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• 2024-07-30 醫療.精神．身心

  遠離性創傷 關鍵在教孩子正確觀念

  台北市信義區幼兒園發生性侵案，加上從去年起的兒童性侵、性剝削案件層出不窮，讓許多家長人心惶惶。兒童性創傷事件，對孩子的未來性格及人際關係會產生巨大影響，也可能造成孩子出現憂鬱、焦慮等情緒反應。該如何預防此類事件?建立正確觀念是關鍵。1.防患未然，性教育不嫌早針對不同年齡層的孩子，給予不同階段的性教育知識。●2-6歲學齡前讓孩子了解自我的身體構造。哪些地方屬於隱私部位，哪些部位不可以隨意裸露或被陌生人觀看與觸碰。家長在家中也要正確示範，例如洗澡完在浴室穿好衣服，上廁所或洗澡時其他人不可隨意進出廁所。●國小低年級讓孩子學習尊重他人身體界線。在玩鬧過程中，對方已說不喜歡、不要再玩，孩子就要停止遊戲，這是建立自我與他人人際界線的初始階段。如果能建立正確觀念，未來可減少發生肢體、人際霸凌的機會。●國小中高年級讓孩子逐步了解性徵、性行為、性向等議題。避免談論性、視性為禁忌等都是不正確的，只會造成孩子自行探索，甚至被有心人士灌輸不正確的性觀念。2.建立暢通溝通管道有些孩子在發生創傷事件時，會被加害人威脅不得告訴其他人，甚至用保守祕密方式讓孩子不得說出去。家長平時可與孩子多談論在學校發生的事件，或孩子對事件的看法及引起的情緒，進而觀察是否有遇到特殊事件或其他異狀。當孩子願意表達，家長也要給予支持性的傾聽。先接住孩子的情緒，再評論事件。也可以每天創造與孩子獨處的時刻，可以是睡覺前、洗澡時，或接送上下學的時間，讓孩子有機會與你談心分享。3.建立安全網，對周遭保持警覺許多兒童性創傷事件的加害人是熟人，包含親友、師長皆有可能。密閉空間、單獨不被打擾的時間都是加害人可能下手的時機。孩子若有托育或上課需求，最好有同伴陪同，並與同伴的家長建立良好聯繫。家長們也要對孩子回家分享的不尋常訊息保持警覺，互相告知提醒。如果孩子出現食欲、睡眠、生活作息改變、情緒困擾及行為問題，例如說謊、暴力對待同儕或手足、自傷、拒絕上學等行為，家長們應特別留意，並可以帶孩子至兒童青少年精神科門診做評估與諮詢。

• 2024-04-09 焦點.元氣新聞

  黃子佼持未成年人性影像被罵「戀童癖」！看A片就不正常嗎？怎樣算戀童癖？

  藝人黃子佼被爆出是性騷擾慣犯，於去年被控涉犯強制猥褻等罪，日前台北地檢署指出，黃無正當理由持有7張未成年人性影像，涉犯兒童及少年性剝削防制條例，處分緩起訴，期間2年支付國庫120萬，書立悔過書1份。聽到這樣的判決，網路炸鍋，對黃子佼罵聲一片並推測他是「戀童癖」。事實上，社會角落，不止名人、一般人收藏A片、看A片的也很多，長久以來可能已被視為一種檯面下被默許的「不雅興趣」。許多人看片的種類更是千奇百怪，似乎愈不正常的愈能引發「性趣」。所以，看A片到底正不正常，什麼樣的行為才叫「戀童癖」？看A片到底正不正常？多年前就曾有一項調查指出，近7成男生常觀看色情影片，而且多半從國中開始。要說看A片正不正常，其實仍在於心態與頻率。有些男生A片看太多，在與另一半性愛時會要求對方按照A片動作，或要求另一半也一起看。也有不少人看色情影片看的太頻繁，每天看、甚至一天看好幾次，看到要收藏各種片。這些情況都已經有點失控。專家認為，雖然看A片可能已稀鬆平常，但也許只能當做調劑身心之用，千萬別當真。【延伸閱讀】黃子佼被爆也是性騷慣犯，原因之一是受日本A片影響！關於A片性愛的5個迷思與2個真實戀童癖與「後天養成」有高度關係，2關鍵影響戀童癖則屬於一種性偏離，主要表現是對未成熟的兒童追求生理、心理的性需求或性快感，來獲得性滿足，而非對成熟異性感到興趣。馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱指出，近年有研究顯示戀童癖恐與大腦神經異常有關，但他認為戀童癖仍與「後天養成」有高度關係，他從過去接觸過的個案解析「戀童癖」：戀童癖可分為二種類型：．一種是在國中小階段，人格養成階段過程，接受到負面的性影響，如性虐待、性侵等，後續複製該模式，形成戀童癖；．另一種是對性好奇，加上因緣際會偷窺他人，進而感到興奮，喜歡上這種感覺，也可能形成戀童癖。【延伸資訊】．戀童癖定義與診斷準則．你周圍究竟有多少戀童癖？戀童癖極為隱性 難以透過普通社交行為看出端倪方俊凱表示，不少教科書推估戀童癖約占人口的1％，但該數據極度不準確，臨床上接觸的個案，通常是法院要求矯正治療才會出現，一般有戀童癖傾向者，在出事之前不太可能就醫，也讓該推估數字失準，他認為有戀童癖好者，難以計算，但絕對不在少數。他說，從過去接觸多名戀童癖患者以及國際的案例分析，戀童癖偏好是極為隱性，難以透過普通社交行為看出端倪，不過，戀童癖患者在社會上通常具有「權威角色」，也很會運用權力不對等的關係。例如，國際上曾發生過主教或是育幼院中的教職，透過權勢性侵或性騷孩童，他們透過角色，說服孩子合理化性侵或性騷的事實。這些孩童面對權威者，一方面是施虐者，另一方面又會安慰孩童，導致遭到傷害的孩子心理狀態極為混亂，也容易讓這些孩子後續也成為戀童癖者，行為被不斷複製。戀童癖有機會被矯正 但過程動輒數年以上方俊凱表示，戀童癖是有機會被矯正，過程動輒數年以上，國內曾有一名戀童癖者，他協助矯正過往的經驗約十年，已無戀童傾向與成年人結婚。黃子佼持有未成年少女不雅片，無法直接斷定是戀童癖者，有些人自知不雅片是戲劇，而不會認定是真的，只是如果是刻意偷拍或是看到孩童遭性侵會感到興奮，也沒辦法說完全不是，仍需要經過判定。他說，人們難以從外觀去判定，這個人是否為戀童癖患者，若要趨吉避凶，第一個要先防堵在人格養成重要階段，也就是國中小時期，國內的教育需要好好教導，什麼是「性」，透過認識性，妥適面對性慾，並引導孩子人有性慾是很正常的，而人與人之間的相處必須建立在尊重之上，侵犯他人的身體，會帶來極大的傷害。而家長在該階段也扮演重要的角色，及早給予適當的性教育是需要與教育體系協力，但過度強化性，也可能造成反效果，另建議家長，別一直告訴孩子「要相信大人的話」，盲目相信大人，恐失去保護自己的機會，近期的MeToo事件，是國內重新好好省思性教育以及辨別與他人之間關係的時機。黃子佼觀看未成年偷拍影片 孟耿如代為道歉疑陷聖母情節孟耿如發文直指自己很多事情是跟大眾同時得知，並且說黃子佼真的錯了，「身為他的妻子和小孩的媽媽，這段婚姻是我的選擇，也是我要負起的責任，我會承擔自己所有的選擇，盡全力陪伴和付出。」網路上正反聲音兩極，有人力挺孟耿如，也有人質疑怎麼可能會不知情。羅惠群表示，以專業角度來看，孟耿如確實有可能不知情。他分析，觀看未成年偷拍影片，可能是戀童癖或是有特殊性癖好，並非主流性文化，或是有不倫概念，因此不少人會刻意隱藏。再加上，黃子佼去年捲入MeToo風波到這次未成年偷拍影片事件，對於孟耿如與黃子佼之間關係是很大的打擊。認識一個人、決定走一輩子、生小孩等，羅惠群說，這些都是經過時間累積的認識與決定，孟耿如內心不免會產生矛盾。至於孟不離不棄，代替道歉等作為，是否出現無條件包容對方的「聖母情節」？他個人不這麼認為，不論是黃或是孟，都屬於公眾人物、藝人的對外聲明，其實不止代表個人，可能也包含有經紀公司，甚至受到文化中社會大眾對於角色的期待。黃子佼、孟耿如夫妻需回到非常隱私的狀態下接受治療羅惠群指出，黃子佼、孟耿如還育有子女，他們可能需要回到非常隱私的狀態下，由專業人員協助包含婚姻治療、家族治療、特別性治療。戀童癖可能需要特殊刺激，是否會影響夫妻間的親密行為，甚至日常生活；或是資訊連環爆可能也會影響夫妻間的信任。

• 2023-12-13 焦點.元氣新聞

  讓社群引領終結愛滋之路！ 2023吉立亞醫藥－亞太彩虹基金資助結果公布

  2023年世界愛滋病日主題為Let communities lead，呼籲由社群組織引領終結愛滋之路，吉立亞醫藥也於此時宣布其亞太彩虹基金資助名單。吉立亞醫藥將資助亞太地區共40項計劃，而其中有10項計劃來自台灣；這些計劃秉持以人為本的精神，以解決與HIV病毒有關的挑戰、消弭各種不平等與阻礙，最終希望達到終結愛滋的公衛目標。自2018年創立亞太彩虹基金以來，吉立亞醫藥已投入了超過600萬美金，資助共144項社群主導之專案計劃，解決23個地區當前所面臨的HIV防治挑戰。台灣性別平等教育協會首次成為獲資助的單位之一，他們有感於現有性教育資源的缺乏與偏頗，將推動從小學階段落實全面性教育。秘書長韓宜臻表示，「在台灣，HIV感染者有年輕化的趨勢，而一般大眾對於HIV的知識仍有偏誤。我們將透過培力講師、發展教材，讓小學生了解接受完整的性教育，也相信及早的教育紮根能夠為台灣的HIV防治帶來貢獻。」台灣HIV防治領頭羊 去除疾病污名與歧視是下個挑戰適逢亞太彩虹基金成立五週年，吉立亞醫藥也在發布了一份影響力報告，展現受資助計劃在響應聯合國愛滋病聯合規劃署「95-95-95目標」上的貢獻。結果發現不同地區、收入水平（根據世界衛生組織分類）的社群組織在HIV防治上的投入重點有所不同● 新興國家地區的社群夥伴以補足資源落差為優先，以確保即使在較艱難的外展環境中，HIV照護仍不缺席。● 中高收入地區的社群夥伴（包含台灣）則聚焦在提升感染者和主要族群的生活品質，將絕大部分的資源投入在HIV衛教上，以解決HIV污名和歧視問題。● 高收入地區的社群夥伴則著重改變外在環境的行動以擴大HIV照護，消除難以觸及的族群所面臨的系統性障礙。台灣愛滋感染者權益促進會(PRAATW)行銷企劃主任邱奕頎表示，「感染HIV已不再是不治之症，但污名和歧視仍讓感染者難以獲得真正的健康平權，或是享受有品質的健康生活。透過吉立亞醫藥亞太彩虹基金的支持，我們得以在2019年進行系統化回顧，了解台灣對HIV入罪化、感染者身分強制揭露等相關規定，和終結愛滋的目標是相互牴觸的。這對於我們在推翻第21條的努力至關重要，也有助於我們在2023年訂定了台灣U=U日（7月2日），讓我們進一步為感染者的人權倡議。」 台灣吉立亞醫藥總經理Cathy Su表示，「社群夥伴在普及HIV衛教和打擊污名和歧視上扮演著關鍵角色。五年來，我們透過亞太彩虹基金投入將近三千萬台幣支持台灣14個社群組織、37個計劃，一起為終結愛滋而努力。台灣是愛滋防治的領頭羊，今年達到90-95-95的好成績，社群組織也是功不可沒。我們會持續支持社群夥伴、協助他們發揮影響力，帶領台灣往健康平等的社會邁進。」點擊看更多👉吉立亞醫藥－亞太彩虹基金相關資訊

