環境荷爾蒙 相關文章

• 2019-11-15 養生.聰明飲食

  她半年瘦11公斤，膽固醇、三酸甘油酯都正常！全靠8類食物排毒又抗發炎

  環境荷爾蒙是大家熟知的荷爾蒙干擾物質，我們會經由許多食物以及生活物品的接觸，導致體內累積過多環境荷爾蒙。這些環境荷爾蒙又稱作內分泌干擾物（Endocrine Disrupting Chemicals, EDCs），包括鄰苯二甲酸酯類、對羥基苯甲酸酯類、以及酚類等。常見的環境荷爾蒙主要來源有：一切塑膠製品、化妝品、食品包裝、定型液、黏著劑、除蟲劑、油漆、醫療器材、建築裝潢材料、鞋底、塑膠玩具、防曬乳、食品添加物、塑膠水壺、清潔劑、罐頭內塗層、紙杯內塗層、寶特瓶、熱感應紙、牙科填充材料、衣服染劑、部分藥品、動物飼料等等。關於環境荷爾蒙與肥胖間的研究很多，根據2012年大陸研究發現，部分環境荷爾蒙會透過細胞訊息的傳導，誘發脂肪細胞增生，甚至母親被塑化劑污染，生出的嬰兒也會比較胖。而2015年南韓的研究證實，一些環境荷爾蒙在肥胖者身上比非肥胖者還高，甚至干擾到荷爾蒙前驅物DHEA的轉化。臨床上我也發現，肥胖的人，體內的環境荷爾蒙確實較高，像是金女士個案，環境荷爾蒙的污染，就是導致她肥胖無法有效控制的原因之一。揪出生活中干擾內分泌及荷爾蒙的飲食及習慣如果你有以下情形，就應該注意身體是否已被環境荷爾蒙污染：•經常外食，並且使用塑膠袋或是保麗龍裝盛熱食•經常喝紙杯裝的飲料•經常喝寶特瓶裝水•工作場合易接觸塑化劑或是有機化工原料•每日飲水量過低•蔬果攝取過少•從不運動如果你有以上生活、飲食習慣，建議你可以透過尿液來檢測體內環境荷爾蒙（xenoestrogens）代謝物的高低，一旦發現數值過高，就應趕緊加強排毒。一般常見的檢測項目包括：•鄰苯二甲酸酯類（phthalates）：目前大多數的塑膠用品都屬於此類，許多洗髪精、香水中的定香劑都含有，其中以鄰苯二甲酸二酯（DEHP）最多。•對羥基苯甲酸酯類（parabens）：因為具有抑菌效果，所以普遍使用在化妝品、藥品，甚至是食品添加物中。•酚類（phenols）：包括著名的雙酚A以及壬基苯酚都是，許多填充劑、清潔劑、塑膠水壺、受污染的食物、衣物等，都有它的蹤跡，是一種強烈的內分泌干擾物，與肥胖、糖尿病、癌症、心血管疾病都有關。平衡內分泌及荷爾蒙的金鑰食物及營養補充品•大豆類食品：包括豆漿、豆腐、豆干等。大豆含有「大豆異黃酮」，號稱植物雌激素，荷爾蒙失衡婦女可以多多補充，不過儘量以非基改大豆為主。因為2015年權威醫學雜誌《新英格蘭醫學期刊》，刊載國際癌症研究機構（IARC）已經確認，大量使用在基改作物的農藥除草劑glyphosate 以及2,4-dichlorophenoxyacetic acid（2,4-D），都是人類可能的致癌物。•深海魚及其他海鮮：深海魚如秋刀魚、鯖魚、沙丁魚、鮭魚等，富含Ω3不飽和脂肪酸，可以降低血液中的三酸甘油酯，並具抗發炎效果；而帶骨的魚類、蛤蜊、蝦、小魚干等，可以幫助補充鈣以及維生素D。•全穀類：包括糙米、胚芽米、燕麥等，這類食物富含豐富的維生素B群、鎂、鐵、鋅等礦物質，可提高新陳代謝，促進排便，舒緩焦慮情緒。•堅果種子類：包括芝麻、核桃、杏仁、榛果、亞麻籽等，這些食物含有必需脂肪酸、維生素E、鎂等，對於平衡荷爾蒙、保護心血管都有幫助。•海藻類：包括海帶、紫菜、海藻，富含鈣、鐵、維生素B群、碘和硒，可以平衡荷爾蒙機能，並且促進甲狀腺素合成，促進代謝。•各式蔬菜：尤其是十字花科蔬菜，例如綠花椰菜、白花椰菜、高麗菜、羽衣甘藍等，不但富含纖維素，可促進排便，降低有害環境荷爾蒙的吸收，還含有促進肝臟解毒所需之吲哚化合物，幫助雌激素轉換成健康型代謝物，降低風險型雌激素代謝物的產生。•水果類：包括蘋果、櫻桃、蔓越莓、芭樂等水果，富含纖維以及維生素C，可促進排便以及抗氧化，而櫻桃、蘋果等水果也含有少量「植物雌激素」，對於女性更年期症狀的舒緩也有幫助。•各式菇類：包括香菇、杏鮑菇、金針菇、蘑菇、黑白木耳等，其中的菇類多醣體可以提升免疫力、抗癌，促進肝臟對於環境毒素的代謝，維生素D也比較多。•多喝水：喝水可以促進風險代謝毒物經由腎臟排出。•綠茶：綠茶素及多酚對於利尿及肝臟排毒也有不小幫忙，但必須小心農藥問題。•運動：運動並曬太陽，可促進排汗，促進皮膚合成活性維生素D3 ，幫助排毒以及平衡荷爾蒙。平衡內分泌及荷爾蒙的功能性營養補充品•大豆異黃酮：大豆異黃酮分成兩大類，第一類是不含醣基的（Genistein、Daidzein、Glycitein），第二類是含醣基的（Genistin、Daidzin、Glycitin），我建議2者都具備，才是好的大豆異黃酮。•十字花科萃取物吲哚3- 甲醇（Indole-3-carbinol, I3C）：I3C可以促進雌激素代謝成健康型代謝物，減少風險型代謝物的產生。•活性維生素D3：維生素D分為維生素D2（ergocalciferol），及有活性的維生素D3（cholecalciferol），補充D3才是真的有效維生素D。•其他：如益生菌、葉酸、抗氧化劑、植化素、牛磺酸、甘胺酸、鎂、硒、碘、鋅等。平衡荷爾蒙及內分泌成功減重實證金女士接受我建議，飲食儘量依照上述建議，並且每天喝水2,500毫升，每日快走至少半小時，並補充特殊功能性食品、天然魚油、大豆異黃酮、活性維生素D3，益生菌、I3C 等，半年減了11公斤，體脂率降到32％，更年期症狀，如經常流汗怕熱、睡眠障礙都已改善，情緒非常輕鬆。經抽血檢測後，總膽固醇以及三酸甘油酯都降到正常值，體內維生素D升至40ng／ml ，脂肪酸Ω6／Ω3降到9％，風險型雌激素代謝物16α- 羥雌酮和4 - 羥雌酮比例也減少，而且她的乳房囊腫也從原先的1.5公分減少到1公分，令人為她感到高興。延伸閱讀： 「沒有人發現我是清醒的...」12歲一場怪病，他被當作植物人困在身體裡整整11年●書籍介紹營養醫學減重奇蹟（二版）：劉博仁醫師的減重案例分享作者：劉博仁出版社：新自然主義出版日期：2019/06/24作者簡介／劉博仁現任：台中市科博特診所院長、台北菁英診所功能醫學中心營運長、台灣基因營養功能醫學學會理事長

• 2019-10-20 科別.兒科

  一歲女嬰長ㄋㄟㄋㄟ？不想孩子性早熟 少碰這些東西

  「內在美」是很多人內心最深的渴望，但1歲女嬰長出胸部，可就只剩大寫的驚嚇，看著滿臉驚恐的爸媽抱著胸前波濤洶湧的寶寶，醫師細問之下，才知到女童家中開海鮮店，常以海鮮熬煮的粥為主食，立即下令禁食，寶寶胸部「不藥而癒」。雖然女嬰的故事是極端例子，但台灣性早熟問題可能比想像中嚴重。性早熟人數10年增兩倍 竟和孩子生得少有關按醫學定義，女童8歲以前胸部開始發育、男童9歲以前睪丸開始變大，就稱為性早熟。從衛福部健保署資料庫，性早熟診斷人數逐年增加，從2009年1萬1千多人，到2018年的早熟人數已多達2萬6千多人，短短10年人數增加兩倍。國泰醫院小兒科主任侯家瑋認為，近年孩子生得少，家長所有注意力都在一個孩子身上，較容易察覺異狀，再加上診斷技術變好，性早熟確診人數才會逐年上升，但不否認生活型態改變、環境荷爾蒙暴露也造成一定影響，尤其現代孩子營養過好，肥胖導致荷爾蒙累積，進而誘發性早熟。沒妥善治療 暫時的巨人變永遠的哈比人性早熟的孩子最常碰到的經驗，突然暴風抽高，成為班上最後一排座位的專用戶，但荷爾蒙造成骨齡快速發展，生長板提前癒合，身高開始停滯不前，座位愈排愈前面，沒妥善治療的女生成年身高可能不到150公分、男生甚至連長高到160公分也難。性早熟的影響可不只是長不高，林口長庚醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松提醒，性早熟孩子常伴隨肥胖問題，若不改善生活習慣，就可能讓三高、糖尿病提前早上門，另外，女性更可能提前進入更年期，或因過早暴露於荷爾蒙，增加罹患乳癌等婦科疾病風險。網路盛行 心理性早熟更嚴重 6歲的豪豪（化名）有個小秘密，他最近好愛偷藏內衣廣告單，然後躲起來看衣服穿很少的小姐姐，這件事媽媽其實已經知道很久，卻不知如何解決。專家猜想，這麼小的孩子對會異性身體感興趣，可能豪豪是幼兒園或鄰居小朋友曾透過手機接受類似訊息，發現女性身體有視覺上的刺激。網路發達，色情圖片與影像取得太簡單，台灣性教育學會理事長鄭其嘉說，內心性早熟已成必然趨勢，幾乎難以預防。立刻處理是大原則，家長要先敢聊才能解決問題，但權威型訓話絕對不是談這件事的好選項，建議營造歡樂氣氛，如吃飯、散步時，再以輕鬆談天的方式灌輸孩子正確知識。少用塑膠產品 山藥、豆漿別當飯吃羅福松說，預防性早熟首先任務要從孩子體重控制起，也建議孩童少碰保養品及精油，營養應從天然食物中取得；侯家瑋也提醒，家長應注重均衡飲食，別讓孩子長期、大量食用具植物性雌激素的食物，如山藥、豆漿等，避免接觸環境荷爾蒙，儘量不要使用塑膠產品。性早熟發生原因一半是外在飲食、生活環境造成；另一半則是體內因素，又稱中樞性性早熟，其中高達9成至今找不到發生原因。但目前台灣沒有系統的性早熟相關統計或調查，國健署並未鬆口，僅表示會先了解數據，尊重臨床意見，若有必要會有下一步行動。

