流感疫苗 相關文章

• 2019-01-04 科別.感染科

  流感下周將進入流行期！疾管署籲打疫苗：今年吻合度好

  疾管署副署長莊人祥今天在立法院表示，最近一周因類流感求醫的門急診人次達7.4萬人，推估下周類流感人次將超過總就醫人次的11.5%，大約下周就會超過，進入流行期。要請各縣市重點醫院準備流感門診，避免在假日和農曆春節期間，急診人滿為患。莊人祥也說，今年流感疫苗對抗流感的吻合度非常好，目前為止已經打了510萬劑，涵蓋率22%，呼籲民眾可以接受流感疫苗的施打。民進黨立委邱泰源今天邀請雙北醫師公會共同舉行記者會，莊人祥也與會報告最新疫情狀況。新北市醫師公會理事長周慶明提醒，新北市400萬人口，類流感門急診的就醫人次連續3周上升中，上周突破1萬人，就醫比率達9.6%，逼近大流行的標準，呼籲大家重視。台北市醫師公會常務理事張孟源提醒，今年疫苗本來應該足夠，國家要求疫苗高品質，好幾十萬劑疫苗卡在國外或疾管署不能用，普及率令人擔心，加上四價疫苗不足，擔心將造成防疫漏洞。莊人祥指出，目前有藥廠國光和賽諾非還會再補進疫苗，國光替換5萬多劑流感疫苗，其中有4.8萬劑是四價疫苗，賽洛非也有24萬劑未來還會再補進，目前已有13萬劑進入台灣，可能1月中下旬就打得到，包含四價疫苗；目前市面上仍公費疫苗，夠幸運的話，應該都能打得到。

• 2018-12-28 科別.感染科

  疫苗又出包 賽諾菲：僅台灣出現問題

  疾管署晚間表示，今天接獲高雄市衛生局通報，由賽諾菲所生產的0.25mL劑型流感疫苗（批號R3G792V）出現小黑點，此疫苗為幼兒劑型疫苗，目前已通知各縣市衛生局立即停用該批號疫苗。賽諾菲則表示，目前疫苗僅台灣出現問題，其他國家未出現類似狀況，已組成緊急應變小組，待取得該問題疫苗後，將儘速送回法國原廠進行檢驗，報告約3周後出爐。台灣地區今年應供貨短缺，疫苗打得慢，但賽諾菲疫苗卻屢屢出現問題，包含10月底的疫苗變色，封存27萬劑；11月底食藥署在封緘檢驗疫苗時，另發現賽諾菲2批疫苗各出現黑色顆粒與白色懸浮物，約51萬劑疫苗遭退運；再加上今天高雄地區出現小黑點的疫苗，賽諾菲已是第3次出現問題。台灣賽諾菲表示，今天中午接獲主關機關通報，表示高雄地區發現一劑0.25mL劑型流感疫苗，內有黑點異物，此疫苗為幼兒劑型疫苗，適合3歲以下幼兒施打，但該小黑點疫苗民眾並未打入，目前已配合主關機關停用下架。台灣賽諾菲表示，因還沒收到該疫苗，暫無法說明此例情況。但台灣賽諾菲強調，之前有異物的疫苗經送法國原廠檢驗後，原因皆不相同。第一起變色的疫苗為膠塞重複加熱後碳化所致；第二起的黑色顆粒與白色懸浮物，則為膠塞上的黑色顆粒與包裝材料混入的因素。而經調查，賣給全球的疫苗沒有出現其它相同狀況，目前僅台灣發生。台灣賽諾菲表示，今天已組成緊急應變小組調查，並預計本週收到該黑點異物疫苗後，於假日儘速送回法國原廠檢驗，預計3周檢驗報告出爐，說明原因。 編輯推薦 韓國瑜戴S腰帶並穿襪子睡覺 醫師：「母湯啦…」 父母強迫吃素 1歲女兒體重僅4.9公斤、嚴重營養不良

• 2018-12-19 科別.感染科

  天冷別大意！流感悶燒 腸病毒攀升

  暖冬似乎改變疾病流行趨勢，衛福部疾管署副署長莊人祥昨天分析，今年流感疫情像小火悶燒，每周就醫人數比往年同期攀升速度緩慢；過去在寒冬較少流行的腸病毒，今年卻在十一月底突然登場，目前腸病毒感染及就醫仍持續攀升。他還說，這幾天適逢入冬首波冷氣團來襲，預估將再使疫情變化。今年流感季已累積一百廿四件流感併發重症病例，高於去年同期七十五例，更創近五年第二高。國內上周新增流感併發重症病例廿五例，不僅創下本季單周重症人數最多紀錄，更有一名三個月大男嬰成為今年新流感季年紀最小的重症患者。莊人祥表示，研判與疫苗接種有關，重症個案超過九成未施打疫苗。但莊人祥強調，流感仍處低度流行。他說，往年流感疫情於一月進入流行高峰期，農曆春節前達最高峰，但以目前疫情上升幅度比預估緩慢，似乎有推延趨勢，但仍待觀察。今年流感疫情可能與暖冬有關，但最大關鍵仍是今年流感疫苗病毒株與社區流行病毒株吻合，得以控制疫情。另外，疾管署監測，國內上周腸病毒門急診就診共一萬一千七百多人，較前周再上升。莊人祥表示，今年春、夏之際第一波腸病毒疫情，以威脅新生兒的伊科十一型腸病毒為主，往年高感染風險的五歲以下幼兒反而很少遭傳染，當時疫情未能充分流行，再加上年底氣溫偏高，導致冬季興起另一波疫情。目前該波疫情上升幅度趨於平緩，本周恰好有冷氣團，預估約兩周後腸病毒疫情可望下降。

• 2018-12-12 科別.感染科

  免疫力弱+慢性病史 88歲老翁打了疫苗仍流感重症亡

  衛福部疾管署公布國內新增一流感重症死亡個案，患者為接種本季流感疫苗的八十八歲老翁。疾管署提醒，免疫力較弱、多重慢性病長者，打了流感疫苗仍可能感染，甚至併發重症，流感流行期間應避免出入擁擠公共場所。疾管署防疫醫師林詠青表示，患者本身有心血管、神經系統疾病等慢性病史，於十月底接種疫苗，十一月底開始出現症狀，住院前兩天呼吸困難，送醫檢查發現感染Ｈ3Ｎ2流感併發肺炎，另誘發肺炎鏈球菌感染，病情不斷惡化，入院隔天出現敗血性休克，經搶救仍回天乏術。林詠青說，對一般成人而言，接種流感疫苗後，保護力可達七至九成，但長者因自體免疫力低落，又常伴隨許多慢性病，即使接種流感疫苗，重症發生率僅降低五至六成，死亡率則下降八成。再加上長者染流感初期症狀不明顯，發燒頂多卅七度，有症狀時，大多可能已演變至重症。據疾管署監測資料，國內流感疫情處低度流行，近兩周呈上升趨勢，預計明年一月進入流行高峰期、農曆年前達流行最高峰。今年自十月一日起共九十九例流感併發重症病例，其中十一例死亡。目前公費疫苗接種數約四七六萬劑，目前成人劑型疫苗有卅四點八萬劑，預計月底會再有一批疫苗進貨；幼兒劑型三價疫苗剩餘量約九點一萬劑。許多家長自掏腰包讓孩子接種四價流感疫苗，但四價疫苗供不應求。馬偕醫院小兒科主治醫師黃瑽寧建議，首次接種流感疫苗的幼兒，若先前已接種四價流感疫苗，第二劑可接種三價疫苗，一樣能獲得完整保護力。

• 2018-12-11 科別.感染科

  桃竹成人流感疫苗缺貨 接種等明年

  受成人流感疫苗出問題，桃園市衛生局封存7萬劑成人流感疫苗，新竹市衛生局封存4800多劑，桃竹正在接種剩下為數不多的流感疫苗，封貨缺貨數量可能要等明年疾管署撥發新疫苗後再提供民眾施打。今年衛福部疾管署撥發成人流感疫苗出問題，造成公費成人流感疫苗缺貨，桃園市成人流感疫苗約53萬劑，其中7萬劑問題疫苗封存，目前公費成人疫苗剩2.8萬劑，至本月底前304所各級學校將可集中完成流感疫苗接種。新竹縣公費成人流感疫苗扣除校園施打3千多劑，剩下不到2千劑繼續接受符合施打公費疫苗對象接種，新竹市成人流感疫苗撥發10.2萬多劑，其中問題疫苗4833劑封存，目前全市已接種9.2萬多劑，剩下5400可供符合對象繼續接種打完。桃園市衛生局表示，因成人流感疫苗出問題，造成公費疫苗缺貨，為擴大疫苗保護涵蓋率，衛生局現有疫苗打完為止，至於出問題封存疫苗，要等疾管署明年撥發新疫苗後，再提供符合公費施打對象接種。最近天氣溫度變化不穩定，之前因為成人流感疫苗出問題數量不小，影響許多民眾接種願意，醫師擔心天氣轉冷，流感進入高峰，若疫苗施打率不夠，將助漲流感流行。桃園市衛生局表示，為避免流感感染，除將問題疫苗封存外，剩下沒問題流感疫苗，衛生局會針對6個月以上、3歲以下及各級學校學童、50歲以上成人及各類符合公費疫苗對象先接種，籲符合接種對象前往醫院施打。

