慢性肝炎 相關文章

• 2019-01-11 癌症.肝癌

  肝癌治療新進展 醫師推標靶新藥

  台灣每年高達8000人死於肝癌，但近10年來，晚期肝癌治療進展不大。台灣肝癌醫學會提醒，未來台灣肝癌的致病原因將從病毒性肝炎轉至脂肪肝，屆時更難治療，國人應力求飲食均衡，多做運動，勿過度飲酒及食用發霉食物。台灣肝癌醫學會理事長、林口長庚醫院胃腸肝膽科教授林錫銘表示，據105年癌症登記報告統計，肝癌新發生個案數約佔所有癌症的1成，每年逾1萬1000人，且男性為女性的2倍。而肝癌因早期幾乎無症狀，故被稱為沉默殺手，一旦出現疲勞、體重減輕、食慾不振、黃疸、腹部腫大等症狀，多已是肝癌晚期（3期）或末期，且疾病一旦轉移，5年存活率也降至約3成以下。 台北榮總胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，晚期與末期肝癌大多無法手術，過去10多年間第一線僅一種標靶藥物可選擇，雖可延長存活期，但在腫瘤縮小等方面差強人意。近期出現新一代標靶藥物，去年下半年並獲衛福部核准，可作為晚期肝癌第一線治療新選擇；經臨床研究顯示，新一代標靶藥物與之前相比，無惡化存活時間與腫瘤縮小比率皆顯著提高2到3倍。黃怡翔所收治的張先生，今則現身說法，40歲的他是Ｂ肝帶原者，2年前回診追蹤時意外確診肝癌，他說當時太太剛生完女兒，得知這項噩耗後決定一起面對，因此立即開刀切除2顆分別為4.5、5.2公分的腫瘤；無奈9個月後再次復發，接受傳統標靶藥物治療，引起掉髮等副作用，卻無法有效控制病情，所幸在醫師建議下，去年9月起嘗試新的肝癌標靶藥物，甲型胎兒蛋白指數大幅降低外，檢查也看不到任何腫瘤，目前已恢復設計的工作。林錫銘提醒，預防勝於治療，民眾可記住「2要2不3族群」的223口訣： 2要－40歲以上的民眾應每年進行「甲型胎兒蛋白」及「腹部超音波檢查」； 2不－避免「過度飲酒」、「易受黴菌毒素汙染的食物」，如發霉的麵包等；3族群－包括「慢性肝炎」、「肝硬化」及「一等親中有肝癌家族史」者，應更加積極篩檢預防。

• 2019-01-11 癌症.肝癌

  B、C肝炎是肝癌主因 男性風險比女性高1倍

  B、C型肝炎的帶原者當心，醫師提醒，每年新增1萬名肝癌患者中，近7成是B肝引起、2成C肝引起，男性比女性高1倍，確診時往往已是晚期，呼籲肝炎患者、肝癌家族史者定期追蹤。台灣肝癌醫學會理事長暨林口長庚胃腸肝膽科林錫銘今天在記者會中表示，根據民國105年癌症登記報告顯示，肝癌每年新增超過1萬1000名患者，且男性比女性高1倍，且平均年齡落在30歲至70歲，是家庭重要支柱的時期。林錫銘說，由於早期肝癌幾乎沒有任何症狀，一旦出現疲勞、體重減輕、食慾不振、黃疸、腹部腫大等症狀，多已邁入晚期，且癌細胞一旦轉移，5年存活率僅不到3成，因此肝癌也有「沉默殺手」之稱。年約40歲的張先生是B型肝炎帶原者，2年前回診追蹤時意外確診肝癌，他回憶，當時太太剛生產玩、還在坐月子，卻得知這項噩耗，心想「既然碰到了就一起積極面對」，因此立即開刀切除2顆分別為4.5、5.2公分的腫瘤。無奈8個月後再次復發，再度接受傳統標靶藥物等各種治療，引起嚴重掉髮、腳部指溝炎等副作用，卻無法有效控制病情，所幸在醫師建議下嘗試最新的肝癌標靶藥物，病情逐漸好轉、檢查也看不到任何腫瘤。台灣肝癌醫學會常務理事、台北榮總胃腸肝膽科黃怡翔表示，相較傳統藥物，新一代標靶藥物不僅可將無惡化存活期從3.7個月延長至7.4個月，腫瘤縮小比例提高近3倍，打破傳統治療限制，用於華人族群效果更顯著。林錫銘指出，台灣是肝病大國，慢性B、C型肝炎是引起肝癌的主要原因，感染B、C肝炎以後，有部份人會變成慢性肝炎，可能會演變為肝硬化、肝癌；根據統計，約有6至7成是B肝引起、2成則是C肝引起。林錫銘提醒，在病情發展至肝癌前應及早因應，民眾可謹記2要、2不、3族群的223口訣，「2要」即40歲以上的民眾應每年進行定期檢查，檢查項目包括「甲型胎兒蛋白」及「腹部超音波檢查」；「2不」在飲食上應避免過度飲酒、食用受黴菌毒素汙染的食物，例如發霉的麵包、玉米、醃漬類食品等。此外，「慢性肝炎患者」、「肝硬化者」以及「一等親中有肝癌家族史者」等3大危險族群，應更加積極預防，40歲以後須定期進行篩檢。

• 2018-10-29 科別.消化系統

  B肝控制好 可降5成癌風險

  過去國內Ｂ型肝炎帶原者約三百萬人，一九八四年政府推動Ｂ肝疫苗接種，大幅降低感染人數，對卅幾歲的新生代而言，已可產生抗體免除罹患Ｂ肝風險。檢視目前全台Ｂ肝帶原者約一七一萬人，可見疫苗策略已產生初步成效。但台大醫院內科部暨肝炎研究中心主治醫師、台灣大學醫學院臨床醫學研究所教授劉俊人表示，Ｂ肝初期常沒有症狀，等出現疲倦、惡心、嘔吐和黃疸，病情已嚴重，罹患肝癌風險恐增加九倍，若合併e抗原陽性，罹癌風險更高達六十倍，民眾需提高警覺。劉俊人說，國人Ｂ肝帶原率約百分之十五到廿，男多於女，引起Ｂ肝原因以母子傳染（垂直傳染）為主。透過Ｂ肝帶原者的母親，在生產時將病毒傳染給寶寶，自從推動替新生兒施打Ｂ肝免疫球蛋白並接種Ｂ肝疫苗後，傳染率從一成下降為百分之零點八。此外，Ｂ型肝炎防治措施再多一道，針對體內有高病毒濃度的母親，在懷孕第三期時使用口服抗病毒藥物，傳染率可從一成降至百分之一點五，可望將B肝傳給胎兒的風險降到最低。劉俊人指出，Ｂ型肝炎病毒感染者若長時間讓肝臟受損，恐造成慢性肝炎、肝硬化，甚至演變成肝癌。研究發現，若將Ｂ肝控制好，可降低肝癌風險五至六成，因此患者應定期追蹤肝功能、肝臟發炎指數等，一旦惡化需考慮接受治療。目前B肝治療可透過藥物控制病毒量，傳統干擾素採皮下注射，副作用較大，有類似感冒的身體發熱、肌肉痠痛等症狀，部分患者白血球稍降。另一種口服抗病毒藥物，使用簡單方便且副作用少，但停藥後可能復發，且部分藥物容易產生抗藥性，或影響骨密度與腎毒性。劉俊人說，近年已有新型口服抗病毒藥物問世，抗藥性降低，也減少腎毒性及骨密度流失風險，對於年紀大且合併慢性病的患者而言，可降低B肝演變為慢性肝炎及肝硬化機率，也減少發生肝癌風險。他建議，病人經醫師評估後，綜合病毒量、肝功能指數和肝臟發炎等情形，再決定適合的治療，生活上也需保持作息正常，多吃蔬果，少飲酒並戒菸，避免肝炎威脅。

