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2021-12-17 寵物.寵物故事
美國喬治亞州發生一件駭人聽聞的寵物虐待案件，本月5日早上有路人看到一隻拉布拉多貴賓犬走在街上，最可怕的是牠全身上下被火團包覆，民眾趕緊幫忙將火撲滅，並將狗狗送醫。這隻拉布拉多貴賓名叫「威爾」（Will），幸好送醫搶救後沒有生命危險，獸醫說威爾最終能完全康復，不過中間會歷經艱辛的醫療過程，必須經過多次清創手術移除壞死的皮膚組織。負責救援威爾的非營利組織Dog Days Rescue持續在臉書粉專分享威爾的治療進度，他們不解是怎樣的人會做出這種殘忍的事，並形容這是可怕、魔鬼般的行為。他們還發現威爾身上有其他舊傷疤，顯然在被火燒之前，已經經歷一段被虐待的生活。所幸在事件過後三天，即使在鬼門關前走一遭，威爾首次搖了搖尾巴，也會親近工作人員，顯然牠擁有堅強的心靈，對人類仍存有信任。威爾預計還要住院至少4星期，動保組織為威爾的醫療費募款，截至周三已募得1.1萬美元（約新台幣33萬元）。警方已鎖定威爾的飼主，不過無法斷言兇手是他，全案仍在調查中。
2021-09-14 該看哪科.一般外科
1名88歲阿嬤在處理魚類時，左手不小心被魚鰭刺傷，即開始局部紅腫熱痛，且在幾個小時後就演變成壞死性筋膜炎，經送彰化基督教醫院後確診為「創傷弧菌」感染，幸好即時清創、完整抗生素治療後順利出院。彰基急診暨重症醫學部主治醫師林記賢說，阿嬤的傷口不到1公分，當時以即時床邊超音波為阿嬤檢查，發現左手影像上有典型的鵝卵石形狀積液表現，隨即聯繫整形外科醫師做清創手術，最後確診為「創傷弧菌」感染，如果未即時處理，組織可能在幾小時內嚴重壞死，甚至有致死的可能。彰化基督教醫學中心急診暨重症醫學部主任林晏任醫師提醒民眾，秋節家人團聚烤肉時，也常會處理到海鮮要特別小心，大部分海鮮都可能會有「創傷弧菌」，若處理海鮮不慎被刺傷，可能會引發「創傷弧菌」感染，若出現發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等症狀時，須儘快就醫。台灣位於亞熱帶，溫暖及中低鹽度海域有利於「創傷弧菌」的生長，生蠔等食物也可能受到該創傷弧菌污染，人們在處理受汙染的海產如魚貝類，或被魚具刺傷等都可能造成創傷弧菌感染。年老、慢性肝病、肝硬化及免疫力低下的患者，創傷弧菌更容易感染並進入血液中，造成發燒寒顫、手足部水泡及壞死現象，傷口潰爛蔓延，甚至造成敗血性休克，死亡率可達50%。韓國衛生部2020年也曾公告截至8月累計37例，至少5例死亡，2020年11月美國衛生部也公布以海灘文化聞名的佛羅里達州累計33例，其中6例死亡，尤其免疫系統較弱之高風險族群應特別注意預防。彰基急診暨重症醫學部副主任謝貝尤提醒民眾預防創傷弧菌感染，儘量不要吃生牡蠣或其他生貝類，要徹底煮熟貝類，不要吃在烹飪過程中沒有打開的貝類，牡蠣去殼煮需至少3分鐘，避免將裸露的傷口或不完整的皮膚暴露於海水中，處理未加工的貝類時，要穿手套防護服等，到海邊遊玩應避免赤腳踩踏在有貝殼或岩石中。
2021-05-14 新聞.杏林．診間
