整形外科 相關文章

• 2019-06-02 醫療.整形美容

  獨／打破「胸大是美」迷思 平胸手術近五年倍增

  524同婚登記讓不少同性伴侶如願結婚，事實上，近幾年性別議題受到國內民眾討論，整形外科醫師也發現，想要「找回」不同的身體曲線，而進行「平胸」手術者，最近幾年也變多了，絕大多數都是從小就存在性別認同問題，認為自己的靈魂被錯置在女性的軀殼中，成年後進行平胸手術而找回另一個自己。「近五年做平胸手術者，比以往增加二、三倍之多」，北市聯醫兼任整形外科醫師陳承謙指出，一年可以做到上百例平胸手術個案，幾乎都是因為性別認同問題而求醫，年紀最輕有剛滿18歲的學生，帶著父母一起來，這類患者不全然都是父母認同孩子的想法，而是從小就經過與父母的爭執與認知拉鋸，最後因為年滿18歲但未滿20歲，法律上進行整形手術仍須父母同意，因此由父母陪著求醫；也有不少因為父母不認同，而自行打工存錢，再來做平胸手術者。陳承謙觀察發現，雖然自己執刀過的平胸手術，年齡分布從18至近50歲都有，但由於社會觀念改變，做平胸手術的民眾，仍以20至30歲的年輕族群為主，「由於認同問題，她們其實過的很辛苦」，尤其是家人對性別觀念若持有不同立場，更讓她們為難；現在的年輕族群較有自我主張，會趁機表達自我意見。

• 2019-06-02 醫療.整形美容

  長期腰痠背痛困擾 縮胸手術G奶變C奶

  近幾年在中南部進行平胸手術的人口也增加二倍以上，中部開業整形外科醫師何格彰說，以往平胸手術不盛行，想要擁有平胸的女性，或透過特殊的胸衣將胸部束緊，造成視覺外觀上的「平胸」，但此類束胸衣長期穿下來，會讓胸部下垂變形，就像兩個垂下的布袋般，束胸脫下來之後的胸型相當難看，因此現在追求手術一勞永逸的民眾增加，由於此手術是將乳房組織、乳腺都切除，以後胸部不會再長出來，但也因切除乳腺，日後無法哺餵母乳。愛美女性追求身材線條更美麗，有人穿塑身衣、隆乳，讓胸前看起來更有料，但卻有女性受到胸部太大的困擾，而選擇做縮乳手術，例如把G罩杯縮小成C罩杯。何格彰表示，有些人因為乳房過大，買不到合穿的內衣，甚至因胸大而長期有腰痠背痛、肩頸痠痛等困擾，乾脆做縮胸手術，讓身體線條更均衡，「卸下沈重負擔」。儘管縮胸、平胸手術都是讓胸部「縮小」，但二者大不同。何格彰解釋，平胸手術是將乳腺切除、胸部組織取出，就像是「把包子餡全部掏出」只剩下皮而無料，未來胸部不會再「長大」，也失去哺乳功能；而縮胸手術只是將部分組織取出，仍有50%機會可以哺育母乳，且仍保留胸部線條。此外，不論平胸與縮胸手術二者都與變性手術不同，變性手術需要經過嚴謹評估才能執行，且主要是進行生殖器的手術，身分證上也會註記，平胸或縮胸手術只是胸部線條上的差異，而非變性手術。

• 2019-04-05 新聞.杏林．診間

  醫病平台／醫學的不確定性與「醫人關係」

  門診來了位與我年紀差不多大的女孩，與她憂心忡忡的父母。「你好，我是陳醫師。今天來這裡是怎麼了嗎？」陳醫師溫和地笑了笑。對於初次就診的病人，醫師通常會用更多時間認識病人、了解他過去的狀況，以便給予病人最適當的診斷及治療。身為跟診的實習醫學生，我站在陳醫師身後，默默端詳每個人的舉止表情──眉頭微蹙的母親、雙手抱胸的父親、侷促不安的女孩──診間的空氣漸漸滲出一股焦灼；安靜了數秒，女孩露出略為緊張的微笑，開始述說她的故事。這位年輕的女孩獨自一人離開家鄉，來到台北就讀大學，正值人生最燦爛的年華；兩年前，她發現右大腿內側有個腫塊，便前往學校附近的醫院檢查，當時醫師由超音波所看到的影像判斷，認為較有可能是良性的脂肪瘤，暫時無需治療，這位女孩也回到了原本的生活。然而，在最近兩個月間，她感到腿部腫塊變大，便回到同間醫院檢查，這次醫師告訴她可能是惡性腫瘤，建議她到其他醫院尋求第二意見。經過本院一般外科醫師安排的核磁共振檢查後，她來到了整形外科門診；根據核磁共振的影像結果，陳醫師認為是惡性腫瘤的機率相當高，但若要確定究竟是哪種腫瘤，仍必須進行細針抽吸以檢查細胞型態。病人與其父母問了許多腫瘤、檢查相關的問題，而陳醫師也竭盡所能地解釋、回答；幾經討論，病人決定進行細針抽吸，並約好擇日再做進一步的檢查。在門診，不時有前來詢問第二意見的病人，亦有原先診斷與現在不同的狀況；初踏入臨床醫學領域的我，每每在聆聽這些故事後感到惶恐──怎麼會這樣？病人怎麼想？誤診？疏失？要如何告訴病人？病人會不會感到憤怒？失望？他們會不會失去對醫療的信任？怎麼解釋才不會造成更大的誤會？法律相關的問題呢？怎麼辦？種種疑惑接連湧上心頭，自己思量許久仍得不到滿意的答案，陳醫師除了鼓勵我再多思索，亦贊成我將存疑之處提報至「醫學人文個案討論會」，聽聽其他同學與醫師的想法，彼此激盪下，或許能覓得解套方法；極其幸運的是，討論過程縝密豐富，讓我在短短兩小時內發現自己的盲點、促使我改變思考問題的角度，許多疑惑迎刃而解。我發現，自己最初的思考已預設立場，即「之前的診斷是錯的，我們是對的」；然而在醫學領域，許多時候沒有絕對的是非，只有「比較可能」與「比較不可能」。要做出判斷，時常需要統合病史、臨床表徵、身體檢查，思考最有可能的原因，再進行影像與其他檢驗以佐證推測，即便如此，我們仍只是旁敲側擊，無法斷言這必定是某種疾病。有人說醫師就像偵探，循著各種線索揪出兇手，但醫師與偵探的差異在於「人」是動態、不斷改變的，不同時期，醫師所能收集到的線索不盡相同，輔助工具亦各有其限制及弱點。對於同樣的線索，主觀判斷也可能有異，甚至在不同人身上，同種疾病的表徵也可能有別。影響判斷的因素實在太多，我們必須理解，做出診斷與治療的過程充滿了變動與不確定性，並非如天秤的兩端，非黑即白。然而，即便是身為醫學生的我，都需要與師長、同儕討論，才驚覺自己的想法有謬誤，要怎麼做，才能讓非醫學領域的人們也理解這些變動與不確定性呢？此時，良好的溝通扮演了相當重要的腳色。相信每位醫學生對「臨床溝通」、「醫學心理」這些詞彙都不陌生；事實上，從學生時代起，就有許多必修課程讓我們培養、練習溝通技巧。溝通技巧固然重要，但我認為「溝通」只是外顯的過程，「信任」才是背後的關鍵；唯有完全的信任，才能建立良好的關係，唯有良好的關係，才能達成有效的溝通，唯有有效的溝通，才能讓醫師與病人都心安，使醫師無後顧之憂，盡心盡力解決醫學方面的問題。那麼，「信任」從何而來呢？除了對人性有所了解，也需要以真誠的態度面對他人。許多人習慣用「醫病」來描述病人與醫師的關係，不過我更喜歡「醫人關係」這個說法──我們是與「人」建立關係，而非與「病」建立關係；當病人與醫師建立關係時，其實不只限於兩人之間，而是「人」與「醫學」兩個群體的互動，這些互動交織成綿密的網，真誠與溝通使其堅固，猜疑與誤解則會腐蝕。對人性的了解，進而找到適時適性的解套方法，需要歲月錘鍊，不斷觀察、思考、反省與體悟，並非一蹴可幾；但我想，無論作為醫師或病人，都要秉持誠摯的心對待彼此，才能一起守護這片信任之網！（本文轉載自民報醫病平台）