• 2023-12-13 焦點.杏林．診間

  醫病平台／校園過動症學生的正向行為支持

  【編者按】：兩個多月前我們有一週討論到「過動兒」引起兒童精神科學會的關心，而由三位專家說出他們的看法。台灣兒童青少年精神醫學會秘書長蔡醫師對「注意力不足過動症 (Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD) 有詳細的包括診斷與藥物治療的介紹，並說出兒童青少年精神科醫師的責任就是給予最正確的診斷與治療，陪伴這些孩子與家長，並在多方面協助下，營造對ADHD個案的友善環境，發揮其潛能，做個有自信、有責任感、且喜歡自己的孩子，快樂地學習和成長。→想看本文國立高雄師範大學特教系蔡教授介紹「正向行為支持」理念，分享身為學校教師如何支持過動症學生的學習與成長。社團法人台灣赤子心過動症協會代表以家長觀點寫出他們期待藉由正確的引導與教養，讓ADHD症狀得到改善。給予病人正面的關注與鼓勵讚美，增加ADHD病人的自信，達到正面教育及有效的溝通，減少對家庭帶來得衝突或是被學校誤解後的對立。在校園裡，每位學生均有不一樣特質，有的學生比較沈默文靜，有的學生比較活潑好動，身為教育工作者，樂於採取各種方法協助學生學習、成長。班級任教的學生中，如果學生被醫療診斷為注意力不足過動症（俗稱過動兒），在課堂中容易出現分心、難以專注，或是活動量過多、愛插嘴等行為表現，除了在醫療端的藥物及相關治療支持，亦須教育端及家庭、社會各層面的多方面合作及協助。在如今注重適性教育、融合教育的教學現場，教師需要不斷調整其教學策略與方法，以確保他們的教學能夠有效地應對學生的多樣性需求，並為每位學生提供有意義的學習經驗。因此，除了設定並逐步執行原有的教學進度外，去瞭解每位學生的學習風格、興趣和學習需求，使用多元化教材進行個別化教學，有助開啟正向的學習歷程。而正向行為支持（Positive Behavior Support）為目前處理學生行為問題有效的系統性方法，強調的是提供正向的激勵和支持，來幫助學生建立及維持積極正向的行為模式，而不是僅僅關注行為問題，其所使用的策略都以尊重個人尊嚴、整體幸福為目標，這些策略也都源自於行為、教育和社會科學的研究成果。以下將以「正向行為支持」理念為主，分享身為學校教師如何支持過動症學生的學習與成長，可採用以下方式進行。一、建立師生關係教師需要與過動症學生建立良好師生關係，例如：教師適切關心學生的需求，給予提供協助。學生會喜歡對他友善的教師，在良好關係下，學生更願意接受教師的提醒與說明。二、建立班級公約教師要訂定明確班級規則，例如：上課準時進教室、上課發言要舉手等，以利學生遵循常規。如果事先約法三章，將有助學生養成正向行為，避免不當行為發生時，再來處理學生問題。三、善用讚美技巧教師宜善用讚美技巧，稱讚學生表現不錯之處，例如：「小偉今天協助同學搬東西，表現很棒。」在讚美之中，讓學生獲得肯定、增加自信心。四、視覺化提醒在進行教學時，各領域科目教材學習，宜多採取視覺化提醒，例如：學生較缺乏時間管理觀念，可以在課表或行事曆提供「時鐘」的圖示，以利提醒學生學習。五、教師親身示範過動症學生在班上或戶外情境出現行為問題時，善用教師親自示範行為，例如：學生不知道如何在上課坐好，教師可以在全班面前示範如何坐好，除椅子四隻腳著地外，自己兩隻腳也要著地，有助學生觀察模仿學習。六、善用學生優勢有些過動症學生在某些領域表現優秀，例如：在數學領域成績優異，老師可以邀請其擔任數學小老師協助指導同儕。另有過動症學生活潑好動，教師可以善用其優勢，協助傳遞資料給其它班級教師。七、焦慮減壓技巧有些過動症學生出現行為問題，以焦慮壓力為主，當學生出現此內向性問題，教師除傾聽學生心理需求外，可以轉介學校輔導資源，經由心理輔導方式，協助學生察覺自己焦慮，並引導如何進行降壓之法。八、學習策略訓練過動症學生也有可能同時伴隨學習障礙，如何將學習策略（如：閱讀策略、記憶策略、理解訓練等）融入各領域課程的學習，甚為重要。九、社會技巧訓練過動症學生會出現上課無法專心、無法等待輪流、人際關係欠佳等，以致與人互動易出現困境；教導學生社會技巧，經由正確行為示範、行為演練與修正，將有助支持其建立正向社會技巧。十、行為功能評量當過動症學生出現行為問題較複雜、難解決，此時，採取行為功能評量與介入，經由確認行為問題，蒐集個案行為功能為何（包括獲得或逃避的功能），並據此擬訂行為功能介入方案。值得留意的是在處理學生行為問題時，也需要學校各處室的行政支援，以共同建立友善及正向支持的校園環境。綜上所述，過動症學生並非無法在課堂中好好學習，當教師運用上述注重積極性、個別化、預防性和教導替代行為等原則的正向行為支持策略，不僅可以減少學生負向行為的發生，亦能強化學生的自尊心與自信心，創造具積極、支持性的學習環境，有助學生優勢能力及適應性技能的培養。延伸閱讀：12/11 從醫療觀點共享注意力不足過動症（ADHD）、注意力不足症（ADD）醫學新知責任編輯：吳依凡

• 2023-12-08 焦點.杏林．診間

  醫病平台／用寬闊的胸襟面對不同需要的兒童

  【編者按】：本週延續「寬闊的胸襟」為主題，邀請三位不同背景的資深醫師發表他們的看法。一位精神科醫師兼臺灣基督長老教會臺灣神學院神學士的歷練，以自己對過去所作所為的反省，提出要培養寬闊的胸襟，就需要改變故步自封的心態，走出同溫層，去接觸、了解新的人、事、物。→想看本文一位外科醫師認為醫療行為是團隊工作，必須經由醫師、護理師、檢驗師、藥劑師、復健師、放射線師等專業技術人員與醫事行政人員共同協力才能完成，因而呼籲醫療人員間相互包容與尊重，用寬闊胸襟來創造快樂有成就感的工作環境。→想看本文一位自閉症權威的兒童精神科醫師以其個人在國外求學的經驗，以及回國後多年的努力，分享他的心得：成人應以開闊的胸襟面對不同需要的兒童，建立這樣的社會文化和制度法律，促進所有的兒童快樂地成長、發展潛力、貢獻社會。我四十五年前到加拿大卑詩大學(University of British Columbia)當住院醫師，學習兒童和家庭精神醫學。報到之後立即開始全部的住院醫師工作，自己的英語聽和講都不好，尤其英式英語、蘇格蘭腔、紐西蘭腔、南非腔，更增加我的困難。除了語言之外，文化和社會運作的內容和方式，和當時的台灣有極大差異，因此「文化震撼(culture shock)」是我最先體驗到的，其中對不同需要的人(尤其兒童少年)的態度，在專業工作和個人生活上影響我一輩子。在卑詩大學醫院病房工作不久，接了一個患了精神病的少女。有一天在早上巡房時，她問我能不能請假回家拿震動器，我不知道震動器是做什麼用的，只能回答她，等我和督導教授討論之後告訴她。我和督導討論，才知道震動器是自慰用的，對我的問題，教授說：「為什麼不可以？」接著我們討論溫哥華和台灣性教育的差異：在台灣課本裡性教育那一課通常老師不教、學生自己看，家裡和學校都不准談性，更別說自慰，精神科病房也沒看過自慰。這和當時的加拿大有極大的不同。這個經驗讓我學到：對自己的身體和性的態度，要尊重各文化社會的差異。這使得我回到台灣執行醫療業務時，和兒童青少年及其父母，都能開放地討論自慰、性遊戲、兩性關係、同性戀、裝扮異性等性認同、性角色的議題。隨著社會觀念變遷，世界衛生組織去年開始施行的新版診斷分類ICD-11，其精神科診斷名詞，已經沒有性別認同障礙的診斷，而且我國的法律，不只同婚法律已經通過，變性的法律也可能修改。 在溫哥華總醫院兒童病房工作學習時，有一天半夜接到護理長的電話，請我去病房處理和一個小朋友的僵局。這個5歲小女孩是東歐裔父母的獨生女，父母經營團體家園（group home)，收了四、五個學齡前和學齡的兒童。這位小女孩在住家可以和父母及住在家園的兒童互動且溝通順暢，但白天在幼稚園不和任何人說話。住院的診斷是：選擇性不語症（或譯為緘默症）。發生事情那天早上，住院的孩子們玩得很開心，要去餐廳時，她和大家一起講了一句「吃飯了」。帶領活動的護理長聽到了，很高興，鼓勵她，吃完午餐要講「Excuse me」才可以下桌。結果這個女孩吃完了午餐，坐在那裡沒有講話，也沒下桌，護理長陪著她，一直坐在那裡，到半夜，才叫我去把她帶下桌，喝點牛奶吃個三明治，上床睡覺。使用行為治療幫助孩子建立適當的行為，是處理兒童行為常用有效的方法，可是碰到這個小女生，她就是不能講出那兩個字。這個經驗影響我對治療策略的態度：鼓勵比處罰更能培養適當行為，配合個人特質順勢而為，比強加在兒童少年身上，成功的機會較大。就選擇性不語症而言，回到台灣後，在三十年前，我和丘彥南醫師以三年時間在台灣深入北、中和東部，在學校訪談四百位選擇性不語症小學生和他們的家長，發現和遺傳、個性、少數族群、環境都有密切關係，發現不逼他們講話，鼓勵他們順勢表現自己的興趣和能力，孩子的壓力較小，沒有壓力可能使孩子有較多的發揮，到國高中大多有改善。在卑詩大學醫院門診接了一個家庭，主要問題是八歲的智障兒子，拒絕母親接送他上下校車。他們的家是個深宅大院，從家門口到等校車的地方約一百五十公尺，從家裡看不到等校事的地方，媽媽不放心，小一開始，媽媽一定陪他上校車才回家，下課時一定先出去等，接他下車帶他回家。他三年級時，車上有同學問他：「你媽媽為什麼要送你上車、接你回家？我們都不必人帶，自己上學，自己回家。」被問了幾次之後，媽媽陪他上車時，他一出門就自己跑去等車的地方，下課時，不理在路邊等他的媽媽，自己跑回家。後來，直接要媽媽不要送他和接他，可是母親不放心，怕智障的兒子走失，怕有人欺負兒子，所以來門診求助。當時指導我的老師，是極少數可以使用手語診療聽障兒童的兒童精神科教授。督導時，聽了我的報告，隨手從書架抽出有關尊重兒童的探索和學習、特殊兒童有尊嚴地學習的三本書。我一面讀書思考「兒童有尊嚴地在輕度冒險中學習」，一面和老師仔細討論那些是兒童真正的危險，如何幫助兒童在可接受的危險範圍，有機會去探索、學習、成長。讀者看到這裡，一定知道我是協助媽媽了解，孩子需要有機會學習才能成長，幫助媽媽減少自己的不安，維持愛的親子關係，逐步開放智障兒子在生活中學習的機會，兒子也逐漸在生活中不依賴母親，學習獨立生活。回到台灣之後，我一直以這樣的心態和父母討論孩子的教養態度，鼓勵父母讓孩子在日常生活中有學習的機會，即使是智障的孩子，也能在生活中學習和成長，只是在安排學習的內容時，要配合孩子的能力，仔細設計下一步學習目標和執行方法，用愛和鼓勵的態度，持之以恆地執行。（參見2020年10月14日 智能障礙也能學習）回到台灣後，我負責台大醫院精神科兒童心理衛生中心。第一個研究是追蹤過去在日間留院部治療過的青少年，追蹤了54個自閉症和22個智障的青少年，發現這些自閉症者有一半關在家裡，需要完全照顧才能活下去，顯示當時的教育、醫療、社會福利、科技研究系統都未能提供自閉症者及其家庭的需要，因此集合有志替自閉症者倡儀的家長及各界人士，經三年的努力，在全台灣宣導自閉症並公開募款，在1988年1月24日成立自閉症基金會，積極扮演宣導的工作。而自閉症也成為我後來四十年主要的服務、教學和研究的重點，而其基本精神，是在卑詩大學訓練時建立的，對有特殊需要的兒童的關心。（詳見2022年4月11日 讓我投入自閉症無法自拔的一群人）我在追蹤自閉症青少年和籌備自閉症基金會的時候，積極充實自己在自閉症方面的知識和資訊，追蹤1965年成立的美國自閉症協會的運作，發現他們在1980年代積極替自閉症者正名為「有自閉症的人」 （person with autism），不用「自閉症者」（autistic person），強調他們和大家一樣都是「人」。那時，他們也改組理事會，把好幾位自閉症研究者踢出去，以有自閉症的人的父母代之，即協會由與自閉症福利政策有直接相關的人來主導。基於這個尊重自閉症者的趨勢，我在自閉症基金會董事會章程訂定，15名董事中自閉症者和家人至少佔8名，超過一半，即由自閉症者和家人主導基金會服務和倡導的方向。在基金會和後來家長組成的協會，及一些熱心專業人士和公益人士的共同努力下，將自閉症納入特殊教育法、殘障福利法（2007年改為身心障礙者權益保障法）及健保法的重大傷病。在醫療保健服務方面，政府也努力推展身心發展評估，及對發展遲緩兒量施行早期療育，但早期療育的品質和服務量，一直難以符合需求。因此，我在2016年，受邀參加聯合國世界衛生組織和「美國自閉症之聲」推廣的發展遲緩兒童照顧者的「親職技巧訓練計畫」(Caregiver Skills Training Program ，簡稱CST)，來幫助包括智障、自閉症等發展遲緩兒童的照顧者。至今已經推展到全台灣17個直轄市和縣市，滿足部分照顧者的需要，提升他們照顧孩子的技能和信心，而促進他們發展遲緩的孩子的社交和溝通能力進步。近二十年來，不少高功能自閉症者在專業上有所成就，有些高功能者建立聯絡的平台，彼此互相支持，甚至召開國際會議，爭取自閉者的權益和社會對他們應有的平等的態度。他們認為自閉者只是神經發展多樣性的表現，只是在人際互動的需求和方式上有他們的方式，因此拒絕自閉症的診斷，主張「有關自閉症的任何討論都要有自閉者的參與」，他們也呼籲花大錢又對他們沒有實質助益的生物科技研究應該大幅減少，而對他們需要的社會需求和解決，應立即大幅加強研究，以達成自閉者和一般人平等共存的目標。我支持這種態度。（參見2022年3月18日 自閉症是神經發展多樣性的表現）綜合上面的報告，我從傳統「小孩子有耳無嘴」被動接受父母和師長教導的態度，轉變為兒童是主動的學習者，即使是有殘障診斷的特殊兒童也是主動學習者，只是每個兒童有個別差異，或成長的社會文化對兒童有不同的期待，因此，成人應以開闊的胸襟面對不同需要的兒童，建立這樣的社會文化和制度法律，促進所有的兒童快樂地成長，發展潛力，貢獻社會。延伸閱讀：12/4 走出同溫層12/6 追求成為仁心仁術的醫療人員責任編輯：吳依凡