• 2018-10-22 癌症.肝癌

  從世上帶走多位名人「癌症之王」發病猛、惡化快

  ​​2018年9月28日是個悲傷的日子，曾經唱過《朋友》的著名搖滾歌手臧天朔因肝癌去世，享年54歲；不料想，另一位相聲界的大師師勝傑在同日溘然長逝，被疑同樣因為肝癌。其實文藝界的著名演員傅彪，也曾因肝癌做過兩次肝移植手術，卻仍然沒能挽救他的生命。其他人士如演員羅文、沈殿霞，曲劇皇后張新芳，著名詩人汪國真等也都是因肝癌去世。肝臟是人體第二大器官，是體內的化工廠，是最重要的代謝和解毒場所，常聽見萌寵的「小心肝」，就足以看出肝臟的重要性。而肝癌則無疑是肝臟的最大殺手之一。肝癌是「癌中之王」肝癌一般指發生在肝臟的惡性腫瘤，可分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝癌是指癌症最初的發病點就在肝臟或者肝內其他組織，而繼發性肝癌則是肝外其他器官的癌症轉移到了肝臟。肝癌被稱作「癌中之王」。在癌症排行榜上，肝癌全球每年的發病率位居第六位，但死亡率卻位居第二位。每年大約有六十多萬人被肝癌奪去生命，令人震驚的是，這些人有一半是在號稱「B肝大國」的中國，可見肝癌嚴重威脅中國人民的生命和健康。肝癌為何來勢洶洶？之所以擁有「癌中之王」這個並不算光彩的名號，是因為肝癌發病很兇猛，並且惡性程度高、病情進展快。可能很多人不知道，肝臟本身是沒有痛感神經的，這也是為什麼很多肝癌病人早期沒有什麼不適的原因，一旦出現症狀就診，往往已經是中晚期。這個時候肝癌的治療難度大、療效差，患者的生存期一般只有6個月左右。儘管早期的肝癌可以通過體檢發現，但是能做到定期、規律體檢的人並不多，很多知道自己有肝炎或是肝病的人也不重視後續的檢查和治療，這都在一定程度上增加了肝癌的凶險性。多種因素會誘發肝癌肝癌是一種炎症相關性疾病，所以任何因素長期刺激肝臟導致肝臟發炎都可能引發肝癌。病毒B肝病毒是最主要、最常見的肝癌致病因素。中國約有近1億人口的B肝病毒感染者，可以通過「慢性肝炎-肝硬化-肝癌」三部曲發展至肝癌。此外，主要通過血液傳播的C肝炎病毒也可以通過三部曲讓感染者走上肝癌之路。飲食因素嗜酒：持續大量飲酒會給肝臟帶來持續性的傷害，導致肝臟炎症反復發作從而誘發肝硬化、甚至肝癌。如今中國酒精性肝硬化、肝癌患者人數正逐年上升。「酒是糧食精、越喝越年輕」這種說法其實非常有誤導性，酒精給身體帶來的傷害不止在於肝臟，而是全身性的，包括大腦、心臟、胃腸道、腎臟等，可謂是百害而無一利，所以「酒是害人精，勸君趕緊停」。霉變食物：霉變的食物常會產生大量的黃曲霉毒素，研究證實，黃曲霉毒素為一級致癌物，可以誘發肝癌。化學因素一系列研究表明，亞硝胺類和偶氮芥類化合物、有機氯農藥、化學農藥等可以導致肝臟炎症甚至肝臟細胞基因突變，從而引起肝癌。遺傳因素肝癌的發病受到遺傳因素的影響，在肝癌高發區也發現肝癌有顯著的家族聚集性，近親或者有血緣關係的人中有得肝癌的，個體的患病風險也會增加。遺傳學研究也提示肝癌具有遺傳的生物學基礎。肝癌有哪些臨床症狀？早期的肝癌可能沒有任何特殊表現，當肝癌患者出現以下症狀的時候，可能病情已經進展到中晚期。（劃重點！）1. 食慾明顯減退。肝癌患者會有腹部悶脹，消化不良的症狀，有時還會出現噁心、嘔吐等，這主要是因為腫瘤壓迫胃腸道以及肝功能受損所致。2. 右上腹隱隱作痛。肝區一般會有疼痛，有時可因體位變動而加重，夜間或勞累後會更明顯。3. 消瘦、水腫：因食慾下降和肝功能受損，肝癌患者會出現進行性消瘦。部分肝癌患者，還會發生水腫，輕者僅僅在腳踝，嚴重者可蔓延至整個下肢。4. 黃疸：肝硬化晚期患者經常會出現眼睛、皮膚發黃的情況，即發生了黃疸，這主要是由於肝細胞損害，血中膽紅素增多所致。5. 出血：肝癌患者會有出血傾向，主要是因為肝臟合成的凝血因子減少。肝癌破裂還會導致腹腔出血。如何預防肝癌？定期體檢肝癌早期可能沒有任何表現，但症狀往往會隨著病情的進展越來越明顯。因此正常人群每年定期體檢很重要，尤其是高危人群（肝炎患者、長期飲酒者等），建議這些人進行有針對性的體檢——每半年監測甲胎蛋白（肝癌的標誌物）、腹部超音波，這樣可以儘早地在可治癒階段發現癌症，這對早發現早治療很有意義。此外，如果出現了不明原因的疲憊乏力並且不能緩解，很可能是肝病的預兆。腹部右上方有壓迫感和不適感時，或者體重減輕、出現黃疸，應及時儘​​早前往醫院檢查。積極治療原發病比如病毒性肝炎患者或者其他類型的肝病患者，需要在醫生的指導下進行抗病毒或是其他相關治療，以去除病因或控制炎症，從而遏制疾病進展。此外積極接種B肝疫苗也是有效的控制手段之一。經過多年的免費接種以及B肝病毒母嬰阻斷，中國5歲以下兒童的B肝病毒感染率已經由以前的9.5%下降到5‰，疫苗是最廉價而有效的防控措施。​選擇健康的生活方式均衡飲食：避免太瘦或太胖。肥胖是肝癌的高危因素之一，應將BMI控制在30以下。適度運動：動物動物，就是要動，否則為什麼不把自己栽在坑里看手機呢？適度運動可以積極促進各系統的新陳代謝，增強身體免疫能力，降低腫瘤發生率。規律作息，保持良好的心態：熬夜給身體帶來的傷害也是全方位的，睡眠是身體自我修復的過程，一定不要低估睡眠對健康的重要作用。另外，情緒對身體也有非常顯著的影響，所以要學會開心！戒菸，不要喝酒，不要喝酒，不要喝酒！（重要的事情說三遍！）：煙草除了會誘發肺癌之外，也是其他腫瘤的高危因素。飲酒本身就可以導致肝硬化、肝癌，如果合併了病毒感染，風險則會更高。臧天朔作為搖滾歌手，患B肝多年未曾治療，並且性格豪爽，朋友遍天下，大口吃肉喝酒抽煙是生活的常態，最終英年早逝令人扼腕嘆息。早期肝癌可以通過手術切除或者局部消融、放療、栓塞等手段治療。但當癌症已經從肝臟擴散到其他器官時，就必須進行系統化的全身治療。儘管目前有不少藥物（如索拉非尼、瑞戈菲尼、樂伐替尼）可以輔助肝癌的治療，一些新型療法也在研究中並逐步推向臨床，但是效果往往不如人意。而影視劇裡經常出現的肝移植，實際上也只有少數的肝癌患者符合移植指標，並且可用於移植的肝臟在全球範圍內都短缺，而且費用高昂。所以對於肝癌來說，最有效的辦法只能是防患於未然。早預防、早發現、早治療，才有可能治癒疾病，也是愛惜生命的做法。本文來源於果殼網（微信公眾號：Guokr42），禁止二次轉載，如需轉載請聯繫sns@guokr.com

• 2018-08-28 科別.消化系統

  沒有B、C肝 年逾60也要做腹部超音波

  「我自己身邊就遇過兩三位沒有B、C肝也沒有肝硬化的長輩，覺得肚子大大脹脹的，食欲不振，沒多久就發現是肝癌了！」日前國家衛生研究院發表論文，提醒民眾，即使未感染B、C肝病毒、沒有肝硬化，但倘若有糖尿病、脂肪肝和三酸甘油脂過高者，還是要小心。國衛院研究員級主治醫師黃秀芬提醒，年逾60歲的國人至少要做一次腹部超音波，不僅可以了解肝臟健康狀況，也可以預防其他腹部腫瘤。 以前大家都說「如果沒有B、C肝就不用擔心肝癌」，不過國衛院收集2005年到2011年國內3843例肝癌病患進行分析，結果發現其中有一成以上，411例病患沒有感染肝炎病毒也沒有肝硬化，違反了肝癌防治說的「慢性肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲。黃秀芬說，據國民健康署最新的資料更顯示，近年已經有高達近兩成的肝癌患者沒有B、C肝也沒有肝硬化。以前臺灣絕大多數的肝癌病患，為肝炎病毒帶原者，但現在新生兒已經全面施打B肝疫苗，病毒性肝癌病例減少，而其他致肝癌的高危險因子也一一浮現。 ▍糖尿病可能引起肝癌？目前國內至少有150萬以上糖尿病人口，「糖尿病可能引起肝癌？」黃秀芬提醒，有很多研究都發現，糖尿病會提高癌症發生率。除了肝癌，還有胰臟癌、子宮內膜癌、結腸直腸癌、乳癌、膀胱癌等等癌症的風險都提高。 這份統計資料未標示病患血糖值及糖化血色素，無法明確說明血糖或糖化血色素要多高，風險會增加多少？但糖尿病控制的愈差，血糖愈高則免疫力愈低。因此糖尿病患若想預防癌症，控制好血糖是根本要務。 ▍脂肪肝要特別注意肝病防治基金會這幾年大力呼籲國人當心脂肪肝，脂肪肝就像鵝肝醬的肝，肝組織被脂肪包住無法發揮作用，有10％的人會因此引起肝炎，甚至肝硬化並導致肝癌。醫界發現，臺灣幾乎每兩個做肝臟超音波的人，就有一人有脂肪肝！大家要留意自己是否為肝癌的高風險族群？如果在脂肪肝還未引起肝炎前多運動、減肥，就有機會讓脂肪肝回復正常。 ▍三酸甘油脂也來惹禍？ 很多人在預防心血管疾病時，只注意血膽固醇是否過高。不過黃秀芬醫師提醒，其實三酸甘油脂也會引起血管發炎、中風或造成其他心血管疾病。從統計的分析資料顯示，三酸甘油脂過高也會提高罹患肝癌的機率。三酸甘油脂通常是吃甜食、高油脂等食物引起，雖然三酸甘油脂可能因為一時飲食控制而下降，而被認為是「暫時性」的問題。但如果持續讓三酸甘油脂處於失控的狀態，對身體的影響就不是暫時性的，所以即使沒有B、C肝、沒有肝硬化，飲食仍需控制。 黃秀芬醫師說，這些無B、C肝炎而罹患肝癌的病例有四成以上超過71歲，所以建議無論有無B、C肝炎，年過60歲就應該進行進行腹部超音波了解肝臟健康，也可以及早發現各種腹部病變。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-08-10 科別.消化系統

