海扶刀 相關文章

• 2022-06-20 癌症.抗癌新知

  海扶刀精準度大躍進！國衛院模擬技術縮短40倍手術時間

  癌症長達40年位居國人10大死因之首，標靶藥、外科手術、放射治療的共同精進目標都是「專殺癌細胞、保護正常細胞」，像是高強度聚焦超音波手術(海扶刀)、射頻灼燒術，都是特別適用於乳癌、肝癌、肺癌這類實體腫瘤的新技術，但還要靠精準的術前模擬，才能在最短時間殺光腫瘤，又不傷無辜正常細胞。國家衛生研究院醫學工程與奈米醫學研究所副研究員馬克沁所研發的術前評估數學模型，模擬結果具有優越的一致性，可達成更準確的定位、計算出剛剛好的熱能強度參數，近年陸續發表於知名國際期刊《Communications in Computational Physics》與《Computers & Fluids》。馬克沁表示，與傳統的手術、放射性化療相比，海扶刀是將適當的溫度集中在局部腫瘤區域，使腫瘤壞死，具有非侵入性、非游離性、治療後併發症少等優點，可以用於大範圍的給除性治療，是沒有傷口的無創手術。可用於良性和惡性腫瘤的治療，例如 前列腺腫瘤、肌瘤、乳腺癌、骨癌、腦癌、肝癌、胰腺癌。馬克沁表示，因為人體組織很複雜，海扶刀仍可能造成健康組織的傷害，因為治療的精準度，會受到皮下脂肪厚度、病灶深度位置和大小、皮下脂肪厚度、周邊血管組織分佈的影響。事先模擬治療時組織受熱的範圍和溫度，可精準畫定治療區、計算出最佳治療參數，包括輸出能量、治療時間、治療路徑。馬克沁表示，研究結果顯示，根據他所研發的數學運算模型進行術前模擬，可將手術操作時間縮短10到40倍，即從數小時縮短到數分鐘。國衛院醫學工程與奈米醫學研究所所長林峯輝表示，過去可能要畫比較大範圍，才比較安心有處理到整個腫瘤，但就會犧牲到交界處的一些正常的組織。馬克沁的模擬技術可幫助醫師事先知道手術時病灶及周遭溫度會到什麼程度，畫定誤差更小的治療範圍，有助完整殺死癌細胞、減少正常組織的傷害，並大幅縮短手術時間。林峯輝表示，這項技術可發展為搭配各種治療儀器的商業軟體。比方說，如果海扶刀儀器廠商擁有這項技術授權，就能透過提升自家儀器的治療效果、提升競爭優勢，現在已有國內廠商正在洽談。針對常用於肝癌的射頻燒灼術，馬克沁另有開發出模擬模型，也即將在台大醫院進入測試階段。國衛院院長梁賡義表示，國衛院全力支持精準醫療研究，為了提升分析技術，今年買了六台超級電腦，也請華碩電腦技術人員進駐協助，希望促成理論研究逐步進入臨床試驗、完成技術轉移。林峯輝表示，馬克沁是超音波、流體力學、計算科學領域的頂尖科學家，所以特別聘請他到國衛院，已發表多項領先國際的重要研究，也持續申請專利。馬克沁來台12年，今年歸化為台灣公民、在台灣結婚，是國衛院生醫工程領域的重要人才。