• 2019-10-14 癌症.乳癌

  預防乳癌 衛福部國健署提醒生活要減塑

  乳癌在十大癌症發生率與死亡率均榜上有名，衛福部國健署表示，約有三成八的乳癌可藉由健康生活型態加以預防，其中包括減塑生活，平時宜少用塑膠類製品、含香料化妝品、保養品與個人衛生用品，少吃加工食品與不必要的藥品保健品，並少吃動物脂肪與內臟等。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹表示，目前已知的乳癌危險因子包括初經早、停經晚、未曾生育或30歲後才生第1胎，以及未曾哺乳、有乳癌家族史者、 有乳癌變異型致病基因、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。但有危險因子並非一定會罹病，仍可培養好的生活型態來預防乳癌。根據美國癌症研究所（AICR）資料，38%的乳癌可藉由均衡飲食、規律身體活動、維持理想體重、遠離菸酒等致癌因子、釋放壓力等方法加以預防。林莉茹表示，「塑化劑」等環境荷爾蒙汙染是新興的乳癌風險因子，由於環境荷爾蒙容易囤積於內臟與脂肪，因此平時可少吃動物脂肪與內臟，另宜減少使用塑膠袋、塑膠杯、含香料的化妝品、保養品與個人衛生用品，也可減少食用加工食品與不必要的藥品保健品，以避免吃進加工過程殘留的塑化劑。衛福部國健署提供45-69歲女性每兩年一次免費乳房X光攝影篩檢，二親等有乳癌家族史的女性可提前至40歲。林莉茹表示，建議檢查時可避開避開月經前後的乳房腫脹期、不要穿連身裙，也不要在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等，以避免產生假影。 編輯推薦 魚油有助重症創傷恢復 醫師提醒這樣吃反而有出血疑慮 走路速度有差別！研究發現中年人步伐可見老化程度

• 2019-09-29 癌症.乳癌

  罹乳癌人生墜谷底 靠舞蹈走過化療地獄

  47歲王小姐是名室內設計師，工作之餘還得照顧2名孩子，近年發現乳房有硬塊確診乳癌，人生一度墜入谷底，罹癌後接觸到舞蹈，不僅靠舞蹈熬過化療副作用，更學會愛自己多一點。響應10月國際乳癌防治月，台灣癌症基金會今天舉辦「2019粉紅運動愛波舞后」，鼓勵全台女性一起動起來，不只可降低乳癌風險，還可降低乳癌患者死亡率。台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院內科醫師賴基銘表示，根據衛生福利部統計，乳癌長年高居台灣女性發生率第一名，每年新增超過1萬名病患，平均一天有35人確診乳癌、有6人死於乳癌。值得注意的是，乳癌發生人數逐年攀升，2016年乳癌新發病例已高達1萬2672人，比20年前的2952人暴增4.2倍，其中以50至54歲的年輕乳癌患者攀升速度最快、增約加6.3倍，緊接著是45至50歲、增加約3.9倍。賴基銘指出，台灣停經前女性罹患乳癌個案愈來愈多，而且年輕化趨勢加速，可能和晚生育、環境荷爾蒙暴露等因素有關；他強調，乳癌如能早期發現，5年存活率超過9成，隨基因檢測與病理組織的基因學研究進步，各種類型的乳癌都有應對的治療方式。他表示，乳癌患者在治療期間容易產生癌因性疲憊而懶得活動，尤其化療會讓活性細胞受損，導致代謝急速下降、機能衰退，運動不僅可以幫助強化免疫系統、維持身體狀況，肌肉也不易萎縮；國際一項研究顯示，乳癌患者治療期間搭配舞蹈運動輔助，可大幅降低治療期疼痛及壓力副作用，有助降低患者壓力及疼痛嚴重程度3成以上。47歲的王小姐平時從事室內設計工作，不僅工時長、壓力大，下班回家後還得照顧2名孩子，近年發現乳房有硬塊，而且有痠痛感，立即就醫確診乳癌2期轉移淋巴，曾一度無法接受乳癌為何找上她。切除單側乳房以後，她開始接受化學治療，隨之而來的頭暈、頭痛、嘔吐、坐立難安、疲憊等副作用令她相當難受，停止治療的想法在她腦中揮之不去，直到有次接觸醫院的癌症病友團體，此後她開始和癌友一起學習印度舞蹈，化療的副作用也被舞蹈帶來的開心心情取代。如今王小姐療程雖已結束，但每週仍會和癌友們一起跳舞，她回憶，罹癌前事事以家庭、工作為重，忽略自己的需求，直到罹癌後她接觸到舞蹈，不僅精神變好，也更有自信、敢於表達想法，學會愛自己多一點。

• 2019-08-13 養生.聰明飲食

  營養師教秘訣：泡麵調味包少加一半 味道保持不變

  Q1：吃泡麵要減少肝臟負擔，包裝選袋裝還是紙杯？紙杯的內膜，大多是低密度聚乙烯的塑膠薄膜（LDPE），耐熱度在70～90℃。聰明的你可能會發現一個矛盾：泡麵的熱水都是用滾水，也就是100℃，這樣LDPE不就融化了？ 根據台灣癌症基因會的資料，LDPE是不會產生毒性的，不像是塑化劑，可能有環境荷爾蒙的疑慮。可是，這類物質畢竟不是天然物質，吃進人體後仍需要透過肝臟代謝，吃多了同樣會增加肝臟的負擔。 因此營養師會挑選袋裝泡麵，裝在不鏽鋼的泡麵碗去沖煮，盡量從可以做到的部分來減少對肝臟的傷害。 答案是：袋裝！ Q2：保持味道不變，但鈉含量減少一半！你會怎麼加調味包呢？ 這個作弊的概念就是濃度不變！ 一般吃法是一杯麵要搭配500毫升的水，以及一整包醬料；但在味道不變的情況下，把麵煮熟後，我把水減少成一半，也就是250毫升，調味料和油包當然也只需要一半（甚至低於一半），我們也會覺得味道夠了！ 「為什麼不是加水稀釋，而是把水和醬料包都減半？」這麼問的好奇寶寶，其實是用直覺去聯想，像是我們吃到過鹹食物時，也是趕快喝水來消除鹹味，對吧？ 但是，就算加水稀釋，鈉還是在那碗泡麵裡，如果我們把湯喝個精光的話，吃進肚子裡的鈉也一點都不會少哦！ 「那為什麼不直接把調味包減半就好了？」 這個問題也非常好！但我發現太多學生都說泡麵不夠味道，反而又加了剩下的醬料包，所以才發展出這個神奇的方式。歡迎大家搭配「熱水燙麵法」一起試試看哦！ 答案是：將泡麵煮熟後，把水先減量，再加半包調味料和油包！本文摘自《帶你爽吃美食又能瘦，才是營養師！》作者：Emma周佑庭營養師 出版社：如何出版社 ●作者簡介：Emma (周佑庭)「營養師帶你吃外食」的共同發起人。具備台灣營養師證照、美國 NCSF 運動營養專家認證、保健品工程師、美容師等身分，擅長纖體、健體、美體的領域。曾是國內多家知名診所的營養顧問，輔導人數超過千人，也曾在中國巡迴演講上千人的講座超過百場，累積超過十年的實務經驗，歸納出最簡易、可實行、極有感的飲食管理方法。多年來透過教育培訓及產品推廣等方式，提供飲食規畫、主題講座等專業服務，是一位資深的營養顧問、企業講師與專欄作者。

• 2019-07-31 癌症.乳癌

  台灣乳癌年輕化 醫：不要使用塑膠袋裝熱食

  乳癌名列女性好發癌症首位多年，台灣乳癌患者有「年輕化」趨勢，國人乳癌診斷年齡中位數在45歲到49歲，比西方國家的70歲到74歲年輕許多，這些女性正值生育、人生光輝期，對個人和家庭衝擊力道不可小覷。遠離乳癌，醫師提醒，生活中避免接觸塑化劑丶不要使用塑膠袋裝熱食。台灣年輕患者 是美4.5倍年輕型乳癌首度列入乳房醫學會的乳癌教科書，台大乳房醫學中心主治醫師暨乳癌防治基金會董事長張金堅指出，台灣女性乳癌年輕化幾乎全球第一，台灣小於40歲以下乳癌患者16.6%，美國8%，小於35歲年輕型乳癌病例，台灣9%，是美國4.5倍。年輕型乳癌 死亡率偏高年輕型乳癌有幾項特徵，包括自我檢查不易、影像篩檢不容易，而且年輕型乳癌發現時，腫瘤通常較大，平均2公分，往往已經是第二、三期乳癌。更糟的是，年輕型乳癌細胞惡性度較高，預後較差，較容易侵犯淋巴腺或沿乳管擴散。張金堅說，這些女性往往未婚、新婚、剛生育，不僅是家庭也是職場重要支柱，得知罹患乳癌，對生活衝擊非常大。長久以來，年輕女性罹患乳癌被認定是預後較差的一群，通常必須更積極接受治療，相對死亡率仍偏高，顯示年輕型乳癌的腫瘤在生物特性上更具有侵襲性。歐美年輕乳癌三陰性及Her2陽性居多，但台灣雌激素（ER）陽性的管腔A型居多，顯見歐美年輕型乳癌與台灣迥異，所以治療也與歐美不同。環境荷爾蒙 是隱形殺手醫界認為，台灣年輕型乳癌除了與遺傳相關，與環境中的塑化劑、外食、農藥也強烈相關。他解釋，女性乳房真正成熟在第一胎生育後，才達到動情激素、黃體素等成熟，在未成熟期，容易受到環境中荷爾蒙影響，累積了30多年的環境荷爾蒙也是使國內年輕化乳癌增多的元凶之一，避免環境荷爾蒙確有必要。年輕型乳癌患者可能面臨生育規畫，張金堅建議，傳統化療、放射治療及荷爾蒙治療都可能影響生育能力，甚至增加畸胎風險，若打算懷孕，延遲時間是考慮的重點，最好在治療後2至3年後再懷孕，建議治療前考慮保存卵子、胚胎或巢組織，是兩全其美的方法。年輕型乳癌成為台灣女性不可忽視的重要議題，乳房醫學會也將年輕型乳癌列入教科書，由張金堅執筆，他說，年輕型乳癌患者還在持續增加，診斷工具、手術治療、後續藥物都有別於停經後乳癌，必須專為台灣女性量身訂做治療標準。

