牙髓炎 相關文章

• 2019-08-07 科別.牙科

  越補越大洞？為何蛀牙補了又蛀 醫師告訴你殘酷真相

  文：羅景聘 台北敦里牙醫診所 主治醫師蛀牙是台灣相當普遍的口腔疾病，據衛福部國民健康署調查顯示，台灣兒童蛀牙率在全球名列前茅，5歲兒童蛀牙率達65.43%，與世界衛生組織蛀牙率一成內的標準相差甚遠，而成年人也不遑多讓，蛀牙率高達87%，顯示台灣民眾的口腔健康仍有很大的進步空間。如果發生蛀牙，我會建議盡早處理，讓牙醫師澈底清除蛀牙，再進行補牙，避免蛀洞越變越大，才能恢復牙齒應有的健康與功能。越補越大洞？為什麼蛀牙補了又蛀？「我以前蛀牙已經補起來了，現在好像又蛀掉了⋯怎麼會這樣？」看診時患者經常詢問這個問題，為什麼有人補完牙仍然又蛀牙，甚至惡化成牙髓炎需要根管治療呢？殘酷的事實就是─補過的牙齒更容易蛀牙，如果一個人連健康的牙齒都照顧不好，要避免補過的牙齒二次蛀牙，豈不是更加困難？蛀牙有先天、後天兩類因素，例如病人天生牙齒排列不整齊，難以澈底清潔，或是唾液分泌較少，口腔較容易滋生細菌；後天口腔清潔習慣不佳，刷牙方式不正確、沒有搭配使用牙線、刷牙太用力導致琺瑯質磨耗嚴重，都會增加蛀牙的機率。治療蛀牙的方式就是補牙，二次蛀牙後當然也需要就醫，交由牙醫師檢查、判斷口腔的健康狀況，再選擇最適宜的處理方式。補牙材料一般可分為銀粉、樹脂以及3D齒雕（陶瓷嵌體），健保有給付的樹脂補牙是最常見的，但不適用於蛀牙面積過大等情況，銀粉則含有重金屬汞，被認為有健康風險，現在已較少使用。至於3D齒雕是較新穎的補牙方式，不只耐用、外表美觀，也有硬度高、與牙齒密合度高的優勢，以往建議將牙齒磨小作牙套的牙齒，現在多了可以利用3D齒雕，作為補牙的方式。蛀牙別輕忽 儘早處理才是上策牙齒一旦蛀掉，越早處理就越能保住牙齒的健康，提醒民眾千萬別輕忽拖延，讓小小蛀洞，演變成要抽神經，甚至要拔牙的大問題。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【羅景聘醫師】為什麼補過了又蛀掉？二次蛀牙怎麼辦？】

• 2019-04-23 科別.牙科

  臨時掛不到號…大醫院急診 牙痛最後防線

  「牙痛不是病，疼起來要人命。」突然牙痛卻因沒預約找不到診所看牙，這可能是很多人都有過的經驗。近日即有一名母親在臉書發文抱怨，小孩突然牙痛，她一連跑了五家牙科，竟然全部都預約額滿，讓她求助無門。臨時要看牙醫怎麼辦？牙醫師建議，可打電話到規模較大、醫師數多的診所詢問；急診醫師則說，大醫院急診可作為最後一線選擇。牙科耗時 預約制有苦衷中華民國牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷解釋，牙科診所採預約制，是因牙科診治比一般家醫科診所更耗時，洗牙就要半小時，根管治療約需要一小時，如替臨時進來病人看診，可能排擠到下一位患者權益；為了不擠壓下一位患者時間，快速替臨時掛號患者治療，療效也未必會好。牙痛兩種 吃啥藥大不同牙痛基本上可分為兩種，一是急性牙髓炎，因細菌感染引起，患者在沒有任何刺激下，牙齒自發性劇烈疼痛，伴隨臉部外觀腫脹等症狀。因屬於神經痛，預約看診日前可透過服用止痛藥緩解，但因為牙髓發炎時會產生毒素，嚴重恐蜂窩性組織炎、敗血症，應盡快接受牙科根管治療。另外一種牙痛原因是牙冠周圍炎，當牙冠與游離的牙齦形成齦袋，容易導致食物殘留或細菌滋長，抵抗力降低就可能發炎。主要症状為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛，甚至可能使張口受限，嚴重恐會全身不適、發燒、頭痛。若想臨時減輕疼痛，服用止痛藥是無效的，還必須服用消炎藥。含冰水 可幫助緩解疼痛開業牙醫師江錫仁提醒，牙痛臨時掛號患者可麻煩牙醫師簡單診斷，再到附近藥局買救急藥物；若牙醫沒空診斷，民眾務必與藥局藥師說明症狀，方便藥師初步判斷給予什麼藥物治療。另外，含著冰水、把丁香油滴到牙痛處，都可以減輕痛苦。各大醫院急診都有收治牙科急症，台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師高偉峰表示，尤其牙齒外傷、牙齦感染或化膿，甚至急性牙痛患者，若真的別無選擇，可到大醫院急診求助，目前急診以檢傷分類看診先後順序，牙痛患者檢傷結果排序較後，雖要等上一段時間，但都可在當天看診。謝尚廷強調，定期檢查牙齒可有效減少突然牙痛的可能性，就能盡量避免找不到診所看牙的不好經驗。如果真的突然不舒服，建議先以打電話的方式多詢問幾間診所，尤其可以找規模較大、醫師數多的診所，這類診所較有可能容納突如其來的患者。 編輯推薦 廚房這種調味料就是天然降血壓藥！日本藥學預防專家教你：不靠藥物改善高血壓 自從上次跌倒，腰和屁股痛到現在……需要看醫生嗎？

