早發性白內障 相關文章

• 2024-07-07 醫療.眼部

  台灣白內障50歲以上的發生率高達1/2，「6原因」恐提早發生！「6前兆」報你知

  白內障與年齡有關嗎？白內障是眼睛常見的老化疾病，許多民眾詢問：老了一定會有白內障嗎？基隆長庚眼科主治醫師孫啟欽表示，答案是肯定的。白內障屬於正常老化現象，活得愈久、一定會有。其症狀大多是55歲開始，目前國人50歲以上的發生率約50%、60歲以上約60%，跟年齡成正比。台灣白內障的發生年齡有下降趨勢？原因為何？孫啟欽提醒近年來，白內障的發生年齡有顯著下降趨勢，主因是3C盛行，診間已有40-50歲的患者需要進行手術矯正視力。白內障源自於水晶體老化，隨著年齡增加，水晶體因為自由基的傷害，蛋白質結構慢慢被破壞，日積月累變得混濁，阻擋光線通過，視力也愈來愈不清楚。夏日紫外線超強，不僅會造成皮膚老化受損，也會對造成水晶體提早老化。孫啟欽說，3C藍光和紫外線都會對眼睛產生直接或間接的光害，一定要配戴抗藍光鏡片或太陽眼鏡減少傷害。白內障該如何治療與保健？當白內障造成視力嚴重下降、影響日常生活時，建議採取手術。想要完全治療白內障，目前只能依靠手術更換人工水晶體。術後要避免眼睛直接接觸強光及紫外線，並維持良好生活習慣，包括多喝水、控制糖分攝取、避免用眼過度等。除了年齡老化因素，孫啟欽提醒，還有6項原因會加速白內障提早報到，民眾應養成定期眼部檢查的習慣，即早追蹤與治療，避免併發其他眼疾而導致失明的風險。導致白內障年輕化的原因1、外傷：眼睛如果曾受過撞擊或外傷，可能引起水晶體病變，加速白內障提早發生。2、糖尿病：血糖升高讓水晶體就像泡在糖水裡，破壞水晶體蛋白質原本的排列結構。3、藥物：長期服用類固醇藥物，或濫用類固醇藥水，傷害水晶體核外的上皮細胞。孫啟欽強調，經醫護人員指導，適量適時使用類固醇藥物是安全無害處。4、罹患虹膜炎：屬於最常見的葡萄膜炎，若沒有適當的治療，可能會引起白內障。→想了解 什麼是葡萄膜炎5、視網膜剝離：因為手術而引起「次發性白內障」，長出一層膜狀混濁物。6、高度近視：高度近視讓眼睛提早退化，易產生「早發性白內障」。元氣百科也提供6項白內障前兆，提供讀者判斷的依據：1.看遠視力減退，或有一眼呈現不穩定2.看近老花眼度數加重，感覺不適3.電腦驗光度數變化大，常須更換眼鏡4.室內室外視力變化大，夜間視覺變差5.若遮擋一眼，其一對比敏感度差，有時出現眩光及光暈6.視覺像是玻璃變髒又變黃，嚴重者也會致盲資料來源：元氣網 白內障責任編輯 吳依凡

• 2024-02-29 醫療.眼部

  成年後近視還會加深？醫揭「1元凶」害假性近視：黃斑病變恐飆41倍

  日前，一名30歲的牙醫師來到眼科就診，他表示自己一天工作十幾個小時，都在近距離做牙科手術，以前配的眼鏡已經度數不夠了，但是每次去到不同間眼鏡行量到的度數都不一樣，以前是近視400度，最近量的度數一下飆升很多，並且配完的眼鏡總是到下午或晚上又逐漸看不清楚⋯⋯該患者後續前往台北市聯醫仁愛院區眼科門診就醫，發現點完散瞳劑後的度數回到以往的400度，在未點散瞳劑的情況下度數可以來到500度至600度，原來是因長期近距離工作用眼造成的睫狀肌持續收縮和痙攣，導致度數「暫時性」的上升。成年後仍有「假性近視」台北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師林欣樂表示，一般而言，20歲以後眼睛的生長發育逐漸趨緩，因此近視度數通常不會像青少年時期快速增加。但是，由於年輕人的睫狀肌彈性較佳，有可能會因為長期使用3C產品、近距離工作導致所謂「假性近視」的產生，點完散瞳劑量到的度數才是真正的近視度數。睫狀肌痙攣通常可以透過休息、調整用眼習慣，例如遠視遠眺、定期休息、用眼30分鐘就休息10分鐘，以及適度的戶外活動改善。如果這些方法不足以改善症狀，則可能需要進一步的檢查，以確保沒有其他視力問題。近視小心「4種併發症」林欣樂表示，近視其實是一種複雜的問題，近視並非只是視力模糊的困擾，更可能帶來一系列的病變，對眼睛造成潛在的傷害，以下是一些可能的眼科併發症：黃斑部病變：近視者患上黃斑部病變的風險較一般人群更高，可能導致中央視力模糊和失明。視網膜裂孔、剝離：近視患者的眼睛可能因眼軸過長而增加了視網膜剝離的風險。視網膜剝離可能導致急性視力喪失，需要及時的手術治療。青光眼：近視可能增加患上青光眼的風險，對視神經造成損害，進而導致永久性的視力損失。但是青光眼在高度近視的病人是較困難診斷的，必須長期在眼科接受一系列的檢查和追蹤。早發性白內障：近視造成眼球的過度伸展可能導致屈光介質（如水晶體）的混濁，影響視力。近視需定期檢查防病變林欣樂提醒，少數人在成年期仍然可能會經歷一些度數的增加，這通常有遺傳性的因素或者先天的鞏膜結構脆弱問題。若長期使用3C產品及近距離工作的民眾，發現度數增加或視力模糊的狀況，仍是需到眼科醫療院所做詳細檢查。此外，近視使眼睛的結構受到改變和拉伸，這可能導致眼睛各部分的功能異常，增加一系列眼科病變的風險。林欣樂強調，近視一旦形成了便很難從結構上回復，即使接受近視雷射手術，近視對眼睛造成的影響仍無法去除，建議民眾定期接受眼科檢查。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-62711.html】(責任編輯：葉姿岑）