• 2019-06-26 新聞.健康知識+

  白鐵水壺會溶出重金屬？不鏽鋼怎麼挑怎麼用才安全

  白鐵水壺會溶出重金屬？選哪一種才安全重金屬與環境荷爾蒙往往透過日常用品之接觸，無形中進入人體甚至隨著時間累積。國人最普遍使用的「白鐵」等不鏽鋼容器或器皿，會不會有溶出「錳」之類的重金屬風險？不同成份比例的不鏽鋼容器，又該如何判別使用上的安全性？《每日健康》專訪毒理學博士、中原大學生物科技系副教授招名威諮詢，教授指出，市面上的不鏽鋼製品分為200、300、400三大系列，容易被驗出有重金屬殘留的是200等級的不鏽鋼產品。招名威建議，平日一般使用最好選擇300以上，如304或316的不鏽鋼器具會比較安全。不過，不鏽綱材質的分類也並非數字越高就越好，好比說400等級的不鏽鋼雖然延展度較佳，但因含鎳的成份較低，反而有容易生鏽的可能，其主要應用領域也不在食材器皿，因此不必有數字越高，品質越好的迷信，一般情形下挑選300的不鏽鋼已經夠用。 不鏽鋼會溶出錳？表面刮傷不可再用至於先前曾爆發不鏽鋼餐具中驗出超標的「錳」殘留，使某些民眾至今仍然對於不鏽鋼餐具的食安抱持疑濾。招名威教授解釋，從美國環保署的規範標準來看，每人每日攝取到的錳的安全範圍，是每公斤0.14毫克。因此雖然有驗出錳殘留殘標的情形，從攝取量是否危害人體來說，仍低於國際標準。不鏽鋼食器能否用來盛裝咖啡或酸性飲料，會不會增加重金屬溶出的風險？招名威教授表示，不鏽綱的特色在於金屬離子不容易被裂解釋放出來，在正常使用狀態下，高溫、酸性、鹼性的食物飲料，都會被不鏽鋼表面阻絕在外，民眾不必過度擔心。不過，招名威建議，民眾在使用不鏽鋼時，應注意表層保持完整無刮花。雖然不鏽鋼表面具有一定防刮性，但要確保不鏽鋼對於高溫、酸鹼等耐受性，就要注意不要刮傷表面。一旦表層刮花，可能就會釋放金屬離子，產生滲入食物的風險。教授指出，可使用不會刮傷不鏽鋼的鍋鏟，增加使用上的安全性。其實除了不鏽鋼材質，任何金屬製的食器或鍋具，一旦表面出現刮痕，就應該避免繼續使用。招名威教授指出，但凡鍋具類都要注意，例如不沾鍋的鐵氟龍塗層，如果已經有刮花的跡象，就不宜繼續拿來烹飪。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-06-13 科別.兒科

  別吃太補！女童性早熟 比男童高出5至10倍

  醫師指出，現代孩童營養過好，肥胖導致荷爾蒙累積，恐誘發性早熟，若未經妥善診療，不但影響孩子身高等發育，更可能讓三高、糖尿病提前找上門，甚至因過早暴露於女性荷爾蒙，增加罹患乳癌等婦科疾病風險。女童八歲前胸部開始發育、男童九歲以前睪丸開始變大，就稱為性早熟。三總小兒內分泌新陳代謝科主任林建銘說，性早熟孩子數量增加，醫師很有感，若孩童是自己洗澡，部分家長可能太晚察覺孩子第二性徵開始發育，我國孩童性早熟問題恐比想像中嚴峻。由於國內尚無有系統的性早熟相關統計，醫師建議應建立性早熟數據資料庫，以便未來監測盛行率。衛福部國健署說，尊重臨床意見，但須先評估必要性。林建銘說，據臨床觀察，外在、內部因素造成的性早熟各占一半，外在包括飲食、生活環境，內部包括疾病、荷爾蒙、不明原因等，發生率約萬分之一，女童比男童高出五到十倍。北醫小兒遺傳科主任楊晨說，性早熟與肥胖有關，現代孩童營養好，若肥胖導致荷爾蒙累積，便可能誘發性早熟。林建銘說，有些家長讓孩子進補過頭，曾收治一名六歲女童，每天吃十種保健品，結果吃出性早熟。楊晨說，預防性早熟首先要從孩子體重控制起，並且避免接觸環境荷爾蒙，盡量避免使用塑膠產品；林建銘說，孩童少碰保養品及精油，營養應從天然食物中取得，千萬不要替孩子補充特定營養素或攝取特定的食物，例如不要天天吃山藥、喝豆漿或吃保健食品。

• 2019-04-12 新聞.健康知識+

  塑膠包裝的食品用微波 會吃進塑化劑嗎？

  「叮咚！」不少忙碌上班族會在肚子唱空城計時走進超商，買塑膠包裝微波食品吃，但店員都把食品連同塑膠包裝放入微波爐加熱，會不會不小心把塑化劑也吃進肚呢？其實，按包裝建議的時間和溫度微波，正確使用不必擔心。不過，若不清楚怎麼微波，醫師認為還是把食物裝在瓷器或玻璃容器內微波加熱更好，才能避免加熱過久而吃進毒素。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，塑化劑為一種環境荷爾蒙，會抗雄激素活性而造成內分泌失調，阻害生殖機能。塑化劑的接觸若超過人體每日耐受量建議值，健康影響就可能有危害。不過，會熔出塑化劑的塑膠包裝材質是第3類聚氯乙烯（PVC），耐熱溫度僅60℃到80℃，基本上業者不會用來作為微波食物包裝。顏宗海說，超商或賣場所販售的加熱即食微波食品，其塑膠包裝材質是以第5類聚丙烯（PP）為主，用在飯類、麵類、水餃等的硬質容器上，耐熱溫度為90℃到140℃，國外也有專門販售這種可微波的塑膠包裝。據查，另一種柔軟性包裝材質的即食微波食品包裝，內層是使用聚乙烯（PE），外層使用聚醯胺（PA），有耐油、耐熱、防潮及阻絕香氣散發等功能。通常包裝上會有建議加熱溫度及加熱時間，民眾只要按照建議微波加熱即可，正確使用基本上不必擔心。但顏宗海認為，進微波爐加熱的容器還是以瓷器或玻璃容器為佳，是最好的耐高溫容器。若民眾對於直接拿塑膠包裝加熱有疑慮，或不清楚塑膠包裝材質，就建議拆開包裝，把食物放入瓷碗或玻璃碗中微波加熱再吃。由於部分保鮮膜是採PVC材質製成，即使「割一縫」加熱，仍無法免除保鮮膜可能熔出的塑化劑，很容易汙染到食物。顏宗海提醒，民眾若有用保鮮膜封住容器，食物放進微波爐加熱之前應移除保鮮膜，才能吃得更安心。

• 2019-03-18 癌症.乳癌

  防癌高峰論壇／國衛院：脂肪代謝差 年輕台女易乳癌

  國內乳癌發生率增加速度快，且好發相對年輕的女性，四成五患者小於五十歲。國衛院與台大醫院共同研究發現，可能原因包括國內女性晚生少生、環境荷爾蒙暴露，還與東亞女性脂肪或雌激素代謝能力差有關。國衛院、高醫大附設中和醫院與聯合報健康事業部共同舉辦「二○一九防癌高峰論壇」，昨天開場，兩天活動中，共有八大領域、十五名癌症專家與國人分享最新研究及預防策略。國衛院長梁賡義說，癌症治療結合人工智慧、精準醫療及大數據風險評估，有助臨床醫師擬定更有效個人化治療策略。國健署每年提供近五百萬人免費癌症篩檢，衛福部國健署長王英偉指出，民眾應該關心癌症，但不用過度擔心。聯合報執行董事項國寧說，今年防癌高峰論壇共討論十大癌症專題，透過專家學者介紹，民眾可以親身體驗ＡＩ、ＶＲ如何運用於癌症治療。國衛院群體健康研究所所長熊昭、台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林季宏昨天共同發表台灣年輕乳癌最新研究成果，對照健保資料庫中四八八四名乳癌與一萬九千名非乳癌患者資料，發現雌激素相關因子與乳癌發生高度相關，曾經有乳房疾病、肥胖、子宮內膜異位、子宮肌瘤、高血壓、高血脂的人，罹患乳癌的風險較高。另外，過去普遍認為，年輕型乳癌與飲食西化有關，但熊昭說，國內年輕世代乳癌發生率高，美國卻不然。林季宏說，東亞地區乳癌患者與生活在西方的亞裔患者都以年輕型居多，歐美好發年長者，顯示，東亞地區乳癌的發生不全然與生活方式西化有關。林季宏推測，攝取過多脂肪或熱量造成體內雌激素濃度增加、脂肪組織發炎，東亞人過去長期居住在地小人稠、食物缺乏之處方，可能因自然演化而對脂肪或雌激素代謝能力較差，吃進過多脂肪或熱量就容易罹病。乳癌發生年齡下降，乳癌門診愈來愈常見孕婦患者，研究檢視過去十二年間三萬多名乳癌患者資料，其中有三二三人有懷孕紀錄。熊昭說，研究發現，可能是懷孕或哺育期間的生理變化，使孕婦忽略癌前徵兆，造成乳癌確診與治療延誤。預防乳癌，林季宏提醒，避免攝取過多脂肪或熱量、暴露環境荷爾蒙，應早生多生、多運動。熊昭提醒，避免吸菸、酒精過量、使用荷爾蒙藥物，應注意均衡飲食、多蔬果與穀物；另外，國健署補助四十五歲到六十九歲、以及四十歲到四十四歲且二等親內曾罹乳癌的女性，每兩年作一次免費乳癌篩檢，宜善加利用。許多乳癌孕婦擔心接受治療會對孩子有不良影響，熊昭說，知名醫學期刊「刺胳針」（Lancet） 研究顯示，長期追蹤化療孕婦的孩子，其生長狀況、心血管功能及認知發展等都在正常範圍，懷孕的乳癌患者不需為了治療而引產、墮胎，應積極治療。