• 2023-06-16 醫聲.醫聲要聞

  台過半小媽媽也未婚 「這縣市」未成年生育率高

  行政院日前公布15至19歲未成年少女生育率，全國平均為千分之3，但存在城鄉差距，台北市為千分之1，花蓮縣則高達千分之11。衛福部社家署長簡慧娟說，造成城鄉差距的原因有待釐清，但只要小媽媽請求協助，一定會介入輔導、提供服務。勵馨基金會副執行長王淑芬說，未成年小媽媽生育率已從20年前的千分之15下降至近十年的千分之4，今年又下降至千分之3，但相較日韓約千分之1至千分之2，仍有努力空間。背後原因包括整體少子化、青少年性教育普及，以及墮胎藥等醫療措施的便利性提升。然而，王淑芬說，未成年婦女生育率存在明顯的城鄉差距，以今年公布數據來說，台北市為千分之1，花蓮縣卻高達千分之11，高於全國平均3倍以上，且連年都是全國最高，可能原因包括預防教育的完整度不足、醫療及交通的便利性不佳，但目前還未看到具體調查，需要更深入研究才能評論。根據勵馨基金會統計，造成懷孕的原因中以僥倖心態、缺乏避孕知識、沒有避孕意識為前三高，與孩子生父的狀態曾在親密關係，或現在仍在親密關係中佔96%，但服務對象中未婚佔68%、已婚27%，有超過一半的服務對象原生家庭為單親家庭，非雙親家庭的原生家庭佔68%。王淑芬表示，過去勵馨基金會提供的服務以待產服務為主，現在則以生產後的協助居多；由於小媽媽們多是決定留養才選擇生下孩子，所需協助包括經濟輔助，以及新手媽媽常面臨的育兒、親職課題，且由於步入婚姻的小媽媽比例仍不高，不少人需要與伴侶相處上的協助。未成年小媽媽服務因地制宜 台北已有優先收托機制王淑芬也提到，未成年小媽媽常面臨就業、復學的須求，嬰兒照顧是一大難題，勵馨基金會提倡公立托嬰中心應該與未成年少女就學、就業結合一起，公立托嬰中心優先收托未成年媽媽的嬰幼兒，但這屬於地方自治權責，如台北市已有優先收托機制，但其他縣市未必跟進。勵馨基金會提供的服務中，個人輔導支持服務佔36.82%之外，較多的服務為育兒之能/親職教養佔16.6%、經濟議題協助15.9%、情感/性/性別議題討論與指導7.7%。簡慧娟說，由於未成年懷孕的服務因地制宜，應由地方政府應該依照轄內須求，結合民間團體，並考量其服務對象的數量、個案特性等提供服務。簡慧娟表示，未成年懷孕的少女依照個案背景，未必每人都屬於社會安全網中計畫的「脆弱家庭」服務對象，但社家署與民間團體合作，設有「未成年懷孕求助網站」及諮詢專線0800-25-7085（愛我，請你幫我）。若未成年懷孕的少女提出須求一定會協助，由地方政府提供單一窗口服務，安排社工進行評估、協助與後續追蹤，「有需求的小媽媽只要出來求助，只要遭遇困境，不限於經濟問題，父母未滿20歲者都會列為關懷輔導對象通報，依照個別情況提供服務。」簡慧娟也說，未成年懷孕的少女一般還在就學階段，沒有穩定工作收入及經濟來源，發生非預期懷孕事件時，易面臨經濟弱勢、育兒知能與照顧功能不足、家庭，支持系統不佳等多重問題而產生巨大的身心壓力，社家署設有「未滿二十歲懷孕服務及後續追蹤輔導服務方案」，利用公益彩券回饋金，補助地方政府辦理，每年服務1200餘人，提供從情緒支持、經濟補助、醫療保健等整合性服務。（責任編輯：周佩怡）

• 2022-12-31 焦點.元氣新聞

  國二女遭母反對跨年和異性過夜竟威脅離家出走 網建議「這招」被推爆

  國二的年紀適不適合與異性在外過夜呢？有身為媽媽的網友表示，國二的女兒跨年想到男友家過夜，遭原PO反對後，女兒竟發脾氣威脅放學後不回家，讓原PO相當無奈，網友也一面倒認為國二年紀不適合，並建議可以讓女兒帶男友回家跨年，順便觀察男孩個性。原PO在Dcard上發文表示，國二的女兒在學校有同班同學的男朋友，未強烈反對女兒交男友，提醒以課業為重。不過近日，原PO女兒表示，跨年要去男朋友家，當天女兒男友父母可能不在家，原PO立場認為女兒年紀太小，不適合與異性過夜，女兒則爆氣表示，若不讓她去就直接不回家，消失離家出走。原PO則無奈表示，擔心她遇人不淑、遭欺負，平時有給女兒性教育，但還是覺得國二太年輕，因此詢問網友「這個年紀適合讓她和男友過夜嗎？還是我多想了呢？」有網友建議原PO退而求其次，讓女兒帶男友到你們家跨年，準備一些食物邀請她男友，順便觀察這個男孩的個性。許多網友紛紛推爆，「這方法很不錯」、「如果是在女方家的話就可以分房睡」、「說真的去別人家作客往房間跑，而且還關在房間，真的滿沒禮貌的」。許多人紛紛表示要拒絕女兒的要求，並好好溝通，「絕對要拒絕到底，建議可以好好跟她談談跟男友住會發生的可能」、「建議妳心平氣和跟她坐下來好好談，跟她分析壞處，全程要保持理性要能溝通」、「是時候談談性自主權了，14歲未成年有刑責問題」、「找方法聯絡男方父母，向對方表示女兒未成年，要是過夜後發現有經人事的證據會提告」。

• 2022-09-22 性愛.性福教戰

  第一次看色情影片是幾歲？國際研究：逾半受訪台灣人14歲開始看色情影片

  加拿大蒙特利爾大學匈牙利籍Beáta Bőthe（貝雅）博士發起全球45個國家問卷調查顯示，逾半數受訪台灣人14歲開始觀看色情影片，但性行為不活躍，相較西方國家性態度傾向壓抑。加拿大蒙特利爾大學（University of Montreal）匈牙利籍貝雅博士發起、且與全球45個國家研究者共同執行人口學及性生活特徵解構分析的線上調查研究，參與調查者逾8萬2000人，資料蒐集自公元2021年10月至2022年7月。其中，台灣方面有2685人參與調查，時間是2021年10月至12月，由國立成功大學醫學院健康照護科學研究所副教授林宗瑩、成大醫院家庭醫學部醫師李芷婷及小兒科醫師蔡孟哲共同主持。成功大學今天發布新聞資訊指出，此調查在台灣端參與研究者中，75%是異性戀，5%是男女同志，9%是雙性戀但以異性戀為主，2%雙性戀但以同性戀為主。新聞資訊中，林宗瑩表示，調查顯示，逾半數受訪台灣人14歲開始觀看色情影片，但台灣人性行為不活躍。多數有固定性關係受訪者答覆，過去12個月中發生性關係頻率是1個月2次至3次，甚至1年只有2次至6次，自慰頻率也比其他國家平均少了約10%，相較西方國家性態度傾向壓抑。調查指出，逾半受訪者觀看色情影片或刊物頻率是每個月2次至3次，甚至是每週4次至5次，但從14歲開始接觸色情影片。對性與關係仍處於懵懂探索階段的青少年而言，可能受到影片內容影響而產生偏差性觀念。林宗瑩表示，國外調查研究曾發現，部分青少年因觀看色情影片而產生錯誤觀念，1名青少年只因覺得自己性器官長得與色情影片中主角不一樣，就自行切割性器官而進了醫院。面對當今資訊隨處可得，青少年可輕易使用網路獲得未經篩選的性相關影片，這些資訊未必合宜，甚至可能涉及暴力與偏差行為，即使學校已開始重視性教育，相關影音內容及刊物製作，但可能不會受到青少年歡迎。林宗瑩說，這項調查結果仍無法推及至整個台灣人口，但此調查問卷經過國際性研究調查方法認可，且由台灣端進行轉譯後完成，可開始建立台灣性調查的專業度及資料基礎；受訪者回覆問題的開放直率態度，更增加調查可信度，未來有許多研究面向值得推進。

