熱痙攣 相關文章

• 2018-08-03 科別.兒科

  夏季病毒感染機會高 引發幼兒熱痙攣大增

  一名1歲2個月大的女童日前因熱痙攣，全身抽搐而失去意識，經花蓮門諾醫院急救並住院治療，已恢復健康出院。門諾醫院急診醫師陳永昌表示，夏季容易因病毒感染，熱痙攣發作通常十分突然，除了出現眼球上吊、嘴唇發黑，嚴重還會失去意識，此時要保持呼吸道通暢，側趴平躺，再緊急送醫，千萬不能慌張。陳永昌說，近日因腸病毒的盛行，幼童發生熱痙攣狀況在急診並不少見，尤其正值暑假期間，腸病毒來勢洶洶，以7月來說，至少就超過10件以上因腸病毒發燒而引發熱痙攣就醫的個案，父母不能輕忽。陳永昌表示，其實並非天氣熱導致熱痙攣，而是夏季病毒感染機會高，引起病童發燒導致熱痙攣的疾病，以上呼吸道感染最常見，其他如氣管炎、肺炎、玫瑰疹以及最近正流行的腸病毒，都可能因高燒症狀而誘發熱痙攣。若小朋友出現高燒或發燒3天以上，就要留意可能引發熱痙攣，一旦孩童因此失去意識，應讓他維持側躺姿勢，保持呼吸道暢通，時間太久恐造成腦損傷，家長不可輕忽。陳永昌說，去年71型腸病毒對5歲以下幼兒產生較大危害，今年則出現伊科病毒11型，對新生兒危害較大，呼籲家長除了落實幼兒勤洗手的衛生觀念，流行期間應減少出入公共場所，如必要，最好戴上口罩，以預防腸病毒的感染。 編輯推薦 買來新衣服不要馬上穿！你的皮膚可能受害 別一直待在冷氣房！夏天你應該要出汗的的4個理由

• 2018-07-31 科別.泌尿腎臟

  天熱小心中暑！台中工人10天內2度熱衰竭急診

  連續高溫炎熱，小心熱出病來！台中32歲曾姓工人每天頂著艷陽在工地工作，近一個月在短短10天內，2度因熱衰竭送急診。台中市烏日林新醫院急診醫學科醫師楊景旭說明，曾姓工人第一次掛急診時，出現熱中暑，引起橫紋肌溶解導致腎功能受損，住院2天後出院，十天後，再因熱衰竭出現不適，二度掛急診。楊景旭說明，在烈日下從事戶外工作或運動的人，若體溫過高，易破壞體內的酵素，使肌肉壞死，引起橫紋肌溶解症，嚴重恐併發急性腎衰竭死亡。他建議，民眾避免長時間處在烈日下，也要注意補充水分、鹽分，若出現身體不適，請盡快就醫。曾姓工人說，他每天都頂著大太陽在工地工作，也有跟工班一樣，做一段時就休息，可能因趕工關係，水喝的不夠，日前突然頭痛、頭暈、噁心嘔吐及肌肉痙攣現象，緊急送往烏日林新醫院急診。楊景旭說，曾姓工人到院時，體溫達攝氏41度，尿呈茶色，經抽血檢驗肌酸磷酸，確認是否有橫紋肌溶解的情形，抽血發現，曾姓工人肌酸磷酸升高逾800U/L（正常值為24到194U/L），確診為職業性熱衰竭，且引起橫紋肌溶解導致腎功能受損，經住院治療2天後順利出院；沒想到曾姓工人出院10天後，又在下班時間送來急診，這次曾姓工人有警覺，出現熱衰竭不適即就醫。楊景旭指出，急診常在夏季遇到因熱傷害緊急送醫治療的個案，熱傷害三進程，第一是熱衰竭，為中暑前兆，會出現頭痛、無力、噁心想吐，甚至昏迷；第二是「熱痙攣，會引起呼吸肌肉的抽筋，導致呼吸困難；最後是熱中暑，高危險群為老人、小孩、慢性病患者與酗酒者，輕微中暑會出現臉色發紅、頭暈噁心、口渴、心悸和四肢無力，甚至也會有胸悶、血壓下降的情形，如果延誤就醫，死亡率高達80%以上。