• 2022-02-24 該看哪科.眼部

  年紀輕輕眼睛模糊誤以為近視 竟是早發性白內障！

  白內障過去都被認為與老化有關，台中市新陽明聯合診所今天在記者會中表示，早發性白內障案例愈來愈多，其中更有患者14歲時右眼就被診斷出罹患先天性白內障。新陽明聯合診所眼科醫師謝宏義表示，台灣地區白內障平均年齡落在60歲，但年輕型白內障患者逐漸增加，除了跟3C產品使用有關外，也有部分案例是因為先天性或藥物服用不當而誘發，許多年輕患者因為誤以為是近視，而沒有做進一步檢查，延誤了最佳的黃金治療期。謝宏義指出，一名35歲男性於童年時期一直以為自己是近視，直到14歲才診斷出右眼竟是先天性白內障，同時左眼也於33歲時被診斷出早發型白內障，於今年2月剛完成手術；另一名男性則因長期服用類固醇，在31歲即誘發早發型白內障，手術後視力已恢復到1.0。謝宏義認為，其中一名患者從14歲至33歲期間，雙眼陸續因先天性及早發性白內障造成視力問題，同時左右眼也曾因高度近視造成視差極大，過程中除了植入微型晶片屈光矯正手術及置換人工水晶體外，患者也積極配合各項治療，目前已無大礙。從事餐飲業的患者表示，在14歲被確診白內障以前，一直以為是近視，因此家人也只帶他去驗光並配戴近視眼鏡，不料視力模糊的狀況一直未改善，才到眼科就診，右眼診斷為先天型白內障，也進行了手術。謝宏義說，至於另一名在31歲時就誘發早發型白內障的患者，是因嚴重型異位性皮膚炎，長期服用類固醇（1年以上）所致，提醒民眾早發型白內障除了先天性遺傳、染色體異常之外，後天也會因常暴露於紫外線中、高血壓、糖尿病、眼睛曾受傷、長期口服或外用類固醇、過度使用3C產品造成。

• 2021-01-24 科別.眼部

  14歲女學生突然斜視 奔波兩岸就醫終找出病因

  14歲高姓女學生因父親在大陸經商，長期在大陸定居，去年女生左眼突然出現外斜狀況，母親帶著她在大陸、台灣就醫都無法確認病因，去年底經介紹到南基醫院，眼科醫師周介仁診斷為甲狀腺亢進合併肌肉無力症，導致眼球肌無力而斜視，經藥物治療月餘後，左眼已恢復正常。家屬表示，發現女兒左眼斜視後，就近在大陸醫院治療，醫師懷疑是腦部腫瘤引起，讓家屬更緊張，安排抽血、核磁共振等檢查又都正常。大陸醫師無法找出病因，於是由母親帶著她回台灣，在南部兩家醫院檢查，還是找不出左眼斜視原因，去年底經介紹到南基醫院求診。周介仁在問診及聆聽家屬敘述過程中，發現女學生脖子有些腫大現象，起立、坐下等動作有細微不協調現象，懷疑是肌肉無力症，抽血驗了甲狀腺賀爾蒙值後，確定是甲狀腺亢進合併肌肉無力症，導致眼球肌無力而產生斜視，於是開立相關藥物。經過月餘的藥物治療，女學生左眼球已經回到正位。周介仁說，若眼睛突發性斜視，先別擔心需要手術而不敢就醫，有些突發性斜視可靠藥物治療，就如小女孩案例，出現突發性眼睛外斜，並不是一般常見的兒童性斜視，這時開刀不會有效果，甲狀腺亢進合併的肌肉無力症以藥物治療就可以恢復回正常眼位。他也提醒，家長應嚴格把關孩童使用手機等電子產品，對兒童眼睛視力影響越來越嚴重，罹患近視年紀越小，度數增加越快，越容易成為高度近視，並產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變，這些疾病都可能會導致失明，呼籲家長要重視孩童視力健康，定期視力檢查才能有效控制近視。

