覺失調症（過去稱精神分裂症）病人，在接受穩定持續治療後，與一般人無異，且病人大多很善良，攻擊性並不會比一般人高，大多數的病人也都在工作上有不錯的發展。收治的個案中，有一名35歲的張先生，長期穩定治療近7年了，現在每月固定回診，使用長效針劑治療，穩定後醫院轉介他到加油站工作，工作內容較為單純，漸漸上手後，很有心得，後來在父親及家人的支持下，他又加盟了3間加油站，當起小老闆，更可貴的是將職缺提供給其他穩定治療中的思覺失調症病友，這對其他病友是相當大的鼓勵，可以讓更多病友從工作中得到成就感，彼此交流，找到治療的意義。台灣早在15年前開始投入精神健康的努力，對於精神疾病接受度較其他國家開放，值得肯定。在強化社會安全網的部分，建議兩個作法，第一，社會關懷必須持續且落實；第二，在醫學專業上追求更好的治療方式，雙管齊下。社會關懷方面，台灣在社區關懷及復健工作都做得很好，有些復健機構設在社區或醫院裡，銜接急性病房、慢性病房，提供較簡易的工作，進而輔導思覺失調症病友進入企業工作。一些中小企業，如加油站、超商等，都願意提供思覺失調症病友工作機會，同時也希望其他企業主，不要過度擔心，思覺失調症的病友穩定接受治療後，透過學習和練習，從事較單一的工作，依舊能有很好的工作表現。思覺失調症和高血壓一樣是慢性病，需長期治療。現今的思覺失調症藥物已相當進步，只要每日服用口服藥或施打長效針劑，皆可有效控制疾病，國外也普遍將長效針劑與口服藥一併做為第一線治療選擇，病友除了可維持穩定治療外，過去病人多是每兩周或是每月回診，期待未來每3個月一針的長效針劑納入給付，增加病友在治療上的信心，搭配復健、心理治療讓病友穩定工作與生活。當然，不是每種藥都適合每位病友，患者要積極與醫師討論，共同找出幫助自己穩定持續的藥物。同時希望大眾給這群病人更多正向的支持與鼓勵，幫助他們回歸社會。

• 2017-11-27 該看哪科.懷孕育兒

  準爸爸逾40歲 增寶寶自閉風險

  男性「老來得子」也須當心！衛福部國健署指出，逾34歲的高齡產婦生子恐增胎兒早產、低出生體重、染色體異常或先天缺陷等風險，研究顯示，準爸爸超過40歲，生育能力下降，寶寶罹患自閉症等疾病可能也與此有關，呼籲男性把握40歲前適齡生育。內政部統計，民國100年國內平均初婚年齡男性31.4歲、女性29歲；直至105年男性增長為32歲、女性延後至29.7歲；女性生育第一胎的平均年齡自101年起超過30歲，直至105年已拉高為30.7歲，國人晚婚也晚育。國健署婦幼健康組簡技施靜儀表示，寶寶健康與孕婦年齡有關，高齡產子除可能增加孕婦罹患妊娠糖尿病與高血壓風險外，寶寶也有較高的早產、染色體異常與先天缺陷、低出生體重風險，但準爸爸的生育年齡，也可能影響寶寶心理健康。施靜儀說，據冰島與英國研究小組，針對冰島男性、年齡介於20至40歲的家庭進行研究，隨準爸爸年齡愈大，對寶寶的基因愈有決定性影響，增加基因突變風險，40餘歲以上的準爸爸，除可能生育力下降外，與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關。中華民國生育醫學會理事長、台北榮總婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主任李新揚解釋，針對準爸爸與胎兒健康的研究雖還需實證支持，卻顯見男性也有黃金生育期；施靜儀指出，隨國人晚婚趨勢，建議男性生育年齡應於40歲前、女性應於35歲前。李新揚說，高齡產婦除應定期產檢外，懷孕20周可做高層次超音波檢查，檢查胎兒包含腦部、腸胃道、心臟等神經性異常，產檢時檢測有無妊娠糖尿病或高血壓，及早預防且控制，降低子癲前症風險，也應檢查胎兒染色體，接受產前遺傳診斷及遺傳性疾病檢查。 編輯推薦 吸收率超過95%！兩片鮪魚生魚片 甲基汞就超量 一天上3次，代表沒宿便很健康？中醫師：錯！