  慢性B肝怎醫？監測NK細胞或有解

  肝病有台灣國病之稱，B肝防治尤其重要，清除B型肝炎病毒重要角色是T細胞，但國內學者與英、法跨國團隊研究發現，慢性B肝患者體內的「自然殺手細胞」竟會毒殺T細胞，使患者無法對抗B型肝炎病毒而不斷發炎，造成肝硬化及肝癌。三軍總醫院胃腸肝膽科主治醫師黃瑋琛表示，若B肝帶原者對病毒缺乏有效免疫反應，無法清除病毒，將承受慢性肝炎、肝硬化及肝癌的風險。人體免疫系統分為兩種，感應到外來病毒就會立刻撲殺，但辨識力不佳的先天性免疫，如自然殺手細胞（NK cell），需教育與訓練才能精準消滅病毒，如T細胞、B細胞，兩種免疫反應缺一不可。黃瑋琛指出，這次耗時四年的研究發現，慢性B肝患者體內的NK細胞及T細胞出現矛盾及衝突，原應提供保護力，廓清被感染及癌變細胞的淋巴球NK細胞，因肝炎中所引起失衡的氧化高壓，誤將表現壓力因子的T細胞視為即將病變的細胞，直接毒殺這些可有效清除B型肝炎病毒的T細胞。黃瑋琛表示，慢性B肝患者體內的T細胞不足，就會導致持續性肝臟感染及發炎。唯使B型肝炎病毒下降、降低發炎所產生的氧化壓力，才能逆轉體內免疫系統失常，抑制NK細胞繼續殺害T細胞。他說，目前共有八種藥物可降低B肝患者病毒量，呼籲患者定期服藥讓免疫功能回復正常，讓病情獲得控制。黃瑋琛認為，這次研究為B肝治療提供新角度，未來不僅可從控制B肝病毒量著手，增加療程有效性；聰明的B肝病毒有時會藏身於細胞核休眠，或許可以逃過T細胞監測，但NK細胞可精確掌握病毒現況，或可將NK細胞作為監測病況標靶。

• 2018-06-27 癌症.肝癌

  兒子捐肝移植 男肝癌中期重獲生機

  57歲李姓男子是B型肝炎帶原者，被檢出肝臟中央有顆11公分的腫瘤，且已轉移至肝臟左葉，平均存活期只剩10多個月，幸好兒子捐出肝臟移植，讓李男重獲生機。成大醫院移植外科醫師林毅志今天指出，李男未接受定期追蹤檢查，結果在一次健康檢查中被檢出肝臟中央有顆11公分的腫瘤，且已轉移到肝臟左葉，確診是肝癌中期。依臨床案例統計，肝癌中期平均存活期只有10多個月，5年存活率僅約2成。醫師考量腫瘤分布和肝功能，排除手術切除的可能性，李男最後接受肝動脈化學栓塞術，成功縮小腫瘤，達到可進行肝臟移植的標準，即將步入婚姻的兒子也願意捐贈肝臟；李男肝臟移植手術十分成功，也能續享天倫之樂。林毅志表示，肝癌好發於有病理變化的肝臟，慢性肝炎及肝硬化患者是發生肝癌的危險族群；肝臟已有病理變化的病人，可接受積極手術切除的不多，即使接受治療，已有慢性肝炎或肝硬化的剩餘肝臟，仍是發生肝癌的危險環境。因此，治療肝癌的策略雖很多，但復發機率也很高，手術切除後的病人5年復發率高達5成至7成，更不用說治療成效較差的病患。林毅志說，近年來，移植醫學已累積很多經驗，確立可移植肝癌患者的腫瘤期別標準，讓移植肝臟作為治療肝癌的策略之一，成效也經由實證醫學的證實。

• 2018-06-21 科別.消化系統

  B肝帶原者 94%是34歲以上的沒打疫苗世代

  B型肝炎是沉默的殺手，可能從慢性肝炎演變成肝硬化，甚至釀成肝癌。醫師指出，33歲以下民眾出生後都接種過B肝疫苗，但34歲以上民眾則是沒打疫苗的世代，其B肝帶原率高，全台估計約171萬名B肝帶原者當中，高達94%、約160萬名帶原者年齡在34歲以上；從未作過B肝篩檢的民眾都應就醫檢驗，只要花100多元，就有機會及早發現問題、及早治療。台灣肝臟研究學會執行委員、林口長庚醫院副院長簡榮南說，台灣高達95%以上的B肝源於垂直感染，也就是由媽媽傳染給下一代。人的免疫系統雖然在3歲就成熟，但是這個從媽媽帶來的病毒究竟是不是外來物？孩子的免疫系統無法辨識，直到15至20歲左右，免疫系統才能漸漸察覺它是異類，並發動攻擊，但是，攻擊肝臟細胞內的病毒的同時，也會損害肝臟細胞，使之發炎，發炎後就纖維化。簡榮南說，理想上應該要一舉殺光病毒，如果殺很多次，纖維化就越來越劇烈，肝也就漸漸硬化了。大約四成的B肝帶原者會慢性發炎，發炎後會導致纖維化，纖維化到一定程度會演變成肝硬化，而肝硬化在發炎過程中要修復細胞、影響基因穩定性，提升日後罹患肝癌的風險，「不過，由於肝臟沒有神經，發炎、甚至到了肝硬化的程度，患者都不一定有感覺，因此有許多人罹病卻不自知」。簡榮南指出，33歲以下民眾出生後都接種過B肝疫苗，34歲以上民眾則是沒打疫苗的世代，其B肝帶原率高，全台估計約171萬名B肝帶原者當中，高達94%、約160萬名帶原者年齡在34歲以上。簡榮南呼籲，從未作過B肝篩檢的民眾都應就醫檢驗，只要花100多元，就有機會及早發現問題、及早治療。另外，衛福部國健署每年補助當年滿45歲足歲的成人，可接受一次B、C 型肝炎篩檢服務，民眾也可多加利用。

• 2018-05-21 科別.消化系統

  痛起來要人命！預防膽結石6原則

  膽道系統最常見的疾病就是慢性膽囊炎、膽結石以及膽管炎，而膽道疾病亦可能源自於慢性肝炎（尤其肝硬化），進而容易衍生「膽紅素性膽結石」。由於膽道發炎的病原體絕大部分是來自於腸道的有害細菌（如大腸桿菌）；而「便祕」使得細菌在腸道內容易滋長繁殖，亦可引發潛伏的膽道感染症的合併症；因此，為了避免膽道疾病的發生，以下是幾點值得注意的事項：1.早餐一定要吃基本上，「飲食規範」在膽結石形成的預防上，扮演著極其重要的角色。在日常生活中，個體一定要養成「吃早餐」的習慣。不吃早餐會使得上午空腹的時間延長；由於膽汁分泌減少，膽汁成分也發生變化（膽汁中的膽汁酸含量降低，但膽固醇含量不變），以致使得膽固醇沈析出來而增加結石的發生率；此外，膽囊長時間處於舒張狀態（進食才會收縮），膽汁在膽囊內儲存時間長，會過度濃縮，這也是結石衍生的重要因素。因此，「定時進食早餐」絕對可以預防膽結石的形成。2.勿過量攝取高脂肪、高蛋白、高膽固醇與高糖類食物膽固醇性膽結石的產生與飲食有一定的關係，因為膽固醇性膽結石的形成必然有一定的條件；換言之，能造成膽囊膽汁中膽固醇含量過度飽和狀態的因素，都有可能形成「膽固醇性膽結石」；而過量攝取高脂肪、高蛋白質、高膽固醇甚至高糖類食物，也會明顯增加膽汁中膽固醇的飽和度；再者，大量膽固醇的攝取也會促進肝臟合成更多的膽固醇，因而形成膽固醇性膽結石的機會也較高。事實上，目前國人飲食習慣已逐漸轉為精緻食物，其中少不了大魚大肉等高蛋白及高脂肪食物，也使得民眾較易導致肥胖、冠心病甚至膽結石的衍生；因此營養的適度、適量以及均衡攝取也就顯得額外重要了。3.攝取足夠的蛋白質膽色素性膽結石亦與飲食有密切關係。有些個體因長期蛋白質攝取不足，較易形成膽色素性膽結石。蛋白質缺乏會使得膽道黏膜上皮細胞合成及分泌ＩgＡ（一種「免疫球蛋白」，有參與膽道黏膜修復的作用）的功能減少，而影響膽道正常的防衛功能，進一步容易衍生膽道感染以及繼發性的肝功能異常；再者，膽道感染會併發膽道狹窄，使得膽汁流暢不順，亦是促進膽管膽色素性膽結石的成因。因此，飲食中攝取足夠的蛋白質（也不能過量），絕對有助於避免膽色素性膽結石的產生。4.規律的飲食習慣，避免禁食基本上，一日三餐有規律地進食是預防結石的不二法門。由於禁食時膽囊中的膽汁水分會逐漸被膽囊本身黏膜吸收，使膽汁變得濃稠，最後即形成所謂的「膽泥」；而一旦在進食時，膽囊收縮會使膽汁排入腸道內，可避免膽汁長期淤滯在膽囊內，抑制結石的形成。再者，定時保持膽囊收縮也是很重要的。個體罹患慢性膽囊炎時，其膽囊壁必然增厚，不僅使得膽囊本身收縮的功能減退，也使得餐後膽囊完全排空不易，此時亦可服用「膽囊收縮藥物」，來輔助促進膽囊的排空。5.增加飲食中的纖維成分儘量避免高脂肪、高蛋白的飲食習慣，增加飲食中的纖維成分；由於纖維可以增加膽汁中「鵝去氧膽酸」的含量，間接降低膽固醇的飽和度，不僅增加膽汁本身溶解膽固醇的能力，也可促進膽固醇的排泄，以防止結石的形成。6. 養成良好的排便習慣可避免腸內不良細菌大量滋長，降低胃腸內細菌沿著膽道上行感染，造成膽囊炎的機會。  