• 2019-02-01 醫療.整形美容

  進廠微修美美過年 別忘三要五不

  春節有九天連假，不少民眾趁機神不知鬼不覺「變臉」或修飾身材。台灣皮膚暨美容外科醫學會及台灣整形外科醫學會提醒，民眾可記住「三要五不」，三要：要多想、要多問、要多看；五不：不聽信誇大不實廣告或推銷、不貪小便宜、諮詢問診與手術盡可能不要同一天進行、不同時接受多種手術、非必要不要採深度靜脈麻醉。台灣皮膚暨美容外科醫學會理事長蔡仁雨說，民眾選擇美容醫學機構前，應認明醫策會品質認證的「紅綠」標章。確認專科醫師是否有美容醫學背景，兼顧安全及品質；民眾也應清楚自身需求，與醫師充分溝通再執行治療，避免產生過度或不當治療。台灣整形外科醫學會理事長陳建宗也提醒，治療前應詳細向醫師詢問治療方式、效果、可能風險、副作用及併發症，同時告知醫師自己已有的相關疾病或用藥，治療前也要有充分的睡眠，才能安心地接受治療。至於「三要五不」的就診注意事項，「三要」包括：要多想、要多問、要多看，也就是就診前多深思熟慮，前往接受治療前多蒐集資訊，多看相關訊息保障自身就醫安全。「五不」則包括：不聽信誇大不實的廣告或推銷、不貪小便宜而購買個美容療程或特惠方案、諮詢問診與手術盡可能不要同一天進行、不要同時接受多種手術、非必要不要採深度靜脈麻醉。●醫策會美容醫學品質認證通過機構查詢：https://goo.gl/65pyYr 編輯推薦 港星腎衰竭日日「洗肚」4小時 因拍戲每天吃這些果腹 做家事也能燃脂健身？專家：4原因不能取代運動

• 2018-10-27 新聞.杏林．診間

  28屆醫奉獎／國泰陳明庭：救顏值只靠錢買不到的成就感

  第28屆醫療奉獻獎今頒獎，人稱台灣整形外科教父的陳明庭，不割雙眼皮、隆鼻、削骨，全心投入先天畸形，84歲的他，是今年第28屆個人醫療奉獻獎得主。陳明庭在今天的頒獎典禮上笑著說，同是醫師的父親75歲開始不看診，自己比爸爸更「厲害」。不同於現在金錢至上的醫美風氣，60年的執刀跟教學生涯，支持他的力量是治好患者的成就感，用金錢都買不到的。84歲的陳明庭目前仍在國泰醫院擔任整形外科顧問醫師，走過近一甲子的重建美容生涯，從兔唇修補、忠仁忠義連體嬰分離，到血管瘤和血管畸形治療，走過近一甲子的重建美容生涯。2000年退休後，每年帶著團隊，到偏鄉義診。為求助無門的家長提供諮詢，辦講座讓民眾認識血管瘤及血管畸形，給予正確診斷並評估治療計畫，牽線至合適的醫院及醫師。面對現在的醫美風氣，陳明庭表示，偶爾會看不下去，痛罵學生，但罵完又會後悔，無奈說年輕學子不知道可以怎麼走。但他堅持面對不斷進步的醫療新技術，他可以虛心向學生學習，但助容顏殘缺的患者重拾笑容的初衷，不會因為現在醫美風氣的而改變。被頒獎典禮主持人問到計畫何時退休，陳明庭笑著說，病人還纏在身邊，捨不得丟下他們。在致謝時，陳明庭也提及，這個獎不是個人的，最先感謝恩師A.J. Barsky，用參與一戰及二戰傷患美容重建的經驗，奠定了他對整形的認知。另外，他的醫療團隊是得獎的關鍵，他們不只是合作對象，更是栽培自己的貴人，才能讓他接觸各式各樣的患者後，嘗試、挑戰困難的重建手術。

• 2018-08-27 醫療.整形美容

  美女醫成私密處整形教主：撿到手機的人會以為我是變態

  外型亮眼的高雄市立大同醫院美女醫師賴雅薇，專長是整形外科，「從頭頂毛髮到腳趾都歸我管」，因求診女病患愛找她聊各種千奇百怪的「私密心事」，這幾年她下功夫鑽研陰部整形、乳房拉提等手術，意外成為私密處整形教主，想做該類手術上門諮詢的病患，目前已占她門診量3成。「如果有人撿到我的手機，可能會以為我是變態吧！」賴雅薇打開手機相簿，清一色是她作為紀錄研究之用的特寫陰部照、乳房照，有人小陰唇過長，騎單車覺得不舒服，有的是大陰唇萎縮，擔心另一半在意；此外，不少女性生育後陰部鬆弛，或乳頭變大、變黑，原本堅挺乳房下垂如布袋，形形色色困擾都找上賴雅薇求助。賴雅薇說，現在女性自我意識強烈，不只重視臉部漂不漂亮，也在意乳房及陰部等私密處的外觀，並願意面對自己對性的需求。女患者碰上男性醫師，可能較害羞、不敢說出口，反而對女醫師願敞開心胸，討論如何改造私密處才能獲得愉悅，甚至主動反問醫師經驗，常讓年輕的賴雅薇被問到「覺得有點害羞」。為能幫女士們達成心願，賴雅薇看遍各種私密部位照片，也積極參加國內外研討會及演講，研究各種私密部位手術技法。像大陰唇萎縮補脂、小陰唇美形、陰道緊實、G點雷射等，都是近來患者常諮詢的項目，另外隆乳、乳房拉提、乳頭乳暈縮小等手術，也有不少患者來做。對私密手術躍躍欲試的賴雅薇，不諱言對這類手術興趣濃厚，「因為患者背後都有故事，能幫助她們很有成就感」。唯一拒絕過的手術，則是「處女膜修補」，賴說，曾有名30歲出頭的女生為此求診，被她委婉勸退了，「這有點違反我的信念，只好請她去找別的醫師」。