• 2017-09-06 科別.腦部．神經

  科學家揪出腦中部位 助精神病患消幻聽

  一個研究團隊今天表示，他們找到了腦中會使精神分裂病患聽見莫名聲音而備受折磨的部位，並以磁脈衝療法讓部分聲音消失。法新社報導，科學家在聲明中說，接受磁脈衝治療試驗的患者中，超過1/3感到症狀「大幅」減緩。研究團隊說：「我們現在於某種程度上能肯定說，找到腦中與精神分裂患者會出現幻聽有關連的特定部位。」他們表示：「其次，我們也展現出，高頻率穿顱磁刺激（TMS）療法對至少部分患者會有影響。」TMS療法是否具較長期效用，則需進行進一步研究。這項試驗結果在巴黎舉行的歐洲神經心理藥物學學會（European College of Neuropsychopharmacology）論壇上發表，但尚未登上科學期刊。

• 2016-11-29 健康百科.精神．身心

  罹思覺失調症 少年個性大轉變

  16歲的阿文原本是一個活潑外向，又愛打扮的年輕人，升上高一後突然變個人似，整天鬱鬱寡歡、不再注重外表也不約朋友打球，課業一落千丈，讓父母親憂心忡忡，兩年來作息顛倒，更緊閉房門讀佛經，甚至會數日不洗澡，直到就醫才發現他罹患思覺失調症。斗六成大醫院精神科醫師吳證寬指出，思覺失調症（舊稱精神分裂症）屬於慢性精神病，台灣盛行率0.5％，主要好發於青壯年，男性發病年齡15歲至25歲、女性則是25歲至35歲，男女罹病比率相當。吳醫師表示，思覺失調症是一種早期退化、賀爾蒙失調的病症，病發原因仍眾說紛紜，其症狀有幻聽、妄想、思考邏輯障礙、混亂行為等，但許多症狀都是突如其來，時常讓患者家屬措手不及，導致患者症狀惡化，連帶整個家庭受到影響。「以為孩子卡到陰，是普遍家屬的誤解」吳證寬說，思覺失調症分為「前驅期」、「急性期」、「慢性期」，在「前驅期」最早期出現症狀時，其實有跡可循，如阿文一開始的憂鬱、人際退縮、作息混亂，到最後學業、社交與自我照顧功能下降。他表示，根據許多研究顯示，思覺失調症越晚接受治療越難以控制，若早期發現與治療，其實就像控制高血壓、糖尿病等慢性病一樣，只要控制得當，對患者與家屬的日常生活都能減輕不少的負擔，因此若親友出現言談詞不達意、行為異常，就要提高警覺。

