心臟病 相關文章

• 2019-11-26 新聞.健康知識+

  加重病情？研究顯示心臟病患者獨自住院的死亡率高

  孤獨且缺乏社交的人生，除了對心理健康不利之外，也會連帶影響身體健康及導致死亡。新的研究發現，對於心臟病患者來說，1個人孤單的住院，死亡機率會比仍保持社交的人更高，研究刊登在《心臟雜誌》（Heart）。丹麥哥本哈根大學醫院的首席研究員Anne Vinggaard Christensen表示，他與研究團隊一共蒐集了13,400名心臟病患者於2013至2014年間出院後的數據。並針對其身、心理健康、生活品質及焦慮或憂鬱狀況進行問卷調查。研究人員從中發現，與不覺孤獨的人相比，感到孤獨的人產生焦慮沮喪感的可能性高出3倍，相較之下，生活品質也比較低。同時發現，1年之後，女人因為寂寞的死亡機率多出3倍，而男人則是2倍。研究人員指出，孤獨與健康狀況的關聯很複雜，沒有社交生活可能會帶來許多不健康的生活方式，例如抽更多的菸、沒有運動習慣、沒有按時服藥等。Anne Vinggaard Christensen說明，保持社交有助驅使人們健康的生活，同時也可以緩解壓力。此外，孤獨的人體內荷爾蒙濃度較高，免疫力較低。孤獨感的影響不僅限於心臟病患者，對一般人同樣有害健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-11-20 新聞.科普好健康

  偏食不吃青菜純粹是壞習慣？美研究：可能是先天影響

  很多小孩不愛吃青菜，即使是成人也有不少偏食者。不吃蔬菜被視為不利健康的壞習慣，但這可能也與基因有點關係，有些人吃到花椰菜、高麗菜、孢子甘藍等蔬菜時會覺得特別苦，導致他們對蔬菜敬而遠之。 這項研究將在美國心臟協會2019年的科學會議上發表，研究參與者共175人，平均年齡為52歲，這些參與者共同點是有兩個或者更多的心血管疾病的危險因素。他們在問卷中回答每天吃了哪些蔬菜，還被繪製了基因圖譜。研究人員觀察了他們體內一種名為TAS2R38的味覺基因，其中含有AVI亞型的人在吃到蔬菜中的某些化學物質時（比如苯硫脲）不會嚐到苦味，而含有一個AVI亞型和一個PAV變異的人會感到苦味，有兩個PAV的人則反應說特別苦。在人類的主要味覺類別中，苦味常常是拒絕一種食物的關鍵因素，因此苦味常常會影響飲食攝入和營養狀況。問卷調查證實，與其他人相比，攜帶PAV變異的人吃蔬菜的量比愛吃蔬菜的人低2.6倍。美國列剋星敦肯塔基大學醫學院心血管科學研究員Jennifer L. Smith表示，過去有研究表明，這種基因亞型讓巧克力、咖啡和啤酒嘗起來更苦，可解釋為什麼有些人不喜歡辛辣的食物和啤酒花味很重的啤酒。本項研究中，當人們直接嚐到這種化合物體驗到苦味時，會反映一天的快樂都被毀掉了。這一點很值得擔心，因為蔬菜是一類有益心臟健康的食物，若是因為先天性的基因造成一個人蔬菜攝入量低，可導致心臟病風險增加。本項研究證實，一種常見食物可以為某些人群中帶來特殊的味道，這種味道會受到基因型的影響，不喜歡吃某些菜是他們先天性的生理反應。因此研究者試圖根據一個人獨特的基因型對他們的飲食進行調整，選擇其它蔬菜起到改善心臟健康的效果，而不是強迫他們吃下去。

• 2019-11-20 養生.保健食品瘋

  功效接二連三遭否定 2019對維他命D來說不是個好年

  加拿大McGill大學的健康網站2019-11-15發表一篇文章，標題是It Hasn’t Been a Good Year for Vitamin D（維他命D不好的一年）。我把它翻譯如下：曾有一段時間，每個人都在服用維他命D以預防從心臟病到癌症的所有疾病。但是正如一位編輯最近所說：「然後進行了隨機試驗」。實際上，2019年對於維他命D來說並不是一個好年頭。今年發表的許多臨床試驗都是負面的。 首先，對來自21個隨機試驗的83,000人進行的JAMA心臟病學薈萃分析發現，維他命D不能降低心血管疾病，心臟病發作或死亡的風險。 就癌症風險而言，一項大型的VITAL研究今年一月發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。該研究表明維他命D不能預防乳腺癌，攝護腺癌或結腸癌，也不能預防癌症死亡。在4月份，AMATERASU隨機試驗對417例胃腸道癌患者進行了研究，發現給他們服用維他命D並不能提高五年生存率。到了夏天，D2d研究的發表顯示，維他命D並不能降低糖尿病前期患者患糖尿病的風險。此外，一篇研究論文還提供了丹麥一項研究的六年隨訪數據，證明孕婦服用維他命D並不會降低其子女患哮喘的風險。最後，最近發表的VITAL-DKD研究發現維他命D不能幫助維持糖尿病患者的腎臟功能。因此，儘管維他命D在促進骨骼健康方面起著一定作用，它在許多非骨骼方面的益處卻令人懷疑。您可能會問，為什麼許多研究在一開始會如此具有啟發性，但後來卻如此消極。這是因為許多研究只是相關性的研究，也就是，它們發現血液中維他命D水平低的人罹患癌症，心臟病等的機率比較高。因此，認為維他命D缺乏是這些疾病的誘因是很合理。但是，現在似乎已經很明顯，其實是其他因素在起作用。例如，患有癌症或關節炎等慢性疾病的人可能飲食不健康，因此維他命D的血液水平較低。他們也可能因為生病而太少出門。在通常被稱為「反向因果關係」的情況下，並不是維他命D缺乏使人生病，而是因為生病的人較容易出現維他命D缺乏。維他命D的故事就是一個很好的例子，說明了為什麼有必要進行隨機試驗以證明某些事情在我們花費數百萬（甚至數十億）美元用於特定治療之前確實有效。（附註：只不過很不幸，每年數十億美元是白花了）對於年終審查可能還為時過早，而我也不認為大多數人會記得2019年是維他命D熱潮結束的一年。但是對於那些非出於確切醫療原因而服用維他命D的人，也許這是您在2020年不再需要服用的一種藥。原文：2019對維他命D來說不是一個好年

• 2019-11-18 新聞.健康知識+

  近50萬人研究顯示 失眠可能增罹患中風和心臟病風險

  1項新的研究表示，睡眠問題可能會增加罹患心臟病、中風以及其他腦部疾病的風險，研究發表在《神經病學雜誌》（Neurology）上。研究對象為中國487,200人，平均年齡為51歲且無中風或心臟病史。主要調查他們是否有每周3次（含）以上的入睡困難，導致睡眠不足而白天無法集中精神。研究發現，入睡困難的比例占其中11%，有10%的人表示起床時間提早；也有2%的人白天難以集中精神。約10年的隨訪期間，共發生130,000起中風、心臟病發作等案例。和沒有失眠症的人比起來，有睡眠問題的人罹病風險高出18%。更進一步說明，有睡眠困擾的人當中，出現中風或心臟問題的人占32%；沒有睡眠問題的人則占26%。提早醒來而無法再入睡的人罹病風險多出7%，白天無法集中注意力的人則高出13%。研究的作者、北京大學博士Liming Li表示，失眠與疾病之間的關聯，在年輕人和研究初期的受試者身上尤為明顯，因此未來的研究應特別針對這些人進行早期發現。研究結果顯示，如果能改善難以入睡的問題，未來可望減少中風、心臟病發作和罹患其他疾病的機率。不過，由於這個研究沒有直接證實失眠會導致心臟病和中風，只是認為存有因果關係，因此仍須進一步進行調查。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-11-15 科別.心臟血管