• 2021-09-14 癌症.乳癌

  國衛院治療乳癌新利器 海扶刀再進化免除燒傷風險

  乳癌為台灣婦女發生率第一位的癌症，過去的治療方式為外科切除手術，輔以放療或化療。近年「海扶刀」治療方式可讓病患免開刀，但易有心肺臟、皮膚燒傷的問題。因此國衛院開發「戒指型」海扶刀系統，透過精準定位免除燒傷風險，關鍵技術已通過我國專利，研究成果也發表於國際期刊上。國衛院生醫工程與奈米醫學研究所研究員陳景欣表示，傳統利用外科切除手術治療乳癌，但高劑量麻醉、侵入式手術，對高齡病患風險較大，且有些病患無法接受乳房部分或全部切除，造成病患退縮。近年出現的非侵入高能聚焦超音波消融術（HIFU ablation），又稱「海扶刀」系統治療方式，則是自體外發射超音波，波束經過超音波膠或水、皮膚、脂肪等軟組織的傳導，聚焦於腫瘤目標組織，讓腫瘤被熱凝固而壞死，乳癌病患便可不須麻醉、開刀治療。但原先的海扶刀系統為「碗狀」，其超音波聚焦的方式容易傷到胸大肌、心臟、肺臟，也易燒傷皮膚。根據美國、以色列、歐盟等地的治療數據，皮膚燒傷者約三到四成。另外，原海扶刀系統打出來的投射熱點如同一顆米粒，針對3至5公分的腫瘤，燒完需要兩小時。陳景欣指出，國衛院研究團隊開發「戒指型」海扶刀系統，圓環形的超音波發射方式可讓波束平行於胸骨，就能減少胸部與心肺的燒傷機率。並且藉由仿體消融試驗、豬肉包圍脂肪的消融實驗等，發現藉由調控輸入不同的電壓，使投射的超音波可成為環性的焦點而非單一熱點，30分鐘便可燒完一立方公分，大幅降低治療時間。期盼未來經臨床試驗以及食藥署查驗登記通過後，可成為乳癌治療新選擇。

• 2019-05-29 科別.婦科

  困擾眾多女性的子宮肌瘤 現在有新的治療選擇

  許多女性都受子宮肌瘤的困擾，除了開刀與吃藥、打針，現在又有治療新選擇，台南郭綜合醫院引進最新的超音波海扶刀，不必麻醉、不必開刀，還可以完整保留子宮，不影響生育，但缺點是要自費，大約15萬元。郭綜合醫院引進最新一代的海扶刀，國內目前還沒有其他醫院引進，耗資6000萬元，主要是協助不孕婦女，及許多有子宮肌瘤的患者。一名44歲女子，結婚多年一直想懷孕，但是體質不易受孕，加上有子宮肌瘤，雖然經過手術，但沒多久又復發，隨著年紀慢慢過了適孕年齡，焦急不已，在郭綜合4月引進海扶刀後，馬上進行治療，腫瘤快速縮小，目前已在進行試管嬰兒，希望能夠一舉得子。郭綜合婦產部部長林大欽表示，年輕女性大約有1/3有子宮肌瘤的困擾，程度不一，不僅平日可能有經痛、貧血的問題，更進一步會影響懷孕，一名患者為了生孩子，前後動了6次手術割除肌瘤，雖然順利生了3個孩子，但也讓母體元氣大傷。什麼是海扶刀？醫院表示是高強度聚焦超音波(high intensity focused ultrasound，HIFU)，通過聲能轉化為熱能，使組織的溫度瞬間上升至65-100℃，導致蛋白變性及組織細胞凝固性壞死，在超音波作用下使組織間液、細胞間液和細胞内氣體分子形成氣泡，隨之收縮和膨脹以致爆破，導致病灶細胞損傷、壞死的氣穴效應，及機械效應、破壞血流供應，達到治療效果。其應用不限於婦科疾病或良性腫瘤，可以用於產科或惡性腫瘤的輔助治療。林大欽表示，海扶刀研發多年，不斷改進，之前患者必須趴著使用，而且因為會痛必須麻醉，新一代的可以仰躺，同時不必麻醉，好處是患者清醒有痛感，醫師可以隨時根據病患的反應而調整角度，避免傷害到神經，造成後遺症。他表示，子宮肌瘤最常見的治療方式，從傳統開腹到微創腹腔鏡的肌瘤切除手術，但要麻醉且身體復原久，一般都要有比較大顆的肌瘤或是較明顯的症狀醫師才會開刀，患者也會等肌瘤大到不得不開刀才選擇手術，而且術後約3年有30%的復發率；子宮腺肌症由腹腔鏡手術很難切除，故以傳統開腹式的手術為主，因為容易復發，所以常進行子宮全切除術。在尚未達到手術適應症要求前，只能以藥物暫時控制，等待子宮肌瘤腺肌瘤長大，但藥物或打針時往往就無法受孕，對不想開刀、有生育要求或不孕症的患者而言，海扶刀是新的選擇，林大欽表示，海扶刀適用於3-5公分直徑的肌瘤，但大肌瘤也能有效縮小。