• 2019-02-09 養生.聰明飲食

  體內環境荷爾蒙可檢測！醫師教10法則遠離環境荷爾蒙

  現代人身處於無法完全避免環境賀爾蒙的情況下，盡量實踐「減塑」生活原則，以及調整生活習慣，減少環境賀爾蒙對身體健康的影響。由於工業與化學過度發展，環境荷爾蒙目前已遍佈我們生活周遭，透過呼吸、皮膚接觸、飲食進入人體，立達診所副院長陳俊光醫師指出，其中又以飲食最直接也最容易累積在體內。如果無法斷絕，那麼要怎麼將影響降到最低？尿液，可檢測體內的環境荷爾蒙數值首先，如果擔心自己體內是否積存太多環境荷爾蒙，可以至專門提供檢驗的醫療診所進行檢驗。目前檢驗項目以鄰苯二甲酸酯(phthalate，即塑化劑)、對羥基苯甲酸酯(paraben，防腐劑的一種)、雙酚A(BPA，化工原料)、三氯沙(triclosan，殺菌劑的一種)為主，因為它們經由容器、餐具或添加物，最容易被吃進肚子裡。而只要提供檢驗單位尿液，就可以檢測出體內是否含有過多的環境荷爾蒙。十大生活好習慣，避免環境賀爾蒙吃下肚日常飲食如何避免攝入過多環境荷爾蒙？陳俊光醫師建議：1.塑膠容器或餐具疑慮多，建議大家開始養成「減塑」習慣，盡量使用陶瓷、玻璃或不鏽鋼器皿。目前已有百貨公司美食地下街開始使用不鏽鋼餐具，是環保與健康意識抬頭的象徵。2.紙盒、紙杯由於有一層「淋膜」，也是屬於塑膠製品，因此也建議減少使用。買咖啡帶自己的杯子去裝，外食自己攜帶便當盒，都是好習慣。3.小吃店常見的美耐皿餐具，裝盛40℃以上高溫熱湯，就會釋出微量的三聚氰胺，只適合盛裝冷飲或冷食，千萬別裝熱湯喝。4.減少保鮮膜使用，因為柔軟的保鮮膜含有塑化劑，加上塑化劑是脂溶性，只要是肉類，或油類炒過、煮過、拌過的食物，碰到保鮮膜都容易釋出塑化劑。建議飯菜當餐吃完，或使用玻璃保鮮盒冷藏。如果無法不用保鮮膜，選擇PE保鮮膜會比PVC保鮮膜好一點。5.不要常吃罐頭食品，因罐頭內部塗層的成分多含有雙酚A。6.注重均衡飲食，吃鮮新的食物、有營養的食物，少吃速食等垃圾食物，以提升肝臟代謝功能。7.多喝水，也能促進代謝。8.多運動，因為運動可以提高代謝能力，同時降低脂肪囤積。環境荷爾蒙多為脂溶性，越胖的人，體內就越容易累積環境荷爾蒙。9.保持腸道健康，避免便秘，讓毒素排出體內。10.避免熬夜，注重睡眠品質，因為睡眠也是護肝之道。（本篇審稿顧問 立達診所副院長陳俊光醫師 ）

• 2018-12-20 科別.婦科

  女子腹大如六月孕肚 子宮竟藏10顆腫瘤

  高雄市33歲林小姐因腹部劇痛就醫，診所懷疑似腸胃炎，用藥未改善持續疼痛發燒，急診診斷出卵巢囊腫，開刀切除大大小小10顆肌瘤，最大顆約14乘以8公分，帶蒂的肌瘤發生扭轉缺血壞死。醫師表示，子宮肌瘤扭轉是很少見的情況，主要發生於漿膜下帶蒂的肌瘤，肌瘤超過5公分以上、蒂長且細、或是懷孕時較容易發生。小港醫院婦產科醫師劉奕吟表示，子宮肌瘤是女性最常見的良性骨盆腔腫瘤，30歲以上每5人就有1人有子宮肌瘤，50歲以上族群盛行率則有七成到八成。子宮肌瘤的成因仍不明確，目前研究顯示跟種族、基因、環境荷爾蒙、肥胖及飲食有相關性，一般認為雌激素刺激是誘發子宮肌瘤的因子之一。劉奕吟指出，子宮肌瘤的症狀跟生長的位置及大小有相關性，絕大部分的肌瘤是沒有症狀的，通常是健康檢查時意外發現，但若肌瘤長的位置不佳或過大，可能出現經血量多、不正常陰道出血、經痛、腹部壓迫感、頻尿、便秘或是不孕。若有急性腹痛出現，則要小心肌瘤變性、感染、肌瘤扭轉、黏膜下肌瘤經子宮頸排出或其他內外科疾病的可能。林小姐說，以前一直以為是自己胖，肚子才特別大，沒想到子宮裡有這麼多肌瘤，開刀後心情和體重都覺得輕鬆許多。劉奕吟表示，這位林小姐出現的子宮肌瘤扭轉，是很少見的情況，主要發生於漿膜下帶蒂的肌瘤，肌瘤超過5公分以上、蒂長且細、或是懷孕時較容易發生，病患臨床表現有急性腹痛合併噁心、嘔吐，若扭轉時間過久，造成肌瘤缺血壞死，則會出現發燒、畏寒等症狀。劉奕吟建議，預防肌瘤的發生最好能減少環境荷爾蒙的暴露，像是避免吃油炸及燒烤食物、少喝手搖飲料、少吃紅肉及加工類肉製品、以及魚卵、蝦卵、蟹黃等富含動物性荷爾蒙的食品，避免攝取過多大豆異黃酮萃取的保養品。研究顯示飲食中多吃綠色蔬菜如花椰菜或柑橘類水果，補充維生素A跟D，可以降低子宮肌瘤的發生率。另外還要規律運動及減重，肥胖者體內生產的雌激素較高，罹患子宮肌瘤的風險較高，因此培養運動習慣及減重是降低肌瘤發生率的不二法門，也不要熬夜、飲酒過量、及攝取過多咖啡因。

• 2018-12-12 養生.聰明飲食

  哪些食材富植物雌激素？能促進女性荷爾蒙

  荷爾蒙對女性超級重要，不是只有更年期喔！女人的每個階段都需要荷爾蒙平衡。人說30歲是女性年輕與衰老的轉折點，就跟荷爾蒙有關係！到底有哪些影響呢？又哪些食物可以促進女性荷爾蒙分泌？據免疫學家陳昭妃表示，隨著年齡增長，人體雌激素分泌減少，植物性雌激素愈顯得重要。在35歲左右，婦女體內分泌的雌激素將會減少，需要額外補充。當女性到達50歲時，植物性雌激素將成為人體雌激素活動的主要源泉。《植物荷爾蒙易被人體吸收》女性隨著年齡的增長以及體內雌激素含量的下降，容易遭受某些疾病的困擾；然而，體內雌激素若是過高，卻又會引發癌症！因此，日常生活應以植物性飲食為主，讓蘊藏於其中的植物性雌激素幫助維持體內平衡。 陳昭妃強調，植物性飲食不僅安全無副作用，同時還蘊含大量的植物營養素、抗氧化劑和多醣體，進而協助預防由於身體自然老化等原因引起的多種疾病。 陳昭妃說，植物營養素中有一組營養物質被科學家稱為「植物荷爾蒙」，它的結構與人類荷爾蒙相似，因此很容易被人體吸收，並且能和人體自身的荷爾蒙協同工作。植物荷爾蒙遠不像人類荷爾蒙那樣有刺激性，可以無副作用地提供相似的裨益。 許多植物荷爾蒙在人體內像雌激素一樣地工作，因此被稱為植物性雌激素。它們對女性特別有利，尤其是在青春期和生育期。植物性雌激素還能幫助婦女維持強健的骨骼、富有彈性的肌膚、穩定的血壓和健康的膽固醇指數。《大豆、銀杏、覆盆莓富含植物雌激素》更年前期因為雌激素的不穩定，會引發許多不適症狀，此外，女性在這段時期內也容易產生壓力。壓力會觸發體內合成和分泌腎上腺素，如此會大量消耗體內的維生素C，抑制體內的免疫反應。 因此，陳昭妃建議更年前期女性，需要加倍攝取富含維生素C的植物性食物。植物性食物中還有大量膳食纖維，能幫助調節體內荷爾蒙，豐富的植物性蛋白質，同樣也能幫助更年期女性穩定情緒，預防更年後期容易發生的骨質疏鬆症。 陳昭妃強調，除了癌症，植物性雌激素還能降低心臟病及骨質疏鬆症的發生、減少更年期的不適。研究顯示，植物性雌激素能減少低密度脂蛋白膽固醇，同樣有助於預防骨質的分解。富含植物性雌激素的植物包括：大豆、鼠尾草、覆盆莓、銀杏、甘草和褐藻等。陳昭妃提醒，更年期女性應該少碰甜食、酒精飲品，藉以穩定血糖值、減輕肝臟負擔。也應避免含咖啡因的飲食，因為它們會增加腎上腺的負荷，並擾亂體內荷爾蒙的平衡。

• 2018-10-18 新聞.生活用品毒害

  純棉機能衣抽查都合格 消基會：我國標準太鬆

  衣物若殘留生產過程所使用的化學藥劑，可能透過皮膚進入人體，危害健康。消基會抽查市售廿二款純棉機能衣，發現一件含「壬基酚聚氧乙烯醚」、八件含重金屬「銻」，含量雖在我國標準值內，但消基會指國內壬基酚聚氧乙烯醚標準太寬鬆，僅歐盟的十分之一，不合時宜。消基會指出，目前我國並無紡織品「銻」含量等規範。另有一件驗出「壬基酚聚氧乙烯醚」，因壬基酚被歸為環境荷爾蒙物質，恐影響神經與免疫系統等。消基會董事長游開雄建議，我國目前規定壬基酚聚氧乙烯醚總含量不得超過一千ppm，但歐盟卻要求在一百ppm以下，我國應調整。經濟部標檢局回應說，將配合歐盟法規適時修訂。

• 2018-10-17 新聞.生活用品毒害

  服飾驗出三氧化銻 消基會籲：紡織品規範納入銻

  進入秋冬，不少民眾添購新衣準備換季。消基會今天公布「吸濕排汗機能衣、純棉衣化學藥劑殘留物檢測報告」，採樣22件，1件檢出壬基酚聚氧乙烯醚化學品，另有8件檢出三氧化銻重金屬。消基會檢驗長凌永健提醒，壬基酚聚氧乙烯醚具有雌激素活性，可能影響神經與免疫系統發展，以及促進肥胖，也具有干擾內分泌系統特性，已被歸屬於環境荷爾蒙物質，環保署並已將其列為第一類毒性化學物質，對孩童尤其不好。凌永健指出，此次被檢出含有壬基酚聚氧乙烯醚的服飾是「Black Rain女款排汗配色V領衫」，壬基酚聚氧乙烯醚含量為60~70mg/kg，雖符合國家標準（1000 mg/kg），但呼籲國家標準應加嚴與國際同步。歐盟已要求進口的服裝及紡織品，其壬基酚聚氧乙烯醚的含量不得超過0.01%（100mg/kg）。長時間接觸高濃度銻 恐傷身此外，消基會此次也檢出8件服飾含三氧化銻。凌永健指出，銻是天然元素，一般經由食物、飲水與空氣會接觸到極微量的銻，但若長時間吸入高濃度的銻，則會使雙眼與肺部發炎，造成心臟與肺臟方面問題，還會引發胃痛、腹瀉、嘔吐及胃潰瘍，其中三氧化銻則已被世界癌症研究署認為有可能對人類有致癌風險。凌永健指出，目前我國在紡織品的相關安全規範中，並未有銻的相關規範，建議主管機關應與時俱進，研議將銻納入紡織品的國家標準。