  晚餐晚吃、大吃 罹患心臟疾病風險高

  你晚上大都幾點吃飯呢？一項研究指出，女性在下午6點後進食，晚餐攝取較多卡路里，長期血壓、體重將偏高，血糖控制差，罹患心臟疾病的風險將提高。根據美國哥倫比亞大學一項新的研究發現，習慣在下午6點以後進食，且將一天的熱量攝取重心放在晚餐，因攝取了較多卡路里，除了血壓較高、體重偏重，長期較難控制血糖，使得心臟病罹患風險升高。研究人員指出，晚上消耗的卡路里每增加百分之一，都會危害心臟健康，呼籲晚間進食卡路里占全天攝取總熱量別超過3成，並盡量提早吃。而雖這項研究只針對女性，不過過去其實就有其他針對男女性的研究指出，太晚進食會提高心血管疾病及血壓升高的風險。心血管疾病是現代人的文明病之一，且女性受的威脅更甚男性。根據衛福部統計，106年死因統計中，心臟病為女性死因第二位，若加上心血管疾病等，如腦中風、高血壓，每年心血管疾病奪走2萬4000多名女性的性命。再從研究數據細看，女性更年期後，沒了荷爾蒙的保護，使血管彈性變差，因心血管疾病死亡的機率每5歲就增加近1倍。

• 2019-11-13 新聞.健康知識+

  研究發現每天睡眠時間不足這時數 可能增加早死風險

  你每天平均的睡眠時間有多久呢？現在有個新研究表示，每天晚上的睡眠時間如果不足6個小時，可能會增加高血壓、第2型糖尿病、心臟病、中風，甚至是癌症和早死的風險，研究刊登在《美國心臟協會期刊》（Journal of the American Heart Association）。美國賓夕凡尼亞州立醫學院副教授、睡眠心理學家Julio Fernandez-Mendoza博士表示，研究人員分析了賓夕凡尼亞州立大學1,600多名成年人的數據。從研究中發現，每晚睡眠時間少於6個小時，對受試者皆產生了負面影響。像是高血壓或糖尿病患者，死於心臟病或中風的機率增加，比起睡眠達8個小時的受試者高出2倍；若睡眠時間短暫再加上本身已罹患心臟病或中風，死於癌症的機率也高出3倍之多。研究人員觀察早死比例時，發現罹患高血壓或糖尿病的受試者，只要每晚睡滿6個小時以上，幾乎不會增加早死風險。Julio Fernandez-Mendoza認為，由研究可以得知，每晚7至8小時的睡眠有助維持良好的健康狀況；而且，如果這項研究能進一步獲得證實，睡眠可能成為有助治療各種慢性病的方法，建議睡眠應該也要成為醫療計畫中的核心部分。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-11-11 癌症.抗癌新知

  罹癌等於被宣判死刑？ 科學證據說話了

  近來隨著名人癌逝的新聞不斷在網路上流傳，癌症與不治之症好像畫上等號，但是罹癌就等於死亡嗎？先別那麼急著下定論，來看看科學證據怎麼說。根據衛生福利部國民健康署在「保健闢謠」專區發文指出，世界衛生組織(WHO)已經將癌症、心血管疾病、糖尿病及慢性呼吸道疾病等4種疾病定義為非傳染性疾病，而導致非傳染性疾病增加的主因分別是：抽菸、身體缺乏活動、喝酒和不健康的飲食。另外，美國疾病控制與預防中心(CDC)也指出，大多數慢性疾病都可以透過良好的飲食、身體活動、戒菸、戒檳和避免過度飲酒，以及定期進行健康檢查來預防，降低癌症發生與死亡率。其實癌症和心臟病、糖尿病等一樣是「慢性病」，而不是絕症，除了傳統的手術治療、化學或放射線治療外，這幾年標靶藥物及免疫療法加入治療行列，讓癌症存活率提升不少，真正的殺手其實是延誤診療。以大腸癌為例，5年存活率第1、2期已經達82.7%及71.1%，即使到了第3期都還有60.2%，但如果延誤治療到第4期才就醫，5年存活率就只剩下11%。為了讓病人能及時獲得優質治療，國民健康署不僅辦理「癌症診療品質認證」，更推動「癌友導航計畫」，讓癌症個案管理師引導病人完成具醫學實證之診斷與治療，目前全國共有58家通過認證醫院提供優質的照護與完整的醫護團隊。國民健康署再次提醒，罹癌病人應和醫療人員討論後，接受最合宜的治療，千萬不要相信毫無醫學實證的偏方，以免造成生死兩遺憾。延伸閱讀：被確診得癌後 除了震驚、沮喪，你還要先釐清這10件事 害怕治好的乳癌又復發？ 這件事千萬不可偷懶

• 2019-11-11 新聞.長期照護

  長照悲歌…老婦想解脫活活打死丈夫 兒女泣訴求輕判

  74歲陳姓老婦去年10月疑不堪不堪長期照護久病丈夫，持榔頭猛搥丈夫頭部13下致死，遭依殺人罪嫌起訴。士林地院今日續開庭，老婦坦承犯行，兒女當庭流淚為母求情，案發前疏於注意母親精神狀態，盼法官從輕量刑。案發後體重一度暴瘦剩30多公斤的陳婦，今天在一雙子女及親友陪同下再度出庭，她說話輕聲細語，明顯中氣不足，同樣坦承活活打死丈夫。今年6月，陳婦在法庭曾表示，因身心壓力太大，確實想殺害丈夫，做個解脫，當時犯案是臨時起意，都怪自己太糊塗。辯護人周信宏稱，陳婦在行為時是否有辨識能力，是全案重要關鍵，陳符合自首減刑要件，並應依刑法19條、59條情堪憫恕等3法條減刑。周指出，陳在去年11月住進三總北投分院，根據護理觀察報告顯示，陳婦顯焦慮、怪異、妄想，曾說「救命！你是假護士、假醫生…」「救救我妹妹…她快被我害死…」、「食物有毒，妹妹和我都不能吃」。馬偕的精神鑑定推論患有適應障礙症，聲請送往台大醫院做精神鑑定。檢察官認為，沒有送台大鑑定必要，馬偕已考慮住院期間精神狀況，陳在案發前沒有任何精神問題，鑑定報告也對智識程度考量案發前、後生活事務能力，認為陳案發時有責任能力，沒有減輕刑度狀況，若對報告有疑問，可再函詢馬偕。「媽媽每天起床，都呆坐在床上，如果沒拿食物給她，不會主動進食」，陳婦女兒在法庭泣不成聲，希望法官考量媽媽的身心狀況延緩審理時間。她指出，目前媽媽體重有慢慢的增加，但行為仍然遲緩，放不下本案所受的困擾，日常生活都需要人從旁協助，盼能待身心穩定再行審理。陳婦的兒子指出，媽媽在案前可能精神出一些狀況，子女沒有立刻察覺，不能因媽媽沒看過身心科，就確定沒有這方面疾病，希望能再送醫院進行精神鑑定。兒子說，「媽媽一生奉公守法，大家都沒有負面評價，做出此事是因為壓力、精神狀況導致，希望法官能從輕量刑」。法官諭知，將由合議庭評議是否再送台大鑑定，下次開庭將傳兒子、女兒、同住妹妹等3名證人到庭作證，全案候核辦。陳婦的丈夫長年心臟病、糖尿病纏身，還需洗腎度日，陳照顧生活起居30多年，去年10月身心不堪負荷，持家中鐵榔頭持續搥打丈夫頭部13下，活活打死丈夫，事後打電話給住處保全自首「我殺了家人」，要保全幫忙報警。