• 2020-12-18 新聞.杏林．診間

  專業觀點／復發性白內障 每人發生時間不一樣

  年輕的白內障患者在白內障手術後，再次發生「後囊混濁」的「復發性白內障」狀況相當常見。約有四、五成的早發性白內障患者（50歲以下青壯年）會出現復發性白內障，必須雷射手術治療改善。白內障手術是將病患混濁的水晶體移除，會保留水晶體最外層的囊袋，以支撐住植入的人工水晶體。但有一、二成患者的囊袋在術後會逐漸出現纖維化、變得混濁，視力再度模糊，因此產生復發性白內障。年輕的白內障患者細胞增生能力強，以致囊袋易纖維化、復發快，尤其是早發性白內障患者，約有四、五成白內障復發的機率。但復發性白內障發生的時間，每個人都不一樣，有的人術後三個月就回診就醫，有的人半年、一年後出現，還有人十多年後才發生。對於復發性白內障的治療，可以門診雷射手術清除纖維化造成混濁的囊袋，很快就能恢復明亮清晰的視力。

• 2019-12-12 科別.眼部

  過敏讓眼睛發癢卻不能揉？別忍了！2動作也能緩解

  一名國二的張姓學生，患有嚴重異位性皮膚炎及過敏性結膜炎，原本雙眼矯正視力正常，但長期使用含類固醇藥物，讓他年紀輕輕已罹患白內障；又因眼睛癢，經常用力揉眼睛，竟導致右眼視網膜剝離。所幸手術治療後，搭配眼用免疫抑制乳劑點眼治療，目前恢復良好。醫師也提醒，家中如有過敏兒，家長應叮囑避免過度揉眼，如用藥或冰敷後仍不適，務必儘速就醫。亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示，現在的節氣正是過敏好發期，以張同學為例，其左右眼矯正視力原本分別為0.8與1.0，但因長期使用含類固醇藥物治療異位性皮膚炎，使得類固醇導致早發性白內障，雙眼視力驟降至0.1左右；加上常因眼睛發癢難耐，常忍不住用力揉眼睛，經常反映上課看不到黑板，在家長陪同下前來看診，白內障術前散瞳詳細視網膜檢查，赫然發現右眼視網膜竟已經剝離。然而，在同時治療白內障與視網膜剝離的手術過程中，發現張同學的右眼視網膜裂孔大於90度，已呈巨大裂孔性視網膜剝離，所幸術後網膜復位良好。雖然左眼也有白內障情形，但還未併發視網膜剝離，為避免狀況惡化，也特別提醒張同學不可太用力揉眼睛，畢竟眼睛是纖細精巧的器官，必須細心呵護。林純如指出，類固醇雖然是異位性皮膚炎的標準治療藥物，但對於體質特殊的患者來說，長期服用類固醇藥物容易造成早發性白內障、青光眼等，往往令醫病相當兩難。但是類固醇並非不好的藥物，對於類固醇有不良反應的患者，目前也可透過經衛生署核准的眼用免疫抑制乳劑治療，一天點四次，能有效減緩局部免疫反應，提高患者的生活品質。家中有過敏體質孩童的家長，林純如特別提醒，家長應叮囑避免過度揉眼，如用藥或冰敷後仍不適，務必儘速就醫；因孩子容易揉眼睛，當力道抓不準過於用力，可能導致視網膜剝離。延伸閱讀： 滴眼藥水舒緩眼睛乾澀 忽略4件事不但浪費又沒效 想護眼狂吃保健品？ 做好3件事比較實際

• 2019-11-21 科別.眼部

  國二女生大力揉眼 竟導致視網膜剝離

  一名國中二年級女學生患有嚴重異位性皮膚炎及過敏性結膜炎，原本雙眼矯正視力正常，因長期使用含類固醇藥物，年紀輕輕已罹患白內障；又因眼睛癢，經常用力揉眼睛，竟導致右眼視網膜剝離。所幸手術治療後，搭配眼用免疫抑制乳劑點眼治療，才逐漸恢復。醫師提醒，家中如有過敏兒，家長應叮囑避免過度揉眼，如用藥或冰敷後仍不適，務必盡速就醫。亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如指出，節氣進入秋季，正是過敏好發期，這名女學生左右眼矯正視力原本分別為0.8與1.0，但因長期使用含類固醇藥物治療異位性皮膚炎，使得類固醇導致早發性白內障，雙眼視力驟降至0.1左右。加上她常因眼睛發癢難耐，常忍不住用力揉眼睛，經常反映上課看不到黑板，在家長陪同下接受白內障術前散瞳的視網膜檢查，赫然發現右眼視網膜竟已經剝離。她說，在同時治療白內障與視網膜剝離的手術過程中，發現女學生的右眼視網膜裂孔大於90度，已呈巨大裂孔性視網膜剝離，所幸術後網膜復位良好。雖然左眼也有白內障情形，但還未併發視網膜剝離。為避免狀況惡化，特別提醒張同學千萬不可太用力揉眼睛，畢竟眼睛是纖細精巧的器官，必須細心呵護。林純如指出，類固醇雖然是異位性皮膚炎的標準治療藥物，但對於體質特殊的患者來說，長期服用類固醇藥物容易造成早發性白內障、青光眼等，往往令醫病相當兩難。而類固醇並非不好的藥物，只是對於類固醇有不良反應的患者，目前可透過經衛生署核准的眼用免疫抑制乳劑治療，一天點4次，能有效減緩局部免疫反應，提高患者的生活品質。