• 2018-12-06 科別.感染科

  還沒到高峰 流感重症已多於去年同期

  國內流感疫情尚未進入高峰，但流感併發重症病例累計已八十九例，不但高於去年同期，更是近五年第二高。疾管署指出，往年流感多是單一病毒株盛行，今年出現Ｈ3Ｎ2、Ｈ1Ｎ1病毒株雙流行趨勢，是否因此造成重症病例變多，仍待觀察。疾管署副署長莊人祥表示，十月一日至今，流感相關死亡病例累計已有十例，上周新增兩例為北部八十二歲婦人及東部兩歲女童，分別感染Ｈ3Ｎ2及Ｈ1Ｎ1，均未接種流感疫苗。值得注意的是，今年罕見地出現Ｈ3Ｎ2、Ｈ1Ｎ1病毒株雙流行趨勢。上周死亡的東部兩歲女童是本次流感最小死亡個案，疾管署防疫醫師林詠青表示，女童無任何慢性病史，十一月中旬突然發燒，隔天病情雖好轉、退燒，但第四天再度燒至四十一度高溫，出現抽蓄等症狀，緊急送醫發現因感染流感同時併發肺炎、腦炎、心肌炎等三種重症，就醫當天就過世。針對流感病毒雙流行趨勢，林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成認為，流感病毒株雙流行很罕見，但現在尚未進入流行期，目前可視為兩病毒仍在相互競爭，流行期到底那個病毒盛行？有待觀察，民眾應盡速接種流感疫苗，若今年流行規模大，重症個案恐比去年多。今年共購買六百萬劑流感疫苗，內含病毒株Ｈ1Ｎ1、Ｈ3Ｎ2，及Ｂ型克羅拉多株，疾管署統計，全台已接種超過四五一萬劑，但零點五毫升成人劑型剩約六十一萬劑、零點二五毫升幼兒劑型約剩十萬劑，預估庫存疫苗將在月底用盡。衛福部長陳時中昨天也在立法院表示，原預計接種六百萬劑公費疫苗，最後可能會短少卅萬劑；莊人祥指出，目前疫苗短缺七十五萬劑，藥廠已承諾換貨廿四萬三千劑疫苗，已有四萬劑到貨，其餘約廿萬劑疫苗預計本月底及明年一月中旬抵達，將積極與廠商尋貨。

• 2018-11-30 養生.抗老養生

  流感、肺炎、皮蛇 銀髮族的冬季健康危機

  台灣老年人口於今年突破14%，正式邁入高齡社會，每7個人中就有1個是老人，如何維護高齡人口的健康與生活品質，降低青壯年照顧負擔，成為社會關注焦點。隨著年齡增加，老年人容易出現器官老化及各種疾病發生。在台灣，平均每位老人約罹患1.4種疾病，平均用藥是年輕人 5 倍以上。此外，研究顯示，免疫力在40歲後逐漸走下坡，長者免疫力不足使得疾病更易侵犯且有較高致命風險，不可不慎！隨著天氣逐漸轉涼，各種病毒伺機而動，該如何幫助老人家防範因老化帶來的健康危機？請醫師來解答！危機1：流感 併發症機率高隨著氣溫逐漸下降，即將邁入流感好發季節！疾病管制署表示，台灣流感季一般約於每年11月開始，至隔年農曆春節前後達到高峰。流感較一般感冒來的嚴重，可能引發嚴重併發症，包括肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導致死亡，不能掉以輕心。據疾管署統計，2017年~2018年10月流感併發重症的患者85%都是50歲以上長者。此外，流感常見的併發症肺炎，去年再度蟬聯國人十大死因第3名，死亡患者幾乎(98%)也都是50歲以上的民眾。台灣感染症醫學會理事長暨台大小兒部主任黃立民表示，流感疫情難以預測，接種疫苗為目前最好的預防方式！特別是小孩、年長者以及有慢性疾病的患者是流感併發重症的高風險族群，更要特別注意。今年自10月15日起，疾管署將公費提供600萬劑的流感疫苗做接種，為的就是讓公費對象於流感流行季來臨前獲得足夠的保護力。危機2：肺炎 老人殺手之一衛生福利部彰化醫院急重症醫學部部長黃伊文表示，從最新數據看來，肺炎已連兩年擠下腦血管疾病，成為國人十大死因第3位，死亡率相較10年翻倍成長，死亡人口數共計12,480人，65歲以上長者就有多達11,365名，顯示肺炎為老人殺手，年長者對肺炎需有更多危機意識。黃伊文解釋，老年人因吞嚥功能退化、黏膜纖毛功能受損、免疫力下降和多種慢性疾病等原因，導致長者容易感染肺炎。根據研究指出，感染侵襲性肺炎鏈球菌肺炎的成人，近5成會出現呼吸衰竭。其中，各有41.7%發生敗血性休克、38.4%住進加護病房，25.5%死亡率。黃伊文指出，肺炎是流感常見的嚴重併發症，但現今針對肺炎治療面臨三大困境，一是6成社區型肺炎病人難以確認致病感染源，第一時間精準投藥大不易，且因長者咳痰不易，透過痰液培養細菌時間也需較長，故臨床上通常是先透過經驗性投藥治療，恐降低治療效果。二則是抗生素進入肺部濃度低，影響治療成效。治療肺炎最普遍的方法為抗生素，然而抗生素進入肺泡內的濃度相較在血液中的濃度低，需使用更高劑量抗生素治療。此外，三是肺炎鏈球菌已被世界衛生組織(WHO)列為全球12種迫切需要新型抗生素治療的抗藥性細菌之一，且台灣研究數據亦顯示有高達7成肺炎鏈球菌對常見第一線抗生素具高抗藥性。因使用抗生素有其侷限，臨床治療越來越難，最根本作法是預防肺炎發生。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議65歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗之長者可自費接種，以獲得足夠保護力。黃立民進一步說明，健保每年於肺炎的支出高達133億，其中67%支付於65歲以上長者，從公衛觀點來說，成人施打肺炎鏈球菌疫苗可提供群體保護效果，保護自己也保護別人，亦可透過降低肺炎住院率來減少醫療成本。根據研究發現，相較於只接種流感疫苗，同時接種流感及肺炎鏈球菌疫苗後，肺炎死亡風險下降26%2。為此，呼籲65歲以上民眾，除了施打流感疫苗外，應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗之必要性，才能達到雙重保護力。危機3：帶狀泡疹 疼痛指數驚人新光醫院家庭醫學科醫師柳朋馳表示，最近季節交替天氣冷熱不定，疾病容易趁勢入侵，除了常見的流感以及肺炎外，50歲以上的長者，還要特別當心皮蛇纏身。根據統計，50歲以後罹患帶狀疱疹機會大幅上升，平均發生風險為未滿50歲民眾的3.4倍。帶狀疱疹是水痘-帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster virus)再次活化的表現，初次感染時會引起水痘，之後便潛伏在人體的背根神經節中伺機而動，當人體免疫力低下時會再度活化。據統計，台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘帶狀疱疹病毒，可說是幾乎人人都有風險！柳朋馳表示，帶狀疱疹與免疫力息息相關，年紀雖然是最大的風險因子，但慢性疾病患者，如糖尿病、慢性腎臟病、癌症或是自體免疫疾病患者，還有生活壓力大、過度疲倦或經歷外傷、重大手術者等，都是帶狀疱疹的高風險族群。 新光吳火獅紀念醫院疼痛照護中心主任陳瑞源說明，因為帶狀疱疹病毒會破壞神經，所以通常在出疹前期就會感到疼痛，多數人形容痛感如火燒、電擊或針刺的感覺。研究指出，帶狀疱疹帶來的疼痛指數比生產痛還高，且據統計，少數患者在2~4週、疹子結痂後，可能會產生超過3個月甚至長達數年的帶狀疱疹後神經痛(PHN，Postherpetic Neuralgia)後遺症。柳朋馳補充說明，此外，當患部接近眼睛時，恐會造成視力減退；於耳朵，恐會引起聽力障礙；或導致顏面神經麻痺、頭暈等稱作「雷氏症候群」的嚴重後遺症，恐造成終身遺憾。據統計，9成帶狀疱疹後神經痛患者會產生一種「觸痛」的疼痛，患部摸不得，連被風吹都會疼痛，嚴重影響日常。陳瑞源解釋，神經痛表現因人而異，臨床治療並不容易。需用上多種藥物來治療，時常第一線的麻醉止痛藥不見得會有效果，需要用到抗癲癇的藥物或是管制類的藥物才能有效壓制疼痛，有時候甚至還得進行神經阻斷手術才能夠幫助患者舒緩疼痛。因為難以預測何時會被皮蛇纏身，治療有多艱辛，建議預防更勝治療！除了規律作息、均衡飲食及勤於運動外，可透過接種疫苗來加強免疫力。依據台灣預防接種委員會成人預防接種建議，50歲以上長者無論有無罹患帶狀疱疹都可以依照醫囑施打帶狀疱疹疫苗，幫助降低罹患帶狀疱疹的風險。(諮詢專家/台灣感染症醫學會理事長暨台大小兒部主任 黃立民、衛生福利部彰化醫院急重症醫學部部長 黃伊文、新光吳火獅紀念醫院家庭醫學科主治醫師 柳朋馳、新光吳火獅紀念醫院疼痛照護中心主任 陳瑞源)