• 2022-02-01 性愛.性福教戰

  93歲性治療師的12個性愛建議：性生活不應該到了某個年齡就結束

  編按：高齡93歲（2022年）的「露絲博士」是美國最有名的性治療師，從80年代起，她在廣播到電視節目大方分享性知識，至今仍然持續活躍於媒體和社交網路。她提醒年齡、更年期都不是性的阻礙，甚至希望在安養院裡可以設計一間「約會室」，讓每個年齡的人都需要被愛撫和擁抱。在民風尚稱保守的1980年代，要在螢光幕前公開討論性愛話題、甚至直接講出性器官名稱，是大多數人無法想像的事。然而，這位露絲博士（Dr. Ruth）所主持的廣播與電視節目「Sexually speaking」從1980年代開始播出將近40年，每集吸引超過45萬名觀眾收看，她透過節目探討正確而健康的性觀念、鼓勵人們不再將性視為遮遮掩掩的禁忌話題，且出版了44本相關著作，可以說是美國最負盛名的性治療師與性教育專家。她笑說，自己可能是第一個公開在收音機裡說出「陰蒂」這個詞的人。身材嬌小、身高不到150公分的她，不僅大大影響了一代美國人對於性的觀念，甚至被稱為「性解放教母」，而直到年過90歲的現在，她仍然在第一線活躍。露絲以提供坦率而有趣、熱情開朗但尊重個人的建議聞名，她獨特的幽默感和談話魅力，讓她總能自然不扭捏地討論這些敏感話題。出生在猶太家庭的她說：「在我們的信仰和教育中，性從來不被認為是一種罪過或羞恥。」逃過納粹屠殺的孤兒 為別人做些事證明活下來的意義總是笑容可掬，看起來就像是鄰家奶奶的露絲，其實有著頗為坎坷的的童年經歷。1928年她出生在德國法蘭克福的猶太家庭，為了躲避納粹的追捕，父母在二戰時想盡辦法將這個唯一的孩子送到瑞士的兒童之家，自己卻難逃被屠殺的命運。她說：「我就是大屠殺下倖存的孤兒。」戰後她輾轉來到了巴勒斯坦、以色列和巴黎，甚至曾加入猶太地下組織擔任狙擊手學習射擊，因此差點被炸斷雙腿。她在1956年來到美國並定居曼哈頓，先後取得社會學與教育學的碩博士學位，然後接受了7年性治療師的專業培訓。1980年，她得到在紐約市一個廣播電台主持談論性教育的機會，這時她52歲。她曾在訪問時說：「那時我並不知道，自己對世界最大的貢獻，會是談論性高潮和勃起，但我的確明白自己必須為別人做些事情，好證明自己活下來有意義。」在她主持的廣播和電視節目中，她除了傳達正確的性知識——負責任及安全的性行為、如何防治性病傳播，破除種種錯誤觀念和迷思，也強調無須對性愛感到罪惡或羞恥：它不只帶來愉悅與快感，也是增加伴侶間信賴與親密感的絕佳方式之一。她不忌諱在大眾面前討論性愛話題，但當有人開玩笑地問她對於「人獸交」的看法，她沒有感到困窘或被冒犯，而是幽默地回答：「我不是獸醫，下一題。」輕鬆化解尷尬場面。孤獨盛行的現代 更需要面對面交流與親密感除了在公眾媒體上大方討論性愛話題，露絲也長年支持推動同志權益、尊重不同性向，「對我來說，只要2個成年人在他們的家裡保有隱私且彼此同意，任何事都沒有正常或不正常的分別。」她如此說。而在愛滋病還被視為世紀絕症的年代，她也公開鼓勵愛滋病患者勇敢接受治療，且不應受到歧視。「我們對這個疾病的了解可能還不夠，但每個人都必須受到尊重。」而隨著媒體使用習慣的改變，82歲時她也在年輕人愛用的推特上開了官方帳號（目前有超過10萬人追蹤），經常在推特上發表各種幽默語錄。比如她在黑色星期五購物週期間發的這條推文：「與其在漫長的隊伍裡等待結帳，不如多花點時間和你的伴侶待在床上！」在性知識不普及的年代，人們的疑問可能是前戲的進行方式、女性如何到達高潮，或是如何解決男性不舉等「技術層面」問題。這些疑問如今可能已經有了答案，但現代人面臨的問題卻可能在更根本的層次：如何與他人建立親密的關係或人際聯繫。「這不僅是性方面的問題，而是在許多人的生活中，甚至沒有稱得上重要的其他人存在。」露絲認為，現在人習慣什麼事都透過3C產品進行，而忽略了面對面的交流，「我們花愈來愈少時間專注於彼此的關係，以及對方的需求、興趣是什麼，而是一直在看手機。」她也對於現代人因為過於忙碌而減少性愛頻率感到懷疑，「性愛是件美好的事，值得我們為它找出時間，在人生中保有更重要的位置。」90歲的幸福秘訣：保持健康、做喜歡的事許多人好奇，她為何能夠在90歲後的高齡，仍然保持充實而幸福的生活？露絲回答：首先她很幸運地擁有健康的身體，另外一個秘訣則是：去做自己喜歡的事、或是喜歡自己正在做的事。她會和年輕人一起聽搖滾音樂會，看歌劇，也仍然持續在大學教書、演講。「雖然因為身體的老化，有些年輕時能輕鬆完成的事現在可能做不來了，但這並不表示我們無法再享受生活，當然——性愛也是。」露絲博士12個性愛實用建議以下則是露絲博士的12個關於性愛的實用建議：1. 我們不是複製人，不需要跟所有人在同時間、每週做相同次數的性愛，只要雙方都能夠適應接受就好。2. 其實在出門晚餐前做愛真的蠻不錯的。3. 不需嫉妒伴侶的性幻想對象，這是大錯特錯！當伴侶在一起多年之後，適度的幻想可以說是激發慾望的重要關鍵，但話說回來，這也不需要和對方分享就是了。4. 如果你總是在等待對方給予高潮快感，那麼你可能要經常失望或等待了。這需要透過彼此的互動和默契而達成。5. 你的性生活不應該因為到了某個年齡就結束。6. 男士們若想要擁有更好品質的精子，不妨多吃些核桃。7. 偶爾放下螢幕，去認識活生生的人。8. 美好的性愛體驗需要足夠的時間：包括結束後的親密擁抱和溫存。9. 擁有愉悅和活躍的性生活，有助於減輕更年期的症狀。10. 我希望在安養院裡可以設計一間「約會室」，可以像旅館一樣掛上「請勿打擾」的標誌，每個年齡的人都需要被愛撫和擁抱。11. 如果你喜歡自己的身體，你的伴侶也會有同樣的感受。12. 很累的時候就別做愛。對有了年紀的人來說，最佳的性愛時間可能是在一場充足的睡眠之後。資料來源／The Guardian、Banger.jp、marie claire原文：年齡、更年期都不是阻礙！93歲性治療師的12個性愛建議：孤獨時代愈需要親密感

• 2021-02-09 養生.家庭婚姻

  丈夫失去功能 「婆婆殺了我」名列10大情感教育事件

  台灣性教育學會與華人情感教育教育發展協會昨天舉行記者會公布2020年台灣十大性與情感教育事件，去年8月在社群媒體瘋傳的「婆婆殺了我」新聞名列第十名。協會評析，事件中的丈夫，也就是媳婦的先生、婆婆的兒子，應扮演最關鍵角色，此事件凸顯很多家庭中失去功能的丈夫角色。去年8月，一名張姓女子寫下名為「我的婆婆殺了我」的文章，三小時後被發現在家中自殺。張女婆家未通知娘家過世消息，娘家家人想查看張女手機，還被婆婆要求「簽借據」並在三天內歸還，更對娘家提出「不許接觸張姓女子遺體」等無理要求，引發公憤。華人情感教育發展協會副理事長張文昌表示，婆媳問題的本質是夫妻問題加上母子問題，當中最關鍵的角色是「丈夫」。姻親關係應由夫妻雙方共同面對，無論是媳婦對公婆、女婿對岳父母，遇到任何感覺不舒服的狀況、情緒，除非自己覺得無所謂，都應該找機會和另一半訴說，並商量如何因應，而非讓自己單獨面對。張文昌分析，依張女對婆媳關係的陳述，明顯感受到張女的壓力、焦慮與無力感。這樣的心理狀態，與張女相處互動理當最多的丈夫，卻未能了解與重視，也無法發揮支持妻子的功能。張文昌說，婚姻關係穩定的前提是兩人的獨立自主與成熟度，婆婆的意見可以參考，但絕不能成為家庭事務的主導者與決定者。當婆媳衝突發生時，丈夫應委婉告訴母親應有的原則與界線，而非任憑妻子壓抑情緒、受盡委屈。至少也要讓妻子休息、放鬆，不用再面對咄咄逼人的婆婆，或替妻子尋求心理諮商資源。談到結婚生子，「生不如死！新生兒跌破17萬」也名列去年十大情感教育事件第三名。世新大學社會心理系教授詹昭能表示，不婚或不生的國人漸增，反映婚育價值觀改變。過往調查發現，「婚姻與家庭的意義與價值」是國人結婚與否的最重要關鍵因素；「養兒育女的意義或價值」也名列生育與否的關鍵因素之一。呼籲我國落實愛與被愛的情感教育，重振婚育和家庭價值觀。昨天記者會公布的十大情感教育事件包括通姦除罪化、長榮女大生命案、生不如死！新生兒跌破17萬、滿18歲可自主結婚、豬揚變色、高雄少女失聯案、丁允恭辦公室淪砲房，挨批劈腿及逼墮胎、王建煊打造理想長照機構「天使居」照顧無子長者、台版N號房事件、婆婆殺了我。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2020-11-03 養生.心理學解密

  貼身內衣物常不見要警覺！諮商心理師：「戀物偏好者」常在固定的地方偷竊

  對男人而言，性愛不只是發洩欲望的管道，更可以「感覺自己像個男人」，同時還能「減輕焦慮不安的情緒」，並且「調適生活壓力」。諮商心理師林萃芬在其新書《從習慣洞察人心》（時報出版）提到，也因此，一旦男人在性愛上面得不到滿足，就會產生嚴重的「性焦慮」，為了降低焦慮感，男人會嘗試各種不可思議的方法，甚至養成「危險的性偏好」的習慣。危險的性偏好(Paraphilic Disorder)指的是，「性對象」和「性目的」的不恰當。有「危險的性偏好」的人會重複下面這些行為以引起性興奮：＊ 戀物者迷戀非人類的物品。＊ 會為自我或他人帶來痛苦或羞辱。＊ 性的對象是小孩或其他不為一般所接受的對象。＊ 有性偏好的人百分之九十五是男性。＊ 一旦形成偏好，會表現出極穩定的「性趣」。＊ 有性偏好者跟社會的關係多半很疏離。＊ 性偏好者普遍給人不成熟感。＊ 性偏好者很多有性功能障礙。 有戀物偏好的人必須透過某種「無生命」的物品，才能引發性興奮或性高潮他們缺乏和真實的人產生性快感的追求熱度，反而對「所戀物品」懷著高度的興奮感，而且時間持續六個月以上，反覆對「所戀物品」出現強烈的性衝動及性幻想。倘若他們所戀的是異性的衣物，戀物癖者通常會穿戴那些衣物自慰，或從事性行為。他們大多是異性戀者，對自己的生理性別不會有認同的問題。 曾有戀物偏好者靠著一根長長的竹竿，到處偷竊女性的貼身衣物，由於他幾乎每天都在固定的地點竊取女性內衣，早就被監視器拍下臉孔，警方依照線索，循線逮捕到他。而「被戀的物體」，最常見的就是女性的貼身內衣，此外，襪子和鞋子也是戀物癖者的所愛。 在台灣曾看過有戀物偏好者對女性高跟鞋有特殊愛好，常常潛入公寓偷竊女性住戶的高跟鞋，數量多達五百多雙，由於數量實在太多，他還特別挪出家裡的兩個房間來堆放偷來的鞋子，直到警方上門查詢，同住在一個屋簷下的媽媽對這樣的狀況卻毫不知情，可見母子關係有多疏離。林萃芬說，曾經有在外租屋的女學生的貼身內衣物常常不翼而飛，詢問我該怎麼處理比較好？而當我請她去報警的時候，女學生認為，反正這些貼身衣物找回來也不敢再穿，就不用如此麻煩警察先生了。這樣的想法有可能將自己置於險境而不自知，因為從剛剛提到的案例中就會發現，戀物偏好者常常會在固定的地方偷竊，萬一哪天不期而遇可是很危險的。更值得擔心的是，戀物偏好者常常藉由性幻想滿足性慾望，所以，很可能「你不認識他，而戀物偏好者是認得你的」，要是有一天幻想已經無法滿足他，而直接來找你的時候，還是有潛藏的危險性。 性偏差行為者的心理特徵性偏差行為者通常比較年輕，社交技巧不足，比起同年齡的人，較少有與異性交往的經驗，特別是建立親密關係的技巧，他們普遍缺乏循序漸進培養親密關係的能力。此外，不健全的親子關係，連帶也會造成不成熟的人格發展，他們也經常產生強烈的自卑感和無法勝任感。性偏差行為的人對自己的感受多半是極度嫌惡的，既討厭自己的偏好，又控制不了自己的行為。性偏差行為的人往往缺乏正確的性知識，他們對性充滿好奇，卻又沒有適當管道了解健康的性知識，於是便透過不健康的A片吸收到錯誤性知識，在行為上有樣學樣，漸漸形成扭曲的性價值觀。 但遺憾的是，在台灣要推廣不同年齡層的性教育，一直遭到社會大眾的誤解，事實上，性教育不止是探討性生理與性行為，或只是論談兩性行為的狹隘範疇，而是一種人格教育、全人教育，教導我們如何做一個適應社會的男人或女人；更教導我們如何了解自己的身心狀況，同時尊重別人的身體自主權，有健康的心理才有可能經營幸福的親密關係。（本文節錄自時報出版《從習慣洞察人心：學會識人術，解決人際關係的所有煩惱》）