• 2019-07-31 科別.心臟血管

  28歲男易疲倦、心悸 醫：心室早期收縮 嚴重恐猝死

  新竹縣一名28歲陳姓男子，近4年來容易疲倦、經常心悸，到醫院求診後發現為頻繁心室早期收縮，經醫師建議接受零輻射心導管電燒手術後，隔天即出院，目前恢復良好，也能再進行原本因心悸而暫停熱愛的羽球及跑步。中國醫藥大學新竹附設醫院心臟血管科主任林圀宏表示，陳姓病患心律不整已經好幾年，但過去都只用藥物控制，療效不佳，經過檢查，發現他有五分之一到三分之一的心跳是屬於心室早期收縮。心室早期收縮最容易感受到的症狀，就是心跳或脈搏有停拍、停格的狀況，因有無效的心跳，且這樣的心跳打不出血液，卻仍會消耗能量，若這種狀況持續下去，可能會走向心臟衰竭，更嚴重則是突發性引起的心室顫動、心室頻脈等，可能因血液一下子無法輸送出來，導致暈厥或猝死。林圀宏說，心律不整的傳統心導管治療需要X光機指引到病灶，依照心律不整的複雜度，手術過程所需接受的輻射照射時間也不同，輻射暴露平均約25至30分鐘，約需1100張胸部X光的劑量，等於一般人自然接觸1到9年的輻射劑量。且輻射線的暴露對於年齡越小或年輕病患來說影響越大，甚至會提高癌症風險。而零輻射心導管電燒新技術，則可透過3D立體定位執行心律不整的心導管治療，讓病患可以在零輻射情況下完成手術，醫師也不需要穿厚重的防輻鉛衣，降低椎間盤突出、長骨刺及早發性白內障的風險。中醫大新竹附醫表示，此新技術可將輻射暴露降到零分鐘，手術成功率一樣達98%，目前醫院已透過零輻射新技術完成電燒7例，是桃竹竹苗唯一能操作零輻射心導管電燒手術的醫院，希望讓病患能夠得到更安全的治療。

• 2019-07-09 科別.眼部

  14歲就視網膜剝離 醫師：別宅了

  就讀國二的李小弟從小二開始戴眼鏡，度數年增逾百度，短短幾年就高度近視，最近視力模糊，年僅十四歲就視網膜剝離。衛福部國健署說，3C產品盛行，學童及青少年高度近視比率增加，建議家長暑假應安排戶外活動，盡量別讓孩子宅在家裡看電視、玩3C。國健署婦幼健康組組長林宜靜說，根據一○六年「兒童青少年視力監測調查」，幼兒園大班近視盛行率百分之九，小一攀升到百分之十九點八，小二暑假更成長到百分之卅八點七。年紀愈小罹患近視，度數增加愈快，平均每年增加七十五至一百度，容易高度近視。李小弟近視超過六百度，李爸爸說，兒子因作息習慣不佳，讀書壓力也大，他們較少帶兒子出門戶外活動，導致紓壓重心都靠手機。今年六月底，兒子突然說「眼睛模糊、看東西不規則」，他們才嚇到，就醫發現兒子視網膜已剝離。收治李小弟的高雄長庚醫院眼科系主任吳佩昌說，世界衛生組織警告，近視若超過五百度就是高度近視。而兒童若高度近視，易產生早發性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑部病變，甚至有近一成失明風險。吳佩昌說，很多人誤解看電視是造成近視主因，其實「長時間」、「近距離」才是關鍵。例如叫小孩去畫畫、堆積木等，看似休閒活動，但都是近距離用眼。吳佩昌表示，國外研究指出，戶外光線會刺激視網膜、促成人體生成多巴胺，而多巴胺會阻止眼球橫向拉長，預防近視發生；國健署相關研究也說，小學生下課後每周花十一小時在戶外活動，近視率可有效下降。國健署署長王英偉說，提醒家長「護眼一二三」，每年帶孩子定期檢查視力一至兩次、兩歲以上孩童每日看螢幕時間不超過一小時、戶外活動二至三小時，用眼卅分鐘須休息十分鐘。 編輯推薦 「達文西」好神？只這二種手術有優勢，婦癌治療未必較優 維持20年不復胖 肥胖研究醫師靠這3大秘訣

