適度喝水防熱傷害 急診醫師：這溫度的水最合適

消防隊通報，等一下會送一位路跑跑者，跑到一半，突然意識不清。病人來到急診，意識不清合併癲癇發作，量測體溫為40度C，此時立即幫病人脫除身上衣物，給予點滴水份補充，電扇冰水等降溫處置，同時抽血檢測是否有感染的跡象。經過數小時後病人的體溫恢復正常，意識也逐漸恢復，這是皆大歡喜的狀況，但有些人會因為熱中暑時間過長，導致身體留下長期的併發症，甚至死亡！因此如何預防中暑以及該如何緊急的基本處理是重要的。

每當夏季天氣炎熱之時，中暑事件頻傳。為什麼會導致中暑呢？

我們人體在運動的時候會產生熱能，心血管系統會把熱送至體表皮膚，藉由排汗及蒸散方式把熱排出體外。但當環境溫度及溼度上升，或是劇烈運動產熱增加，造成熱量產生超過排除的速度，就容易導致中暑等熱傷害。另外嬰幼童、大於65歲以上的老人、心血管疾病患者、體重過重者皆為熱傷害之高風險族群。

熱傷害的分類

●熱痙攣（heat cramps）：當身體運動量過大，大量流失鹽分，或是僅補充水分而未適當補充鹽分，造成電解質不平衡，進而導致肌肉疼痛局部抽筋現象，此時身體溫度正常或是輕度上升，並有流汗的情形。

●熱昏厥（heat syncope）：在熱的環境下站立或活動，因周邊血管擴張，引起身體及大腦血壓下降，發生突發性暈眩或昏倒。在短暫休息與補充水分後就會恢復。

●熱衰竭（heat exhaustion）：為最常見的熱傷害，為熱中暑的前期，因大量出汗嚴重脫水，導致水份與鹽份缺乏，所引起血液循環衰竭，身體溫度正常或稍微升高(低於40度)，症狀表現範圍相當廣泛包括：頭暈、頭痛、噁心嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、無力倦怠、臉色蒼白及姿態性低血壓…此時需趕緊停止活動移至陰涼處並補充水份及鹽份，避免進展至熱中暑的狀況。

●熱中暑（heat stroke）：為醫療上的急症，當熱衰竭進一步惡化，造成中樞神經系統失調，特別是體溫調節功能失常，造成持續的體溫上升（常超過41℃）及意識變化，讓體內細胞受損，病人會有行為異常、幻覺、意識模糊、精神混亂、呼吸困難、昏迷及抽慉等症狀，若無緊急且適當的處理會導致腦、肝、腎等多重器官衰竭，死亡率為30-80%

熱傷害的緊急處置

●蔭涼：把病人從高熱的環境中移至蔭涼通風處。

●脫衣：移除病人衣物，增加散熱面積，病人平躺休息將腳稍微抬高，若病人有嘔吐現象，則側躺保持呼吸道暢通。

●散熱：把水潑灑全身並給予電扇吹風，加速熱對流效應散熱，或將冰袋置於病人的頸部、腋窩和鼠蹊部，同時按摩皮膚避免血管收縮或是寒顫產熱，若此時附近有水池可將病人浸浴其中。

●喝水：意識清醒者可給予稀釋之電解質飲料或加少許鹽的冷開水，不可含有酒精或是咖啡因，但是患者意識不清時，不可給予飲水，不可使用酒精擦拭患者，退燒藥也無助於體內散藥，故不需使用。

●送醫：撥打119或是自行儘快送醫處理。

熱傷害的預防要訣

●保持涼爽

－可以穿著輕便、寬鬆、透氣、淺色的衣服。

－待在通風或是有冷氣的地方，窗戶可加裝窗簾或是隔熱紙。

－當上午10點至下午2點時，儘量避免在戶外曝曬於太陽底下。

－不可以把小孩子放置於密閉之車子裡面。

●適度喝水

－衛生福利部國民健康署提供的運動喝水計畫。

－運動前30分鐘，就應該先補充水分300至500毫升。

－運動過程中，每經過20分鐘，應該再補充水分100至200毫升。

－運動後，再充分的補充水分。

喝水不但可以用來補充運動後流失的汗水，還可以促進腸胃蠕動、維持正常體溫等，每天攝取足夠的水，是養成健康生活習慣的重要方法。避免酒精或糖份的飲料，因為會增加排尿量，導致身體流失更多的水分，運動飲料含有醣份礦物質，如果長期飲用會導致肥胖及體內電解質不平衡，飲用太過冰冷的水，可能會造成胃不舒服，因此喝常溫水即可。

●提高警覺

外出活動應選擇氣溫較低的時候，並注意天氣預報，若天氣太熱則暫停戶外活動，採取室內活動，在戶外可以塗抹防曬乳液、撐陽傘、戴帽子及太陽眼鏡，並隨時注意自已及同伴之身體狀況，適時休息並補充水分，若於室內密閉高溫環境工作者，需注意補充水分、通風及適當休息。

在這炎熱的夏季裡，中暑是個無形的殺手，一個不小心，熱痙攣、熱衰竭導致全身酸痛無力，嚴重可能導致熱中暑、多重器官衰竭有死亡的可能，因此我們要有良好的預防中暑措施，減少中暑的產生，多多關心家中老人等高風險族群，適當補充水份並保持環境涼爽，才能遠離熱傷害的造成。

參考資料：

高溫？熱傷害？你需要知道的事！衛生福利部國民健康署

預防熱傷害專文衛生福利部國民健康署

運動喝水計畫衛生福利部國民健康署

夏日炎炎 中暑預防Q and A台大家庭醫學部住院醫師 林義傑醫師/吳沛儒醫師

熱中暑 熱傷害 心血管疾病 熱衰竭 熱痙攣

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