• 2019-04-01 科別.牙科

  怕傷胎兒忍牙痛 孕婦就醫才發現妊娠齒齦瘤

  懷孕18週的張姓孕婦日前牙齦紅腫、刷牙時流血，卻因怕影響胎兒不願就醫，自行用鹽水漱口卻造成牙齦化膿，就醫才發現罹患妊娠齒齦瘤，經緊急口腔清潔與治療，才避免病情惡化。童綜合醫院口腔醫學部醫師余敏甄受訪表示，懷孕婦女因為賀爾蒙變化、飲食習慣改變、進食次數變多、反覆孕吐或孕前就存在的口腔問題等，導致常出現如齲齒、牙髓炎、牙結石、牙周病、智齒發炎或妊娠齒齦瘤等，都是懷孕時期婦女最常發生的口腔問題。她說明，孕婦因容易感到飢餓，進食次數增加後，食物殘渣殘留在牙齒表面及齒縫間的機會變多，口腔清潔若不徹底，容易藏污納垢，造成牙菌斑堆積進而鈣化成牙結石，牙菌斑及牙結石造成發炎反應，使得牙齦組織充血，某些情形下，齒縫間牙齦會開始出現腫塊，也就是所謂的妊娠性牙齦瘤，並非癌症腫瘤。此外，孕婦若罹患嚴重牙周病時，也可能因為細菌從口腔內跑進血液循環系統，而引發子宮收縮導致早產。余敏甄指很多孕婦因為擔憂治療會傷害到胎兒，遲遲不肯就醫，直到疼痛到無法忍耐時才找醫師診療，常演變成更嚴重的狀況而得不償失。余敏甄說，其實孕婦不用害怕就醫，只要選擇專業牙科醫師進行口腔治療，醫師會選用對孕婦與胎兒皆無傷害的藥物，並盡量避免X光使用，以緩和症狀治療、解決急性發炎等方式為主，直到生產後再做根治治療。余敏甄提醒預備要懷孕的女性，可在懷孕前先完成口腔相關問題治療，如齲齒、牙周病等，避免懷孕後因賀爾蒙改變導致問題更嚴重，健保也有提供孕婦每3個月免費洗牙，降低與避免婦女懷孕期間牙齒的不適感。