• 2019-06-14 科別.眼部

  近視可以抵消老花？眼科醫師解析老花眼3迷思

  「老花眼」，顧名思義就是老年人才會得的眼睛疾病，以往在45歲以上才會出現，事實上，因長時間使用3C產品，近距離用眼過度，導致睫狀肌提早退化，造成老花眼年輕化趨勢，平均年齡甚至不到40歲。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，老花眼是因為睫狀肌與水晶體隨年紀增長，逐漸喪失調節功能，當調節不足以應付近距離工作時，會出現看近時有模糊、吃力情形，導致近距離閱讀困難。通常高度近視(600度以上)、早發性白內障及3C族，都是老花眼提早報到的高危險族群，此外，沒戴眼鏡的人也較戴眼鏡者易得老花，這是因為缺乏眼鏡保護，眼睛較容易吸收紫外線藍光，造成水晶體混濁。陳瑩山說，老花眼是正常生理現象，也可說是人類演化史上的進化。孩子從出生至年少，需要有看近的視力才能幫助學習；青壯年時，須有看近的視力才能增強生存能力；到了老年，已有年輕人供養與保護，根本無需看近的視力。但近代人反其道而行，到了老年退休，反而不甘無聊，看電視、打電腦、閱讀書報等，頻繁使用看近的視力，無形中，凸顯了老花眼的問題性，而成為備受討論的眼疾之一。Q：近視可以抵消老花，近視就不會得老花嗎？A：陳瑩山表示，人類眼睛的構造生來就是要看遠方，若看遠時，遠方物體不能成像於視網膜上，稱為「屈光不正」。而屈光不正當中，影像呈現在視網膜前為近視；呈現在視網膜後則為遠視。然而眼睛不可能只看遠方，因此想看近物時，就要靠眼睛的睫狀肌，將視網膜後的影像拉回到視網膜上，這種睫狀肌收縮能力即為調節力。通常年過40，睫狀肌的調節力會逐漸下降，導致看近的影像模糊，即為老花。近視遠視與老花所指的是有不同的定義！近視和遠視，是指看遠時的視力狀態；而老花，則是指看近的能力。事實上，無論近視或遠視，都會在40歲後慢慢出現老花症狀。陳瑩山解釋，而所謂「近視抵消老花」的說法，是隨著年齡增加，近視度數不會改變，但老花度數卻會增加，有可能在老花的某一年齡階段，近視的度數剛好與老花增加的度數相同。事實上，近視仍然存在，且當老花度數逐年增加，還是會出現看近物不清楚的問題。因此，近視性老花患者，不僅需要配戴老花鏡片以減輕眼睛負擔，原本的近視眼鏡也不能丟。Q：遠視得老花，怎樣都不甘心？A：陳瑩山指出，對比周遭人都是近視，遠視者在年輕時因擁有絕佳視力，而顯現其自信與優勢，因此，等到年紀增長時，往往無法接受自己居然因為老花眼而需要配戴眼鏡及不能適應需要眼鏡輔助視力，而忽略老花眼鏡重要性，總是非到不得以才戴上眼鏡。事實上，若常常瞇著眼看事物，久了眼周肌肉僵硬，眼睛易感覺酸麻、乾澀，此外，易給人常眉頭深鎖，心情不佳的印象。當願意使用時，又因為習慣隨手擺放，每到欲使用時又找不著，造成情緒不佳。陳瑩山說，建議遠視性老花者，先配戴100度的老花鏡，先適應近看書報後，再往遠處觀看，會發現看遠處影像較為模糊。但仍應調適心理接受老花眼鏡，配戴後好好感受遠近。直至這副老花眼鏡看遠看近都清楚時，那就要接受老花眼已全然降臨的事實，接著就必須考慮全天配戴眼鏡，以減少瞇眼看世界造成的眼睛不適。最後，考慮選配兩副單焦眼鏡或一副多焦眼鏡，將遠視近視和老花好好「統一」！Q：老花只能戴眼鏡，沒有其他治療方式嗎？A：陳瑩山指出，一旦老花眼纏身，唯一的解決之道就是「配戴老花眼鏡」。目前老花眼鏡片有單焦、多焦及3C多焦(漸進式多焦)等可供選擇，請依需求選擇適合的老花眼鏡。千萬別不服老，硬說「老花鏡愈戴愈深」，情願忍著眼睛疲勞、眼球脹痛，就是不配眼鏡；每次閱讀，都要拿得遠遠的，手部痠麻、肩膀疼痛，根本是自找罪受，得不償失！陳瑩山呼籲，不戴老花鏡並不會延緩老化的進行，不如坦然面對老花到來，不要欲蓋彌彰，該配鏡時就配鏡。一般而言，40歲老花大約100度，50歲200度，60歲300度，60歲後度數就不再改變了。也就是說，老花是以每年10度的速度緩慢增加，非一成不變的。而長期配戴傳統調節度數不足的老花眼鏡，不只會近距離看不清楚，也會容易產生疲倦、眼睛不適等現象，因此若一旦出現老花現象，千萬不要自行購買老花眼鏡，應該尋求醫師諮詢。他提醒，若有視力模糊狀況時，也別一味歸罪老花，必須考慮許多眼疾都會造成視力問題，如白內障、慢性青光眼等，尋求眼科醫師正確診斷才是最佳方案。  

