水腦症 相關文章

• 2024-12-10 焦點.元氣新聞

  妻子患水腦症竟遭殺害 醫揭3大症狀：長者有無「磁鐵步」是關鍵

  新北市新莊區73歲林男長期照顧68歲罹患水腦症的邱姓妻子，疑似身心俱疲，昨天將妻子從床上抱起，從客廳14樓窗戶丟下，導致妻子當場死亡，犯案後到中平派出所自首，詢後被依殺人罪送辦，釀成這起長照悲歌。新光醫院神經內科主治醫師張名鑫說，年長者的水腦症可能與腦腫瘤、腦出血有關，但多數為不明原因引起的常壓性水腦症，而常壓性水腦症於年長族群不並罕見，在門診中三不五時就會看到一例。張名鑫說，大腦會分泌腦脊髓液，並經由腦室的導水管排出至脊髓循環、回收利用，但當此循環系統被腫瘤阻塞，或是受腦部功能影響，分泌量過多或吸收量不足，甚至是不明原因，造成腦脊髓液無法正常排出，讓大腦被腦脊髓液壓迫後，引發大腦結構異常症狀。張名鑫指出，常壓性水腦症三大症狀，第一、智力衰退，可能出現判斷力、記憶力減退，做事情的能力下降；第二、走路不穩，就是患者走路時，腳步無法完全抬起，感覺是腳底是黏在地板上，且有如磁鐵黏在地板上，因此，有人形容是「磁鐵步」；第三、尿失禁。家人在照顧方面一定會十分困難，張名鑫說，如果患者出現智力退化，家人必須幫忙做很多照顧的工作，而走路不穩時，身邊可能需要有人攙扶，注意患者不要跌倒，因跌倒可能骨折、腦中血，甚至是尿失禁部分必須時常換尿布等，家人在照顧上，真的十分辛苦。張名鑫說，常壓性水腦症治療，需要透過外科手術，自大腦腦室置入導管，將過多的腦髓液引流到腹部，減輕大腦的壓力，如果能早一點發現、早一點治療，症狀輕微患者的智力退路、走路不穩、尿失禁等症狀可以獲得緩解，但若延誤治療，手術的效果恐會不好。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980 ※ 有失能失智照顧需要，請撥打1966長照服務專線

• 2024-10-25 醫療.罕見疾病

  成年身高不到130公分，小小人兒從生活到呼吸，處處都有阻礙

  「我們連拿超商冰櫃上層的飲料、外宿旅館時浴室牆壁上的蓮蓬頭，甚至到洗手間解便、解尿，都可能遇到困難。」對於一般成人來說，這些生活的「日常」，易如反掌，但對於成年身高多半不到130公分的「軟骨發育不全症」（Achondroplasia，簡稱ACH）病患，因為身高限制，充滿了重重阻礙，若沒有他人幫忙，有時難如登天。在台灣，環境設施的通用設計高度介於110-130公分，致使軟骨發育不全症病患常遭遇上述困擾，加上周遭異常眼光，有些病人甚至不願走出家門，感情、婚姻也飽受挫折。目前在社團法人中華民國軟骨發育不全症病友關懷協會擔任社工的軟骨發育不全症病友的譚翔恆，對這些現象有很深刻的觀察與體會。不只身高受限 生活、生存困難重重台大醫院基因醫學部主治醫師李妮鍾表示，軟骨發育不全症主要為基因「纖維芽細胞接受體-3」（FGFR-3）突變造成，由於基因異常運作，導致軟骨無法順利增長，因此病患不僅身材矮小，四肢比例也特別短。對於生活的影響，除了無法拿取高處的東西外，乘坐一般椅子也要費力爬上，坐上後病患的腳往往無法踩到地，久坐會疲累；也因為手的長度較短，有些幼童如廁時，無法擦拭後方部位，成年後往往比較費力，需輔助才可以順利進行。李妮鍾指出，軟骨發育不全症病患常面臨相關併發症困擾，最常見如枕骨大孔狹窄，因腦幹脊椎、神經等都需經過枕骨大孔，過於狹窄可能影響呼吸，造成神經壓迫，進而引發睡眠呼吸中止症、水腦症，甚至猝死等問題，所以當情況過於嚴重時，必須動手術將枕骨大孔擴大，緩解壓力。積極等待創新治療問世 助打破身高限制提升生活品質對於軟骨發育不全症的治療，過去家長可能考慮讓孩子接受腿骨延長術，短期可增長10公分以上，突破身高限制。不過，李妮鍾坦言，腿骨延長術的原理是將病患的腿骨打斷、拉長，過程不僅十分疼痛，病患也須長時間穿戴支架，期間長達1年以上、甚至面對感染等風險，因此在了解療程過後，大多數患者都有所卻步，遭遇治療瓶頸。隨著創新藥物日新月異的發展，軟骨發育不全症的病患有望獲得更多的治療選擇，也有更多機會突破身高130公分限制，進而提升生活品質。透過調節軟骨生長，不只針對身高，四肢比例短小、枕骨大孔狹窄等併發症問題，也可能獲得改善。病友譚翔恆說：「過去軟骨發育不全症無藥可治，非常希望下一代還在成長期的孩子，有機會接受更好的醫療資源，即便是微小的改善，也是難能可貴的機會。」成長期接受治療 更有望助軟骨發育不全症患者重拾自信與尊嚴社團法人中華民國軟骨發育不全症病友關懷協會理事長楊芳美認為，對於病患、病患家屬來說，最關心的重點，還是在於治療的進展，藥物不只是有助打破身高的瓶頸，更關乎患者一輩子的尊嚴和生活，很希望孩子可以在成長期結束前積極接受治療，「這項治療是等不了的，一旦錯過便是終生無法改變」。勇敢走出來，就能迎接精采生活病友譚翔恆、李妮鍾醫師也不約而同指出，期盼病患、病患家屬勇敢走出來，像參與病友協會活動，就可以獲得許多支持與幫助。譚翔恆分享道，他出國遊玩次數不計其數，即使面對許多阻礙，也是想辦法克服，希望社會大眾以更平等、友善的態度對待這群「小小人兒」，病患若願意走出來，也可以擁有豐富、多采多姿的生活。