• 2018-11-28 科別.感染科

  幼兒疫苗接種率低 醫憂流感重症

  今年流感疫苗頻頻出包，造成供貨吃緊，衛福部疾管署副署長莊人祥昨天表示，公費成人劑型疫苗至十二月底還有九十一萬劑，但扣除供應校園七十萬劑，僅剩廿萬劑，雖要求藥廠調貨替換，但預計明年一月才能進貨，籲符合公費接種條件的民眾盡快接種。國內流感疫苗開打至本月廿五日，共施打四百一十九萬劑，落後去年同期四百四十六萬劑。莊人祥指出，除疫苗事件影響施打意願外，貨源不穩、暫停校園接種使接種數落後，但部分縣市已陸續啟動校園接種，盼下周追回總接種率。但值得注意的是，以往接種狀況本就不盡理想的嬰幼兒族群，今年施打意願更低。疾管署統計，六個月至國小入學前幼兒流感疫苗接種率向來偏低，二○一五年約三成三，二○一六至二○一七年略有起色，但僅有四成七、四成九。因最近流感疫苗出包，從月初開始，未滿三歲幼兒劑型接種率較去年落後，三歲以下至少接種一劑流感疫苗接種率為三成五，比去年同期少打出五萬劑，醫師擔憂今年嬰幼兒重症病例上升。目前未滿三歲幼兒劑型流感疫苗還有十四萬劑，疾管署呼籲家長盡快帶孩子接種。台大醫院小兒部主治醫師李秉穎提醒，嬰幼兒流感重症死亡率雖較長者低，但重症發生率卻極高，也易誘發神經病發症，如腦炎等，恐導致腦性麻痺等永久性障礙。監測資料顯示，國內流感疫情仍處低點，自十月一日起累計七十九例流感併發重症病例，感染型別以Ｈ3Ｎ2為主，另八例死亡。上周新增三例經審查與流感相關死亡病例，年齡介於六十多歲至八十多歲，均未接種流感疫苗，並有有慢性病史。

• 2018-11-05 新聞.健康知識+

  流感病毒剋星居然是它！能預防60種不同流感病毒株

  草泥馬血液是抵抗流感的最佳配方！美國一項科學研究發現，在俗稱「草泥馬」的羊駝血液中的流感抗體，或可為人類帶來製作能夠預防幾乎所有流感類型的流感疫苗。研究團隊正努力研發，由羊駝血液中取出四個最有效的抗體，合成製作疫苗；團隊表示，目前已確定能預防 60 種不同的流感病毒株。流感病毒具有強大的變異能力，因此人類的免疫系統難以對付所有的變種流感病毒。這就是為什麼每年冬天全球都需要尋找新流感疫苗之原因，不過近日有科學研究團隊在權威期刊《科學》中發表研究成果，發現羊駝血液竟是流感病毒剋星，其抗體或許能幫助人類殺死所有類型的流感病毒。據《BBC》報導，美國加州斯克里普斯研究所的跨國研究團隊，在羊駝血液中搜尋到能對抗流感的強勢抗體，這些抗體會攻擊各種流感病毒株。參與研究的其中一位科學家威爾遜教授表示，羊駝血液非常有效，在測試中使用了60種不同的病毒，只有一種沒有被中和，而且這種病毒不會感染人類；不過，涉及人類的臨床測試需要數年時間。「我們的目標是提供一些可預防在季節間大規模流感疫情爆發之方法。」據《紐約時報》報導，比利時魯汶大學生物學家斯特霍爾姆博士認為，去年美國政府僅在整個抗體疫苗研究領域中投入一億美元資金，這並不足以推動防疫工作向前發展。他期許，政府能投放更多資源，讓科學家在未來十年內，在抗體研發領域上能有更多的突破。【更多精采內容，詳見】

• 2018-11-02 科別.感染科

  問題流感疫苗 剩32萬劑停用

  公費進口及國產流感疫苗相繼出問題，民眾接種信心下滑，衛福部疾管署昨天舉行流感防治專家會議，專家定調兩劑疫苗異常應為「個別單一事件」，但基於最高安全性原則，決議兩批號剩下約卅二萬劑疫苗停用，不再施打。日前台北市衛生局發現一支公費巴斯德流感疫苗變咖啡色，上月廿九日高雄市又發現一支公費國光流感疫苗有白色懸浮物，兩批號疫苗皆暫停使用。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人、台大兒童感染科醫師李秉穎表示，疾管署已會同兩家廠商全面清查同批號未配送疫苗共十四萬餘劑，「都沒有發現任何異狀」。原訂今天交出檢驗報告的國光生技，昨提前一天發布自行檢驗結果，指問題疫苗中的異物，經測定與針筒托盤材質相同。國光生技發言人潘飛解釋，疫苗的針筒由國外廠商製作，過程中以一個托盤將一百支針筒分裝在一盒，採自動作業。托盤為封閉的無菌狀態，無法事先發現碎片，但可確認托盤碎片在充填疫苗前掉入，疫苗品質不受影響。食藥署研究檢驗組組長王德原昨天也表示，前天已將該碎片帶回食藥署做材質檢測後，證實為塑膠（ＰＰ）材質，與該托盤一致，已要求業者兩周內提出完整檢驗與檢討報告，再決定後續處置。

• 2018-11-02 科別.感染科

  一歲娃打問題疫苗同批產品生病 醫：並非疫苗引起

  進口及國產流感疫苗相繼出問題，一名一歲左右的孩子接種問題疫苗同批產品，隔天開始拉肚子、連續高燒三天，已雖通報疫苗不良反應。但兒童感染科醫師認為，其症狀非典型疫苗接種副作用。據疾管署資料，自十月十五日截至十月卅一日止，流感疫苗共計接種238萬1900多劑，不良事件共通報31件。疾管署副署長莊人祥表示，其中一件與國光異常疫苗批號有關，個案是一名一歲10個月孩子，在10月19日下午接種疫苗，隔天出現腹瀉、喉嚨發炎及連續高燒，最後診斷為支氣管炎併消化道不適。台灣疫苗推動協會理事長、台大兒童感染科主治醫師李秉穎表示，接種疫苗後，多數民眾會出現局部紅腫、全身痠痛、倦怠、輕微發燒等，流感疫苗引起的發燒，一定會在24小時內發作、結束。上述個案發燒三天、又拉肚子，直接判定跟疫苗無關，應是剛好生病，而非接種流感疫苗引起，從上月26日出現第一支變色疫苗後，至上月30日這5天全台只接種出35萬劑流感疫苗。莊人祥指出，以往開打前兩周，施打最踴躍，接種率都會逐日下降，目前施打多少有受影響，強調處理疫苗瑕疵事件，疾管署秉持公開透明的原則，也可以保證目前市面上的疫苗都是安全的，請民眾安心施打。 編輯推薦 不沾鍋會致癌？鍋具專家：謹記5招安心用，但別煮這4種食物 別讓吃藥變吃毒！洋蔥、大蒜不要和這常見藥物一起吃