• 2019-05-20 科別.婦科

  難求「生」機 竟是因子宮肌瘤太大

  38歲李小姐在金融機構上班多年，41歲老公也事業有成，美中不足是結婚6年膝下猶虛，看了十多個中西醫，也做了子宮鏡和腹腔鏡檢查、求神拜佛、幾度蜜月放鬆做人，依然沒有好消息。夫妻倆後來找上高雄醫學大學婦產科教授、台北博仁醫院海扶刀治療中心執行總監鄭丞傑，鄭丞傑聽完病史笑道：「妳找錯醫師了？我是婦科腫瘤癌症專家，不是不孕症專家！」沒想到李小姐說：「我聽朋友說她多年不孕，找了很多醫師，看了你門診後就順利懷孕。」鄭丞傑為李小姐做經陰道超音波掃描，發現李小姐有兩顆子宮肌瘤，均在子宮肌肉層內，分別4公分和3公分，建議她進行海扶刀子宮肌瘤消融手術，並告訴她術後3個月可以嘗試懷孕，沒想到才隔1個月，李小姐就順利懷孕，今年過了第一個屬於自己的母親節。根據生長位置，子宮肌瘤分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三大類，鄭丞傑表示，傳統認為長在子宮腔內的粘膜層下肌瘤才會造成不孕，而子宮肌肉層內肌瘤是占最多數者，但除非大於5公分或月經量大造成貧血，否則不處理。但近來研究顯示，4公分以上的子宮肌肉層肌瘤多壓迫到子宮腔，影響受孕或胚胎穩定著床，因此不少病例在子宮肌瘤切除手術之後，能自然受孕成功。鄭丞傑解釋，治療子宮肌瘤方式很多，可透過藥物暫時縮小肌瘤，傳統開腹手術、子宮鏡、腹腔鏡、達文西腹腔鏡手術可將子宮全切除或子宮肌瘤切除。但對生育需求女性來說，開腹或內視鏡手術仍可能不孕或沾黏。台灣婦女健康學會昨天舉行年會，身為理事長的鄭丞傑指出，若有3到6公分的中型子宮肌瘤，尤其是不孕婦女可優先考慮海扶刀，因為沒有刀口，不會造成骨盆腔沾黏，加重不孕因素，也避免因沾黏導致日後慢性骨盆腔疼痛。海扶刀是高能聚焦超音波簡稱，沒有刀口，可保持子宮完整性，台灣五年來已有1700病例。相較傳統開腹手術，子宮肌瘤已從巨創、微創發展至無創。但鄭丞傑也提醒，治療前要進行超音波檢查、核磁共振及抽血檢查腫瘤指數，排除惡性肌瘤才適合海扶刀，效果依肌瘤位置、大小等，情況不一。另外，若有不能控制的高血壓、腦血管意外病史、心肌梗塞病史、嚴重心律失常、心衰竭、腎衰竭和肝衰竭等，不適合治療。