我這輩子有多次大大小小「被」手術及麻醉的經驗，一半是以關節鏡修復膝關節半月軟骨或清創手術，但我從沒想過會遇到致命性的麻醉不良反應情形。8年前，我的右膝第二次開刀，因為半身麻醉就可以了，就不以為意，在沒告知家人的情況下接受手術，沒想到麻醉不順，最後改成全身麻醉。惡心反胃 吐出逾500cc血術後醒來，我對麻醉藥的反應相當強烈，惡心、反胃，趕緊請護理師給我一個大臉盆，第一口吐出透明的胃液，第二口吐出黃色的膽汁，吐完後才剛躺下不到3分鐘又想吐，這次吐完膽汁後，我請求打止吐針，才剛講完，就有一股要大量吐的感覺，在毫無預警情況下，一口吐出超過500cc的鮮血。吐血的當下，第一直覺是「這是動脈血」，然後就職業病發作開始鑑別診斷，分析是食道出血？是靜脈瘤破裂？或是食道靜脈曲張？還是胃潰瘍？肝硬化？還沒想完，我又吐了第二口鮮血，這次的量大約有300至400cc。虛到全癱 緊急做心肺復甦我聽到護理師大喊「張醫師吐血了」，之後就一陣虛脫，累到全癱，連手指頭都動不了。護理師喊人做CPR（心肺復甦術），我隱約感到有人來量血壓，聽得到手忙腳亂的聲音和對話，但我叫不出聲、手也沒力，眼前一片黑暗，最後只聽到一句60over30（血壓），就不醒人事。被診斷為「馬魏氏症候群」我感覺到自己好像只暈過去一秒，其實已經暈了15至20分鐘，護理長在一旁關心的說：「這不丟臉，我們會處理」時，我還不知道她在說什麼，人就像煎魚一樣被翻身，原來我在休克時已經「脫肛、尿失禁」，整個床單和衣服都是排泄物。這次的驚險事件，被診斷為「馬魏氏症候群」，因為我對麻醉產生不良反應、劇烈嘔吐，導致食道急遽痙攣、收縮，黏膜因此出現4至5公分撕裂傷並出血，經妥善治療後，食道撕裂傷才癒合。人生無常 不應輕忽風險在鬼門關前走一回，我深刻體悟到人生無常，要活在當下，不應輕忽麻醉風險，也不要怕家人擔心而不告知要動手術，若我當初就這樣走了，家人一定很錯愕傷心。我發現，人在將死的那一刻，真的只剩下聽覺，所以當摯愛要離世時，可以跟他或她說話，讓他或她能夠安心地走。醫學辭典／馬魏氏症候群馬魏氏症候群占上消化道出血原因的5至10%，通常為過量飲酒引起。患者因持續性嘔吐，造成急性腹內壓力上升，導致胃和食道交接處的粘膜產生撕裂傷，形成上消化道出血。小於5%的病患須接受內視鏡治療，極少部分須接受血管栓塞或手術處置。張效煌小檔案現職：台北榮民總醫院心臟移植及人工心臟中心主任、台灣整合心臟醫學協會理事長學歷：台北醫學大學醫學系、德國柏林洪堡及自由大學醫學博士、中央大學電機工程博士專長：經導管主動脈瓣置換手術、達文西心臟手術、人工心臟及心臟移植手術、大血管手術等經歷：德國柏林心臟醫學中心心臟外科醫師、台北榮民總醫院心臟外科加護病房主任、台灣心臟外科研究發展協會創會理事長
2020-12-03 新聞.元氣新聞
一名70多歲老翁昨晚在中天電視台前自焚，急送三總救治。三總醫師指出，患者全身60%面積三度燒傷，頭部、五官最嚴重，未來恐有失明風險，今天將緊急做清創，盼儘早穩定病情。一名70多歲老翁昨晚7時許在中天電視台大樓門口點火自焚，緊急送往三總救治。據院方指出，病人意識雖清醒，但頭部與上半身36%三度燒傷，插管後已住進加護病房治療。不過，一名因事涉敏感不願具名的醫師今天透露，經一晚觀察，患者燒傷狀況相當嚴重，上半身和頭部有多達60%的三度燒燙傷，目前仍在加護病房插管治療，並給予止痛和鎮靜藥物，讓患者睡眠休息。該醫師表示，患者燒傷最嚴重的位置在頭部，臉部、脖子、胸部和手部也很嚴重，都是具有重要功能的部位，另像是雙眼、雙耳也嚴重燒傷，未來可能有失明風險，也可能導致眼睛無法閉合，耳朵因軟骨受損，外觀可能變形、缺損。醫師指出，目前患者的血壓雖然還算穩定，但由於傷勢較嚴重，今天將緊急做清創手術，後續也需要更密切的觀察，若未來1到2週在傷口處理、加護治療上能將傷勢穩定下來，將有利預後。