• 2024-04-30 癌症.其他癌症

  不必遠赴德國，《淚之女王》洪海仁罹「膠質細胞瘤」台灣就可治療！女主角頭痛、失憶…都是腦瘤常見症狀

  話題韓劇《淚之女王》劇中女主角因罹患「雲狀細胞瘤」，最後結局與男主角遠赴德國治療。醫師指出，這個病應是「膠質細胞瘤」，而且台灣就可以治療，不用遠赴德國。洪海仁得的「雲狀細胞瘤」應是「膠質細胞瘤」由金秀賢、金智媛主演的韓劇《淚之女王》日前播出大結局，劇中女主角洪海仁（金智媛飾）因罹患罕病「雲狀細胞瘤」，最後與白賢祐（金秀賢飾）遠赴德國治療。土城長庚醫院副院長魏國珍表示，雲狀細胞瘤的正式醫學名稱應稱為「膠質細胞瘤」，以雲狀為名形容應是戲劇效果，要形容腫瘤飄渺、沒有界線的特質；膠質細胞瘤是最常見的腦瘤，每十萬人中約有三、四人罹病，人數不多，但並非罕見疾病，劇中所稱罕見是指其治療困難，因為腫瘤很廣泛，難以透過外科手術切除，「我看了劇中的片子，腫瘤樣態確實很困難、廣泛。」「膠質細胞瘤與正常腦組織不易區分，手術不易清除乾淨，若切太乾淨又會導致神經功能後遺症。」魏國珍表示，人體具有「血腦屏障」，藥物不易進入腦部，膠質細胞瘤不易藉由手術清除的前提下，以超音波加微氣泡方式，可打開血腦屏障，讓藥物進入腦部作用，有效控制腫瘤，讓患者不必手術。魏國珍表示，長庚醫院正進行相關臨床試驗，已進入第三期，待未來通過成為常規治療後，外國民眾也能來台治療，台灣病人也不用到外國尋求治療。腦瘤分型多 常見症狀頭痛、噁心、情緒及人格變化腦瘤分型相當多，大致可分「原發性」及「轉移性/續發性」，原發性腦瘤又有良性與惡性之分。根據魏國珍撰寫的長庚醫院「腦瘤」衛教資訊指出，原發性惡性腦瘤中將近80%為膠質瘤，源自膠細胞。一般性症狀包括頭痛、噁心、嘔吐、第六對腦神經麻痺(造成複視)，這些症狀主要反映出腦瘤造成的顱內壓上升。若腫瘤阻礙腦脊髓液循環，將造成水腦症，使顱內壓上升。患者心智狀態亦可能改變，出現如失語症、記憶力減退、注意力變差、情緒或人格變化等症狀。劇中女主角洪海仁亦有出現上述多種症狀。於去年3月病逝的龍巖集團創辦人李世聰也是罹患其一種腦部惡性膠質瘤（Glioblastoma Multiforme，GBM）。惡性膠質瘤的初期症狀不明顯，多數患者當發現時，腫瘤已經有相當程度大小。此疾病發生率雖較其他腫瘤來得低，但以現有治療方式如手術、放射治療、化學治療，不易根除且容易復發，相當棘手。花蓮慈濟醫院也致力從當歸萃取物中尋求治療腦瘤的契機十多年來，花蓮慈濟新藥創新研究團隊，希望能夠幫助腦瘤病患，改善生活品質，延長病患的存活時間，致力於新藥開發研究。先是發現當歸萃取物中的成分，有助於治療惡性腦瘤；進而於2014年，以細胞的壽命記時器「端粒酶」為標靶，從中草藥篩選出HK-001，能夠高度抑制「端粒酶」活性，並讓癌細胞快速老化。經多年努力，在動物實驗中，發現當歸萃取物EF-001，可以抑制癌症免疫檢查點PD-L1，增強惡性膠質母細胞瘤免疫治療效果，也就是說EF-001可以去除PD-L1關掉T細胞的「觸手」，T細胞就可以辨認出腫瘤，進而殺死腫瘤細胞，提升免疫治療的效果。再將EF-001與生物材料聚酸酐結合，貼在病患的手術切除部位。因為手術部位還會有殘存肉眼看不見的腫瘤細胞，貼片貼在手術部位，達到局部藥物高濃度、高滲透、長時效的特性，在手術處，緩緩地釋放藥性，用以抑制腦瘤細胞的生長，且對正常細胞毒性很低，降低對其他正常腦細胞的傷害。【延伸閱讀】．「殯葬天王」龍巖集團李世聰神經膠質細胞瘤逝！醫：幾乎是惡性，8症狀要懷疑腦瘤可能．淚之女王海仁可來台治雲狀腦瘤？長庚醫師這樣說．開腦植當歸貼片 抗惡性腦膠質瘤．疾病百科／腦瘤【參考資料】．長庚紀念醫院．聯合報系新聞資料庫

• 2023-11-09 焦點.杏林．診間

  水腦症又染疫昏迷，竟能撐過手術復健！「仁心良術」指引才有重生之路

  去年父親節，外子被送進台大醫院急診室的重症病房，初判是「水痘帶狀疱疹病毒腦膜炎」。因為癲癇發作昏迷，進入加護病房內科治療，再轉復健病房做長期療養。腦傷未癒的外子，病況時好時壞，昏睡時間愈來愈久，住院醫師安排腦症相關會診和檢查，進一步確診是「水腦症」。家人心知若不盡速開刀引流，隨時都有生命危險。台大醫院腦部外科主任王奐之，在繁忙行程中，毅然排出時間開刀救命。因為初聞手術要做「插入」體內的引流管，我們家屬在質疑和煎熬中，經過王醫師專業、冷靜的解說後，準備手術的前夕，外子卻感染新冠肺炎。手術延後，染疫確診讓昏迷指數不樂觀，住隔離病房的第八個凌晨，昏迷中的外子被送去開刀房做緊急手術。外子接受「腦室腹腔分流管植入手術」，第二天醒後，撐過長達數月的復健生活。幾次回到台大做追蹤，王醫師無微不至的親和問診，總讓我們感到安心。外子現在一切安好，還參加「網紅特訓班」，活蹦亂跳的模樣，很難想像術前昏迷的病況。回首來時路，生命最關鍵的時刻，因為王醫師「仁心良術」的執刀和指引，外子才得以跳脫黑暗的幽谷，走上重生之路。謹此向王奐之醫師致意：有你真好。

• 2022-09-30 焦點.杏林．診間

  「椎間盤突出」腰背疼痛延伸到左腳…神經外科崔源生站著看診，做一運動強化核心肌群

  因為是外科醫師，常常開刀一站七、八個小時，又身著鉛衣，我五、六年前開始出現下背痛，後來診斷為「椎間盤突出」。這兩年來，我只能站著看診，很多病人好奇詢問原因，但自從站著看診以來，感覺我的腰背疼痛的病況改善許多。腰背疼痛延伸到左腳當時，我的腰背疼痛延伸到左腳，X光和核磁共振都照了，發現腰椎第四、五節有輕中度的椎間盤突出。通常下背疼痛必須做復健、注意調整姿勢，所以我開始不彎腰搬重物，工作時還穿上護腰，利用護腰後面的四根鋼條來增加支撐力，減少外力負荷。有幾次因為症狀比較嚴重，就到復健科門診做腰椎牽引的拉腰治療。我的門診得從早上八點半看到晚上八點半，如果這段時間都坐著看診，回家後就會感覺腰背不舒服。身為神經外科醫師，我知道坐著的時候，腰椎受力最大的，站著反而受力較小，後來有看到一個置物平台，拿出來在診間試了一下，覺得可以運用，從此我就站著看診，感覺還不錯。坊間也有可以升降的書桌，就是利用這個概念。腳踏台階隨時換姿勢通常我站著的時候並不是立正站好，而是腳會踏在前面一個小台階，隨時變換姿勢，可以減少腰部受力，實在腳痠時，就靠著後面的高腳椅坐著。所以，我的站姿大部分時間是左右腳一前一後交替，算起來站著看診的時間應該有七、八個小時，感覺比一直坐著看診要來得輕鬆，腰部疼痛也減少了。游泳可強化核心肌群雖然站著看診感覺情況好了一些，但腰部退化是長期累積的結果，就像中古車就是中古車了，不會變成新的車子。只是站著看診可減少長期坐著第四、五節的受力，腰部的痠痛也較少了。另外，我還常做拉筋運動，緩解不少腰痛的症狀。因為疼痛就是身體產生了警訊，告訴我們也許身體過度使用了，建議民眾此時要注意姿勢是否正確，並應該做一些調整。包括坐姿要正確、減少彎腰搬重物，以及做一些像是棒式運動或游泳強化核心肌群，都可以預防脊椎進一步老化。身體老化前就要保養如果腰背出現疼痛，建議第一步應採保守治療做復健，讓肌肉放鬆、減少發炎。至於腰椎手術，一般滿意度並不是很好，因為疼痛並非單一個地方，就像車子的輪胎，四個裡面壞了一個，只修了一個，另三個也會退化，沒有辦法解決整個問題。重要的是，應在身體老化之前就要著重保養，減少單一點的受力，不要等到壞了再來手術。醫學辭典／椎間盤突出脊椎的退化性疾病，過程間因椎間盤脫水、失去彈性，造成上面的小神經發炎、疼痛，甚至產生肌肉緊繃、關節老化，這些都會引起下背疼痛。如果突出的椎間盤刺激到神經，就會產生腳和小腿肚不適，這就產生了坐骨神經痛，但源頭仍是椎間盤突出。崔源生小檔案現職：台中榮民總醫院神經外科主任年齡：52歲學歷：●國防醫學院醫學士●中山醫學大學醫學博士專長：●腦外傷手術●腦血管手術●頸動脈支架●腦血管瘤栓塞手術●腦中風取栓手術●頸椎骨刺手術●坐骨神經痛手術●水腦症分流管手術興趣：運動、旅遊經歷：台中榮總神經外科主任、國立中興大學醫學系副教授