• 2019-11-05 科別.心臟血管

  長期頭暈找不到原因 就醫發現竟是狹心症

  一名70歲婦人，頭暈兩年多，不能久站，她一直對烹飪有興趣，但頭暈讓她無法久站。看遍耳鼻喉科、神經內科、接受腦神經檢查，都找不到原因，一直吃止暈藥緩解症狀。今年婦人到國泰醫院心血管中心就診，才發現原來是右冠狀動硬化阻塞，是比較少見的狹心症，才會出現非典型的頭暈症狀。收治這名個案的國泰綜合醫院心血管中心醫師張釗監表示，患者在兩年未確診期間，沒有發生急性心肌梗塞，可說是幸運。國泰為她進行氣球擴張術將狹窄血管撐起、重建血流，改善頭暈症狀，讓她繼續站著做點心，生活從灰白重新變彩色。張釗監表示，狹心症是冠狀動脈硬化疾病，造成心臟血流不順，八成病人主要症狀是胸悶、胸痛，一成會腹痛，僅約5%狹心症患者會頭暈或毫無症狀。張釗監分析，患者可能因停經，失去荷爾蒙對心血管的保護作用，加上體重過重，還有未控制得宜的高血糖、高血脂、高血壓，飲食較油膩，無運動習慣，久之導致右冠狀動脈嚴重硬化狹窄。根據衛福部2018年十大死因統計，心臟病高居第二名，扣除死於高血壓的部分，單單心臟病每年就大約奪走兩萬多人性命。張釗監提醒，狹心症的高危險群包含40歲以上男性、60歲以上女性、停經後女性、三高患者、缺乏運動、體重過重、壓力大、有冠狀動脈家族史者、長期抽菸者。應注意避免突然激烈運動、爬坡或上樓梯時提重物、天冷或季節變化時外出、情緒起伏大，都有可能引發狹心症。張釗監提醒，最近正值季節交替，天氣轉冷血管容易收縮，民眾如出現胸悶痛等症狀，需提高警覺，最好就醫檢查。張釗監說，透過心電圖、心臟超音波、核子醫學及心導管等檢查協助，可以準確診斷冠狀動脈疾病，若確診後再進一步考慮以藥物、氣球擴張術、心血管繞道術進行治療。

• 2019-10-31 新聞.長期照護

  65歲以上老年病症候群 7項指標裡你有幾項？

  89歲的吳爺爺患有缺血性心臟病、慢性腎臟病第四期，平常要吃了10幾種藥物，家人發現他食慾持續下降，體重在短短3個月內掉了5公斤，而且脾氣變得很暴躁，既不太能如往常一樣走路到大樓中庭與鄰居聊天互動，在家中也已跌倒好幾次。住桃園的女兒上網看到成大醫院有高齡醫學門診，因此南下陪伴就診。成大醫院高齡醫學部羅玉岱醫師表示，透過門診的周全性老年評估，發現吳爺爺同時具有老年憂鬱、營養狀況不佳、平衡與行走速度不佳等老年症候群，因此在首次就診便建議藥物整合，並針對老年憂鬱進行治療，也提供營養改善的衛教，經過短短2週的時間，吳爺爺的食慾便獲得改善，1個月後回診時已不需坐輪椅，後續回診也發現其體重逐漸增加，可以自行走入診間。家屬回饋說爺爺狀況改善，平時獨立照顧爺爺的奶奶也非常開心，照顧的壓力能夠獲得減輕。羅玉岱醫師指出，老年人罹患疾病常是多重病因、表現不典型，其嚴重性因而經常被家庭照護者忽略，加上多種慢性疾病的交互發生下，更會加重原有疾病的惡化與功能退化，直接或間接影響其獨立生活的能力，進而降低老年人自尊與生活品質，並顯著增加死亡的風險。成大醫院為回應高齡社會的需求，從108年8月起，於門診大樓3樓開設高齡醫學門診，同時成立高齡醫療照護中心，目前共有7位主治醫師提供門診服務。羅玉岱醫師表示，門診針對65歲以上有特定醫療問題的老人，透過老年醫學專科醫師的專業與跨領域團隊合作，以一站式服務實施周全性老年評估與後續照護計畫介入，全面了解老年病人在醫學、心理社會及功能上的問題，進而擬定整體性的照顧與治療計畫，幫助長輩改善功能與整體的健康狀態，預防及延緩疾病所導致的失能，減輕照顧者的負擔。在歐美國家，對於高齡長者的醫療照護，也是採取跨學科評估、多面向介入措施與管理的友善高齡長者為中心的照護模式，針對多科看診、多重用藥、衰弱及衰弱前期的高齡族群，拋開以疾病及器官為主的治療框架，提供周全性老年評估與具有老年醫學概念之跨專業服務。羅玉岱醫師也指出，據衛福部國民健康署統計， 國人65歲以上罹患至少1種慢性病者將近9成， 有2項的超過7成， 3項的也有5成以上，顯示高齡者的醫療需求趨於複雜；全民健保醫療統計，2017年65歲以上病人門診費用占率超過1/3，老年就診人次也占所有門診人次的27.1%，而這些尚未包含隱形之家庭照顧成本與長期照護的費用。很多老年人會出現「老年病症候群」的7項常見問題：認知功能衰退、憂鬱、衰弱、不良於行、跌倒、營養不良、尿失禁，以及用藥問題、睡眠障礙、孤獨感、經濟問題等；她強調，這些問題需要有跨專業整合性醫療、注重功能評估、及早評估介入衛教與持續追蹤，不能只是「頭痛醫頭、腳痛醫腳」。因此，羅玉岱醫師提醒指出，如家中長輩合併有以下情況，建議就醫高齡醫學門診：1.具有急性功能衰退及老年病症者，例如：跌倒、尿失禁、壓瘡、意識混亂、不良於行、失智與情緒波動、營養及體重失衡、虛弱等，尤其近日有惡化者。2.多重慢性病，或同時服用多種（8-10種以上）藥物者。3.考慮更換照顧環境，需要協助評估。4.具有多重疾病、同時使用多種藥物或反覆住院者。5.須評估身心功能，並轉介相關照護機構及居家與社區長照資源者。

• 2019-10-30 新聞.健康知識+

  從心臟病中復原很困難 這兩件事還會讓患者恢復力降低

  要從心臟病中復原可能很困難，根據1項新的研究表示，在憂鬱、焦慮和壓力之下，會讓這件事難上加難，研究刊登在《歐洲預防心臟病學雜誌》（European Journal of Preventive Cardiology）。澳洲雪梨科技大學的研究作者Angela Rao指出，焦慮會讓人對心臟病的發生感到恐懼，憂鬱和焦慮症還可能降低讓自己變健康的意願。Angela Rao的團隊在2006年至2017年間，追蹤4,800名在雪梨2家醫院接受心臟復健的患者；其中罹患中至重度憂鬱、焦慮或壓力分別占18%、28%和13%。研究發現，中度的憂鬱比起症狀輕微的患者，更難以恢復心臟健康，困難程度比輕度症狀的人多了13%；比沒有憂鬱症狀的民眾高出24%；同樣情況也會發生在有焦慮和壓力的患者身上。Angela Rao表示，有憂鬱症的心臟病患者，更可能感到沮喪和絕望，他們可能會將情況放大，而降低心臟復健計畫的動力。Angela Rao建議，醫生應該在心臟復健的開始和結束前，對患者進行憂鬱和焦慮的篩檢，以發現需要幫助的患者。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-10-29 新聞.健康知識+

  收入太少讓人傷「心」？ 研究：薪水與心臟病風險相關

  你知道嗎？收入多寡竟和心臟病有關！金錢可能無法帶來幸福，但更高的薪水對心臟其實有好處。1項新的研究表示，收入如果下降，罹患心臟病、中風和心臟衰竭的風險就會增加，研究刊登在《美國醫學會雜誌：心臟病學》（JAMA）。在這項研究中，研究員共追蹤4個美國區域，在1987年至1989年間，對約9,000名成年人的收入和心臟健康的狀況進行第1次盤查，1993年至1995年間再進行第2次。這段時間內，有10分之1的家庭收入少了50%以上，研究結果顯示，與其他收入穩定的參與者比起來，收入減少意味著心血管疾病的風險顯著升高，包括心臟病發作、致命性的冠心病、心臟衰竭或是中風等。相反的，另外有20%的家庭收入增加了50%以上，心臟病相關風險則明顯下降。研究的主要作者Stephen Wang是新罕布夏州漢諾瓦市Dartmouth學院的1名醫學系學生，他提到，這個研究是同類研究中規模最大的，因此結論可信度高。但Stephen Wang也坦承，這些發現並不能證明直接因果關係，同時也不清楚收入或失業是否會導致心臟健康狀況不佳，或者心臟病發作是否會導致財務問題等。不過，收入的減少對心臟的潛在影響有很多，例如影響健康，可能是因為增加進食高熱量食物或飲酒、吸菸機率；較低的收入也可能增加與心臟病有關的壓力或沮喪感。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-10-24 新聞.用藥停看聽