• 2018-07-25 新聞.健康知識+

  工作熱倒不可輕忽 要先補充水分降溫

  夏季酷暑室外溫度越來越高，熱傷害就醫人數增多。除戶外日曬高溫，容易發生熱傷害，室內空氣不流通，在悶熱高溫環境內工作，導致皮膚乾熱、無汗的熱中暑，嚴重及未即時處理好，可能會致命，千萬不可輕忽。中壢天晟醫院職業醫學科醫師林劭華表示，據衛福部107年6月統計，熱傷害就醫人數已達329人次，而熱傷害包括熱中暑、熱衰竭、熱暈厥、熱痙攣等，其中以「熱中暑」最為嚴重。熱中暑是在「無法散發熱量」的環境中，造成身體的核心體溫升高超過40.5℃，同時中樞神經的功能出現障礙，會危及生命。林劭華醫師也提醒，任何人都有可能會發生熱傷害，尤其嬰幼童、65歲以上年長者，心肺疾病患者、戶外工作者、運動員、密閉空間工作者及體重過重的人，都是熱傷害高危險群。在大太陽下過度運動或勞動，容易產生熱傷害外，也不能輕忽在室內導致的熱傷害。室內熱傷害，主要是因空氣不流動，散熱速度下降，產熱速度大過於散熱速度，空間內的熱能無法排出，導致環境溫度不斷升高，若再加上人體溫度調節不佳，則容易產生熱傷害症狀。嚴重的室內熱傷害個案，可能有皮膚乾熱無汗，甚伴隨瞻妄、抽搐、昏迷等症狀。一旦發生熱傷害，要先立即補充「水份」及降溫，因為當下會相當口渴，代表水分嚴重不足，建議補水改善狀況，並可補充鈉、鉀等電解質。降溫方面，可使用沾冰水的毛巾，放置於腋下等處，幫助散熱及降溫，如果還是有不適情形，應立刻就醫。很多勞工因從事特定工作發生熱傷害，造成熱中暑、熱衰竭、熱暈厥、熱痙攣等。天晟醫院林劭華醫師表示，熱傷害也是職業病，可以請領職災給付。民眾遭遇職業傷害或罹患職業病，可向全民健康保險醫事服務機構申請診療，免繳交健保規定之部分負擔醫療費用。林劭華醫師提醒，有職業災害判定疑慮個案，可到職業醫學科門診就醫評估，以維護自身健康。 編輯推薦 甘蔗吸管可完全分解不殘留？購買前必知6大關鍵完整解密 維生素D有無抗癌功效？5000人參與的3年實驗告訴你

• 2018-07-18 新聞.健康知識+

  適度喝水防熱傷害 急診醫師：這溫度的水最合適

  消防隊通報，等一下會送一位路跑跑者，跑到一半，突然意識不清。病人來到急診，意識不清合併癲癇發作，量測體溫為40度C，此時立即幫病人脫除身上衣物，給予點滴水份補充，電扇冰水等降溫處置，同時抽血檢測是否有感染的跡象。經過數小時後病人的體溫恢復正常，意識也逐漸恢復，這是皆大歡喜的狀況，但有些人會因為熱中暑時間過長，導致身體留下長期的併發症，甚至死亡！因此如何預防中暑以及該如何緊急的基本處理是重要的。每當夏季天氣炎熱之時，中暑事件頻傳。為什麼會導致中暑呢？我們人體在運動的時候會產生熱能，心血管系統會把熱送至體表皮膚，藉由排汗及蒸散方式把熱排出體外。但當環境溫度及溼度上升，或是劇烈運動產熱增加，造成熱量產生超過排除的速度，就容易導致中暑等熱傷害。另外嬰幼童、大於65歲以上的老人、心血管疾病患者、體重過重者皆為熱傷害之高風險族群。熱傷害的分類●熱痙攣（heat cramps）：當身體運動量過大，大量流失鹽分，或是僅補充水分而未適當補充鹽分，造成電解質不平衡，進而導致肌肉疼痛局部抽筋現象，此時身體溫度正常或是輕度上升，並有流汗的情形。●熱昏厥（heat syncope）：在熱的環境下站立或活動，因周邊血管擴張，引起身體及大腦血壓下降，發生突發性暈眩或昏倒。在短暫休息與補充水分後就會恢復。●熱衰竭（heat exhaustion）：為最常見的熱傷害，為熱中暑的前期，因大量出汗嚴重脫水，導致水份與鹽份缺乏，所引起血液循環衰竭，身體溫度正常或稍微升高(低於40度)，症狀表現範圍相當廣泛包括：頭暈、頭痛、噁心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、無力倦怠、臉色蒼白及姿態性低血壓…此時需趕緊停止活動移至陰涼處並補充水份及鹽份，避免進展至熱中暑的狀況。●熱中暑（heat stroke）：為醫療上的急症，當熱衰竭進一步惡化，造成中樞神經系統失調，特別是體溫調節功能失常，造成持續的體溫上升（常超過41℃）及意識變化，讓體內細胞受損，病人會有行為異常、幻覺、意識模糊、精神混亂、呼吸困難、昏迷及抽慉等症狀，若無緊急且適當的處理會導致腦、肝、腎等多重器官衰竭，死亡率為30-80%熱傷害的緊急處置●蔭涼：把病人從高熱的環境中移至蔭涼通風處。●脫衣：移除病人衣物，增加散熱面積，病人平躺休息將腳稍微抬高，若病人有嘔吐現象，則側躺保持呼吸道暢通。●散熱：把水潑灑全身並給予電扇吹風，加速熱對流效應散熱，或將冰袋置於病人的頸部、腋窩和鼠蹊部，同時按摩皮膚避免血管收縮或是寒顫產熱，若此時附近有水池可將病人浸浴其中。●喝水：意識清醒者可給予稀釋之電解質飲料或加少許鹽的冷開水，不可含有酒精或是咖啡因，但是患者意識不清時，不可給予飲水，不可使用酒精擦拭患者，退燒藥也無助於體內散藥，故不需使用。●送醫：撥打119或是自行儘快送醫處理。熱傷害的預防要訣●保持涼爽－可以穿著輕便、寬鬆、透氣、淺色的衣服。－待在通風或是有冷氣的地方，窗戶可加裝窗簾或是隔熱紙。－當上午10點至下午2點時，儘量避免在戶外曝曬於太陽底下。－不可以把小孩子放置於密閉之車子裡面。●適度喝水－衛生福利部國民健康署提供的運動喝水計畫。－運動前30分鐘，就應該先補充水分300至500毫升。－運動過程中，每經過20分鐘，應該再補充水分100至200毫升。－運動後，再充分的補充水分。喝水不但可以用來補充運動後流失的汗水，還可以促進腸胃蠕動、維持正常體溫等，每天攝取足夠的水，是養成健康生活習慣的重要方法。避免酒精或糖份的飲料，因為會增加排尿量，導致身體流失更多的水分，運動飲料含有醣份礦物質，如果長期飲用會導致肥胖及體內電解質不平衡，飲用太過冰冷的水，可能會造成胃不舒服，因此喝常溫水即可。●提高警覺外出活動應選擇氣溫較低的時候，並注意天氣預報，若天氣太熱則暫停戶外活動，採取室內活動，在戶外可以塗抹防曬乳液、撐陽傘、戴帽子及太陽眼鏡，並隨時注意自已及同伴之身體狀況，適時休息並補充水分，若於室內密閉高溫環境工作者，需注意補充水分、通風及適當休息。在這炎熱的夏季裡，中暑是個無形的殺手，一個不小心，熱痙攣、熱衰竭導致全身酸痛無力，嚴重可能導致熱中暑、多重器官衰竭有死亡的可能，因此我們要有良好的預防中暑措施，減少中暑的產生，多多關心家中老人等高風險族群，適當補充水份並保持環境涼爽，才能遠離熱傷害的造成。參考資料：高溫？熱傷害？你需要知道的事！衛生福利部國民健康署預防熱傷害專文衛生福利部國民健康署運動喝水計畫衛生福利部國民健康署夏日炎炎 中暑預防Q and A台大家庭醫學部住院醫師 林義傑醫師/吳沛儒醫師

