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2019-08-07 失智.新手照顧
80歲賴姓阿嬤罹患失智症6年，常習慣將異物往嘴裡放，為避免意外發生，家人把能放到嘴裡的小飾品都收起來，不料阿嬤還是將一個別針塞到嘴裡，導致胃出血就醫。衛福部豐原醫院肝膽腸胃科醫師陳育佐表示，賴姓阿嬤因胃出血安排胃鏡檢查，發現一個細長金屬物卡在胃壁上，仔細一看竟是一個打開的安全別針，尖端位置硬生插在胃壁裡，造成胃出血。陳育佐表示，別針尖端雖未刺穿胃壁，透過內視鏡將別針尖端從胃壁拔出，但要將打開的別針拿出來，過程勢必會造成咽喉、食道受傷，因此藉由特殊器械，將打開的別針關起來，並放置特殊管子保護咽喉及食道，成功取出別針。陳育佐說，失智患者容易誤吞身上容易拿得到的鈕釦、飾品等，尤其像安全別針這種尖銳物，如果沒有及時取出，嚴重者恐造成胃壁破裂、腹膜炎，甚至導致敗血症死亡。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2019-02-16 失智.新手照顧
「失智的長輩因為水喝太少結石了。」、「醫生建議我們要讓媽媽多攝取一些水份，不然便秘會反覆發作，可是長輩說不渴就不喝，怎麼辦呢？」 在愛長照照顧者聯盟的社團中，我們常看到許多家屬提問：「怎麼讓失智患者攝取足夠的水份？」尤其患者因為腦部退化，對「口渴」的感覺降低，不愛喝水的情形更棘手。這不只是生活照顧上的問題，如果沒有足夠的水份，引起尿道炎、腎結石、中暑等，就會變成醫療上的問題，加重照顧家屬的辛勞，到底該怎麼改善呢？ 英國男子Lewis Hornby想到發明繽紛的「彩色果凍水」(Jelly Drops)解決這個問題。色彩豐富的果凍水，不但吸引患者的目光，引起喝水的意願；小巧好拿的設計，也便於家屬用「互動遊戲」的方式，協助患者快樂喝水。喝水，這項最基本、重要的需求不再是苦差事。 Lewis Hornby說設計的靈感，就來自同樣也是失智症患者的奶奶。他的奶奶就曾經因為脫水而送醫，因此刺激他想發明一個可以幫助失智症患者喝水的東西。他花了一些時間，到照顧中心觀察失智患者的生活起居，發現對他們來說，找食物吃比找東西喝更容易（當然不是絕對。）根據這項觀察，把本來液態的水，製作成可以吃的果凍。 Hornby的奶奶第一次拿到果凍水時，十分鐘就吃下了七顆！這是過去要花好幾個小時才會補充到的水份。 果凍水目前已經研發成功，但距離正式上市還需要一段時間。研發團隊表示，他們會繼續努力希望能盡早幫助失智症患者及家屬免於喝水的困擾。不只是家庭，未來若用在照顧機構上，對照服員也是一大福音。【看影片】鮮豔的彩色果凍水，讓患者主動喝水（本文獲「《愛長照》」授權轉載）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2018-11-17 失智.新手照顧
我們生活在一個非常善於「揪出罪魁禍首」的世代，特別是在這個人人都可以發聲，每個人都可以有自己網路頻道的狀況下，人們可以透過虛擬世界對某個陌生人進行審問批判定罪，找到那些該為自己的不幸負責的人、事、物，用最狠毒的話去對待他們心中的禍首行刑。 相對而言，人的內省能力卻在遞減，畢竟，找到一些代罪羔羊比發現自己的問題，容易多了，也符合現代被過度使用的「療癒」二字。 ▍有人受傷，就必定有人需要被定罪嗎？ 我從今年四月以後，回南部陪伴母親的時間增多，她年近90，行動不便且開始失智，數十年來，靠後天習得的知識態度逐漸崩盤，她心靈中最深、最原始的面貌一件件地浮現出來。身為子女，我不斷在發現－「我其實不夠認識她，跟她相處，我知道的都是事件，而非她在事件發生時真實的感受」因為，她自己也非常堅決地遮掩那些真實感受，直到她的腦力已經無法負載那麼多的掩飾了，她自己和我們這些周圍的人，都必須重新學習認識她，也調整我們自己。 母親逐漸失能之後，最讓她的子女感到不耐的就是「黏人」。只要有人外出，她就會不斷的問身邊的人：「他去那裡了？什麼時候回來，外頭是不是在颳風下雨？」 如果大家都在她身邊，她會細細的檢查自己的四肢，接著說：「皮膚癢啦，眼睛痛啦，發燒啦，腳腫啦......」我們就得一一檢視，然後跟她說沒事，都很正常。她會用不斷的訴病來抓住身邊人的注意力，久而久之，這些招數百出的黏人方法，不但沒有得到她想要的更多關住，反而讓身邊的人變得無感，很多需要出門辦的事情，我們也都先斬後奏，省得她一小時可以反覆追問數十次。 照顧者有時覺得被黏得「厭煩」，是很正常的，但心裡煩不煩跟是否能好好待她，是兩回事。維持善意，是需要下決心去執行的。 我們從小到大聽過數千次的故事也讓我們心知肚明－「母親一直有被遺棄的焦慮」。健康的時候靠著「為母則強」壓抑住那些焦慮，現在，壓不住了，而且，就算你告訴她一萬次：「我們不會拋下你不管！」仍是無效的。 她要的是你在她眼能看到，手能摸到的地方，都可以繞著她轉。但是，如果我們真的100％配合她這種需求，我們自己會垮掉，那就真的沒人照顧她了。 因為失智的母親現在已經沒有能力開啟話題，為了讓她講講話，我在早餐過後用我寫的《與兒童心靈有約》書本裡的練習，請她說話或是畫圖，我發現那些練習對老人也很管用。 她無論從哪個主題切入，都會繞回一件事，就是－「我六歲的時候，他們把我送走了......」聽起來好像是去當養女似的。 其實也是，但那個養父母是她的姨父姨母，跟原生家庭一直都有密切來往，姨母家沒有子女，所以，母親到了那裏算是獨生女，養尊處優、頗得疼愛，送去姨母家時，親生父母還像嫁女兒似的，用一艘小船裝了滿滿的「嫁妝」，母親回憶當時6歲的她，很風光的坐在小船上，從蘇州航行到同里，心裡是很得意的。 從她各種的描述中，她從6歲到16歲重新回到原生家庭，這十年當中可能是她一生最無憂無慮，備受寵愛的黃金歲月(因為後來的日子都是在戰爭，逃難，以及初到臺灣一窮二白艱辛持家的日子)。 既然6歲被送走之後，沒有受到任何類似「苦命小養女」的日子，也沒有任何人傷害過她，為什麼這件事可以迴盪八十多年，直到今日還一直在提，而且提起的時候，對她的親生母親是有責難的。 我們最早發現母親有「被遺棄的恐懼」，是在大約30多年前，那一次，她動了脊椎手術，全身麻醉，手術後在恢復室裡，當她快要清醒時，我們聽到她大聲吶喊：「你們不要丟下我一個人，不管我啊！」我們這群家人都十分錯愕，因為我們從來沒有丟下她不管的意念，她這種「半昏迷狀態吐真言」的來源，到底是什麼呢？ 開完刀的第二天，醫生叫她練習自己下床上洗手間，我扶著她到洗手間門口，她推開我，不讓我跟她進去，她說：「我自己可以。」清醒後的她又恢復過分獨立的態勢，不但推開我，而且把洗手間的門鎖起來，她一輩子都在武裝自己，為了應付「萬一你們都不要我了，我還是能自己活下去......」 直到年老體衰，失智帶給她極度不安，她才把一輩子想要卻得不到的渴望：「別送我走，讓我留在你們身邊，讓我有依有靠......」