• 2019-02-04 科別.牙科

  春節期間牙齒臨時出狀況要就醫？ 牙醫師這樣建議

  春節連假展開，不少人過年作息不正常甚至暴飲暴食導致牙齒易出狀況，台南遠東牙醫集團總院長林孟儒以「紅黃綠」區別不同症狀，教民眾初步判斷是否就醫，一旦遭遇牙疾也能從容因應，過個好年。林孟儒從臨床長年觀察，發現年節期間發生牙齒各種狀況還真不少，病痛當下患者普遍不太懂到底要不要跑醫院急診，心裡不安全感負擔可能還大於牙齒症狀，美好假期往往掃興收場。他表示，若不小心牙齒發生意外，也不要太緊張，多數狀況都還可以緩一緩，撐過連續假期後再求診專業牙醫；林孟儒簡單將牙科傷難程度分為「紅色警戒」、「黃色觀察」、「綠色忍耐」3種症狀，黃色等級以下的，可以稍忍耐等到牙科診所恢復門診後再求診處置，讓真正需要的急症得到妥善緊急醫治處置。他指出，若牙齒連續流血逾半小時、口腔顏面腫脹、發燒、恆齒撞傷脫落，屬「紅色警戒」，一定要立即求診。至於若兒童乳牙撞擊脫落或牙髓炎、膿包、牙齦腫、牙齒局部斷裂、口腔顏面輕微腫脹屬「黃色觀察」，可持續觀察一陣子，再依狀況是否確定求診。而若兒童乳牙自行脫落、假牙贋復物脫落、損裂、輕度牙痛、牙齒局部咬裂、斷掉，屬於「綠色忍耐」，不須急診，建議可一般門診求助醫師即可。林孟儒說，最重要的是，平常口腔清潔落實，享受美食要有所選擇，不要硬碰硬，搭配作息正常有助維持良好免疫力，此外遊玩小心至上，避免意外發生。

• 2015-12-20 健康百科.牙科

  智齒到底要不要拔？ 你八成也糾結過

  年紀不到30歲的小陳，最近後排牙齒疼痛，有時痛到連吃東西都成問題，至牙科診所就醫，醫師表示，他的第三大臼齒（智齒）長歪了，擠壓到前一顆牙齒，加上沒徹底清潔，所以造成發炎。醫師建議他拔掉智齒，還說反正都要麻醉，乾脆連幾顆大臼齒都一併拔除，以免日後影響其他牙齒位置及健康。小陳因此拔了四顆智齒，但足足痛了一個星期，因為食不下嚥，體重一下子掉了兩、三公斤。但小陳後來有點後悔拔智齒，認為「天生我才必有用」這句話，應該也適用在人體器官上，每顆牙齒應該都有用處，拔了之後如果日後有需要，還要花錢植牙，每顆至少七、八萬元起跳。醫師：智齒若長歪、阻生 建議拔除智齒真的該拔嗎？台灣口腔照護協會理事長邱耀章表示，第三大臼齒（智齒）位於牙槽骨的最末端，是口腔中最後一顆長出來的恆牙，台語稱為「後沾」，通常在18歲以後才會冒出來，從構造及位置上來看，確實沒有多大用處。「智齒有點像是牙齒中的害群之馬」邱耀章說，大部分智齒都長不好、長不正，如果往前傾，就會壓迫前一顆牙，長久下來會讓牙齒排列出問題。此外，智齒靠近喉嚨，位於牙齒最後面，很難清潔，很容易卡食物殘渣引起蛀牙、周圍牙齦發炎，造成腫脹疼痛。因此一般認為留智齒會產生後遺症，容易造成口腔疾病，不如趁早拔掉。通常智齒未拔的後遺症包括：口臭、蛀牙、塞食物、牙周炎、牙髓炎、囊腫、牙冠周圍炎、蜂窩性組織炎等，嚴重還可能導致下顎骨斷裂。邱耀章建議青少年到18歲時，先到牙科照X光，如果發現智齒長歪、阻生等要盡早拔除，否則一旦免疫力下降、身體不適時，阻生智齒就會腫脹、疼痛。所謂的阻生智齒，是齒槽骨空間不足，造成智齒無法完全長出來，這時很容易發炎疼痛，引發智齒牙周炎，不少人就是因此拔掉智齒。至於其他臼齒是否也要拔掉，邱耀章表示，第一及第二大臼齒都有其用處，能救就盡量救，最好保留下來。智齒根基較深，拔牙時比較容易血流不止、傷口感染，建議平常有服用通血路（含抗凝血劑）保健食品的人，拔牙前最好先停藥幾天，如果拔完牙幾小時後仍繼續流血，應儘速回診。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-12 健康百科.牙科