• 2018-03-30 醫療.整形美容

  這不是胸肌！是乳房！ 男性女乳症到底該怎麼辦？！

  別懷疑，男生也會有大咪咪！有位32歲的Eason，高中時就對胸部突出的徵兆感到困擾，也因此受到校園霸凌，捏奶頭、背後熊抱抓胸、取暱稱開玩笑..等，已成了同儕間最司空見慣的嘲諷以及玩笑，心理承受極大壓力；Eason在穿著上都以寬大上衣或是外套包覆隱匿，更別說夏天穿著背心或上空玩水。Eason最近終於求助醫師，期盼能藉由整形外科技術，解決他十多年來的心頭負擔。 男性女乳症比例約兩成　接受手術患者超過25倍 整形外科醫師馮中和表示，Eason的症狀即所謂的「男性女乳症」，在男性比例中約有兩成。正常來說，男性賀爾蒙主要以睪丸產生的雄性激素為主，使男性乳房在正常情況下受到抑制，意味著男性的胸部應是強壯的胸大肌；反之，若男性乳房接近女性之豐滿，即可能患得男性女乳症。近幾年，受人口老化及肥胖症影響，睪固酮低下症人數增多，使得男性女乳症的患者比例快速上升，《英國衛報》也指出，近年來，男性因女乳症接受手術的患者更超過25倍之多；顯示出在醫學技術的進步之下，讓患者願意走出面對並接受治療也相對增加。 超音波抽脂手術為首選　還可雕塑男性胸肌線條 在男性女乳症治療上資歷豐厚的馮中和醫師解釋，由於男性乳房組織相當緻密，相對若是透過其他傳統抽脂手術，較不易解決問題，也因此超音波抽脂手術，被公認為處理男性女乳症的首選，原因在於超音波抽脂能在不破壞脂肪間結締組織（septum 皮膚的牆柱）、神經、血管的情況下將脂肪乳化，不僅能將深層脂肪抽出體外，還能利用超音波「表淺抽脂」的特性，來雕塑男性夢寐以求的胸肌線條。 必須對症下藥　否則治標不治本 此外，馮醫師特別提醒，男性女乳症的治療必須對症下藥，否則治標不治本，如是切除也可能再生長；若是因服用藥物所引起，只要停藥即可；若是疾病所導致的內分泌系統異常，就必需先治療根本問題，但通常此現象發生，表示乳腺已異常增生，即使停藥或是解決內分泌問題，增生的乳腺也無法完全消失，還是必須要接受手術才能改善女乳症問題。 其實，男性女乳症並非疾病，而在治療上也有多種方式；因此，馮中和醫師呼籲，不論是進行哪一種治療，勿信偏方，若是期望透過手術改善男性女乳症的問題，術前皆必須謹慎選擇專業的整形外科醫師及合格院所，為自己把關。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-08-27 醫療.整形美容

  由男變女 像變魔術的「臉部變性手術」

  男變女原來只需要削除前額角度，馬上變了樣。基隆長庚醫院院長、整形外科教授陳建宗今年五月協助28歲男性，執行「臉部變性手術」，先削去前額到鼻子之間突出的骨頭，再使用聚乙烯人工骨填充，讓前額角度變得平滑柔和，若未出聲說話，搭配化妝術，儼然就是女性。「就像變魔術一般」陳建宗說，男女在外觀上有非常不同的差異，男性臉龐較為方正，前額高、眉骨突、髮際多呈現「M型」；女性臉部較為圓滑，多屬於鵝蛋臉，從側面來看，前額低、眉骨平，與男性有明顯差距。將臉部分為上、中、下三大區塊來看，上是指額頭到髮際線、中則是指眼睛到上嘴唇、下指嘴唇到下巴；陳建宗表示，上方最容易辨別男女，也促成這項「臉部變性手術」。他的第一個手術案例在10年前，一名18歲少年，從小就渴望「去勢」，讓自己成為女人，礙於是家中唯一的男性，有傳宗接代使命，爸爸雖然知道兒子性向，也不希望他切除第二性徵，僅接受他整形，在診所接受手術失敗，不但沒有變女性，反而像是科學怪人。陳建宗表示，臉部變性手術是調整男性的前額到鼻梁的角度，根據研究，男性前額到鼻梁角度約在119度到120之間，女性則是在133度到140度之間。這名少年初次手術直接在額頭貼上一塊人工骨，導致額頭稜角更明顯，轉而向他求助。陳建宗將原本的人工骨去除，再把多餘角度削除，由於頭骨下方就是腦部組織，加上骨頭厚度只有0.4到0.5公分，最厚只有1公分，因此削骨過程需要相當的能力與經驗，之後再用液態的聚乙烯人工骨，沿著原先的骨骼塗上，等待硬化後即可完成手術。今年5月有位28歲的男性，也接受臉部變性手術，從原本的110度，延伸到130度，讓他免去除第二性徵的變性手術，也能享有女性外觀。陳建宗表示，臉部變性手術相較於變性手術，仍有「可逆性」，手術價格約15萬到20萬，手術需要全身麻醉，術前先進行電腦模擬，並針對手術部位定位，確保安全，手術於整外手術中的安全性高，但建議民眾尋求專業的整形外科醫師較好。臉部變性手術小檔案第一步：評估臉部角度第二步：進行電腦模擬第三步：手術削除前額骨頭，塗上聚乙烯人工骨第四步：完成手術，靜養備註：男性前額到鼻梁角度119度到120度、女性在133度到140度之間。資料來源／陳建宗院長 製表／陳雨鑫聯合報