化作嬰孩似的黏人，而這份黏人，反倒又成了照顧者想逃離的原因。人生有很多糾纏不清的因與果，很像小貓小狗追著自己的尾巴咬，玩到暈了，還是無解。 因為每個人先天的氣質不同，對事情的反應不同，同樣一件事，對某甲是激發向上的動力，對某乙是無感、無所謂，但對於某丙，可能就是影響一生的傷害，即使他後天學到一些方法掩蓋這傷害，那傷害的餘絮仍在，影響著當事人和他們的後代。 像我跟我的弟妹都有相似的人生態度－「事情要做到最好，無可指摘，才不會遭到被棄絕淘汰的命運」。獨立好強是我們的優點，也是負荷。 在我讀小學那時代，沒有老師不打學生的，大部分的孩子頂多哭一哭，就過了，我這種小孩會奮力把事情做好，讓老師打不著我，但他們也並不喜歡我的冷臉。 但是，像作家三毛那種小孩，被老師打了，就承受不了這種傷害，休學了，在家裡自學…...而我常在想，如果當時三毛跟普通小孩一樣，沒把挨打的傷害當回事，繼續受正規教育，也許後來我們根本不會有三毛這位特立獨行的作家了。 從我母親的童年故事，我學習到有些時候，沒有一個人願意傷害別人，甚至於這群相關的人表面都能維持和樂的關係，但從深層來看，還是有人可能受傷了，而且傷得很深痛得很久……那，我們非得抓出誰是罪魁禍首嗎？有時，這些事是無解的，以我跟母親的互動為例，每當她跟我抱怨她自己的生母把她送人，我會把話題轉開，讓她講講在養父母（她的姨父姨母）家一些快樂的經驗，她會開始漸漸進入愉快的回憶，像是獨享玩具、吃西點，還有鄰居可愛的小男朋友。我治不了她的原傷，但我可以試著帶她回憶快樂的事，當她的愁苦變成笑臉時，即使只能維持一兩小時，我都很有成就感。 如果從我母親心中還能提煉出一絲絲快樂的能力，那我也應該也有快樂的能力，那對今日的我而言，是最重要的了。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2018-10-01 失智.新手照顧
失智是指一個人逐漸失去認知能力與內心的想法。物理治療可以針對智能訓練來增進患者最大的動作功能恢復程度、減少機能損傷與預防次發性傷害。長照2.0也提出延緩與預防失智失能的方案，包括肌力強化運動、生活功能重建訓練與認知促進。在臨床復健中，物理治療可以給予失智症患者適度的感覺刺激，例如站在海綿墊上閉眼睛，走直線、跨越障礙物等，來訓練下肢肌力預防衰弱跌倒，在上肢則可以藉由摺衣服，夾曬衣架等融入日常生活來訓練手部精細動作。藉由不斷的學習，會提升病人專注力，改善睡眠的問題，並延緩心智下降，來復健就像來運動健身一樣，讓身心靈得以保持愉快、年輕。隨著醫學進步，人類的基本壽命延長了，失智症患者初期仍是好手好腳，尚有自我思考能力的族群，比起臥床或是需要殘扶的族群，更是需要被照管及看護的，相對一般殘扶家屬，失智症患者家屬通常會更耗費心力以及時間在看養上。輕度的失智是可逆與延緩其惡化，早點發現，提前就醫接受診斷及治療，享用完善的國家福利資源；早點放下心中那段說不出的苦悶以及疑問，省下更多的精神及時間，換取更多的溫暖及陪伴。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2018-09-02 失智.新手照顧
多一點互動，失智長輩也會有多一點笑容。76歲阿郎爺爺過去是工廠老闆，人緣好又有數字概念，但十多年前退休後中風，記憶力漸衰也變得內向不愛笑，確診輕度失智。半年前，他到統一超商「幾點了咖啡館」實習學沖咖啡，客人一句讚賞就逗得他呵呵笑，他心算找錢能力也愈來愈精準，臉上的自信讓兒子看了欣慰又驕傲。沉默變自信 「我泡的咖啡很好喝！」阿郎爺爺的兒子楊東學說，平常是媽媽在顧爸爸，但媽媽是用傳統土方法照顧，不懂求助專業人員，長久下來心力交瘁。他捨不得媽媽辛苦，在嘉義市社會局轉介下，去年10月起，白天送爸爸到活泉之家日照中心。兩、三個月後，工作人員詢問是否同意讓爸爸加入「幾點了咖啡館」實習生行列，「我們當然同意」。他去現場看爸爸兩次，發現爸爸變得外向又有自信，還會跟客人說：「我泡的咖啡很好喝！」楊東學說，爸爸中風後就很少主動與人講話，若不問他問題，一整天就只是安靜地坐在家裡看電視或打盹。但爸爸現在很喜歡去日照中心，一周5天全勤不肯缺課。今年超商辦圍爐宴，工作人員把阿郎爺爺打扮成五星級飯店大廚，讓爺爺主演上菜秀，楊東學和太太當場落淚。「因為看到爸爸端菜上桌，很像回到以前的自信模樣，一時之間很感動，和外界互動下，爸爸找回活力。」心算找錢大躍進 還會推銷咖啡統一超商新大業門市店長羅淑芬說，爺奶每周四上午10點到11點到小七實習，除了學習咖啡機操作沖咖啡、幫客人送微波餐，另會在客人買其他物品時，請爺奶協助找零。雖然收銀機都有找錢鍵，但她鼓勵爺奶直接心算。羅淑芬說，阿郎爺爺也曾找錯錢，結帳動作很慢、要想很久，但最近都不會算錯了，「真的很厲害！」而且爺奶一開始都覺得泡咖啡很難，推說自己只會煮茶，但現在還會自己推銷賣咖啡，叫客人喜歡就要再回來喝。有趣的是，不少客人專程來新大業門市喝咖啡。羅淑芬說，有一位30歲客人請假開車南下，他說他從小是阿嬤帶大，之前阿嬤失智時，沒有類似環境讓阿嬤參加，儘管阿嬤過世了，有幫助失智爺奶的超商一定要用行動支持。實習成果接觸新事物 長輩變活潑情緒也穩定天主教中華聖母社福慈善基金會與統一超商合作，去年開設兩家「幾點了咖啡館」，一年來該會觀察10名參與長輩，發現逾8人因接觸新事物，個性變得穩定、言語表達變多，也會主動與他人互動，另有6名長輩的IADL功能無明顯退化，其中1人功能進步，證明「社區互動型復能」對失智長輩確實有幫忙。天主教中華聖母社福慈善基金會執行長黎世宏表示，過去的失智症照護不是在家裡給家人或外勞顧，就是機構照顧，只有治療師、照服員或病友和長輩互動，很少有機會能與男女老幼等持續性互動。黎世宏說，「幾點了咖啡館」去年6月開辦，就設定要請當班的照服員、社工、護理師及家屬，一整年觀察長輩的功能狀況。持續實習一整年的長輩有10人，其中輕度失智者2人，中度失智者8人；年齡最低78歲，最高100歲。一年後觀察，有9名長輩個性變得比較穩定且活潑，也提升了接觸新事物的次數；也有8名長輩的言語表達變多，提升主動與他人互動的次數。也有少數人專注力提升、開始注意自己的儀容整潔，家庭關係也有了改善。除了觀察之外，另也替10名長輩進行IADL（工具性日常生活活動能力）測量，有一位長輩分數進步，5位長輩分數持平無變化，另有4人分數退步。黎世宏表示，雖然只有六成長輩維持住功能，「但這樣就算很厲害了啦！」黎世宏說，許多民間機構或團體其實也有規畫失智長輩的社交互動場域，但一次性活動居多，連續性活動不容易，因長輩動作較慢，專注力也不夠，需要有足夠人力支援，才能永續經營。專家解讀研究證實：社交互動 能延緩失智專家表示，國外研究證實，多參與社交活動可降失智風險四成，若已患失智，增加與外界足夠的互動，對情緒及身體狀況穩定也確有幫助。職能治療師公會全聯會理事長張自強表示，國外研究顯示，多參與社交活動可降失智症罹患風險四成，孤單的人罹患失智則可能增加2倍風險。張自強說，根據相關研究結果，建議長輩努力保持社會參與，有助增加大腦血液灌流量，降低失智發病風險。因長輩多了社交互動，增加安全感、歸屬感與自信心，減少孤獨感受，達到沒有壓力的復能效益。嘉義聖馬爾定醫院精神科主治醫師王裕庭也說，失智症尚未有特別有效方式使之不退化，但還是有方法能助其延緩，例如增加與外界足夠的互動。雖每名長輩對藥物或預防延緩失智的活動程度具「個體差異」，有些人退化變慢，但有些人努力再久還是會退步。但是，「長輩能在與外界互動中多快樂一天，就有意義了。」張自強表示，政府應多補助以「社區」為基礎的失智照護體系，並複製成功經驗，對認識失智症及提升社區失智友善度皆有幫助。