• 2022-01-26 該看哪科.腦部．神經

  缺血性、出血性…腦中風症狀與危險性比較！劇烈頭痛恐是最嚴重的腦動脈瘤破裂

  41歲的藝人納豆（林郁智）傳腦出血送醫，經紀人昨發出聲明，指出納豆在1月24日上午出現頭痛不適，與女友陳依依搭計程車赴國泰醫院檢查，醫師診斷出納豆腦壓過高、並有出血症狀，緊急安排引流手術。專家指出，出血性腦中風會產生劇烈疼痛，若是嚴重的動脈瘤破裂，需觀察14天、度過5道關卡，才能脫離險境。三軍總醫院神經外科部神經重症加護科科主任劉偉修表示，腦中風主要分為梗塞性（缺血性）及出血性腦中風。梗塞性主要是血管被堵塞，症狀表現大多是眼歪、嘴斜、手腳無力。出血性腦中風是指血管破裂，導致血塊殘留於腦中，包括一般血管破裂及動脈瘤破裂，症狀表現有眼歪、嘴斜、手腳無力，嚴重會意識不清。「若突然劇烈頭痛，小心是動脈瘤破裂！」劉偉修表示，動脈瘤破裂會造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會有劇烈頭痛，死亡率高達五成，是除了心肌梗塞外容易猝死的疾病之一。缺血性腦中風 把握3小時「救援黃金期」缺血性腦中風須把握3小時「救援黃金期」，劉偉修指出，缺血性腦中風主要是血栓造成，醫療上目前有溶解血栓劑、或動脈取栓術，可儘早排除血栓。出血性腦中風 動脈瘤破裂5關卡要過劉偉修表示，出血性腦中風需觀察血塊破裂情況，若是一般血管破裂，需視出血部位是否危及生命，若程度輕微可以藥物治療，若血塊很大，可能危及生命或意識昏迷，則需手術治療。「動脈瘤破裂造成出血性腦中風，危險期是14天，有五個關卡要過。」劉偉修表示，大腦內有腦脊髓液系統，腦室宛如腦內「下水道」，若發生腦出血時，血塊會流進腦室並堵塞，造成水腦症，導致腦壓過高，需透過腦室外引流手術，另開一條引流管緩解腦壓。解除第一關水腦症，第二道關卡則是手術止血。劉偉修表示，動脈瘤破裂時，血塊會宛如「噴水池」般不斷噴出，而腦內空間有限，有時血塊會暫時壓住血管破洞止血，但隨時都會再度破裂，需把握48至72小時內盡快到院治療，目前可用手術開顱鉗夾或栓塞阻塞兩種手術方式治療。劉偉修指出，第三關則需看腦出血量多寡，在第3天至第14天會出現腦腫。第四關則是蜘蛛網膜下腔出血，血管持續浸泡血液中，會發生經孿、收縮，導致血管管徑縮小，血液無法順利流進其他腦組織，造成組織缺血、缺氧，恐造成缺血性腦中風。第五關，腦中風多半為重症患者，治療期間植入氣管內管等，多少會有感染風險。這五個關卡都必須度過才能脫離險境。缺血性與出血性腦中風比較 梗塞性（缺血性） 出血性特性血管被堵塞血管破裂：一般血管破裂及動脈瘤破裂症狀眼歪、嘴斜、手腳無力眼歪、嘴斜、手腳無力、意識不清、劇烈頭痛(動脈瘤破裂)治療溶解血栓劑、或動脈取栓術重點：排除血栓．一般血管破裂：程度輕微可藥物治療：若血塊很大或意識昏迷則手術治療．動脈瘤破裂治療5關卡：解除水腦症→手術止血→腦腫→蜘蛛網膜下腔出血→感染風險>>【延伸閱讀】血壓飆高立刻吞降血壓藥？搶救腦中風 別誤信3大迷思

• 2021-04-22 該看哪科.腦部．神經

  腦袋進水可能危及生命 引起腦壓上升即需考慮治療

  大腦是人體的指揮中樞，有堅固的頭殼保護，腦袋的容積是固定的，一旦腦袋內的病變產生質塊效應，則勢必造成空間壓縮而引起腦壓增高。「腦袋進水」即是造成腦壓上升常見的原因之一。「腦袋進水」有幾種狀態，若過多的水積在腦室系統內稱為「水腦症」；若過多水分子積聚在腦實質，即為「腦水腫」。腦袋進水症狀，可從輕微頭痛、意識障礙到危及生命。「水腦症」俗稱腦積水，是神經外科常見的問題，指的是腦脊髓液不正常的堆積在腦室系統內，正常人每分每秒都在製造腦脊髓液，腦脊髓液經過腦室循環後圍繞在大腦和脊髓的表面，當腦脊髓液分泌過多或脊髓液流動與吸收受阻，會造成腦室擴大引起症狀。水腦症常見症狀，包括失智症、步態不穩與小便失禁。大腦導水管阻塞，可考慮內視鏡第三腦室開孔治療；其他水腦症治療，以外科引流為主，如腦室腹膜分流手術或腰椎腹膜分流管手術。「腦水腫」是過多水分子積聚在腦實質細胞內外的空間，可分為二種，與腦部直接相關常見的，包括中風、腦腫瘤與腦部感染、發炎；和腦部無直接相關的，有糖尿病酮症酸中毒、惡性高血壓、肝性腦病或低血鈉症與高山症。有時腦細胞受到損傷後，釋放的發炎物質影響了細胞內電解質平衡，導致過多水分進入細胞，造成細胞腫大，此為「細胞毒性水腫」。另外，發炎物質也可能造成腦血管通透性增加，導致水分從血管進入細胞間隙，此為「間質性水腫」。腦水腫本身未必會有症狀，但如果腦水腫造成腦壓上升引起症狀，則必須考慮治療。最常用的是滲透療法治療腦水腫，亦即利用藥物製造滲透梯度，把多餘水分帶走；也可因應病情，使用類固醇來改善血管通透性，改善間質性水腦。其他治療方式，包括使用呼吸器，降低血中二氧化碳引起血管收縮，降低腦壓；適當的麻醉或低溫療法減低腦部代謝，並減少發炎反應。有時可能要考慮手術將顱骨切除，提供腦部腫脹空間，可有效降低腦內壓力。

• 2021-03-15 失智.大腦健康

  大腦健康／失智不是一個人的事！台28萬失智者 影響百萬人

  高齡化在全球帶來的最大挑戰就是「失智症」，亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，年紀愈大盛行率愈高，平均一個失智長輩會造成三到四個家屬的壓力，以台灣目前廿八萬名失智者推估，影響規模超過一百萬人，支持失智家庭是社會共同責任。長庚醫院失智症門診副教授級主治醫師徐文俊表示，失智症和其他疾病治療很不一樣，非藥物治療、家屬的支持都非常重要，是整個社會的責任，國家醫療經費也應給更多支持。甄瑞興說，目前全球公認有六大延緩失智策略，包括多動腦、多運動、多社會參與、健康飲食、充足睡眠（平均七小時）、減少壓力。共通原則在符合興趣、需求、能力。甄瑞興說，「要讓他每天都有起床的理由。」患者跟每個人一樣希望生活有意義、有事可做、血壓血糖等慢性共病控制穩定，如此他能活得快樂、延緩退化，家屬壓力也會減輕。甄瑞興說，失智症早、中期，病人能跑能走，卻可能因大腦顳葉、前額葉萎縮有多疑、妄想、幻覺、暴躁等情緒行為。因此失智者家屬非常需要支持團體、過來人經驗分享，也很需要社會大眾及政策支持失智者走出家門，參與各種活動，「每個活動都可能幫助一個人和他的家庭。」甄瑞興說，失智症僅百分之二到三可「治癒」，如肇因於腦瘤、水腦症、缺乏維生素B12、憂鬱症等；血管性失智症占三成，可透過照顧心血管預防，但退化型失智症占六至七成，也就是阿茲海默症，目前無有效藥物。