• 2016-06-19 新聞話題.科普好健康

  夢遊 其實是睡眠障礙

  「夢遊」（Somnambulism），是個大家耳熟能詳的名詞，提到夢遊，大家可能會在腦海中浮現一位穿著條紋式睡衣，雙手直挺挺地舉向前方，一邊閉著雙眼打呼睡覺，一邊在家中漫遊的光景，甚至腦海中還同時夢到晚上吃的美味大餐。但其實現實中的夢遊跟這想像差很大。夢遊其實屬於睡眠疾患中的一種，約1%~15%的民眾曾有夢遊的經驗，其中多在兒童時期（6-8歲時）開始出現， 12歲時達到顛峰，成年後會逐漸改善消失，雖然也有成人夢遊的現象，但較少見。夢遊無夢 發生在熟睡期夢遊發生在睡眠的「熟睡期」，也就是「非快速動眼期（NREM）」中的第三期和第四期。所以其實「夢遊的時候是沒有在做夢的！ 」因為做夢是在睡眠週期中的「快速動眼期（REM）」發生的。夢遊臨床的表徵，最常見的是突然從熟睡狀態中起來，漫無目的走來走去，步伐緩慢但總能避開障礙物，有時喃喃自語，甚至可以跟人對話或是進行一些複雜行為。夢遊的原因迄今仍不明，有學者認為與基因和遺傳有關，有的則認為跟一些心智疾患（如妥瑞氏症或精神分裂症）有關。值得注意的是，部分民眾在服用安眠藥之後，會有夢遊的情況。此時應盡快告知醫師，並且更換安眠藥物。夢遊殺人 完全沒有記憶筆者在當見習醫師時，曾聽聞一位病人吃完安眠藥後，夢遊開車離開醫院之後再回來的案例，外出期間做了什麼？那位病患完全沒有任何記憶，令人直呼可怕。歷史上曾經發生過疑似在夢遊中殺人的可怕案例，西元1846年，美國Albert Jackson被指控在夢遊中殺了他的情人，因為犯行是在夢遊中進行，Albert Jackson最後獲判無罪。而這判決結果，當然引起社會譁然與轟動。夢遊治療 改善衛生為先夢遊的治療，主要先以改善睡眠衛生習慣為主，再來是改善睡眠時的周遭環境，如上述調整都未獲明顯改善，最後才考慮藥物治療。家裡如有夢遊症個案，須注意：1. 房內陳設盡量簡單， 避免受傷或接觸到危險物品。2. 白天過度勞累或興奮時，夜間較容易出現夢遊現象。3. 若夢遊頻率過高或有受傷的危險，建議尋求醫師協助。下周六預告：寶寶哭鬧討抱，是寶寶壞，還是你不懂Why？

• 2016-01-31 健康百科.精神．身心

  首發現基因證據 精神分裂有望治療

  最新研究顯示，影響腦細胞連結的基因變異會增加罹患精神分裂症風險。這是第一份提供基因證據的研究，可望找出精神分裂症的治療、甚至預防的方法。美聯社報導，美國國家心理衛生研究院（NationalInstitute of Mental Health）主管卡斯伯特（Bruce Cuthbert）表示，研究結果是經由基因分析、解剖大腦組織與老鼠實驗所獲得，將成為了解精神分裂症以及治療與預防方法的重要關鍵。研究經費由國家心理衛生研究院贊助。一名沒有參與研究的專家表示，研究結果未經證實，但看起來相當可信。法新社報導，這篇發表在「自然」（Nature）期刊上的研究指出，科學家對700名死者與近6萬5000人進行基因分析，其中約半數罹患精神分裂症，發現這些人都有稱作C4的特定基因變異。接著經由老鼠實驗發現，這項基因變異影響大腦突觸修剪的過程。突觸是腦細胞或神經元間的連結，突觸修剪為發生於腦內的普遍現象，能有效率提升整體神經迴路。然而突觸過度修剪也會引發問題。哈佛大學與麻省理工學院布洛德研究所研究團隊發布的新聞稿：「這項研究或許有助解釋，精神分裂症患者突觸較少、大腦皮質也較薄的原因。」大腦皮質是腦部最外層部分，與學習及記憶有關。「由於C4活動增加，青少年時期與成人初期的過度突觸修剪，可能導致精神分裂症中會出現的認知問題。」研究作者表示，長期以來學界都懷疑精神分裂症與過度突觸修剪的關聯性，這是第一份提供基因證據的研究。