• 2019-04-29 科別.婦科

  子宮肌瘤免動刀？海扶刀需看4件事

  子宮肌瘤有「婦科第一瘤」之稱，因為四成中年婦女有子宮肌瘤。而子宮肌瘤的治療，除了症狀、肌瘤大小、位置，也必須考慮患者年齡與生育狀況等；若接受手術，高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑指出，若開腹可選擇傳統術或腹腔手術，無刀口手術則有子宮鏡與無創海扶刀。鄭丞傑指出，一般來說，因子宮肌瘤接受手術，傳統開腹、腹腔鏡或達文西機械手臂手術，都有或大或小的刀口。無刀口手術包括子宮鏡手術與無創海扶刀，子宮鏡經陰道執行，但通常用於處理子宮腔的肌瘤；海扶刀（HIFU）使用高能量聚焦超音波穿過肚皮，把子宮肌瘤消融掉，再讓組織慢慢吸收消融肌瘤。但並非所有人都適用接受海扶刀治療，身兼台北博仁醫院海扶刀治療中心執行總監的鄭丞傑提醒，海扶刀術前需評估，包括超音波、磁振造影（MRI）、抽血檢查腫瘤指數，判定惡性腫瘤的機會小，才建議海扶刀手術。效果須根據腫瘤位置、大小和質地等，具個別差異。台灣婦科海扶治療醫學會昨天在中山醫學大學舉行學術研討會，包括林口長庚、台中中山、台北博仁和高醫大附設醫院等，均提出學術研究報告。鄭丞傑表示，國內自103年引進海扶刀子宮肌瘤消融手術，至今超過四年，累積1700例，以高雄醫學大學附設醫院病例數最多，並於去年9月與台北博仁醫院建教合作，設立海扶刀治療中心。海扶刀子宮肌瘤消融手術在臨床應用已十多年，全球累積經驗數近10萬例，鄭丞傑指出，台灣四年多的臨床經驗顯示，成功率達九成五，手術合併症機率低，由於不用麻醉、不出血、無輻射、住院天數短、迅速恢復日常生活和工作、減少骨盆腔沾黏、保留子宮完整性、日後不需要剖腹生產、不產生病理標本或醫療廢棄物，被稱為典型的綠色醫療。哪些子宮肌瘤或子宮肌腺症患者適合海扶刀治療？鄭丞傑表示，經過術前超音波、核磁共振檢查及抽血檢驗判斷非惡性腫瘤，且定位顯示高能量超音波可以輻照到目標區域，可考慮接受海扶刀治療。鄭丞傑指出，婦科手術雖然常見，但部分女性不希望肚皮挨刀，常見理由包括過去因子宮肌瘤已動過手術，如今又長了；害怕麻醉、開刀；尚未生育，希望保持漂亮無刀口的肚皮；肌瘤太大無法採用微創手術，但又不想用開腹；還有就是45歲以上，已近更年期，不想肚皮還要挨刀。