• 2018-11-01 科別.感染科

  流感季防禦術 跟著醫師這樣做

  時序進入流感好發季節，是否該施打流感疫苗，成為眾人討論焦點。「流感疫苗」多年來一直是爭論議題，各國反疫苗團體對於疫苗後遺症的謠言不斷，以至於家長不願讓幼童施打，導致爆發流行潮。在台灣，許多人認為流感只是小感冒，發燒、咳嗽個幾天就沒事了。實際上，流感傳播力強勁，若家中有一人得流感，幾乎全家都會中標，且可能引發重症，甚至導致死亡，不可不慎！一人得流感，全家人都淪陷！身為三寶媽的黃小柔分享，兩年前，大兒子在幼稚園染上流感，回家後傳染全家，大人小孩接力陸續重病1個月才漸漸痊癒。期間，夫妻倆為照顧孩子和自己養病，完全無法外出工作，慘痛經驗嚇得她年年帶全家接種流感疫苗。黃小柔表示，媽媽最擔心孩子生病，尤其是染上流感，有發燒、久咳、痠痛等症狀，使得孩子食慾不振、睡不著覺，痊癒後都瘦一大圈，令人心疼！而自己當時還著三寶，不能吃太重的藥，在全身虛弱無力、頭昏腦脹下，又要照顧2個生病的寶貝，著實身心俱疲，讓夫妻倆下定決心絕對不要再有第二次。打不死！因病毒具高變異性和高傳染力 台灣疫苗推動協會秘書長暨台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示，自1918年美國堪薩斯州爆發出史上第一次的H1N1流感疫情(稱為西班牙大流行)，當時造成全球約5000萬人死亡。人類與流感的百年戰役至今仍未停止，且隨著人口老化、抗藥性和氣候變遷等原因，都使得未來流感疫情更加複雜。他解釋，每年均有流感疫情發生，主要原因為流感病毒變異大，一旦產生抗原性的改變就會造成大流行，且流感病毒傳染力極強，最新研究發現，流感患者不需要咳嗽、打噴嚏或說話，僅單純的呼吸就可讓病毒微粒懸浮於空中傳染。要小心！流感傳染重要樞紐為兒童呂俊毅說，兒童最容易受到感染、傳染力又強，容易傳染給家人或同學，而成為流感傳播與流行的重要樞紐。從統計數據來看，0~4歲小孩急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率居全年齡之冠；95%的14歲以下兒童會因流感而發燒，但成人得到流感不見會發燒，發燒比例最高；此外小孩染流感，病毒停留時間最久，較成人多4天左右；幼兒的傳染力最強，傳播期可長達7天以上。A型、B型傻傻分不清？呂俊毅表示，全世界每年5人就有1人得到流感，主要造成季節流行的流感病毒以A、B兩型為主。A型病毒有數種不同亞型，台灣主要流行為H3N2及H1N110，B型則有維多利亞株與山形株兩種。許多人最常輕忽B型流感嚴重性，以為B型流感不會造成流行，或是感染了也不嚴重。實際上，據統計台灣B型流感流行率2010~2017流感季平均約4成，其中2011~2012年與2017~2018年就以B型流感為主。B型流感與A型流感的臨床症狀類似，會有發燒、肌肉痠痛等症狀，也會引起重症，嚴重時甚至導致死亡。上一個流感季，因流感相關而引發重症與死亡案例，8成為B型流感所致。高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃柏誠解釋，這是因為同一個流感季，兩種B型病毒株可能同時存在，若僅防範「維多利亞」型別，卻忽略「山形」型別，恐形成防疫漏洞！流感季防護，疫苗施打不可少！如何預防流感？兩位醫師異口同聲呼籲：「為了保護家人與孩子，接種疫苗為目前最好的預防方式」！而現行流感疫苗有兩種，分別是3價與4價流感疫苗。黃柏誠說，3價流感疫苗組成是依世界衛生組織每年預測之流感病毒株而定，在兩種B型流感病毒株中挑一種放入疫苗，但因各國流行病毒株不同，加上兩種B型流感病毒常同時並存，導致預測失準機率提高，造成流感防疫漏洞。而4價流感疫苗，完整涵蓋2種A型、2種B型，可提供民眾更完善預防選擇。黃柏誠進一步說明，像上一個流感季流行的B型病毒與3價疫苗不同，但卻與4價疫苗中的病毒株幾乎完全吻合。目前，世界各國都紛紛將4價流感疫苗納入公費接種計畫，今年WHO也首度優先提及4價流感疫苗的成分，再提及3價流感疫苗的成分。過去，4價流感疫苗僅3歲以上能接種，但現在6個月以上即可以接種。台灣兒童感染症醫學會也特別更新了兒童流感預防建議，強調6個月以上孩童施打流感疫苗的重要性。黃柏誠呼籲，6個月以上幼兒都應施打流感疫苗，且因流感疫苗接種後平均需要兩周，身體才會產生足夠的抗體及保護力，提醒家長在流行高峰前，即帶著幼童完成流感疫苗接種，才能獲得完整保護力，降低流感併發重症的風險。此外，除了兒童，年長者及有慢性疾病患者是流感併發重症的高風險族群，更要特別注意，莫輕忽流感威脅，應一同前往醫療院所接種流感疫苗，保護自己與家人。

• 2018-11-01 科別.感染科

  衛福部長保證疫苗品質 台大醫教授：可惜民眾不會信

  外國、國產流感疫苗陸續出包，台大醫學院麻醉科教授王明鉅說，衛福部長陳時中是作了保證，就好像行政院長也坐上了普悠瑪號，向全國民眾說「安全過關」比OK一樣，也作出了保證。很可惜，全國民眾不怎麼相信這種保證。因為連藥廠、連衛福部自己都不知道為什麼，只是憑著統計，憑著對製程的分析與理解，就作出的保證。王明鉅今在臉發文說，每年秋冬季，大家是應該打疫苗。人口超過1千萬以上國家中人口密度高居世界第2的台灣，最好更該有1/3的人打疫苗，才能對全台灣地區的民眾，產生整體的保護效果。於是自2016年秋天開始，從之前的300萬劑提高到了600萬劑。當年努力打完了。流感疫情也平安無事。王明鉅說，疫苗在上市之前，都要從4、5萬劑或十幾萬劑裏面抽樣290支，然後都經過了11道檢驗。確定通過所有的檢驗標準，才能過關。那又為什麼會發生這種事呢?不知道。製造的藥廠不知道，衛福部、疾管署，也不知道。他發文說，雖然不知道，衛福部長仍然在立法院中大聲向全國民眾保證，兩支異常的疫苗的「根本原因要等最後報告，但看起來目前是針頭有剝落，是疫苗載具工具有問題，不是疫苗本來問題，品質製程絕對沒問題。」他說，大家都知道，這種保證只是政治上的信心喊話。和行政院長對普悠瑪的安全性，和行政院施俊吉副院長，對股市會繼續上漲的信心一樣。全都只是信心喊話。王明鉅表示，疫苗的確該打。而且有時間性，的確該愈早打愈好。因為這樣才會讓保護效果早一點出現。所以如果真的要等到一個月之後的疫苗品質調查報告出爐，的確會讓許多該打的人，都沒有及時打疫苗。他說，疾管署很擔心，因為打疫苗本來就是要一股作氣，趁著媒體的宣傳與曝光而一次趕快把該打疫苗的人，儘可能全部打完。一旦這股氣沒了，很可能就打不完了。只是光擔心也沒用。因為信賴被破壞之後，要再重建信賴，很難。除非拿出大決心。王明鉅提出兩個作法供政府選擇，一是不花錢的作法是，請行政院要求所有12職等以上公務員，全部打公費流感三價疫苗。去年夏天，都可以因為缺電，而要全部公務員揮汗辦公，現在打疫苗還是為了大家的健康著想，也同樣是支持政府政策，這樣總可以吧。這樣才能讓大家知道，長官們都帶頭打了，對衛福部長的話多麼有信心，大家總該相信疫苗沒問題了吧!另一種是要花錢的作法，王明鉅說，請藥廠接洽保險公司，提出疫苗接種後，以最寬鬆的標準認定相關性，如果發生任何反應，每人給付最高2000萬的產品責任險。他說，如果以上兩種方式都不想作。只想靠著部長在立法院向大家說，品質製程絕對沒問題，這樣當然沒有什麼用。大家當然只會等一個月再說。王明鉅還說，去年流行的是依據WHO推測會流行的三種病毒製造生產的三價疫苗，沒有保護到的第四種病毒。本來年初衛福部長說今年全面改打保護力更完整的4價疫苗。沒想到不到一個月就又把這個嘉惠全國民眾，且只需要再多6、7億，就能作得更好更完整的的預防疾病政策，髪夾彎給吞回去。他說，衛福部前瞻計畫要借50億來蓋大樓，每年只多花6億元來打四價疫苗，衛福部喊沒錢。台灣是真的沒有錢，還是把錢全拿去亂花了？