  齒鬆、流血...不正常徵兆 小心牙周病

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• 2014-11-17 健康百科.牙科

  糖果零食黏性高 多吃小心蛀牙上身

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】每逢萬聖節，小朋友最喜歡穿著搞怪裝扮，挨家挨戶的「不給糖就搗蛋」，蒐集各式各樣美味的糖果、零食，大啖狂嗑一番。醫師提醒，糖果及零食都是黏性高的食物，不容易清潔，更會加速牙菌斑形成，建議吃完後馬上漱口，並在10分鐘內刷牙，呼籲家長最好少讓孩童吃糖果、喝甜飲。台北市牙醫師公會理事長、開業診所牙醫師蔡珍重表示，牙齒發生齲齒的原因，是由於食物殘渣長時間停留口腔，使口腔內的酸鹼值降低，加速牙菌斑形成，進而侵蝕牙齒表面的琺瑯質，就會造成蛀牙。蔡珍重指出，尤其小朋友愛吃的糖果、零食及糕點等，都是含糖量高且黏性高的食物；若吃完後，沒有及時做好口腔清潔，更容易促使牙菌斑孳生，而侵蝕牙齒表面，增加罹患蛀牙的發生率，而蛀牙嚴重時，更會引發牙髓炎、蜂窩性組織炎，甚至敗血症。「進食完，先漱口、再刷牙！」蔡珍重建議家長，要教導孩子養成吃完食物馬上漱口，並在10分鐘內刷牙的好習慣，每半年至牙科進行檢查，而1歲以上的孩子也可透過牙齒塗氟、窩溝封填等方式，有效降低蛀牙的發生率。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  蛀牙患常吃麻辣鍋 小心牙髓發炎

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】 蛀牙患者吃麻辣鍋，要小心蛀牙惡化成牙髓發炎。牙科醫師方淑貞表示，麻辣鍋對健康牙齒影響不大，但蛀牙患者此時可能在牙髓發炎臨界點，經冷熱、辛辣刺激，很容易演變成急性牙髓炎，往往讓人痛到受不了。有的患者吃完麻辣鍋之後便「上火」，牙齦急性發炎，或口腔原本破小洞，吃完麻辣鍋後燙傷，小洞變大洞，口腔潰瘍也變多，患者因疼痛而不敢刷牙，牙齒清潔工作沒做好，自然容易引起蛀牙、牙齦發炎。MEGA牙醫聯盟曾進行一項調查發現，冬天時，半數以上牙髓炎、牙周腫痛、牙根痠痛、咬東西不小心造成牙齒斷裂的患者坦承，他們就醫前五天曾吃過鍋品料理，其中「麻辣火鍋」名列第一，占三成八比率，號稱「牙齦魔鬼鍋」。方淑貞醫師提醒，初期牙髓炎還是可逆性疾病，經過適當治療，神經還能恢復正常，一旦到達「遇熱會痛」的階段，表示已經傷到神經，治療上會變得更為棘手。吃麻辣鍋後，有些人因麻辣鍋中藥成分導致牙齒外觀變黑、染色，方淑貞醫師表示，這只是暫時性現象，只要到牙科診所，專業醫療人員便能幫忙解決牙齒染黑問題。醫師也呼籲，目前台灣的牙周病患人數逐年增長，患者若不正視其嚴重性，好好接受治療，小心很容易牙齒動搖，甚至成了「無齒」之徒。 ※延伸閱讀》‧麻辣鍋熱呼呼多吃 胃會像子彈打到‧吃完麻辣鍋喉嚨緊、口水難吞嚥 可能已發炎‧蛀牙患常吃麻辣鍋 小心牙髓發炎‧小辣促進血液循環 對健康好處多多【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙痛要人命 針灸、按壓合谷穴可緩解