2018-08-15 失智.新手照顧
根據台灣失智症協會調查，國內65歲以上老人有18.32%有輕微認知障礙，若不妥善控制，很容易進展為失智症，成大醫院斗六分院精神暨長期照護部醫師吳證寬表示，規律運動及社交互動等方式，是延緩退化最好的方式。成大醫院斗六分院精神暨長期照護部醫師吳證寬表示，輕微認知障礙患者被認為是正常老化與失智症之間的過度期，其認知能力僅些許損害，日常功能尚可獨立完成，但較為吃力或需輔助機制，若不控制，有10至15%的患者會在一年後進展為失智症。吳證寬表示，目前並沒有任何藥物與食材，有足夠證據證實能治療輕微認知障礙，可透過腦力保養預防治療，例如妥善控制患者的三高、戒酒菸等，但血壓、血糖如果太低也可能會傷害腦部，過與不及都不可。最好的治療計畫就是規律的作息、運動、膳食營養，與維持適當的體重，避免過重或過輕，另外，不可或缺的是社交互動，一方面可強化患者的情感支持系統，再者能有效刺激腦部神經，延緩認知退化，保持腦力，只要能掌握幾個關鍵保養措施，對於腦力退化將有很大幫助。
2018-08-15 失智.新手照顧
根據台灣失智症協會調查，國內65歲以上老人有18.32%有輕微認知障礙，若不妥善控制，很容易進展為失智症，成大醫院斗六分院精神暨長期照護部醫師吳證寬表示，規律運動及社交互動等方式，是延緩退化最好的方式。成大醫院斗六分院精神暨長期照護部醫師吳證寬表示，輕微認知障礙患者被認為是正常老化與失智症之間的過度期，其認知能力僅些許損害，日常功能尚可獨立完成，但較為吃力或需輔助機制，若不控制，有10至15%的患者會在一年後進展為失智症。吳證寬表示，目前並沒有任何藥物與食材，有足夠證據證實能治療輕微認知障礙，可透過腦力保養預防治療，例如妥善控制患者的三高、戒酒菸等，但血壓、血糖如果太低也可能會傷害腦部，過與不及都不可。最好的治療計畫就是規律的作息、運動、膳食營養，與維持適當的體重，避免過重或過輕，另外，不可或缺的是社交互動，一方面可強化患者的情感支持系統，再者能有效刺激腦部神經，延緩認知退化，保持腦力，只要能掌握幾個關鍵保養措施，對於腦力退化將有很大幫助。
2018-07-03 失智.新手照顧
82歲失智的駱姓老婦請市場攤商早上送五花肉、中午送排骨、傍晚送大腿肉，讓冰箱食物滿到關不起來；原本愛洗澡的張老闆失智後不愛洗澡，洗澡水準備好卻不願盥洗。面對這些失智患者，暖心咖啡站提供照護小技巧，希望減輕照顧者負擔。駱姓老婦原是家庭主婦，廚房就是她的王國，6年前患失智症後仍想主宰廚房，就算不能出門也透過電話請攤商送食材，冰箱常見滿滿肉品和蔬果。負責照顧的女兒滿臉無奈說，「我們吃得了這麼多嗎？」某家貿易公司的張老闆罹患早發性失智症，妻子關閉公司照顧丈夫；原來愛乾淨的丈夫卻變得不愛洗澡，就算答應要去洗澡，結果洗澡水準備好後，卻反悔說不洗澡了，讓妻子摸不著頭緒。黃先生說，妻子長了「皮蛇」皰疹，免疫力降低、行為反常，看了6家醫院21位醫生，始終查不出病因；醫生後來結論是「腦部萎縮、失憶加失智」，出門看到紅燈就要硬闖，出門都要提心吊膽，7年來他全心全力照顧妻子。暖心咖啡站講師巫瑩慧說，照顧者可以向攤商談妥，如果失智長輩再打電話去採購肉品，請攤商告知賣完了，謝絕長輩的心意；另外，失智者有時很執著，不喜歡他人碰觸身體，她建議以後可以慢慢哄到浴室，再假裝不慎弄濕衣服，藉著換衣服為理由，逐步清洗身體。
2018-06-15 失智.新手照顧
「Ｑ：請問幫失智者洗澡前需要準備什麼？有洗澡的SOP流程嗎？身體與頭髮是否可以分次洗？」首先注意浴室的溫度與濕度合宜，浴室和更衣室的溫度範圍為22至30度，最佳室內溫度範圍是24至26度。可使用安全暖爐溫暖浴室、地面及浴盆附止滑設施等。再者避免過度吵雜，例如抽風機聲音過大、大量沖水聲等，這些聲音容易引發失智者情緒波動。當失智者拒絕沐浴，建議選擇失智者心情好的時間洗澡，不見得必須每天洗。並給予失智者和照顧者充裕的時間沐浴，若時間允許甚至用一個早上的時間來洗澡也可。如果失智者要求去美容院洗頭髮，不願在家洗，先衡量家中經濟狀況及了解事件背後原因，再與失智者討論到美容院的次數及頻率。劉美齡 馬偕醫院精神醫學部護理師立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2018-06-13 失智.新手照顧
延緩失智病程，生活中的許多巧思都可成為職能治療。職能治療專家以端午節為例，對於長者而言，端午節早已形成遠期記憶，在家中擺放艾草、掛香包、聊聊過往的端午節、甚至一起動手包粽子，對失智長者而言都是很理想的認知治療。職能治療是讓個案藉由參與活動，讓其剩下的功能得以維持，達到預防及延緩失能的目的。照顧失智父親多年、陸續將經驗集結出書的作家伊佳奇表示，即將到來的端午節就可當作治療的元素，對於長者而言，吃粽子、划龍舟、掛香包、擺艾草等早已形成遠期記憶，一旦聊起，或者掛上香包、吃吃粽子，會與他們記憶中的端午節相連結、幫助他們知道時序已進入農曆5月，有助刺激語言、邏輯、記憶等認知功能。中華民國職能治療師公會全聯會理事長張自強表示，過往的包粽活動中可見，失智長者會暢談南北粽的差異、炒料技巧、包粽樣式，因為勾起回憶、包粽經驗又比年輕人豐富許多，談起來更有自信，這不僅是懷舊刺激，還同時訓練手眼協調、強化人際互動。不過對失智長者而言，包粽吃粽仍有些許風險，伊佳奇提醒，失智長者的辨識與決策能力會日漸降低，日常生活可能出現誤食行為，可能誤將包鹼粽用的鹼水或洗碗精當成飲料喝下肚，因此應注意擺放，避免長者誤食。傳統粽子所使用糯米較難消化，粽內餡料多為高熱量、高油脂、高膽固醇、高鹽及低纖維質，伊佳奇提醒應避免長者吃過量，特別是涼掉的粽子，會因支鏈澱粉快速相連接成緻密的結構，使黏性和韌性增大，增加人體消化負擔，應盡量避免長者食用。另外，若長者吞嚥功能出現退化，建議先以處理食物的剪刀將粽子剪成小口，讓長者少量食用，並鼓勵他們放慢速度、充分咀嚼，同時搭配著能入口的熱茶，以幫助吞嚥與消化。幫助長者延緩失智病程，生活中的許多巧思都可成為職能治療，張自強舉例，失智長者會因病漸漸難辨識人事時地物，而傳統一天撕一張的日曆或是面積較大的時鐘，有助長者辨識日期與時間；要刺激認知功能，可在長者習慣坐的位置旁邊擺放他以往愛看的報章雜誌；更重要的是，找出長者過去熟悉的、愛好的活動，為他安排白天生活，以有效增加認知功能刺激、維持他的潛力。