• 2017-03-30 健康百科.一般外科

  車禍臉頰走位 導航手術找回對稱

  50歲的彭姓雕刻師傅，某天騎機車撞擊聯結車後方，左臉瘀青與腫脹，由於無重大外傷而未就醫，僅回家冰敷休息，但1個月後發現，顏面愈來愈不對稱，經電腦斷層檢查才知，左臉嚴重顴骨位移性骨折，眼眶骨爆裂性骨折。所幸藉由電腦導航輔助系統及3D列印科技，術後恢復對稱臉型及眼球位置，可以繼續他喜歡的雕刻工作。收治患者的林口長庚醫院整形外科系主任廖漢聰指出，電腦影像設計軟體可將未受傷的右側眼眶窩及顴骨影像，利用鏡像功能，模擬對稱的左側結構，並可知眼眶及顴骨復位是否剛好在對稱的位置上，突破過去憑醫師經驗重建可能有的盲點。同時，系統也能提醒附近重要組織如視神經，以避免手術造成視神經受損。林口長庚醫院自2014年引進這項技術至今，已完成150例。廖漢聰說，顴骨及眼眶骨折後2至3周是黃金期，此時可藉骨折處附近的正常位置當參考點，進行復位及固定，使顏面對稱；若受傷後2到3個月，骨折已癒合，但位置未必正確，醫師術中更難確認已將位移的顴骨及眼眶骨，是否恢復到原本的高度或位置。廖漢聰指出，骨折會出現撕裂痛，加上附近神經受到傷害，因此可能臉頰發麻、眼球運動受損，若車禍或撞擊後出現上述現象，宜警覺並前往就醫。至於電腦導航與3D列印手術的費用，長庚針對車禍傷害患者收取儀器耗材等費用，約2至5萬元，若為美觀求醫，約須自費10至20萬元。

• 2016-05-27 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／擠粉瘤反感染 沒痊癒還得開刀

  我的大腿上有一個凸凸的硬塊，約莫食指指甲大小，表皮上的毛細孔特別明顯，不痛也不癢，有時看著礙眼，動手擠它，就像擠黑頭粉刺似的擠出白色的內容物。幾年下來，它依舊存在，還慢慢變大，因為不痛，也就和它相安無事。月前，硬塊變得紅、腫、痛，不得不求診了。可是得看哪一科呢？外子說：「長得像痘痘，應該是掛皮膚科吧！」到了皮膚科診所，進診間，醫師一看便說：「這是粉瘤，已經發炎化膿了，得先把膿擠出才會好得快，不過會有些痛，你要稍忍喔！」醫師戴上手套使力擠出膿包，我痛得齜牙咧嘴，淚水在眼眶裡打轉。拿藥回家，乖乖地吃藥、換藥，連看了三趟，也擠了三回膿包，傷口仍是腫痛，醫師說：「我開轉診單，你去掛外科，做粉瘤切除手術吧！」沒想到小小粉瘤竟折騰十餘日，也許一開始就該直接掛外科。到醫院掛一般外科，醫師看完傷口說：「擠出粉瘤的膿，反倒讓傷口嚴重感染，今天先開藥，下周做切除手術。」除了生產還是第一次進開刀房。雖是小手術，仍得穿上手術衣，躺在手術台上等待局部麻醉。緊盯著手術燈，只聽麻醉醫師說：「要打麻醉針囉，有點痛喔。」麻醉醫師感受到我的害怕，試圖聊天減緩我的緊張：「這個痘痘這麼小，你怎麼想要開刀切除？」我一聽，趕緊起身查看，醫師麻醉部位竟是距離粉瘤約2、3公分處1顆綠豆大的肉瘤。事後，這成為我與朋友間的玩笑，也因膿包細菌感染使術後傷口變深，留下暗紅色的疤痕。朋友說：「你應該掛整形外科，才不會留下這道疤。」所以，我是該看哪一科呢？

• 2016-05-16 科別.皮膚

  狐臭「夏」嚇叫 三招救人際

  讀高一的劉姓女學生只要外出活動不到一小時，身上就散發充滿刺鼻的狐臭味，衣袖總是「黃一塊」，劉媽媽每天須要手洗才能把女兒貼身衣物的黃漬洗乾淨，但近期劉媽媽再也受不了了，乾脆帶女兒赴醫院就醫，盼透過手術清除異味。台北長庚皮膚科主治醫師黃毓惠表示，曾有一對婆媳都同時有狐臭問題，這位四十多歲的媽媽，因為婆婆最近生病倒下，須長時間照料老人家，卻被對方「薰」得被迫要戴口罩，她擔心未來「重蹈覆轍」，兒女將來也要忍受氣味照顧她，下定決心接受手術。馬偕醫院整形外科醫師游家孟說，狐臭是由頂漿腺分泌出來的分泌物，經細菌分解後所產生的味道，約有一成東方人會有此特殊體味，台灣濕熱天氣會讓狐臭的味道更為強烈。醫師指出，目前有三種方法治療狐臭：一是施打肉毒桿菌素，風險最低，但半年到一年重打一次；二是電動刮刀手術一勞永逸，卻有引發血腫風險，手術後五天內若大動作展開，傷口恐會裂開；三是微波除汗治療，使汗腺受熱後自然萎縮，但對孤臭的療效較有限。

• 2016-05-13 醫療.整形美容

  提升品質 美容醫學會設自律管理委員會

  【健康醫療網／記者黃軍瑋報導】隨著醫學科技發展及世界潮流，加上國人需求激增，國內美容醫學市場蓬勃發展，也提供消費者更多元的治療選擇。中華民國美容醫學醫學會致力提升醫療技術與服務品質超過20年，雖身為次專科醫學會，但所有會員皆是部定的專科醫師，進入美容醫學會後，參與臨床服務前，必須接受更多的美容醫學專業與倫理、法規訓練，才具有美容醫學的專業資格。美容醫學教育時數已符合相關機關的建議曾漢棋理事長表示，2004年起美容醫學醫學會每年舉辦40小時雷射光電訓練與實習課程，已培訓679位醫師；微整形針劑注射需32小時訓練加上實習，培訓810位醫師。資深外科與整形外科醫師也提供手術訓練平台，若加上每年二次大型國際學術研討會，醫學會投入的美容醫學教育時數已充分符合醫策會與衛福部的相關建議。自律管理可避免誇大的行銷手法曾漢棋說，國內沒有美容醫學專科，但相關基礎訓練多年來散見於各專科醫學會的訓練中。不過民眾因跟不上美容醫學儀器及技術的進步速度，對新產品及技術很陌生，造成業者有操作空間。由於違規廣告之罰則，對於非醫師的處罰比醫師輕，造成少數非醫師出身的業者以誇大廣告招攬生意，並利用花招百出的商業行銷手法導致醫療糾紛，破壞社會大眾對美容醫學的信任與評價。美容醫學醫學會為維持醫界良好紀律，正式成立美容醫學自律管理委員會。協助民眾辨識 共同提升醫美品質曾漢棋理事長指出，自律管理委員會的成立，除了加強會員醫師提高醫療品質外，也教育並監督會員醫師在執業時的合法廣告，並落實告知後同意等醫療義務。另外在會員刊物亦會協助宣導衛生主管機關公告受處罰之違規項目，讓民眾更容易辨識合法與違規的美容醫療行為及機構。同時自律管理委員會也承諾，若接獲民眾檢舉或自行發現會員醫師違規事項，將主動介入輔導與規勸，對不願配合者進行會籍資格處置，並彙報縣市地方醫師公會，依照醫師法等相關法規作醫師自律處置。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-04-08 醫療.整形美容