• 2018-06-01 新聞.健康知識+

  熱傷害人次暴增 預防5法寶

  天氣炎熱，衛福部統計，今年截至前天共419人次發生熱傷害，較去年同期的160人次，高出2.6倍。衛福部國健署提醒大家以五裝備預防熱傷害，包括寬邊帽或陽傘、太陽眼鏡、涼爽透氣衣物、防曬乳與水瓶，建議一般民眾每天至少喝2000毫升的白開水，分次喝，別等到口渴才喝。根據衛福部高溫預警行動方案熱傷害就診人次統計，民國104年5月熱傷害就醫共196人次、105年366人次、106年160人次，107年截至5月30日已高達419人次。衛福部國健署社區健康組組長林莉茹表示，民眾應隨時注意保持自身涼爽，可以運用的方式包括在陰涼通風處活動、衣著寬鬆、衣著淺色、戴帽子或撐陽傘、適時補充水分等，建議一般民眾每天至少喝2000毫升的白開水，分次喝、別等到口渴才喝，腎臟與心臟疾病者則得請醫師評估。林莉茹表示，當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等，並提供加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料，再以最快的速度就醫。熱傷害是人們身體無法調節高溫產生的急性疾病，包括中暑、熱暈厥、熱痙攣、缺水性中熱衰竭、鹽份缺乏所致之中熱衰竭、中熱衰竭、暫時性熱疲勞、熱水腫等。高危險群包括調節系統為發展完全的嬰幼兒、排汗功能與適應溫度能力漸弱的年長者、慢性病患者、皮下組織過厚導致散熱效率差的肥胖者、戶外工作或運動者以及在密閉室內工作者。

• 2018-05-30 新聞.健康知識+

  大熱天沖冷水澡喝冰水會中風？醫師：太誇大了

  「大熱天的中午，他回到家為了消暑馬上沖了冷水澡，結果嘴巴就合不起來了」高溫持續，最近網路瘋傳一篇文章，提醒大家大熱天，不要突然沖冷水澡、喝冰水，小心中風，嘉義長庚醫院家庭醫學科醫師宋易庭說，文章內容誤傳誇大，一般來說，沖冷水澡、喝冰水是不會引發中風，但有慢性病患者要小心，喝冰水先用含的，再慢慢吞下，洗冷水澡先沖洗四肢。最近不少人收到一封轉傳文章，寫道一名緬甸朋友說在緬甸夏天可高達攝氏40度，有一名緬甸朋友只是在高溫下，一進家門就洗冷水澡，眼睛就看不到了，然後昏倒，原po者說，他在羅東也曾遇到一位地方人士到醫院做復健，地方人士說大熱天中午他一回家立即沖了冷水澡，結果嘴巴就合不起來，中風了，一手一腳不聽使喚，更貼心提醒大家不要瞬間喝冰水，微血管會爆掉。事實上，這篇文章去年就在LINE群組到處傳，最近乾旱溫度用電不斷攀升，文章又再瘋傳，宋易庭說，臨床上沒聽過只有沖冷水澡或喝冰水就會中風，夏天體感溫度常高達40度，沖涼、喝冰水很正常，發生文章所指症狀，身體有其他因素影響，如高血壓、心臟病等慢性病，文章提到瞬間喝冰水，微血管會爆掉，太誇張了。嘉縣市衛生局說，熱傷害高風險族群，包含溼熱環境工作者(如廚師、農夫、工人)、運動員、老人、小孩、孕產婦、肥胖、心血管、高血壓、高血糖、高血脂、代謝疾病(如甲狀腺機能亢進)、精神疾病患者，常見熱傷害分熱痙攣、熱衰竭、熱中暑，若無適當處置，嚴重可能導致心肌梗塞或腦中風，甚至多重器官衰竭死亡，出現中暑迅速離開高溫環境，仰臥休息，利用毛巾或海綿浸水拍拭身體，儘速送醫，急救5步驟：蔭涼、脫衣、散熱、喝水、送醫。