2018-05-30 失智.新手照顧
如果遇到失智患者老是怪東西被人家偷了？或懷疑另一半不忠，一談起來就抓狂要打人，這種狀況難道真的無解嗎？ 「有藥物的治療，也有行為的治療！」振興醫院精神科主治醫師嚴烽彰說，抗乙醯膽鹼的藥物可以改善記憶變差，還有助延長失智惡化的階段，如果發現家人有被偷妄想或嫉妒妄想時，趕快求醫使用藥物，一定有幫助。 也有人是使用安神劑、鎮靜劑，但是特別小心使用安神的藥物，因為安神藥物有讓人無力，甚至有導致記憶力變差的副作用，所以不一定是最好的選擇。 失智症長輩又在鬧？「轉移注意力」是鐵則若要選擇不吃藥的方式，則是要懂得「轉移注意力」。嚴烽彰說，失智症患者的記憶不好，可能十分鐘後，就忘記十分鐘前的事。所以遇到失智者誣指自己偷東西，或太太被懷疑外遇時，千萬不要跟他爭辯。很多失智患者在家有暴力行為，通常是因為家人極力爭辯，讓患者認為為了要自衛，進而與家人衝突了起來。 如果遇到失智患者無理取鬧，亂扯老伴外遇或東西被人偷了等事件，不要急著和他們爭辯，態度要溫和，忽略他在爭論的事，要借力使力地把他導向到其他的話題去。 轉移話題才能避免衝突例如，問他餓了嗎？要去不吃點心？電視節目很好看，要不要去看？要不要到外面散散步？等等與原本話題不相關的事，否則，若讓他覺得全家人都跟他持不同的意見，他會覺得全部的人在集體欺騙他，為了阻止同樣的事發生，有的患者可能會有更多暴力舉動，如果引發更多憾事，那就不好了。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）
2018-05-29 失智.新手照顧
不少失智老人或家人一開始排斥到日照中心或失智服務據點，醫療機構也發動社區關懷，鼓勵長者走出來，到服務據點參加職能復健，不僅能延緩失智惡化，還有失智長者本來夜間不睡覺，吵得要工作的家人也精神耗弱，到據點幾個月後大有進步，晚間睡得好，家人也有精神工作了。「老婆記憶力變差後，連和人互動都變得退縮。」埔鹽鄉康先生陪著妻子到鹿港基督教醫院長青院區失智服務據點已半年，每周去上三天半日課，妻子健忘的情況已有改善。康先生說，妻子忘東忘西，忘到後來都不太敢和人說話互動，怕說錯話，他怕妻子再繼續惡化，只有勤快的陪妻子到據點上課。鹿基副院長王文甫說，失智服務據點結合職能治療師、復健治療師，為長輩設計延緩失能課程及心理師開辦家屬支持團體等專業規劃，有時在老師帶著復健運動、或唱著懷舊歌曲等，都能延緩長者失智、讓長者生活更開心。不過，一開始也有不少家屬排斥送失智長者每周三次上午到失智服務據點，推說工作忙、沒時間，在鹿基醫療團隊不斷鼓勵下，他們才願意走出來。有1位失智長者晚上常不睡，走來走去、翻箱倒櫃，或吵著要出門，家人被吵到無法睡，自從到失智服務據點，因白天有活動，長者回去變得好睡，晚上也減少吵家人的次數，長者從排斥到醫院，到變得期待上課和新朋友一起運動、聊聊天 。鹿基榮譽院長、精神科醫師邱南英表示，失智症的種類很多，包括阿茲海默症、血管性失智症、額顳葉失智症等，也可能和腦瘤、腦部感染、維生素B12過低等有關，也可能是因憂鬱症引起的假性失智症。若家中有失智者，一定要把握初期黃金治療期就醫，才能靠專業診斷做有效治療或延緩惡化。
2018-05-14 失智.新手照顧
妄想是失智症的精神症狀之一，臨床案例常見婆婆懷疑媳婦偷竊，沒有的事卻搞得全家都痛苦。深究原因，可能是婆婆過去有不好的婆媳經驗，成為婆婆後，其深遠潛意識中，不覺得媳婦是自己人，當出現妄想症狀，就可能對著媳婦開罵，而非自己兒女。建議此時家屬應召開家庭會議凝聚共識，當病人出現類似妄想症狀，家人需彼此相信「沒這回事」，別讓承受最大照顧責任的無辜媳婦更有壓力，或造成家庭感情破裂。不過，家屬也不宜對失智者使用喝斥態度，否則可能引起反效果。此外，有類似困擾的家屬，也建議尋求老年精神科醫師協助，醫師會嘗試使用藥物減輕病人的妄想症狀，等症狀控制後，再依病人的情況慢慢減藥或停藥，藥物其實是很有效率的處理方式。
2018-05-04 失智.新手照顧
「媽媽以前動不動就生氣...。」一名60歲陳姓男子說，85歲老母親透過長照樂智社區服務據點，接觸園藝治療、記憶力測試等相關課程已經半年多，從一開始抗拒到現在期待每周去上課，還會問「什麼時候上課？」多了管道舒緩情緒，性格也明顯開朗，透過課程可讓病人跟家屬做互動，對他們的病情也很有幫助，讓家屬們也能喘息。新北市長照特約亞東社區整合型服務中心今天正式啟動，亞東醫院與21家特約社區整合型服務的長照單位合作，長照樂智社區服務據點也是其中中之一，建立以社區為基礎的長照服務體系，縮短長者服務申請的等待時間，也減輕家屬照顧負擔。亞東醫院院長林芳郁表示，台灣已經進入高齡社會，為了因應未來的「超高齡社會」，長照工作越來越重要，但這個工作光靠亞東醫院是不夠的，目前我們邀請21家特約社區整合型服務的長照單位，希望透過整合，讓長者們未來可以有個更好的「A＋生活」。「我們就像是長照單位的手跟腳。」亞東醫院社工室主任熊蕙筠表示，醫院這邊負責聯繫照護的部分，讓病患及家屬從以前等待時間一個月到兩個月，直接縮短成7天，且也會後續追蹤他們接受服務後的狀況。熊蕙筠坦言，目前遇到的困難就是人力不足，從四月試營運至今，一個月就收70名個案，但居家服務員與個案管理師真的難尋，一人要服務太多個案，若能有更多人力投入，就能提供小而美的服務品質。
2018-04-12 失智.新手照顧
Q：「先生一直胡亂蒐集東西，特別是外面的傳單，拿回來丟的房間都是，我該制止他嗎？」Ａ：晚年才出現胡亂蒐集物品的行為，除了要考慮儲物症（Hoarding Disorder）、躁症等精神疾病之外，也要考慮是否為失智症，尤其是較特殊額顳葉型失智症。當出現此類型行為，建議先傾聽失智者行為理由、確認目的，並觀察是否同時伴隨其它症狀表現，例如，額顳葉型失智者對於蒐集傳單的行為，通常無法解釋理由，而且可能伴隨其它行為，例如沒付錢就拿攤販的食物吃。但是，儲物症失智者則會說明一些「看似有道理」的理由。若失智者除了胡亂蒐集物品行為之外，若還伴隨持續情緒莫名高昂或易怒、自信心膨脹、睡眠需要量減少、多話、好辯、注意力差、思考速度快速，甚至出現幻想或幻覺等症狀，就可能是躁鬱症中的躁症表現。林佳霈 衛生福利部雙和醫院精神科主治醫師失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2018-04-11 失智.新手照顧