• 2018-10-25 科別.感染科

  醫師自己有打嗎？流感疫苗的8大常見疑慮

  醫師自己有打嗎？我從擔任實習醫師開始，每年打流感疫苗，近幾年更自費升級四價疫苗。根據 CDC 統計，台灣 2017 年的醫事執登人員接種率為 74.3%，而防疫人員更高達 97.3%，代表對流感了解的專業人士都認同疫苗的保護效果。為了落實宣導，由醫院首長帶頭接種已成為慣例，無非是希望強化民眾對疫苗安全、有效的印象，畢竟群體免疫就是要群體接種，才能夠真正發揮。平常看診，如果先表明我自己打過流感疫苗了，病患對流感疫苗的接受度通常都很高。打了感冒更嚴重美國醫學會雜誌（JAMA）曾討論過對流感疫苗的迷思，以美國人而言，打了感冒更嚴重也是相當普遍的想法。的確有些人打完疫苗後，會出現類流感症狀或甚至剛好得流感，但這不表示和疫苗之間有因果關係。比較合理的解釋是，人體還來不及得到疫苗所產生的保護效果（約需兩週），就不幸感染到流感，或者是其他呼吸道病毒，因而出現症狀。要得到流感，必需接觸到具活性的流感病毒，而台灣目前使用的疫苗只含有病毒表面抗原，就像是外衣上的幾顆鈕扣，變不出一件衣服的，更別說穿著衣服的完整病毒。國外的確有鼻噴式活性減毒流感疫苗（LAIV），但即使這種含有完整病毒的疫苗，亦不具致病力。個人經驗並沒有發生過打完出現感冒症狀，發燒也幾乎沒有，但手臂注射處痠個一兩天則是每次都會（難怪要建議右撇子打在左手臂），打完當天晚上也特別容易感到疲倦，因此睡得還不錯，或許是另類的抗失眠療法，不過一年只能用一次。猜錯就沒效了疫苗猜錯但很多人接種，仍比疫苗猜對但很少人接種要好。最近三年的流感重症疫情，以 2015-16 年最嚴重，那年其實疫苗有命中重症患者比例最高的 H1N1，不過 50 歲以上接種數只有 125 萬人；反之 2017-18 年雖然疫苗沒有猜對重症的主流 B 型，但 50 歲以上接種數達到 264 萬人，疫情反而比 2015-16 年緩和。三價疫苗包含的 B 型流感抗原，可能沒有完全命中實際流行的病毒株，但比較中肯的講法應該是 B 型流感病毒其實每年都有兩株在流行，只是比例不同，所謂的猜錯代表沒有選中盛行率比較高的那一株，但不至於完全無效。再說流感也未必是 B 型大流行，如果是 A 型為主，目前疫苗包含的 H1N1 與 H3N2 歷年看來都算有選對。與其計較選對選錯這種沒有人能保證的事，不如努力拉高接種率，以達到理想的群體免疫效果。打流感疫苗還是有可能會得流感，但可以有效降低流感重症的風險，後者才是最令人懼怕的法定傳染病。國外疫苗較好流感疫苗的成份、含量，有世界統一的標準，效果也經臨床試驗認證，理應一致。不過根據觀察，就連醫療人員之間對進口疫苗的接受度、歡迎度確實高於國貨，這個根深柢固的信念似乎很難扭轉，即使沒有數據佐證。公費疫苗無法指定品牌。其實國產流感疫苗在 2013 年就取得了奧地利、愛爾蘭、西班牙、葡萄牙、荷蘭、比利時、盧森堡、瑞士、瑞典、挪威、丹麥和芬蘭等 12 國歐洲藥品管理局藥證，2017 年更出貨美國，有一定的品質保障。疫苗有防腐劑這是對的。疫苗主成份是蛋白質，即使全程低溫冷藏，仍會加入微量甲醛避免變質。此外，疫苗也含有微量的新黴素（neomycin），是一種抗生素，用以抗菌。至於曾經引起大眾疑慮的硫柳汞，其實並無證據顯示對人體有害，而台灣目前使用的流感疫苗完全不含硫柳汞，也不含佐劑。雞蛋過敏台灣今年跟上世界的腳步，不再將雞蛋過敏視為流感疫苗的禁忌症。以往會有雞蛋過敏的顧慮，是因為疫苗由雞胚培養，擔心純化不徹底，會殘留在疫苗中。但目前證據顯示，由於雞蛋蛋白的含量極微，發生嚴重過敏反應的機率很低，只要接種完觀察 30 分鐘即可。懷孕孕婦要避免接種的是活性減毒疫苗，但流感疫苗並不屬於此類。為了化解疑慮，CDC 整理了完整問答，大意是孕婦得流感，會增加住院和重症的風險，在懷孕後期以及產後兩週內，感染流感後發生併發症及死亡風險都相對較高。流感疫苗可以同時保護孕婦和胎兒，孕婦為世界衛生組織建議的流感疫苗優先接種對象之一，而且由於嬰兒要 6 個月以上才能接種流感疫苗，為了保護他們，近年更將公費條件放寬至 6 個月以內嬰兒的父母，讓保護力像繭一樣，從照顧者擴及嬰兒。很健康就不用打有錢的時候不儲蓄，難道要變窮了才想辦法存錢嗎？身體健康時，可以確保疫苗接種後產生適宜的免疫反應，用來應付外來的感染；反而老年人由於免疫衰退，同樣抗原含量的疫苗較難激發出足夠的免疫反應，國外會接種四倍含量的高劑量流感疫苗，以達到較好的保護。原文出處

• 2018-10-24 新聞.健康知識+

  9個關於疫苗的謠言 聽生醫碩士帶你一一破解

  「疫苗會引起自閉症？多合一疫苗對嬰兒不好？」「有性行為後，就別打子宮頸疫苗了？」「去年打過流感疫苗，今年就不用打了？」生物醫學工程師－理科太太提醒大家，聽信以上疫苗謠言，可能破壞人類群體免疫力。前英國醫生前英國醫生Andrew Wakefield，曾撰寫欺詐性的研究報告，稱3合1含有麻疹的疫苗與自閉症有關係，並發表在相當有權威性的期刊上，即使文章馬上被下架，還是造成大多數人的恐慌，許多人誤信該謠言，不願意帶自己的孩子去施打3合1的麻疹疫苗。科學家花了幾十年的時間去研究疫苗，發現有些沒打麻疹疫苗的孩子去了加州迪士尼，造成麻疹疫情的大爆發。另外還發現，大部分因為流感死亡的孩子，幾乎是沒有施打疫苗的。理科太太提醒大家，打疫苗是為了整體人類的健康和生命的延續，是為了身邊每個人，而不單單只是為了自己！下列列出九個讓理科太太不吐不快的疫苗謠言。1.為什麼要打疫苗？許多預防疫苗的疾病並未在世界上消失，不施打還是有機會感染到，若你的死因是因為你拒打疫苗，只能說是天擇了。施打疫苗不只是為了自己，是為了整體人類的健康。2.施打疫苗有副作用嗎？疫苗就像藥一樣會有副作用，但是它的副作用，遠小於死亡、殘疾或人類滅絕。3.疫苗中含有汞嗎？某些疫苗確實是含有有機汞化合物當作防腐劑，但是它是在人體能承受的範圍內，若是擔心重金屬的話，應該少吃深海魚類，而不是不打疫苗。4.疫苗會引發自閉症？這是前英國醫師Andrew Wakefield提出的謠言，請勿盡信。5.子宮頸疫苗的相關問題「子宮頸疫苗會有很大的副作用，該讓孩子施打嗎？」「我已經超過26歲了，還需要打嗎？」為什麼要施打子宮頸癌疫苗？人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）某幾種型可能誘發女性容易得到子宮頸癌。HPV的疫苗是非活性的疫苗，裡面並沒有活的病毒，風險及副作用較低。若超過26歲的女性應該要打嗎？男性因沒有子宮頸，就算本身帶病原也沒人知道，假設已婚或你是單一的性伴侶，也無法控制男性不去找其他的性伴侶；假設另一半出軌染該病毒，他並不會有事，但其女性伴侶感染的機率極高。因此，建議有性行為又超過26歲的女性施打疫苗，並且每年定期做子宮頸抹片檢查。6.嬰兒注射多種疫苗是否會有交互作用3合1、5合1等疫苗是為了節省社會成本，當醫師花太多時間在某位病人身上，其他病人將失去醫師寶貴的時間。7.疫苗不一定有效？打了流感疫苗確實還是會感冒，卻可以讓發病的時間縮短。打疫苗不單單只是為了自己，而是為了身邊免疫力低弱的人。8.流感需要年年施打嗎？病毒突變非常快，每年流行的款式略有不同，因此還是建議每年施打。9.有些人不可以打疫苗？不能打疫苗的人數相當少，若不敢確定，可先詢問醫師。理科太太提醒大家，關於不可以施打的疫苗千萬不要在謠傳了，1980年，天花徹底從這個世界上消失了，別因為有人以訛傳訛，讓可以杜絕的疾病再次擴散給大家。

• 2018-10-23 科別.感染科

  流感四冠王 幼兒11月前快接種疫苗

  流感季節到來，台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅呼籲，家長應及早帶孩子接種流感疫苗。因幼兒承受力低，0至4歲是更容易得流感的族群，且易引發重症；高醫家醫科主治醫師黃柏誠則建議，最好在11月前完成接種。呂俊毅說，兒童最易得流感，有著「最易感染」、「發燒比例高」、「病毒停留時間最久」且「傳染力最強」等四要素，所以稱為流感四冠王。呂俊毅以105年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計（包括急診）就診率統計為例，0歲至4歲就診率為全人口之冠。台灣季節性流感病毒以A、B兩型為主，A型主要為H3N2以及H1N1；B型則有維多利亞株和山形株二種，民眾經常忽略B型流感嚴重性，但兩者臨床症狀類似，都有發燒、肌肉痠痛等症狀，也可能引起重症。高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃柏誠補充說明：「同一個流感季，二種Ｂ型病毒可能同時存在，若僅防範『維多利亞株』而忽略『山形株』，仍有感染可能。」他進一步表示，現行流感疫苗包括公費的三價疫苗與自費的四價疫苗，世界衛生組織（WHO）每年二月會根據過往流感監測數據預測疫苗，近七年來失準率約五成。流感好發季節將近，建議民眾11月前完成接種，尤以幼兒及65歲以上老人是流感高危險群。若需自費施打四價疫苗，費用約為千元，保護效果較為完整，民眾可自行判斷考慮。台灣兒童感染症醫學會也更新兒童流感預防建議，強調6個月以上孩童施打流感疫苗重要性，呼籲小孩、年長者及慢性疾病患者等高風險群，三價或四價流感疫苗皆可接種，要及早施打。