2020-07-28 科別.新陳代謝
81洪姓阿嬤罹糖尿病長期臥床，因尾底骨、右腳踝的傷口痛、發黑，前來探視的二媳婦幫忙量血糖發現，阿嬤血糖飆高超過300，經送往中山醫學大學附設醫院治療，會診院內傷口中心，發現阿嬤血糖控制不好，加上照護上沒有確實做到二小時翻身一次、每次翻身角度達30度，腳部也沒有支撐，經二次清創手術，住院三周後出院，傷口護理師追蹤，並提供LINE諮詢，如今阿嬤傷口逐漸改善，擺脫屁股痛的日子。中山醫學大學附設醫院整形外科主任陳俊嘉說，壓力性損傷簡稱壓傷，是急性住院或需要長期住院治療的病人最常遇到的問題，好發於老人，盛行率在居家照護高達29%。陳俊嘉指出，同一部位受壓、缺氧超過二小時，一旦發生壓傷，除會造成疼痛不適、體表變形，也會增加感染的機率，嚴重者延長住院天數，同時護理時數及成本上升，降低病人生活品質，壓傷預防在於避免部位長時間受壓，營養包括熱量、蛋白質要夠。家屬表示，洪姓阿嬤與阿公、外傭同住，阿嬤有口服藥控制血糖，但血糖控制不好，尾底骨、右腳踝有傷口，一年多未好，外傭來7個月，沒有協助量血糖，直到二媳婦探視，發現阿嬤頻頻喊傷口痛，一量發現血糖飆高，協助就醫。院方經評估傷口後發現，阿嬤的照護上沒有確實做到二小時翻身一次、每次翻身角度達30度，腳部也沒有支撐，尾底骨、右腳踝碰觸床面壓傷，去年9月到院時，傷口8公分見方、深1.5公分，已見筋膜，判為最嚴重四級壓傷，經二次清創手術，住院三周後出院，傷口獲改善，到去年底追蹤，傷口縮小到2.5公分見方。家屬感謝阿嬤入院後獲醫護團隊細心的照護，尤其感謝傷口照護護理師，不僅每日探視阿嬤，提供基本傷口照護技巧，並以簡單明瞭的步驟進行衛教家屬，從傷口的評估、減低壓傷的危險因子、翻身技巧、傷口敷料的選擇等，讓家屬很快地獲得正確的照護知識與技巧，同時也由營養師，提供完善的營養照護，以幫助傷口癒合。
2020-06-19 新聞.杏林．診間
【編者按】醫病平台的願景是創造一個可以讓醫療團隊、病人、家屬在平起平坐的環境，雙方透過討論、了解、包容，而達到互相尊重與信任。非常感謝這位病人願與大家分享其「疾病」與「病痛」，我們也難得能夠邀請到風濕免疫科專科醫師、骨科專科醫師在百忙之中與大家分享他們專業的看法。希望病人能透過這兩位醫師的說明，增加對自己病情的了解。雖然「醫病平台」無法扮演誰事誰非的公斷，但有一點可以確定的是，醫學上罕見的問題一旦發生在病人身上，卻是真實的苦痛，因此醫病雙方都需要各退一步，病人透過專科醫師客觀的論述，可以同理「醫療的不確定性」，醫師也能避免過度反應，而讓病人雪上加霜。81歲的王奶奶，過去沒有任何藥物或是食物過敏的病史，因為雙側膝關節嚴重退化性關節炎，先後在同一家醫院接受左右兩側的全人工膝關節置換手術，術後疼痛改善很多，門診追蹤關節的功能及X光片的檢查，也都恢復得很好。然而就在術後六個月左右，慢慢的在身上及四肢開始出現奇癢無比的癢疹(如附圖)，起初以為是藥物或食物過敏，因此求助皮膚科及免疫科醫師。然而經過皮膚科醫師及過敏免疫風濕科醫師詳細詢問病史及理學檢查後，初步排除這兩種過敏的可能，推測王奶奶極有可能是對人工關節中的金屬過敏所致。