  醫美怪象／整外醫師3成跑大陸 抽脂教父出身復健科

  「又要出國了」不少整形外科醫師常在機場打卡，飛至對岸大賺人民幣，據估計國內有三分之一的整外醫師出走至大陸，空缺由其他科別醫師替補，有宣稱抽脂手術經驗全國第一的醫師竟是復健科出身，令人難以想像。醫改會：新制樂觀其成對台灣醫美畸形發展，台灣醫療改革基金會研究員辜智芳建議衛福部，應強制醫師診間公告醫師專科證照、訓練認證等相關資料，讓民眾瞭解醫師背景，減少醫療糾紛。對於明年1月1日醫美新制上路，她樂觀其成，支持這項認證制度，透過現階段各縣市衛生局普查轄區醫美醫師人力及資格，確保就醫品質。「生意最好的，不見得就是該專科出身」一名整形外科權威醫師透露，目前聲稱臨床抽脂次數最多的醫師，拿的是復健科專科執照，但他頂多是實習時曾參與過外科手術，卻宛如台灣抽脂教父。該醫師表示，在台灣施打一瓶玻尿酸，價格約在1萬2000元至1萬5000元間，但在大陸則需五萬元，醫師待遇收入立刻三級跳，加上客源多，台灣有三分之一整形外科醫師飛至大陸執業。

• 2015-12-31 健康百科.一般外科

  乳暈有狐臭 1歲女兒不給抱

  25歲陳姓男子腋下總飄著濃厚異味，讓旁人對他「保持距離」，最近連剛學會講話的女兒都抗議「爸爸臭臭」，不讓他抱，他大受打擊向醫院求助，發現自己不僅腋下有狐臭，連乳暈都會「飄」，經手術治療才解決困擾。陳先生長期受腋下狐臭困擾，他儘量避開人多擁擠或空氣不流通地方，倒無傷大雅；結婚生下女兒，幫女兒洗澡、換尿布，但女兒1歲多剛學會說話，卻抗拒不讓爸爸抱，還掙扎說「爸爸臭臭」，讓陳男大受打擊。陳男決定根治多年狐臭，從高雄獨自開車至光田醫院就診，沒想到醫院檢查發現他不只腋下狐臭，連胸前乳暈處都散發濃濃異味，十分少見，進行「微切口迷你水刀頂漿腺刮除術」後，根治狐臭問題。光田綜合醫院整形外科主任吳文宏指出，人體皮膚有小汗腺和大汗腺，小汗腺分佈全身，不產生異味；大汗腺又稱頂漿腺，分佈腋下、會陰、乳暈及耳後，分泌物受皮膚及空氣中細菌分解會產生異味，俗稱狐臭。吳文宏說，大部分狐臭問題出現在兩側腋下，較少患者在乳暈、下體私密處等位置出現狐臭，過去5年進行狐臭手術患者共502例，其中腋下狐臭485位，占96.6％；會陰狐臭14位，占2.8％；乳暈部狐臭僅3位，占0.6％，尤其流汗、緊張及情緒興奮時，異味會特別明顯。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-29 健康百科.一般外科

  斷指斷肢先冰存 手術有望復原

  41歲張姓男子在工廠擔任作業員，日前工作時不慎將右手誤伸入機台，造成食指、中指、無名指及小指4手指被截斷，同事見狀將尋獲的斷指包裹放入塑膠袋，再置於冰水袋，連人與斷指一起送往成大醫院斗六分院急救，歷經8小時顯微手術，順利將斷指接回。「一旦發生斷指，合宜的處置比手術更重要！」斗六分院整形外科醫師林祐丞說，如果發生斷指事件，最好冰存，可提升手術成功機率，讓原本2小時內可能壞死的斷指，增加到6小時的黃金搶救時間。他指出，事故發生時，應先幫患者受傷處包紮止血，避免失血過多，造成生命危險，接著尋找斷肢，用浸泡過生理食鹽水的溼紗布或手帕包好，放入塑膠袋，同時再利用裝有冰水的袋子，包裹起來冰存；不能直接丟入冰水，會使斷指腫脹，導致顯微鏡下看不清血管、神經等組織，手術困難度會大幅增加。如果意外當時沒有生理食鹽水或冰水，也可用乾淨、室溫下的水，送往有顯微手術的醫院就診。林祐丞表示，肢體截斷事故多導因於工安意外，其次是交通事故，雖近來斷指事故的發生率有明顯降低，但雲林縣平均每年仍約有1、20例個案，術後約需半年至1年時間復健。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-06 醫療.整形美容

  自我感覺良好？研究：整形後魅力不增

  追求臉部整形的人，往往認為術後一定會看起來更年輕、更有魅力；但美國醫學會「整形外科期刊」首次將拉皮、拉額或眼皮手術後的魅力成果，透過科學方式加以量化發現，整形對於魅力的提升效果微不足道，且術後平均只年輕3歲。「紐約時報」評論，這是整形業者從獨立評審團得到的誠實結果，它和一般常見的整形效果廣告很不一樣。全美一年超過12萬人拉皮，他們看了報導，可能不是滋味。曼哈頓整形醫師齊姆的團隊，調查曾在加拿大多倫多一所整形診所接受臉部整形手術的民眾，項目包括臉部拉皮、脖子拉皮、抬眉手術或眼皮手術，從中隨機選出49人，年齡42歲至73歲。這些人在手術前後都先拍照存證，拍照時也不得化妝，不得配戴飾品，若術後半年內曾做過隆鼻或注射防皺紋等醫美療程者，並且不能參加評鑑。所有評鑑參加者都由一家醫院人員與一般民眾組成50人的「評審團」打分數，他們從未看過上述照片，因此完全憑實際觀感評分。評審團看術前的受測者，推估整體的平均年紀比起真實年齡年輕2.1歲；然而術後，評審估測年齡也較實齡年輕5.2歲，亦即受測者術後平均年輕3.1歲。雖然整形讓外表變年輕，但對於個人魅力提升方面，術後的加分卻不值一提。多位整形專家說，研究報告很了不起，因它有膽量誠實公布整形對於魅力提升的負面結果，「你的魅力不會改變」。不過，齊姆表示，想整形的人也不用太失望，因這項研究針對是只做一項手術的人，例如拉皮、眉或眼皮。其他一些研究則顯示，多重整形的年輕效果不止3年。55歲的華府資訊科技專家艾倫，今年4月曾接受上、下眼皮手術。他沒指望將歲月刮掉3年、5年，「我只想要自我感覺好一點」。他說，拿掉「疲相」，有助他呈現「一個比較年輕的人的那種幹勁」。當然，一位同事說他看來只有50歲，他也挺樂的。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-06 醫療.整形美容