• 2018-05-29 新聞.健康知識+

  防熱傷害多喝白開水 穿著吸濕排汗與防曬

  台灣連日飆高溫，嘉義市衛生局提醒民眾應「多喝白開水、選對時地活動、注意穿戴與防曬」來預防熱傷害。衛生局指出，根據衛生福利部統計，台北27日飆出攝氏38.2度高溫，當天有27人次因熱傷害就醫；全台5月熱傷害累計至今有310人次，比去年5月160人次高出93%。天氣炎熱，台灣地區今天最高溫仍出現在台北，氣溫為37.1度，其次為板橋35.8度；嘉義也有35.5度，為全台第3高溫。衛生局表示，在高溫潮溼的環境下容易產生熱傷害，包括頭暈、頭痛、低血壓、視力糢糊等症狀，嚴重時可能致死。為此，衛生局提供預防熱傷害3招：第一招、「多喝白開水」：要定時喝水，不要等到口渴才喝，每日至少應飲用2100毫升白開水。尤其夏季要避免飲用含酒精及大量糖分的飲料，飲用室溫的白開水才是解渴良方。第2招、「選對時、地活動」：民眾從事戶外活動，最好避開上午10時至下午2時的高溫時段；室內應注意通風，濕度過高的環境也可能導致中暑。第3招、「注意穿戴、吸濕排汗與防曬」：夏日服裝以輕便淺色系、透氣排汗的衣物為佳，外出時可戴寬邊帽及擦防曬乳液，保護身體避免曬傷。衛生局指出，常見的熱傷害依嚴重程度，可分為熱痙攣（流汗、肌肉抽筋）、熱衰竭（大量流汗、皮膚濕冷、臉色蒼白）、熱中暑（意識不清、發熱超過40度），若未適當處置，最嚴重時可能致死。為此，衛生局呼籲民眾，如果發生中暑症狀，應協助中暑者迅速離開高溫環境，仰臥休息，利用毛巾或海綿浸水拍拭身體，或在患者身上擦水、搧風，以降低體溫，並撥打119儘速送醫。

• 2018-05-02 科別.兒科

  1月娃熱痙攣幾沒命 及時送醫

  高雄大社區一戶人家昨天清晨5點多求救，指一個半月大的小男嬰「快沒有呼吸了」，消防人員趕到時，所幸男嬰還有心跳，給氧後送醫急救，初步研判可能是「熱痙攣」。大社消防分隊長黃思凱說，小男嬰是家裡頭胎，約一個半月大，父母昨天清晨發現他好像沒有生命跡象，緊急通報119，消防隊員趕到現場，男嬰嘴唇發黑，呼吸心跳微弱，推判可能是「熱痙攣」，救護人員給氧後馬上送醫。黃思凱說，發燒等很多機轉都可能引起熱痙攣，民眾萬一遇上，要防止患者因痙攣而摔倒，若患者在地上抽搐，須移除他周遭的尖銳硬物，避免碰撞傷害，但重要的仍是把握「黃金時間」，趕快通報救援。救治的義大醫院兒科主任蔡璟忠說，熱痙攣是發燒引起大腦不正常放電，典型症狀包括四肢僵直、抽動、眼睛上吊嘴唇發黑，叫不醒。單純因發燒引發的典型熱性痙攣，一般15分鐘內會自己醒來，家裡如有退燒塞劑，可先使用。發生時讓患者側躺，防止口水逆流嗆到，但不必在嘴巴放筷子或手指。抽搐停止後最好送醫診斷，若是腦膜炎、血糖過低或電解質不平衡等原因引起痙攣，需進一步治療。

• 2018-03-30 科別.腦部．神經

  醫師：小兒抽筋癲癇 口中塞東西防咬舌是錯的

  宜蘭縣羅東博愛醫院今天指出，急診室收治一名7歲男童，因全身抽筋且意識不清，嚇得爸爸心肌梗塞，小兒科醫師段必純提醒，若遇到小朋友抽筋時不要慌張，務必鎮定讓孩子側躺、維持呼吸道暢通，待抽筋停止即可，不過當抽筋時間超過五分鐘還未停止就要送醫，但切勿在口中塞入任何物品防止咬舌，因為這是錯誤的。段必純指出，判斷小朋友病狀為熱痙攣或癲癇主要依據為，發生的年齡、是否發燒及發作的次數等，小兒熱痙攣主要發生於6個月至5歲的幼兒，通常抽筋並伴隨發燒的情況。至於癲癇的定義則是必須抽筋發生2次以上，發作的時間需間隔超過4小時，且沒有伴隨發燒。段必純發現，民眾對抽筋時最常見的錯誤觀念為，擔心病人抽筋發作時會咬斷舌頭，因此將物品塞入口腔，但根據文獻記載並沒有因癲癇發作而將舌頭咬斷的案例，若強行塞入反而會造成患者牙齒斷裂、下顎受傷。他提醒說，身邊有人發生癲癇狀況，只要遵守6個步驟即可：一、家屬請保持鎮定。二、讓患者側躺，避免被口水嗆傷造成吸入性肺炎。三、保持患者呼吸道暢通，可將患者頸部稍微後仰，並鬆開患者的衣領或領帶。四、為避免阻塞呼吸道，嚴禁於口中塞入任何物品。五、在做完以上措施後，可拿起手機錄攝患者抽筋情況，以便醫師判斷抽筋的型態，有利於患者後續用藥考量。六、如果發作時間超過5分鐘，且沒有停止的跡象，就要趕緊送往離家最近的地區醫院治療。段必純呼籲，若小朋友診斷為癲癇，家長一定要告知學校老師小朋友的情況，除了孩子在學校發作時有利於老師當下緊急處理及判斷外，也可以與老師一起互相叮嚀小朋友規則服藥，癲癇在臺灣非常普遍，不需要去標籤或歧視，且現代治療癲癇的醫療很進步，且多數是可以治癒的，不要被錯誤的觀念影響。