• 2018-10-23 科別.感染科

  兒童該打流感疫苗嗎？ 台大醫師這麼說

  台大醫院小兒部感染科主治醫師暨台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅表示，幼兒承受力低，0至4歲為最易得流感，且引發重症，呼籲家長及早幫孩子接種疫苗預防。高醫家醫科主治醫師黃柏誠則建議民眾，最好在11月前完成接種。呂俊毅說，兒童有著「最易感染」、「發燒比率高」、「病毒停留時間最久」且「傳染力最強」等4要素，稱為流感4冠王。呂俊毅以民國105年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計（包括急診）就診率統計為例，零歲至4歲小孩，急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率為全人口之冠。高雄醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師黃柏誠則補表示，現行流感疫苗有兩種，分別是公費的3價疫苗與自費的4價疫苗，世界衛生組織（WHO）每年2月會根據過往流感監測數據預測疫苗，往回推算這七年來失準率約5成，這時可透過4價疫苗來預防。「不論3價或4價流感疫苗都是好疫苗。」黃柏誠說，接下來是流感好發期，建議民眾11月前完成接種，尤以幼兒及65歲以上老年人都是流感高危險群。若真需自費施打疫苗，呂俊毅以自己服務的高醫為例，自費價流感疫苗費用約為千元，保護效果較完整，民眾可自行判斷考慮。台灣兒童感染症醫學會10月也更新兒童流感預防建議，強調6個月以上孩童施打流感疫苗的重要性，並呼籲包括小孩、年長者及慢性疾病患者等高風險群，3價或4價流感疫苗皆可接種，民眾一定要及早施打，避免病毒上身。

• 2018-10-22 科別.感染科

  被醫師封為「流感四冠王」 幼兒建議打疫苗

  流感的大流行，從兒童開始燒起。研究發現，急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率，零歲至4歲小孩居全國之冠，14歲以下兒童罹患流感，九成五會發燒，容易成為傳染原，醫師表示，六個月以上幼兒務必接種流感疫苗。台灣疫苗推動協會秘書長、台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅以「流感四冠王」形容幼兒在流感疫情中扮演的角色，最易感染、發燒比例高、病毒停留時間最久，傳染力最強。呂俊毅說，民國105年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計（包括急診）就診率統計數據，結果顯示，零歲至4歲小孩，急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率，為全人口年齡之冠。九成五的14歲以下兒童罹患流感後會發燒，成年人得到流感，不一定發燒。研究發現，幼兒帶病毒時間平均比成人多四天，病毒傳播期更長，可達七天以上。呂俊毅表示，每次到流感高峰期，幼稚園、學校容易群聚感染，只要一兩個小朋友得了流感，一下子全班就會淪陷，許多同學也發燒與全身痠痛。呂俊毅指出，依照目前疫苗適應症，六個月以下的寶寶，還不能施打流感疫苗，公費疫苗將六個月以上的寶寶，列入接種範圍，相較下，國小以上學童在校園集體接種，學齡前的小朋友反而容易被疏忽。他說，接種疫苗為目前預防流感的最好預防方式，六個月以上孩童務必施打流感疫苗，此外，年長者以及有慢性疾病的患者，是流感併發重症的高風險族群，都應提高警覺，儘速接種，避免病毒上身。

• 2018-10-22 科別.感染科

  有一群人被醫師封為「流感四冠王」

  流感的大流行，從兒童開始「燒」起！研究發現，0至4歲小孩急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率居全國之冠，14歲以下兒童罹患流感，九成五會發燒，且容易成為傳染原，醫師提醒，6個月以上幼兒務必接種流感疫苗。台灣疫苗推動協會秘書長、台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅以「流感四冠王」來形容幼兒在流感疫情中扮演的角色，最易感染、發燒比例高、病毒停留時間最久，且傳染力最強。呂俊毅分析，105年急性上呼吸道感染和流行性感冒門、住診合計 (包括急診)就診率統計數據，結果顯示，0至4歲小孩急性上呼吸道感染和流行性感冒就診率為全人口年齡之冠。此外，九成五的14歲以下兒童罹患流感後會發燒，但成年人得到流感則不一定發燒。研究也發現，幼兒帶病毒時間平均比成人多4天，且病毒傳播期更長，可達7天以上。呂俊毅說，正因如此，每次到了流感高峰期，幼稚園、學校就容易群聚感染，只要一、兩個小朋友得了流感，一下子全班就會淪陷，許多同學也發燒、全身痠痛。呂俊毅指出，依照目前疫苗適應症，6個月以下的寶寶還不能施打流感疫苗，公費疫苗將6個月以上的寶寶列入接種範圍，相較下，國小以上學童在校園集體接種，學齡前的小朋友反而容易被疏忽。「接種疫苗為目前預防流感的最好預防方式」呂俊毅強調建議，6個月以上孩童務必施打流感疫苗，此外，年長者以及有慢性疾病的患者是流感併發重症的高風險族群，都應提高警覺，儘速接種，避免病毒上身。 編輯推薦 為何止痛藥強調不含阿斯匹靈？用惡魔形象包裝善良 醫師：高速火車用安全帶 反而成致命配備

• 2018-10-11 新聞.健康知識+

  施打流感疫苗真的有用嗎？且看英美14年統計數據

  讀者在2018-9-30利用本網站的「與我聯絡」寄來這個電郵：教授好,在台灣10月開始會打流感疫苗,請問教授,流感疫苗真的有保護效用嗎?謝謝您有關流感疫苗的保護效用，下面是美國，英國，和台灣的數據。美國疾病控制中心公佈的Seasonal Influenza Vaccine Effectiveness, 2004-2018（最左欄紅框為年度，右欄紅框為防疫效率）我把這14年的效率平均的結果是41%。英國政府在2018-7-18公佈Flu vaccine effectiveness in 2017 to 2018 season。它說，在2017-2018 年度，流感疫苗的整體效率是15%，在2到17歲採用鼻噴劑的人是26.9%，在10到64歲高風險的人是12.2%，在65歲以上的人是10.1%。所以，英國和美國的數據（15% vs 40%），是相去甚遠。台灣的衛生福利部在2018-9-3更新的資訊說，保護效力是30到80%。但是，我認為30到80這樣籠統的數據，會給人唬弄蒙混的感覺，實在不好。應該跟美國和英國學習。中國時報在2018-1-3有篇文章標題是公費疫苗保護力剩3成！猜錯病毒株 今年恐是流感大年。從以上這些數據可以看出，流感疫苗的保護效力，低則10%，高則60%，平均約40%。原文：流感疫苗, 有保護效用嗎

• 2018-06-23 新聞.健康知識+

  用千萬顆蛋就為這一針 流感疫苗製程揭祕

  每到流感季節，政府、醫界總是大力呼籲民眾接種流感疫苗，流感疫苗不僅製作過程耗時費力，還得用掉數千萬顆精心培養的雞蛋，才能成就這小小的一針。根據衛生福利部疾病管制署資料，流感病毒（influenza virus）分為A、B、C型3種，主要在台灣引起季節性流行的以A、B型為主。其中，A、B型又各有2種主要流感病毒株，包括A型H1N1、A型H3N2，以及B型的維多利亞株、山形株等亞型，流感疫情大多從11月下旬開始升溫。目前全球常用的流感疫苗，大多是涵蓋3種病毒株的「三價疫苗」，包括2種A型病毒株以及1種B型病毒株，但病毒每年都會變異，加上製作疫苗至少需6個月，因此世界衛生組織（WHO）每年2月就得預測北半球下個流感季的流感病毒株。不過，從疫苗生產到實際流感流行季期間，病毒仍可能再次變異，若當年流行的是漏打的另一株B型病毒，就會使疫苗保護力從7成降低至3成，恐釀流行。為了避免猜錯病毒風險，近年愈來愈多國家改打4種病毒株全包的「四價疫苗」。衛福部今年原本也計畫將公費疫苗全面從三價升級為四價，預估經費恐多1倍以上，後來因種種考量延後至2022年。法國賽諾菲藥廠日前邀請各國記者前往法國盧昂近郊的流感疫苗廠參訪，進入疫苗廠之前，所有人都得穿上無塵衣、無塵帽、無塵鞋套、護目鏡，並且在鞋外套上塑膠鞋套，以防踩到針頭。隨後，在疫苗廠廠長菲力普（Philippe Ivanes）帶領下，揭開流感疫苗從雞胚開始的產製過程。很多人都打過流感疫苗，流感疫苗絕大多數都是用雞蛋做的，這是目前世界上公認最安全的生產方法，但製作疫苗的雞蛋和餐桌上的雞蛋可是大不相同。首先，製作疫苗的蛋必須是由特殊的雞所生，這些雞隻不能施打任何疫苗也不能使用抗生素，而且必須使用受精過的胚胎蛋，通過無菌測試等重重把關，才能用來生產流感疫苗，價值不菲，每年光是做疫苗就得用掉成千上萬顆胚胎蛋。有了蛋以後，還得經過6個月才能完成流感疫苗，以四價疫苗為例，每年2月WHO預測流感病毒株以後，各藥廠就會著手培養病毒株，接著將4種病毒分別打入受精過的雞胚胎蛋裡，培養大量的病毒液。接著，經過純化、減毒、過濾等步驟，直到6月開始調和4種疫苗，並且保存在攝氏5度的低溫空間裡，進行層層品質把關，等待裝填。菲力普說，疫苗液製作完成後，最多只能在桶中保存1個月，就必須進行裝填，在這過程中，凡是會接觸到疫苗內容物的容器都必須經過消毒。裝填好的疫苗在裝箱前必須一一通過架有20台多攝影機的監控設備，每支疫苗都會被拍下6張照片，檢查裡頭是否有任何雜質，凡是照片出現異狀的通通會被攔下，根據多年統計，不合格率不到1%。最後，通過檢驗的疫苗會進行裝箱，送到低溫倉儲保存，每個箱子內都有溫度追蹤器，一旦箱內溫度出現異常，工作人員就能即時透過追蹤器揪出問題疫苗，趕在流感季來臨之前，把合格的疫苗出貨給各個國家。正因用雞蛋做流感疫苗耗時費力，各國也紛紛尋求以其他方式生產流感疫苗。英國牛津大學醫學博士斯瑞達（Saranya Sridhar）表示，過去除了能以雞蛋製作流感疫苗，也能利用細胞培養病毒，未來甚至可以重組過的昆蟲細胞取代雞蛋，可望縮短一半的製造時間，昆蟲流感疫苗已在美國取得藥證。除了可避免被雞蛋的品質、產量等問題影響，產量也能比以往多得多，由於製程大大縮短，未來也有機會用於製作其他疫苗，以因應突然爆發的緊急疫情。