• 2018-02-02 新聞.杏林．診間

  我的經驗／黃斑部裂孔，要馬上開刀？

  2個月前，回娘家與許久不見的妹妹擁被共眠，2晚徹夜暢聊至凌晨3點，回台中後，眼前有數隻蚊子揮之不去，甚是奇怪，赴眼科就診才知道是「飛蚊症」，也是眼睛老化徵兆，同時被檢查出眼睛有黃斑部裂孔，轉診到教學醫院給主任級醫師查看，得到相同的答案，視力已經弱化至0.4，須立即開刀，時間安排在20多天後；醫師補充說明，修補黃斑部裂孔，可能造成早發性白內障。某天中午，請人安裝家中網路線，外子和我齊將4個笨重的櫃子移開，我獨自彎下身子使盡全身力量將櫃子頂推回原位，當天晚上走進漆黑房間時，眨眼發現眼角瞬間出現連續閃爍炫光。隔天赴眼科看診，醫師說「上了年紀的眼睛，受到突如其來的壓力，在不平衡擠壓下，產生出後遺症。」我納悶地說：「以前常移動書櫃也沒有發生問題？」他看了我的病歷說：「那時妳還年輕啊！」我問：「那要怎樣才能使炫光消失？」醫師答：「只能與它和平共處了。」當下我對醫師說出心中疑慮，「黃斑部手術後若引發早發性白內障，眼睛還得再開刀一次嗎？」他說：「每個人體質不同，可以等到出現白內障後，將黃斑部裂孔與白內障一起開刀解決。」因為醫師一席話，最後決定慢點動刀。但想想卻又很不放心，再到其他家眼科診所，這位醫師卻說：「別為了等白內障出現才要開刀，恐怕延誤了治療黃斑部裂孔的黃金期」並開轉診單給我。我又再回教學醫院，主任醫師休診由另一位醫師代班，經多重儀器檢查、眼力測驗，代班醫師看檢驗報告說「上次視力是0.4，開刀的標準是訂在視力0.7以下，主任認為妳有開刀的必要，且妳現在單手遮眼視力是0.8，戴上檢查眼鏡是1.0，黃斑部裂孔有縮小，視力很好啊！」醫師指著電腦，比畫著前後2次斷層圖分析著。對於拿捏不定是否開刀的主意深感惶惑，我反問醫師：「這種情形若是換作醫師您會開刀嗎？」醫師答：「換是我，視力若還很好為什麼要開刀，但一定會做視力追蹤檢查」，這下反而換我猶豫了。

• 2018-02-02 新聞.杏林．診間

  專業觀點／防惡化 視力0.4以下立即處理

  黃斑部裂孔主要發生在50歲到65歲族群，至今尚未有明確研究資料能得知發生原因，僅知道若眼睛曾經受過嚴重外傷、超過500度以上的高度近視患者都屬於高危險群，另外，也可能與眼睛玻璃體退化皺縮有關，而黃斑部裂孔通常會合併與飛蚊症出現。飛蚊症是一種眼睛退化的訊息，飛蚊症患者的症狀若突然加重或合併有閃光出現時，就得懷疑是視網膜裂痕或視網膜剝離，或是黃斑部病變的徵兆。黃斑部裂孔會讓患者視線變得扭曲，若是沒有及時治療，將無法控制病情，黃斑部裂孔持續惡化，患者的視力會惡化到只剩下0.1，完全無法成影，只能看到光線，沒有矯正工具可以恢復原來視力，等同失明。控制黃斑部裂孔不再惡化，目前最有效的方法以手術為主，很多患者擔心黃斑部裂孔會增加早發性白內障的可能，希望能一次解決2種疾病，建議若黃斑部裂孔確診時視力在0.8以上，可再觀察，出現白內障再一併動刀。若確診時視力已經在0.4以下，應立即處理黃斑部裂孔，否則視力快速退化到0.1，將很難挽救。最尷尬的是，確診時視力在0.5到0.7之間，這時評斷是否要動刀，取決於個人，評估黃斑部裂孔是否已影響生活，若已影響生活，建議別等到白內障出現再開刀，否則可以等白內障出現再接受手術。（諮詢╱三軍總醫院眼科部主任呂大文、整理╱記者陳雨鑫）