• 2018-01-19 新聞.杏林．診間

  專業觀點／溫鹽水漱口 殺不死流感病毒

  關於感冒、流感，民眾有不少迷思。讀者認為罹患流感與身體淋濕，未換下濕衣服有關，或為化解喉嚨痛，以溫鹽水漱口緩解發炎。其實，加強保暖、避免淋濕與感冒並不相關，以溫鹽水緩解喉嚨痛尚無醫學證據。喉嚨發炎是病毒感染造成，溫鹽水漱口並不能殺死病毒。對抗流感病毒有專屬的抗病毒藥物，其他感冒病毒並沒有特效藥，如想緩解喉嚨不適，僅能日常保健，如多喝水，特殊體質避免過於辛辣、油炸食物等，以免喉嚨發炎加劇。感冒或罹患流感常會發燒，許多人忙退燒，卻忽略發燒是身體對抗外來病菌的正常免疫反應。人體溫度超過38度，就被定義為發燒，如患者本身有慢性心血管疾病、肺疾或兒童有熱性痙攣病史等，才會建議積極退燒，服用退燒藥。但退燒並非治癒感冒或流感的方式，退燒只能緩解症狀，讓身體感覺舒適，當體溫下降之後，仍有可能再上升，消滅感冒或流感病毒才能痊癒。從感染流感到出現症狀，這段時間稱為潛伏期，介於半天至2天，以讀者經驗來看，當身體淋濕後，不到一日就感到不適，便是在短暫時間裡，病毒恰巧入侵體內，引起發病。若病毒沒有入侵，也就不會有後續症狀，兩件事應分開來看。民眾常以為身體淋濕會增加感冒、流感機率，其實身體淋濕後，因散失體溫而感覺冷，引發不適，未必是感冒或流感病毒造成。（諮詢╱衛福部疾管署防疫醫師鄒宗珮、整理╱記者黃安琪）

• 2017-08-09 養生.運動天地

  喝2罐運動飲料、3罐礦泉水 為何單車好手橫紋肌溶解

  運動好手別硬撐，一名37歲男性常夜騎腳踏車，一騎就是40、50公里，前幾天突然改在上午騎車，整整騎了95公里，途中不斷抽筋、頭暈仍硬撐，晚間送醫發現橫紋肌溶解症、熱痙攣。收治患者的三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡今天受訪時表示，該名患者過去每週都會騎4、5次腳踏車，每次都是40、50公里，但因多選在涼爽的晚上，也有補充水份，並未造成熱傷害。朱柏齡說，前幾天患者突然改成在上午8時騎車，不只天氣熱，前一晚更熬夜只睡2小時，結果整整騎了95公里，途中感到頭暈、耳鳴、想吐，肚子和腿也頻頻抽筋，他不以為意仍硬撐著騎完全程，休息3小時不適症狀未見緩解，才趕緊送醫。朱柏齡指出，患者送醫時已經明顯熱痙攣，還有橫紋肌溶解症及急性腎衰竭，患者強調自己喝了2罐運動飲料、3罐礦泉水，但體重仍因脫水掉了3公斤。根據朱柏齡的臨床觀察，不論是騎腳踏車、跑馬拉松，許多年輕人自認體力好，即便身體已經感到累仍硬撐，甚至前一晚熬夜還是硬要騎車，都是造成熱傷害、橫紋肌溶解症的關鍵因素。朱柏齡解釋，熬夜過後身體血液循環、肌肉功能都會變差，加上處在炎熱的環境，血液必須集中到皮膚協助散熱，肌肉用到的血液就會減少、缺氧，導致肌肉細胞壞死，引發橫紋肌溶解症。他說，這時大腦會有保護機制讓人感到疲勞，也是在提醒該休息了，但年輕族群自認體力好繼續運動，強迫大腦把血液送到肌肉，皮膚的血液便會減少，無法散熱就會引發熱傷害，甚至中暑。朱柏齡呼籲，夏天運動應盡量選在晚上，每15到20分鐘就該補充150到300c.c的水份，運動前一晚千萬別熬夜，如出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、步態不穩或意識不清，可能就是熱傷害徵兆，應提高警覺。 編輯推薦 營養師建議 運動後這樣吃才能瘦得快 運動後「鐵腿」怎緩解？醫：持續低度運動最有效