• 2020-03-01 性愛.性福教戰

  「第一次」真好？最新調查：4成女性、3成男性說後悔

  嘗禁果前，先問自己● 感覺對嗎？● 我愛我的伴侶嗎？● 他或她是否同樣愛我？● 我們是否討論過使用保險套來預防性傳染病跟愛滋病毒？● 我們是否採取避孕措施來防止懷孕？● 在性交過程中改變主意說不，雙方是否都可以接受？● 若我改變主意，我是否能在任何時候說「不」，且我們都能接受嗎？若你對以上問題的回答都是肯定的，那麼時機可能合適，但若你對以下任何一個問題回答為「是」，時機則可能不合適：● 我是否感到任何人的壓力，比如我的伴侶或朋友？● 事後我會有任何遺憾嗎？● 我考慮性交是否只是為了向朋友炫耀或跟他們一樣？● 我考慮性交只是為了留住伴侶嗎？到底何時可發生第一次性行為，或在多少歲初嘗禁果最合適？根據英國一項對性行為的最新調查，太早發生性行為失去童貞，是讓年輕人最後悔之事。十幾歲跟二十歲出頭的年輕男女，認為自己的第一次沒在「合適時機」發生，比率分別超過四分之一與三分之一。調查顯示 他╱她還沒準備好英國廣播公司（BBC）報導，英國民眾必須年滿16歲才能擁有法律中的性行為同意權，但該國最新的「全國性態度與生活方式調查」（Natsal）報告卻顯示，許多人在那個年紀可能還沒準備好發生第一次。Natsal調查每十年在英國進行一次。在這項發表於《英國醫學雜誌性與生殖健康》（BMJ Sexual & Reproductive Health）的最新報告中，倫敦大學衛生暨熱帶醫學院的研究人員，研究了2010年到2012年期間近3000名受訪年輕人的回答，發現近四成年輕女性跟兩成六的年輕男性認為，他們第一次性經驗並未在「合適時機」發生。多數年輕人 希望晚點發生在被問到更深入問題時，多數年輕人希望能等待更久時間才失去童貞，少數人認為應早點開始發生第一次。而多數人是在18歲發生初次性行為，但有一半是在17歲之前，近三分之一的人甚至在16歲前就初嘗禁果。調查還研究受訪者的性能力或準備情形，看看他們能否合理地針對發生初次性行為做出明智決定。例如，他們必須保持頭腦清醒才能同意，且不應在伴侶壓力下採取行動，但大約一半年輕女性，以及每十名年輕男性就有四人回答未做到這點，且近兩成女性跟一成男性說，他們和伴侶當時發生性行為時並非你情我願，這顯示有些人在壓力下進行初次性行為。性行為同意權 難以年齡判定Natsal調查創辦人凱伊．威靈斯教授表示，同意年齡並不表示一個人可能已凖備好從事性活動。「每個年輕人都不同，有些人15歲可能已經凖備好了，而一些18歲的人卻沒有。」參與研究的瑪莉莎．帕馬博士則說道：「我們的研究結果似乎支持這樣一種觀點，即年輕女性比年輕男性更易受到伴侶壓力而發生性行為。雖然調查結果取得了一些積極成果，例如每十位年輕人就有近九人在第一次性行為時使用可靠的避孕方法，但仍需進一步努力來確保在年輕人變得性活躍時，他們更廣泛的福祉能夠獲得保護。」她還表示，學校的性教育應讓年輕人具備正確的談判技巧，令他們有安全與正面的第一次性經驗。性健康慈善機構Brook的伊莎貝爾．英曼說：「我們堅信，適當的關係與性教育（RSE）應該盡早開始，以便使年輕人能做出適合他們的積極決定。我們希望強制性RSE的引進將提供這項機會。」

• 2019-08-13 養生.家庭婚姻

  男子讓13歲少女懷孕觸法 女方母卻幫他向法官求情

  能和心愛的人組成一個溫暖的家庭，甚至家庭中若能有小孩，應該是不少人長大後對未來的規劃。但當年紀輕輕的少女，極其渴望地想成為媽媽時，背後總是有一些故事或原因。據東森新聞報導，日前高雄傳出一名剛滿18歲的男子，與僅僅13歲的女友因為相愛發生性行為，女友因此懷孕的事件，而該名男子因觸犯刑法與未成年人性交罪而背上官司。為母則強：少女的轉變，從決心當媽媽開始母親表示：「自己的13歲女兒原本愛玩且會翹家，但自從認識男子後，女兒叛逆行為減少外、生活也慢慢走上正軌，甚至還會主動報備行蹤」，這或許意味著該名少女已經意識到若是要踏入家庭必須要開始收斂、要穩重，要不再讓家人擔心…等。 審理案件過程中，女友曾向法官表示：「我想跟他結婚，希望能判輕一點，小孩需要他。」 究竟是什麼原因使小女友想與男子組成家庭、有小孩？女友的媽媽表示，男子與女友的家庭狀況類似，屬於不溫暖、也不完整的家庭，因此內心渴望有個家！沒有避孕則是因為她說他想要有小孩。 女友的母親怎麼看待這件事？男子得知女兒懷孕後，並未與女兒提出拿掉小孩。另外，男子不僅疼愛女兒，為了剛出生的孩子也很努力工作；加上男子與女兒的家庭狀況相似，所以兩人才會渴望有自己的家，另外，當事人的母親深深感受到自己的女兒與男子交往前後的確有偌大的改變，因此在法官審判時，也幫男子求情。要兼顧情、理、法的法官最終怎麼判？法官除考量男子剛成年、思慮仍不周，犯後態度良好，與女友家人達成和解，並且也已經過雙方家長同意兩人同居、日後結婚共組家庭……等因素，也考量男子的女友仍須繼續就學，男子必須扛起養家、養小孩的重擔，因此高雄地院依法判處有期徒刑2年、緩刑5年。這起新聞的男子與其女友或許是正值青春年華較容易衝動，加以家庭背景的不完全等種種因素而發生性行為（並決心擁有小孩），但要注意的是18歲年輕男子也是有其各種特殊原因才獲得緩刑，因此，還是要提醒民眾，只要與未成年人發生性關係就觸犯了刑法227條；即使適用兩小無猜條款者也僅是減刑，仍會留下前科記錄。 未婚懷孕、年輕媽媽 一定是不好的嗎？當媽媽, 未婚懷孕, 未成年少女, 兩小無猜條款, 性教育2007年的電影《鴻孕當頭》就是在講述一名未婚懷孕的青少女本來打算墮胎，之後改變主意決定將孩子生下來並交由他人領養。當時，這部電影普遍獲得正向回應，有評論指出「對未成年父母的描寫並不一定就會『美化』他們，最多只會讓他們的形象更人性化、更親切。我們可以堅定地認為，真實描繪這類極少數懷孕少女的生活，並不一定會導致其他同齡少女的效仿，我們應該捫心自問，應該如何幫助她們，而不是做無謂的擔憂。」既然男方已經開始了扛起責任、女方也從問題少女轉變成「為母則強」，那麼一樁看似銳利的社會新聞，也許是當事人本身想守護住的美好。當然，法律的保障是希望年輕男女切勿因為一時衝動、考慮不純熟而耽誤了日後的人生，如果小孩的出現，帶給他們新的轉捩點，那就是上天給的禮物；但更多時候我們得思考，養育孩子是很辛苦、不簡單的一件事，為了孩子，我們必須先讓自己累積足夠的堅強與成熟，才能成為他人的依靠。本案法律相關知識小補充（參考最高法院 101 年台上字第 2154 號判決）刑法第227條之立法目的在加強幼年人之保護，保護法益為幼年人之自我身心健全成長權利。其對於未滿14歲或14歲以上未滿16歲之兒童或少年為性交或猥褻行為者即加重處罰，其規定要件並無任何有關行為人施用手段之要求，如：以強暴、脅迫、恐嚇、催眠術；並且該條條文亦未提及客觀之意願或意願違反之情形，如刑法第221條「違反其意願」之文字；至於客體是否同意行為人之舉動，亦非要件。參考法條1. 刑法第227條（準強制性交與準強制猥褻罪）Ⅰ對於未滿十四歲之男女為性交者，處三年以上十年以下有期徒刑。Ⅱ對於未滿十四歲之男女為猥褻之行為者，處六月以上五年以下有期徒刑。Ⅲ對於十四歲以上未滿十六歲之男女為性交者，處七年以下有期徒刑。Ⅳ對於十四歲以上未滿十六歲之男女為猥褻之行為者，處三年以下有期徒刑。Ⅴ第一項、第三項之未遂犯罰之。2. 刑法第227-1條（俗稱兩小無猜條款）十八歲以下之人犯前條之罪者，減輕或免除其刑。

• 2019-06-13 養生.家庭婚姻

  與親子談愛說性 六成家長尷尬

  家中的孩子到了青春期，除了成長發育外，也對於談戀愛與性感到好奇，但能大方與孩子溝通此事的家長占少數。有調查顯示，逾六成家長表示與孩子談「性」相關議題時覺得有困難、難以啟齒；國健署成立「性福e學園」青少年網站，並設立家長學員專區，建議與孩子談論相關議題時，可以接納、鼓勵等五點原則，來建立親子正向溝通關係。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，「性福e學園」自107年起邀請性教育、衛生教育及輔導與諮商領域的專家撰寫「如何與青少年談愛說性」系列文章外，並設置「家長學園」專區，面對孩子成長過程中所面臨的人際、情感及性健康等問題，家長可透過搜尋相關問題歷史問答，或使用線上諮詢服務解惑。陳麗娟說，據107年委託辦理4場次「如何與孩子談性說愛」親職講座資料分析，有81%的家長偶爾與孩子談論「性」相關的主題，但有61%的家長表示與孩子談「性」相關議題時有困難，主要是家長認為知識不夠、覺得難以啟齒、無法與孩子搭起溝通橋梁等。如有位家長發現就讀國中的女兒認識一名男網友，對方時常傳送色情照片及訊息給孩子，因為不知道該如何與孩子談此問題，而選擇沒收她的手機，反而導致親子間發生衝突。陳麗娟說，其實親子間的衝突是可以避免的，建議與孩子談論愛與性議題時，可參考以下五原則：接納、鼓勵、不要禁止、引導、教導孩子性知能。即接納孩子萌生的自然情愫，鼓勵正常管道交友，不要禁止孩子結交朋友、引導孩子未來生活規畫，適時教導孩子性相關知能。以上述方式讓孩子在青春期成長過程中，擁有自信、增進思考與溝通，健康的發展友誼。

• 2019-05-05 科別.兒科

  幼童性器期愛抓下體 醫師建議溫和性教育

  3到6歲的幼童開始對性器官產生興趣，小兒科醫師提醒，此時期幼兒可能搔抓下體，容易有衛生問題，造成局部感染。家長不要嚴厲制止，而是應正向態度給予性教育。4歲洋洋近日跟父母抱怨小便時疼痛，爸媽帶去就醫。根據爸媽描述，洋洋3歲起戒除尿布，這兩天抱怨解尿時疼痛，甚至痛到尿不出來。爸爸日前幫洋洋洗澡時，也發現包皮紅腫有輕微分泌物。經詢問病史，媽媽注意到最近洋洋常常有搔抓下體的動作。醫師檢查後，確認洋洋近日沒有發燒、噁心、嘔吐或腰痠，也沒有後背敲痛，排除腎臟疾病；且包皮發紅腫脹，診斷為龜頭包皮炎。書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，龜頭包皮炎好發在2至5歲的學齡前男童，急性龜頭包皮炎常見的症狀如外生殖器紅腫、包皮腫脹、組織滲出液、有臭味、包皮與龜頭之間產生疤痕組織、包莖、急性尿路阻塞。幼童急性龜頭包皮炎常為多因素造成，其中最常見的是局部清潔不佳的接觸刺激或後續產生續發性感染。戴季珊說，因3至6歲幼童開始對自己的性器官感到興趣，透過撫摸等方式獲得心理和生理上的滿足，對於兒童的人格發展性發展有重要的影響。這時期的幼兒可能會有不自覺抓下體的情形，容易有衛生問題造成局部感染等。面對有性器期年齡兒童，戴季珊說，門診中遇到許多家長對這方面的問題比較疑惑，常採取的態度不是嚴格禁止，就是消極處理，但都不是好的做法。建議應避免嚴格斥責，以溫和的態度教導適當的性教育，並轉移孩子的注意力，提供滿足觸覺刺激的其他玩具。戴季珊也說，治療急性龜頭包皮炎，首先要有正確清潔習慣，正常清洗包皮即可，避免使用外力撥離包皮與龜頭或硬要將白垢清除，不要使用接觸性刺激物如肥皂、沐浴油、痱子粉等，3至5天後包皮炎症狀即可緩解。應注意男童生殖器清潔與照護，不要穿過緊的內褲保持通風。