  降血壓藥怎麼吃 研究：睡前吃最好

  降血壓藥多半不會建議服用時間，只要病患有天天服用即可，但最新研究顯示，睡前吃最能達到效果！西班牙維戈大學的團隊在針對受試者進行長達10年的追蹤分析後發現，睡前服用降血壓藥，相較於起床服用藥物的病患，能減少45%罹患心血管疾病的機率。根據《每日科學新聞》報導，這項研究由西班牙維戈大學生物工程與時間生物學實驗室主任赫米達教授所主持。為了探討服用藥物時間是否會對療效有影響，該團隊於2008年至2018年間，招募了患有高血壓的10, 614名男性與8, 470名女性來進行研究。受試者在研究期間，每年需回診一次並接受24小時動態血壓監測，方便研究人員詳實紀錄他們的血壓。他們也將所有病患隨機分成兩組，一組在睡前服用降血壓藥，另一組則是早上起床才服用。為了控制變數，所有受測者都是正常作息，因此此份研究可能不適用於值夜班的上班族。《英國廣播公司》指出，該團隊發現，睡前服用藥物的受試者，有近一半的機率可以避免症狀發作。研究者認為，配合生理時鐘，血壓理論上在睡眠時期應該要比白天低。但若血壓仍攀高不下，會大幅增加中風或心臟病的機率。實際情況也證明，睡前服用藥物的受試者，除了夜間血壓較低外，白天血壓也連帶受影響，平均來說也比起床服用藥物受試者的血壓來得低。赫米達教授表示，現行醫生最常推薦的服藥時間是早上，因為大家誤以為這樣可以降低白天的血壓，但實驗證實，睡前服藥才能協助患者更好地控制自己的血壓。【更多精采內容，詳見】

• 2019-10-22 新聞.健康知識+

  研究：女性發生更年期的年齡 可推敲罹患心臟病風險

  最近有1項新的研究表示，女性50歲之前就進入更年期，罹患非致命性心臟病的機率會增加，而且更年期越早風險就越大，研究刊登在《柳葉刀公共衛生》（The Lancet: Public Health）。研究從全球15項研究中分析30多萬名女性的數據，發現在50歲之前就更年期的女性，比50歲之後才更年期的女性，更容易罹患非致命性心臟病，例如心絞痛或是中風。澳洲昆士蘭大學公共衛生學院的教授、資深研究作者Gita Mishra表示，一般更年期大多發生在50歲之後，若是40多歲就更年期，60歲以前罹患非致命性心臟病的風險比較高。Gita Mishra說明，雖然目前為止，提早更年期與非致命性心血管的關係還不明朗，但是吸菸、超重或肥胖以及受教育程度較低，都與更年期提早、罹患心血管疾病的風險有關。研究的負責人昆士蘭大學公共衛生專業的博士生Dongshan Zhu認為，這個研究提供了1個訊息，醫師可以合作監測和積極管理更年期提早來的女性罹患心血管疾病因子的機會，早期臨床診斷將有助於改善停經後的整體心血管健康。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-10-17 科別.精神．身心

  每周午睡1-2次有益心臟？專家這樣說

  研究發現，每周午睡1-2次的人（每次5分鐘至1小時），比不睡的人的降低48%中風、心臟病和心衰竭風險。許多人都有午睡習慣，但睡多少才有益健康？瑞士洛桑大學醫院分析3462人研究發現，每周午睡1-2次的人（每次5分鐘至1小時），比不睡的人的降低48%中風、心臟病風險；且多睡無益，每周午睡更多次的人通常較老、較重，有睡眠障礙。不過，格拉斯哥大學代謝醫學教授Naveed Sattar建議，比起午睡，晚間規律睡眠，白天保持良好生活習慣、健康飲食和運動更重要。午睡和心臟健康關係曖昧　午睡頻率被忽略《科學日報》報導，午睡與心血管疾病健康的影響一直備受爭議，研究人員指出，原因是這類研究沒有考慮到午睡頻率，僅比較午睡者和非午睡者的差別，甚至只注意心血管疾病死亡率。為探討午睡與致命與非致命心血管疾病（中風、心臟病和心衰竭）的關係，研究團隊追蹤3,462名年齡在35歲到75歲之間的瑞士人近5年，並透過問卷詢問午睡習慣。每周午睡1-2次　心臟疾病風險較低研究發現，每周午睡1-2次的人（每次5分鐘至1小時），比不睡的人的降低48%中風、心臟病和心衰竭風險。排除夜間睡眠時間、年齡等影響因子，這項關聯仍存在。而且每周睡更久或頻繁不會效果更好，研究顯示，每週五睡3-7次的人往往較老、男性、吸菸，體重更重，且更常白天嗜睡，甚至罹患睡眠呼吸中止症。與其強迫午睡1-2天　晚上規律睡眠更重要加州大學舊金山分校的Drs Yue Leng和Kristine Yaffe評論表示，雖然午睡與心臟健康的生理機制很難確定，但該研究證實，不只午睡長短，頻率也很重要。牛津大學心血管疾病專家Stephen MacMahon則告訴《CNN》，午睡模式可能與某些慢性疾病有關，所以很難界定午睡與心臟疾病的因果關係。針對午睡頻率有不同心臟健康風險，Naveed Sattar教授認為，較常午睡的人有可能健康較不佳。不過，他強調，這也不代表強迫每周睡1-2次就能預防心臟病，目前來說，「晚間規律睡眠，白天保持良好生活習慣、健康飲食和運動更重要。」資料來源： healthnews.com.tw

• 2019-10-17 新聞.健康知識+

  樂觀就是一種財富！研究揭樂觀態度可以預防早死風險

  樂觀的生活態度不僅讓人感到快樂，1項新的研究指出，樂觀的態度可能還可以預防心臟病發作、中風和早死等的風險，研究刊登在《美國醫學會雜誌》（JAMA Network Open）。研究作者紐約市Mount Sinai St. Luke's醫院心臟病學教授Alan Rozanski博士表示，從共計23萬人參與的15項研究評論中發現，與悲觀主義者相比，樂觀的人因心臟病導致嚴重併發症的風險降低了35%。且不論各年齡，從青少年到年紀90多歲的結果都一樣。Alan Rozanski博士提到，無論年齡多大，樂觀都是1種財富。研究還發現，1個人對於未來的想法越積極，罹患心臟病或死亡的風險就會越小。至於為什麼會有這樣的關聯，Alan Rozanski說明，研究持續追蹤顯示，秉持樂觀主義的人會有更好的健康習慣，且吸菸的可能性也比較小。有越來越多的數據證實，樂觀的情緒在生物學上可能有直接的益處，而悲觀的情緒則可能帶來健康危機，這些關聯也顯示出一些心理風險因素，例如憂鬱症。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-10-16 新聞.杏林．診間