人工關節置換的原理，主要是將磨損的關節面切除適量骨頭後，將金屬的人工關節，像牙齒換牙套一樣的方式，包覆固定在切除的骨頭表面，用以取代磨損切除的關節面，而磨損的軟骨則由高分子聚乙烯塑膠墊片來取代。因此其成分包含金屬及非金屬的部分。以現在的人工膝關節為例，股骨元件的部分主要是鈷鉻鉬合金所組成，脛骨主要是鈦合金的成分，位於兩者之間的脛骨墊片以及髕骨元件則為高分子聚乙烯墊片。至於人工關節材質過敏的情況，臨床上確實不常見。造成的原因主要是關節金屬成份中的鈷(cobalt)、鉻(chromium)或是鎳離子(nickel)釋出，誘發身體的免疫反應，造成全身皮膚起類似蕁麻疹的疹塊。病患臨床上的表現，通常會有局部搔癢的情況，國外甚至也有文獻報告，病患接受人工膝關節術兩年後狂掉頭髮的案例報告，至於關節本身也可能會有疼痛或是腫脹僵硬的情況。因為這種過敏反應是屬於所謂延遲性免疫反應，跟我們認知的藥物或食物過敏不一樣，通常不會在手術後就馬上發生，而常常在術後半年到兩年左右開始出現症狀。因為發生的機會很低，文獻上大多是零星的病例報告，因此對於真正發生的機會有多少不得而知；對於其診斷的方法，則必須仰賴臨床醫師的警覺性及詳細的評估才能確診。如果要證實是否有金屬過敏的情形，可以安排病患至臨床毒物科，透過抽血、驗尿或是採集關節液中的金屬離子成分，看看是否高於標準值。一旦確認是金屬過敏，其治療方式，症狀較輕者，可以採取症狀治療，例如使用含類固醇的外用藥膏塗抹患部，同時搭配口服抗組織胺類的止癢藥物；而較嚴重者，可以在醫師的處方下給予適當的免疫抑制劑，不過必須要小心的是，當免疫被抑制後，則有可能造成感染的危險。如果人工關節的部分，因為過敏反應而有鬆脫或是局部嚴重腫脹疼痛，上述方式無法改善症狀，在與骨科醫師充分討論下，關節可能需要做清創手術，或是原來的人工關節必須先移除，等免疫反應過去後，再重新置換新的關節，才能解決問題。當然，不能再重新置換的時候，就不能再置入相同金屬成份的人工關節，而必須考慮另外使用較為特別的材質，例如在人工關節金屬表面塗層黑晶瓷(Oxinium)，不會讓這些金屬離子直接接觸人體或是逸出，即可避免發生金屬過敏的情況。雖然說預防重於治療，然而，臨床上人工關節術後發生金屬過敏的機會其實很低很低。一般而言，民眾在接受關節手術前，倒是不需要常規做金屬敏感性測試。但是如果曾經有過金屬過敏病史，特別是對鎳、鉻等金屬製品過敏的病人，術前應該主動告知骨科醫師，透過共享決策(Share-Decision Making,SDM)的方式，先會診過敏免疫風濕科醫師做完整的評估，也可以安排做金屬皮膚貼片測試（Skin-Patch test）或是抽血做淋巴球遷移抑制測試(Lymphokine migration inhibition test)等檢查；如果結果高度懷疑有金屬過敏的現象，才考慮去使用這類特殊材質的人工關節。不過這類特別塗層處理的人工關節，價格不菲，目前健保也不給付。 除了人工關節外，其實很多金屬的植入物，例如用來固定骨折的鋼釘鋼板，都有可能會發生所謂金屬過敏的現象。文獻報告這類金屬過敏的情況，發生在固定物鬆動或是功能不佳、磨損嚴重的病人身上的比例，較一般人來的高，其主要的原因跟血液中金屬離子濃度有關。發生的機會不高，因此診斷必須依靠臨床警覺性，重要的是必須與感染來做鑑別診斷。
2020-02-14 科別.一般外科