• 2018-11-30 性愛.性福教戰

  為何不性福？情侶就醫找答案

  32歲林先生個性溫和，遇挫折易緊張、焦慮不安，他與女友交往3年多，平時相處融洽，但由於性生活不協調，無法滿足女友，近期爭執到瀕臨分手，出現憂鬱傾向，至精神科就醫。醫師詳細問診、了解個案狀況後，建議與女友一同就診。後來女友在門診主訴因性生活無法滿足，難以成家生子，不如分手。經數次門診了解兩人個性，建議調整習慣，雙方和好並願意繼續走下去。書田診所精神科主任陳家駒表示，性行為滿意度涉及人事時地物、教育背景、經驗，及當下兩性互動關係的發展是否和諧契合，和身心靈是否適切健康，是生命、生活、生存狀態功能完整的總體表現。陳家駒說，性行為障礙包括性（反應）行為障礙、性認同障礙、性偏好障礙、兩性關係適應障礙，性扭曲偏差異常傾向行為。性行為障礙發生原因包括性教育不足、缺乏正確訊息或錯誤觀念及生活經歷；兩性或人際互動困難、與伴侶溝通協調能力不足，互動困難。此外，個性偏差，自我偏執、性觀念及性禁忌扭曲及性教育偏差；潛意識不正常性幻想經驗；情緒化反應，長期內心不滿積怨壓抑等因素，都會導致疾病。治療方面，陳家駒建議，包括透過長期性教育及門診治療，如個人身心功能矯治、溝通互動技能學習、危機處理方式，藥物治療，生理性行為反映治療，才能改善伴侶關係，促進性生活。陳家駒強調，兩性協調要靠雙方共同努力，華人傳統上對性教育經常含糊帶過，宜適度公開、多元化落實於日常生活基本教育中，才能對兩性相處有正確的認知。當發現相處有困難或是性生活不協調時，可適時尋求治療，使生理及心理達到平衡，提升個人生活品質，人際關係和諧美滿。

• 2018-11-26 科別.精神．身心

  公投遭否決挺同人士崩潰 醫：別忘了還有300萬人在挺你

  挺同團體提出的兩公投案雖然票數超過門檻，卻因不同意票數多於同意，慘遭否決，讓許多挺同人士相當沮喪。精神科醫師表示，細看票數，挺同一方逾300萬人，代表同志意見大家聽到了，而且公投讓全民討論同志議題，不代表失敗，而是一項持續向前的契機。挺同團體提出公投第14案及第15案，前者訴求以民法婚姻章保障同性別二人建立婚姻關係，後者則訴求性別平等教育法應在國民教育各階段內實施，且涵蓋情感教育、性教育及同志教育。但兩案皆未通過，使挺同人士深受打擊。高醫附設中和紀念醫院精神科主治醫師顏正芳曾在公投第15案辯論會，代表正方闡述意見。顏正芳受訪表示，兩公投案被否定是事實，不應假裝沒這回事，但他呼籲同志朋友及挺同人士應看見一件事：「非百分之百的人反對兩案。」顏正芳說，兩案的不同意票數皆約690萬，但同意票數也都超過300萬，代表反同及挺同為2:1，而非100:0，「台灣有300萬人挺同志朋友。」公投結果更不是一種否定，不會剝奪生活、工作及人際關係，明天大家應回歸正常生活。顏正芳說，兩公投案沒通過是對同志及挺同人士的打擊，卻也看得出國人過去不敢談的議題終於被搬上台面討論，是好的，也是一項契機。但他還是呼籲，教育部仍應落實同志教育，不過可換名詞如「非異性戀」，達到尊重及平等。身兼台灣性教育學會理事的開業精神科醫師楊聰財也說，不管挺同或反同，他認為兩邊都是贏家，光看票數，雖是反同團體提出的三案公投通過了，但支持同志朋友的人不在少數，正面解讀就是「同志意見大家都聽到了。」楊聰財說，從流行病學及大數據分析數字，全世界約有5%的人是同志，全民不能閃躲或視而不見。只是台灣公投花費15億元做出「大型民調」，社會對婚姻看法，主流意見仍是一男一女思維，性平教育的同志教育不應過早教導等。若要檢討成敗，楊聰財個人認為是挺同團體過於躁進，畢竟華人社會是以家庭回基礎，挺同團體瓦解家庭紅線，加上宣傳手法以「我幼時曾被性侵、所以我支持提早性平教育」居多，恐無法普遍得到社會的認同。此外，修改民法茲事體大，強渡關山更難了。楊聰財認為，專法位階不低於民法，不代表立專法同志就變成二等公民，「難道身心障礙權益保障法、病人自主權利法等等，我們就歧視身障者或病人嗎？這都沒有啊！」楊聰財強調，每次選舉或公投後能看得出台灣國人愈來愈成熟，包容性更是亞洲之首。這次反同或挺同提出的公投案，讓意見交流激盪，更為人民上了很好的一課，建議從公投結果中找共識，而不是二分法，再走往尖銳的極端。況且， 馬丁路德金恩博士宣導種族平等也是花了好幾年的時間，楊聰財認為同志議題也是，他語帶雙關說：「革命尚未成功，同志仍需努力，千萬別氣餒。」楊聰財說，若同志朋友仍對公投結果感到心情沮喪，且影響到睡眠的話，其實也是一種選後症候群，應盡早尋求精神醫療團隊協助，另應養成運動習慣並維持規律作息，並找適合的親友聊天唱歌，或寫心情日記等想辦法恢復情緒。顏正芳也說，若公投結果影響到生活，建議同志朋友不要再看相關新聞報導。另他也提醒，少數反同人士可能會將公投結果轉化成歧視同志的利器，近期同志朋友也要注意人身安全，有問題一定要尋求好的管道協助。

• 2018-06-29 養生.家庭婚姻

  逾3成家長不知如何談性 專家建議從交朋友聊起

  「男生女生一起睡覺會生小孩嗎？」當孩子漸漸長大，好好談「性」是家長無法逃避的重要必修課。但國民健康署調查卻發現，有35 %的家長不知道該如何自然清楚地與孩子討論「性」相關話題。專家建議，由日常生活所遇情境切入，從交朋友循序漸進地去聊。根據國民健康署統計資料顯示，35 %的家長認為「性」相關話題難以啟齒，不曉得如何自然清楚的與孩子溝通，另有28 %的家長表示無法與孩子搭起溝通的橋樑，也有些家長提及，擔心自己的性教育知識不足或不知如何適齡教育。台灣性教育學會理事長鄭其嘉提醒，在孩子生命中，家是性教育的啟蒙場域，肩負培養正確性觀念的重任。她直言，尤其在資訊爆炸時代，家中避免談性，孩子卻對性有疑惑時，只能從網路世界找尋不知是真是假的性知識，可能在家長不知情時，孩子已陷入錯誤性觀念當中。許多家長擔心自己的性教育知識不足，但鄭其嘉認為，隨時更新自己的性知識，是家長的責任，但絕不是非要成為性學博士才能跟孩子聊「性」，最重要的應是建立親子間談「性」的信任度，讓孩子感受到家長是可以談這件事。如此一來，當孩子在性方面有疑問，甚至遇到複雜情境或陷入危險時，才願意分享。鄭其嘉說，性教育永遠不嫌早，從告訴孩子勇於做自己身體主人就是性知識啟蒙，隨著孩子年齡增長，循序漸進地從交朋友至情人間的交往，甚至更親密的關係。她強調，談性要把握可談時機，由日常生活所遇情境切入或孩子的生活圈出發，以開放式問題了解孩子對性的看法，若有迷思就即時更正觀念。她表示，當家長願意談性，但孩子根本不想談，建議家長跳脫一對一說教模式，在歡樂氣氛，如家庭出遊、外出聚餐時，卸下孩子心防，以輕鬆談天的方式灌輸孩子正確性知識。另外，國健署「青少年網站-性福e學園」提供家長與孩子談「性」時的工具及資源，包含各領域專家撰寫的性健康衛教文章與推薦教材，更有匿名的線上免費諮詢服務及相關轉介資源，網站上也有最新的青少年兩性門診名單，可查詢就近院所。

• 2018-05-20 性愛.性別議題

  正港打手槍？健教課本被投訴到崩潰 索性把性器畫成一把槍

  「轉大人」的青少年於中學接受性教育，但健康教育課本的尺度常受到家長或部分團體批評。先前高雄的劉姓小學老師透露有家長檢舉健教課本不適當，因課本上的男女生殖器官圖分屬左右頁，把課本合起來的時候兩者就會碰到，讓人直呼理由荒謬又好笑。在日本一樣面臨家長的投訴壓力，有網友分享一張日本健教課本被投訴到崩潰後，直接改用「手槍」介紹男性生殖器的圖片，圖中把性器的名稱比做手槍的部位和使用方式。精子就像是實彈、從精囊射出，通過等於手槍安全保險的前列腺，顯示ON時才能發射、最後從發射口龜頭射出等等。而勃起則用槍管安裝消音器會變得巨大化來比喻。網友表示：「這樣改對孩子有比較好嗎？」、「不曉得女權主義者會不會抗議」、「小朋友要是真的以為小GG長得像這樣怎麼辦？」、「創意一百分，但當健教教材不太適當。」

• 2017-08-21 性愛之間.性別議題

  家長嚇壞了！ 6%國小男生竟有性經驗

  台灣孩子越來越早熟！一項針對兩三千名大專院校學生所進行的性行為調查發現，近六成大學生早已有過性經驗，其中6%男生居然國小就有性經驗，5%第一次性經驗在國中階段，17%則在高中生時期。為了瞭解台灣大學生對於兩性生活態度及想法，保險套業者執行「2017年校園問卷」調查，實地走訪全國北中南15所大學校園，最後有效樣本達2477份。調查發現，六成大學生已有過性經驗，四成仍為處男處女，進一步分析首次性行為的年齡，三成四受訪者的第一次性行為是發生在大學階段，一成七是在高中，8%發生在國小國中時期。調查顯示，男性普遍較早「轉大人」，6%男生在小學就有過性經驗，對此，國內性學權威、台安醫院婦科主任陳思銘表示，這個數據比想像還要高，應該會讓許多家長擔心、害怕。陳思銘表示，網路普及、3C產品盛行，國小學生幾乎都有手機，隨便一點，就可能連接到成人網站，這正是國人初次性行為年齡越來越低的原因，「家長阻擋、禁止也沒有用」。陳思銘認為，國內性教育課程有提早的必要，家長也需多跟孩子討論生理發育等問題，多關心孩子的交友狀況。防堵為下下策，效果很差，還不如試著多與孩子對話，傳輸正確的性觀念，以及避孕措施。 在性行為對象方面，調查發現，以男女朋友為主，其次為前男女朋友、網友、陌生人，以及男女朋友的好友。除了一般的性行為之外，一般大學生還會嘗試手交、口交及肛交。至於最近三個月內的性伴侶人，六成八授受訪學生表示，僅有一人，一成一則在兩人以上。在性傾向方面，約有一成學生自認為雙性戀、同性戀，北部學生自覺為同志身分比率，明顯高於中部及南部。在安全性行為方面，近七成大學生每次做愛都會使用保險套，三成則是偶而使用或是從來不用。不愛戴套的主要原因為束縛感，其次為隔離感、潤滑不透、味道不佳、尺寸不合。