  第29屆醫療奉獻獎／連文彬曾是李登輝御醫 心臟研究台灣先驅

  「很多老病人看我門診三、四十年了，每個月見一兩次面，就像老朋友開心相聚，有些甚至邀我一起唱日本情歌。」高齡92歲連文彬醫師可能是全國醫學中心年紀最大的看診醫師，他有個「老」病人，年紀107歲，「老老相顧」，兩人年齡加起來快兩百歲，可說台灣醫界奇蹟。御醫壓力沉重 「如履薄冰」連文彬曾為前總統李登輝「御醫」，他說，「這是我最榮幸的一個時期」，從民國77到89年，擔任李前總統的醫療小組召集人，在卸除召集人一職時，獲頒勳章證書。連文彬和李前總統全球跑透透，陪同外交行程時，眼神充滿驕傲，他說，曾造訪中南美洲、非洲等國家，許多同學羨慕他「世界到處跑」，但實際上，責任重大。連文彬說，李前總統的健康情形屬於機密，不能對外發言，他身為醫療團隊之首，需扛起所有責任，壓力沉重，如履薄冰。雖然這已是多年前的往事，但回憶起來仍記憶猶新。舉例來說，李前總統的血型特殊，每次出國參訪，醫療團隊都需做好萬全準備，除了隨身必備藥品，還必須攜帶1000cc血液，以便不時之需，光是保溫、運送，就要耗盡心思。頂著「御醫」光環，但連文彬從不擺架子，對同事、醫護人員，或病人，皆是如此。金老先生是連文彬的老病人，近38年來，每月都到診間報到。金老先生說，一、兩年前，一次看病後，他找不到皮夾證件，萬分焦急。當時90歲的連文彬得知，不僅拜託眾人協助尋找，自己還彎腰，低著頭，匍匐在診療床下尋找，令人感動。父親期待 讓他走上醫師路所以能成為一代「御醫」、視病如親的好醫師，連文彬認為，這來自父親的願望和期待，也是他當醫師的契機與初衷。連文彬回顧一生，早年備嘗艱辛，曾祖父曾是三貂地帶雙溪庄（現新北市雙溪區）大地主，但因抗日，包括祖父在內的五、六個兄弟被集體殺害，家道中落，還變成了貧民戶。由於家中環境極差，又缺乏衛生知識，連文彬母親前後產下八名子女，皆由婆婆接生，疑似剪臍帶時，使用老舊的剪刀，且未消毒，以致連家小孩相繼夭折，最後僅剩他一人存活。儘管家境貧困，但連文彬課業成績出奇優秀，高中畢業時，同時考上中國大陸的中央大學法律系、台灣大學醫學院。父親盼望他學醫，將來開業賺錢，救助病人。「看歌仔戲時，官員拍桌子，很有威嚴！」連文彬笑稱，年少時，很想做官，如果選擇中央大學法律系，還有機會娶蘇州美女當太太，但想到家中手足的境遇，及父親期望，最後仍選擇醫學系。連文彬現在92歲，自嘲身體還不錯，除了聽力、視力有些下降，現在周一至周四仍有門診，雖不習慣電子病歷，但醫護同事都熱心幫忙，讓他到老仍能快樂看診、做研究、寫論文。心臟科執業65年 研究不輟連文彬執業65年，對醫學仍樂此不疲，他表示，醫學探討人體的器官構造和功能，甚至精神心靈。他一直認為心臟是微妙的器官，「我們在睡覺、在吃飯，它（心臟）都在工作」，所以選了心臟專科，累積發表兩百多篇論文於國內外期刊，至今仍與學生一起研究及論文寫作。多年來，連文彬持續投入心臟研究領域，尤其是心臟電氣生理學和風濕性心臟病等研究，被譽為台灣先驅，尤其專精於心血管病人開心手術前的心導管檢查、心血管攝影檢查，這對台大心臟外科開心手術發展有深遠影響。參與台大首例成功開心手術台大第一例成功開心手術，便是由連文彬檢查診斷後，透過心導管檢查，精準掌握心臟構造、功能，作為外科手術的重要評估。此外，連文彬在民國58年完成台大醫院首例永久性心律調整器安裝。民國61年，建立電氣生理學檢查，奠定台大醫院，甚至是台灣醫界，在心臟領域的研究基礎。對於台灣心臟醫學史的貢獻，連文彬謙虛說，「做這些研究很好玩，並不是貢獻啦！」他始終認為，醫師除了臨床看病外，仍須持續研究，這樣醫界才有未來。在連文彬帶領及教誨下，迄今培育出許多 心臟科傑出人才，包括，台大雲林分院院長黃瑞仁、台北慈濟研究部主任柯毓麟、台大醫學院內科部教授林俊立、曾任成大醫院院長的陳志鴻、曾任新光醫院內科部主任的程俊傑和徐國基等人，個個學有專精，成就傑出，讓他深感驕傲。捐退休金 盼助年輕醫師研究基於對醫學研究熱愛與關心，連文彬在屆齡退休時，將四百多萬退休金全數捐出，成立了「跨世紀醫療促進基金會」，並且積極邀請諾貝爾獎得主在內的重量級外國學者來台，也設置醫學研究獎助金，資助35至50歲的年輕醫師從事醫學研究。連文彬表示，醫學中心的醫師身兼看病、教學和研究，但現行制度讓許多年輕醫師難以兼顧研究，希望透過獎助，讓他們無後顧之憂，提升台灣醫療研究能量，而這也是他自認執醫超過一甲子，對台灣醫界的最大奉獻。第29屆醫療奉獻獎　特別報導個人獎連文彬年齡：92歲出生地：台北縣(現新北市)現職：● 台大醫學院內科名譽教授● 台大醫院內科兼任主治醫師學歷：● 日本大阪市立醫科大學醫學博士● 國立台灣大學醫學院醫科經歷：● 台大醫院內科主任● 李登輝總統醫療小組召集人● 財團法人跨世紀醫療促進基金會董事長主要事蹟：● 李登輝總統醫療小組召集人● 首次靜脈永久性心律調節器體內安裝● 推動心臟電生理檢查

• 2019-10-10 新聞.健康知識+

  更年期女性注意！持續熱潮紅可能增加慢性病風險

  更年期女性注意！如果經常發生熱潮紅，那可能不只是困擾而已。有1項新的研究證實，頻繁或持續的發生熱潮紅，與心臟病和中風的可能性有更高度的相關，結果發表在北美更年期協會會議上。這項發現源自於對3,300名正在經歷更年期的婦女進行長達20年的研究，其中一共有231人罹患心臟病、中風或心臟衰竭。研究人員發現，頻繁熱潮紅的女性，在研究期間罹患心臟病的風險高出2倍之多；而那些持續出現熱潮紅的婦女，則高出了8倍。北美更年期協會醫學主任Stephanie Faubion博士表示，他們不知道熱潮紅的確切發生原因，但它與大腦中調節溫度的部分有關。專家指出，並不是所有發生熱潮紅的女性都會罹患心臟病，它也不是引起心臟病的原因，但是，更年期婦女仍然面臨著其他慢性病威脅，例如糖尿病和高血壓等更大的風險。Stephanie Faubion博士建議，更年期婦女要定期運動、保持健康飲食，維持適當體重，以及擁有充足的睡眠，還要切記不吸菸和保持良好的心理健康。傳統女性通常是為了孩子或家庭成員才會重視自己的健康，現在該是以自己為主，優先注重自身健康了。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-10-03 養生.運動天地