• 2018-04-29 性愛.性福教戰

  肝不好也會影響性生活？研究證實「上硬就會下軟」

  50多歲的阿燦，年輕時「性」致勃勃，幾乎每天都要，常讓另一半大喊吃不消，步入中年之後，夫妻在性事主導權上敵我消長，妻子性欲高漲，經常明示、暗示著「官人，我還要」，他則變成小孬孬，想盡理由，就是不想上戰場。陰莖水腫、睪丸縮小 肝硬化作怪年初，陰莖、包皮等生殖器逐漸水腫，睪丸體積明顯變小，連老婆都發現他下半身開始異常，強拉著他就醫，超音波檢查結果確診為肝硬化。「肝病也會影響性生活」高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平表示，臨床證實，三高（高血壓、高血脂、高血糖）與糖尿病、腎臟病、肥胖等疾病，為導致陽痿的重要因子，事實上，持續的肝纖維化硬化，也會提高性功能障礙風險。簡邦平說，曾經收治過中年勃起功能障礙患者，到診間時，抱怨自己越來越不行，脫下褲子後，包皮、陰囊居然水腫，如同泡過水的豬頭皮，除了外觀怪異，陰莖唯一功能就只有尿尿，無法勃起。慢性肝炎又嗜酒 床上遲早不行研究證實，「上硬就會下軟」，如果肝臟硬化，陰莖就會軟掉，很難硬得起來。近幾年，多篇國外研究發現，早期肝硬化的慢性肝炎患者出現陽痿不舉的盛行率，遠高於沒有肝炎的男性。臨床研究還發現，男性肝衰竭越是嚴重，蛋蛋（睪丸）就越會縮水變小，不管是B肝、C肝、酒精性肝炎，均為陽痿的風險因子，如果肝炎病人又愛喝酒，則床上表現更是不行，而年齡、纖維化程度都是肝病患者性功能障礙的重要指標。肝臟纖維化 造成男性荷爾蒙低下據統計，肝病初期男性的陽痿發生率，和無肝病者差不多，都在2%，一旦肝病持續進展，肝臟纖維化、硬化，體內荷爾蒙就會出現變化，男性荷爾蒙下降、女性荷爾蒙上升，因此，現睪丸功能障礙、體毛減少、乳房增大（男性女乳症）、性欲減少、性功能障礙等等。臨床觀察，早期肝纖維化男性患者在性愛表現上還算差強人意，可以勉強應付。如果肝纖維化影響到荷爾蒙分泌，造成男性荷爾蒙低下，此時，通常沒有什麼性欲，即使另一半挑逗，陰莖也會半軟不硬，草草了事，或半途而廢。發現性器異常 趕緊就醫檢查一旦肝臟硬化，就會陸續出現腹水、各器官水腫，容易疲倦，身體極度不舒服，就有男性患者因腹水嚴重，挺著大肚子，小弟弟看似萎縮，成為肚腩下的小小裝飾品，中看不中用。簡邦平說，「幸福完美的性愛，可視為健康的一大指標」，這代表身體健康才能保有欲望。如果自覺床上功課表現大不如前，甚至連蛋蛋都逐漸變小，陰莖包皮水腫，就應該提高警覺，盡速到院檢查身體，找出病因。如果真是肝疾所引起的陽痿，務必趕快接受治療，如果放任肝臟功能持續惡化，未來恐將「無望再舉」。

• 2018-01-24 養生.抗老養生

  冬令進補吃薑母鴨、羊肉爐 這些族群要當心

  天氣寒冷許多人喜歡進補暖身，其中羊肉爐、薑母鴨更是民眾首選，但冬令進補不見得適合每個人，桃園中醫師公會常務理事林建雄，特別提醒睡眠不好、血壓高和急性、慢性感染患者，想進補得三思，評估後再吃比較安心。林建雄說，薑母鴨、羊肉爐材料不乏有米酒、中藥材、老薑，吃了容易上火，太補反而亢奮，會使得血壓升高、睡不著等現象，因此平時睡眠不好、品質差或是高血壓患者，進補不宜過量，建議先找中醫師評估個人體質。急性感染、慢性病患者，如發燒、呼吸道感染、咳嗽有痰、膿鼻涕等人，一旦進補容易讓發炎擴散、加重病情，而若像是慢性肝炎的患者，吃下去都是負擔，還可能造成併發症。另外，羊肉爐的羊肉屬於紅肉，雖然很滋補，但對癌症、癌症家族史的人來說，要盡量避免或少吃；至於體質虛寒者，則可適量進補，不過任何進補一定要根據體質，不可以亂補。

• 2017-12-22 醫療.中醫

  冬至養生有訣竅 女性暖腳可防經痛

  今天冬至，女性朋友養生應注意腳部保暖，中醫師表示，腳是肝經、腎經、脾經起點，其中「腎經」是影響女性經期重要關鍵，建議一定要穿襪子，避免讓下半身受寒，有助預防經痛。中醫師彭溫雅今天受訪時表示，「冬至」在中醫裡屬於相當重要的節氣，這天是一年當中日照時間最短的時候，此後白天將越來越長，代表陽氣將萌生，因此又有「冬至一陽生」的說法。彭溫雅指出，平時手腳容易冰冷、體虛的民眾，可以把握今天做一些養氣的事，例如到戶外踏青、運動等，而冬至必吃的湯圓也是滋補養生的一環，湯圓屬於糯米類的食物，有助滋補脾胃、調養身體。除了吃湯圓，不少人也會在冬至當天進補，但彭溫雅提醒，每個人根據體質不同，也有不同的進補方法。舉例來說，有慢性肝炎、自體免疫疾病的民眾，或是經常感到口乾、嘴唇非常紅、舌頭紅到沒有舌苔、有便秘情況的民眾，屬於偏「熱」體質者，進補時應少吃薑母鴨、羊肉爐等過於燥熱的食物，建議改吃蜜漬蓮藕、蓮藕茶等溫補食物，有助活血化瘀。至於一天到晚肩頸痠痛、骨頭疼痛的老人家，則適合以薑茶、麻油類補湯、枸杞紅棗、湯圓等食物進補。冬天期間白天短、夜晚長，彭溫雅提醒，生活作息方面也應注意不要比太陽早起床，最好早上6時以後再起床，衣著方面應特別注意腳部保暖，例如穿保暖的襪子，盡量少穿短裙、短褲，避免讓下半身受寒。她解釋，腳是肝經、腎經、脾經起點，其中的「腎經」是影響女性經期重要關鍵，做好腳部保暖可望改善經痛問題。

• 2017-12-15 科別.消化系統

  天天3顆地瓜，他的脂肪肝輕度變重度！營養醫學博士點破脂肪肝最大迷思

  我的老病人賴先生定期來門診追蹤健康狀態，這回透過腹部超音波檢查時，發現他的脂肪肝愈來愈嚴重，從一年前的輕度脂肪肝演變為重度脂肪肝！接著再看他的驗血報告就找到答案了，他的總膽固醇為285mg/dl、三酸甘油酯（所謂的中性脂肪）高達560mg/dl，換算了一下他的BMI約為28，正想問他日常飲食是否有控制，他問道：「劉醫師，我為了養生，每天都吃3顆地瓜，這樣子有影響嗎？」 絕對有影響！地瓜雖是富含膳食纖維的養生植物，但是熱量不低，一顆中型地瓜熱量約90大卡，3顆就有270大卡，如果缺乏運動、又不限制主食，照這樣吃法，難怪更肥胖，當然連帶影響脂肪肝的變化。 常見的脂肪肝成因，包括肥胖、熱量攝取過多、長期大量飲酒、蛋白質或維生素缺乏所導致營養失調、糖尿病控制不良、血脂肪過高、慢性C型肝炎、藥物、或是懷孕末期等等，都有可能產生脂肪肝。其中，以肥胖引起脂肪肝的患者佔最大多數，其次是糖尿病患者。 正常肝臟脂肪含量約佔肝臟總重量的3~5%，如果超過5%以上，就稱為脂肪肝，在這樣的情況下，肝臟中的脂肪細胞充滿在肝臟細胞中，逐漸影響肝臟細胞的解毒功能。此外，因為許多油脂累積在肝臟當中，會造成自由基攻擊，產生大量的過氧化脂質，逐漸影響肝臟這個身體最大解毒器官的功能，久而久之可能發展成所謂的非酒精性脂肪肝炎（non-alcoholic steatohepatitis, NASH），和飲酒所造成的脂肪肝一樣會發展成所謂的纖維化或者是肝硬化，甚至也有可能演變成肝癌。 治療脂肪肝不能單靠藥物，必須找出原因，若是酗酒造成，就得戒酒；若是糖尿病或血脂肪過高，就要控制血糖及血脂肪；如果是體重過重，就要均衡飲食和運動；因急性肝炎或慢性肝炎而引起的脂肪肝，通常在肝炎治療後，脂肪肝也會自然消失。 若能成功減重，則脂肪肝的情形大多都能隨之改善，但要注意的是，如果快速減重而蛋白質攝取不足，則有可能反而加重脂肪肝的病情。這也說明了為何有些人明明瘦瘦的，居然也有脂肪肝，正是因為蛋白質攝取不足，無法解離肝臟中的脂肪，而使得許多身體的所謂中性脂肪就會儲存在肝臟內。因此，蛋白質的足量攝取對於預防及改善脂肪肝均至關重要。 我提供賴先生運動處方、營養處方、以及生活調理建議，並囑咐他務必減重，但切忌快速減重。經過半年的努力，賴先生的脂肪肝已從重度降至輕度，體重也減輕許多，三酸甘油酯指數也降低一大半成為250mg/dl，相信只要他再繼續加油，脂肪肝定有機會可痊癒。 延伸閱讀： 乳癌9成以上是後天！護理師、空姐都是高危險群...妳一定要戒掉的6個壞習慣●作者簡介_劉博仁 醫師 現任：菁英診所功能營養醫學門診主任醫師、澄清綜合醫院中港院區營養醫學門診主任 經歷：台灣營養醫學推廣協會副理事長、弘光科技大學營養系暨營養醫學所兼任助理教授、澄清綜合醫院中港院區睡眠醫學中心主任、澄清綜合醫院中港院區耳鼻喉科主任 劉博仁醫師功能營養醫學部落格 劉博仁醫師基因功能營養醫學專家粉絲專頁