宜蘭一名73歲黃姓婦人被寵物豬咬傷小腿，傷口超過3個月未癒合，持續潰爛，羅東博愛醫院整形外科主任林唯農發現，傷口已感染，且上層被細菌生物膜覆蓋，阻礙傷口癒合，妥善治療後，傷口逐漸癒合。黃婦家中飼養寵物麝香豬13年，從幼豬變成豬，感情雖深厚，但一次互動中，意外遭寵物豬咬傷小腿，自行在家護理傷口約3到4個月，仍不見傷口癒合，年前終於因傷口持續疼痛難耐就醫。羅東博愛醫院整形外科主任林唯農醫師表示，黃婦就醫時，傷口大小約為5公分X4.5公分，已有感染的狀況，可清楚看見傷口上層被細菌生物膜覆蓋，阻礙傷口癒合。生物膜是什麼？林唯農醫師解釋，很很多人對這名詞感到陌生，但如果提及水槽、水管內壁上、黏黏滑滑難以清理的薄膜，大概就可以明白什麼是生物膜。林唯農指出，生物膜由細菌自行分泌形成，在物體或傷口表面產生一米白色至乳黃色的半透明黏膜，當傷口被細菌生物膜所覆蓋，生物膜內群聚的細菌即可因為薄膜的存在，阻擋人體免疫細胞和抗生素或其他殺菌藥物的攻擊，使傷口持續暴露在感染的風險中，也讓傷口不易癒合。為治療黃婦，羅東博愛醫院傷口照護中心團隊安排她住院，經傷口清創手術，與抗生物膜的敷料持續治療護理後，傷口已於農曆年前完全癒合。羅東博愛醫院表示，關於傷口照護，多數人還停留在舊觀念，事實上，傳統使用雙氧水、優碘殺菌與讓傷口保持乾燥的照護觀念已過時。林唯農建議，當皮膚產生傷口，第一時間應以生理食鹽水清理傷口，並將傷口上可能的髒汙、分泌物與血水清理乾淨後，塗抹含抗生素的藥膏再以紗布覆蓋或使用合適的敷料保持傷口濕潤，以促進傷口的癒合與復原。林唯農也提醒，俗稱人工皮的水膠體親水性敷料，一般藥局很容易買得到，但若傷口較大、較深或滲液較多時，常會造成周圍皮膚過度浸潤，延緩傷口癒合，甚至有過敏或感染的風險。因此，他仍建議民眾尋求整形外科醫師或傷口照護中心的協助，以找到適合的敷料、加速傷口癒合，避免傷口久久不癒暴露於感染的風險中。
2019-10-03 科別.感染科
1名40歲女性在右大腿外側發現一顆類似青春痘的腫塊，於是自行用未經消毒的縫衣針把「痘痘」挑開，兩天後原本的痘痘竟腫得像小籠包一樣大，上頭甚至還有兩塊黑色的焦痂，醫師診斷她罹患了「癰」（音同「庸」），經把膿汁引流後給予抗生素治療，並定期換藥，兩周後傷口才完全癒合。亞洲大學附屬醫院感染科醫師張為碩表示，患者就診時右大腿外側有一個大腫塊，並坦承聽說用針刺痘痘，這樣會好得比較快，沒想到反而更嚴重。由於傷口治療必須引流，張為碩先用消毒後的器械將焦痂部分先打開，頓時擠出大量膿汁，經引流乾淨後，「發現下層組織被細菌吃光，出現一大一小兩個相通的洞」，所幸替患者清潔傷口後，並做細菌培養，再給予抗生素治療以及教導換藥技巧，兩周後傷口已經順利癒合。張為碩指出，一般人若毛孔堵塞，很容易引起毛囊炎，通常做好清潔即可，甚少需要藥物治療，但若毛囊炎沒有正確處理，惡化以後就會形成化膿性的癰(Carbuncle)。而一旦形成癰，就必須先引流患部，再經抗生素治療，膿汁引流不但可以迅速減少細菌量，加速復原，同時可以進行細菌培養，讓醫師確定致病菌的種類，並對症下藥。他說，癰常出現在脖子、肩膀或大腿上，多半由金黃色葡萄球菌引起，該球菌為人體皮膚上正常的菌種之一，但當人體免疫力低下、皮膚黏膜受損、汗腺阻塞、毛囊發炎或出現循環障礙時，就容易侵入皮膚內，造成局部感染，嚴重時會造成化膿性變化，嚴重時恐需透過清創手術治療。張為碩提醒，因任何人都可能長癰，平時可透過用溫和的肥皂洗手，當身上出現傷口時，應充分清潔，並使用無菌乾燥的紗布遮住傷口，經常更換，且不要與他人共用毛巾、剃刀、床單等個人物品，才能有效預防癰的產生。