• 2018-05-18 科別.感染科

  流感引心肌炎併發症！ 七歲童險休克

  七歲童罹流感精神不振　就醫發現急性心肌炎  有位七歲的黃小妹（化名）在持續出現咳嗽、發燒症狀後，就醫確診為B型流感，用藥治療下，雖逐漸退燒，咳嗽症狀也日趨緩和，黃小妹仍頻向家人表示疲倦、頭暈，精神與活動力也變得很差。在家人帶往另一家醫院做抽血、心電圖等檢驗後，意外發現心肌炎指數偏高，經心臟超音波檢視後，判斷還有心包膜發炎、積水的現象，血壓降低已快休克。幸虧發現得早，經緊急治療處理，最後透過引流管導出150cc的水，後續在醫護人員的悉心照護下，黃小妹也逐漸恢復健康，平安出院回家。 流感恐引嚴重併發症　醫：接種疫苗有效預防收治該病例的林口長庚醫院小兒科主治醫師黃玉成表示，心肌炎屬於臨床上流感少見嚴重併發症，症狀多為全身無力、臉色蒼白、噁心、嘔吐等，常被誤認為普通感冒症狀而輕忽，但因發病與惡化均十分迅速，常因就醫太遲產生致命危機。一般流感常見併發症還有肺炎、腦炎、中耳炎等等，針對老人、嬰幼童等罹病高風險族群，建議提前施打疫苗，才能有效預防流感上身。 幼兒流感罹病率高　四價疫苗預防新選擇根據疾管署今年二月最新資料顯示，前一流行季中，6歲以下幼兒罹患流感的比例高居所有年齡層之冠，且罹患後產生併發症、甚至死亡的機率，僅低於50歲以上成人，顯示兒童預防流感的重要性已不可輕忽。黃玉成醫師指出，目前市面上的流感疫苗分為三價和四價，以往針對三歲以下孩童，僅能施打三價疫苗，但今年四價疫苗也已取得藥證，提供6個月以上、3歲以下的幼童預防流感的新選擇。 全民動員接種疫苗　遠離流感護己護人台大醫院小兒科主治醫師李秉穎呼籲，流感是一種由病毒引起的急性呼吸道疾病，部分症狀表現類似一般感冒，但卻有高傳染度，且具導致併發症的嚴重性。因此，無論男女老少都應接種流感疫苗，除了能降低己身罹患嚴重流感的機率，也能保護身邊親近家人的健康。除了按時接種疫苗外，平時維持個人衛生清潔、保持室內空氣流通、減少出入公共場所的機率、出門配戴口罩等，也都是預防流感的好方法。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-04-03 科別.感染科

  流感就醫單周破8.7萬人次 清明假期鋒面過境當心

  衛福部疾管署公布，上周流感疫情單周就診突破8.7萬人次，提醒本周清明連續假期鋒面過境，氣溫下降，假期間人際接觸頻繁，民眾南來北往注意個人防護措施，多洗手、有呼吸道症狀可戴口罩降低感染機會。疾管署監測資料顯示，上週（3月25日至31日）類流感門、急診就醫共8萬7187人次，較前一周下降6％；但近4周仍陸續出現群聚事件總計47起，校園仍占多數近75％。另新增的20例流感併發重症病例，有年僅27歲、36歲的年輕個案，皆具有慢性病史，染流感後併發重症。疾管署防疫醫師吳佩圜說，這20例流感併發重症病例，其中有18例未接種本季流感疫苗，較年輕的27歲病例，本身有精神疾病慢性病；另經審查新增7例流感死亡病例，也有中壯年57歲個案，提醒患有慢性疾病者，天氣變冷時需格外注意，減少出入人多壅擠的公共場所。疾管署表示，尤其是65歲以上成人、嬰幼兒、高風險慢性病患及孕婦等高危險群應特別注意，如有類流感症狀可至鄰近公費流感抗病毒藥劑合約院所就醫，按醫師指示服藥，減少併發重症風險。疾管署統計，本流感季已累計690例流感併發重症病例，其中111例經審查死亡；感染型別以B型較多約占80％。

• 2018-02-22 科別.感染科

  春節急診流感就醫暴增近4成 開學後可望降溫

  流感疫情在春節期間達到高峰，高雄市衛生局統計，年假（2月11日至17日）類流感急診就診率平均為15.74%，比年前一周（11.32%）暴增近4成，其中以大年初二最高，高達21.21%，醫學中心平均每日約有100人湧入就醫；隨著初四醫院陸續開診，初五已降為14.04%。衛生局21日說，原本擔憂春節期間流感疫情大爆發，所幸急診就診率雖較去年微升，但事先規劃門、急診分流奏效，減少急診壅塞。醫院類流感門診年假及前一周末就診人數共1316人，患者仍以B型陽性個案為主，重症則新增9名，無人死亡。預計開工、開學後，流感罹患率可再降低。高雄市衛生局表示，今年因世界衛生組織預估的流感疫苗病毒株與實際流行病毒株有落差，加上春節南來北往、景點人潮眾多，原本擔憂流行疫情更為嚴峻，年假前就協調22家醫院在春節期間開設類流感門診，提高民眾生病就醫便利性，有效紓解近2成的急診就診人次。

• 2018-02-14 科別.感染科

  33歲女染流感死亡 疫情還在高峰別輕忽

  流感疫情還在高峰，上週新增57例流感併發重症個案，創本流感季新高，另增5例死亡個案，年紀最輕者僅33歲，疾管署提醒，春節人群南來北往，更要小心防範。衛生福利部疾病管制署疫情中心主任劉定萍今天在疫情週報時表示，國內上週（2月4日至2月10日）類流感門急診共11萬1541人次，較前一週略降4%，社區流感病毒型別以B型為主，重症和死亡通報持平。上週新增57例流感併發重症確定病例，其中44例未接種本季流感疫苗，57例也創下本流感季單週新高，另新增5例流感死亡個案（4例B型、1例H1N1），均未接種本流感季疫苗，4例有慢性病史。疾管署防疫醫師林詠青表示，死亡的5例個案為4女、1男，病程都很類似，一開始是上呼吸道疾病，後來因併發肺炎過世；其中最年輕者為33歲女性，沒有慢性病、也沒打疫苗，不幸感染H1N1過世。疾管署副署長莊人祥表示，流感疫情目前仍在高峰期，疫情本已連續兩2週下降，但因上週有寒流，下降趨緩。估計春節人潮擁擠、南來北往，也可能增加病毒傳播風險，加上年節後又接著開學，疫情可能會再上升。依據疾管署監測資料顯示，歷年急診類流感就診人次都在農曆春節期間達到高峰。2015至2017年春節期間（除夕至初五）急診類流感就診人次分別為2萬8626、5萬6936、2萬5278，較平日每週平均約9000至1萬5000人次明顯增加。莊人祥表示，已啟動「流感疫情高峰期應變作戰計畫」，持續加強疫情監測、擴大抗病毒藥劑使用對象、提升急重症醫療照護品質及資源調度；另為紓解急診人潮，全國將有155家醫療機構開設1114診次類流感特別門診，疾管署也已發送流感抗病毒藥劑至全國4000多家公費藥劑合約院所。流感病毒易藉由人來人往傳播，疾管署提醒，民眾走春拜年或進行外旅遊等活動時，務必做好個人手部衛生與咳嗽禮節，如出現發燒、合併咳嗽等類流感症狀，請戴上口罩，落實生病在家休息，並注意室內通風，降低疫情風險。