• 2018-12-05 科別.婦科

  治療子宮肌瘤不一定要開刀

  你知道什麼是「婦科第一瘤」？婦科醫師指出，子宮肌瘤是很多女性的腹中大患，根據統計，約3至4位女性，就有一人有子宮肌瘤，40至50歲女性更超過一半罹患此疾，是婦科常見問題，但若肌瘤過大可能造成頻尿、經血過多，影響生活品質，嚴重恐導致不孕。子宮肌瘤過大，切除子宮是唯一選擇嗎？台灣婦科海扶治療醫學會主辦「守護子宮的無刀口手術—海扶刀」講座，台灣婦科海扶治療醫學會理事長、高醫大婦產科教授鄭丞傑出馬，吸引許多母女檔、姊妹淘帶著問題前來，發問踴躍。鄭丞傑指出，治療子宮肌瘤方法多，手術已從巨創、微創發展至無創。海扶刀（HIFU）是一種無創手術，透過高能量聚焦超音波，將60到90度熱能聚焦在肌瘤處，因人體細胞遇56度高溫便會死亡，達到消融肌瘤效果，不用開刀無傷口，也能保留子宮。消融與熱療不同，熱療溫度僅40-55度，組織無法完全壞死。南台灣婦科海扶刀手術多由鄭丞傑完成，多數用於治療子宮肌瘤，他也發現很多病患特地南下，為此他北上台北博仁醫院，與高醫建教合作成立海扶治療中心，每周2次，希望無創醫療技術能嘉惠更多婦女。子宮肌瘤是從子宮肌肉層長出的良性腫瘤，博仁綜合醫院婦產科主治醫師林榆珊表示，形成原因不明，婦女的子宮肌瘤在育齡時增大、更年期後縮小，因此研判女性荷爾蒙是誘發子宮肌瘤的原因之一。林榆珊說，子宮肌瘤根據生長位置，分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤3大類，通常等到肌瘤較大，壓迫子宮附近器官，出現頻尿、便祕等症狀時，才會被發現，特別注意黏膜下肌瘤症狀是經血過多，最好每3至6個月定期檢查追蹤。子宮肌瘤惡性機率約千分之二，機率極低，但病患仍應注意症狀變化，例如出血量異常增加、突然長出新的肌瘤、肌瘤生長速度過快、停經後肌瘤仍繼續長大等，林榆珊建議與醫師討論是否開刀切除。鄭丞傑表示，治療子宮肌瘤可透過藥物暫時讓肌瘤縮小，而傳統開腹手術、子宮鏡、腹腔鏡、達文西腹腔鏡手術，可將子宮全切除或切除肌瘤。但對有生育需求的女性來說，開腹或內視鏡手術仍可能有不孕或沾黏問題。海扶刀無創手術因免開刀，不傷及其他組織，治療時間約1至2小時，術前可重度鎮靜或舒眠麻醉，術後復原約1周，可較快改善頻尿、出血等症狀，術後肌瘤逐漸消失，肌瘤體積約3個月會縮小4成，半年消除5成，一年縮小85％。不過症狀改善相當迅速，通常在治療後，下一個經期就顯著改善，少數在第2、3周期才改善。鄭丞傑提醒，治療前，病患需先做超音波檢查、核磁共振掃描及抽血檢查腫瘤指數，排除惡性肌瘤才適合海扶刀手術，效果依肌瘤位置、大小等，情況不一。另外，若有不能控制的高血壓、心肌梗塞病史、嚴重的心律失常、心力衰竭、腎衰竭和肝衰竭等，也不合適海扶刀治療。鄭丞傑補充，45歲以上接近更年期婦女，不希望因手術肚皮留疤，或子宮肌瘤一再復發及害怕全身麻醉者可考慮海扶刀治療。接受海扶刀後，仍可能復發，因此林榆珊建議民眾平日注意飲食均衡，培養運動習慣，避免疾病上身。哪些狀況適合考慮海扶刀手術？●害怕麻醉或開刀、微創手術●接近更年期●希望肚皮無疤痕●子宮肌瘤手術史●多發性肌瘤或巨大肌瘤，不適合腹腔鏡或達文西手術●希望在短期內懷孕，不影響子宮●肝腎功能不好者●目的為解除或減輕症狀，如痛經、出血、頻尿等，不要求肌瘤快速消失●擔心開刀造成沾黏者(資料來源╱鄭丞傑教授 製表╱張益華) 編輯推薦 喝熱咖啡有多危險？ 醫揭驚悚案例提醒壞習慣致食道癌 90.5%的中風因素是可改善！做這些運動能避免腦中風