  深蹲就是「吸氣下、吐氣上」？專家提醒一個呼吸細節

  【文、圖／摘自采實文化《強肌深蹲》，作者亞倫‧霍什格】適宜的呼吸深蹲時，光是「像肚子被打一拳」的控制是不夠的，如果想要以一個安全的方式移動重量，還需要學習如何適宜的呼吸。很長一段時間，肌力與醫療領域專家們在重量訓練時未能教導適宜的呼吸。我們的核心像氣球，嘗試強化外在來替代學習增加內在壓力。肌力與醫療領域專家們教導「吸氣下、吐氣上」，這對於重量輕且次數多的訓練動作是沒問題的（例如：臥推舉三組十下）。然而這種呼吸機制，在槓鈴深蹲時不完全推薦。你能想像一位健力選手深蹲一千磅站起來的時候把氣全部吐出來嗎？當我們槓鈴深蹲重量很重（例如超過你最大重量的百分之八十），建議每一下都吸一大口氣，並在完成那一下動作前都憋住這口氣。通常在多次數輕重量的時候是不需要這類的呼吸方式，但當你深蹲較重較少次數時，這是呼吸關鍵，須預先準備同時與「像是肚子被打一拳」的感覺協同作用，這樣做可以讓我們大大穩定核心。學習如何在深蹲時適宜地呼吸，可以試試以下這個簡單的測試。把一隻手放在腹部同時另一隻手放在腰側（靠近較低的肋骨），現在深吸氣。如果你呼吸適當，你會感覺到腹部起伏，你也會感覺到較低的肋骨向側向擴張，基本上你會感覺核心內的容量改變，當我們深吸氣的時候，肺部下方橫隔收縮向腹部下降。如果你吸氣方式不適宜，取而代之的是胸部的起伏，以這種方式呼吸對於增加腹腔內的壓力幾乎沒有作用，因為隔膜未被充分利用。究竟為什麼增加容量這樣重要？當我們正確的吸氣進入腹部結合核心用力，你會發現一些特別的事發生。再次把手放在腹部，再次深吸氣。在深吸氣後，核心用力的感覺就像你準備接受麥克泰森一拳，結合這個動作以增加腹腔內壓力（腹內壓或IAP），這是因為容量無法再增加。研究證實在槓鈴訓練時增加腹內壓是最有效的方法穩定下背。這需一步一步做。如果我們先核心用力然後嘗試深吸氣，就會限制我們可以創造的壓力。如果核心已經用力，橫隔膜就無法完全收縮下降。比起單就核心用力產生的限制，增加腹內壓反而更大幅度地穩定我們的下背。要感受何謂核心壓力和你的整體力量，可以嘗試以下簡單的測試。把槓鈴放在背上，吐掉你肺部所有的氣體。感覺槓鈴在你背上的感覺。接著，深吸氣然後核心用力。試著創造三百六十度的壓力在核心，感覺上就像身上穿著一件緊身衣。記得，吸氣必須擴張核心部位的胸前、側面、後面。你是否注意到任何的不同？現在應該感覺在你背上的槓鈴輕很多，這策略是不是能更合理地運用於提升深蹲重量？這也是為什麼強壯的舉重和健身選手們能夠深蹲扛起極大的重量而沒有被折成一半。進行深蹲時，憋氣容易使壓力上升，當我們試著限制上升，自然吐氣會發生，這維持力量被稱為「努責現象」。以這個有力的方式來維持脊椎穩定性，憋氣是不可避免的。正確地運用「努責現象」，就是上升時用力吐氣，抵抗呼吸道閉鎖，如我們所說「吸氣下、吐氣上」，深蹲上升便是運用完全吐氣讓腹內壓巨幅下降。當我們的腹內壓力下降，脊椎穩定性將會下降。這跟我們的核心多用力無關。當你完全吐氣，穩定性自然就會立即下降，傷害性的壓力將會被傳遞到脊柱小而脆弱的結構上（椎間盤和韌帶）。這就像是空氣太快洩出氣球的狀況，當空氣洩出氣球，氣球瞬間就變得不穩定。這也跟我們的身體原理一樣。然而，如果我們透過維持擠壓的力道在氣球開口上，只讓少量空氣離開氣球，氣球將保持穩定更久。身體為了保持腹部壓力及脊椎穩定性，必需完全停止呼氣才行。概念上，就像我們得放置手指在氣球開口。有幾個不同的方法可以達成，一些舉重者使用憋氣方法或透過嘴唇的小洞慢慢吐氣發出嗤的聲音，這兩種方法會使整個負重過程的腹內壓保持在較高的水平。建議深蹲時，努責現象的呼吸方式請勿超過數秒鐘，以免導致血壓明顯上升、造成意識喪失及其他心血管傷害風險。儘管努責現象（即使維持很短的時間）確定能使收縮壓上升，對於一個健康的運動員非常安全。對大多數人而言，血壓暫時升高並無害，話雖如此，對老年人和任何有心臟病史的人都應謹慎小心。＋ 重點精華所謂適當的深蹲，重點在維持適當的脊椎穩定性。當我們結合核心肌肉的協調能力並利用呼吸的力量，這將允許我們的身體產生更好的狀態，適當地移動並安全地舉起更龐大的重量。

• 2019-09-24 新聞.健康知識+

  研究：女性內臟脂肪多1公斤 第2型糖尿病風險增7倍

  根據1項新的研究發現，在器官和腸道周圍的腹部脂肪過多，對心血管疾病和糖尿病的影響很大。僅僅1公斤的內臟脂肪，女性罹患第2型糖尿病的風險就會增加7倍以上，但男性卻只有增加2倍，不過，除了增加糖尿病風險之外，也可能導致心臟病、高血壓和高脂血症，研究發表在《自然醫學期刊》（Nature Medicine）。來自瑞典的烏普薩拉大學的1項綜合研究認為，腹部脂肪過多是導致糖尿病和心血管疾病風險提高的主要因素。該研究還指出，與男性相比，深層腹部脂肪對女性來說影響更大。此外，科學家也研究出基因如是何影響脂肪的積累，並提出1種簡單的方法，來測量深層腹部脂肪量。烏普薩拉大學和共同研究主要作者Torgny Karlsson表示，過去為了測量內臟脂肪量，需要先進且昂貴的診斷成像技術，但新研究開發了1種簡單的方法，可以從其他參數來估計個體的深層腹部脂肪量，將比內臟脂肪本身更容易測量，而且這個方法可以用於大多數的診所，研究人員也能夠比以前更大規模地研究內臟脂肪帶來的影響。科學家還找出會200多種會影響內臟脂肪量的基因，其中很大1部分基因與行為有關，腹部肥胖的主因吃得太多而運動量太少，但脂肪如何在體內分布有個體差異。Torgny Karlsson 表示，這項研究結果使我們能夠簡化內臟脂肪的測量方式，從而更容易識別患有糖尿病和心血管疾病的高風險族群。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-09-20 科別.心臟血管

  改變5飲食習慣讓心臟更健康 心臟病、中風風險降

  現代人飲食及作息都不太正常，導致心血管不健康，罹患心臟病、心肌梗塞等心血管疾病的人愈來愈多，而心臟疾患造成中風的機率也很高。根據《BBC》中文網報導，英國營養基金會最近發表一份報告指出，做出以下這五種飲食改變，可以讓你的心臟更健康，降低心臟病和中風的威脅。一、少吃高飽和脂肪食物許多人愛吃的肉類、油炸食物、或者速食、甜點等，都是富含飽和脂肪的食物。而過量的飽和脂肪將使壞膽固醇增加，也容易沉積在血管壁，致血管內壁增厚、血管彈性降低，增加血栓、中風、心臟病等心血管疾病的風險。二、少吃高鹽飲食許多國內外研究都指出，高鹽飲食會增加心血管疾病與中風風險。台北醫學大學附設醫院營養部主任蘇秀悅曾接受《聯合報》訪問指出，體內鈉過高會使身體水腫，使血壓上升，長期可能造成高血壓，也增加心血管疾病與中風機會。三、多吃富含纖維食品根據世界衛生組織委託紐西蘭研究團隊做的一項研究指出，攝取多量膳食纖維的人比較不容易罹患慢性疾病，包括中風、第2型糖尿病、結腸直腸癌和冠心病的風險，都降低了15至30%。水果、蔬菜和全穀物類等，都是良好的膳食纖維來源。而根據美國心臟協會建議，膳食纖維每天建議攝取量大約25至30克。四、補充維生素和礦物質鈣，鎂和鉀等礦物質可以預防高血壓，減少心臟病等罹患風險，如果想補充，可從天然食物中攝取，例如喝牛奶補鈣，吃菠菜、香蕉補鉀，吃全穀物補充鎂。五、維持健康體重體重變胖、腰圍變粗，都是健康亮紅燈的警示。一般而言，女性腰圍超過80公分，男性超過90公分，即是腰圍過粗。國民健康署提醒，小腹突出腰圍過粗小心內臟脂肪會超標，體重過重或肥胖也會增加罹患心血管疾病、腦中風、糖尿病等風險。