• 2015-12-08 健康百科.腦部．神經

  腦子亂了 北榮揭思覺失調面紗

  思覺失調症（舊稱精神分裂症）病患往往會出現幻覺、妄想及思考障礙，導致心智功能退化，雖可用藥物控制，但患者腦部究竟出了什麼問題，醫界仍不清楚。台北榮總研究發現，這類病人的腦部活動不是單調不變，就是混亂失序，無法因應外界刺激而做出改變，此發現有助提高治療精準度，減少藥物副作用。為了瞭解思覺失調症患者腦部功能異常的變化，台北榮總成人精神科主治醫師楊智傑和陽明大學合作，透過功能性腦部磁振造影（fMRI），以110名思覺失調患者及200名正常人的腦部影像，進行判讀發現，當大腦生病後的活動變化，其實與心臟生病後的心跳變化理論確實相似。例如，當掌管感官功能的顳葉活動呈現單調無變化，會反覆產生幻覺和妄想；另一方面，當掌管思考及認知功能的前額葉活動趨於混亂，大腦就無法有效處理訊息，導致認知功能退化。楊智傑解釋，一個心智健康的人，腦部隨時可做出改變來應付外界刺激或壓力，這項能力能使健康的人不會掉進特定的行為模式而無法逃開。反之，當「腦子亂了」，活動呈現單調或混亂，思覺就會失調。北榮成人精神科主任蔡世仁表示，國內思覺失調症的盛行率約1%，20至30歲是發病高峰期。雖然患者可借助抑制多巴胺分泌的藥物控制病情，但藥物影響全腦部運作，可能有手抖、大舌頭等副作用。楊智傑表示，該研究發現患者腦部作用機轉，有助於未來更精準治療，可望提高治療成效，減少副作用。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-07 健康百科.腦部．神經

  精神分裂 發現「腦子亂了」訊號

  精神分裂症新發現。北榮研究團隊發現，精神分裂症患者常幻覺、妄想，經過磁振造影發現，患者大腦出現如心臟心律不整般的紊亂、不正常波動，「腦子亂了」，這項發現可做為精神科醫師未來判斷治療一項客觀的評判依據。一位24歲男性退伍後工作一年，出現失眠及焦慮等症狀，沒多久聽幻覺，莫名聽到各種聲音跟他對話，以致無法思考，不能工作，不能控制自己的思緒。北榮精神部醫師楊智傑表示，精神分裂症現在稱為思覺失調症，過去這類患者被認為腦部發生問題，但卻不知道致病機轉，經磁振造影發現，患者腦部的訊號，就像心臟的心律不整一樣紊亂失序，這項發現，解釋了為什麼患者總是反覆地、出現不能控制的幻覺和妄想，這項研究今年刊登於知名的神經科學國際期刊「人類大腦圖譜(Human Brain Mapping)」。楊智傑表示，患者除就醫和服藥外，要想辦法維持正常的生活、接觸社會，接觸並學習新事物，保持社交活動、充足睡眠，不要把自己封閉在單調空間中。

• 2015-09-02 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／我的守護天使

  我要感謝的醫師是胡慧芳大夫。我從國中時就罹患了身心疾病，那時總覺得自己有口臭，不敢跟人講話，處處顯得退縮，因此我的人際關係發展不夠健全，導致後來我罹患了精神分裂症。我發病了三次，由於早期醫藥還不甚發達，抗精神分裂的藥物副作用很大，因為不適，我私下停藥，因此，我三進三出醫院，30年了，現在，我穩定服藥，沒有任何不舒服處，正常的生活，再為自己創造另一個高峰！胡大夫是我現在看病拿藥的大夫，身為女性的她，非常有耐性，講話非常溫柔適切，或許是她的身心醫療專業，與她對談聊天，她總是那麼的善解人意，一句話都不會觸傷人心，往往，不開心的進診間，出來時，都豁然開朗！她也很幽默，常常會講一下小笑話，化解醫病關係之間的小尷尬。我是那麼的信任她，有她在，我不會徬徨無助，因為，她會像我的守護天使在身旁照顧我，她的親切笑容，只要我一見了她，就像陽光般的照耀著我，那麼無私、自然、健康，讓我在餘生奮鬥的戰場上，毫無畏懼！謝謝妳，胡大夫，醫路上有妳，是我的幸福，我也會好好的珍惜自己，注重自己的健康，不僅不要成為別人的負擔，還要繼續的成長茁壯來照顧大家！●更多感人故事及活動內容請上網蒐尋「謝謝，醫路上有你」。