  二次整形屢見不鮮 外科醫師指出二大主因

  【健康醫療網／記者邱智慧報導】愛美之心，人皆有之，隨著醫療技術的進步，整形手術變得越來越普及，光看北台灣號稱整形一級戰區的台北東區，一條街多達600多間診所的數量可見端倪。台灣是近年來整形技術進步最多的地區之一，不論在醫療技術、價格、親切度上，CP值在亞洲可說是讚譽有佳，不過專家也提醒，並非打著MIT的診所都品質百分百，消費者還是必須多比較，多瞭解外科醫師與診所的經驗及資質，做足功課，以免發生二次整形的可能。亞洲知名顎顏面整形醫師謝明吉醫師表示，國內外患者二次整形的案子層出不窮，可歸納出二大原因，首要原因，是因為早期整形技術不純熟，整型多年後需進行二次修復才能保持原有效果，謝明吉醫師舉例，某患者因早期整形技術不如現今發達，從前做的額頭跟下巴，植入物因經久歷時而變形移位，除此之外早期被忽略的中臉凹陷及顴骨外擴問題也讓五官不具立體感，因此治療規劃時，除了進行擅長的修補手術來解決早期手術植入物的問題，也必須搭配「臉型設計」的概念，為患者重新設計臉型。消費者進行二次整形的次要原因，來自消費者受低價吸引或缺乏評估淪毀容案例，常見許多患者在盲目追求潮流或是在整容廣告的誇大宣傳下，忽視了整形手術背後的風險，淪為醫療糾紛的主角。舉例說明，一位曾赴韓國進行削骨手術的患者，因文化差異與語言溝通障礙，手術後臉型竟然不平均，對術後非常不滿意，術後韓國診所處理草率且缺乏誠信，只好尋求台灣整形外科診所進行二次手術，爾後醫師利用了3D技術模擬溝通，並透過3D額頭雕塑（骨水泥永久性豐額＋填太陽穴＋磨眉骨＋前額拉提）、顴骨削骨、正顎手術、人中縮短及提唇手術、中下臉傳統拉皮、全臉補脂，患者才成功的脫胎換骨，宛若重生。謝明吉醫師說明，以顎顏面整形來說，大多患者多伴隨著功能性治療來進行整體手術規劃，不單只是為了外觀美麗而進行，因此手術更需要以全方位規劃為最高原則。患者也必須要有全方位的身心靈純熟及準備，才能在醫病間達到最高的手術成果。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-09-27 名人在線.林靜芸

  林靜芸／老了可以拉臉

  民國67年，我在台大醫院外科的住院醫師訓練結束，教授投票決定前途的關鍵時刻，我懷孕了，被迫選擇當時很冷門的整形外科。父親是傳統外科醫師，看不起雕蟲小技的整形。吩咐我：「治療兔唇顎裂或燙傷植皮，勉強算是醫療。幫人愛漂亮不是醫師該作的事，千萬不要替人作美容。」父親還說，他最喜歡的日本女星若尾文子，拉臉之後變得不自然，害他好失望！當時我在醫學中心上班，治療的都是「病人」，沒有「愛美的人」。坊間傳言某位港星經常拉臉，有一天，大家發現她的下巴長酒窩，過幾年甚至發現她的下巴長鬍子。我對拉臉很好奇，可惜沒機會學習。整形專科醫師訓練快結束的時候，一位60歲左右的女明星來拉臉，老師替她手術5小時，術後為了防止出血，以紗布、繃帶包紮全臉，只露出兩個眼睛。女明星晚上十二點醒來上厠所照鏡子，覺得自己被毁容，竟到派出所報案。三更半夜老師與我被叫去說明，受過那次的震撼教育，我對拉臉全然沒了興趣！民國71年我到紐約大學醫學院進修，那裏的整形外科世界聞名。想像中應該能見習許多複雜的案例，讓我失望的是，老師們作最多的手術正是拉臉。美國的觀念與台灣不同。美國歷經世界大戰，韓戰，越戰。整形外科醫師累積了治療爆炸性顏面傷害的經驗。戰爭結束，這些經驗被用來對抗老化。麻醉強調安全舒適，手術注重精準確實，民眾對拉臉的接受度很高。許多上年紀的人，臉看起來衰老疲倦，但是卻有一顆年輕的心，拉臉只是想讓外形與內心符合。美國人的退休規劃，拉臉常排在第一位，康復變美之後還開趴慶祝。民國72年我回台灣，開始作拉臉手術，當時台灣人以為拉臉很簡單。一位阿嬤要我替她拉臉。她認真地對我說，她每天都用手對著鏡子拉提，手術應是在太陽穴兩邊縫幾針，阿嬤問我「不用半個鐘頭吧？」所謂全臉拉皮包括額頭、兩頰及脖子，可以讓人年輕十至二十歲。我有一回受邀參加音樂會，主人80歲，女主人看起來40多歲，活潑、美麗，是整場宴會的靈魂。我心想該她應是第二度婚姻的年輕太太。沒想到在介紹我的時候，女主人卻大方宣布：「林醫師幫我拉過臉！」那是我第一次感受到拉臉的神妙效果。近幾年所謂非手術性的拉臉流行，醫界以為手術拉臉會減少。但統計資料卻顯示，台灣拉臉手術逐年快速增加。原因是嬰兒潮世代的老化，他們認為可以選擇自己喜歡的外貌，其次是平均壽命延長。臉皮鬆弛，嘴邊肉垂墜，火雞脖子等等，必須手術拉臉的狀況增加。最後則是醫療科技進步，手術拉臉可以作到「周末拉臉」，傷口迅速癒合，外形改變立竿見影，所以接受度很高。筆者這幾年鑽研拉臉，發現它是挑戰度最高的整形手術。因既要求有效果，又不能顯露疤痕，要年輕地自然，效果又要持久。只是筆者也不敢忘記父親的教訓，常思考是否真值得埋首研究。不過，上星期一位65歲的婆婆給了我答案。她說：「林醫師，我30年前看過妳的門診，拿了妳的名片，一直放在皮包裡，每回照鏡子發現自己變老，我就告訴自己不用怕，因為可以整形拉臉。現在我覺得自己夠老了，可以手術了。」的確，經由拉臉的研究，我們學會如何藉著現代醫療抗衰老，更重要的是讓我們不怕老，因為「老了可以拉臉」。