• 2019-09-18 新聞.杏林．診間

  醫病平台／老年父母照顧失能子女的悲歌——回應蔣理容老師

  看了蔣理容老師的「火車火車過山洞」一文，心裡有莫大的感觸。蔣老師是一位令人敬佩、為音樂教育、台灣文化與社會關懷奉獻良多的音樂家，她曾在「醫病平台」多次執筆，寫出感人的醫病互動。她最近這篇文章引述一個歐洲動畫短片，描寫因為年少無知貪玩而被火車撞傷殘疾的兒子，需要老年父母繼續照顧的諸般無奈，勾起我過去所照顧過的幾個老年父母，憂心自己還有多久能夠繼續照顧失能兒女的記憶，希望我們這兩篇文章可以共同喚起醫界與社會，共同關心這個隱藏在黑暗角落的弱勢族群。第一次讓我感受到這種事情的嚴重性，是當我在1998年決定離開美國回台定居時，我在約六個月前就開始與病人、家屬交代我即將離開的事實，並積極安排讓病人與家屬得到理想的後續照顧。因為這份機緣，我才有機會聽到，幾位照顧病人的老父老母與我分享他們對往後的日子所擔心的是什麼。我特別記得有一對年老的父母，每一次都是兩人一起帶他們的嚴重智障而癲癇發作始終無法完全控制下來的兒子就診。他們在診間總是非常客氣與我寒暄，雖然醫療上仍然無法完全控制兒子的癲癇，但他們從來沒有怨尤，有時還會在門診，夫妻倆拉著兒子的手一起禱告，並對我們的醫療表達感激。他們一直與這病人住在一起，照顧他的起居無微不至，而一直都表達非常正向的人生態度，直到當我告訴他們我即將離開美國，而無法繼續照顧他們的孩子時，這對老年父母才老淚縱橫地告訴我，他們最大的隱憂是，他們百年之後，這失能的小孩到底如何安排後續的照顧。他們雖然還有幾位子女，但都已經各自成家立業，而將來希冀其兄弟姐妹接棒，照顧這位嚴重智障的癲癇病人也是不可能的事。這幾年來他們已經看過許多照顧殘障或重病的成人安養院，但一直找不到一個可以讓他們放心的居住環境。他們兩夫妻當時都已年過八十，深知自己也不可能永遠陪伴這位病人，而今他們熟悉的醫師朋友又將離開他們，心中頓時失去重心，而百感交集，說到激動處竟是泣不成聲。還記得當時這位父親老淚縱橫地問我：「在你嚮往回去的故鄉台灣，他們對我們家這種情形有沒有更好的照顧制度，我們美國可以學習的嗎？」我至今仍清晰記得當時他說這話時的殷切眼神，以及自己當時的激動。回國已經快二十年了，這期間我也照顧了幾位類似這種情形的病人，尤其是有一位讓我印象深刻的父親。他的兒子是一位中度智障的癲癇病人，這幾年來都住在某醫學中心的附設慢性照護中心，而這位父親每三個月到這照護中心帶他出來看門診領藥。每次他來看診時，都抱怨兒子未接受到好的照顧、醫院收費不合理、照護人員缺乏同理心，但他又找不到更理想而他又付得起的其他養護機構。有一天他帶他孩子來看病時，他告訴我他自己兩星期前做了心臟血管繞道手術，接著說他現在最擔心的是萬一自己有個三長兩短，誰要照顧這個孩子。想不到正當他心情沈重地傾吐鬱積心內多年的苦楚時，這智障的小孩竟一而再，再而三地中斷他與我的對話：「今天中午你要帶我去吃什麼？」這父親一時無法接受這年過五十病人的稚氣表現，而在門診大聲對他怒吼，接著他馬上對自已的失態道歉。他很感慨地說：「像我這樣一生氣，萬一心臟病復發而撒手人寰，真的不曉得將來誰會照顧他……」他一臉不曉得向誰訴苦的無奈失神，又使我想起將近二十年前，我要離開美國時那對老父母的殷切問話：「在你嚮往回去的故鄉台灣，他們對我們這種情形有沒有更好的照顧制度？」現在台灣的社會已經開始重視生命末期的病人照護，讓他們能夠得到有尊嚴的待遇，而不再盲目進行無意義的急救，延長他們的痛苦。然而有些無法自己照顧自己的病人，並不見得都是面臨死亡的人，他們靠著家人無條件的奉獻，而未變成嚴重的社會問題，但一旦父母凋零之後，這種重度殘障起居都需人照顧者，我們難道永遠都沒有合理的照顧制度嗎？一般國家政府對於殘障的小孩大多設有理想的關懷養護中心，但對於殘障的成人，因為幾乎已經沒有治療能可以使他們的生活功能再改善，而這種病人的照顧也因此很難爭取到社會關懷的優先性。但難道我們永遠沒有可能發展出一種社會制度，可以讓這些奉獻大半人生，無怨無悔照顧失能兒女的老年父母，在自己已無法繼續勝任這種工作時，可以找到讓他們放得下心的養護機構接下棒子，而能在人生的最後幾年安享他們自己的晚年。最近有機會參觀了私人企業家回饋社會的養護機構，新竹湖口「香園」以及天主教團體的花蓮玉里「安德」啟智中心，看到他們對這些不幸的弱勢族群所做的身心照顧，心中感到無限的溫馨。不知政府是否有可能更全面地積極推動輔助這種啟智中心，而讓照顧失能子女的老年父母不再躲在黑暗角落獨唱悲歌。（本文轉載自民報醫病平台2017/10/10）

• 2019-09-10 科別.新陳代謝

  研究顯示：較矮的人罹患糖尿病風險較高

  根據周二（10日）發布的研究，較矮的人罹患第二型糖尿病的風險較高。醫學期刊《糖尿病學》的研究顯示，身高每多10公分，男性的罹病風險減少41%，女性減少33%。作者揣測，較矮的人健康風險較大，可能與較高的肝臟脂肪含量，以及心臟病、中風和糖尿病的風險因子較多有關。報導也說，胰臟內能分泌荷爾蒙的特殊細胞，其功能和胰島素敏感性，也是身高較高的人較優。這項研究是就1994年到1998年、德國波茨坦介於40至65歲間逾16,600名女性和近11,000名男性，進行的詳細醫學調查。作者下結論說：「觀察結果證實，身高是糖尿病風險的實用預測指標。」糖尿病患者有血糖過高現象，血糖來自食物。根據國際糖尿病聯盟，全球現今約有4.2億人承受糖尿病之苦，人數預計2045年前還會增加到6.29億。

• 2019-09-06 科別.精神．身心

  自殺者有8成是憂鬱患者 醫：陪伴安慰謹記4不原則

  世界衛生組織和國際自殺防治協會自2003年起，將9月10日訂為世界自殺防治日，而根據統計，自殺者其中約有八成為憂鬱症患者，中國醫藥大學新竹附設醫院多名醫師聯手呼籲全民一起對抗憂鬱症，也提醒民眾，當發現周遭家人朋友有憂鬱症傾向時，應謹記不鼓勵、不責備、不駁斥、不干涉4不原則，陪伴親友走出低潮。中國醫藥大學新竹附設醫院身心醫學科醫師周伯翰表示，世界衛生組織指出，2020年憂鬱症將是僅次於心臟病導致身體失能的疾病，但除了憂鬱症之外，久病纏身、年紀老大、個性衝動、物質濫用等都會增加自殺的危險性。他也發現，在新竹地區「工作過勞」也是常見導致自殺的危險因子，曾有1名須24小時手機待命的工程師，因過勞而產生厭世、輕生念頭，幸好家人陪伴就醫，經過生活調整、藥物及諮商後，已大幅改善。周伯翰也指出，許多研究顯示憂鬱症不僅是心理疾病，更是大腦疾病，會讓體內發炎因子升高，繼而影響免疫力，增進罹患心血管疾病機率，且由於多數患者不知自身已有憂鬱症，根據健保分析，僅有五分之一患者就醫，認為只是心情不好，或因對疾病有偏見而抗拒就醫。周伯翰表示，大多數憂鬱症患者認為親友是幫助他們走出來的重要助力，但也提醒民眾4不原則，「不鼓勵」意即不對患者說正面思考言語、「不責備」患者為何出現憂鬱、「不駁斥」患者只是想太多、「不干涉」患者用藥等狀況，親友可透過關心、傾聽、陪伴、鼓勵患者說出心事，或到戶外走走，甚至就醫等。中醫科醫師周書玉則建議容易情緒抑鬱的人，可用玫瑰花、薄荷、佛手、枸杞作為茶飲，疏肝解鬱。因氣鬱影響身體機能造成體虛的情況，可選用黃耆、黨參、紅棗作為茶飲或藥膳；生活作息方面，宜建立規律的生活，早睡早起，培養運動習慣。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-08-29 新聞.健康知識+