• 2017-10-06 科別.眼部

  近視+用眼過度 醫師好發白內障

  高雄榮總台南分院放射科主任李建達原就有高度近視600度，2年內快速增加到1300度，視力模糊影響工作，相當痛苦，眼科主任李尹暘表示，這不是該院的特例，該院最近已有4名醫師動刀治療白內障，都是55歲以下高度近視併發「早發性白內障」，因案例越來越多，尤其醫師也是高危險群，呼籲提高警覺。54歲李建達醫師昨天現身說法，他說自己在醫院長達8、9小時，加上回家看手機、電視，用眼時間高達10多小時，2年前發現視力減退，一開始檢查都說沒問題，只是度數增加50度，但沒想到幾個月後度數又增加，約2年時間近視從600度飆到1300度，檢查再確認是「早發性白內障」。另一位50歲郝醫師是從學生時代，兩眼都有1000度以上的高度近視，因門診病患多，整天盯著電腦工作，近兩年發現視力急速惡化，檢查發現兩眼都有早發性白內障，無法以眼鏡改善視力，左眼更有黃斑病變，經李尹暘施行手術後，兩人都已恢復正常看診工作。高雄榮總台南分院已有4名醫師進行白內障手術，都在55歲以下，多是有高度近視，工作及生活之餘，都要長期使用電腦、手機等3C產品，其中潘姓女醫師因喜歡戶外攝影，但很少遮陽、戴太陽眼鏡，她認為是長期曝曬在紫外線下的傷害。李尹暘表示，白內障好發因子有高度近視、糖尿病患、異位性皮膚炎合併類固醇使用患者或曾接受其他眼科手術如視網膜手術患者等，高度近視占了7成。高雄榮總台南分院院長王志龍指出，醫師養成要一直「啃書」，很多人在學生時代就是高度近視，但醫師都「靠勢」不檢查，如果發現有視力變模糊，一定要及早就醫並好好保護靈魂之窗。

• 2017-10-06 科別.眼部

  醫師多高度近視 為「早發性白內障」所苦

  高雄榮總台南分院眼科部今天召開記者會，該院4名醫師因早發性白內障接受開刀治療，4人都有「高度近視」，平時又疏於注意，等到發現時近視度數都爆增好幾百度，高雄榮總台南分院院長王志龍說，醫師養成要一直「啃書」，很多人在學生時代就是高度近視，但醫師都「靠勢」不檢查，很多人眼睛出問題都不知道， 如果發現有視力變模糊，一定要及早就醫並好好保護靈魂之窗。 54歲放射科主任李建達今天現身說法，他原就有高度近視600度，兩年內竟快速增加700度，視力模糊影響工作，相當痛苦，一開始檢查都說沒問題，只是度數增加50度，但沒想到幾個月後度數又增加，約兩年時間近視從600度飆到1300度，檢查再確認是「早發性白內障」。這不是該院的特例，一個月內兩名醫師動刀治療白內障，另一位50歲郝醫師是從學生時代，兩眼都有1000度以上的高度近視，因門診病患多，整天盯著電腦工作，近兩年發現視力急速惡化，檢查發現兩眼都有早發性白內障 ，無法以眼鏡改善視力，左眼更有黃斑病變，經眼科部主任李尹暘施行手術後，兩人都已恢復正常的看診工作。 高雄榮總台南分院已有4名醫師進行白內障手術，都在55歲以下（健保局規定必須特別送審），多是有高度近視，工作及生活之餘，都要長期使用電腦、手機等3C產品，其中潘姓女醫師因喜歡戶外攝影，但很少遮陽、戴太陽眼鏡，她認為是長期曝曬在紫外線下的傷害。 李尹暘表示，過去白內障多半好發在老年族群，近年來年齡已有下降趨勢，他幾乎每周都要送2 、3例「特別送審」，好發因子有高度近視、糖尿病患、異位性皮膚炎合併類固醇使用患者或曾接受其他眼科手術如視網膜手術患者等，但高度近視就佔有7成。

• 2017-01-23 健康百科.眼部

  愛窩棉被裡玩手機 45歲男患白內障

  白內障不再是老年人專利，一名45歲男性房仲平時就是重度手機使用者，晚上又愛窩在被子裡玩手機，5年來漸漸發現視力愈來愈差，以為近視加深，就醫檢查才發現罹患白內障。收治患者的台灣白內障及屈光手術醫學會理事長張朝凱表示，隨手機、平板等3C產品問世，民眾的依賴也越來越深，其發出的藍光相當傷眼，尤其在黑暗處使用會讓光線集中更加傷眼，因此近年早發性白內障人口也增加。張朝凱指出，以往常見的白內障多是因老化，造成水晶體混濁，一般55歲開始就會有輕微症狀，直到60至65歲才會明顯影響到視力，但隨著手機普及，10年來白內障年齡層下滑，臨床上出現許多年僅40歲就有白內障的患者，約增加5%到10%。3C產品帶來的視力傷害，國內外皆然，今天舉辦的海峽兩岸醫事交流學術論壇中，許多台灣與中國大陸醫師交流時，話題也聚焦於白內障的治療與防範。張朝凱說，中國大陸支付、買東西都用手機，使用手機比率高達94%，更嚴重的是，中國大陸人口多達14億人，雖然有高達2萬多名眼科醫師，但僅有不到3000人會施行白內障手術，技術、設備又參差不齊，加上城鄉醫療落差大，讓不少患者錯失治療時機。上海復旦大學附屬五官科醫院教授褚仁遠指出，希望透過兩岸醫療相互交流及協助，讓中國大陸民眾獲得更多醫療資源。