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】針灸與穴位按壓有助緩解牙痛。中醫師賴鎮源表示，例如按壓或針灸虎口附近的合谷穴即可舒緩。中醫師賴鎮源在一場研討會中表示，合谷位於位於拇指、食指伸張時，在虎口附近的第一、二掌骨掌背中間稍偏食指處，針刺、按壓該穴除可治「頭痛面腫」，出現牙痛時可藉此穴位治療緩解部分症狀。合谷穴位也是降血壓、改善部分頭痛、扁桃腺炎的常用治療穴位之一。若是三叉神經痛則針灸列缺穴位為主。牙痛是口腔疾病最常見的症狀之一，醫師指出，如蛀牙、牙周病等都會引起疼痛，預防牙痛，吃完飯後可用濃茶漱口，牙線清潔也有必要，但不建議用牙籤剔牙，有些人就是因為常剔牙，造成牙齦出血或感染。牙醫師建議3餐飯後刷牙、吃完東西3分鐘內刷牙、每次刷牙至少3分鐘以上，才能有效減少牙菌斑堆積，防蛀牙或缺牙。齲齒常引起牙痛，然而早期多無嚴重疼痛感，只是當食物刺激或塞入而感牙痛，刺激去除後疼痛多可停止，到了後期則會有較嚴重的疼痛感。急性牙髓炎也可以引起牙痛，表現為牙齒陣發性疼痛，遇冷、熱刺激時疼痛加重。牙周病也常引起牙痛，患者多有牙齒持續疼痛，伴牙齦紅腫、嚴重時出血有膿，甚至牙齒鬆動，牙齦萎縮。此外若患者牙齒表有磨損，或牙齦萎縮，則遇冷熱、酸甜等刺激時也會疼痛不已。不過，民眾常因臉部疼痛劇烈，卻誤會為蛀牙，這類疼痛多與三叉神經有關。醫師指出，三叉神經位於左右臉部的上中下方，且因三叉神經痛初期的症狀與牙痛及頭痛相似，但並非牙齒問題所引起。三叉神經炎的成因多由於病毒感染神經，也可能是腦瘤或血管壓迫到三叉神經引起。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  過年大吃熬夜打牌 別忘潔牙

  【聯合報╱記者黃宣翰／佳里報導】「牙痛不是病，痛起來要人命！」農曆過年期間，許多民眾喜愛熬夜打牌，大吃大喝，台南市佳里區遠東牙科院長林孟儒昨天提醒民眾，不當飲食和生活作息，當心引發牙周病等後遺症。不少民眾春節小賭試手氣，打撲克牌、麻將熬夜廝殺，常因此忽略潔牙，加上免疫力下降，易衍生的口腔問題有牙齦腫脹、口臭、刷牙流血等牙周病徵兆，這些症狀初期多半只要多休息，多吃蔬果補充營養素就可以。林孟儒說，這類「年節症候群」不能大意，勿因牙科診所春節期間沒開門而延誤就醫；應趕緊就近找大醫院處理，避免小問題拖成大狀況，賠上牙齒健康。「過年期間潔牙工作絕對不可馬虎，尤其有活動假牙、植牙者，更要做好口腔保健。」林孟儒指出，不要輕易挑戰牙齒硬度，包括硬殼海鮮、堅果瓜子、魷魚絲等堅硬食物，應善用輔助器具，避免牙齒硬碰硬破裂。過度熬夜玩樂也會使免疫力降低，易引發急性牙周炎。吃糖果、甜食、年糕易堆積牙菌斑，要避免殘留太久的口內糖酸刺激神經，引發牙痛。另外，圍爐吃熱騰騰的火鍋、冰冷飲料頻繁交替食用，會過度刺激神經末梢，恐引發急性牙髓炎。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  4不1小心／硬碰硬 high過頭牙痛鬧春節

  【聯合報╱鄭家俊／永和耕莘醫院牙科主治醫師】春節讓人期待，旅外遊子、異鄉工作的人們，紛紛返鄉齊聚。根據過去經驗，在連續多天吃喝玩樂、作息顛倒後，許多人一覺醒來，常常發現臉龐或牙齦莫名其妙紅腫起來，必須向牙科報到。詳細問診下，這些患者幾乎都經歷多日圍城之戰，滿口腫脹的牙齦、紅腫的臉龐，以及讓人為之卻步的氣味，正是他們共同特點。所謂小賭怡情，尤其打撲克牌、麻將容易上癮，熬夜廝殺在所難免，但如果因此忽略潔牙，加上免疫力下降，最常衍生的口腔問題莫過於牙齦腫脹、口臭、刷牙流血等牙周病徵兆；假使平日口腔衛生不佳，又缺乏定期檢查，本來只是喝水會痠痛的蛀牙，就可能瞬間變成可能危害生命的蜂窩性組織炎。所以，過年期間，大飽口福與滿足賭癮的同時，潔牙的動作、適當的睡眠與充足蔬果的補充，都是維持口腔健康的不二法門。想在年節期間遠離牙痛陰霾，應注意下列事項：1. 不要輕易挑戰牙齒硬度：包括硬殼海鮮、堅果瓜子、魷魚絲等堅硬食物，前牙已經裝假牙的患者，最好敬而遠之，如果偏要硬碰硬，可能就是年後又得花上一大筆錢，進行牙齒修復的工程。2. 不過度熬夜玩樂：以防免疫力降低，小心急性牙周炎發作。另外，戴活動假牙的患者，記得睡覺前或戴了一整天後，適時地將假牙取下，避免牙齦因過度的擠壓而紅腫。3. 不讓糖果、甜食、年糕堆積牙菌斑：注意清潔不放假，避免糖、酸在口內殘留太久，刺激神經，引發牙痛。特別是小朋友，睡覺前家長一定要協助，用牙線將殘留食物從牙縫中清除乾淨。4. 小心急性牙髓炎：圍爐熱騰騰的火鍋、冰冷飲料頻繁交替食用，過度刺激神經末梢，恐引發急性牙髓炎。其實，事後治療不如事前防範。最好的保健之道，是要定期口腔檢查，發現小蛀牙趕快修補，避免牙髓炎產生；如果有結石，就予以洗牙，避免牙齦炎或牙周病生成。希望過完年不必擔心牙痛夢魘，而是留下全家團圓的歡樂記憶。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  根管治療／牙齒又不痛 幹嘛抽神經？