高齡化社會失智人口攀升，專家指出，國外研究證實，運動是失智症最佳的非藥物治療處方，在疾病無法治癒的情況下，延緩及預防失智症能從「中年」40、50歲開始，從事增強心肺功能的運動，讓腦部海馬迴體增大、空間記憶增加，調配個人專屬的運動生理處方箋。據統計全台失智人口逾26萬人，亞東醫院神經醫學部一般神經科主任、北市認知功能促進協會理事長甄瑞興認為，台灣當前的失智症政策皆屬發現後照護，缺乏延緩及預防，協會首度引進「澳洲運動生理學概念」，針對健康人、長者或失智長輩的個人生活習慣、興趣、身心狀況及體能限度設計個人化運動處方箋，延緩認知功能障礙。美國梅約醫學中心2011年研究發現，將老人群分為2組，一組每日定時定量運動動腦，另組維持本身平日生活，如在家看電視、一般活動等，實驗後發現，每日運動及動腦的長者，相較於另組維持原本生活習慣者，不但沒有造成海馬迴體的萎縮，甚至增生增厚，改善及延緩退化程度。甄瑞興說，研究發現在進行1年的有氧運動後，透過不同生物機轉，能促進腦部神經可塑性，改善腦部學習成果，並減少腦部年齡灰質體積的衰減，降低被認為是阿茲海默症主因的腦部β澱粉樣蛋白產生。以往年長者雖有運動，但運動卻屬「大鍋菜」，並未針對個人體能、病史等量身訂做，運動生理學概念則是納入個人興趣、體能限度和病情等設計運動處方，如喜愛做飯的人能維持烹飪習慣，達到多用腦，同時視個人情況不同，考量氣喘、心臟疾病等搭配程度不等的有氧運動，達到生理變化。甄瑞興表示，運動生理處方運用在失智患者上，特別鼓勵他們利用剩餘能力從事運動及感興趣的事物，循序漸進，避免長者生病後，陷入待在機構或安養中心的「倉儲化」照護。運動生理處方箋的執行，目前已在北市認知功能促進協會設立的敬智學苑開辦。為提升民眾對失智症的重視，甄瑞興說，有些國家已陸續提倡將失智症正名為「認知功能障礙」，避免陷入標籤化，及早預防。 編輯推薦 早起後先刷牙還是先吃早餐？牙醫：這時段刷牙更關鍵 發炎是一切疾病的元兇！台大醫師教你早餐這樣吃，改善身體慢性發炎
2018-03-23 失智.新手照顧
「移動」是日常生活中最基本的動作。進食、如廁、入浴、換衣服等，所有日常生活中的行動都需要移動。為了能盡量讓失智症患者的自立生活長久地維持下去，希望各位能先知道使移動順利的照顧方法。移動的動作有「翻身」、「起床」、「坐下」、「起立」、「行走」5種，日常生活中的一切行動，都是由這5種動作組合而成的。翻身是讓人從側躺轉變成平躺的動作。它不但是換尿布和床單時的必要動作，同時也是成功完成起床動作所不可或缺的。雖然是健康的人不會特別留意的不經意動作，但是當失智症惡化之後，會變得不知道起床的步驟，而硬要以仰躺的姿勢起床，造成腰部和肩膀疼痛。在這種情況下，必須提供協助才能使他們安全起床。從躺著的姿勢起床的具體步驟，請參照。為了能順利地起床或起立，從床上起來的負擔會比從墊被來得少，不過，如果罹患失智症之後才換睡床鋪，就必須多加注意。因為從前若不是睡床鋪，患者往往無法理解為何要睡床而站在床上，晚上要起床上廁所時特別危險，如果出現這種行為，就換回墊被吧！本文出自台灣東販出版《圖解失智症：預防、治療、照護與相處一本通》想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2018-03-21 失智.新手照顧
根據統計，全台失智症人口逾27萬人，不少失智長輩和家人渴望出遊，卻又擔心迷路走失。鼓勵患者出遊延緩退化，台灣失智症協會提出「陪伴失智者旅遊須知」，希望觀光業者能發展失智友善旅遊，由政府祭出獎勵措施，改善現階段遊覽車上下車等無障礙設施，促進高齡友善旅遊。照顧因多次小中風而罹患血管性失智症的丈夫12年，方美珠去年從照顧者畢業。她回憶，以前獨自帶丈夫出遊從如廁、行動到大小事一手包辦，卻也手忙腳亂，不少家庭更因長輩異樣的舉動而被同行團員、領隊孤立；但與其他患者家屬同遊，更多的同理心、包容心能互相幫助。為讓照顧者稍加喘息留下美好回憶，方美珠自2014年開始，主動和失智症協會開辦的瑞智互助家庭合作，與其他家屬籌辦旅遊活動，找旅行社合作等，從半天、1日到2日的過夜旅遊到台南搭竹筏賞美景、至花東賞油菜花，逐漸累積陪伴失智長者旅遊的經驗，包括出遊前準備、預防走失策略等，也發現丈夫每次旅遊後更加開心、有活力。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，曾有一次旅遊，當大家抵達園區後，一名失智長輩走著走著，就不小心從園區大門口走出去，大家遍尋不著，趕緊拿著手機中的長輩照片請警察協尋，幸好過了2小時候幸運找到，長輩平安回來。幫助超過100個失智家庭出遊，湯麗玉說，協會不斷加強預防長輩走失的策略，如所有團員穿相同制服方便辨識、替長輩配帶愛心手鍊、愛心布標，以及衛星定位器等降低走失風險；出發前幫每一名長輩拍照存在手機裡，有助長輩走失時能立即協尋，也與旅遊園區入口警衛特別叮嚀注意等。方美珠也說，失智長輩每到黃昏情緒變得不穩，吵著要回家，紛紛出現「日落症候群」，太晚抵達飯店會讓長輩混亂，認為「這裡不是我家」而情緒激動，建議別太晚抵達飯店，行程安排要彈性，讓長輩有時間休息，安排住有電梯、無障礙設施的飯店，夜晚留廁所燈做為照明，防止長輩跌倒。台灣失智症協會理事長賴德仁說，社會參與能延緩失智長輩退化，也讓照顧者紓壓獲得喘息。但現階段遊覽車在上下車必須走樓梯，不便之處也讓不少中重度失智者無法參與出遊，建議政府祭出獎勵措施，鼓勵觀光業與遊覽車業者提供完善的失智友善旅遊，園區景點應設置獨立於男、女廁之外的無障礙廁所等。●陪伴失智者旅遊須知1.找可靠且友善的旅行社，包含友善領隊、導遊、司機，預先了解失智者家庭需求2.行程安排彈性，不趕行程3.選擇具無障礙環境設施的地點，盡量定點旅遊4.如過夜最好天黑前抵達飯店，減少黃昏症候群困擾5.出遊時照顧者相互協助，如10人一組同桌同車次方便照應6.遊覽車有清楚標示避免上錯車7.穿著制服或統一顏色減少脫隊機會8.準備愛心手鍊和布標、GPS衛星定位器降低走失風險9.讓每一景點門口工作人員了解失智者狀況，提供協助10.出遊當天視失智者身心狀況決定是否出席，不勉強11.安排有電梯、無障礙設施的飯店12.夜晚留廁所燈作為照明，防止長者跌倒13.讓長者先睡，避免照顧者睡著後長輩自行外出14.讓旅館服務台了解失智者狀況提供協助15.台鐵車廂安排同車廂或鄰近車廂方便照應資料來源／台灣失智症協會立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2018-03-16 失智.新手照顧