• 2016-10-05 健康百科.眼部

  謀殺眼睛5大凶手！ 長期做錯會很傷

  民眾每天使用手機時間長，眼科醫師發現，過度用眼不休息、眼睛不適不就醫對眼睛最傷，暗處使用、姿勢不良、通勤搖晃時也在滑，都是謀殺眼睛凶手。中華民國眼科醫學會與藥廠進行「全民護眼趨勢調查」，相較2015年民眾每日使用3C時數，今年降低1小時，但仍高達近8小時。根據調查，在3C使用及護眼行為上，8成民眾使用3C沒有適度休息、75%民眾自覺眼睛不舒服卻沒看醫師、有6成在光線不足下使用、近5成會趴著、躺著使用，另有超過3成會在交通行進間使用。中華民國眼科醫學會秘書長蔡景耀今天表示，每人每日使用3C總時數平均近8小時，可能比睡覺時間還長，相當於1/3天眼睛睫狀肌都處在緊張狀態，且多數民眾都是長期維持不良習慣，對眼睛造成慢性、累積的傷害。蔡景耀表示，很多民眾眼睛不舒服也不看醫師，延緩就醫造成嚴重後果，如老年人明明黃斑部病變，視覺受影響，卻自以為是老花或白內障，一直到狀況嚴重就醫才知道是黃斑部問題。他說，30、40歲青壯年，也常自認眼睛不會有大問題，視線模糊就以為是近視度數增加，一直換眼鏡，後來檢查才知道是早發性白內障。眼睛一直受光線照射會受到傷害，蔡景耀說，白天出門應戴太陽眼鏡防止眼睛曬傷，3C的發光螢幕也有藍光，若長期使用、沒有保持距離、尤其又在光線不良下使用，都很傷眼睛。蔡景耀說，每年暑假過後都會有很多年輕人因眼睛問題求診，如小孩躲在棉被裡面滑手機，因為孩子的眼球比較新、比較健康，短期傷害比較不明顯，多以假性近視來表現，但對大學生、年輕人，若合併高度近視，長期用眼不良會導致視網膜、黃斑部出血。中華民國眼科醫學會提出護眼「2不3要」，不要在晃動行進間使用、不要在光線不足或大太陽下使用；且使用30分鐘要休息10分鐘、要多走出戶外遠眺大自然、每年進行眼睛定期檢查。全民護眼趨勢調查回收樣本數1085筆，在95%的信心水準下，正負誤差為2.98個百分點以內。

• 2015-10-02 健康百科.眼部

  視茫茫！眼忙族黏3C 小心眼睛少年白

  ３Ｃ產品已成日用品，導致國內「眼忙族」愈來愈多，使年輕人有雙「老眼睛」。眼科醫學會公布最新國內護眼趨勢調查，國人每天平均盯著３Ｃ螢幕長達八點四小時，近四成壯年更超過十一小時，用眼過度和錯誤用眼，小心俗稱眼睛少年白的早發性白內障提早報到。長庚醫院基隆院區眼科主治醫師孫啟欽昨天指出，他有位醫師朋友在核子醫學科任職，每天早上八時進辦公室、晚上九時才下班，一天中門診又急診，又常對著電腦螢幕製作簡報，到處演講、報告，原本就有高度近視一千三百度，最近長時間用眼過度，四十二歲就罹患好發於五十多歲的白內障。台灣白內障人口年輕化，眼科醫學會理事長翁林仲表示，二○○八到二○一三年，二十歲至五十四歲的白內障、青光眼患者人數成長三成，老化眼疾成青壯年隱憂。北市聯醫中興院區眼科主治醫師蔡景耀指出，早發性白內障使患者視力模糊，白天畏光晚上卻看不清楚，一條線會看成兩條，嚴重時要以手術置換人工水晶體。蔡景耀指出，半數國人每日使用３Ｃ超過七小時，且常有趴、躺、側臥閱讀、甚至連開車、搭捷運、走路、跑步、爬山都滑手機，不僅傷眼，又可能出意外。尤其智慧型手機的字體小，容易晃動，近距離及長時間使用，已超越電腦、電視成為傷眼頭號殺手。翁林仲表示，不少人常覺得眼睛乾澀或有乾眼症，也是與長時間盯螢幕有關。眼科醫學會提醒用眼卅分鐘，要休息十分鐘，透過檢測「眼齡」視力遊戲（http://www.visiontest.com.tw），可及早發現視力問題。

• 2015-01-19 健康百科.眼部

  高度近視 患早發性白內障機率高10倍

  過去認為成年人近視度數不太會繼續增加，但近年來民眾生活離不開手機、電腦等3C產品，眼科醫師發現，臨床有愈來愈20歲到30歲成年人近視度數飆升，提醒超過600度的高度近視族群，罹患早發性白內障機率比一般人高10倍。三總眼科部主任呂大文收治一名26歲電腦繪圖工程師，每天埋首繪圖及手機等3C產品，近來因視力模糊就醫，原本度數不到600度，半年內飆至900度，且有初期白內障。開業眼科醫師張朝凱表示，高度近視超過600度的人是白內障的高危險群，罹患早發性白內障機率比一般人高10倍。他說，一旦近視超過600度變成高度近視，未來併發早發性白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等機率也會增加，一旦產生併發症，很容易引起失明危機，增加治療難度。