  【元氣周報／記者趙容萱／報導】案例故事：50歲的周先生因食物殘渣常塞牙縫引發蛀牙，就診時，牙醫建議根管治療，他納悶「我沒牙痛，也需要根管治療嗎？」他的親戚曾接受根管治療後，又因牙痛求診，也讓他遲遲不敢接受治療。Q、根管治療就是「抽神經」嗎？光田醫院牙科部主任徐士桓說明，根管治療即俗稱的「抽神經」，即對已經產生病變的牙髓，以齒髓切斷術或完全拔除齒髓等清創並治療後，再將根管及髓腔做緻密充填，目的是為了解除牙齒疼痛，以及治癒牙根尖區的感染，達到牙齒的保存。許多人常把根管治療跟「抽神經」畫上等號，其實抽神經只是根管治療中的部份工作，根管治療後空腔連通到神經腔底部，牙齒咬裂掉的機會大增。徐士桓認為，完整的根管治療包括去除牙髓組織（這步驟即俗稱抽神經）、根管沖洗及根管擴大、根管充填，其後再套上義齒冠（俗稱套上牙套）保護牙齒，套上牙套的優點是恢復美觀、發音，以及咬合功能。Q、根管治療有風險嗎？徐士桓說，根管治療風險在於術前需要施打麻藥，因此醫師會先詢問患者是否對麻藥有過敏反應，若經醫師判斷患者確有對麻藥產生不良反應的疑慮，最好轉診至醫院或口腔外科，進一步評估治療方式。若病患有其他病史，如高血壓患者、心律不整、不穩定心絞痛、六個月內有心肌梗塞或中風、嚴重的心血管疾病等，腎上腺素的安全劑量遠少於一般人，因此牙醫在醫療前，應諮詢會診相關醫師，才能在兼顧病患安全的前提下，進行醫療。Q、什麼樣的牙齒需要根管治療？根管治療的適應症，包括蛀牙太深，已經侵犯到牙髓或細菌感染引起急、慢性牙髓炎；牙髓長期受刺激導致壞死；牙齒受撞擊外傷，而引起牙髓壞死；曾經做過根管治療，但治療不完全的牙齒。Q、牙齒不痛，也需要根管治療嗎？徐士桓說，牙髓炎可分為急性及慢性，患者大多因急性牙髓炎，牙齒才會抽痛及持續性的陣痛，痛到受不了找牙醫師就診；而慢性牙髓炎的症狀比較輕微或甚至沒有症狀，病人因而忽略了或是不自知。根據美國牙髓病專科學會的診斷分類，其中一項「無症狀根尖牙周炎」，這一類的患者在接受治療前，雖然沒有症狀，但藉由Ｘ光影像等方式診斷，可以看得出病徵，因此建議患者接受根管治療。徐士桓說，也就是不能單從疼痛來決定是否需要根管治療。有的病患就醫前不會牙痛，但抽完神經後反而開始痛，因此醫師與病患之間在根管治療前的溝通，相當重要，若不治療，拖到後來，易導致神經發炎、囊腫，甚至蜂窩性組織炎。徐士桓建議，若民眾發現在喝冷、熱水或咀嚼食物時，牙齒有不適感；牙齒變色；自發性或持續性的牙齒疼痛；出現裂痕；根管充填需重新治療，就可尋求牙醫的協助，評估是否該接受根管治療。Q、做完根管治療還牙痛，是怎麼回事？徐士桓說，在接受牙髓內治療的過程中，可能會有短暫數天的不適感，這是正常現象，一般可經由服用止痛藥來消除。有時醫師會刻意修短該顆根管治療的牙齒，避免咬合接觸，可紓解疼痛，若有較嚴重的症狀，應立即與醫師聯絡。Q、根管治療的優點是什麼？徐士桓說，根管治療的優點，在於可以保持自然牙齒排列的完整性，防止拔牙後的齒槽骨骨質喪失，影響後續治療，且治療後可保存牙齒，避免因拔牙產生術後疼痛，也可以省去拔牙後需製做假牙的數量及費用，也可避免因牙齒早期拔除所造成的咬合不正，進而免除矯正治療的麻煩。另外，對於有嚴重全身性疾病的患者，例如有先天性心臟病、糖尿病、高血壓、血友病、惡性貧血、白血病等病患，根管治療也可以免除拔牙或手術的危險性。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  小心嘴破，免疫力出問題／為什麼會口腔潰瘍﹖