• 2018-10-17 新聞.生活用品毒害

  消基會抽檢機能衣、純棉衣 檢出壬基酚和重金屬銻

  進入秋冬季節，不少民眾開始添購新衣準備換季。消基會今（17）日公布「吸濕排汗機能衣、純棉衣化學藥劑殘留物檢測報告」，此次共計採樣22件，檢測結果，有1件檢出壬基酚聚氧乙烯醚化學藥劑，另有八件檢出三氧化銻重金屬。消基會檢驗長凌永健提醒，壬基酚聚氧乙烯醚具有雌激素活性，可能影響神經與免疫系統發展，以及促進肥胖，也具有干擾內分泌系統特性，已被歸屬於環境荷爾蒙物質，環保署並已將其列為第一類毒性化學物質，對孩童尤其不太好。凌永健指出，此次被檢出含有壬基酚聚氧乙烯醚的服飾是「Black Rain女款排汗配色V領衫」，其壬基酚聚氧乙烯醚含量為60~70mg／kg，雖符合國家標準（1,000 mg／kg），但消基會呼籲國家標準應向下修訂與國際標準同步，例如歐盟已針對進口的服裝及紡織品，其壬基酚聚氧乙烯醚的含量不得超過0.01%（100mg／kg）且業者也因基於企業責任，生產符合消費者期待的商品，有必要重新檢視自家產品是否有需改善的地方。此外，消基會此次也檢出八件服飾含三氧化銻。凌永健指出，銻是天然元素，一般經由食物、飲水與空氣會接觸到極微量的銻，但若長時間吸入高濃度的銻則會使雙眼與肺部發炎，造成心臟與肺臟方面的問題，還會引發胃痛、腹瀉、歐吐及胃潰瘍，其中三氧化銻則已被世界癌症研究署認為有可能對人類有致癌風險。凌永健指出，目前我國在紡織品的相關安全規範中，並未有銻的相關規範，建議主管機關應與時俱進，研議將銻納入紡織品的國家標準。

• 2018-10-17 新聞.生活用品毒害

  機能衣抽驗化學藥劑殘留 消基會：台標準太寬

  不少機能衣標榜吸濕排汗又涼感，吸引消費者購買，不過衣物上若殘留生產過程所使用的化學藥劑，可能透過皮膚進入人體，有危害健康之虞，消基會抽查市售22款機能衣、純棉服飾進行檢測，發現3成6含有重金屬「銻」，一件驗出「壬基酚」。消基會表示，檢測雖符合標準，但對比國際規定，台灣訂定的標準太寬鬆，比國際寬10倍，沒跟上國際腳步，已不合時宜。消基會指出，國際環保紡織協會將「銻」可提取含量定為30ppm，但台灣目前在國家標準上並無紡織品「銻」含量或遷移性的規範，但因紡織品的銻可當作阻燃劑及聚酯縮合時的催化劑，若長時間接觸銻的氧化物三氧化銻恐有致癌疑慮。另外，消基會也在22件樣品中，驗出1件有壬基酚聚氧乙烯醚，因壬基酚被歸屬於環境荷爾蒙物質，恐影響神經與免疫系統等。因台灣紡織業多銷售國外，為了符合國際標準，含量皆在國際標準內，也符合台灣規定。消基會董事長游開雄說，此次檢測雖合格，但發現台灣的標準沒與國際同步，例如壬基酚，台灣的總含量規定不得超過1000ppm，但歐盟卻要求在100ppm以下，台灣竟比國際還寬鬆，政府應研議增修，「銻」也應納入國家標準。消基會建議消費者，選購新衣物時，最好注意標示是否完整，購買回家後，務必先清洗再穿，尤其兒童服飾，多清洗幾次，避免影響健康。

• 2018-09-16 新聞.健康知識+

  零「雙酚A」就沒事？雙酚S一樣損害精卵子DNA

  零「雙酚A（BPA）」產品一樣毒，會影響生殖細胞發育！雙酚A是一種常見荷爾蒙干擾物，常做塑膠食品器具的材料，因其易導致生殖、發育等功能混亂，世各界國都已禁止販售含雙酚A的嬰幼兒奶瓶，以雙酚S（BPS）作為替代品。華盛頓州立大學研究發現，雙酚S同樣會造成老鼠生殖細胞的DNA異常。研究領導人杭特強調，無論是否含有雙酚A，只要塑膠產品出現損傷或存放過久，恐怕就不安全。根據《Live Science》報導，雙酚A的結構類似人類的雌性激素，在人體內會干擾荷爾蒙，造成生殖、發育等功能混亂，故被視為環境荷爾蒙。有些研究指出，過度接觸雙酚A會造成肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等。含雙酚A的食品容器，若出現刮痕、磨損，在後續以高溫加熱、酸鹼、酒精、微波處理或強力清潔劑等情況下，可能導致雙酚A釋出，最後進入人體。對此，歐盟於2011年公告，嬰兒奶瓶禁用BPA。比利時、瑞典和丹麥限制3歲以下嬰幼兒的食品。法國則禁止食品包裝材、容器含有BPA。歐盟雖然允許食品接觸材含有BPA，但設有溶出限制量，包括兒童玩具。台灣衛福部於102年跟進國際標準，嬰幼兒奶瓶不得使用含雙酚 A 塑膠材質，塑膠PC 材質的食品器具的雙酚 A則需維持於0.6 ppm 以下。「替代物質雙酚S仍然會造成生殖細胞的DNA損害。」杭特向《科學日報》表示，毒性能夠累積多達3至4個世代。他強調，儘管還沒有研究定義雙酚S對於人類健康的危險值，然而他們的老鼠實驗顯示，雙酚S會從損壞的塑膠籠內滲出，進入老鼠體內造成DNA異常，這情況與人類從塑膠容器物意外食入有毒物質類似。他警告，雙酚S化學結構與雙酚A很類似，民眾請勿使用損壞的塑膠容器。【更多精采內容，詳見】

• 2018-09-12 癌症.乳癌

  乳癌非厚片人專利 年輕瘦妹也可能得！

  千萬別以為只有胖的人才會得乳癌，身材纖瘦的年輕妹妹也有可能會得乳癌！ 長庚紀念醫院一般外科教授陳訓徹指出，曾有國外研究發現，年輕、體重偏瘦族群比同年齡體重正常、過重者更容易罹患停經前乳癌。在門診中也發現，許多年輕乳癌患者體重很輕，有些人BMI（身體質量指數）甚至在24以下。這些患者通常不自覺罹癌，常常拖到腫瘤很大才就醫。由於乳癌的成因複雜，目前關於體重、肥胖與停經前乳癌之間的關係仍有待研究中。  年輕瘦妹誤信另類療法　乳癌治療更棘手  陳訓徹表示，體內雌激素濃度過高，是乳癌風險因子之一。停經後女性若有肥胖、體重過重，脂肪細胞會分泌大量雌激素，進而增加罹患乳癌風險。而停經前女性的雌激素以卵巢分泌為主。雖然年輕人新陳代謝旺盛，體重可能偏瘦，當內源性雌激素濃度偏高，乳癌發生機率同樣也會增加。不少年輕患者對於乳癌警覺性過低，或上網搜尋另類療法資訊，想以靈修等另類療法治療癌症，結果拖到腫瘤很大、轉移後才就醫，使治療變得更加棘手。 乳癌若是長期接受雌激素刺激引起，患者乳癌類型多半為荷爾蒙受體陽性，如果是停經前、荷爾蒙受體陽性的患者，治療選項除了手術切除，也包括化學治療、荷爾蒙治療等，而荷爾蒙治療則有選擇性雌激素受體調節劑、雌激素受體破壞劑、類性腺激素釋放素等選項。 化療前注射針劑荷爾蒙藥物　有助保留生育力 不少停經前的年輕乳癌患者希望可以保留生育能力，不過化學治療對卵巢的傷害很大。有研究認為，年輕乳癌患者若在接受化療前注射針劑荷爾蒙藥物，可讓卵巢暫時休眠，減少化療對卵巢的傷害，並幫助保留生育能力，減輕化療對生育能力的衝擊。另外，也有研究發現，停經前荷爾蒙受體陽性的乳癌患者若每月持續注射針劑荷爾蒙藥物三到五年，可降低乳癌復發風險。 年輕、體重輕女性　也要保持警覺！ 陳訓徹提醒，即使是年輕、體重輕的女性，也要對乳癌有警覺心，若摸到乳房有異常腫塊、不正常觸感，或有乳癌家族病史，更要提高警覺。目前治療乳癌有許多藥物可供選擇，盡早治療，才能提升存活率。另一方面，平常也要少吃高熱量、油炸食物，避免接觸環境荷爾蒙，以維持乳房及整體健康。 【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-09-10 醫療.整形美容

  男性18歲前有女乳症 醫：8成可能會好

  兒童肥胖的情形增多，很多國中小學男生每到穿 T - shirt 或上體育課的時候，就全身彆扭起來，家長細問才知道是因為胸部太大，長的像女性般，因為怕被同學笑，才不自在。醫師指出，事實上18歲以前有8成的人會逐漸變好，未變好又感覺不自在者，可以整型手術切除乳腺治療。中國醫藥大學兒童醫院整型外科醫師陳信翰指出，會這樣，跟小朋友常過重，飲食西化及受環境荷爾蒙影響有相關性，臨床上常聽到病患抱怨怎麼減重、健身都沒有辦法讓激凸的胸部消失，主要是因為激凸有一部分的成因是乳腺或乳管的增生，這部分只有靠手術切除才能解決。至於剩下的脂肪就需要配合抽脂，若還造成皮膚鬆弛，也還需要合併切除一部分皮膚組織才能讓胸部平坦。但這麼多的步驟容易造成組織傷害較大，以往手術後常需要放置引流管，現在我們切除乳腺及抽除脂肪後會合併使用組織膠來止血，加速組織黏合，並不須要再增加另一個傷口放置引流管。陳信翰說，男性女乳症臨床上須排除內分泌和腎臟、肝臟等疾病，以及藥物等的影響。12歲以前可以先調整生活形態，多做運動改善，若是都無效，可用抗女性荷爾蒙藥物來改善。但如果以上這些方法都無效，可以觀察到20歲後進行手術，切除乳腺，再搭配抽除脂肪及使用組織膠。徹底解決激凸的問題。 編輯推薦 一半以上癌症可預防！解析食物中致癌及抗癌因素 閃到腰了該怎麼舒緩？日本骨科權威教你這樣躺和起身

