2016-03-08 名人在線.陳亮恭
陳亮恭／健康老化 你需要這兩種醫師
兩千多年前西方醫學老祖宗「希波克拉提斯」除了寫下醫師誓詞外，對於健康的許多觀察至今依然正確，他的醫療理論大力主張疾病的復原，主要來自大自然賦予人類內生的能力，醫療只是輔助角色。他也對醫療角色有些觀察，留下「偶爾治癒、時常治療、總是安撫（Sometimes cure, often treat, always comfort）」的名言。雖然現代醫療已與兩千多年前的狀況大不相同，但這些觀察到現在也還是擲地有聲。後人在詮釋希波克拉提斯的學說時，以拉丁文Vis medicatrix naturae總結他對人體自我療癒能力所做的敘述，中文可簡稱為「自癒力」，此觀念對於健康老化的過程更扮演了極重要角色。醫療成效 與自癒力呈正比人類不管是在平均壽命30歲的石器時代或80歲的現代，我們時時都在面對健康與環境的挑戰。大則來自猛虎野獸，小則來自細菌病毒，加上各種不良的生活型態、身心壓力與不健康飲食，人類都以自癒力去對抗外來挑戰，而不會輕易潰敗死亡。然而，一旦負向力量大於自癒力時，身體便可能出現傷害，乃至於疾病、失能或死亡。在這過程中，公共衛生改善環境而減少健康風險，醫療扮演著疾病發生後的治療角色；而醫療成效還是與病患的自癒力高度相關，尤其是高齡長者。健康是處於一個微妙的動態平衡狀態，自癒力時時與外來風險對抗，而年齡增長與不健康的生活型態，大幅提高自癒力打敗仗機會。若能透過健康生活與健康促進作為來提升自癒力，降低外部健康風險，這個健康動態平衡便可維持在最佳狀態。定義健康 找出高風險對象老化是一個全世界關注議題，加拿大學者Rockwood認為，老化就是累積的健康缺失，每多一項缺失就增加一點生病或死亡風險，該理論在全世界都獲得驗證。然而，這個模式就是傳統醫療對於健康的測量方式，醫學上我們積極定義疾病，預測疾病與死亡的發生，卻乏於定義強化健康的指標與策略；醫療服務專精在治療已發生的疾病，卻少於投入壓縮疾病與失能的發生。公共衛生策略是找出高風險對象予以介入、減少發病機會；健康民眾則透過衛教促使他們維持健康生活。但，無論學理上如何架構，唯有落實執行才能真正改變未來。內外調理 為慢性長照減壓揚生慈善基金會推動社區民眾的健康生活與健康老化，將自癒力概念推到實際作為，透過「飲食、運動、習慣」加上「人際」的3+1行動策略，輔以「安心減壓」，提升個人自癒力，進而改善健康與生活品質。每當門診病患需要積極生活介入與減少孤寂的人際互動時，我總嘗試將病患轉介至揚生慈善基金會，相較於門診苦口婆心的規勸與衛教，這些病人最後回饋給我的是更有力的指標：就是以更少藥量穩定控制慢性病，甚至不再需要安眠藥。健康老化的過程中，我們真的需要兩位好醫師，一是身體內的醫師，大名為「自癒力」，另一位是具備高齡醫學專長的醫師，兩者通力合作，就可以讓我們活得好又活得長。