• 2017-06-29 健康百科.兒科

  發高燒一定要看醫生？ 3不4要判斷

  【作者／張璽、醫師。娘】由孩子的狀態判斷發燒的嚴重性當家中寶貝發燒時， 最重要的就是要釐清可能的病因。一般來說，絕大部分的發燒都是由感染性疾病引起的，當中又以病毒感染的感冒為大宗。發燒體溫的高低不代表疾病的嚴重度，所以並不是燒得很高就一定要就醫，微微燒就可以不理會。常見的病毒引起的感冒，發燒通常不會超過三天，如果發燒超過四天就建議就醫。另外，有些小孩具有熱痙攣的體質，雖然熱痙攣幾乎都是良性的，不會發展為癲癇，而且長大就好了，可是還是需要稍微積極地退燒處理降低發作頻率。大部份感冒的發燒都容易發生在半夜，燒起來的時候病童一定是看起來面有病容且倦怠，如果體溫降下來的時候，病童就恢復活力，那通常也不太需要擔心。如上文所述，發燒的原因很多，而很多疾病一開始的表現可能只有單純的發燒，因此除了發燒之外的其他症狀表現就非常的重要。孩子發燒時，各位爸爸媽媽們可以參考下方表格觀察寶寶的情形，再判斷是否有就醫的必要。【發燒觀察重點表】可再觀察的情況1 發燒的頻率與溫度有趨緩的傾向2 燒與燒之間體溫正常時，病童精神活力及食慾與平常一致3 三天以內單純發燒無其它症狀建議就醫的情況1 發燒四天（含）以上2 有意識變化、抽搐痙攣的狀況3 呼吸困難、臉色發紫4 嚴重上吐下瀉、食慾低下、有脫水的現象家長聞之色變的熱痙攣熱痙攣是一種發生在發燒狀態（體溫>38度）的不自主抽搐現象（初次好發年齡：10個月∼3歲）。為何會有熱痙攣的致病原因不明，但發現與遺傳有強烈的關係。若是爸爸媽媽本身小時候有熱痙攣的病史，小孩發燒時產生熱痙攣的機率就高。大約15∼20個小孩當中就會有一個孩子有熱痙攣的體質。雖然熱痙攣發作起來頗為嚇人，但是它其實是良性的疾病，絕大部分的熱痙攣孩子都不會發展為癲癇。發作的時間通常為5分鐘以內，幾乎不會超過15分鐘。通常上小學以後的年紀就不會再發作了。幫孩子退燒的居家護理妙方因為大部份的發燒都是病毒感染的感冒居多，所以剛發燒的時候不見得要立即去醫療院所就醫。有時候往往只是小感冒，去診所或醫院與其他病童混雜在一起候診時，反而被傳染更嚴重的疾病。但是發燒本身會讓孩童非常不舒服，孩子不舒服，爸媽心裡也非常難受。因此如何舒緩孩童發燒的不適，就是家長必學的技巧。使用退燒藥講到退燒，大家第一直覺就會是使用退燒藥。家裡可以常備一些幼兒的退燒藥水，劑量根據體重而定。市面上常見的成分主要為乙醯胺酚（Acetaminophen）或是非類固醇消炎止痛藥（NSAID）兩大類，非類固醇消炎止痛藥（NSAID）中最常見的是異布洛芬（Ibuprofen）。另外還有做成肛門塞劑的劑型，一般不建議當首選使用。而阿斯匹靈因為有引起兒童雷氏症候群的風險，禁止使用於18歲以下的兒童。通常退燒會建議優先使用物理性退燒護理（冰枕、退熱貼、洗溫水浴…），使用藥物退燒的時機通常為體溫超過38.5度或是睡前預防性地給予一劑來應付半夜發燒，降低因發燒不適而睡眠中斷的情況。唯有吃好睡好，身體的抵抗力和自我修復能力才能發揮最大效益，使病好得快一點。【退燒藥比較表】乙醯胺酚（Acetaminophen）★ 劑量：10∼15mg／Kg★ 藥效：每4∼6小時★ 投藥次數：一日不超過五次，間隔至少4小時以上異布洛芬（Ibuprofen）★ 劑量：5∼10mg／Kg★ 藥效：每6∼8小時★ 投藥次數：一日最多四次，間隔6小時以上 (本文選自《健康寶寶專業養成必備手冊：小兒科張璽醫師╳醫師。娘實戰育兒65招！》)

• 2016-11-15 健康百科.兒科

  鬼附身？童突抽筋發抖吐白沫 原來是…

  台中一名兩歲男童在家中看電視時，突然抽筋、口吐白沫、身體不停抖動，接著失去意識，母親見狀嚇得以為兒子「被鬼附身」，立刻送急診，量體溫發現發燒至39度，經醫師判斷是發燒引起的熱性痙攣，經檢查後返家，目前狀況良好，已恢復正常生活。收治男童的亞洲大學附屬醫院小兒神經科主治醫師張鈺孜表示，男童生長發育正常，但最近天氣比較冷，前幾天開始有發燒感冒的症狀，到院當天則是突然因為體溫急遽升高引發抽搐，發作時間約2分鐘，經詢問男童的家族病史，其父親小時候發生過同樣的狀況，表哥四歲時也曾因熱性痙攣，家人頗為恐慌。張鈺孜解釋，兒童熱性痙攣和癲癇並不相同，因發燒會刺激腦神經細胞，加上6歲以下的孩子腦部尚未發育完成，所以在體溫急遽上升時容易發生痙攣。常見於6歲以下的兒童，發生率約百分之3到4，發燒常見原因包括上呼吸道感染、胃腸炎、肺炎、中耳炎或注射疫苗。張鈺孜說，兒童熱性痙攣的特徵為發燒至少38度以上，發燒24小時內出現抽搐現象，痙攣時間從數10秒到數10分鐘，但對父母來說，此時猶如「世界靜止了」。許多家長擔心此症狀是否對孩子的腦部發育造成不良影響，甚至還以為是「被鬼附身了」而帶到廟裡收驚。她表示，熱性痙攣多是良性的，目前並無明顯證據顯示復發會影響腦部，也不會因此造成智能不足、腦性麻痺或學習障礙等後遺症。張鈺孜建議，當幼童發生熱性痙攣時，可讓小孩子先側躺呈復甦姿勢，或將枕頭放在孩子頭下避免碰撞，並鬆開過緊的衣物，勿放置任何物品於孩子口中，一般約3到5分鐘會停止，若發作時間過久請盡速送醫。她也提醒，若是抽搐時有合併發燒的情形，並不一定是熱性痙攣，也有可能與腦膜炎、腦炎等狀況有關，醫師會根據病患的病情病程來判斷是否需要做脊髓液檢查，還是到醫院檢查比較安全。