• 2018-12-05 科別.婦科

  「婦科第一瘤」一定要開刀嗎? 名醫這樣說

  您知道什麼是「婦科第一瘤」嗎？婦科醫師指出，子宮肌瘤是很多女性的腹中大患，據統計約每三至四位女性，就有一位有子宮肌瘤，四十至五十歲女性更超過一半罹患此疾病，是婦科常見的良性肌瘤，但若肌瘤過大可能造成頻尿、經血過多，影響生活品質，嚴重恐導致不孕。子宮肌瘤過大，切除子宮是唯一選擇嗎？台灣婦科海扶治療醫學會主辦「守護子宮的無刀口手術—海扶刀」講座，台灣婦科海扶治療醫學會理事長、高醫大婦產科教授鄭丞傑名嘴一出動，吸引許多母女檔、姊妹淘帶著問題前來，發問踴躍。鄭丞傑指出，治療子宮肌瘤有多種方式，相較傳統開腹手術，現在手術已從巨創、微創發展至無創。海扶刀（HIFU）便是一種無創手術，透過高能量聚焦超音波，將60到90度熱能聚焦在肌瘤處，因人體細胞約在56度便會死亡，達到消融肌瘤效果，不用開刀無傷口，也能保留子宮及功能。消融與熱療原理不同，熱療溫度僅40-55度，組織無法完全壞死。南台灣婦科海扶刀手術多數由鄭丞傑完成，多數用於治療子宮肌瘤，他也發現很多北部病患特地南下治療，為此他決定北上台北博仁醫院，與高醫建教合作營運海扶治療中心，每周二次預約診，希望無創醫療技術能嘉惠更多的北部婦女。子宮肌瘤是從子宮肌肉層長出來的良性腫瘤，博仁綜合醫院婦產科主治醫師林榆珊表示，形成肌瘤的原因不明，婦女的子宮肌瘤會在育齡時增大、更年期後縮小，因此研判女性荷爾蒙是誘發子宮肌瘤的原因之一。林榆珊說，子宮肌瘤根據生長位置，分為肌肉層肌瘤、漿膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三大類，通常等到肌瘤長到較大體積，壓迫子宮附近器官，出現頻尿、便秘等症狀時，才會被發現，特別注意黏膜下肌瘤症狀是經血量過多，最好每三至六個月定期檢查追蹤。子宮肌瘤為惡性機率約千分之二，雖非常低，但病患仍應注意症狀是否有變化，例如出血量是否異常增加、突然長出新的肌瘤、肌瘤生長速度過快、停經後肌瘤仍繼續長大等，林榆珊建議與醫師討論是否需開刀切除。鄭丞傑表示，治療子宮肌瘤可透過藥物暫時讓肌瘤縮小，而傳統開腹手術、子宮鏡、腹腔鏡、達文西腹腔鏡手術，可將子宮全切除或子宮肌瘤切除。但對有生育需求的女性來說，開腹或內視鏡手術仍可能不孕或沾黏問題。最新的治療方法是海扶刀無創手術，因為免開刀，不傷及其他子宮組織，治療時間約一至兩小時，術前可重度鎮靜或舒眠麻醉，因此術後復原約一周，可較快速改善頻尿、出血等症狀，但肌瘤是逐漸消失，肌瘤體積約三個月會縮小四成，半年消除五成，一年縮小85%左右。不過症狀的改善則相當迅速，通常在治療後，下一個經期就顯著改善，少數在第二、三週期才改善。鄭丞傑提醒，治療前，病患先進行超音波檢查、核磁共振掃描及抽血檢查腫瘤指數，需排除惡性肌瘤才適合海扶刀手術，效果依肌瘤位置、大小等，個別情況不一。另外，若有不能控制的高血壓、有腦血管意外的病史、心肌梗塞病史、嚴重的心律失常、心力衰竭、腎功能衰竭和肝功能衰竭等，也不合適海扶刀治療。鄭丞傑補充，四十五歲以上接近更年期婦女，不希望因手術肚皮留疤，或子宮肌瘤一再復發及害怕全身麻醉者可考慮海扶刀治療。接受海扶刀後，仍有機會復發，因此林榆珊建議民眾平日注意飲食均衡，培養運動習慣，避免疾病上身。哪些狀況適合考慮海扶刀手術？•害怕麻醉或害怕開刀或微創手術•接近更年期•希望肚皮完好無疤痕•子宮肌瘤手術史•多發性肌瘤或巨大肌瘤，不適合腹腔鏡或達文西手術•希望在短期內懷孕，子宮完好無損。•肝腎功能不好者•目的為解除或減輕症狀，ex. 痛經、出血、頻尿等，不要求肌瘤快速消失。•擔心開刀造成沾黏者來源：鄭丞傑教授

