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• 2026-10-02 焦點.元氣新聞

  抗凝血藥、抗血小板藥 搞混恐增出血風險

  不少民眾聽到「抗凝血藥」或「抗血小板藥」，常以為是「讓血變稀」的藥物，甚至認為可以互相替代。事實上，兩者雖然都能預防血栓，但作用機轉、適用疾病及使用時機並不相同，若自行停藥或混用，反而可能增加中風、心肌梗塞或出血風險。血栓形成有兩種途徑：一是血小板聚集，像傷口止血「第一道防線」，若在動脈發生可能堵塞冠狀動脈或腦血管，造成心肌梗塞或缺血性中風。此時常用抗血小板藥物如阿斯匹靈或P2Y12受體抑制劑，可抑制血小板聚集。另一途徑是凝血因子活化，形成纖維蛋白固定血栓，常見於心房纖維顫動或深部靜脈栓塞。這類血栓主要依靠抗凝劑，如華法林或新型口服抗凝劑（NOAC/DOAC），藉由抑制凝血因子活性降低栓塞風險。臨床上，心肌梗塞接受支架治療後，多需抗血小板藥物；心房顫動患者則以抗凝劑預防腦中風。少數同時患有冠心病及心房顫動者，可能在醫師評估下短期合併使用兩類藥物，但出血風險更高，需嚴密追蹤。用藥時最重要的是遵從醫囑，不可因瘀青、流鼻血或牙科治療就自行停藥。若需手術或侵入性檢查，應告知醫師目前使用的抗栓藥物，由醫療團隊決定是否暫停及停藥時間。魚油、銀杏、人參及高劑量維生素E等保健食品，也可能增加出血風險，開始服用前最好與醫師或藥師討論，避免交互作用。抗凝劑與抗血小板藥各有適應症，並無孰優孰劣。唯有了解差異、按時服藥並定期回診，才能在預防中風與心肌梗塞的同時，兼顧用藥安全。

• 2026-05-23 名人.許金川

  許金川／怎麼停了「瘦瘦針」，還一直瘦下去！

  這幾年，「瘦瘦針」幾乎成了全民運動。尤其不少中年婦女，更是趨之若鶩。以前減肥靠意志力，現在靠科技。人過四、五十歲，腰圍突然開始自我「突圍」，不僅身材走了樣，脂肪肝、高血糖、高血壓，也跟著找上門。於是，「瘦瘦針」成了許多人的救星。它原本是糖尿病藥物，後來發現能抑制食欲、延緩胃排空，讓人比較不容易餓。很多人不只瘦了，連血糖、脂肪肝也改善。雖然一個月自費近萬元，還是很多人甘願投資。門診裡一位五十多歲女士，就是如此。她中年後開始發胖，一直很介意身材，總覺得自己越來越沒有女性魅力。後來聽朋友推薦，也跟著去打瘦瘦針。幾個月後果然有效，瘦了好幾公斤，腰線回來了，衣服又穿得下。朋友都說她變年輕，她自己也重新找回信心。於是，她停藥了。但奇怪的是，停了瘦瘦針後，體重卻還一路往下掉。剛開始她其實有點開心。「是不是體質變好了？」、「還是藥效特別持久？」但瘦著瘦著，她開始笑不出來。胃口變差、容易疲倦，右上腹悶悶的，人也沒精神。她來看診時苦笑說：「醫師，我以前怎麼減都瘦不下來，現在停藥還一直瘦，反而有點怕。」「瘦瘦針效果會這麼久嗎？」聽到這裡，我心裡警鈴響了。因為一般停掉瘦瘦針後，食欲通常會慢慢恢復，有些人甚至很快復胖。如果停藥後還持續消瘦，就得找原因。中年女性體重莫名下降，常見原因包括甲狀腺亢進、糖尿病，但醫師最怕的，還是癌症。我幫她抽血，也做了腹部超音波。沒想到，肝臟裡看到好幾顆不太對勁的陰影。進一步檢查確認「肝癌」，而且已經末期。原來她本身有B型肝炎，但多年沒有追蹤。因為一直胖胖的、身體也沒什麼不舒服，總覺得自己應該沒事。誰知道，癌症早已在體內偷偷長大。其實，瘦瘦針讓人瘦，是因為吃得少；癌症讓人瘦，卻是身體被悄悄消耗。癌細胞像個不請自來的房客，拚命吃掉身體的營養。病人胃口變差、肌肉流失，體重便一路往下降，有時症狀甚至和打瘦瘦針很像。所以，真正可怕的不是「變瘦」，而是不知道自己為什麼變瘦。以前病人最常問：「醫師，我怎麼都瘦不下來？」現在我反而常提醒一句：「花錢變瘦，多半笑得出來；沒花錢自己一直瘦，可要提高警覺。」老祖宗早就講過一句話：免費的，往往最貴，用在醫學上，也是個真理。●肝病防治學術基金會「苗栗縣竹南鎮免費抽血癌篩&腹超活動」，活動日期：2026年6月6日(六)活動報名詳情