2018-12-16 科別.新陳代謝
萬一不幸罹患糖尿病足該怎麼辦？根據日本東京女子大學調查資料顯示，糖尿病足病變的前三大直接原因分別是：鞋子的問題佔百分之六十九，燙傷佔百分之十九，外傷佔百分之七。不可思議吧！所以對糖尿病足患者而言，如何判定自己的病徵程度，以及如何選一雙適合的鞋，絕對是最重要的。以下是眼鏡小醫朱家宏在其新書《自己的腳痛自己救》中，建議神經病變的程度及鞋子的關係可以這樣判斷：◆零級：未有任何神經病變現象產生。患者仍可穿一般鞋，不過最好每年進行例行檢查。現階段還不需要藉助於足踝專科診治。◆一級：以一根小針刺患者相距約零點五公分的皮膚，患者要是無法分辨，以為針是刺在皮膚同一個部位，這就表示患者已經有些微的神經病變。此時患者絕對禁止穿高跟鞋，只能穿運動鞋、休閒鞋。進入這個階段最好能尋求足踝外科專科醫師的積極性指導，每半年檢查一次。◆二級：曾經有一根趾頭截肢或有潰瘍(非足底潰瘍)。這階段的患者必須穿著糖尿病足專用鞋，每四個月檢查一次。◆三級：曾經傷口破一個大洞，或已經截肢兩肢以上，腳的形狀已經變形。進入這個階段的患者，必須穿著訂製鞋，並考慮找骨科足踝次專科醫師予以協助。此外，還必須每兩個月定期檢查。 當糖尿病足患者不可避免地有了傷口，或甚至有潰瘍的症狀，主要的處置方法就是「清創」，將壞死、感染的組織刮除。如果傷口感染嚴重，軟組織缺損，就可能不得不走到截肢這一步。我常對病人說：「人死不能復生，組織壞死也是一樣。」徹底清創是最基本的，因為若沒有將壞死的組織一次清除乾淨，壞死的組織將成為細菌的溫床，很容易擴大感染到原本健康的組織。所以，清創手術除了必須徹底，也要考慮如何關閉傷口，之後如何穿鞋、穿義肢。 無奈，健保是採以量計價的制度，於是許多糖尿病患者淪為某些醫師圈養在牛欄裡的乳牛，定期抓出來擠奶；例如進行清創手術時不切除乾淨，今天處理一下，放回牛欄，明天再處理一下，甚至截肢亦同......，只因手術進行愈多次，健保給付也就可以領得愈多。再加上國內醫療轉介制度未盡完善，以致某些醫師還會抱著「自己養的乳牛怎能讓給別人擠奶」的心態，內科醫師不會轉給外科醫師，外科醫師不會轉給足踝骨科醫師，有時候血管阻塞，還需要心血管外科的幫忙，傷口才有可能好。 整體來看，糖尿病應該是一個團隊的病，需要多科的會診與分工合作，病患才能得到較完善的診療。在這樣的大環境底下，患者必須自己建立足夠的知識，能夠自行判斷、找對症的分科，以免淪為某些醫師所圈養的乳牛，在牛欄裡住很久......很久......。 ※糖尿病患者選鞋的注意事項：雖然神經病變還在零級及一級的患者不需要穿特別的糖尿病鞋，但選鞋時還是盡量符合糖尿病鞋的精神。◆ 鞋子前面的「趾盒」(放腳趾頭的地方)一定要夠寬夠深，最好可以讓腳趾稍微在裡面活動。許多人合併有爪狀趾，容易在腳趾的背部磨擦鞋子而潰瘍。◆ 鞋底要夠軟，但支撐又要夠，以免中足的變形更嚴重。如果已有變形，可能要考慮訂做鞋墊。◆ 中身要有鞋帶或扣帶可以調整鬆緊，不可因太鬆而滑動，也不可因太緊而影響血液循環。◆ 包住腳跟的部份要夠堅固，不可讓腳跟在裡面晃動，產生更多磨擦。◆ 鞋子要夠輕，降低糖尿病者因肌肉無力及攣縮所造成的影響。本文摘自《自己的腳痛自己救》作者：朱家宏 出版社：時報出版 ●作者簡介：朱家宏▌為台灣少數專精足踝外科的醫師之一，高雄醫學大學醫學系畢業，日本奈良醫科大學足踝關節外科進修，美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院足踝外科進修。