Ｑ：失智者能夠自行刷牙嗎？很怕爸爸誤吞牙膏，請問除了牙膏以外，有其它可替代的物品嗎？Ａ：若失智者不自行刷牙，最終可能完全沒有能力自行刷牙，也就是廢用症候群，應盡量讓失智者自行刷牙，即使刷得不夠乾淨，過程中，可以利用輔具（海綿握把當牙刷握把）或從旁協助失智者刷牙，結束後再徹底幫失智者刷一次。對於有吞嚥障礙的失智者，無法漱口，或因認知障礙吞下牙膏的失智者，建議使用少量（約3厘公長度）牙膏，甚至不使用牙膏。因為一般牙膏就是潤滑，避免刷牙對牙齒及牙齦直接磨損傷害，所以即使不用牙膏，只要挑選超軟毛牙刷，配合貝氏刷牙法。若使用牙膏替代品，盡量選擇簡單。有人推薦茶葉水刷牙，但目前沒有實證醫學論證，除非失智者要求，否則不用如此。貝氏刷牙法與要領：1.正確握法，拇指前伸，比讚的手勢。2. 將刷毛對準牙齒與牙齦交接的地方，刷上顎牙齒時，刷毛朝上；刷下顎，刷毛朝下。3. 刷毛與牙齒呈45至60度角，刷毛涵蓋一點牙齦並向牙齒輕壓，使刷毛略呈圓弧。4. 牙刷定位後，作短距離的水平運動，兩顆、兩顆刷來回約刷十次。5. 刷牙時由右後方頰側開始，刷到左邊；然後左邊咬合面、左邊舌側再回到右邊舌側，然後右邊咬合面，刷牙的順序一口訣「右邊開始，右邊結束」。諮詢 洗澡刷牙 黃明裕 台北陽光牙醫診所院長失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2018-03-14 失智.新手照顧
研究發現，針對記憶力缺失，有氧運動的效果最好，如果是注意力缺失，可以多打球，預防失智，成功大學體育健康與休閒研究所特聘教授蔡佳良今天在科技部舉行記者會表示，失智症的原因，是不好的蛋白質堆積，研究發現運動可以消除不好的蛋白質。據統計，65歲以上中老年人，每13人就有1位是失智症患者，18.36%被判定為輕微認知障礙，兩成輕微認知障礙患者，未來一年內惡化成失智症的機率高達10%至54%。蔡佳良與成大醫院失智症中心醫師白明奇、期洛伐克國科學院院士進行跨國研究，發現規律從事慢跑、腳踏車等有氧運動，能有效改善輕微認知障礙中老年人的神經認知退化狀況，血液分析顯示，也可能改善與失智症病理相關的神經滋養和血管增生因子、代謝發炎與不好的蛋白質指標。究竟何種運動最有利預防失智症，蔡佳良說，經過研究後證實，有氧運動及肌力運動，對輕微認知障礙患者的記憶力改善效果，比單純的伸展操效果還要好，尤其有氧運動效果明顯。但如果是注意力缺失的失智症患者，建議球類等開放式運動，較為有效。蔡佳良表示，有失智症家族史的民眾，也應多做運動預防，但不是單次運動就能改善失智症，而是要規律的運動才能改善，至少每周3次、每次30分鐘，維持四個月以上。
2018-03-09 失智.新手照顧
Ｑ：媽媽常說花紋地板上有東西，還會一直對著它們說話，是家中的地板有什麼問題嗎？可能有兩種原因，一是地板花紋影響視知覺，把地上的花紋看成其它東西，例如，把光滑的地面看成地上有水，或是因花紋而覺得地板有髒污或小蟲爬動。二是因為幻覺，幻覺類型不局限於視幻覺，各種感官幻覺同時出現，較常發生在阿茲海默症失智者身上；血管性失智症則較常出現視幻覺；路易氏體失智症較常出現視幻覺及聽幻覺。各類型失智症中又以路易氏體失智症出現幻覺的機會最高，許多失智者在下午時段此現象又特別明顯。建議避免與處理原則：1.記錄此情形出現的時段頻率，與醫師討論。2.避免讓失智者過度疲勞。3.釐清幻覺是否為藥物的副作用或交互作用。4.地板、牆面及天花板避免過多的花紋。5.引導失智者投入在活動中。諮詢 鄭又升 天主教失智老人基金會附設聖若瑟失智老人養護中心 職能治療師失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2018-02-15 失智.新手照顧
春節假期是家人團聚的好時機，許多家庭趁機安排家族旅遊，但對於失智症家庭，有時「團聚」反而成為家屬的壓力，北榮高齡醫學中心主治醫師陳亮宇表示，除了藥物，可以和失智者共創美好回憶，以失智者的角度思考，包容傾聽，並用溫柔的方式回應，更能走入他們的世界。安排出遊 看體力規畫 失智者的行動力可能與退化性關節炎或其他疾病有關，亞東醫院神經內科主治醫師賴資賢表示，除非病程已到晚期，才可能需要輪椅等輔具協助。帶失智者旅遊，可藉由日常生活陪同散步，觀察失智者體力狀況，記錄行走距離，作為旅行規畫行程、安排交通工具的參考。1.行程勿緊湊在陌生環境應特別注意失智者遊走及走失，旅遊行程緊湊、容易疲倦，失智者受到較多刺激，精神行為症狀容易顯現於夜晚，例如，在夜晚醒來開門到外面遊走，因找不到房間而胡亂敲門。2.防走失手環旅遊在外時，夜晚需特別保持警覺，家人最好睡得離房門近些，或透過防走失智慧手環帶有GPS定位功能，設定當失智者離開一定距離時發出警示音、房門加裝行動鎖等預防走失。整理儀容 洗頭先溝通過年前可帶失智者整理外表，讓失智者的心情正向轉變。仁安醫院附設居家護理所執行長邱青萸表示，失智者認知功能逐漸下降，記憶力、判斷力、控制力紊亂，至美容院洗頭可能沒有時間及方向概念，因此溝通相對重要。1.耐心講流程耐心對失智者講解至美容院相關洗頭流程，並尊重失智者人格與自尊，選擇燈光明亮、動線清楚且安全的優良友善場所，避免店家因失智者智力下降或對環境產生錯覺、幻覺而任意斥責、譏笑。2.建立安全感照顧者在失智者尚未熟悉美容院動線前，要多耐心陪伴偕同到美容院，並觀察情緒變化，與失智者溝通，給予安全感，建立失智者對美容院信任。另外，照護者也須注意走失預防措施，一旦失智者迷路，便於被人發現、送回。不僅針對失智者，也鼓勵家中長輩走出戶外，重拾熱情與活力，讓大腦更快樂。另外，照顧者也需提醒自己，放鬆心情才能保有更良好的照護品質。（文／陳韻如整理，內容摘自新北市政府出版的「失智一百問」一書）●欲了解更多失智相關訊息？請前往：「失智時空記憶的旅人（Dementia）」立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2018-02-02 失智.新手照顧
Ｑ：失智者跟一般人一樣一天三餐嗎？每餐的量該準備多少呢？Ａ：失智者若搞不清楚白天與黑夜，也容易忘記有沒有吃過飯，明明剛吃過，卻跟家人告狀護理之家荼毒他，也有些失智者日夜顛倒，白天睡覺、晚上活躍。所以，配餐要非常有彈性，一般人一天吃三餐，失智者一天可以配置四餐，除了三餐，再配上一餐點心，補充熱量不足。失智者活動力不如一般人，每天所需熱量大約是一般人八成，失智者吃飯時，可能恍神或像小孩一樣哭鬧，有時就算吃了三餐，也因為挑食、不敢喝牛奶、不敢吃菜等，營養素攝取不足，這時就得靠第四餐的點心補充。失智者的餐點量可和一般人一樣，約三菜一湯，因應失智者牙口，最好是咬得動的菜色。至於攝取熱量應該如估算，以一天1600大卡為例，大約是一天吃下三份全穀根莖類，如白米飯、三份蔬果、兩份水果、四份蛋豆魚肉類、兩湯匙油脂（等於六份油脂），若額外補充堅果類，一天最多吃一到兩份，同步減少油脂，改為一天最多一湯匙油脂。每份大小是8分滿水的碗，大約等於一個拳頭大小。諮詢 簡妙凌 台大醫院北護分院營養師失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2018-01-26 失智.新手照顧