• 2017-06-14 健康百科.消化系統

  疑夜市吃海鮮 讓科技男染上A肝

  32歲科技男染上A肝，就醫後醫師懷疑他是在夜市吃海鮮染病， 醫師表示，台灣近兩年A肝病例大幅增加， 而A肝主要是經過糞口傳染， 一旦吃下被汙染的食物就可能被傳染， 而且台灣40歲以下民眾多數沒有抗體， 應盡早注射疫苗。這名科技男因全身倦怠不適、噁心嘔吐吃不下及出現茶色尿，至醫院急診就醫，抽血檢驗發現肝功能指數超過5,000，合併黃膽指數高，診斷為急性A型肝炎而住院。 成大醫院感染科醫師薛伶珊表示，這名在科學園區擔任工程師的病人，此次就診前身體健康無任何慢性病或相關病史，經詢問發現其因工作關係經常外食，發病前曾至夜市食用海鮮，可能因此感染急性A型肝炎，目前已痊癒出院。 薛伶珊指出，A型肝炎除了做好飲食衛生預防「糞口傳播」之外，也有疫苗可以施打，是預防的最有效措施，接種1劑疫苗後，95%以上可產生保護抗體，而按期完成2次疫苗接種者，其所產生的免疫力可維持20年以上。 台灣早年曾流行A型肝炎，許多人因此獲得抗體。近年因公共衛生環境提升，根據統計資料顯示，台灣40歲以下年輕人大多無A型肝炎病毒相關抗體。近2年急性A型肝炎病例較過往明顯增多，105年確診案例數破1,000人，且年齡集中在20-39歲，為歷年來新高。 薛伶珊指出，A型肝炎主要透過糞口傳播，藉由食入遭受病毒汙染的食物或水感染A型肝炎病毒，造成急性肝臟發炎，潛伏期約15-50天，感染後可能會出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐或上腹不適，後續可能會造成黃疸，初期症狀和感冒類似，經常容易混淆。 對於老年人或是原本就有慢性肝炎，如B型肝炎或C型肝炎帶原的病人，有可能會併發猛爆型肝炎而導致死亡。但大多數病例經支持性治療後會自然痊癒，並具有終身免疫力。 另外，急性A型肝炎患者的糞便排泄物之中有大量A型肝炎病毒顆粒，如果汙染到水源或食物，造成許多沒有抵抗力的人吃到被汙染的東西，尤其是生飲、生食，有可能造成A型肝炎大流行。 A型肝炎雖然不會導致慢性肝炎，但有10%的病人在急性發病後6個月內有可能症狀復發。因此薛伶珊提醒指出，為預防A型肝炎，應注意飲食衛生，不可生飲、生食，食物應煮熟，尤其是生蠔或水產貝類，同時也應保持良好衛生習慣，飯前、便後及處理食物前需正確洗手。

• 2016-10-27 健康百科.消化系統

  熱心捐血反篩出C肝 定期健檢揪出肝病

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】30年前，許阿姨熱心助人，定期到捐血中心捐血，希望能透過微薄之力幫助更多人，醫師卻意外發現血液中病毒量高，但無法解釋是因罹患何種疾病導致，因此依舊持續捐出熱血幫助他人。隨著醫學進步，才被證實原來許阿姨的血液中含有C肝病毒，C肝與B肝類似，皆為DNA病毒，透過血液及體液感染，並使肝臟持續發炎而轉化成肝硬化、肝癌，需積極治療。醫療進步 消滅肝炎指日可待收治個案的桃園肝膽胃腸科開業診所蕭益富醫師表示，當時想避免病毒傳染卻無法阻止熱心患者，感到相當兩難，直到證實是C型肝炎後，才讓許阿姨接受事實且停止捐血，並開始進行C肝治療；不過當時療法尚未成熟，無法有效抑制肝臟發炎，經過長期努力後情況未能改善，許阿姨最終還是敵不過病毒，轉變成肝癌後不幸去世了。蕭益富醫師感嘆過去許多憾事無法預防，然而現今醫療已經非常進步，30年來從無法證實肝炎病毒到現在能夠治療肝炎病毒；從干擾素治療到現在已有口服藥物能夠抑制病毒，且口服藥物成功的案例已相當多，卻還是有許多慢性肝炎帶原者，對肝病一無所知，覺得毫無病兆就不需就醫，也不接受定期追蹤檢查，直到發現病痛時，通常已來不及挽救，相當可惜。口服新藥提升治癒率 定期追蹤防肝癌台灣對於肝病預防相當重視，自73年開始實施B肝疫苗施打，目前30歲以下B肝帶原者比例已降到4-5%；C型肝炎雖無疫苗，但如今隨著口服藥物上市，治癒率可高達9成以上。蕭益富醫師提醒，慢性肝炎帶原者屬高危險群，要規律接受定期抽血及腹部超音波追蹤，且依醫囑服藥；有家族肝癌病史者也需定期追蹤，才能早期發現、及時治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-04-18 名人在線.許金川

  許金川／變法圖強 肝炎藥物不斷更新

  傍晚下班回到家，突然發現，老婆換了一個新髮型，差點認不出來，「你怎麼改變一個髮型，活像砂鍋魚頭，又像高麗菜的爆炸頭？」「沒辦法，你回來從不會看我一眼，忍耐多時，我只好變『髮』圖強，這下子總會注意到我了！」好個「變『髮』圖強」典範。變法圖強是生物生存本能，人碰到絕路就會想辦法去突破現況。同理可證，當人生病的時候，如果沒有好的治療方式，就會尋求偏方草藥來突破，古代秦始皇求長生不老仙藥就是如此。肝炎治療藥物亦是如此，一、二十年前B、C型肝炎沒特效藥，不少病人感染肝炎慢慢演變為肝硬化，最後肝癌，許多病友在飽受肝病之苦，又苦無藥物可醫，只好退而求其次，到處求偏方草藥，以身試藥，最後不少人反而引起藥物性肝炎或猛爆性肝炎甚至往生。最近十多年來B、C肝炎已有特效藥問世。在B型肝炎方面，抗病毒藥物可以抑制B肝病毒的繁殖與複製，避免引起慢性肝炎轉變為肝硬化或肝癌，可惜對大多數病友而言，目前的藥物大多像高血壓藥一樣，有吃肝指數下降，病毒也會受到抑制，但不吃病毒又活躍起來，肝指數也跟著飆高，不能讓體內病毒完全消失是目前B肝治療藥物最大缺點。進近一、二十年來，治療C型肝炎要打干擾素及口服雷巴威靈，但干擾素副作用太大，許多病友視為畏途，最近兩年新研發的全口服抗病毒藥，幾乎沒有什麼副作用，而且療效高達百分之九十五以上，唯一缺點是藥價太貴，讓許多人望藥興嘆，是極待克服之處。

• 2016-03-28 健康百科.消化系統

  國家主導防治 根除C肝不是夢

  肝病堪稱國病，Ｂ型肝炎帶原人口約三百萬，Ｃ型肝炎感染者達七十四點五萬人。聯合報系與台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會共同主辦「攜手並進，根除Ｃ肝專家會議」，與會專家建議，應提高肝炎防治層級，由國家主導。台灣肝臟研究學會會長簡榮南指出，聯合國二○一五年將打擊肝炎列最新永續發展指標，世衛組織與世界肝炎聯盟共同主辦世界肝炎高峰會，發布「格拉斯哥宣言」，明列二○三○年三大目標，分別為減少九成慢性Ｂ、Ｃ肝炎新病例、減少Ｂ、Ｃ型肝炎導致死亡人數六成五，及Ｂ、Ｃ肝炎感染且適合治療者的治療率達八成。「台灣根治肝病的最後臨門一腳，就快出現！」簡榮南說，過去台灣以Ｂ肝感染人數為大宗，但一九八六年新生兒全面施打Ｂ肝疫苗以來，Ｂ肝新感染人數不斷下降，無疫苗可預防的Ｃ肝取而代之成為新威脅。簡榮南指出，新一代小分子抗病毒藥物問世，大量增加治療人數，發揮「治療就是預防」成效，絕對有機會將感染人數降到最低，甚至根除，降低病人末期肝病及肝外病變風險，減少長期醫療支出與社會成本。許多國家陸續建立國家級肝炎防治計畫，台灣應該跟進，因應國情及民眾需求制定政策，政府衛生部門的作為及承諾，相當關鍵。簡榮南也透露，近一年來他多次參加國外學術研討會，與藥廠代表討論藥價時，對方均有意願與台灣協商，但必須由政府出面，才能獲得保障。健保署醫審及藥材組長施如亮指出，目前傾向「專款專用」，規畫十年間提出總經費八百億元，治療基因型１ｂ的患者廿七點五萬人，但前提是需健保會同意，目前給付時程未定。和信醫院藥劑科主任陳昭姿說，健保藥價給付審議有兩階段，下個月專家會議將先討論Ｃ肝新藥，未來將送入共同擬訂會議討論，若決定給付，用藥順序由專家討論。「錢不是問題，但問題是沒有錢。」督保盟發言人滕西華說，若每年有八千名Ｃ肝患者接受治療，藥費相當於一整年的中醫總額。新藥價格昂貴，她認為，若藥廠以救人為使命，藥價太貴，有違宗旨。簡榮南認為，現行健保給付的干擾素加雷巴威林標準療法，一個療程約廿萬元，加上檢測、回診等，一位患者直接、間接花費約卅萬元，這還未加上副作用的治療費用。給付全口服新藥並不如想像中的昂貴，患者肝纖維化程度不同，但都有罹癌風險。他呼籲政府與世界接軌，不分病患類型，全面給付，達到根除Ｃ肝的目標。簡榮南指出，半數患者不知自己有Ｃ肝；即使知道感染，實際治療比率也不高，若能使用療程短、治癒率高、副作用低的全口服藥物，取代傳統療法，並將治療人數增加四倍，二○三○年慢性Ｃ肝帶原者可大幅降低九十二％，末期肝病死亡人數可減少八至九成，可望達成「格拉斯哥宣言」目標。小辭典／Ｃ肝 無疫苗可預防Ｃ型肝炎經含Ｃ型肝炎病毒的血液或體液，透過皮膚或黏膜進入體內感染，傳染途徑包括輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞、共用牙刷或刮鬍刀、不安全性行為等，母子垂直傳染機率約五％。約二成急性Ｃ肝感染者會自發性清除病毒，其餘會演變成慢性肝炎，卅年後約二成演變為肝硬化，三％至五％患者罹患肝癌。目前尚無疫苗可以預防Ｃ型肝炎，需早期診斷與治療。