▌現任台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事。秀傳醫院、林新醫院兼任手術醫師。▌曾任台中榮總骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任、東海大學講師。▌專長：足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建、運動醫學。
2018-09-18 醫療.整形美容
台中一名何姓女大學生擁有一雙細白長腿，但兩個月前騎機摔傷，導致小腿皮膚全層壞死，讓她哭得十分傷心，擔心美腿不再。所幸赴醫後，經清創手術移除壞死組織，再透過「負壓傷口療法」加速癒合，最後再進行植皮手術，如今不僅能活動自如，疤痕也恢復許多，美腿又再重現。女大生說，當時連人帶車倒在地，又不小心催到油門，導致摩托車向前滑行至對向車道，右小腿外側皮開肉綻，十分怵目驚心。亞洲大學附屬醫院整形外科醫師鄭旭棠說，因患者受傷面積大且深，清創手術過後，為了加速傷口癒合，決定透過負壓傷口療法。他先利用海綿、防水貼布和「真空抽吸器」隔離傷口與感染物質，並藉由真空方式在傷口內形成負壓環境，持續抽吸傷口滲液及感染物質，促進周邊血液循環，使肉芽組織快速生長，達到加速傷口癒合的效果。患者使用負壓傷口療法一個月後，傷口處已經佈滿肉芽組織，日前再進行植皮手術，幫助傷口最終癒合。鄭旭棠說，負壓傷口治療適用於急性和慢性傷口，如深度的皮膚外傷、清創手術後的糖尿病足、皮膚移植手術後等，但需評估患者的傷口狀況，才能決定患者是否適合使用負壓傷口治療系統治療。他提醒，使用此治療方式時，會促進傷口新生，故舉凡帶有焦痂的壞死組織、傷口帶有惡性腫瘤、外露的血管、器官組織接合部位等，並不適合負壓傷口治療。 編輯推薦 為什麼不喝牛奶？營養師破解牛奶的7大迷思 晚上睡的好嗎？名醫教你5點檢視「好睡指數」
2015-07-17 新聞話題.杏林．診間
燒燙傷的治療相當繁複，不只是需敷藥，而是需要內、外科綜合性的治療，若是燒燙傷面積超過20%以上，就會出現死亡的風險，50%二、三度以上燙傷，身體會出現大面積的焦痂組織，死亡風險更高。由於燒燙傷，的焦痂組織已經壞死，需要清創手術，將壞死的組織移除。以這次八仙塵爆事件的受傷者為例，為了治療大面積燒傷，衛福部還特別向美國購買美國海軍獨家配方的燒燙藥膏，可促進癒合及避免感染。一旦沒有做好控制好，可能就會出現敗血症休克死亡。因此，如果民眾使用「獨門偏方」來治療燒燙傷，感染機率絕對會大增，且當傷口開始化膿時，就代表傷口遭受到感染，若沒有即時處理，再使用不知名的敷料，傷口恐雪上加霜。另外，站在中醫的角度，認為中藥敷料對於燒燙傷口降低感染、疼痛，確實會有協助的效果，但民間偏方只對部分的患者有效，若用在不適合的傷患身上，絕對會惡化。大面積的燒燙傷，中西醫的相互協助，會有一定的幫助，但一定要在專業醫師指導下協助，千萬不要冒著生命危險，自尋妙方而出現不可逆的後果。(諮詢╱台大整形外科主任戴浩志、馬偕燒燙傷中心主任游家孟、桃園長庚中醫內兒科醫師楊政道)◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