• 2018-08-28 癌症.乳癌

  《櫻桃小丸子》作者癌逝 醫師說預防乳癌這件事最重要

  知名漫畫「櫻桃小丸子」作者櫻桃子今天驚傳八月十五日因乳癌過世，享年53歳，粉絲震驚。乳癌防治基金會董事長張金堅聞言表示婉惜，他指出，目前乳癌治療方式進步，只要願意與醫師配合治療，預後非常好。他也提醒，肥胖是乳癌危險因子之一，建議控制體重，有助預防乳癌。  張金堅說明，目前乳癌診斷除了解剖上的分期，透過腫瘤大小、有無淋巴轉移判斷期別，加上檢測有無荷爾蒙受體、HER2基因等，可以提供更精準的診斷，量身打造最適合自己的治療方法。對於防治乳癌，張金堅指出，乳癌好發45歲到55歲，國健署提供免費乳房攝影篩檢，但篩檢率僅四成，許多女性因為攝影時要擠壓胸部而不願檢驗，這是台灣乳癌死亡率提升的主因，預防篩檢仍需要加強。另外，部分乳癌與荷爾蒙有關，包括服用荷爾蒙和環境荷爾蒙等，所以長期使用口服避孕藥、更年期服用荷爾蒙者為高危險群。研究顯示，塑化劑、PM2.5，以及不良飲食習慣、生活作息等因素，均會增加乳癌風險，但是目前外食族仍是人人提著塑膠袋，把熱食放在紙碗中，紙碗塑膠內膜仍有可能溶出，以致攝取到大量的塑化劑，張金堅提醒，這是乳癌發生率提高的原因之一。為避免荷爾蒙因素影響乳癌罹患率，張金堅也提醒，肥胖是乳癌危險因子之一，控制體重，有助預防乳癌。  

• 2018-08-08 科別.兒科

  三餐吃速食 9歲女童來月經長胸部

  新北市9歲女童三餐常吃速食，從小體型偏胖，近兩年來她的體重增加8公斤，身高也抽高15公分，今年7月她的內褲出現暗紅色分泌物，媽媽驚覺女兒初經來潮，趕緊帶她到醫院看診。經台北慈濟醫院兒科部醫師謝秀盈診斷，女童乳房發育，出現腋毛和陰毛，且性荷爾蒙上升、骨齡超前3年，確定為特發性性早熟。謝秀盈指出，一般而言台灣女孩約8到13歲進入青春期，男孩則為9到14歲，若女孩在8歲前乳房發育或10歲前初經來潮，男孩9歲前睪丸變大，即定義為性早熟，根據國際統計數據顯示，性早熟的男女比例約為1：20，且人數越來越多、年齡越來越小。性早熟如何解決？謝秀盈指出，首先會安排性釋素，刺激檢查檢測性荷爾蒙和照X光檢測骨齡，區分中樞型或周邊型性早熟，評估生長板空間，再來安排骨盆腔超音波、核磁共振，給予不同治療，若排除腫瘤等病理性因素的可能性，可考慮施打促性腺激素釋放素類似劑，降低性荷爾蒙濃度，抑制第二性徵的發育。性早熟可分為中樞型和周邊型，其中以中樞型較常見。謝秀盈解釋，中樞型為腦部下視丘和腦下垂體提早活化，使性腺成熟、刺激雌激素或睪固酮分泌，出現第二性徵，大多數腦部查不出任何原因，稱為特發性性早熟，少數則因惡性腦瘤、腦部感染或其他良性腫瘤等腦部病所致。至於周邊型性早熟，謝秀盈說，腦下垂體周邊性腺體出現問題，造成男性或女性荷爾蒙過度分泌，例如先天性腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤或睪丸腫瘤，另外攝取過多含性荷爾蒙的藥品、食物或保健品，也會促使青春期發育。謝秀盈提醒，改變飲食及生活習慣很重要，雞皮、雞屁股、蜂王漿、山藥或四物湯等環境荷爾蒙含量高的食物都要避開，而家長也應避免讓孩童攝取高熱量高油脂的食物，以防人體脂肪細胞刺激腦下垂體活化及性腺發育。

• 2018-07-26 名人.潘懷宗

  潘懷宗／97％美國人中槍！不沾鍋鐵氟龍污染飲用水 可能致癌嗎？

  美國最高公衛行政機關--衛生及公共服務部(Health & Human Services, HHS)暨有毒物質與疾病登記處(Agency for Toxic Substances and Disease Registry, ASTDR)2018年6月公布了一份有關全氟烷化合物(perfluoroalkyl substances, PFASs)毒性概況的草案（Toxicological Profile for Perfluoroalkyls），使得用於不沾鍋表面塗層化學物質的毒性問題又再度浮上檯面，成為美國媒體健康議題的焦點。聚四氟乙烯（Polytetrafluoroethene，PTFE)商品名為鐵氟龍 (Teflon)，當然是全氟烷化合物。這種材料具有抗酸抗鹼、耐高溫及抗各種有機溶劑的特點，所以成為不沾鍋和水管內層的理想塗料。其他的全氟烷化合物還有全氟辛酸(perfluorooctanoic acid, PFOA)以及全氟辛烷磺酸 (perfluorooctane sulfonate, PFOS)，PFOS 具有防油、防水的特性，故亦廣泛應用在紡織品、地毯、 鞋材、紙張、影印塗料、消防泡沫、影像材料、航空液壓油等製造領域中。PFOA 常用於生產高效能氟聚合物如鐵弗龍等之加工助劑。甚至像披薩盒、微波爆玉米花紙袋與速食店漢堡、炸物等各種防油紙袋也都曾發現含有PFOA。美國2017年發表在《環境科學與技術快報》 (Environmental Science &. Technology Letters）期刊的一篇研究甚至指出，全美市面上將近三分之一的食品包裝中都含有PFAS這種成分，因為PFAS的隔絕性超好，可以有效延長食品的保存期限。目前，全球對於PFAS之動物實驗均已證實，此類化合物會造成腫瘤，提高實驗動物罹患肝癌、胰臟癌、腎臟癌、乳癌及睪丸癌的機率，但人類是否如動物一樣會致癌，尚須進一步研究。除癌症之外，其他可能的風險還包括體重增加、血中膽固醇濃度提高、甲狀腺功能異常、免疫系統功能失調等。懷孕期間，還會影響胎兒的發育，導致新生兒體重下降；或者可能會干擾女性荷爾蒙，增加婦女提早進入更年期的風險等等。曾有研究顯示，血液中全氟辛酸的含量與罹患心血管疾病的風險呈正相關。另有研究發現，血液中全氟辛酸的含量大於71.9 ng/ml，將會提高42％罹患關節炎的機率。另外，2010年9月，美國西維吉尼亞大學醫學院佛利斯比（Stephanie Frisbee）博士發表在《兒科學及青少年醫學期刊》（Archives of Pediatric and Adolescent Medicine ）的研究報告也發現，血液中全氟辛酸含量超過全國平均值的兒童和青少年，其總膽固醇和「壞膽固醇」-低密度脂蛋白膽固醇（LDL）都比較高。有鑑於此，美國環保署針對飲用水中PFAS（亦即PFOA加上PFOS）的濃度制定了健康公告數值(health advisory levels)，不得超過70 ng/L。2011年4月美國西維吉尼亞大學（West Virginia University）公衛學院的莎拉．諾克斯（Sarah S. Knox）教授發表在《臨床內分泌學及代謝期刊》(Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)的研究指出，婦女若長期暴露在高濃度含有PFAS的家庭用品下，可能會提早進入更年期。研究共收集25,957位年齡在18~65歲女性的血液樣本，這些人曾飲用過在2005~2006年被杜邦工廠污染過含PFAS的飲用水。研究將受試者血中全氟辛酸濃度分為五組，在濃度最高的前20%的女性較最低的高出40%提早進入更年期的機率。而依據恩主公醫院內科部主任林建宇醫師等人依據全美食品營養調查（National Health and Nutrition Examination Survey , NHANES）所提供的資料進行初步分析，發現血中低劑量的PFAS濃度與成人肝功能異常、血糖代謝、高密度脂蛋白濃度均有相關，此研究2010 年6月也已發表在《美國腸胃病學期刊》（American Journal of Gastroenterology），研究團隊收集分析1999~2000年以及2003~2004年間共2,216名18歲以上成年人的血液樣本，測試血清全氟辛酸的濃度與肝臟酵素---血清轉胺酶ALT (Alanine Aminotransferase)，又稱為GPT (Glutamic-Pyruvic Transaminase)之間的相關性。當肝臟細胞死亡、發炎或受損時，血清轉胺酶會自肝細胞釋出至血液中，造成肝指數升高，所以可由血中測得此酵素，臨床上常是用來評估肝功能之指標。研究結論指出，血液中全氟辛酸的濃度增加，肝臟發炎指數升高，且容易引發脂肪組織代謝異常，研究還發現，若是受試者過於肥胖，全氟辛酸對其肝功能的危害將更加顯著。根據美國環保署(US Environmental Protection Agency, USEPA)的說法，在不沾鍋、防水衣物和防污地毯中的PFAS，已經污染河川並進入人類飲用水系統。估計全美從紐澤西州到加利福尼亞州已有33個州的飲用水淪陷，受到PFAS的污染。 另外，2015年5月由美國密西根大學公衛學院（University of Michigan School of Public Health）路易斯（Ryan C. Lewis）博士發表在《國際環境研究與公共衛生期刊》（International Journal of Environmental Research and Public Health）的研究報告指出，根據2011~2012年全美食品營養調查（NHANES）的結果，共有1,887名受試者，結果發現竟有97%的血液樣本檢測到PFAS，美國人幾乎全部都中槍，受到PFAS污染。聯合國經濟合作發展組織 (OECD) 及歐盟 (EU) 分別於2002及2006年，將全氟辛烷磺酸、其鹽類及全氟辛基磺醯氟 (Perfluorooctane sulfonic acid, its salts and perfluorooctane sulfonyl fluoride, PFOS) 認定為「持久性有機污染物質」 (Persistent organic pollutants, POP)。也就是說除了致癌性外，它們還是一種環境荷爾蒙。2009年5月聯合國斯德哥爾摩公約 (Stockholm Convention) 會議，正式將PFOS歸類為 Annex B (Restriction)－限制其製造與使 用。此外，歐盟食品安全局 (EFSA)於2008年7月公布PFAS之每日建議耐受量(Tolerable Daily Intakes, TDI)，其中PFOS為 150 ng/kg/d，而PFOA則為 1500 ng/kg/d。我國食藥署過去曾針對民眾血液中PFAS進行檢測，研究結果顯示，民眾血液濃度檢驗結果並無明顯高於其他國家之情形。若是食入PFAS，其中PFOA及PFOS在人類血清中的半衰期分別為3.8 年及5.4 年，可潛藏在人體內非常久，會緩慢經尿液及膽汁排出體外。PFOA對實驗動物具有致癌性，但尚未有研究證實對人體有致癌性，目前被國際癌症研究機構（IARC）列為2B類可能致癌物質。據此，全世界有識之士，提出以下建議，幫地球人類存活下去： 1. 只購買不含PFAS的產品，例如一般布料的外套、不鏽鋼鍋等，為地球環保盡一份心力。2. 美國紐澤西州建議下修飲用水標準，由現在的70 ng/L （=0.00007ppm）調降到13~14 ng/L，逼迫水公司必須外加去除PFAS這種毒性物質的過濾裝置。根據台北自來水事業處提供的資料，我國飲用水水質標準目前並未對PFAS訂定管制標準，而台北自來水事業處2017年檢測北部自來水中PFOA極限值為6.37ppt（=6.37 ng/L），結果為未檢出。3. 為考量國人食安事件，避免廠商違法添加有害化學物質於食品或飼料，依據我國環保署2009年「毒性化學物質管理法」，將PFOS列管為第一/二類毒性化學物質（見註解），並於2018年3月新增列PFOA為第四類毒性化學物質（註）。PFOS及PFOA的管制濃度均為0.01%，等於100ppm（也就是1*108 ng/L），這數值蠻高的。4. 美國紐約州禁止廠商使用含PFAS的滅火泡沫，來降低全世界PFAS的使用量，並告上法院，求償6家生產廠商，賠償3千9百萬美元。台灣相關政府機關則沒有任何動作。5. 美國多州立法機構建議，全面禁止PFAS使用在食品包裝的材料上。6. 在PFAS製造工廠的工人，以及工廠附近住家的居民，顯然風險最高，必須加強稽查其環境及飲用水系統，美國杜邦公司已被法院判賠其在維吉尼亞州工廠附近3500居民健康損害金，6億7千萬美元。7. 美國加州選出的民主黨眾議員Phil Ting，要求所有含PFAS的產品均需明顯標示，給人民知的權利和購買選擇的權利，台灣也沒有此相關規定。註:第一類：不易分解（或因生物蓄積、濃縮、轉化），致污染環境或危害人體健康者。第二類：慢毒性（致腫瘤、生育能力受損、畸胎、遺傳因子突變、其他慢性病）。第三類：急毒性，經暴露將立即危害人體健康或生物生命者。第四類：疑似毒化物，有污染環境或危害人體健康之虞者。 