  【文、圖／摘自《小心嘴破，免疫力出問題》／孫安迪著／大塊文化】口腔，就像是人類疾病的一扇窗，除瞭解微循環外，口腔也可以看出人體的免疫功能，內分泌狀態，自律神經狀況，並與身體各部位息息相關，所以成為治療疾病的重要參酌關鍵。口腔黏膜疾病，是指發生在口腔黏膜和軟組織的病變；和許多全身系統疾病有著密切關係，因為口腔黏膜病況，也是判斷這些疾病處於早期或已到晚期的表徵之一。雖然身體有許多病痛，會從口腔反應出來，例如來自細菌或病毒的感染，藥物過敏，缺乏鐵質、缺B12、葉酸……等等，會出現唇炎、嘴角炎、舌炎等症狀表現，但是如果傷口拖了一段時間，時好時犯反覆發生，久潰不癒很難收口，就要小心是不是有癌變的潛能？口腔潰瘍就是俗稱的「嘴破」，是日常生活中的常見症狀，有些口腔潰瘍病患，老是在反復發生，醫學上稱之為「復發性口腔潰瘍」，也叫復發性(鵝)口瘡性潰瘍。有人一年發病數次，也有人一個月頻繁發病幾次，甚至新舊病變交替出現。但若這般反復發作，請務必問診就醫了。口腔潰瘍發作的原因：● 包括病毒、細菌、黴菌等感染引起，情緒壓力、疲勞倦怠，患者不小心咬傷、刷牙意外，牙周病、牙髓炎、蜂窩組織炎，尖銳牙齒邊緣或齲齒傷害，植牙不當或假牙配置有問題，不良的口腔習慣、大量抽菸喝酒嚼檳榔。● 體內免疫系統失調，皮膚、血液方面的疾病，惡性腫瘤，放射線的治療，藥物的副作用等等，都會引起嘴破。● 有些更年期婦女，因為動情激素和黃體激素的減少，貧血狀況的增加，造成口腔黏膜單薄，動輒受傷、灼熱刺痛好幾天。● 老人家則是因為口水減少引起的口乾，使牙菌斑增加；或是假牙使用困難，增加磨擦。如果口腔衛生又沒顧好，很容易就受口腔潰瘍所困擾。當醫師診斷口腔黏膜的病灶時，皮膚之外，包含了身上其餘呼吸系統、消化系統、泌尿生殖系統及眼睛的黏膜組織，都會是詢問和觀察的重點，是否有數種疾病的混合？是否是自體免疫疾病？甚至是紅斑性狼瘡、疱疹性皮膚炎，都可從口腔黏膜作早期診斷的。人體免疫功能變差的原因很多，遺傳、年齢、體溫、壓力、營養、疾病、感染、放化療和免疫抑制劑等，都會使免疫力下降；其中，沈重的壓力，更是破壞這道重要自然防線的元兇之一。以口腔扁平苔癬患者來說，100%和精神壓力有關，其次是90%以上的復發性口腔潰瘍；其他如口乾舌燥，都和壓力脫不了關係。※延伸閱讀》‧小心嘴破，免疫力出問題／為什麼會口腔潰瘍﹖‧小心嘴破，免疫力出問題／口腔潰瘍與免疫的密切關係‧小心嘴破，免疫力出問題／過度疲勞、沮喪 小心復發性口腔潰瘍‧小心嘴破，免疫力出問題／口腔癌前病變 有什麼症狀﹖‧小心嘴破，免疫力出問題／你有口腔癌的危險因子嗎﹖