• 2018-11-07 科別.婦科

  子宮肌瘤新療法 不一定要開刀

  「除了不停更換夜安型衛生棉，還得鋪產婦墊，外加一層塑膠套。」一名年約40歲熟女向婦科名醫鄭丞傑訴苦，一夜起床五次，睡睡醒醒，連枕邊人都難以忍受，結果竟是子宮肌瘤作祟。高醫大附設醫院前副院長、高醫大婦產科教授鄭丞傑是名嘴級的婦科名醫，對女性難言之疾，他常直言不諱，問診風格犀利幽默，本月起他每周抽空北上至台北博仁醫院，負責與高醫建教合作的海扶刀治療中心。過去三、四年，全台約三分之一的婦科海扶刀由他完成，成功率達97%，絕大多數用於治療子宮肌瘤。鄭丞傑不但去年擔任台灣婦科海扶治療醫學會理事長，並當選國際微無創醫學會全球副主席，希望無創醫療新科技也能造福北台灣的婦女。育齡女性 均易有子宮肌瘤鄭丞傑說，全球30歲以上的女性五分之一患子宮肌瘤，40歲以上女性更達五分之二，在青春期後、停經前的育齡女性都可能有子宮肌瘤。但醫學上還未完全破解子宮肌瘤的成因，只知道和女性荷爾蒙有關，歸納是體質因素，和個人的女性荷爾蒙多寡無關。鄭丞傑最近接到一位中年女性求診，她多年前檢出七公分子宮肌瘤，因為症狀不明顯，隱忍幾年，直到最近月經出血量大得驚人，每晚得起床更換五次以上衛生棉，她訴苦沒有一天睡到天亮，後來決定採用海扶刀無創手術治療，手術完成後幾天，出血量明顯減少，終於換得好眠，幾年來第一次在月經期睡到天亮。痛才就診 子宮肌瘤迷思多「很多病人以為痛才是症狀，出血量很多卻不以為意，一天換20幾次衛生棉；頻尿、30分鐘尿一次，都還沒警覺。」鄭丞傑澄清，子宮肌瘤多數不痛，子宮腺肌瘤比較會有疼痛感。但子宮肌瘤可能大到產生壓迫，導致貧血、暈眩；壓迫到膀胱，出現頻尿或排尿困難；壓迫到直腸，可能解便困難；甚至壓迫到子宮腔，或是肌瘤就長在子宮腔內，嚴重者將影響生育。鄭丞傑表示，五公分以下的子宮肌瘤傾向觀察，但若大於五公分，會考量肌瘤是否產生頻尿、出血、貧血、影響生活品質以及導致不孕，評估是否手術治療。此外，子宮肌瘤若在短期內快速變大，例如半年內體積成長一倍，或停經後肌瘤反而變大，恐是惡性腫瘤，也要積極治療。海扶刀術  高能量消融肌瘤治療子宮肌瘤有多種方式，除了傳統開腹手術、腹腔鏡、子宮鏡、達文西腹腔鏡手術，將子宮全切除或子宮肌瘤切除，還有打針、口服藥，暫時讓子宮肌瘤縮小等選擇。除此之外，海扶刀無刀口手術是一項新療法。鄭丞傑解釋說，海扶刀（HIFU）是一種高能量聚焦超音波，聚焦在子宮肌瘤處，使焦點區域產生60至80度的高熱能，因人體細胞到56度便會死亡，因此子宮肌瘤會逐漸被消融，不需動刀，病患只要鎮靜鎮痛，不必全身麻醉，因此稱為無創手術。相較於其他手術，他表示，海扶刀是慢慢消融子宮肌瘤，而非切除肌瘤，因此腫瘤體積約三個月會縮小四成，半年消除六成，但相關症狀如頻尿、出血等在治療後很快就能改善緩解。術前評估 仍須查腫瘤指數但海扶刀術前仍需評估，包括超音波、磁振造影（MRI）、抽血檢查腫瘤指數，判定惡性腫瘤機會小，才建議海扶刀手術。效果則須根據腫瘤位置、大小和質地等，具個別差異。若排除惡性腫瘤，多數可以海扶刀治療。45歲以上女性、肌瘤一再復發、害怕全身麻醉，或想保留肚皮美觀的愛美女性，對海扶刀接受度高，因可免除開刀之苦。守護子宮的無刀口手術想進一步了解子宮肌瘤最新治療趨勢，邀請鄭丞傑教授、博仁醫院婦產科醫師林榆珊演講，名額有限，請盡速報名。時間：12月1日（六）14:30-16:30地點：誠品信義店六樓視聽室（北市松高路11號）報名網址：https://reurl.cc/L0oGa