• 2015-08-13 健康百科.腦部．神經

  思覺失調患者近親 MRI助預測發病

  神經科學有突破性新發現。陽明大學神經科學研究團隊利用磁振造影（MRI），發現思覺失調患者的大腦網絡連接系統確實紊亂不堪，患者的健康近親也可能有類似狀況。未來若可利用此套技術檢測，可提供醫師輔助診斷，也能替患者親屬預測發病可能性。樂生療養院精神部主任蘇宗偉表示，思覺失調症舊名精神分裂症，患者經常出現情緒、思考及感覺錯亂，常見症狀包括幻聽和妄想。醫界認為，發病最主要的因素是基因變異，其次可能是幼年曾受創傷。相關研究指出，患者的近親包括父母、兄弟姊妹和子女，其發病機會比平常人高出13到18倍。陽明大學校長梁賡義表示，思覺失調症無法像癌症篩檢，可透過儀器檢測致病基因或細胞，尚缺乏客觀的科學辦法。陽明大學精神科學研究所教授林慶波、研究所博士後研究員羅畯義等人，結合臨床、影像及計算模型，首度揭開隱藏在思覺失調症患者大腦中「內在表現型」的秘密，找出疾病遺傳的風險標記。該研究發表於今年7月6日的美國國家研究院院刊（PNAS）。林慶波將大腦連接比喻為公司部門，若連接得當，大家各司其職；但思覺失調症的患者大腦沒有部門分工概念，連接隨機化，會造成思考混亂、注意力不集中。上述都能經MRI探測檢視。林慶波表示，研究進一步發現，患者近親的大腦連接也有相似隨機化情形，相較於健康受試者雜亂。當連接隨機化密度和患者相當，未來發病機會就很大，但仍需更多臨床實驗驗證。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-23 健康百科.精神．身心

  帶創意基因者 精神疾病風險較高

  【台灣新生報／記者萬博超】 有創意的人，更容易罹患精神疾病？倫敦大學國王學院研究指出，有不同想法的人，與一般人確實有基因上的差異，帶有「創意基因」的人，罹患精神問題的機率較高。然而創意的定義其實有些模糊，研究人員的界定是對事務有新穎想法的人，與一般人對相關事務的既有思考不同。研究人員認為，特別具有創意的人，先天的基因與一般人不同，但在特殊的環境與生物因素下，誘發雙極性疾患（俗稱躁鬱症）與「思覺失調症」(精神分裂症)的機率較高。思覺失調症患者會產生思考異常如妄想、混亂思考等。也多半有感覺異常，如幻聽、幻視等症狀。早期被稱為精神分裂症，但精神分裂症較易給人負面印象，「思覺失調症」被提出來，希望能取代精神分裂症。思覺失調症患者會因為腦中傳導物質分泌不平衡而大腦過度敏感，導致耳邊出現人聲幻聽、被害妄想，身心極度不適。在抗精神病藥物使用下，可以調整腦中分泌，改善敏感。但疾病本身和體質關連性大，必須長期規則服藥避免復發。六成雙極性疾患病患在二十歲以前發作，患者常被視為叛逆青年，「雙極性疾患」（躁鬱症）是指有時躁動；有時又憂鬱的疾病，病患八成會反覆發作，所以不少患者都需要終身服藥。旁邊的親友往往會發現，患者的個性似乎在短時間內出現大幅度的轉變，原本內向害羞的人忽然變得滔滔不絕、原本活力充沛的人忽然悶不吭聲，情緒起伏非常大。如果家中親友在沒有外在因素的情況下，突然出現這樣的症狀，就要懷疑罹患雙極性疾患的可能性，最好趕快送醫，尋求專業協助。但雙極性疾患絕非天天發作，即使發作也未必有傷害他人的行為，不應存有刻板印象。非反覆性發作病患透過藥物治療、諮商協助後，確定病情完全改善後，可先暫時停藥觀察。北市聯醫精神科醫師張祺康指出，思覺失調是思考、感覺統合失調的慢性疾病，需要長期治療。病情穩定時可進入社區型的復健中心、日間留院、甚或是康復之家接受復健。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】