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病友／血糖失控對牙齒的影響

  【元氣周報／記者劉惠敏／台北報導】1.無論是拔牙、牙周手術或植牙等，傷口容易感染，癒合較不易。2.容易因蛀牙、牙周炎、牙髓炎，造成牙齒敏感、疼痛。3.容易牙齦、口腔黏膜破皮潰瘍。4.因口腔問題，導致食欲降低、營養吸收較差。5.免疫力差，診治或手術治療等效果不佳，再影響血糖控制，導致其他併發症。飯後清潔齒垢預防勝於治療！潘惠玲提醒，糖尿病患一定要更注意口腔衛生，防止口腔疾病的發生，降低疾病的嚴重性，並建議每三至六個月定期做牙科檢查。戴東原說，飯後一定要刷牙，並使用牙線將齒縫間的食物殘渣及牙菌斑清除，一一完成潔牙的動作。最好三個月定期回診並洗牙，清除牙結石，以減少牙菌斑堆積、孳生細菌。

• 2013-06-20 健康百科.牙科

  補過的牙齒 更容易蛀！

  【內容摘自《牙齒有毛病，身體一定出問題》，作者趙哲暘，時報出版】 牙齒蛀了怎麼辦？1.初期的牙齒咬合面齒溝隙脫鈣與變色建議使用齒溝隙封填劑做齒溝隙的封填即可，齒溝隙封填劑內含足夠的氟化物可以讓脫鈣後的齒質回復到足夠堅硬的狀態，不用急著修補牙齒。2.咬合面蛀牙或剛侵犯到象牙質的小蛀牙需要挖除牙齒蛀蝕部位，並做填補，採用的材料以複合樹脂為最佳。3.超過臨接面寬度一半以上的牙縫蛀牙或侵犯到咬頭的蛀牙這時無法用填補的方式恢復牙齒原來的外型，加上臨接面剩餘的牙齒可能已經不夠堅固，建議使用冠蓋體或牙冠的方式恢復牙齒外型及功能。補過的牙齒更容易蛀牙原先的牙齒是一體成形的，但補過的牙齒因填補的材料與牙齒間有肉眼看不到的微小縫隙，所以補過的牙齒一定要比健康的牙齒花更多時間做好清潔工作，也要更注意飲料、零食的攝取量。蛀牙蛀到神經痛怎麼辦？為什麼要根管治療？根管治療是牙齒因蛀牙、外傷或牙周病導致內部牙髓組織病變時所做的治療；治療目標為恢復牙根尖周圍組織的健康並保留牙齒。治療步驟包括清除發炎或壞死牙髓組織（俗稱抽神經）或舊有根管填充物、擴大清潔根管系統及完成根管充填。若牙髓組織病變而未及時接受根管治療或原處置根管遭受細菌再度感染，則可能導致疼痛、牙齦腫脹、牙根周圍骨質發炎缺損，嚴重者可能導致蜂窩性組織炎、骨髓炎等。若病變的牙齒無法接受根管治療，拔牙則為解決問題的另一替代方法。一般醫師會在確認牙齒疼痛是因為蛀牙蛀到神經而產生永久性的破壞後（不可逆牙髓炎或牙髓神經壞死），才會進行根管治療，少部分是因為牙齒咬裂、牙根蛀牙、根管治療不完全，或搭配假牙及牙周病治療而作積極性的根管治療。根管治療完為何要製作假牙？根管治療後的牙齒，牙齒結構已遭破壞，若治療後沒有加上任何保護措施或只是填補起來，很容易在咀嚼時由於咬合的施力，導致牙齒裂開，一旦牙根斷裂便會因強烈的疼痛而無法再發揮咀嚼功能，唯一的解決辦法是拔除，然而卻會導致缺牙。每顆牙齒對健康來說都是牽一髮動全身的重要螺絲釘，中空的牙齒需放置柱心以做為紮實的地基，最後再冠上假牙保護以恢復咀嚼功能，以免咬裂。