Ｑ：失智者常常忘了已經吃過飯，有重複進食的現象且一直吵著要東西吃，該順從他並提供食物嗎？Ａ：許多失智者因為判斷能力喪失，不知道是否已到該吃飯的時間，或有妄想症狀，以為自己沒有吃東西，導致不斷反覆要求進食，要不到食物動輒吵鬧、生氣，也有失智者因為不斷吃進食物而體重增加，也曾有失智者妄想自己遭到家人虐待、不給食物吃，而向他人抱怨，進而造成家庭失和。若家中失智者忘記吃過飯，還要求吃正餐，可以先嘗試用委婉的口氣提醒，例如指著時鐘告訴他說「剛剛已經吃過午餐，晚餐時間還沒到」。時鐘旁可搭配製作失智者的生活作息表，讓他知道目前的時程已過正餐時間。也可透過其它活動轉移其注意力，讓失智者不要一直在「吃東西」上鑽牛角尖。若轉移注意力方式無效，則透過少量多餐方式將正餐分次提供，在控制一日熱量前提下，滿足失智者「吃」的需求。 諮詢 黃立楷 衛生福利部雙和醫院神經科主治醫師失智100問手冊為親自參訪新北市政府「憶起玩學堂」贈品，預約參觀：http://missing.tw/?page_id=565立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2018-01-08 失智.新手照顧
大家一定看過電視上的警匪片劇情吧！最後他們總是在追逐中拚個你死我活，只是我從來沒想過，這一幕也會發生在我服務的過程裡。 事情是這樣的，第一次到阿嬤家服務時，社工和總幹事都來了，他們特別叮嚀我，案主有輕度失智症，有攻擊的傾向，要我多注意自身的安全，當時的我還沒能完全明白。 阿嬤的女兒快速地收拾起周邊的環境，特別是一些尖銳的東西，此時氣氛突然變得有些緊張，但從阿嬤的外表卻察覺不出任何異狀。女兒一邊收拾、一邊念著：「別讓她把任何東西放到口袋，因為任何東西都能成為她的利器。」 他們是一家人，但彼此之間的關係卻很緊繃。 於是我豎起耳朵、勒緊褲帶，準備作戰。我開始執行任務，帶阿嬤出門散步，這樣家人才能有喘息的時間與空間。剛開始阿嬤的表現都很好，突然之間，阿嬤一個轉身向前跑，我便追了上去，阿嬤見我追來，就一直往前跑到賣肉圓的老闆身邊，一本正經地用台語跟老闆說：「這個女人是壞女人！」 說真的，我都傻了，阿嬤怎麼這麼說呢？我立刻清楚地、快速地向老闆表明我的身分，好讓老闆安心，我不是要傷害阿嬤的壞女人。 這項居家服務的工作，充滿著無限的「驚喜」。她是我服務過眾多的個案中，最會跑步的阿嬤，不知是該歡喜還是該憂愁，阿嬤的意志堅強，並沒有放棄要和我大戰幾回合；但我仍然繼續跟緊阿嬤的腳步，有次來到了一間廟宇，阿嬤二話不說地躲了進去。一看見廟公，馬上又說我是壞女人！我再次表明身分，並尋求對方的協助，幫我將阿嬤一起帶回家。真的很感謝廟公的幫忙，讓我們可以一起平安回家，要不然我們極有可能因此鬧上警察局呢！ 精神疾病不像一般疾病，有較確定的方向可以掌握，精神病患者有可能因為環境的改變或語言的刺激，而演變成無法收拾的地步。就像有一回阿嬤用一支預藏的牙籤攻擊她的女兒，結果兩人扭打成一團，阿嬤雖然個頭嬌小，但攻擊人的模樣卻如洪水猛獸般可怕。 我確實感受到女兒的無奈與精疲力盡，當然，我也認同許多的患者可能是因為受不了那些幻聽、妄想，而造成躁動及亂發脾氣，這些都需要家人的理解。 我知道我們的服務對於阿嬤的病情並沒有顯著的貢獻效益，但居家服務的另一項重要意義指標是：讓家屬可以有短暫喘息的機會，畢竟照顧家人是長期的負荷，特別是全職照顧的家屬，在精神上往往已超過可以承受的範圍。每一次我前來，帶阿嬤出門走走，頓時能看到他們鬆了一口氣的表情。兄弟姊妹們，如果你愛你們的家人，也請你看重自己的健康，況且這個社會尚有許多資源可以使用，如果你需要協助，請大聲地喊：「救我！請幫幫我。」 居服員藍家蓁的日常＞＞
2017-12-21 失智.新手照顧
許佐夫：為什麼失智老人會拿大便塗牆壁？臺灣第一家民營復康巴士「多扶接送」執行長許佐夫（Jeff），八年前因為家中九十多歲的客家外婆生病受傷，需要以輪椅代步，發現公營復康巴士難以申請、服務不彈性等服務缺口，因而創辦「多扶接送」。多扶接送主打無身份限制、全年無休、24小時可預約的無障礙接送服務，並將無障礙服務延伸到旅遊。8月份愛長照參訪多扶辦公室，直擊Jeff以「直播」方式與民眾互動，現在就讓我們看看，多扶接送執行長許佐夫（Jeff）的「照顧體悟」： 講一個例子。你們一定遇過失智的老人。失智老人常見一個狀況：拿大便抹床、牆壁。為什麼？很多人看到他這樣，很髒，用手這樣弄垃圾，就要束縛他。但有沒有想過？為什麼失智老人會拿大便抹牆壁？我學到的也不一定是標準答案，我是用我的實戰經驗來分享給大家。很多時候，這些拿大便抹牆壁的老人，反而是平常很注重乾淨的爺爺奶奶。但因為他失智了，失智的狀態是斷斷續續的。當他失智、失能比較嚴重時，他會突然無法控制排泄，不小心大便在床上。當他恢復理智時，發現：「怎麼搞的！我竟然尿在床上！我竟然大便在床上！」他會覺得好自責、好緊張、好惶恐，他會想：「待會我兒子要回來了、我媳婦要回來了，被他們看到，好丟臉！」開始有隱藏、掩飾的心情，有時突然又進入失智狀態了，他只想要把這一切藏起來。（他不是髒，反而是愛乾淨，只是不知道怎麼隱藏意外的髒亂。） 我的狗叫「多多」。有時候我一回家，多多立刻朝我撒嬌——像我這樣養狗的人這時都會警覺：「多多撒嬌、必定有詐」，一定有鬼，要去找找。如果家裡有個角落牠一直想不讓你去，你就一定要去看看，你會發現那地方被牠弄得很亂，牠用很多報紙、棉被、衣服蓋住，原來牠偷尿尿在那個地方。我知道這不能完全拿來比較，但道理有點相通：當你的智力退化，你會用一些非常簡單的方式，表達自己的不好意思，就像多多表達「我不想要主人發現」的方式。當我們理解這樣的心情，照顧長輩時，你會心疼。你不會討厭他、氣他怎麼又把大便抹床上、牆壁上。（他不是故意惹事。）你明白了，看到自己家長輩做出誇張、難以想像的事情時，你就不會太激動，你會明白其實這一切都有原因。明白之後，你就不會難過了，可以按部就班把事情處理好。（本文為Jeff接受愛長照團隊採訪的口述內容。在不違反原意的前提下，內容經愛長照編輯團隊編輯、調整順序。）（本文獲「《愛長照》」授權轉載）
2017-11-23 失智.新手照顧