• 2020-10-14 科別.腦部．神經

  長輩水腦症失憶、常跌倒 醫：易誤認退化失智延誤就醫

  1名76歲婦人半年來經常跌倒、記憶力和反應變差，醫師為她轉神經外科進一步檢查，發現她罹患了水腦症，經施以｢腰椎腹膜腔引流」手術治療，才讓她恢復正常，目前復元良好。醫師提醒，水腦症與失智症都好發於老年人，但兩者明顯不同。水腦引起的症狀是突然能力的下降，失智卻是長期累積，而且水腦症可以治癒。家中若有長輩，近3個月至半年有出現類似失智、失禁或步態不穩的現象，應盡速至神經內外科就醫。長安醫院神經外科主任朱彥澤醫師指出，水腦症是指腦脊髓液不正常蓄積在腦部，當腦脊髓液產生過多、吸收太少，或循環流動受阻，便會造成水腦症，影響腦部功能，進而出現步履不穩、失憶等症狀，是神經外科常見的疾病，好發在70歲以上的長者。主要症狀以步態不穩最為明顯，其次為記憶力衰退，後期還會出現大小便失禁，這3個典型症狀容易讓家人誤以為是正常老化而忽略。這名婦人半年來就是反覆跌倒、容易忘東忘西，家人以為是年紀大功能退化造成，還因而延誤就醫，後來經醫師檢查才發現是罹患水腦症。朱彥澤說，新的腰椎腹膜腔引流手術從腰椎脊膜腔置入引流管，不像傳統手術的開腦風險，手術時間短、傷口小，且大幅降低併發症、感染與出血的機率，並大幅提升手術安全性。婦人在接受引流手術後第3天，就從原本幾乎整天臥床，進步到能自行坐起吃便當，連走路家人也不擔心她會跌倒 ，術後復原狀況良好。

• 2020-04-01 科別.腦部．神經

  腦動脈瘤半數搶救前死亡！揭4個身體不定時炸彈因子

  62歲蔡先生有缺血性腦中風及高血壓病史，時常頭暈，症狀長達3年，至醫學中心檢查出1.8公分的「腦前交通動脈瘤」，輾轉至台北慈濟醫院就醫，神經外科徐賢達醫師考量動脈瘤隨時有破裂造成死亡的風險，與其溝通後進行「開顱夾閉手術」；術後狀況良好且無任何併發症，回歸正常生活。腦動脈瘤是因腦動脈管壁長期受到不平均的血流壓力，導致血管壁形成向外突起的囊泡所導致，常見於前交通動脈和後交通動脈等血管交會處，在台灣盛行率約5%，好發於40至70歲年齡間，女性發生率是男性的1.5倍；先天缺陷、高血壓、動脈硬化、血栓等皆為致病因子。徐賢達說明，腦動脈瘤破裂出血時，病人會出現爆炸性頭痛，感覺有生以來從未過有的頭痛。而出血病患中，超過一半在就診前或搶救過程中便回天乏術，另一部分患者則在術後24-48小時內因再破裂出血，導致死亡；少部分患者在手術後，因出現水腦症或腦血管痙攣等併發症，導致終身臥床、失語症、意識障礙等重度失能或神經缺損的後遺症；僅少數患者能幸運醫治，癒後能自理生活。目前腦動脈瘤主要治療方式為「開顱夾閉手術」及「經血管內栓塞手術」兩種。徐賢達表示，開顱夾閉手術須移除頭蓋骨，以鈦合金動脈瘤夾夾住動脈瘤根部，防堵血流進入動脈瘤，避免再次破裂，屬於精密手術，手術成功後復發率幾近於零，適用於前交通動脈瘤、中大腦動脈瘤及後交通動脈瘤等。而栓塞手術則是從鼠蹊部穿刺動脈，置入導管至動脈瘤處，以白金線圈填塞動脈瘤腔的方式治療，手術困難度相對低，但存在與動脈瘤大小成正比的復發率，適用於基底動脈瘤及高齡患者。徐賢達提醒，三高患者是動脈瘤的危險族群，因此患有慢性疾病者，須遵循醫師指示用藥，維持規律化生活作息，避免熬夜、日夜顛倒，並養成良好的運動習慣；另外，腦動脈瘤生長過程無明顯症狀，建議高風險族群應定期做腦血管健檢，及早揪出潛在腦動脈瘤；若日常中出現不明原因的噁心、嘔吐、視力突然改變等，務必前往就醫。延伸閱讀： 從前胸痛到後背別大意！ 當心是體內這顆不定時炸彈爆了 中風都是「養」出來的！ 4件要命習慣快戒掉

• 2019-11-21 科別.腦部．神經

  頭痛纏身20幾年 老醫師妙手救婦

  「是土地公叫我來看黃醫師。」59歲林女士一直被頭痛所困擾，20多年前就看遍各科醫師，每天吃藥，期間幾度因頭痛不已而面臨危險，包括從樓梯摔下來、在馬路中央昏倒，直到遇見國泰醫院神經外科顧問醫師黃金山，才找到解方。行醫45年，黃金山今年獲醫師公會全國聯合會台灣醫療貢獻獎肯定。他經歷醫學影像導引定位不發達的脊椎手術年代，完成別人不敢觸碰的外科手術禁地「脊髓內取腫瘤」，成功執行上萬例脊椎手術、數千例頭部外傷、腦瘤、腦中風手術，致力精進醫療技術外，更投入創新手術應用，黃金山治療的患者，從年紀最小的700克水腦症早產兒到百餘歲人瑞，這名號稱土地公指示來找他的59歲林女士，令他印象深刻。黃金山回憶，林女士20多年前被診斷罹非典型腦膜瘤，多年來反覆在不同位置復發，長遍左腦、右腦、大腦、小腦等處，最近甚至長到鼻腔，無法用鼻子呼吸，與疾病纏鬥數十年，歷經十多次腦部手術，他也陪著病人走過20幾年，變成朋友。林女士笑著說，在怎麼找都找不出頭痛原因時，她到處求佛，在幾乎放棄希望時，因神明指示必須繼續求醫，才碰到黃醫師，「我的命是黃醫師救的」，現在她每逢到廟裡拜拜時，祈求神明保佑黃醫師長命百歲，回饋並表達感謝。林女士不是黃金山唯一遇到神明助攻的患者。黃金山笑說，神經外科執行的腦、脊椎手術極為精細，許多70、80歲長輩不敢動手術，經求神問卜擲筊，神明都掛保證，瞬間安了不少患者的心。