• 2017-07-20 性愛之間.愛情診療室

  青少年性價值觀調查 1成竟認為性行為助戀情

  高雄「張老師」中心與高雄市300E1區莒光獅子會，今天「舉辦『青』愛的要『性』福！高雄市地區青少年性價值觀與態度調查發表會」。調查發現，約9%的青少年認同在戀愛中發生性行為，有助於提升兩人的感情；7%的青少年認為當男、女朋友要求發生性行為時，如果拒絕對方可能就不會愛我了；有5%的青少年若被性騷擾，會忍耐不說出口。高雄「張老師」針對國小高年級、國中、高中，共28所學校進行調查，總共回收4316份問卷。會中與專家學者共同呼籲兩性的相處以「3P NO」為原則，學習「P(respect)尊重、P(protect)保護、P(precent)預防、N(no fear)不害怕、O(no aloneness)不孤單」，讓青少年瞭解正確的性價值觀與態度，學習保護自己，尊重彼此的感受。從問卷中還發現，「如果男女兩人單獨見面出遊，就代表兩人正在戀愛交往，是男女朋友的關係」，有11%是認同，但仍有30％是在模糊地帶。「為了滿足男女雙方的生理需求，在青少年時期可以發生性行為」，有7%同意，有14％在模糊地帶。「如果身邊的朋友都有性行為經驗，我沒有的話，就代表我很遜且沒有面子」有5%同意。「我可以接受用身體換取金錢的概念」有5%同意。高雄張老師中心表示，從問卷調查統計中發現大部份的青少年對於性價值觀與態度抱持著正確的觀念，懂得用對方法與他人相處。但也顯示了少數不同意見的青少年，仍是要多關懷及宣導的對象。有些青少年將性與愛連結，用性行為衡量愛的溫度時，往往失去了戀愛的初衷。5%的青少年若被性騷擾，會忍耐不說出口，同意的選擇中以國小生比例占最高，這是個數據也特別讓人擔憂，當孩子越不敢說出口，造成的傷害往往更大，未來我們更期盼可以落實性教育，為孩子打造一個安全的環境讓他們願意說出口。只要我喜歡，真的什麼都可以嗎？律師尤俋華表示，當孩子未滿20歲，發生性行為皆會觸犯法條，最輕1年以上刑責，最重10年以下刑責，且未滿16歲的男女雙方發生性行為或猥褻均得互告。當青少年發生性行為父母要安慰孩子，遇到事情要面對與解決，誠懇地跟對方溝通，試行達成和解，若孩子成立刑事罪名，父母也需要負帶民事賠償責任。「社會多元化，孩子的價值觀也變得多元。」前高師大校長戴嘉南表示，從調查報告看見青少年對於性的認識與態度仍有一些模糊地帶，希望透過「3P NO」的呼籲協助青少年與家長，重新檢視青少年的性態度，期盼用對方法愛人與愛自己！諮商心理師戴谷霖表示，青少年時期是孩子離開家庭與外界更多接觸的時期，也是孩子想要做更多嘗試的時候，此時父母要和孩子建立良好的關係，且自己有好的性觀念，直接的跟孩子討論性事。帶領孩子認識自己的身體界限，相信自己的感覺，就要勇敢說出來，家庭建構良性的溝通管道，有助於幫助孩子並且提升他們的自信與自尊心。

• 2017-01-05 新聞話題.杏林．診間

  「媽咪我從哪裡來」 女醫手工書解答

  「媽咪我從哪裡來？」許多家長對孩子詢問這類問題尷尬不已。女外科醫師作家劉宗瑀以可愛畫風製作全手工「翻翻童書」，簡單又清楚的圖解讓父母可輕鬆為孩子解答，建立正確的性知識。劉宗瑀說，「希望有一天，爸媽在講解性器官時可以跟講肚臍眼一樣自然！」有2個稚齡孩子的劉宗瑀是外科醫師，也是暢銷書作家，前年第1本「女外科的辛辣日記：開刀房門後的異世界，握手術刀的妖魔鬼怪紛紛現形」叫好叫座，去年再接再厲出版「女外科的辛辣日記2：暴走狂飆」，她的直白筆調讓讀者一窺白色巨塔的血淚。劉宗瑀的一雙巧手，不只忙著執手術刀，在步出衝鋒陷陣的開刀房後，寫作和畫畫是自我療癒的方式，「阿豬媽的育兒地獄圖卷」，每每讓父母與粉絲們於我心有戚戚焉，發出會心微笑。為人母後，劉宗瑀發現台灣雖然倡議多元教育，但兒童及青少年對性的認識明顯匱乏。新手父母也就罷了，連身邊的醫生朋友對「精子和卵子如何相遇」，都不太知道如何向孩子們解釋。於是劉宗瑀決定自己手繪，走可愛風，簡單數頁的硬板翻翻書，環狀攤開，描繪精子從睪丸出發，一路探險到子宮，胎兒慢慢長大，再從媽媽腳開開的地方生出來。而一樣是大肚子，爸爸的啤酒肚和媽咪的孕肚可是不一樣的。「寶寶從哪來？」是純手工製作書，一天大概只能完成5本，親朋好友、粉絲都來訂書。還有小朋友透過爸媽提問：寶寶出來後，可以再回到媽媽肚子裡嗎？如果寶寶想要在媽媽肚子裡住久一點怎麼辦？劉宗瑀說，家長應該抱持自然的態度跟孩子說明，不要只想著打發、阻止孩子的問題，子女長大也就不會以偏差的想法看待性教育。手工翻翻書可上「小劉醫師 Lisa Liu粉絲團」洽詢。

• 2016-07-18 養生.家庭婚姻

  性教育 父母老師好尷尬？

  兒福聯盟今天公布「2016年台灣兒少性教育知識調查報告」，發現四分之一的家庭從未與孩童談論性知識，近七成家庭從未討論過性行為議題，且有近三成孩子指老師曾刻意跳開某些性知識議題。「性」是親子、師生間的禁忌，孩子們卻有超前的進度的性知識，超過半數的國小高年級學生知道有效避孕方式，甚至有一成學生認為，兩情相悅、偷嚐禁果是小事。兒福聯盟4月中至5月中，分別針對五、六年級與國中七、八年級學生進行調查，共回收1479份有效問卷，結果發現學校老師、家長，對和孩子討論性知識這件事，依然停留在「保守」的年代。兒盟指出，國小五、六年級學童就開始接觸性知識，包含兩性交往、自我身體探索、性別概念及青春期性徵等。但調查發現，近三成孩子表示，學校老師在課堂上會刻意避開不談某些課本內的性知識內容，且比率隨年級增加，八年級生有此經驗的達近三成七。儘管家長、老師不願談性，孩子們卻有「超前課本進度的性知識」。兒盟發現，國小五、六年級「健康與體育」課程教材，並未提及避孕知識，卻分別有五成及七成的五、六年級生，自認了解有效避孕方式，進一步調查，學童獲取避孕方式有四成四來自老師、二成五來自家中大人，還有部分孩子的避孕知識，是從同學與好朋友、網路、新聞媒體等得知。兒盟執行長陳麗如表示，第一線社工反映，學童對性感到好奇且會詢問，有些孩子會說避孕要使用保險套或是吃避孕藥，不過也有些小孩從網路得到錯誤訊息，會問「網路上說可樂可以殺精是真的嗎？」或是體外射精就可以避孕。她說，小朋友的性知識已遠遠超過課本程度，老師和家長都不要再迴避談論性教育。此外，現在的孩子普遍較早熟，加上社會風氣開放，不少學童小學就談戀愛，但兒盟發現孩子對情感議題不知所措，不知道如何處理分手失戀情緒與表達情感，更有超過兩成孩子不認為性教育是健康的事，一成認為兩情相悅，偷嚐禁果是小事。陳麗如提醒，性教育需要師長共同親密對話，且在孩子有需求的時給予協助，兒盟呼籲，老師要用正面且開放的談論態度不應避談，性知識應該從小開始灌輸討論，家庭要多討論，政府相關單位也應該是性教育的領航員，多給予協助。

• 2014-12-04 性愛之間.性福教戰

  格雷五十道陰影／鞭打的快感 腦內啡作祟

  【聯合報╱記者詹建富／報導】台灣大學日前有學生籌組成立「皮繩愉虐社」，希望以探討性虐待傾向的講座和實際操作探討此議題，但校方在召開審查會時，以安全有疑慮為由，最後以一票之差未能通過申請。為此，學生指該社團活動並無危險性，怒批校方過於保守。三層次 皮繩愉虐行為模式台灣性教育學會理事長高松景指出，皮繩愉虐（BDSM）有三個層次，分別是「綁縛與性調教」（Bondage & Discipline）、「支配與服從」（Dominance & Submission）、「施虐與受虐」（Sadism & Masochism）的性行為模式，常見方式如綑綁、鞭打，藉此獲取性的快感。高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑表示，他之前赴美攻讀性學博士時，即曾在舊金山進入SM（Sadism & Masochism，施虐與受虐）俱樂部參觀，現場二、三十對男女捉對「廝殺」，有各式各樣的道具，粗細不一的鞭子應有盡有，讓他大開眼界。他說，要進入這類場所需先繳交5美圓，入場後如果想要享受施虐或受虐的刺激感，只要找對適合的對象，就可開始玩，而且可角色互換；但規定雙方不能有進一步的性行為，以免上演活春宮。疼痛感 會促進腦內啡分泌鄭丞傑說，根據研究，以皮鞭抽打，只要掌握力道不打出傷痕，這種疼痛感會促進大腦分泌腦內啡，因此會有痛快、愉悅的效果；同樣的，也有女性的乳頭被夾子夾住，因此享受到性高潮；另外，有人全身被繩子綑綁，則多半是在角色扮演過程中，透過施虐與被虐的互動過程而激發出性衝動，進而達到性興奮與性滿足。高松景表示，在1950年代之前，BDSM曾被歸類為性變態，與同性戀一樣被視為異類，但隨著民主化及多元開放的社會，和性怑侶進行皮繩愉虐的活動，已不再賦予價值判斷或認為不正常，畢竟它在全人口中，的確有這麼一群人是藉此獲得愉悅和滿足。愛好者 也可能高社經地位事實上，加拿大蒙特婁大學研究團隊，最近在國際期刊《性醫學期刊》發表一項針對一千五百多名、平均年齡為30歲的成人進行調查，結果有六成的受訪女性曾有被性虐的幻想，例如被打、被綁的SM行為，男人則喜歡嘗試3P，尋求刺激感。高松景指出，國內並未做過相關調查，無從知道究竟有多少人是屬於SM族；但鄭丞傑表示，SM既然是「正常的變異」，因此會有一定的人口，而且散在各行各業，甚至有的政商名流白天是道貌岸然，但到了夜晚則是變身為被虐者，寧願像一條狗被牽著走，或是被抽皮鞭或滴蠟燭。公開化英國推SM主題套房值得一提的是，皮繩愉虐在各國愈來愈檯面化，例如在英國愛丁堡就有一家飯店推出SM主題套房，收費近千英鎊（約新台幣5萬元），享用兩晚住宿套房，房內提供羽毛棒、手銬等情趣用品。美國舊金山還有「Folsom Street Fair」（大型SM遊行派對），如今成為當地的觀光賣點之一，而在日本東京六本木街頭也出現SM情趣店，甚至在大陸的網路還充斥「找奴」的貼文，有人花錢找人施虐。忌強迫願打願挨才能進行鄭丞傑認為，不論就性權或情欲自主而言，皮繩愉虐雖有虐待的強制意味，但如果雙方都尊重彼此意願，只要能充分溝通及取得共識，明白互相的「癢處」及「底線」，它是可以接受的。就像周瑜打黃蓋，只要「一個願打，一個願挨」，而且在互動過程中，不能只求自己達到目的，一旦對方感到不適或反悔，絕對不能強迫。他說，SM的重點是，不能妨礙他人，更不能危及人身安全與生命健康，例如有先生要求太太模仿A片中受虐情節，太太受不了最後反過來殺夫；也有人嘗試「窒息性性愛」卻丟了小命，這都是玩過火了。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  教出好兒子／如何幫男孩建立正確的性知識？