失智症照顧者的國內之旅失智症患者的病程很長，平均8-10年，甚至也有達到15年或20年。在這麼漫長的歲月中，照顧者要不斷學習新知，並且尋求專業的協助，來因應患者各階段的心智退化和行為問題。同時，也要多多和有類似處境的夥伴，互相鼓勵。長久以來，我熟識的戰友們都會定期討論個別性或共通問題、醫護和社會福利資源或者是國內外相關知識。也會每兩個月，安排一天的外出參訪或旅遊，甚至也曾經帶著患者，來個國內3天2夜的旅行 讓照顧者一次比一次，更能化解心中積壓的負面情緒，並且和同儕逐漸凝聚正向的理念。許多照顧者在經過三、四年的努力後，總能逐漸跨過生命的幽谷，變得幽默開朗起來。國外參訪的旅程2017年我們更積極推動一趟國外遊，選定鄰近的日本京都，5天4夜的半自助參訪，作為新嘗試。首先，就是要妥善安排這段期間患者的相關照顧，請家人排班協助或者是送往機構，進行喘息服務。這是第一次的試辦計畫，前後規劃了將近4個月，期間因患者的健康狀況，成員多次變動；參訪的機構也經過多次接洽才就緒。最後有7人，如期在10月中旬成行。比較特別的是，在行程的第2天，請友人安排參訪機構。其中包括1個營運15年的團體家屋；1個創立1年半提供年輕型患者和精障者工作的非營利手作中心；1個設立20年的醫療院所和旗下2間設在不同地點的團體家屋。幾項心得如下:1.讓患者盡量發揮他們還有能力的部分: 比如說在Mibu團體家屋中，當照服員餵食時，如果湯汁從口中流出來，只要失智者還有一些生活功能，照顧服務員不會幫忙擦拭。而是遞張衛生紙，給他們自己完成。也會讓一些身心功能比較好的住民，協助日常的清潔、環境佈置或三餐的食材清理。在我們參訪時，有一位80多歲的女性失智長者，至少半個鐘頭以上，都站著切當天要用的高麗菜食材，而且工法細緻整齊。這是她還保留有的能力，並不會因為疾病或安全的考量，而去禁止這項生活功能的運用。2.人性關懷與照顧：手作中心的英文名字為「One Heart」，因為創辦者看到一位失智症照顧者為母親的疾病，積極投入社會倡議，受到感動，而發「初心」投身公益團體。這裡提供年輕的失智患者和精障者，從事摺紙、放宗教福袋、折盒子、御首穿線等輕型工作。因為這些年輕朋友，每天的身心狀況和工作時間都不一樣，所以只要有一些成果，就會採用半天400日圓，全天800日圓的計酬方式。藉著賺取基本工資和增進社交活動，維持了做為人的尊嚴。工作人員除了陪伴和協助學員外，也會帶活動舒緩情緒、一起到外面的公共場所散心，以及每天共同準備午餐。讓他們可以從這些互動中，過有意義和正常的生活。以上這些對於年輕失智患者的措施，值得國內思索及作為未來規畫的參考。3.啟動社區醫療和照顧: 複合型照護體系的「渡邊西荷茂診所」，除了本院的皮膚科和胃腸科的診療、失智症日間照顧、喘息服務和團體家屋的服務外，還負責京都北方兩個行政區域的在宅醫療、居家護理、居家復健、居家安寧等項目。該院配備了一輛車專門進行居家安寧的緊急支援，目前全京都只有兩輛車具有這樣的功能。另外，在居家復健或團體家屋中的術後復健，運用了職能治療師或物理治療師的專業，協助身體功能的改善或復原。除了社區醫療外，更啟動醫院周邊的居民、商店、企業和政府單位，進行多元資源的整合。診療所對面是一整排的商店街，讓來就診的居民、進入日間照顧的失智患者，或者短期入住的長者，團體家屋的住民，都會因為購物，和社區產生更多的連結。而且，團體家屋的失智長輩，在有醫療需求時，可以很快獲得處理。我國政府在今年4月開始推展失智症共同照顧中心，各縣市的負責單位，未來在針對醫療與社區整體照顧，或許能夠在這個參考案例中，得到新的靈感。充滿驚喜的旅程除了參訪外，也安排了近3天的自由行，有仿陶淵明桃花源意境，由著名華裔建築師所建的「美秀博物館Miho」，一行人陶醉在融合大自然的建築空間和藝術裡，享受那份寧靜、美和感動。世界文化遺產銀閣寺和宇治平等院、電影「藝妓回憶錄」的著名場景「稻荷大社」，以及從「銀閣寺」、「哲學之道」一直延伸到「南禪寺」近4個小時的散步，都為初秋的放鬆之旅，留下美好的回憶。這次有2個意外行程，為此行更增添驚喜。一次是朋友邀請我們在第3天晚上，前往一個小酒吧，觀賞樂團演出。她長期在日本失智症協會服務，積極推展國際交流，更是今年國際失智症大會的主要籌辦者之一。友人業餘喜好音樂，精通鋼琴演奏，與吉他手、大提琴、鼓手和歌手等同好組成一個爵士樂團10多年，定期在酒吧裡表演。主唱也是一位失智症照顧者，婆婆和媽媽都是患者，歌唱和表演對她而言就是最好的紓壓和喘息。另外一次是在前往銀閣寺路上，我們用散步取代坐公車，行經一座大橋時，突然發現橋下的重要景點。鴨川河流貫穿京都南北，自古以來是重要的商業區域，河岸兩邊更是京都人春天賞櫻和夏夜歡聚的聖地。我們路過的是它的上游，在寬廣的河床上，有各種大型石頭方塊和烏龜造型。一行人跟著其他遊客，忘情和充滿新奇的玩起「鴨川跳烏龜」。即使腳下的流水喘急，經歷了過往照顧艱辛的夥伴們，都已經學會把握當下的快樂。就讓那清澈流動的水聲，徹底的洗滌和撫慰心靈吧!不論是機構訪問、景點參觀、爵士樂聆聽，或者是童心大發，在這個短暫抽離照顧負荷的行程裡，相信每位夥伴不但得到充電，更因為不同的學習和體驗，讓自己充滿新的能量，繼續奮鬥。回來後，我們很快的整合資料，為無法同行的照顧者，舉辦了一個小小的討論會，作為分享和另一種充電。希望這篇文章的思維，能夠帶給國內失智症照顧者支持團體一些迴響。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
2017-10-27 失智.新手照顧
「來，泡兩杯咖啡舀幾匙咖啡粉？一杯三匙，兩杯多少？」「我想想，兩杯六匙！」照服員正一步步引導，放手讓有輕微失智症的李爺爺，嘗試自己泡咖啡，雖然動作較緩慢，但他終究親手完成咖啡任務。「看，麵糰要反手這樣揉才對，跟著我這樣做！」模仿照服員揉麵糰的手勢，慢慢揉，六十多歲的陳伯伯，右半側中風，也有輕微失智，雖然花了半小時，但每一步驟都自己來，最終完成做麵包任務。沒有制式的課程規劃，鼓勵長輩自主選擇，安排自己的生活，並協助長輩完成想做的各種活動，這是新北市永和艾伶學堂，引進日本連鎖日照中心的「減法」照護系統，採取生活即復健的概念，讓長輩獨立完成活動。副主任劉賢進說，取名艾伶背後有段寓意，「艾」的古意是五十歲，「伶」是年齡的古字，意謂這裡是五十歲以上民眾專屬的活動空間。劉賢進觀察，很多家屬擔心長輩身體不好，無法獨立生活，不敢放手，幫長輩把事情做完，但在艾伶學堂裡，什麼都要靠自己。以午餐為例，沒有合菜，都是自助式，長輩自己推餐車，拿餐盤舀菜，同時訓練肌力，有一位阿伯，原本是坐著輪椅進來，但來這裡後竟然可以站起來，家屬感到不可思議！ 凡事讓長輩自己來，不過有些衰弱長輩，照服員也會從旁協助，例如長輩無法推餐車時，就把餐車推到他前面，只讓他練習舀菜。劉賢進說，別以為讓長輩決定，他們會無所適從，當長輩看見其他學員選擇活動時，彼此也會好奇，產生群聚力，反倒推動了社交訓練。不同於一般日照中心，艾伶學堂裝潢，採色彩鮮明的風格，從外面走進來，有正向樂觀的感覺，但長輩從內往外看，顏色較中性，降低失智長輩出現黃昏症候群焦慮、煩躁的症狀。這裡沒有無障礙扶手或是坡道，只見牆壁上貼著「推著牆走路」的字眼，在安全前提下，讓長輩減少過度依賴。另外，為了刺激長輩動力，學堂的牆壁、地板上，四處可見訓練認知或肌力遊戲，例如按一到十的順序，拍打牆上蒼蠅，當長輩完成任務後，可以獲得不同幣值的「夢幣」，累積一定數量後，能享用泡茶、泡腳等福利，還有專屬ＡＰＰ可以紀錄長輩活動和狀況，並提供家屬照顧參考。劉賢進表示，永和的艾伶學堂，除了長期臥床、重度失智的長輩，需要專業養護機構，無法體驗外，歡迎長輩來這裡，希望讓他們自立自主，保有生活尊嚴。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