• 2016-07-07 新聞話題.健康知識+

  天氣超悶熱 熱傷害患者多4成

  最近天氣超悶熱，熱衰竭患者大增，童綜合醫院上月熱傷害病患就有14人，比往年成長四成；46歲劉姓男子大熱天中午到海邊釣魚，曝曬幾小時後發高燒達41.9℃，全身無力且呼吸急促，送醫緊急降溫和輸液才救回一命。童綜合醫院急診室主任吳肇鑫指出，熱傷害可分熱衰竭、熱痙攣、熱中暑3類；「熱衰竭」是高溫環境造成排汗過多，流失大量水分和鹽分，出現頭痛、無力、惡心等症狀，嚴重會休克、昏迷；「熱痙攣」則是高溫環境大量流汗，沒即時補充水分和電解質，鹽分流失造成四肢肌肉出現肌肉痙攣的現象。「熱中暑」則常因體溫調節能力失常，造成排汗功能異常，散熱功能變差，輕微為臉色發紅、口渴、頭暈、惡心、心悸、四肢無力，惡化會胸悶、血壓下降，嚴重甚至昏迷。吳肇鑫說，符合「熱中暑」定義的病患很少，大部分都是熱衰竭症狀，少部分會合併熱痙攣；「熱中暑」非常嚴重，易併發腦水腫、癲癇、昏迷、心律不整、充血性心衰竭、低血壓、肺水腫、肝腎功能受損、橫紋肌溶解症、乳酸中毒等，延遲處理死亡率高達80%。他提醒病患出現嚴重熱傷害時，須移至陰涼通風處並墊高頭部，意識清醒者，可多補充水分和鹽水；若病人失去知覺，出現惡心、嘔吐症狀，不可再口服補充水分，應協助病人坐起或側臥，頭偏一側，保持呼吸道通暢以防嗆到。

• 2016-06-06 新聞話題.健康知識+

  熱出一身病 醫生教你辨熱病

  因梅雨季延遲，氣溫越來越熱，體感溫度也常超過38℃，突然上升的氣溫，使得人體對熱的調節出了問題，間接地引起一連串不適，嚴重時還會致命，北港媽祖醫院提醒民眾高溫時減少外出，適時補充水分和鹽分。北港媽祖醫院腎臟科主任曾裕雄表示，人體可以散熱如流汗、喘氣、排尿及皮膚輻射散熱等，酷熱天氣下大量出汗，可防止體溫升高。曾裕雄表示，但身體大量喪失水分和鹽分後，會造成脫水及電解質不平衡，導致腿部或其他部位肌肉產生抽搐，稱為「熱痙攣」，更嚴重時可能出現虛脫、全身無力、眩暈、頭痛、嘔吐等症狀，稱為「熱衰竭」。熱中暑與熱衰竭最明顯的區別是，熱中暑體溫正常，或皮膚濕冷，面色蒼白；熱衰竭會出現極高體溫（可達攝氏41度），皮膚乾熱而無汗，另外還會有中樞神經症狀像抽搐、昏迷等症狀。曾裕雄指出，熱中暑是這些熱相關疾病中最嚴重的狀況，死亡率可高達80％，一定要送醫院治療。當發現有人熱中暑時，送醫前應先將人移往陰涼處，立即使用冷水降低體溫，採用濕毛巾擦拭或用淋浴方式均可，並可利用電扇或冷氣幫助散熱，千萬勿直接將冰塊倒到患者身上，也不要使用酒精擦拭或將病患直接浸到冰水中。

• 2015-08-17 健康百科.一般內科

  陸軍新兵每天喝水7000cc 家長憂水中毒

  「多喝水沒事，沒事多喝水」？一名新兵家長日前到軍中探視入伍子弟，發現陸軍要求入伍未滿半年的官兵，每天必須飲用7000CC開水，將他嚇一跳，擔心會否喝出問題。陸軍司令部則說，這是學美軍作法，且只是鼓勵和提醒，不是強制喝足，還沒人喝到水中毒，請眷屬放心。陸軍曾發生洪仲丘不當操練致死案，相當注意夏日官兵補充水份防止中暑的措施。一位新兵家長日前探視兒子時，看到軍中操課用的規定看板，對其中日飲7000CC開水的要求感到驚異，隨手攝下張貼臉書。根據陸軍要求，一般部隊官兵每日要喝5650CC，入伍未滿半年人員每日7000CC。這項飲水規定每天以早中晚為界，區分為起床後、晨間活動後、操課前、上午操課每節下課、午休前、下午操課每節下課、晚餐前、就寢前等每日15個時段，都要定量喝水。新兵起床後就先喝300CC，全天8節課後每節都各喝500CC。陸軍同時教授幹部「中暑危險係數測定法」，以室外溫度與相對濕度計算危險係數，若氣溫在攝氏35度到40度，就要隨時要求官兵補充水分，達到40度就要強制補充，還會因訓練的輕重程度來區分喝水量。陸軍司令部解釋，戰訓部隊歷來發生中暑、熱衰竭、熱痙攣、橫紋肌溶解等訓練傷害，主要是高強度訓練時疏於補充水份所致，尤其新兵入伍是由兵轉民的重要階段，夏令期間高溫炎熱，訂定官兵每日飲水規定，旨在提醒官兵多補充水份。陸軍司令部指出，飲水量規定，是參照美軍訓練飲水建議，並考量訓練強度、體型、危險係數等因素，以少量、多次、慢慢喝為原則；另新訓單位在新兵入伍之際，就會實施身心調查，高危險群均配掛紅臂章，提醒幹部及鄰兵關懷與照顧；幹部也要隨時叮嚀新兵注意尿液顏色，要求各個時段飲水，但以鼓勵、提醒為主，不是強制喝足。陸軍司令部說，這項飲水規定已行之有年，實施到現在只有因飲水不足而導致身體不適，尚未有因飲水而導致水中毒的事情。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-05-10 新聞話題.健康知識+