  【摘自《教出好兒子：男孩教養經典代表作，暢銷全球150萬本》／史提夫．畢度夫 著／野人出版提供】我們都希望自己的兒子對於「性」的感覺良好，並且能夠享受親密、關愛而愉悅的性生活。但是同時也希望他們充分了解，一旦稍有不慎，則可能帶來各種傷害，例如意外懷孕以及感染愛滋病等性病問題。因此，我們必須確保他們在寬衣解帶時腦袋依然保持清醒！愛的力量很強大，但也相當令人困惑。對年輕人而言，以下是三種最簡單且最有幫助的辨別方法：年輕人談感情時必須仔細釐清上述三種感覺，有時難免會搞不清楚，訣竅在於多花一點時間去探索彼此之間的吸引力是否包含其他層面。父母親要幫忙踩煞車，確保年輕人有足夠的思考空間，因為如果青少年無法放心和大人討論他們的選擇，就很容易忽視內心的感覺而衝動行事。我們並不是要阻止年輕人談戀愛，而是讓他們不會被外在壓力和生理需求逼著做出錯誤選擇。持久的男女關係需要花時間慢慢培養，但是受到電視、音樂錄影帶、廣告看板和雜誌等各式媒體的影響，這個世界充斥了性的訊息，使年輕人感受到必須展現性感的壓力，然而其實他們尚未做好準備。青少年（以及較晚開竅的人）很容易墜入愛河，因為他們渴望愛情，只要遇到稍微有好感的人，腦子裡就會產生許多幻想。然而，他們愛上的並非真實的人，而是「愛情本身」。時間到了，真正的對象就會出現，幻想與真實交會的結果或許不錯，因為對方可能比想像中的更有趣；結果也可能令人失望，但至少讓你看清了對方的真面目。清楚告訴你的兒子，男女關係的最高原則是絕不故意傷害或侵犯別人。年輕人在享受活躍的性生活之前，需要溫暖正面的鼓勵以及正確實際的性知識，還有，要先長大成人！性教育要從小開始！我們都希望兒子以身為男性為榮，對性也能抱持正面的態度。然而媒體，尤其是新聞，卻不停灌輸負面的訊息。青少年可以在電視上看到蘇丹境內達佛地區的性侵案或是教會的戀童事件，也能在報紙上看到恐怖的性犯罪新聞，對於年幼的男孩來說，這些新聞肯定會讓他們覺得不安。到了十三、四歲時，大多數的男孩都會產生強烈的性欲，並且對於生活周遭的女性形象感到著迷。體內奔流的睪固酮讓他們的下半身感到興奮難耐，所以這個年紀的男孩每天通常至少自慰一次。他們充斥著龐大的性能量，然而這個生命裡的新階段卻一向不受重視，大家甚至往往避而不談，導致男孩心裡充滿疑惑。他們會不停猜想女孩子是否喜歡他們，不知道自己的想法是否正確，或者自己只是另一個即將爆發的強暴犯！性教育包括兩個部分，一是性行為的肉體接觸等細節，另一個則是牽涉性態度和性觀念等更重要的問題。你應該從幼兒時期開始，就藉由日常對話或是為孩子解釋事物時，持續灌輸他們正確的性知識。首要之務是為他們建立正確的性態度，這需要父母及整個成人社會的協助。如果你對性（不論對錯）避而不談，男孩便會從朋友和電視節目去學習。你必須清楚對兒子說明，性行為有好壞之分，不應該自私地利用他人的身體，而是尊重對方、享受快樂親密的關係、避免意外懷孕和性病。為孩子舉行一個成長儀式（一個慶祝兒子成為青少年、學習正確性觀念的儀式）作家唐與吉妮˙艾利溫曾經描述一個儀式，我們覺得這個想法很棒，便將它運用於自己的孩子身上。艾利溫夫婦對於男孩最初的性知識多半來自學校同儕的狀況感到憂心，因為這些訊息可能會影響男孩的性態度，覺得自己應該積極主動。於是他們建議，可以在十歲左右安排一天，慶祝兒子成為青少年。這個年紀似乎有點小，但在現今的社會，這是青少年開始產生壓力的時候，而且會開始在學校裡公開談論性，錯誤的性態度因而逐漸成形。你們可以事先告訴兒子，打算找一天晚上和他一起慶祝，在他挑選的餐廳共進一頓特別的晚餐（選一間正式的餐廳，而非速食店）。到了那天，你們就可以花點時間和他聊聊。建議父母親彼此在事前先討論要說些什麼，以免當場發生爭執。這個方法對於單親家庭一樣有效，事實上，可能還會進行得更容易些。大家都坐定之後，就可以開始和你的兒子聊聊性，以及性對你的意義。此時應該分享你的經驗，也就是性在你生活中扮演的角色，越個人越好。（我們發現這真的很難啟齒，兒子也有點害羞，恨不得話題快點結束。儘管如此，第一次都是這樣的，不表示舉行這個儀式的想法很糟。）父母親可以各自談談對於性的感受，可以讓兒子知道性有多美好，他將來也能享受性的喜悅，從自慰開始，到成人之後（媽媽應該特別強調這一點！）與另一半共同享受。（在此要特別提醒，在這個年紀，你還無法得知自己的孩子是不是異性戀者，所以不妨以輕鬆開放的態度和他討論一切基本知識。）接著，舉杯慶祝兒子成為青少年吧！這個慶祝儀式只限父母和兒子三人，別把其他孩子帶來。不過，如果你的兒子也想邀請幾個跟自己有特殊情感的成人，就沒有關係。接下來可以和他聊聊成長的喜悅（此時不必強調性的話題），並且回顧他兒時一些有趣、令人難忘的記憶，也可以帶幾張照片讓他看看，不論如何，重點在於共度一個好玩的夜晚，讓你的兒子覺得自己很特別、即將擔負起新的責任，並以成長為榮。（有些文化會在女孩初經來潮時舉辦這類慶祝儀式，這些女孩告訴我們，雖然當時很不好意思，事後回想起來卻覺得是個非常特別的經驗。）

• 2014-09-24 醫療.精神．身心

  戀童癖 可以治療嗎？

  【元氣周報／記者吳文良／報導】戀童癖可以治癒嗎？怎麼治療？衛生署八里療養院職能治療科主任張自強表示，戀童癖是可以治癒的，但最需要患者本人和家屬的充分配合。另外，還要請教育、社工、法務等單位協助，除了藥物治療，還包括心理、行為治療。張自強說，對戀童癖的治療，目前除了使用藥物，例如給病患使用抗雄性激素，來限制戀童癖的欲望，還可以結合心理與行為治療，培養病患正常興趣與正常性需求，逐步矯正原來對成人異性的排斥，或變態的戀童興趣等。張自強指出，在行為治療中，可利用厭惡性療法，當病患有想要親近兒童的意念或行為時，給與能造成病患痛苦的負性增強物，如催吐劑、電刺激等，透過產生厭惡性的增強反射，降低或抑制戀童行為。未來對於預防戀童癖的發生，除了應安排患者做有效的治療外，也應考慮合併訂立規範，讓醫師和家屬都能隨時監督，若是性犯罪的累犯則要加強監控。在整個學校教育上，特別是在國高中時期，應健全兩性教育，提供完善的心性發展環境。強化輔導體系與社區衛教，一旦患者出現有別於同儕的互動情形，例如異常的談到或是關心孩童等，則需及早介入輔導。此外，家長或學校也要教導孩童重視自己的身體安全，避免一個人玩耍或與陌生人接觸，如此，才能降低類似戀童癖造成的不幸事件。

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  建中生自殺／禁忌性教育 掩耳盜鈴…

  【聯合報╱曹淑芬／教（台北市）】藝人朱慧珍女兒因為過不了情關跳樓身亡，半個月後建中學生疑因女友懷孕遭到責備，選擇跳樓結束生命。十二年國教正熱烈討論，筆者常思，教改是為了培育未來的人才能力，但到底哪一項是關鍵能力？筆者認為最重要的是與人相處的能力，包含團隊精神、同理能力以及兩性相處的能力。愛情，其實也如同任何的學科，需要學習及練習，但卻是我們的家庭及學校教育最缺乏的。除了相處的藝術，我們的教育系統中「性教育」更是禁忌。師長常持「一言堂」掩耳盜鈴的態度，只告誡孩子 ：「好好念書，不准交男女朋友。」 但實際的狀況是，在台灣，已有百分之十以上的中學生有性經驗，懷孕的比例也有百分之四。一位南部資深老師曾抱怨，其任職的明星高中男校，因為沒有正確的避孕觀念，又值血氣方剛難以自制，女方一旦懷孕，學校也要跟著處理孩子們的身心輔導，而家長的逃避或是焦慮則使問題更複雜化。她說：「我們既然無法完全防堵性行為的發生，那至少要做到教會孩子如何避孕。」正確的性教育，確實如同大禹治水，必須疏通，而不是一味防堵。若不慎懷孕，師長家長更不應在情緒上苛責小孩，抱持關心與支持態度，與孩子討論、協助孩子解決問題，才不會使事情更惡化、憾事再發生。李政達／科大講師（台南市）再度驚聞年輕生命的隕落，我們不僅為建中生感到惋惜，更為學生的家長心疼不已。年少輕狂的歲月，誰沒犯過錯。在過失的當下，也許你會覺得不可收拾，萬念俱灰。此時，尋求外界（父母、師長、甚至朋友）的協助是絕對必要的。有時，在多人磋商下，會有柳暗花明的結果。一意孤行身陷自設枷鎖，灰飛煙滅的極端做法，絕非解決之道。我們也寄語為人尊長者，在審視年輕人過錯的同時，能以更寬容、體恤的心來看待處置。筆者從不諱言，曾經是個令師長頭疼的「壞學生」，但很慶幸的是，成長的過程中遇到一位願意給學生機會的好老師。今日我亦為人師，處裡學生事務時，我也同樣的願以同理心來予以協助。年輕人，天下事沒有什麼不能解決的，你犯的過失真的沒有那麼巨大。

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  性教育 不只教「套」也要教NO

  【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】「正確使用保險套，不等於採取安全性行為。」台灣性教育學會理事長高松景說，學校教育往往只教使用保險套，卻忽略教少女如何拒絕性行為、要求對方使用保險套。高松景援引國外研究，排除性侵情況，四分之三少女都是半推半就下發生性行為，「第一次沒拒絕，往後就無法說NO。」而且，男性通常能不戴套就不戴。國內大學生調查也發現，男性不想戴套時，七成女性選擇順從；疾管局調查也顯示，第一次性行為，六成未使用保險套。青少年易嘗禁果，男性往往採主動攻勢。高景松說，男女生心理發展正好相反，又以十二到十八歲最明顯。這年紀男性性心理不成熟，在性衝動及性幻想驅使下，「常只想趕快辦事」。男性性心理成熟通常要等到〺歲。相對地，女性生理變化十二歲就出現，但性欲增溫速度慢，〺歲最為強烈。他說，少女在沒有經驗的情況下，常會不曉得如何拒絕，或擔心拒絕後，男性會拂袖而去。高景松說，性教育是「愛」的教育，要教的是健康的親密關係，包括如何表達愛、關懷與善意，也包括情境訓練，一旦不想交往、發生性行為時，該如何拒絕。台北醫學大學附設醫院婦產科教授鄭丞傑說，相較於國中、高中女學生未婚懷孕率暴增。要年輕一代禁欲並不容易，但性教育目標之一仍是延後初次性行為發生，家長及老師應盡可能避免青少年、青少女長時間獨處，以免雙方情不自禁。鄭丞傑說，少男、少女經濟能力有限，不少性行為都發生在校園死角或家長不在家時，加上網路交友普遍，家長及老師責任變重，應多花一些時間引導青少年。另外，隨身帶保險套也很重要，「就像陰天帶傘，備而不用，不是期待下雨。」

• 2014-09-24 性愛之間.愛情診療室

  性態度調查報告4成青少 性、愛傻傻分不清

  【聯合報╱記者張弘昌／台中報導】 台中市去年性侵害多達1531件，其中5成被害人未滿18歲，6成7是學生，值得注意是有4成青少年對「性」還是「愛」傻傻分不清楚，還以為婚前性行為，有助提昇感情，兩性教育有待加強。台中張老師中心與中市家庭暴力暨性侵害防治中心昨公布「青少年性態度調查」報告，邀法界、學界及學生、家長出席，呼籲青少年要做自己身體的主人，為自己行為負責。張老師中心進入中部的國、高中，收集2287名12至18歲青少年性行為態度調查，超過3成青少年對法律規定不了解，不知與未滿16歲男、女發生性關係是違法。4成1青少年認為戀愛中為滿足雙方生理需求，可發生婚前性行為，認為有助感情提升；有3成5青少年擔心拒絕男友性行為要求，男友可能不再愛她，甚至把性行為發生當作維繫感情的唯一元素。中市家庭暴力及性侵害防治中心組長蘇雅惠表示，青少年性與愛分不清楚，恐造成性侵害危機增高，調查中甚至發現16%受訪者能接受用身體換取金錢觀念。

• 2014-09-24 性愛之間.性別議題

  男同性愛手冊 法界：教育動機不構成妨害風化

  【聯合報╱記者蘇位榮／台北報導】同志團體在公共場所發送「以真人拍照模擬實戰且不打馬賽克」的性愛手冊，法界人士認為，如果動機是為了宣導安全性教育觀念，並非意圖散布、販賣猥褻圖文，並不構成妨害風化罪章的「散布猥褻物品罪」。刑法第二三五條規定，散布、播送、販賣猥褻的圖文、影像或其他物品或公然陳列，或以他法供人觀覽聽聞者，處二年以下徒刑。但大法官釋字第四○七號已作出解釋「風化之觀念，常隨社會發展、風俗變異而有所不同」、「是否已達猥褻程度，審判時應就具體案情，適用法律」。因此許多法官會挑戰猥褻的定義。九年前，中央大學教授何春蕤架設人獸交網站被控妨害風化案，高院法官認定是基於學術研究，判她無罪。