• 2019-03-19 科別.腦部．神經

  頭痛癲癇意識不清 小心罹患了「顱內低壓症候群」

  一名70歲的洪姓患者曾因接受腦室腹腔引流管手術，造成顱內低壓，以致輕微撞擊便易導致顱內出血，另名63歲賴姓患者則因劇烈頭痛，合併耳鳴與頸部僵硬就診，發現為自發性腦脊髓液滲漏，兩人均確診為「顱內低壓症候群」，所幸經過神經外科手術治療後，症狀才獲得改善。亞洲大學附屬醫院神經創傷科主任李建裕指出，洪姓患者過去曾因步態不穩、意識狀態不佳等症狀，診斷為「正常腦壓性水腦症」，經就醫接受腦室腹腔引流手術後，症狀明顯改善，但因置放引流管，使得大腦處於相對低壓狀態，硬腦膜下空間變得「寬鬆」，只要大腦受到輕微撞擊，就容易導致硬腦膜下出血，因而後續引發癲癇、頭痛、意識不清等情況。所幸經手術先關閉引流管及使用抗癲癇藥物後，患者迅速恢復意識，後續大腦狀況穩定後，再考慮接通引流管或更換可調式壓力閥，可大幅減輕患者痛楚。另名賴姓患者一個多月來也為頭痛所苦，還合併耳鳴與頸部僵硬，嚴重時只要一起身，就會感到劇烈頭痛，躺臥時便會緩解，判斷力和記憶力也都出現異常，經手術後患者頭痛與認知症狀便立即改善。神經內科主任王馨範指出，顱內低壓症候群是因腦脊髓液滲漏，導致顱內壓力不足，若滲漏處在脊椎，因為脊髓腔內壓力較顱內更低，會導致顱內腔與脊髓腔間的壓力差，經常在患者坐起或站立時，因脊髓腔壓支撐力不足而讓顱底下沉牽引，感到頸部僵硬， 頭痛頭暈、耳鳴、畏光和嘔吐等症狀。他指出，顱內低壓症狀嚴重時，患者會因成天臥床而無法自理生活，若頭痛越久，或躺下時頭痛惡化，就需高度懷疑併發顱內血腫或腦靜脈竇栓塞，顱內低壓可透過顱部核磁共振檢查搭配顯影劑，觀察低顱內壓的各種變化，若無把握治療黃金時間，恐因嚴重併發症造成昏迷不醒。李建裕和王馨範提醒，顱內低壓與顱內高壓一樣危險，若頭痛時合併出現脖子僵硬、後腦痛、聽覺受損、無力、癲癇等症狀，則可能為顱內低壓所致，應盡速就醫，把握治療黃金期。

• 2019-03-11 新聞.杏林．診間

  醫病平台／代價

  身為一個醫生，每當你知道一個病人背後的故事，都是要付出代價的。來麻醉前評估門診的是一個年輕貌美的姑娘，她看起來容光煥發，不像是一個需要手術的病人，果然她說要開刀的是她的妹妹，但是妹妹不方便前來。一般像這種沒親眼看到病人，無法評估病人的生理狀況，是不能簽署麻醉同意書的，但是在這種鄉下地方，病人有各式各樣的理由沒有辦法來醫院，像是病人重病臥床無法移動，輪椅租不到復康巴士，或是家裡沒有電梯無法下樓等等……遇到這種狀況，有時候也只能睜一隻眼閉一隻眼，儘量給病人方便。我看了手術同意書上寫著要做腰椎腹腔引流，一般需要做這種手術表示腦部可能受過傷或是開過刀，腦脊髓液過多導致水腦症，所以需要從脊椎放一條引流管到腹腔引流過多的腦脊髓液，如此就可以降低腦壓，於是我問了幾個簡單的問題，問說她的妹妹有沒有開過什麼手術，她說妹妹有腦部腫瘤開過刀，這也大概都在可以臆測的範圍，但是接下來她說的真是讓我瞠目結舌。她說她的妹妹是因為肺癌轉移到腦部，腦部的腫瘤已經切除了，但是現在肺部已經滿滿都是癌細胞了，正在接受化療。我露出不可置信的表情，轉移到腦部表示妹妹已經是癌症末期，這樣的治療跟手術根本就沒有意義，而且這個手術要自費十幾萬元，對一個即將死亡的病人，多一次手術只是多一次痛苦，而且花費那麼多錢也沒有辦法治癒疾病，我覺得實在是不值得，我不禁脫口而出說：「你妹妹為什麼還要開刀呢？」大概是我太直接了，家屬也嚇了一大跳，她回我說：「可是外科醫師說這樣可能會讓妹妹舒服一點……那醫師的意思是都不要再治療了？」家屬其實是一個明理的人，於是我們兩個就這樣聊起天來，開始討論癌症末期到底要不要接受化療，我說：「對啊！假如是我，我應該是不會再接受治療了。像這樣癌症末期的病人，做化療延長壽命，豈不是多活一天就多受一天苦？更何況還要接受手術。」「醫生！你這樣會不會太悲觀了？」家屬這樣回我。「一般肺癌對化療藥物反應極差，大部分都沒效，有些病人甚至會提早死於化療藥物的副作用，就算有效也只是多活幾個月的壽命而已，而且多活的那幾個月不斷地進出醫院，毫無生活品質，假如是我，我寧可不要那樣活著。」「可是我妹妹已經多活兩年了……」「那她運氣真的不錯，可能對化療藥物的反應很好吧！我很少遇到肺癌可以活那麼久的，表示你們真的把她照顧得很好……」我突然意識到家屬對於治療有很積極的期待，於是我開始順著她的話講，以避免引起不必要的衝突，我看她也沒幾歲的樣子，想來妹妹更是年輕，家屬不想放棄也是可以理解。我有時候也會懷疑，到底面對這樣的家屬，我是要說實話好？還是順著她的意說些她想聽的話容易一些。她要離開診間的時候，我又說了一句：「假如妹妹活得很痛苦，就不要再治療了。」「不會！她不會活得很痛苦。」她真的不會活得很痛苦嗎？其實我很懷疑，雖然我沒有看到病人，但是假如她活的不是很辛苦的話，她至少要像一個正常人一樣生活可以自理，那她就可以自己來醫院，但是她沒有來，表示疾病某種程度上已經進展到讓她失能的地步，需要依賴他人照顧，而照顧她的人或多或少都會犧牲自己的生活品質，甚至有時候為了照顧病人，必須辭去工作，成為全職的照顧者，如此失去自己的人生，當然我也知道，在愛的面前，家人一定願意這樣子自我犧牲，但是若換作是我，我卻不願意以這樣的方式活著換取別人的犧牲。若是必須拖累別人的人生，我是寧可早一點死去。而且已經兩年了，兩年應該已經到了醫療的極限，所以才會出現不適需要手術，而這樣的手術真的可以讓病人舒服一點嗎？我有時候會懷疑，這樣一直不斷地接受治療，到底是病人掙扎地想要活下去？還是家屬需要病人活著，捨不得這樣一個年輕的家人死去？所以一定要拚搏到最後一刻為止？有時候我也會覺得自己怪怪的，為什麼我是反過來勸病人放棄治療？這樣豈不是希望病人早點死去？而我之所以成為一個醫生，不是應該要鼓勵他們，給他們生存跟對抗生命的勇氣嗎？而我自己是沒有足夠的勇氣，大概是我已經看過了太多的死亡，對人生戀無可戀，所以並不想掙扎地活到明天，我以為人生終有結束的時候，死亡並不可怕，更何況在我的心中人永遠都不會死亡，那些早逝的生命，都會在我們的心裡以另一種生命的型態活著、懷念著，而肉身怎麼活著才是令人覺得可怕的地方，一直無謂的延長生命對我來說並沒有太多意義，重點是我們怎麼在有限的人生裡面學習如何對所愛的人說再見。身為一個醫生之所以痛苦的地方在於，當這些病人告訴你他們的故事之後，你的人生就再也沒辦法回到從前，你沒辦法假裝不知道，你只能看著他們死亡，或者是想像著接下來他們會如何的死亡，而每一個死去或是即將死去的靈魂，他們所說的話，會一直縈繞在你心中，就好像在你的心裡刻下一道道的傷痕，讓你無法忘懷。知道病人背後的故事並不是一件有趣的事，知道他們背後的故事，往往是要以悲傷付出代價的。