• 2015-07-08 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／忘了醫師名字 忘不了的感激

  已經是31年前的事了，當時不覺得害怕，現在想起來還真是命大，一直到今天，我還能靠著帶眼鏡書寫、閱讀，心中對當年為我治療的台北長庚醫院醫師和護理人員心懷感激。民國73年的農曆年初五，先生載著我和媽媽及一位女同事到台中，回程上高速公路后里收費站前，先生因恍神未減速，追撞前面車輛，當時我坐在前座，撞碎的擋風玻璃飛進了我的雙眼，我當場昏了過去，警車把我載至豐原醫院急救，因為傷到眼睛，在醫師建議下搭救護車轉診至台北長庚。主治醫師是一位眼科女醫師，會診的整型外科也是女醫師，經她們初步評估，我的情況不樂觀，因為傷到水晶體，有失明可能。經過5個多小時手術，她們把急救縫合的傷口全拆開，清除未清理乾淨的玻璃碎片，再重新縫合，住院12天後，我帶著眼罩出院。媽媽術後告訴我：「急救時，醫師在你臉上縫了好幾十針，妳才28歲，已經破相又可能失明，以後怎麼辦？」我哭了好久，但在回診拆線時，醫師告訴我：「當時我們怕妳會失明，為妳準備了義眼，只是沒有派上用場，而且妳臉部的傷口，是用美容針縫的，所以不會留下疤痕。」原來，我的視力是醫師幫我搶救回來的。至今，我雖然忘了醫師的名字，但仍謝謝妳們為我所做的一切。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-04 名人在線.王明鉅

  王明鉅／照護塵爆傷患 3大問題須解決 專責醫院乃當務之急

  今天已經有十多位各醫院醫師，呼應我認為應該成立專責機構，也提出各醫院應該適當轉院的意見。我們現在有3個問題要同時解決：一、這四百多位燒傷的年輕朋友，在急性期的重症醫療，從搶救生命、避免感染，到傷口清創與換藥止痛；次急性期的傷口與疤痕處理，及早開始生理與心理的復健；以及，接下來要回到社會的教育與就學，工作與就業問題。他們能回到原來的學校上課嗎？能回到原來的公司上班嗎？對這些年輕的朋友來說，未來的路非常崎嶇。該如何為每一個人規劃未來的道路，給予適當的教育、輔導甚至訓練，是我們必須解決的第一個問題。二、目前各大醫院的醫療空間已經嚴重不足，內科病房被徵召去作燒傷病房，醫護人員全是憑著一股熱血在努力強撐，且這樣的情形至少得再撐三個月到半年。一星期下來已經無法負荷，所以各大醫院各憑本事，把離職的護理好姐妹、整形外科訓練的師兄弟，全都找回到母院來幫忙。但是熱血只能拚一時，沒辦法撐長久，且各醫院也無法負荷這些人力費用上的重擔。只是，現在社會的氛圍，各大醫院都不敢求救，不敢說自己快無法負荷了，已經快憋不住氣了。三、其他原本在各醫院就醫民眾的權益，因為醫療資源集中在燒傷處理，已經受到嚴重擠壓。時間拉長，擠壓得更嚴重。醫療資源在空間與人力兩個部份上，已經全部耗盡了。只是，這些住不了院、不敢上急診，在急診等了更久的民眾，在目前的氛圍中，也沒人敢說話。面對這個台灣從來沒有過的變局，難道我們真的沒有任何解決之道嗎？還是我們真的想以不變應萬變，以拖待變，就這樣再撐三個月呢？三個月後就自然解決了嗎？我也許太小人了，但這種心態我實在不敢想像下去。新聞中的這些醫師們，呼應了我設立專責醫院的主張，呼籲適時適當轉院。但要轉到哪裡，又有哪一家醫院已經有能力、有適當設備與空間、有足夠的燒傷照護以外的醫事人員，來做專責醫院呢？又有哪一個院長與醫療人員，願意到專責醫院服務、接下這三、四百位燒病人的照顧重擔，並承擔來自社會與家屬的所有可能指責，承擔換藥時被錄影、忙碌時被罵態度不好，甚至一年以後，面臨可能被家屬告上的這種無形壓力呢？專責醫院當然要成立，因為這是解決上述這種無解重擔的唯一方法。專責醫院要成立，要同時做到下面幾件事：一、找到適當的專責醫院：要有足夠多的病房與空間，同時目前的醫療任務與服務量並不高。一旦改為專責醫院，所有原本在這個醫院服務的醫師與護理人力應該留任。原本的藥事與檢驗服務，開刀房與加護病房，甚至復健等工作，也都有基本的服務能量。運作順暢時，連原本的門診業務也可以繼續延續。這些就是基本的專責醫院人力，至少人力上不是從零開始。公立醫院要做到這些困難度不高，私人醫院如果老闆有意願，效率更快。只是一定要有適當的補償。二、專責醫院要有足夠的空間、環境條件與設備。它至少要能容納100位以上的中度燒傷病人，也要有適當的開刀房與加護病房等。燒傷病房為了怕病人感染，所以病房裡面要維持比病房外面來得高的大氣壓力，讓氣流全是由病房內向病房外流動，才能儘量避免病房外的細菌侵入，減少病人的感染。目前各醫院的做法是，把完全沒有這種正壓空調設備的病房，改為燒傷病房來用。雖然應急，但嚴格來說也不是最好的方式。當然空間之外，也要有足夠的燒傷專用醫療設備，尤其是清創、換藥與傷口處理所需的設備與器材。這些設備價格高昂，但平時沒有多少燒傷病患使用，計算下來，投資報酬率不高，因此目前各大醫院不見得都有配備，更未必有容納這些設備的空間與動線。要有哪些設備，要花多少錢，我想整形外科的專家們，並不難做出評估。因此要把目前的一所醫院，改為專責醫院時，先要解決空調改為正壓；為了裝置設備，某些病房改為燒傷專用治療區域，再花錢買入這些燒傷專用醫療設備。三、專責醫院得要有足夠的燒傷醫療專業人員。整形外科醫師，有燒傷病房經驗的護理師，協助清創手術與止痛的麻醉醫師與護理師，以及其他很快要開始介入的物理治療、心理支持與諮商，在疤痕產生時恢復功能與適當工作能力的職能治療...等，這些人力打哪裡來？最重要的是，這個專門的醫療團隊得有人領導、組織與協調。願意投入的護理師可能以千計，願意投入的整形外科醫師我想可以以百計。護理師們雖然大部份沒有燒燙傷處理經驗，但只要有適當的領導人與幹部，立即把目前募集來的護理人員組隊，讓有經驗的做為小組長，各個小組輪流分派到各大醫學中心的燒傷單位去。一來可以是一個幫忙的人手，二來也可以接受燒傷照護的再教育。因為學習的範圍與內容明確單一，因此可以在一個月到二個月以內，回到專責醫院，成為燒傷照護的專責但是是兼任的護理人力。整形外科醫師需要建立一致性的照顧原則與方式，更要把到專責醫院兼職的時間排定。這些只要有適當的領導人來協調，取得照顧上的共識，開始輪流到醫院為病人服務，一定可行。事實上，現在許多醫院，就有每周來半天看門診、開刀的支援報備醫師啊。同時，為讓醫師與護理師專心把時間用在為病人服務，而不是花在繁文縟節、拚命書寫因為擔心被告的醫療記錄上，在這個臨時性的專責醫院中，應該大量利用資訊設備與影像記錄工作，儘可能簡化醫護人員的工作，也需要足夠的行政人員協助記錄工作，避免醫師與護理師不熟悉專責醫院原有的資訊系統所造成的困擾。四、專責醫院要先找到地點，和原有的醫療人員溝通，做好原地轉向的改變與心態的調整。要整修空間、購買專用設備、有領導人來規劃協調、招募醫師與護理師並有適當津貼、要簡化他們的工作、要有許多行政人員或志工參與，並要給予這個專責醫院所有來投入的醫師與護理師足夠的執業保障，至少絕對要免於被告與賠錢的心理威脅。最重要的，還要讓目前在各大醫學中心的燒傷病人，願意轉院到這個專責醫院來。而這得靠投入大量的資源與優秀的經營管理，以及協調各大醫學中心來協助處理比較困難的病人，再加上資源集中，包括：病人與家屬的後續復健、心理、就學、就業等等的行政支援服務都到位，才會產生足夠的吸引力。把這個專責醫院變成醫療品質優、照護品質棒的醫院，這些年輕人的爸媽們才會點頭轉院。我們是該成立專責醫院，而且愈早開始規劃、愈早開始呼籲醫療人力，才會來得及。只是，真要成立一個專責醫院，做到上述的這許多事，談何容易。我們都是害怕太新的作法、太大的改變的。我們都是懦弱的、我們都是擔心自己做不好而受傷害的。但是，如果我們都坐著乾著急，等著別人把事情做好，等待改變的來臨，就註定了不可能做好八仙塵爆的善後工作。這些設備並不會浪費，這個醫院就此也可以部份轉型，充實燒傷處理能力。未來如果再有任何燒傷意外，也可以再度啓動。平時仍然可以作為一般病房使用。能不能做好這份工作，未來這三、四百位年輕朋友的一生福祉如何，將成為台灣社會未來五十年，能不能充分應變與做好療傷止痛的指標。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-29 名人在線.王明鉅