• 2017-06-06 健康百科.婦科

  治療子宮肌瘤 從微創再到無創是趨勢

  子宮肌瘤過大，切除子宮並非唯一選擇。目前治療子宮肌瘤的方法很多，高雄醫學大學附設醫院副院長鄭丞傑表示，透過海扶刀，利用高能聚焦超音波，可在保留子宮的狀況下消融肌瘤。手術從巨創、微創再到無創，是未來趨勢。第一屆台灣婦科海扶治療國際研討會於6月4日在高雄醫學大學附設醫院舉行，邀請韓國、西班牙、大陸及國內專家分享海扶刀經驗。鄭丞傑表示，韓國在2002年開始使用海扶刀治療癌症，2010年開始用於治療子宮肌瘤，在歐美等地逐漸推展，全球治療病例逾5萬名。目前在高醫附設醫院、中山醫大附設醫院與林口長庚可執行此技術，單次手術費用16到20萬元，成功率達95%，全台累積治療約750例，高醫就占了320例，不少病人來自中、北部和海外。人體蛋白質遇56°C融化，海扶刀熱度高達60°C以上。鄭丞傑指出，無刀口的子宮肌瘤消融手術，接受度日益升高。子宮肌瘤是常見婦科疾病，好發30至45歲女性，鄭丞傑表示，肌瘤若越長越大，可能出現經血過多、經期過長、不孕、下腹長期悶痛等症狀，嚴重時壓迫腎臟，造成腎臟及輸尿管水腫。不過子宮肌瘤大部分為良性瘤，僅千分之二是惡性腫瘤，惡性率不高，但死亡率超過一半以上。美食作家韓良露便是經診斷為子宮惡性肉瘤，從手術到離世，不到一個月。鄭丞傑表示，治療子宮肌瘤，目前有手術或藥物治療，手術切除有骨盆腔沾黏風險、腹腔鏡或達文西手術，則會有3至4個小傷口，同樣可能沾黏；藥物治療大部分抑制症狀，有些藥物可讓肌瘤縮小，但停藥後可能逐漸復發；海扶刀則不適用於腸壁與前腹壁沾黏者，血紅素過低也應先補足。鄭丞傑說，利用超音波消融肌瘤，若肌瘤在5至10公分內，通常一小時施打完畢，若是10、20公分以上的巨大肌瘤，可能花上2至3時，也可分兩次治療。施打過程中不必完全麻醉，治療後幾小時就能起床走動，恢復日常生活與工作。

• 2015-05-28 健康百科.婦科

  「海扶刀」割子宮肌瘤 不必劃肚皮

  微創手術大幅縮短病患手術恢復期，高醫婦產科引進號稱「無創手術」的「海扶刀」，利用超音波聚焦原理「燒死」子宮肌瘤，肚皮完全不用劃刀，醫師透過電腦系統操作滑鼠就能動刀。高醫婦產部主任龍震宇說，海扶刀已運用在20名子宮肌瘤患者身上，5、6成患者3個月後追蹤，壞死肌瘤已變小、甚至消失。龍震宇說，海扶刀（HIFU，高強度聚焦超音波腫瘤治療系統）又叫超音波聚焦刀，因聚焦能量高，可形成攝氏65度至100度的瞬間高溫，讓腫瘤燒死，腫瘤血管也被破壞，自然不會繼續長大或擴散，壞死組織也會逐漸被吸收或形成斑痕。部分國家已用於治療惡性腫瘤，國內則僅核准用於子宮肌瘤和攝護腺癌。龍震宇表示，一名24歲女子罹患子宮肌瘤，長期有貧血、痛經困擾，每次月經來都快要暈倒，就醫時血紅素僅剩4（gm/dl），僅有正常值11的三分之一，接受海扶刀切除肌瘤後，不僅月經恢復正常，肚皮也白淨無瑕。由於台灣35歲以上正值生育年齡的婦女，罹患子宮肌瘤高達3、4成，割除肌瘤後易造成不孕，龍震宇說，想生育的年輕肌瘤患者，大小在6到12公分範圍內，都可使用海扶刀切除，也不需打麻藥或鎮定劑，手術時間僅須1、2個小時。不過，若先前曾動過大手術，在肚皮上留下大疤痕，或腹腔有沾黏者，就不太適合。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】