  32度C警戒／熱痙攣通常在運動時發生

  【文、圖／摘自大塊文化《32℃警戒--小心熱傷害、中暑》，作者朱柏齡】「熱痙攣」所產生的現象如果病人沒有發生抽筋，便還沒有到痙攣的地步，因為熱痙攣會致使肌肉抽筋。熱痙攣的症狀可以有發燒，也可能沒有發燒，但是病人必須暴露在熱的環境裡，而且處於運動或工作中。熱痙攣通常在運動時發生臺灣的春末夏初，早晚還算涼爽，一位年輕男性，異想天開，穿著厚衣褲加皮衣外套晨跑，心想這樣可以邊兼顧到減肥，好在夏天來臨時展現出好身材；不料運動後沒多久，便發生抽筋症狀，因為他出現了過度運動、身體卻無法散熱的「熱痙攣」。當運動量過大、汗流太多、水分及電解質會快速流失，導致血中鈉、鉀離子濃度相對偏低，造成肌肉收縮，引發了疼痛、抽筋或顫抖。較常發生在小腿後方的肌肉群和腹部的肌肉群；也有可發生在其他做了劇烈運動的肌肉群，而且可能會連續發作。除了不要在高溫環境下，從事太過激烈的運動，時間也不宜過長；特別是學校在排體育課時，應盡量避免在中午前後。為什麼會熱到抽筋運動時發生熱痙攣，譬如打球，可能就是手或腳抽筋，一般腳抽筋較多，因為腳離心臟較遠。為什麼會熱到抽筋？主要是因為電解質不平衡！當水分及電解質流失過多，造成電解質不平衡，就會造成運動的肌肉抽筋，這便是「熱痙攣」。常有朋友問我：「夏天游泳的時候，腳抽筋算不算是熱痙攣？」這不是，是血液循環不好的問題；因為不論是在泳池、海邊、溪流中，水溫會比體溫低，加上肌肉運動的時候需要大量的血液循環，低水溫會使血液循環變差，運動後血液循環不夠到一個程度，就會抽筋；這跟在戶外或大太陽下游泳，是沒有什麼關係的。至於因生病而發高燒的抽筋，是病人自己體內的高溫影響到神經系統，神經系統受傷會產生抽搐、全身的抽筋，這和因外在環境所造成的熱痙攣是不一樣的。熱痙攣的處置● 短暫休息，讓身體冷卻。● 喝些含電解質的運動飲料或果汁。● 做些柔軟的伸展操，溫和的按摩受到影響的肌肉。熱痙攣時肌肉受影響的時間可從短暫的1-3 分鐘，或甚至長達數小時之久。● 如果痙攣現象一個小時後沒緩解，便需趕快找醫師協助。關於《32℃警戒--小心熱傷害、中暑》夏天當熱浪來襲時，不只是軍方，民間之戶外工作者如工地勞工、快遞、路邊收費員、機車騎士、運動員......及中暑的高危險群，也有因中暑不幸死亡的案例，從新聞媒體報導的中暑案例中可發現：一般民眾對熱傷害的預防及初步處理常識相當不足，導致自己、親人或朋友，已有熱傷害縣象卻並未察覺，更遑論現場未立即先做降溫處置，因而導致發生中暑及嚴重併發症的憾事。中暑個案的初期表徵，可能僅呈現體溫過熱及神智不清，但若未獲得及時診斷與適當處置，其病況將逐漸惡化而出現凝血功能異常，以及肝、腎、心、肺等重要器官衰竭的嚴重併發症狀。因此，急診的醫療團隊是否能儘早正確診斷、及時適切急救，將決定病人的治療成效及預後。感染、中暑，造成體溫升高的機轉不同，退燒針劑只對感染的發燒有效，對中暑的發燒是無效的。感染及中暑兩者造成體溫升高的機轉不同。感染發燒因病原菌造成發炎反應，刺激體內的發炎細胞產生發炎致熱因子而使體溫升高，退燒針所針對的是發炎反應；而中暑的體溫升高，是大腦的體溫調節中樞失能所導致，所以使用退燒針劑是無效的。且中暑所產生的各種併發症，多半都是熱對細胞及器官的傷害所造成的，中暑的病人若未在3個小時內將核心體溫降至38.5℃以下，死亡率極高。跑馬拉松，也是導致中暑的高危險活動，跑馬拉松的訓練需循序漸進，逐漸增加時間、距離及訓練強度，並非所有參賽者都了解並做好準備。在比賽開始報名前，主辦單位須透過媒體宣傳教導基本知識，甚至舉辦專題演講，請專家講解相關運動訓練及熱傷害預防的常識；參賽者須有適當訓練及體力，若不習慣在熱天跑步的人，須有1-2周的「熱適應」訓練。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】