• 2015-06-04 健康百科.消化系統

  抗C肝新藥療程縮短 日服一次

  肝病素有台灣國病之稱，國內約有60萬名C型肝炎病患，但傳統雞尾酒療法治癒率低，美國開發的C肝新藥又太貴。為此，國家衛生研究院博士陳志豪從數百個「脯胺酸衍生物」中，合成出「DBPR110（現稱MB110）」有機化合藥物，研究發現可抑制不同基因型的C肝病毒活性。新藥預估最快三年後問世。C肝病毒主要經由血液和體液感染，會導致慢性肝炎及肝硬化，甚至可能引起肝癌。全球約有二億人感染C肝病毒，但目前臨床尚未研發出預防性疫苗。陳志豪指出，C肝傳統治療方式，是合併甲型干擾素及雷巴威林的雞尾酒療法，但治癒率偏低，且有頭痛、發燒、肌肉痠痛等嚴重副作用。美國近年來雖有開發C肝新藥，治癒率達95%以上，但一個完整12周療程就要價美金8萬元，折合台幣約247萬餘元，價格昂貴。陳志豪研究團隊以C肝病毒蛋白NS5A為標靶，進行分子模擬、藥物設計，合成出脯胺酸衍生物，並從數百個脯胺酸衍生物中過濾出DBPR110。經實驗證實，DBPR110可有效抑制病毒的複製作用，具潛力繼續開發為抗C肝新藥，預計今年底完成臨床前試驗。陳志豪說，動物實驗顯示，DBPR110具良好的口服吸收效果，適合以低劑量、每天口服給藥一次的方式進行治療，不僅使用更加方便，副作用明顯降低，還可和其他藥物合併使用，治療時程粗估可比傳統治療方式減少3到6個月。陳志豪團隊的研究日前獲國家發明創作獎金牌，脯胺酸衍生物已於2013年、2014年及2015分別獲得美國、中華民國及日本專利許可。國衛院目前將技術轉移至生技公司，並向美國FDA、台灣TFDA申請臨床試驗審查。陳志豪表示，以往的C肝治療藥物都是由美國研發，如果實驗順利，DBPR110可望在三年後以台灣本土新藥問世，醫療費用會比其他C肝藥物便宜，成為患者治療新選擇。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-21 名人在線.許金川

  許金川／罹慢性肝炎 C肝比B肝容易

  學校老是有學生偷窺女學生如廁。換了新校長後，校長規定：「凡是偷窺者，罰他觀看校長如廁直到求饒為止。」從此之後就沒有人敢偷窺了。凡事講求方法，看診也要對症下藥，所謂藥到病除，就是這個道理。C型肝炎在全世界有上千萬人感染，得了C型肝炎比B型肝炎更容易演變為慢性肝炎，也更容易演變為肝硬化，一旦變成肝硬化，每年有5%會長出肝炎出來。二十幾年前，醫界開始用干擾素治療C型肝炎，但有效的只有15%至20%左右；十年前，開始加上口服雷巴威林，療效可以提高到50%至80%左右，但干擾素副作用大，許多病人聞之色變，白血球及血小板太低也不能施打。最近上市的C肝新藥，口服的無副作用，服用12周，90%以上的C型肝炎病毒可以完全驅除，可以說是畫時代的進步，而且副作用很少，不用注射干擾素，是所有C型肝炎的的福音。只是藥廠利慾薰心，賣得太貴，一顆藥要價1000美元，一個療程12周需要新台幣300萬元，的確是藥到病除，但也讓許多經濟困苦的民眾望藥興嘆。●華泰銀行照顧客戶的健康，推動免費肝篩，讓許多客戶重新找回健康。例如一位客戶黃老闆平時很忙，常在電話中說「你等我一下，我馬上就好」，但過了20分鐘他根本忙得停不下來。華泰行員小高收錢時發現黃老闆常乾咳、打哈欠，於是邀請黃老闆參加華泰銀行的免費肝篩，也讓他檢查發現身體出現警訊，於是小高開始和黃老闆分享路跑經驗，黃老闆就此愛上了路跑，不僅常參加各種路跑，聲音也越來越宏亮。華泰銀提醒民眾最好維持適量的運動及養成定期健檢的好習慣。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-01 名人在線.許金川

  許金川／C肝新藥好貴 12周療程300萬

  【聯合晚報╱許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長】學校老是有學生偷窺女學生如廁。換了一位新校長後，校長規定：「凡是偷窺者，罰他觀看校長如廁直到求饒為止。」從此之後就沒有人敢偷窺了。凡事講求方法，看診也要對症下藥，所謂藥到病除，就是這個道理。C型肝炎在全世界有上千萬人感染，得了C型肝炎比B型肝炎更容易演變為慢性肝炎，也更容易演變為肝硬化，一旦變成肝硬化，每年有百分之五會長出肝癌出來。二十幾年前，醫界開始用干擾素治療C型肝炎，但有效的只有15%-20%左右，十年前，開始加上口服雷巴威林，療效可以提高到50-80%左右，但干擾素副作用大，許多病人聞之色變，白血球及血小板太低也不能施打。最近上市的C肝新藥，口服的無副作用，服用12周，90%以上的C型肝炎病毒可以完全驅除，可以說是畫時代的進步，而且副作用很少，不用注射干擾素，是所有C型肝炎的的福音。只是藥廠利慾薰心，賣得太貴，一顆藥要價1000美金，一個療程12周需要新台幣三百萬元，但的確是藥到病除，但也讓許多經濟困苦的民眾望藥興嘆。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。本會最新出版69期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。另有最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2014-12-13 運動養生.聰明飲食

  烹煮貝類，殼開就熟了？

  【文、圖╱台灣好食材 Fooding提供】大家煮文蛤或蛤蜊時，是不是蛤殼一打開就急著熄火、以免蛤肉煮「老」了？但這樣是否「全熟」了呢？根據疾管署統計，10、11月間，國內新增30個A型肝炎病例，調查發現感染者全部吃過帶殼海鮮，其中八成甚至生吃，呼籲民眾烹煮貝類水產時，最好殼開後再煮3~5分鐘才安全。2個月增加30個病例衛福部疾管署統計發現，過去2個月之間，國內新增急性病毒性A型肝炎本土病例30人，其中25人並住院治療，比去年同期僅4人增加數倍，值得關注；感染者中，有13名男性、17名女性，年齡介於13~73歲之間，但集中於20~40歲間、有22人。疾管署透過問卷及基因定序分析發現，感染者全部吃過帶殼海鮮，其中79%甚至生吃海鮮，63%吃過生蠔或牡蠣、79%吃過蛤蜊類。貝類殼開後再煮3~5分鐘疾管署長郭旭崧指出，牡蠣、蛤蜊、文蛤等貝類水產品具有濃縮水中病原物質的特性，若養殖或加工過程遭到污染，A肝可能透過糞口傳播，藉由人傳人或吃進被病毒污染的食物或水而感染，但因病毒潛伏期長達15~50天，以致感染者發病後，不易確認感染途徑，形成疫情調查的極大挑戰。疾管署表示，近年國內休閒觀光產業發達，以農漁產品為主題的園區也成為民眾青睞的旅遊景點，但台灣西部貝類養殖場所多數鄰近河口淡海水混合區域，一定要煮熟才吃，例如貝類水產需煮至殼開後3~5分鐘再食用比較安全。就醫需告知旅遊及飲食史疾管署指出，病毒性A型肝炎發病時，會發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等，數天後出現黃疸症狀，大多數病例會自然痊癒，並終身具有免疫力，死亡率雖然不高，但慢性肝炎患者可能併發猛爆型肝炎而導致死亡的風險，民眾如出現疑似症狀，應儘速就醫，並告知相關旅遊史及飲食史，提供醫師儘速診斷及治療。【更多精采內容，詳見《台灣好食材Fooding》】