  王明鉅／八仙塵爆後5建議 避二次傷害

  八仙樂園的意外造成這麼多年輕人受傷，而且燒傷之後的問題才剛要開始。只想為他們祈福，祝他們平安。昨夜整個北部地區的急診單位加上消防人員，一定全都忙壞了。也為這些在第一線忙著救人的醫療人員們致上最大敬意。在這兒向行政院與衛福部的長官建議，這件重大意外案件，和空難沒什麼兩樣，甚至更可怕。雖然是因為民間業者而造成，但政府仍然有責任也只有政府的處理才能把善後工作作得最好。因為影響人數太多，人員可能死亡可能重傷，可能復健之路迢迢。所以我的建議如下:一、由行政院成立善後處理協調會報或小組。請各部會與外部專家一起參與。目的是為所有傷者提供後續所有的，必須的問題諮詢，並協調各部會之間的行動，讓四百多個被影響的家庭與傷者，能有一個大的統一窗口，提供必要的資訊，以及各部會之間的行動不會各自行為政。二、這件意外，衛福部當然必須協調接下來的各種醫療資源的持續協助，但也要努力不讓原本已經負荷過重的各大醫學中心崩潰。 因為每個受傷的人的狀況不同，居住地也不同，因此如何作好第二次檢傷分類，讓至少北部各大、中、小型醫療院所，能一起來共同承擔傷者的照護責任。此外，在這個傷後急性期，由於受傷原因大致相同，也應該由衛福部為民眾提供未來醫療方向的資訊。而不要再由第一線已經快累死的各醫院，各醫師，一個一個的說明，這個事情沒作好，甚至可能引發醫病之間的糾紛。這是絕對不應該的。另外，單單只是醫療資源，應該短期內如何全面性提供必要的整形外科、皮膚科等等的專業醫療照護，長期又該如何提供持續復健、健保給付等問題，當然最好是能協調各醫院的作法，才能避免產生後續爭議。除此之外，也已經聽到醫界的朋友在擔心在健保總額制度之下，那個醫院作得愈多，其實就等於被懲罰得愈多。我想社會突發大災，所有投入的醫院已經耗盡心力，只應該被鼓勵，不該被處罰。更不該在半年後才知道原來會被處罰。這一點要請衛福部長官儘早表態的。一定要另外找資源投入的。三、受傷者可能仍是大、中甚至小學生，有就學、請假與繼續上課問題。教育部勢必需要參與。有個人的保險給付問題，也有業者必須負責的賠償給付問題，甚至有業者是否有能力賠償的財務與公司財產假扣押問題，所以金融與保險監理單位，法務部等，建議也參與並提供意見。四、受傷者可能也有勞工，會有受傷後各個公司如何對這些員工的傷病處理問題，如果無法上班的時間一長，甚至可能產生不同公司各有不同的勞資爭議問題。雖然相關法規齊備，但是傷者人員眾多，如果各地政府處理方式不一，一定會造成問題，也必須先協調。五丶最後再補上一點，這個協調機制，請記得私下邀請傷者家屬代表，有人從傷者這一方發聲，才能真正解決家屬需求！重大災難已然發生，除了為傷者祈福，我們能作的是讓傷害降到最低，混亂降到最少，盡可能不再產生二次傷害。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-05 健康百科.一般外科

  他右腳多一趾...術後揮別買鞋煩惱

  16歲王姓少年從小被右腳多出來的腳趾所困擾，除行動受干擾，買鞋更讓他頭痛，經家人陪同至佳里奇美醫院整形外科求治，院方進行多趾矯正手術，術後恢復良好，長年來對生活的不便，終於迎刃而解。負責手術的佳里奇美整形外科主治醫師顏伯璁說，手術前，要先進行胸部X光、抽血、心電圖檢查。考量到功能性、贅生趾發生部位結構、大小、雙腳對稱性等因素，決定對病人施以贅趾截除及關節重建手術，術後病人恢復情況良好，患部腳趾運動功能及感覺神經正常，現在買鞋不再困擾，又可投入最愛的籃球、排球運動。顏伯璁說，這項手術可從簡單的將贅生趾底部切除後直接縫合，到複雜的合併進行肌腱和關節重建術；若贅生趾較單純，可考慮出生後3到6個月就進行手術。若贅生趾較複雜，如附生在正常趾骨或有共用關節，可到6個月大至3歲前手術，以明確區分異常趾與正常趾後，再做妥適手術。他表示，多趾症種類繁多，手術難易不一，提醒當事人或父母一定要找正規的整形外科、骨科或小兒外科等醫師評估，進行最適切的手術。疾病小辭典／多趾症多趾症是腳部常見的先天性畸形，外側趾多趾是足多趾症中最常見的一種，治療以手術為主。多趾症手術，不僅要考慮美容效果，更重要的是要重建患部功能，評估上依據患部足趾外形、異常部位、骨骼肌腱結構和正常側足部對稱性，結合必要的放射線檢查，再綜合考量來決定手術的方式。（佳里奇美主治醫師顏伯璁口述）