• 2018-07-15 科別.皮膚

  手工皂較天然？皂鹼破壞肌膚酸鹼值 不輸界面活性劑

  現代人重視肌膚保養，但挑選沐浴清潔產品時，卻往往因認知似是而非，或被強力行銷的香氛情境魅惑，忽略成分等重要細節，使用後反而造成皮膚問題。不是不能用 界面活性劑選天然義大醫院皮膚科主任劉懿珊說，當過量的不良化學成分進入肌膚，就容易引發皮膚問題，很多「敏感肌」患者不只要注意化妝品、保養品成分，連洗衣精、洗碗精、洗手乳等家用品也要注意。例如洗衣精中石化來源的界面活性劑，容易殘留在衣物上，流汗或摩擦時也會溶出，造成角質層破壞，引發肌膚乾癢、刺痛。含人工香精的清潔劑，則易引起濕疹、斑疹。含界面活性劑的清潔用品是否一定不好？劉懿珊說，界面活性劑分石化及天然兩種來源，敏感肌患者最好挑選天然來源的洗劑，像天然萃取的椰子油，同樣能達到清潔功效，橘油能抑菌，天然的橘香也能取代人工香精，減少對肌膚的負擔，「選擇低刺激性的天然來源界面活性劑，避免使用人工香精產品，會更安心」。香味久久不散 環境荷爾蒙上身談到人工香精，迎合女孩「洗香香」的喜好，市售沐浴產品很愛強調香氛氣味。不過皮膚科醫師提醒，持久不散的香味，最令人擔心。劉懿珊說，香水、化妝品、保養品、沐浴乳、清潔劑都可能添加鄰苯二甲酸酯作為定香劑，但它是種環境荷爾蒙，長期經皮膚吸收，慢性累積劑量，兒童會影響生殖器官發育或造成過敏，成人可能發生代謝症候群或導致乳癌、子宮內膜癌。因此買清潔或保養品時要看標示，無香味或定香劑愈少的愈好。使用時務必打開門窗或抽風機。洗澡後如果發現香味縈繞不散達3分鐘以上，最好換牌子。嚴重致癌 影響免疫、生殖系統「最讓消費者擔心的，莫過於沐浴用品中含有環境荷爾蒙。」劉懿珊表示，有時極低濃度的環境荷爾蒙暴露量，就可對生化與細胞作用機制造成巨大改變，尤其對懷孕期胚胎的形成與嬰幼兒成長影響最大，輕則造成神經發育不全、免疫與生殖系統不良，重則引發突變。她表示，研究很早就證實，界面活性劑裡的壬基酚、壬基酚聚乙氧基醇是造成雄魚雌性化的元凶，環保署已禁止製造含這兩種物質的家用清潔劑。另有些沐浴產品為避免變質而添加防腐劑，有學者懷疑可能產生微弱女性荷爾蒙作用，刺激癌細胞發育。所以沐浴用品最好選擇天然植物成分，不含人工香料及皂鹼的最好，標榜泡沫多、香味濃厚的盡量別用。挑手工皂 別選色彩艷、雕刻多有些敏感肌膚的患者怕市售沐浴乳不天然，乾脆改用手工皂，以為會比較古樸天然，但肥皂的成分是油脂和鹼劑，鹼劑是種化學物質，不添加就做不成皂，因此皂類製程即使不加人工香精，也不可能「純天然」。而皂類鹼性強，反而容易破壞肌膚酸鹼值，傷到皮脂膜和角脂層，破壞性不亞於界面活性劑。那麼愛用手工皂的人該注意什麼？她提醒「三不」，包括別挑色彩鮮艷、香氣撲鼻的或雕刻多的。因為愈香的愈可能含工業香精，經過精美雕工的，不排除摻有硬化劑，五顏六色的可能添加大量色素。除此，肥皂屬鹼性、去汙力強，容易洗掉油脂，讓肌膚變得乾燥緊繃，所以敏感性、乾性及長期皮膚過敏、濕疹患者，都建議不用。浴室高溫濕熱沐浴球用久久 整顆變成細菌球很多女生愛用海綿、沐浴球清洗，卻從不定期更換。劉懿珊表示，美聯社曾報導，一個沐浴球約藏72億個細菌，長時間不換，身體即可能沾染細菌，建議使用者一定要定期清洗、高溫消毒、避免放在潮濕處，也最好一個月換一次。不只沐浴球要常換，浴巾也不能忽略，劉懿珊說，浴室通常潮溼、悶熱、密閉，溫度在20到30度時黴菌活動力最旺盛，加上沖馬桶時，細菌不免飛濺，懸浮在空氣中，進而沾染到牙刷、毛巾。加上很多家庭的浴廁沒開窗，通風差，浴巾、毛巾最好別放浴室。擦拭後就丟洗衣籃，用濃度1：1000的漂白水浸泡後，再和衣物一起清洗、晾乾。「當毛巾變得黏滑就需馬上處理。」她說，毛巾的滑膩物代表已附著了汗液、分泌物，孳生黴菌，這時可用稀釋的漂白水泡10到15分鐘或丟進鍋裡煮沸，再用肥皂水洗淨、晾乾，長黴斑的最好就丟掉。安心洗推薦【禮大人】木酢乾擦澡慕斯只要揉濕毛巾噴上慕斯擦拭身體，即可輕鬆分解汙垢，不必再沖水！含有老薑促進新陳代謝，天然木酢有助舒緩皮膚搔癢，自然檜木則可分解身體異味，保持良好個人衛生。【哪裡買】樂齡網 https://goo.gl/gt48rM

• 2018-06-14 新聞.食安拉警報

  好市多保健食品塑化劑超標？ 食藥署：衛生局前往了解

  好市多熱銷的保健食品傳出塑化劑（DEHP）濃度超過指引值5倍，衛福部食藥署上午召開記者會表示，目前世界各國均未針對食品中的DEHP制定限量，但若業者未落實自主管理，將依食安法開罰3至300萬元，目前已請轄區衛生局前往了解。《蘋果日報》報導，好市多熱銷的保健食品「顧可飛植物性DHA藻油膠囊」，去年就被驗出塑化劑「鄰苯二甲酸2-乙基己基酯（DEHP）」超過我國的指引值5ppm，經檢驗高達26.55ppm，但仍在市面流通販售。食藥署食品組專門委員董靜馨解釋，目前世界各國都沒有針對DEHP制定限量標準，台灣亦然，但為指引業者自主管理，我國訂有「降低食品中塑化劑含量之企業指引 」，指引業者若發現錠狀膠囊的DEHP濃度超過5ppm，首先應進行異常處理的程序、尋找汙染來源；其次，一旦發現食用100公克以下、DEHP的濃度會超過「每人每日耐受量」（TDI）的10%，就應通報衛生機關。董靜馨表示，上述指引僅作為業者自主管理時的參考，5ppm並非衛生標準，超過這個數值不會馬上因此開罰，但盼業者啟動異常處理程序並加以改善，若經查發現業者沒落實自主管理，才會依食安法罰3至300萬元。該怎麼理解5ppm這個數值？董靜馨表示，5ppm這個數值是由許多專家評估風險、共同制定出來的，這個濃度非常低，且錠狀膠囊也很難吃到超過「每人每日耐受量」（TDI）。5ppm即每公升（約1000公克）溶液含有5毫克的溶質，同樣濃度的溶液若是100公克，其溶質則約為0.5毫克。目前世界各國普遍建議，DEHP的限量為每天每公斤體重0.05豪克，以50公斤的成人為例，每日建議別攝取超過2.5毫克。台北榮總臨床毒物科主任楊振昌說明，DEHP幾乎沒有急性毒性，但若長期暴露，會影響生物體免疫、神經與內分泌系統正常運作，進而改變生殖或發育現象，提升男性精子數減少、不孕或尿道下裂、男童殖器短小或及隱睪症、女童性早熟、幼童氣喘等風險，動物實驗顯示有致癌性，但對人類是否具致癌性的仍待更多證據證實。