• 2014-11-18 健康百科.消化系統

  心「肝」出問題 最怕沒感覺

  【聯合晚報╱許金川】 ■許金川(台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長)兩位體型肥胖的女生談論擇偶條件。甲說：「我喜歡吃，只要找一位讓我不會餓死的男士就行！」乙說：「我想減肥，只要找一位看了讓我倒胃口的就好！」食量大不大，胃口好不好常常是影響一個人胖瘦的重要關鍵。在人體大腦的下視丘中有兩個控制食慾的中心，一個可以抑制食慾，一個可以增加食慾；動物實驗發現破壞抑制中心，老鼠就會大吃大喝，反之，破壞增加胃口的中心，老鼠的胃口就大為減少。事實上，這個中樞受到人體內在許多荷爾蒙左右，例如看到不喜歡吃的食物就會倒胃口，想到好吃的東西，即使眼睛尚未看見也會垂涎三尺，都是這個中樞在控管。近年來發展的減肥藥中，有的就是抑制人體大腦的食慾中樞來達到減肥目的，但副作用多，許多國家已禁使。內分泌失調也會影響食慾，如甲狀腺亢進，食慾很好、一直想吃東西，但由於能量消耗太大，體重反而減輕；糖尿病病患也會一直想吃東西，但血糖尿糖太高引起多渴、多食、多尿現象，體重也會下降。讓人興奮的藥物、提高精神的藥物或飲料多少會刺激食慾，但終非正道。各種癌症末期，身體疼痛，癌細胞會分泌一些化學質會讓人食慾減退，也會讓人消瘦。得了急性肝炎，不管什麼原因引起，通常人除了疲倦之外，胃口也會減少，尤其是病毒引起的急性肝炎或慢性肝炎急性發作，病毒在血液中繁殖，通常人會有噁心感，食慾降低的現象。但如果只是一般B、C肝帶原者，肝指數正常或肝功能只有輕微升高，胃口是不受影響的；即使已經肝硬化初期或中期，甚至肝臟長了幾公分以下的肝腫瘤，人不但胃口不會改變，通常也不會有其他異樣。因為一般人只有四分之一正常的肝細胞還在就可以維持正常的生理機能，換句話說就是既使寶貝心「肝」出了亂子，人還是一點也沒感覺的，這是肝病可怕之處。●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新68期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。本會最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。【2014/11/16 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  B、C肝+脂肪肝 要定期追蹤

  【聯合晚報╱陳麗婷】 有些民眾透過健檢卻無法檢查出肝硬化，國泰綜合醫院肝臟中心主任胡瑞庭表示，透過超音波檢查雖能看出是否有脂肪肝，但初期肝硬化不見得看得出來；但如果要用侵入性方式，例如肝切片評估是否有肝硬化，不少民眾會感到害怕而不敢做。他提醒，民眾若已是B肝、C肝患者、又有脂肪肝，最好與醫師討論定期追蹤，避免導致肝硬化卻不自知。台灣人超過三分之一患有脂肪肝，除與代謝症候群有密切關係外，也可能是飲酒過量等因素引發，甚至可能惡化為肝硬化、肝衰竭及肝癌，另外也會增加罹患冠心病、中風及周邊血管疾病的機率，甚至引發慢性腎病。B、C肝炎患者在台灣約有350萬人，假如合併中度以上脂肪肝，在超音波檢查時卻可能查不出來，有可能導致纖維化或肝硬化危機。胡瑞庭表示，傳統以肝穿刺來評估肝脂肪積聚量及嚴重程度，了解發炎與纖維化程度；但肝穿刺屬於侵入性，多數民眾因為害怕，會選擇方便簡單的超音波等檢查，但這只能測試脂肪積聚達33%以上的肝臟，不能評估嚴重性。另外，胃鏡若看到食道靜脈擴張，屬於間接證明肝硬化的證據；還有一種肝臟脂肪纖維震波掃描，比現有的超音波敏感度更高，也屬於非侵入性檢查，且可測出脂肪肝及肝硬化狀況。當發現有肝硬化現象時，就可進一步切片確診，趕緊接受適當治療，避免惡化。胡瑞庭說，其實不管是何種原因產生的慢性肝病(肝炎、肝硬化、持續肝功能檢查異常、脂肪肝等)，都應該定期接受檢查；尤其台灣是B型肝炎的好發地區，及早檢查出慢性肝病，就可根據檢查結果及治療成效，每6至12個月再追蹤檢查。除了有症狀時及早就醫、選對檢查方式，平時的護肝也很重要。如果是飲酒造成脂肪肝，應該先戒酒；B型或C型肝炎患者要積極接受治療，高血脂患者經醫師評估後服用降血脂藥物控制血脂，並且注意吃新鮮食物、不亂服成藥，才能減輕肝臟負擔。【2014/10/26 聯合晚報】

• 2014-10-24 新聞話題.食安拉警報

  餿水油惹禍？外食族肝纖維化

  【聯合報╱記者簡慧珍／彰化報導】爆發餿水油事件後，彰化地區多名確診肝纖維化患者懷疑外食吃到餿水油，引起肝臟發炎；醫師指出，餿水油含有致癌物質，很可能引發慢性肝炎，外食族最好少吃含油量多的食物，常吃蔬果，降低肝炎發生機率。彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師郭旭享說，國內外沒長期吃餿水油引起肝炎的實驗證據，不過高油脂、高熱量食品本來就容易引發肝炎，民眾飲食清淡一點比較好，如擔心肝臟有問題，先檢查找出原因再治療，不要亂吃成藥。衛福部食品藥物管理署檢驗的餿水油都經反覆加熱，酸價偏高，致癌風險大。彰化地區最近收治的肝纖維化患者，都懷疑每天「吃外面」，吃進不少餿水油食品，導致肝臟發炎纖維化。秀傳紀念醫院急診部主任黃炳文說，肝纖維化病人年齡40到55歲，都是上班族，常常早上隨便吃，中晚餐外食，因胃腸不適、疲倦求診，檢查除了輕微胃炎，超音波掃描發現肝臟分布「一小點、一小點」纖維化斑點。醫師調查患者飲食情形，女性喜歡吃麵包烘焙食品，男性喜歡炸雞、炸排骨和燒烤食物。黃炳文表示，餿水油風暴橫掃糕餅業、小型餐飲店，彰化縣有39家小吃店使用餿水油炒飯、炒麵，難怪病人會有這種疑慮。郭旭享指出，肝臟有自動修復能力，發炎部位自行痊癒就纖維化，類似「結痂」，常見肝炎類型有B型肝炎、C型肝炎和酒精性肝炎，高熱量及含有毒素的飲食也可能引起肝炎。【2014/09/15 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  慢性肝炎 忌油忌酒 勿信偏方

  【聯合報／蘇聰明／高市新復興中醫診所院長】 門診發現，亂吃草藥偏方，引起肝指數上升的患者，屢見不鮮。其實，只要由中醫師指導用藥，以調節機體免疫，改善肝臟病理變化，對慢性肝炎也可收到效果。慢性肝炎是由多種肝炎病毒引起，以肝臟炎症和壞死病變為主的傳染病。主要通過糞便、口、血液或體液傳播。按病源分類，目前已發現的病毒有A、B、C、D、E等類型。這種病狀的臨床表現比較複雜，除全身乏力、食欲不振、惡心、腹脹、肝區疼痛和肝功能異常外，部份病例還可能出現肝脾腫大或黃疸等症狀。就中醫觀點，認為慢性肝炎主要是由於身體虛弱又感外邪溼熱或疫毒之邪所致。屬中醫學「疫毒」、「黃疸」和「虛勞」等病症。可分為肝膽溼熱、肝腎陰虛、肝郁脾虛、及疫毒內伏等型，用藥以益氣健脾、清熱解毒、行氣化濕、活血化瘀、舒肝利膽為主 。中醫治療慢性肝炎以辨證論治為原則，臨床上，常選用「護肝散」為主方，並隨患者症狀加減治療，如痛者加川楝子、元胡；腹脹者加厚朴、枳殼；食慾差者加內金、山查；嘔吐者加半夏、竹茹；黃疸者加茵陳、黃芩；GOT、GPT偏高者加膽草、虎杖、黃連、支子；肝脾腫大者可去「護肝散」中的熟地、加入鱉甲、三裬、莪朮，以達到治療效果。除了藥物治療，日常生活可用珍珠草50克、蜆肉120克、先將蜆肉於鍋內慢火煮熟，再放珍珠草一起煮爛、每日一次，吃蜆肉30克，喝湯100ml，對病症也有助益。此外，生活作息應維持正常，常保持心情愉悅，少食油膩、煎炸、辛辣、忌飲酒、避免勞累，不要聽信坊間的偏方，亂服未經醫師處方的中藥。據現代藥理研究，中藥有抑制肝炎病毒，提高免疫功能，改善肝循環和促使機體康復的作用，對消除慢性肝炎，不僅有療效，復發率低，且藥物安全及溫和。至於嚴重性肝炎，宜採用中西醫結合治療，療效較佳。 ※延伸閱讀》．3部曲預防沉默肝臟叛變．幹細胞治療肝癌 七成五存活．癌症防治／標靶治療