• 2018-12-05 科別.腦部．神經

  七旬阿嬤頭痛、嗜睡 原來大腦長2顆動脈瘤！

  一名70歲阿嬤原本四肢健全、活動自如。有一天突然頭痛、腰痛，持續兩、三天後開始嗜睡，人一直不太清醒，家人感覺不對勁，就趕快帶阿嬤去急診就醫。醫師替她安排腦部電腦斷層掃描，但沒有看到明顯顱內出血。這可能因出血已經三天，造成出血在電腦斷層中不明顯。在高度懷疑病人有蜘蛛膜下腔出血下，醫師幫她做腰椎穿刺，發現脊髓液呈黃紅色，代表有顱內出血並流入脊椎的蜘蛛膜下腔。進一步腦部血管電腦斷層掃描顯示，這位阿嬤的腦部左側動脈竟長了兩顆動脈瘤，證實了阿嬤是因為顱內動脈瘤破裂出血導致這些症狀。這位阿嬤的主治醫師是亞東紀念醫院神經外科醫師游健生，游醫師及腦血管疾病圑隊趕緊為她動手術夾閉所有動脈瘤。後續治療過程中出現蜘蛛膜下腔出血後常見的合併症：水腦症。經過引流手術治療後，水腦現象大為緩解，阿嬤發病時整天臥床，治療後已經可以行走，術後狀況良好。顱內動脈瘤破裂　死亡率30%-50%游健生醫師表示，動脈瘤就好像大腦中的「不定時炸彈」，彷彿一顆水球，隨著體積擴大，血管壁會越來越薄、很容易破，動脈瘤一破，很常引起蜘蛛膜下腔出血，死亡率達30%-50%。一般動脈瘤都只有一顆，即使長了兩顆，也多半出現於不同側，像上述70歲病患，大腦同側血管長出兩顆動脈瘤的情況非常少見。動脈瘤破裂時，典型症狀則是劇烈頭痛，也有患者因出血導致腦部不正常放電而產生癲癇。游健生醫師指出，當有癲癇症狀，就得使用抗癲癇藥物，以免癲癇持續傷害大腦細胞，越快治療，越能避免病情惡化。治療顱內動脈瘤　後續追蹤很重要目前治療已破裂之顱內動脈瘤的方式包括「顯微手術鉗夾」和「微創血管內栓塞」兩種。顯微手術鉗夾是以動脈瘤夾子將血管和動脈瘤連結之處夾住，讓血液無法再流進動脈瘤，危機就會解除，復發率較低；微創血管內栓塞則是用線圈將動脈瘤填塞，達到封閉動脈瘤的效果。但如果線圈填塞較鬆，血流一直往動脈瘤沖刷，線圈就可能被推往動脈瘤內，引起動脈瘤復發。因此後續追蹤非常重要。此外，也有部份患者在接受動脈瘤治療後產生癲癇、水腦、血管痙攣等併發症，以癲癇來說，約16%-20%的患者術後會產生癲癇症狀，只要使用抗癲癇藥物，便能大幅改善症狀。游健生醫師也提醒，隨著健康檢查的普及，越來越多顱內動脈瘤在未破裂前被發現，動脈瘤患者應盡快尋求專業醫療意見。除此，平常也要做好血壓控制、避免抽菸，減低破裂機會。以免動脈瘤破裂，造成無法彌補的遺憾。加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@healthnews健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/40452

• 2018-10-31 科別.兒科

  奇特「腦膨出」 小男童雙眼間長出恐怖肉瘤

  腦部組織從鼻樑及兩眼中間跑了出來，在前額底下形成1顆4、5公分大小的肉瘤，模樣駭人；來自菲律賓離島、今年3歲的Francis罹患罕見疾病「腦膨出」，合併水腦症及顱底骨頭缺損，前額肉瘤比高爾夫球還大，甚至將雙眼往兩側擠去，有如魚眼一般。台北榮總兒童神外主治醫師陳信宏指出，「腦膨出」是一種先天性神經管發育畸形及顱骨缺損，台灣每年約有數十個新生兒罹患此罕見疾病，因突出病灶大都發生在頭頂，藏在頭髮裡面，外觀不明顯。陳信宏說，有些產婦於產前超音波發現胎兒異常，疑為「腦膨出」，就會停止妊娠。部分個案是在出生時，醫師翻開頭髮，用手一摸，就認為情況有異。有些病童則是長大後，用手摳挖頭頂突出物，突然出血，就醫才確診。相較之下，東南亞國家的「腦膨出」幼兒個案較多，好發在額葉或鼻腔，因此症狀嚴重且明顯，以Francis為例，鼻額部「腦膨出」，合併水腦症及顱底骨頭缺損，因腦膨出部位越來越大，以致發展遲緩、眼震及溢淚。羅東聖母醫院海外醫療團於2017年至菲律賓離島義診，發現他鼻額部「腦膨出」，但因當地資源不足，無法提供及時醫療協助。2018年3月，Francis的父親再度向醫療團求助，最後在義大利天主教靈醫會協助下，來台就醫。陳信宏指出，Francis「腦膨出」病灶不小，前額肉瘤含有尚未發育完全的腦部組織，如果沒有處理，肉瘤可能爆裂，引發腦膜炎，屆時死亡率相當高。由於Francis合併癲癇與水腦症，病況複雜，必須透過手術切除肉瘤，並矯正腦與顏面部的先天缺陷，需要兒童神經外科、整形外科、鼻科與眼科等跨科部醫療團隊合作。陳信宏說，這次手術運動了三大先進技術，包括術前3D列印模組、腦部內視鏡，以及無須打頭釘的導航系統，歷經10小時，成功修補顱顏，並予以整形，且治療了先天性水腦症。術前，Francis外觀奇特，但術後他變成小帥哥，雙眼恢復到原來的位置，目前持續接受復健，恢復簡單的生活能力，再過幾天，就會回到故鄉，記者會上，全家人再三感謝台灣醫療團隊。

• 2018-07-30 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕要防弓形蟲 醫：避免接觸貓糞

  日前民進黨籍北市候選人姚文智因妻子懷孕將貓送人一事，引起貓奴眾怒，針對家人懷孕是否該將貓送人？根據美國疾病管制局建議，懷孕婦女需注意弓形蟲感染，避免新生兒出現心智發育遲緩等現象，嚴重感染更可能流產或出生後死亡。堪薩斯州立大學臨床獸醫教授尼爾遜指出，懷孕不必把貓送人，惟懷孕婦女勿再領養或接觸流浪貓、不要處理貓糞、勤洗手，若不幸感染應尋求醫師協助。根據《進步日報》報導，弓形蟲是透過食入貓糞污染的食物、未經煮熟的肉品而感染。貓是弓形蟲的常見宿主，主要透過獵食生肉，或是接觸汙染的土壤感染。若貓遭受感染，養貓人士在清理家貓的糞便時，手易沾染蟲卵，用餐時不甚食入就有感染的風險。若人類不幸感染弓形蟲症，大部分患者不會有明顯症狀，少部份出現淋巴結腫大、有倦怠感、發燒、喉嚨痛等症狀。《美國疾管局》網站指出，若孕婦在懷孕前三個月初次受到感染，會有傳染給胎兒的危險性，但如果婦女遠在懷孕前被感染，就沒有傳染給胎兒的風險。新生兒罹患先天性弓蟲病後，出生時85 %沒有症狀，不過幾個月後，會開始出現視力不良、學習障礙和心智發育遲緩等現象。若發生腦部感染，可能會有水腦症、小腦症、視網膜脈絡炎及癲癇發作等後遺症。嚴重感染更可能流產或出生後死亡。「婦女懷孕時大可不必把貓送人。」尼爾遜教授《PHYS》專訪時建議，懷孕婦女勿再領養或接觸流浪貓，易增加罹病風險；要確保貓砂每日清理，但懷孕婦女應避免親自清理貓砂，若不得已，應穿戴拋棄式手套，並勤洗手；進行園藝工作或其它可能接觸到被野貓糞便污染東西的工作時，也要配戴手套；家貓則完全限制外出，且餵食乾飼料，避免生食；蔬果應清洗乾淨，肉品要確實煮熟。尼爾遜教授提醒，若婦女懷孕期間不幸感染，應尋求醫師協助，接受積極治療，並監控胎兒健康。針對弓形蟲感染婦女是否能進行哺乳？美國疾管局指出，婦女感染弓形蟲初期，乳房可能發炎、或表皮出現傷口，確實可能在哺乳過程中感染幼兒，因此不建議哺乳；此外，未經高溫殺菌的乳品也可能造成弓形蟲感染，母親們應注意。【更多精采內容，詳見】