• 2018-02-13 科別.感染科

  罹患流感拖8天就醫 30多歲女子不幸往生

  罹患流感，症狀輕微，加上年輕、身體狀況良好，一名30多歲女性輕忽流感病毒威脅，並未立即就醫，拖到第八天，因為呼吸急促、嚴重咳嗽至醫院就醫，但為時已晚，雖然立即送至加護病房，急救插管，但回天乏術。疾管署公布最新流感疫情，上周（2月4日至2月10日）類流感門急診共11萬1541人次，較前一周略降4％。另新增57例流感併發重症確定病例，其中44例未接種本季流感疫苗。此外，上周另新增五例流感死亡個案（四例B型、一例H1N1），均未接種本流感季疫苗，四例有慢性病史。疾管署副署長莊人祥指出，該名30多歲女性並無慢性病史，一向身體健康，卻因疏於就醫，以致病逝。莊人祥指出，絕大部分流感死亡個案均合併慢性疾病或肥胖，但該名女性生前則是相當健康，日前發病時，因為症狀輕微，只服用成藥，過了七八天之後，症狀持續惡化，才至醫院就診，X光檢查發現，她雙側肺炎，且呼吸窘迫，連忙送至加護病房，緊急插管，但還是救不回來。莊人祥提醒民眾，如果出現類流感症狀，就應該立即就醫，疾管署已將流感抗病毒藥劑至全國四千多家合約院所，凡經醫師臨床判斷判定符合公費藥劑用藥條件，不需快篩，即可使用公費藥劑，快速降低病毒威脅。春節連續假期到來，莊人祥表示，目前仍為流感高峰期，流感病毒易藉由人來人往傳播，民眾走春拜年、旅遊時，務必做好個人手部衛生與咳嗽禮節，如出現發燒、合併咳嗽等類流感症狀，請戴上口罩，在家休息。2015至2017年春節期間（除夕至初五）急診類流感就診人次分別為2萬8626、5萬6936、2萬5278，較平日每周平均約9000至1萬5000人次明顯增加，為了紓解急診人潮，今年春節期間，全國共有156家醫療機構開設1074診次類流感特別門診，民眾可就近就醫。 編輯推薦 橄欖油採購必懂的7大關鍵！醫師營養師的橄欖油推薦重點都在這！ 檸檬、蜂蜜、薑大PK，哪種對於緩解喉嚨痛有醫學根據？

• 2018-02-06 科別.感染科

  流感上周就醫逾11.5萬人次 年節接觸多傳染恐增

  寒流襲台、氣溫遽降，衛福部疾管署公布，國內流感疫情仍處高峰期，上周約11萬5千多人次就醫，且新增9例死亡個案。提醒民眾，下周即將過年，隨著民眾過節南來北往將增加傳染機會，假期仍應避免出入空氣不流通場所，出現疑似類流感症狀應戴口罩。根據統計，國內上周類流感門急診共11萬5626人次就醫，較前一周下降15%，但仍處高峰期；近4周共有52起流感群聚，其中37起（71.2%）發生於校園，且上周新增53例流感重症病例、其中9例死亡，皆感染B型流感，上周最年輕死亡個案僅34歲青壯年。疾管署副署長莊人祥指出，本周仍有寒流來襲，目前流感疫情在民眾接種疫苗及多數人感染過後具有抗體，推估已達群體保護力，使得就診人次下降，疫情雖已過最高點，但仍可能因過年期間民眾接觸機會增加，提升傳染機會，後續疫情仍須持續觀察。疾管署防疫醫師林詠青指出，上周新增9例死亡病例中，一名最年輕34歲的青壯年，沒有接種當季流感疫苗，本身有腎臟、肝臟慢性疾病，發病時出現發燒、喉嚨痛一周未改善，就醫發現已併發肺炎，不幸去世。疾管署統計，本流感季已累計314例流感併發重症病例，其中49例經審查為流感死亡病例，感染型別以B型流感較多，占約80％。疾管署提醒，過年期間接觸較平日頻繁，民眾如有呼吸道症狀可配戴口罩，打噴嚏時可用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談盡可能保持1公尺以上距離，生病在家休息，避免出入公共場所。

• 2018-02-06 科別.感染科

  國內流感仍處流行高峰 上周新增9死

  國內流感仍處於流行高峰，上周新增9起流感死亡個案，其中一名男性年僅30出頭，本身有肝腎慢性病史、未接種本季流感疫苗，一開始頭痛、喉痛與流鼻水時並未立即就醫，5天後因症狀加劇掛急診，10天後仍不幸辭世。衛福部疾管署提醒，若出現呼吸困難、急促、缺氧、胸痛與意識改變等流感徵兆，要立即就醫，把握治療黃金期。疾管署統計顯示，國內上週類流感門急診就診人次共11萬5626人次，新增53例流感併發重症確定病例，其中45例未接種本季流感疫苗；另新增9例感染B型流感致死個案，均有慢性病史且未接種本流感季疫苗。自去年10月1日至今，累計有314人感染流感且併發重症，其中49人因流感致死，確定病例與死亡病例的感染型別皆以B型為多，約佔8成。疾管署副署長莊仁祥表示，國內上週類流感門急診就診人次較前一周下降15%，但仍處高峰期，呼籲有呼吸道症狀者配戴口罩，打噴嚏時用面紙、手帕或衣袖遮住口鼻，與他人交談保持1公尺以上距離，生病則在家休養。若出現呼吸困難、急促、缺氧、胸痛與意識改變等流感徵兆，要立即就醫，疾管署已配送公費流感抗病毒藥劑至全國各縣市4千多家合約醫療機構，凡經醫師臨床判斷判定符合公費藥劑用藥條件者，不須快篩，即可開立公費藥劑。

• 2018-02-04 新聞.健康知識+

  美流感住院率 創10年新高

  美國疾病管制及預防中心（ＣＤＣ）二日公布的周統計報告顯示，美國流感疫情持續惡化，住院率創下近十年來新高。由於出現類流感症狀的病患大量湧入，美國一些醫院在院外搭起「應急帳篷」（surge tent），為病患分類，以降低病患在院內候診區感染流感的風險。上月廿一日到廿七日這周裡，有十六名兒童死於流感，使本流感季兒童死亡人數增至五十三人。估計每十萬人中有五十一點四人因流感住院，比率高於二○一四年至二○一五年上次流感肆虐時期，當時美國有七十一萬人住院，五萬六千人死亡，包括一百四十八名孩童。本次流感六十五歲以上民眾住院率最高，五十歲至六十四歲民眾和五歲以下孩童分居二、三。ＣＤＣ代理主任安．舒查特受電話訪問時說：「今年到目前為止的累計住院率是我們開始追蹤住院率以來最高的。」她說，由於住院率已打破紀錄，「我們擔心今年的疫情會比二○一四年至二○一五年的情況更糟」。此外，報告顯示，每十四名就醫者中就有一名是因發燒、咳嗽等類流感症狀而就醫，比率創二○○九年豬流感大流行以來最高紀錄。美國進入這個流感季節已有十周，預期還會持續數周，主要流行病毒型別是Ａ型Ｈ３Ｎ２。加州艾斯孔迪多市的帕洛瑪醫療中心就在院外搭起臨時帳篷，護理師會把所有出現類流感症狀的病人帶到帳篷，交給醫師分類，嚴重的病人送進醫院收治，不嚴重的，治療後請他們回家休養。

• 2018-02-04 新聞.健康知識+

  北美地區本季流感疫苗無用 雞蛋害的？

  有關北美地區本季流感疫苗是否有效的數據出爐，根據一項刊載在「歐洲監督」（Eurosurveillance）期刊上的研究報告，本季在美加地區流行的主要流感病毒A型流感H3N2亞型病毒的疫苗，對加拿大20至64歲成年人，只有10%有效，對所有年齡層為17%有效。美國流感病例證實有八成以上感染H3N2病毒，這項研究的共同撰寫人、加拿大英屬哥倫比亞疾病管制中心流感防疫學家史考隆斯基（Danuta Skowronski）表示：「從澳洲到加拿大，證據日益明顯，今年疫苗的預防性很低，在美國流行的同樣是N3N2，我們估計疫苗的低預防率也適用於美國。」研究指出，在疫苗較有效的年份，預防率在50%到70%之間，但在H3N2病毒流行的年份，疫苗的預防效果都很低。這有幾個原因，一是這種病毒在人群中流傳的突變率比其他病毒快，使疫苗的設計更困難。另一原因與雞蛋有關。為了生產疫苗，製造商必須培養很多病毒，他們很久以前就發現用雞蛋培養病毒的效果極好。把病毒注射進已受精的雞蛋，孵幾天讓病毒複製，再從蛋裡取出，殺死純化製成疫苗。雖然已有更現代的培養病毒方法，但製造商仍認為雞蛋培養最便宜有效。不過，研究人員發現雞蛋培養有問題，特別是H3N2病毒。在培養此種病毒過程中，引發病毒更多突變，破壞了疫苗效果。