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  9成民眾 對A肝豎白旗

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】台南市郭綜合醫院家醫科楊倫欣醫師指出，A型肝炎主要藉由被病毒污染的食物及飲水傳染，也就是所謂的「病從口入」，在國內A型肝炎僅次於B型肝炎，約9成民眾對A型肝炎沒有免疫力，且會引發猛爆性肝炎危及生命，注射A型肝炎疫苗是對抗病毒最好利器。楊倫欣說，農曆新年及史上最長的寒假即將到來，有人打算出國旅遊，有人打算和親朋好友外出聚餐，但不論民眾的過年計畫如何，小心Ａ型肝炎就在您身邊！楊倫欣表示，A型肝炎是過去曾為人熟知的疾病，已隨著台灣公共衛生的進步而逐漸被遺忘，然而近年來，隨著國人旅遊風氣盛行與外食族增加，感染人數有漸漸上升的趨勢，根據衛生署疾病管制局的統計，A型肝炎是過去幾年來台灣急性肝炎發生率的第二名，僅次於眾所皆知的B型肝炎。楊倫欣表示，A型肝炎主要藉由被病毒污染的食物及飲水傳染，雖然A型肝炎病毒只要加熱至攝氏85度，超過一分鐘即可被破壞，急性A型肝炎感染的症狀包括發燒、上吐下瀉、黃疸等等，通常會自然痊癒不留下後遺症，然而仍有千分之五左右的死亡率，主要是產生猛暴性肝炎於原有慢性肝臟疾病者或老年人，尤其是酒精性肝炎患者。這些症狀在年輕人（小於6歲）幾乎非常輕微，但在六歲以上患者超過七成會產生黃疸症狀，嚴重者甚至需要住院治療，超過40歲以上反應更加明顯嚴重。楊倫欣說，要預防A型肝炎？首先要注意飲食衛生，避免生食、留意食品及容器的清潔，但現在國人外食機會增加，有時真的防不勝防，幸好民眾有更有效的選擇，就是注射A型肝炎疫苗。因A型肝炎疫苗是不活化病毒疫苗，可與其他疫苗同時接種，Ａ型肝炎疫苗需接種兩劑，第一劑與第二劑間隔6至12個月，接種後一般會有99％的人會產生抗體，而保護力於兒童及青少年可達14至20年，於成人更可長達25年。他表示，民眾若能在前往A型肝炎高度流行區之前，及早規劃及接種疫苗將能發揮最大保護作用，但如果距離出發時間不到兩週時，對於一般健康狀況良好者可考慮一次接種兩劑Ａ型肝炎疫苗；至於年齡較大、患有慢性肝臟疾病或免疫機能較差者，可以考慮接種一劑A型肝炎疫苗並同時在其他部位接種一劑A型肝炎免疫球蛋白，也能產生一定程度的保護力。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝功能指數異常逾半年 慢性肝炎警兆

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】肝功能指數異常超過六個月，代表有慢性肝炎問題，應特別注意。中醫師李明哲表示，肝炎是在西醫檢驗下的診斷，一般以肝功能指數來判斷，肝指數就是常聽到的GOT、GPT值，肝炎依時間長短可分為急性與慢性兩種。可歸屬於中醫黃疸、脅痛、濕熱的範疇。患者多有肝火上炎、肝陽上亢的問題。中醫師李明哲表示，如果肝功能指數異常超過六個月，就是慢性肝炎了。中醫認為，常見肝炎的病機影響有肝氣鬱結、肝火上炎、肝陽上亢、氣血瘀滯、肝膽濕熱等。原因包括有：病毒性肝炎，含B、C、E型病毒；酒精性肝炎；藥物性肝炎以及長期熬夜等，慢性肝炎的患者，症狀視其發炎的程度而定；發炎較厲害的，肝功能指數如GOT、GPT，可能上升好幾倍，病患比較容易覺得倦怠、上腹脹痛、噁心厭食、右上腹隱痛等症狀，但是多數病患則是毫無症狀，有症狀出現通常代表此症的發生，已經有一段時間了。國人的應酬乾杯文化導致酒精性肝炎也不少，加上喝酒又要吃小菜，容易造成脂肪囤積而造成脂肪肝，脂肪肝又會導致肝發炎，所以「飲食性肝炎」也比國外多。常應酬喝酒容易傷肝，尤其是脂肪肝患者更應注意。中醫師李明哲表示，門診中一名體重破百的40歲的中年男性患者，發生水腫嚴重，臉色黯沉，平常就愛喝酒，常應酬大吃大喝，睡眠差，也易感到疲倦。有脂肪肝現象，診斷研判為「肝膽溼熱」以及「腎陽虛」問題所導致，與患者平日飲食習慣有很大的關聯影響。李明哲表示，這名40歲的中年男子，體重破百，求診時主訴水腫嚴重，會喘，臉色黯沉，發黑，平常愛喝酒，也常應酬大吃大喝，也抱怨睡眠不好，常常覺得很疲倦，診斷時也發現患者脈滑，舌暗紅苔厚白。之前肝功能檢查數值GOT為83、GPT為52，且超音波檢查有脂肪肝的現象。中醫臨床診斷炎判為「肝膽溼熱」以及「腎陽虛」的問題。李醫師表示，針對這名患者，處方治療給予濟生腎氣丸以及茵陳五苓散加味治療，濟生腎氣丸有滋陰養血，補氣強陽作用。而茵陳五苓散也有助除濕袪熱。並叮囑患者平常不可喝酒，患者在一週後，體重減輕，小便量變多，身體也覺得輕鬆多了。之後繼續調養三週，再給予健脾利濕的胃苓湯加味，以及柴胡疏肝湯一個月調理；其中，柴胡疏肝湯可改善肝鬱氣滯脅。經過治療，患者晚上的睡眠品質也變好了，白天上班也比較有精神，體重也再下降，經過三個月後，再檢查肝功能，數值終於下降到45左右。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  慢性肝炎可見氣血虧虛、陰傷陽亢證

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】慢性肝炎患者常見伴隨身體其他器官機能受影響。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示，肝炎持續不癒症狀會反覆發作。並影響到膽汁分泌異常、皮膚外觀改變，情緒症狀等變化。慢性肝炎可能出現「虛證」問題。陳曉鈞醫師表示，包括可見如氣血虧虛；以及陰傷陽亢的症候。治療用藥應配合益氣補血，和中止痛；以及滋陰養旰，柔潤潛陽調理方式改善。陳曉鈞表示，針對「氣血虧虛」者，症狀可見右脅隱隱脹痛，面色不華，頭暈目眩，胃口差無力，飯後脘脹，舌質淡苔薄白，脈細弦。治療原則應採益氣補血，和中止痛。藥方可用八珍湯加陳皮、炒麥芽。如血虛明顯者，可加枸杞，製首烏以滋陰補血。「陰傷陽亢」者症狀可見右脅下時作隱痛或灼痛，心煩口乾，急燥易怒，形體瘦弱，舌紅，脈細弦或細弦帶數。治療原則應採滋陰養肝，柔潤潛陽。藥方可用一貫煎加白芍、鬱金、女貞子、旱蓮草。兼有氣滯者，則可加佛手、香櫞皮以理氣化滯。兼排便結者，可加火麻仁、麥冬等以潤腸通便。疼痛較明顯者可重用白芍加甘草，以緩急止痛。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  慢性肝炎患多吃黃綠豆 補給細胞

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 慢性肝炎飲食可多補充黃豆，幫助補給肝細胞。中醫師陳曉鈞表示，黃豆中含有豐富的卵磷脂，有一種膽鹼的成份是與維他命B群同類的物質，具有抗脂肪肝因子，能夠預防脂肪肝及防治動脈硬化。且含豐富蛋白質，是補給肝細胞的原料，可幫助被破壞的肝細胞再生。陳醫師表示，根據中醫藥食同源觀念，慢性肝炎患者飲食調配，可多吃黃豆、綠豆或是豆芽菜(包括黃豆、綠豆兩種)。豆芽菜不要煮得過度，略燙一下吃最佳，以保留營養，或加菲菜略炒即可吃。中醫也認為，綠豆有清熱解毒的作用。研究也發現黃豆含卵磷脂、多種維他命、蛋白質、纖維、皂角甘等各種營養。卵磷脂中有一種膽鹼成份與維他命B群同類，有抗脂肪肝因子；蛋白質是補給肝細胞的原料，可幫助被破壞的肝細胞再生，肝炎患不想吃肉，吃黃豆可以彌補。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  輸血、打針都可能染C肝

  【聯合晚報╱許金川】 許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長）「醫師，我願意不惜任何代價換我太太…」門診來了一對夫妻，老公開口說話。我心裡想：「我又不是婚姻裁介所…，這位先生看起來也不花，膽敢在太座面前說這種話！」「換我…我…我太太…的…的…健康！」原來是先生有口吃，是我誤會了！對嘛~看他們倆滿恩愛的。這種場景，面臨親人生離死別，內心之痛只有親身體驗者才能感受。我仔細看了她太太的片子，啊!不妙，肝臟裡面長了好幾顆腫瘤，在外面驗了血，胎兒蛋白高達20多萬，診斷肝癌沒問題。「都是20年前，生產時流血過多輸血，不久人就疲倦、黃疸，肝指數飆升到三千多，休息了兩個多月才好。十多年前，有一次去驗血，才突然得知有C型肝炎，但近幾年來都很好，每週都有去爬山運動。今年我們都60歲，一起去體檢，想不到醫師竟然宣佈她得了肝癌，而且生命恐怕很難超過一年。」這種故事，幾乎每天都在重複上演，只是角色不同而已。C型肝炎是僅次於B型肝炎引起肝癌的原凶，台灣約有40多萬人受到感染。可能是輸血，可能是打針，可能是刺青，可能是看牙、做臉、理髮等而感染。感染之後大都沒有症狀，嚴重者會出現有類似傷風感冒的疲倦現象，因此一般人不以為意，通常都是皮膚變黃、小便變深茶色才去求醫。C型肝炎比B型肝炎更容易引起慢性肝炎及肝硬化，因此，感染C型肝炎之後及早治療越好，但目前治療的藥物干擾素加口服藥物的副作用太大，讓許多人視為畏途。還好最近有幾種新藥研究出來，其中一種稱為Sofosbuvir的新藥，不需要注射干擾素，幾乎沒甚麼副作用，效果很好，已在美國上市，但藥價過於昂貴，一顆要價一千美元，療程服用12周，需要200多萬台幣，可稱為天價，在台灣目前則仍在臨床試驗中。不管如何，身體髮膚受之父母，不可損傷，皮膚黏膜有傷口就容易感染C肝，幾千年前，孔子講過的一句話，用於現今肝炎防治還真是鏗鏘有力!‧肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新67期好心肝會刊已出刊，歡迎來電索閱。本會最新著作「肝硬化治療全書」，請洽本會或各大書店購買。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.goodliverclinic.org.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。【2014/07/13 聯合晚報】