• 2018-01-16 科別.感染科

  結核菌竟侵入腦！ 腦傷差點變植物人

  住台南巿的58歲蔡女士，去年初時與妹妹到台東旅遊，回到家後覺得好像感冒、發燒、全身倦怠、昏睡，到附近的診所看醫生，以為是流感，但跑了2、3家診所病情未見好轉，有次上完廁所後，回到床上一躺竟昏睡不醒，先生發現不對勁趕緊叫救護車送醫。 醫生說腦積水很嚴重，建議要開刀(第一次開刀)，其間做抗生素治療、退燒藥，但蔡女士四肢變得非常僵硬，甚至還不時出現痙攣，過了5天高燒終於退了，再觀察3天家。 沒想到回家3天後，蔡女士又開始發燒，再度陷入昏迷，當時醫生說她昏迷指數只剩3分，還做腦部、脊髓液、核磁共振等，確定還有腦積水，但還不知道是什麼原因造成的，所以先處理腦積水(第二次手術)，那時候高燒不退，發燒到40多度，醫生說可能是結核菌引起，住院治療35天。 結婚30年的先生說著「每次進加護病房看到太太，忍不住哭出來，很絕望。」病情沒有好轉，跟太太的二姐討論，轉往大林慈濟醫院找神經外科陳金城醫師治療。 陳金城說，根據流行病學統計，結核性腦膜腦炎的發病高峰期在1至3歲間，像蔡女士這種成年人發生的結核菌腦膜炎併發水腦症比較少見，若未及時施予抗結核與減壓治療，腦傷後遺症將難以評估，將導致視力、智力、語言與活動力全受損。 經過半年的治療及恢復，蔡女士已可行走、做家事。很感激陳金城副院長讓她重獲新生，「看見未來。」 編輯推薦 柴魚片、小魚乾、乾香菇是高普林食物 用來煮湯會攝取過量嗎？ 每口食物應咀嚼30次以上才對？牙醫：傷害牙齒和耳朵

• 2017-07-03 健康百科.兒科

  揪出異常胎兒靠產檢 小心仍有漏網之魚

  孕婦產前檢查，確保胎兒出生健康。但臨床醫師觀察，產檢發現胎兒異常的孕婦，孕程多已24周以上，超過法定終止妊娠的規定，寶寶出生沒多久就無法存活、或醫師診斷預後不佳，父母讓孩子自然死亡，一來是因產前檢查僅能驗出60%到80%，加上有些疾病發展到能被檢查出時，早已懷孕後期。馬偕醫院新生兒加護病房主任許瓊心說，曾收治過一名孕婦，胎兒在產前檢查時，發現罹患先天性水腦，而先天性水腦又分為良性和惡性，要等到發展到一定階段，才能透過極高層次的3D產檢區分，等到能透過檢查確定時，卻已到產程後期，準父母下定決心，選擇將寶寶生下來。孕婦在生產前，至少會進行10次以上的產檢。但四季和安婦幼診所院長徐金源指出，疾病產生並非單一因素，不少胎兒的異常，是在孕程中、後期才能被檢查出來。以胎兒常見的水腦症來說，發展要到孕期第25、26周，才能真正看出端倪，如侏儒症、先天心臟性疾病等，也多在孕程第24周後，才能透過產檢確定。徐金源解釋，以羊膜穿刺檢驗胎兒細胞的染色體分析、一般產前檢查或高層次超音波等，都無法百分之百檢驗出胎兒異常，頂多只能做到60%到80%，仍有一定比率的漏網之魚，是在出生後，才發現異常。許瓊心也說，周產期（出生28天內）死亡最常見的原因，有70%到80%屬於早產，以懷孕僅22周到25周，再加6天為基準，被稱為超低體重早產兒，在台灣存活率低於10%，國外約10%到20%。隨著孕婦高齡化，衛福部國健署有補助高危險群孕婦羊膜穿刺檢驗費用，針對可能罹患遺傳性疾病個案及家屬，提供遺傳性疾病檢查補助，包含染色體、基因及生化遺傳檢查，及提供所有孕婦10次產檢等，也提醒婦女，預防胎兒異常，應遠離菸、酒及檳榔等危害。

• 2017-04-28 健康百科.腦部．神經

  老婦無法言語食慾差 水腦症作祟

  8旬老婦突然無法言語，意識不清，食慾不佳，甚至站不住，家人一度想將她送往安養院，但醫院檢出是水腦症，治療後恢復意識和行動力，繼續和家人一起生活。台南市立醫院神經外科醫師鄭憲宗指出，這名老婦被檢出腦室內出血及水腦症，意識不清，且需經鼻胃管灌食，醫師透過腦室腹腔引流與腦室外引流手術，老婦術後恢復良好。鄭憲宗表示，腦脊髓液存在腦中，具有保護作用，當腦脊髓液過度形成或再吸收減少，及腦脊髓液流動受到阻礙時，就會產生水腦症狀。腦脊髓液異常病因，最常見是腦出血、感染、外傷、腫瘤、腦血管疾病和先天性腦畸型等，智能記憶力減退、步態不穩、尿失禁則是水腦症3個特別症狀。鄭憲宗說，台灣今年2月老化指數100.18，首度破百，代表老年人口超過幼年人口，台灣已是不折不扣的高齡化社會，預計明年將邁入高齡社會；人口老化不僅衝擊社會經濟面向，也增加醫療照護的需求。他表示，走路緩慢、不穩、時常跌倒、記憶力大幅減退、小便失禁等，都是老化可能面臨的生理狀況；為人子女要多留意，如有異常，應盡速就醫，不要錯失治療機會。

• 2017-02-16 健康百科.腦部．神經

  莫名頭痛頭暈想吐 急性水腦症作祟

  患有三高的64歲林姓婦人日前出現頭痛、頭暈、想吐症狀，就醫研判為腦出血，住院觀察經電腦斷層發現是急性水腦症，透過腹腔導水管引流手術，術後順利出院。亞洲大學附屬醫院表示，患者自述在家莫名頭痛、想吐，忍了一整天受不了，緊急送醫急救，經檢查發現腦血管破裂，立即轉入加護病房，透過控制血壓及腦壓治療。住院後婦人病情穩定，但5天後身體再度出現頭痛及嘔吐的症狀，進一步檢查，發現患者因腦部血塊阻礙腦脊髓液的吸收，而產生水腦症的問題。神經外科主治醫師廖黃逸表示，水腦症俗稱腦積水，為腦脊髓液不正常的積在腦部，是老年人疾病之一，可分為阻塞性和交通性，阻塞性水腦症通常是腦出血、腫瘤造成，交通性水腦症則為腦脊髓液吸收障礙引起。醫師指出，依照發生時間的不同會產生不同的症狀，阻塞性水腦症發生時間約7天內，症狀為頭痛、嘔吐，嚴重者甚至會昏迷；若發生時間超過一週則為交通性水腦症，典型症狀為失智、失禁、走路不穩。廖黃逸指出，在正常情況下，人體的腦脊髓液處於不斷分泌與吸收的動態平衡，但若腦出血形成的腫塊壓迫到腦室，導致腦脊髓液循環受到阻塞，過多的腦脊髓液積存在有限的頭顱空間中，就會造成顱內壓力上升，出現頭痛、嘔吐的狀況。廖黃逸表示，患者為三高患者，平時沒有定期監控血壓，加上近期氣溫急速下降，才造成出血性腦中風引發水腦症，經由腹腔導水管引流手術引流腦脊髓液後，才改善患者症狀。醫師提醒，三高的民眾平時要好好控制血壓，避免過油、過鹹的食物，禁止菸、酒，保持良好的運動習慣，腦中風後的病人也要定期追蹤，若出現失智、尿失禁，或步態不穩的情況，可能併發有水腦症而不單純是腦部退化，應即早檢查發現、即早治療。