• 2018-06-14 新聞.食安拉警報

  傳藻油膠囊塑化劑超標 食藥署將介入調查

  媒體報導，一款藻油膠囊被驗出塑化劑超過食藥署訂定的建議值，卻仍在通路販售。食藥署今天表示將介入調查，瞭解業者是否未做好自主管理，違者將可依法開罰3萬至300萬元。蘋果日報今天報導，一款宣稱美國原裝進口的「顧可飛植物性DHA藻油膠囊」，從去年起就被驗出塑化劑「鄰苯二甲酸2-乙基己基酯（Bis(2-ethylhexyl)phthalate, DEHP）超過食藥署指引訂定的建議值5ppm，甚至驗出高達26.55ppm，卻仍在通路流通。衛生福利部食品藥物管理署食品組專門委員董靜馨受訪時表示，目前全球幾乎沒有國家針對DEHP訂有限量標準，台灣則是在2012年爆發塑化劑風波後，才發現在加工過程中無可避免會有塑化劑溶出的問題，因此訂定「降低食品中塑化劑含量之企業指引」。根據該指引，DEHP指標值為5ppm，但僅做為業者自主管理時的參考，不具法律強制力。董靜馨說，當業者發現產品中DEHP超過指標值，就應該啟動異常處理措施，清查瞭解產品原料、生產系統需要改進，瞭解是否受到盛裝的塑膠容器汙染，或是原料受到環境中塑膠溶出汙染，一旦超過「每人每日耐受量」（TDI）的10%就應通報衛生機關。不過，由於TDI是根據攝食者體重、食用量進行計算，因此將交由地方衛生單位介入釐清，瞭解這項產品的販售人群、每日食用量究竟是多少，才能判斷是否應通報而未通報。此外，也將瞭解業者是否明知產品塑化劑數值異常卻仍放任不管，如查證屬實恐違反「食安法」第7條自主管理責任，可依法開罰3萬至300萬元。至於DEHP究竟是什麼，林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海受訪時說，DEHP屬於長鏈塑化劑，一般在塑膠產品中會使用，增加塑膠產品可塑性，可以做成玩具等產品，至於保健食品中為何有塑化劑，有可能是包裝或其他環節，他並不清楚。顏宗海指出，DEHP的半衰期約為12小時，除非天天暴露，不然不容易累積在體內。不過，由於DEHP屬於環境荷爾蒙，會干擾體內內分泌表現，過去研究也顯示長期暴露會增加不孕、癌症風險；幼童流行病學研究也顯示，女童長期暴露會增加性早熟風險，男童則可能增加女性化風險。

• 2018-04-03 科別.兒科

  塑化劑充斥 12歲胖學童雞雞短小

  家有「胖小孩」得當心，高雄一名12歲學童高壯肥胖，「雞雞」卻不到半公分。泌尿科權威王起杰表示，飲食西化加上塑化劑等環境荷爾蒙影響，許多胖小孩都有「雞雞」短小現象，16歲前若未能及時治療，將來不孕機率高。義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰說，這名學童父母都很高大，他在班上第二高，但雞雞只有一點點，像顆花生米。照理12歲孩子的陰莖應該要有2.5公分到3公分，他幾乎沒有發育。「每次門診這類小雞雞個案平均約有5例，顯見性功能障礙的年齡層已在下降」，王起杰說，造成生殖器短小的原因與國人長期飲食西化、代謝不正常及塑化劑等環境荷爾蒙充斥有關，現在外食人口多，塑膠袋使用凶，遇到高溫湯汁，塑化劑釋出進入人體，會抑制睪固酮荷爾蒙，生殖器易變短小。10到16歲青春期小朋友開始出現生殖器官發育、變聲等第二性徵，一旦荷爾蒙不足，就無法「轉大人」，過了16歲生長閉合，要再治療，則為時已晚。王起杰說，正常血中睪固酮的濃度介於300到1100，國際最新主張是到1300，但雞雞短小的孩子很多都在100以下，有些甚至不到10。如果趕在16歲青春期結束前求治，生殖器還有機會增長，過了16歲，治療效果就會差很多，日後可能不孕。「荷爾蒙就像引擎一般，一旦故障就失去動力」，王起杰提醒，兒童應儘量減少外食，少碰油脂、甜食，最好喝低脂牛奶，如果必須外食，也要自備不鏽鋼餐具。治療陰莖短小除須服藥，也要搭配補充蚵、蜆、蝦、蟹等食物。 編輯推薦 從中獲上億暴利「咖啡致癌」幕後推手是誰？ 飯後半小時是黃金養生時間！6做4不做 消化更順暢

• 2018-03-30 新聞.生活用品毒害

  童鞋選購小心！ 2款塑化劑超標 已要求下架改善

  經濟部標準檢驗局今天公布民國106年下半年抽檢童鞋結果，2款於花蓮縣販售的童鞋塑化劑超標，已要求下架限期改善；標檢局呼籲民眾選購時注意外觀品質。標檢局發布新聞稿表示，106年下半年於鞋店、大賣場等通路隨機購買20件童鞋商品，有2件塑化劑超標，6件不符合「鞋類商品標示基準」規定。標檢局說，這次童鞋依國家標準CNS 15503「兒童用品一般安全要求」執行「8種鄰苯二甲酸酯類塑化劑（DEP、DMP、DEHP、DBP、BBP、DINP、DIDP及DNOP）」及「8種重金屬（銻、砷、鋇、鎘、鉻、鉛、汞、硒）」安全要求檢測。據標檢局提供資料，花蓮兆美百貨行陳售的2款童鞋塑化劑含量超過國家標準0.1%（重量比）限量值要求，兩款分別檢出值為20.33%及0.77%。標檢局表示，依消費者保護法規定，已通知銷售者辦理下架，並請製造商、進口商回收改善；屆期不改正，將處新台幣6萬元以上150萬元以下罰鍰，並得按次處罰；後續會再確認廠商改善情況。標檢局說，塑化劑屬環境荷爾蒙，恐干擾內分泌系統功能，兒童用品商品是否含有不符規定的塑化劑是標檢局近年監督查核重點；不合格率近3年已從30%下降到10%。標檢局表示，民眾選購時應注意外觀斑點、污漬等，可能代表品質有問題，而標檢局每年也都會抽檢。

• 2018-03-25 癌症.乳癌

  第一好發的癌症 為何台灣罹患乳癌年齡比歐美少十歲？

  乳癌發生率節節上升，且年齡層逐漸下降，台灣婦女罹患乳癌的平均年齡比歐美少十歲。年輕型乳癌患者要面對的生活挑戰更多，但只要及早診斷治療，依然可以擁有美好的人生。自民國95年起，乳癌就一直名列台灣女性第一好發的癌症。民國104年新診斷乳癌個案超過12000人（不含原位癌2441人）；發生率由民國69年的每十萬女性11.72人到104年的每十萬女性104.92人，可見乳癌是現今婦女癌症防治的重要課題。除了20多年來台灣乳癌發生率年年上升，值得注意的是，台灣婦女罹患乳癌的平均年齡比歐美少十歲（民國103乳癌發生年齡中位數為54歲），小於40歲的乳癌患者比率為16.6%（美國是8%）；小於35歲的年輕型乳癌患者比率為9%，是美國的4.5倍。年輕乳癌一般被認為跟基因遺傳或突變有關。根據西方研究，乳癌人口中有5～10%與家族遺傳的基因BRCA1、BRCA2（抑癌基因）突變有關，但在台灣尚缺少大量基因篩檢資料。國內學者的研究認為，年輕乳癌可能與環境荷爾蒙的汙染等問題有關。年輕型乳癌的特徵1.檢查不易由於年輕女性乳房較為緻密、易呈現結節狀，且受生理周期影響，自我及臨床乳房檢查不易，診斷上除了乳房攝影外，更要依賴乳房超音波檢查。2.腫瘤較大美國研究，35歲以下的年輕乳癌患者診斷時的腫瘤通常較大，多為第二、三期的乳癌，相較於年紀較大的族群，多為零期及第一期的乳癌。但根據民國104年台灣癌症資料庫統計的結果，卻發現並無此差異。不管年輕或年老的乳癌都是以第一、二期最多。過去西方的研究指出，年輕型乳癌患者的預後較差（西元2010年之前的數據統計），這部分與較晚期發現、腫瘤較具侵襲性及較不好的生物特性（荷爾蒙受體陰性）有關。然而隨著醫學的進步，年輕型乳癌的治療成績也越來越好。藉由民眾及醫療團隊的高警覺性使乳癌能夠早期發現；過去無法治療的特殊生物特性（HER2受體陽性及三陰性乳癌）如今已有成效良好的藥物治療；在近期的研究甚至發現（2010年後的數據統計），在已發生轉移的乳癌患者，年輕型患者有較好的預後。

• 2018-03-04 新聞.生活用品毒害

  發票收據上含有毒雙酚A！專家建議這樣預防

  台灣最近掀起搶購衛生紙的熱潮，先前有毒物專家提醒衛生紙要慎選，有些衛生紙的成分是回收紙漿，這些回收紙漿大部分含有「雙酚A」，是一種毒性十分強大的環境荷爾蒙，也具有致癌效應。雙酚A容易透過皮膚進入人體的血流裡面，產生許多健康上的影響與病變。雙酚A不只存在回收紙漿製的衛生紙中，它也存在塑膠瓶、食物罐頭甚至發票收據上，美國密西根的非營利組織研究調查200多間商店的收據，超過90％的商店收據含有雙酚A，只有2％沒有，經常觸摸的收銀員和顧客都會暴露在雙酚A的污染中，接觸者血液和尿液中的雙酚A濃度高於一般人，即使只是短暫接觸都恐讓這種化學物質進入體內，尤其當碰觸收據的手是溼潤、油膩或者剛擦過護手霜，吸收量恐增加10倍。 雙酚A是什麼？有怎樣的危害？雙酚A（Bisphenol A, BPA）又稱為酚甲烷， 應用範圍相當廣泛與普遍，被用來製造聚碳酸酯(Polycarbonate, PC)塑料、環氧樹脂(epoxy resins)與其他聚合性材料，也用於生產感熱紙。由於雙酚A的化學結構類似雌性激素，已被視為環境荷爾蒙的一種。雙酚A會干擾人體內分泌，國外動物實驗顯示，雙酚A長期高劑量暴露下可能導致甲狀腺功能異常、大腦功能異常並影響生育力等，如嬰幼兒長期接觸，甚至可能影響大腦和神經系統的發育，還會引發肥胖、糖尿病、心血管疾病及生殖毒性等。台灣師範大學化學系教授吳家誠指出，這個毒性化學物質具有雌激素（estrogen) 效應，身體為了要平衡這樣的雌激素效應，通常會把體內的雄性激素睪固酮（testosterone) ，透過生理化學反應轉換成為雙氫睪固酮（dihydrotestosterone,DHT)，因為其雄性激素強度是睪固酮的10倍以上，身體用這樣的機制來平衡雌激素上升的不良影響。DHT本身有強烈的副作用，會引起男性攝護腺肥大、病變，造成頻尿與排尿困難，排尿不完全等現象；也會造成男性掉髮、禿頭，因為它會造成頭髮的毛囊萎縮。這樣的情況與機制進行到最後，更可能造成睪固酮無法後續足量的供應，將造成男性失去性慾、性功能，甚至性器官勃起障礙，成為「女性男」。專家提出幾點預防收據雙酚A的建議：1.選擇電子化發票。2.將有印字的那面朝裡對折。3.將收據放在錢包裡的固定夾層，跟鈔票隔絕。4.別讓小孩接觸收據。5.碰完收據後洗手。6.收銀員工作時戴手套、常洗手以及避免用手接觸嘴巴。