• 2015-12-01 健康百科.腦部．神經

  水腦症開刀仍失智 亂針灸引發腦膜炎

  台南一名70歲老翁失智，經診斷為水腦症。他開刀埋管排除腦水，仍然忘東忘西，甚至忘了自己腦部開刀，找中醫針炙，感染細菌造成腦膜炎。還好家人發現送醫，搶回一命。衛生福利部台南醫院神經外科醫師趙亮鈞表示，已看過至少3名年長患者埋管後又去針炙，引發感染，提醒家人要多注意家中長者。趙亮鈞表示，水腦症好發於老年人，原因不明，可能因為退化，造成腦脊髓液無法像正常人般吸收，腦水過多，引發類似失智症狀，是各種不同類型的失智症中，唯一能靠手術改善的。但老人家失智往往有一種以上原因，即使水腦開刀，仍可能持續失智。趙亮鈞說，老翁之前因認知行為改變，講過的話一再重覆，無法像過去般思考問題，加上步態不穩及尿失禁，由家人陪同就醫，診斷為常壓性水腦症引發的失智。經手術埋管後，病情緩解。老翁術後常覺頭痛，埋管的部位略有突起，也常喊痛，自行前往中醫就醫。由於未說明在腦部埋管，中醫在頭部進行針炙治療，沒多久老翁即發高燒、嚴重頭痛，甚至意識不清，家人發現後緊急送醫，診斷為腦膜炎。事後醫師詢問老翁，他才說出去針炙，而且根本忘記自己腦部有埋管。醫師懷疑細菌可能經由針孔感染，沿著腦部導管造成腦膜炎。醫師認為，患者失智可能有其他原因，未能因開刀完全好轉，才會連腦部埋管都忘了。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-01 該看哪科.懷孕育兒

  胎兒嚴重水腦 出生數天離世

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】一名34歲的孕婦，懷第一胎時做了2次產前超音波，順利生下健康寶寶；第二胎依照慣例做了產前超音波，但在懷孕28周時，到了第2次超音波才發現寶寶有嚴重水腦，兩邊腦細胞都已萎縮，出生數天即不幸死亡，母親心痛不已。台北慈濟醫院婦產科主治醫師鍾繼賢強調，這種不幸事件其實可以避免，透過高層次超音波可提早發現寶寶身體異狀，並及時處置，例如做引產手術預防畸胎，或提早施行水腦引流手術，就能避免寶寶死亡。「產前檢查非常重要！」鍾繼賢指出，目前健給給付孕婦2次產前超音波檢查，但僅為基本項目的檢查，主要評估胎兒大小、胎位、羊水量及胎盤位置等；而高層次超音波，可為胎兒進行全身器官、四肢結構的詳細檢查，從腦部結構、眼、耳、鼻、口、舌、脊椎、心、肺、膀胱、腸胃、肝、腎、性器官到手指、腳趾，能更詳細掌握胎兒的健康狀況。鍾繼賢表示，高層次超音波檢測屬於2D影像，胎兒異常的準確率約為8成，懷孕周數太小、寶寶器官尚未發育完整、周數太大，都可能造成影像模糊，懷孕20至24周是最佳檢查時機，需自費3000至4200元。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-08-17 癌症防治.其他癌症

  嘔吐加頭痛 10歲童罹腦瘤

  過年吃完大魚大肉後，10歲的劉小弟在家不斷嘔吐且頭痛欲裂，媽媽帶他到診所看診，診斷為腸胃炎，沒想到吃了三天藥後，症狀更加嚴重，晚上睡覺頭痛到想撞牆壁，最後帶到醫院求診，才發現是「腦瘤」。收治劉小弟的台北醫學大學附設醫院小兒血液腫瘤科主治醫師劉彥麟表示，小朋友生病雖然很容易發燒、頭痛、嘔吐，若是一般傳染病，一星期內就會痊癒，若是頭部特定位置疼痛，恐怕就有問題。以劉小弟為例，一開始頭只有左半邊會痛，後來連前額也出現劇烈疼痛感，就不尋常。北醫大癌症中心兒童腦瘤團隊召集人黃棣棟表示，劉小弟經電腦斷層掃描後，確定是「顱內松果體腫瘤」及「水腦症」，這是常見生殖器細胞瘤，症狀與一般感冒類似，若要鑑別診斷確實需要經驗與時間。劉彥麟表示，常見的兒童腫瘤有五大類，低度神經膠、高度神經膠、胚胎型腫瘤、生殖細胞瘤、腦室管膜瘤，通常兒童腦瘤治癒的機會可達六到七成，成人僅有一到兩成的治癒機會，幾乎是發現到腦瘤就宣告死亡。劉彥麟表示，目前腦瘤發生的原因不明，民眾遇到不明的疾病時，建議多尋求醫師的幫助，透過檢查查出疾病原因，才能讓醫師對症下藥。劉小弟已接受兩次化療，他說「一定要治療下去，這樣才能照顧媽媽一輩子」，希望能返校繼續學業，完成當老師的夢想。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-04-22 醫療.感染科

  肝病吃生蠔 染海洋弧菌變全癱

  33歲吳姓男子不知自己有肝硬化，跟朋友聚餐吃生蠔，返家後發燒、吞嚥困難，送醫後即無法呼吸，導致缺氧性腦病變而休克，醫師診斷為感染海洋弧菌，甦醒後可張開眼睛，但失去自主能力。梧棲童綜合醫院追蹤發現，患者腦部出現慢性腦積水(水腦症)，因凝血功能不佳，為免產生腦出血併發症，醫師以腰椎腹腔引流手術，在腰椎、腹腔各開4公分以下的切口，從腰椎第三至五節接縫處，以一根長針注入腰椎脊髓腔，再將細管從針的孔道放入腰椎脊髓腔，將腦脊髓液引流到腹腔，術後持續接受復健。神經外科醫師柯宗伯說，水腦症就是腦室積水，當循環於蜘蛛網膜下腔的腦脊液異常增加或累積時，造成腦壓異常增加，可能壓迫腦部，使延髓受損，嚴重會致死。柯宗伯說，以往採腦室腹腔引流手術，但手術風險大，可能造成傷口感染，凝血功能不佳者易腦出血，術後會有頭痛、嘔吐、嗜睡症狀；改採新式的腰椎腹腔引流手術，不用開腦，直接從腰椎脊髓腔引流，病人身上只會有兩個小傷口，可降低風險。醫師提醒，免疫力差或有肝硬化、酒精性肝炎、糖尿病、腎衰竭、常吃類固醇的民眾，很容易感染海洋弧菌，吃生蠔、生魚片及未煮熟的蝦蟹，傷口接觸到海水或摸魚蝦、漁具等需多加留意。