  吃泡菜能預防心臟病？醫：高鹽分反而應小心

  有此一說：聽說南韓研究：根據南韓電台報導，一項新的研究發現，吃泡菜可以預防心臟病和腦溢血，且每天三餐都吃泡菜的人比每天只有兩餐吃泡菜的人更不容易罹患心臟病。（王長偉 漢城報導） 最近常常聽到吃泡菜可以預防SARS的消息，但很少聽到有關吃泡菜可以預防心臟病和腦溢血的報導。但是、南韓今天媒體的報導說，根據漢城牙山醫院家庭醫學科醫生金英植教授，以六百七十名正常人為對象，檢驗血液的結果，發現每天常常吃泡菜的人，可以預防心臟病和腦溢血。金英植教授的研究發現，每天三餐都吃泡菜的人，比每天兩餐吃泡菜的人，不易患心臟病，而且也具有防止發生腦溢血的功效。醫師回答中醫內科　陳志川醫師泡菜是一種以濕態發酵方式加工製成的浸製品，以營養學的觀點來看，泡菜之所以有健胃的功效是因為其所含的乳酸菌，所以有開胃解油膩的作用，至於吃泡菜可以預防SARS的說法，我個人不反對吃點泡菜有益健康的說法，只是要拿來抗SARS覺得稍微有點言過其實，即使真的有抗SARS的功效，我相信只要吃大蒜與花椒或薑也有與泡菜相同的功效，因為泡菜所加的調味料不外乎大蒜與花椒或薑、鹽與醋，而其中大蒜與花椒或薑在據以往的研究的確是有抗菌或抗病毒的功效，而且大蒜與花椒或薑在中醫的觀點都是性味辛、熱，溫中、怯寒、有健胃的功能。而SARS病毒據研究亦不喜溫熱環境，這樣看來泡菜的確有幫忙抗煞的功效，只是我不認為單靠這些調味藥就能預防SARS或治療SARS，而且韓國沒SARS病例的原因真是泡菜的關係嗎？那日本亦是沒病歷，也許改天就又會有味憎湯或是生魚片可抗SARS的說法了！泡菜預防心臟病與腦溢血的研究，這點應該再好好探討一下，泡菜的高鹽分對高血壓、腎臟病、糖尿病，甚至心臟病都要小心食用的，而胃酸過多患者吃泡菜據研究也會加重病情，所以我認為健康人吃點泡菜有也許對健康有點幫忙，而已經有心臟病與高血壓的患者喜歡吃泡菜的話應該更要常常追蹤病情比較好！

• 2019-08-29 養生.聰明飲食

  這些食物含類黃酮 多吃抗發炎護血管

  全球一年800萬人早死　都跟少吃蔬果有關國際流行病學期刊《International Journal of Epidemiology》刊登的大型研究曾指出，水果蔬菜攝取量過少，與早死風險呈現正相關，僅2013一年間就有約800萬人的早逝和蔬果攝取少於500克、800克有關係。該篇研究指出，攝取充足的蔬菜水果，是減少心血管疾病與整體死亡率的飲食法則。不過，近來科學家更進一步指稱，蔬果中具抗發炎的「類黃酮」化合物，可能是減少死亡率、延長壽命的原因之一。據《MedicalNewsToday》報導，多酚中的類黃酮是天然食物中的化合物，普遍存在於水果、蔬菜、巧克力、茶葉等等。類黃酮其實還包括了花青素、異黃酮等子分類，對身體健康各有作用。澳洲Edith Cowan大學最新一篇研究則指出，攝取類黃酮的多寡，與心血管疾病及癌症引發的死亡率有關連。類黃酮在過去已被認為，對人體的心血管健康有好處，但來自觀察性的研究證據並不明確。該項研究從丹麥國家統計數據著手，追蹤超過56,048名成年人23年間的身體資料，期間共有14,883人死亡。研究統計指出，每天攝取500毫克的類黃酮化合物，得到癌症或心血管疾病的風險最低。但攝取超過500毫克以上，就沒有再明顯的差異性。 類黃酮降低心臟病癌症死亡率　每天吃這些就達標首席研究作者Nicola Bondonno教授表示，其實每天攝取達500毫克的類黃酮化合物很容易，像每天喝一杯茶、一顆蘋果、一顆柳橙或是100克藍莓、100克綠花椰，就能達到500克標準。更值得注意的是，類黃酮的預防效果，在吸菸者與每天飲酒者這些慢性病高風險族群身上最明顯。但是，攝取類黃酮並不能抵消吸菸、飲酒所增加的死亡率。Bondonno教授強調，最重要的仍是戒菸與避免喝酒。類黃酮化合物已被證明有抗發炎作用，可改善血管功能，這可能是它能降低心臟病與癌症死亡風險的原因。不過該項研究仍存在著研究限制，例如研究認定的類黃酮帶來的身體好處，是否來自蔬果中的其他物質？該項研究的參與者在過去20年間的飲食變化，可能超乎原先的設定。此外，參與者多為歐洲白人族群，類黃酮的健康益處與預防效果，是否對其他族群也一致？這篇研究雖然提出了類黃酮保護健康的觀點，但仍須更全面的研究加以證實。不過，適量的蔬菜水果對身體健康相當重要，民眾應均衡攝取各種蔬果，才是確保健康之道。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-08-29 寵物.照顧指南

  你的心臟最好的朋友：研究顯示養狗有助心血管健康

  如何維持心臟健康？一項刊載在《Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes》期刊的研究顯示，養寵物可能有幫助，特別是這隻寵物是一隻狗的話。根據網媒MedicalXpress報導，該研究首先在2013年至2014年之間收集超過2000多名受試者的健康和社經資訊，後續研究人員每5年會對受試者的數據進行一次評估，直到2030年為止。在2019年的評估中，該研究觀察了1769名沒有心臟病史的受試者，並根據美國心臟協會概述的理想健康行為和因素對其進行評分，評分標準包括BMI指數、飲食、運動、吸菸狀況、血壓、血糖和總膽固醇在內的7項指標。接著，該研究將有養狗、養其他寵物與不養寵物的人的心血管健康評分進行比較。結果發現，有養寵物的人更有可能在運動、飲食及血糖的評分表現更為理想。此外，無論其年齡、性別和教育程度如何，養狗的人的評分表現最佳。該研究作者之一的Francisco Lopez-Jimenez博士表示，養狗可能會促使主人外出四處走動，並且定期與他們的狗玩耍。同時，養狗在其他的研究中也與更好的心理健康和較少的社會孤立感有關，而這兩者都是心臟病發作的危險因素。

• 2019-08-19 新聞.健康知識+

  研究顯示遵循7原則 就能維持心臟健康又遠離失智風險

  有1項新的研究認為，只要生活中遵循簡單的7個方式，就能維持心臟的健康，同時也可能藉此預測失智症風險和預防神經系統疾病，研究刊登在《英國醫學期刊》（BMJ）。研究的主要作者是由法國巴黎大學附屬公共研究機構的衰老和神經退化性疾病流行病學系的Séverine Sabia所帶領。他與團隊研究美國心臟協會（AHA）最佳心血管健康指南（Life's Simple 7）與日後罹患失智症風險的關聯性。根據美國心臟協會AHA的說法，Life's Simple 7是依照7個改變生活方式，改善心血管健康，防止心臟病的發生。Life's Simple 7包括：（1）管理血壓、（2）膽固醇、（3）降低血糖、（4）保持身體活動、（5）健康飲食習慣、（6）減肥、（7）戒菸（甚至不要開始）等。而Séverine Sabia和團隊研究了人們在50歲時如何實踐這些步驟，並觀察未來25年失智症的關聯。研究以7,899名50歲英國男性和女性為數據，在研究開始前，參與者的心血管健康處於完美狀態且沒有失智症跡象，研究始於1985至1988年，研究團隊持續追蹤失智症案例至2017年，約25年的隨訪期間內，參與者中有347人罹患失智症，且平均年齡為75歲。研究人員把7個參數的總和分為3個階段（評分範圍0至14）；差（0至6分）、中等（7至11）、最佳（12至14），在考量潛在因素之後，研究發現，這7項心血管參數若是獲得比較高分，失智症的風險就會比較低。舉例來說，在心血管評分較差的組別中，失智症發生率為每1000人年有3.2例，在中等組別為每1000人年有1.8例，而在得分最高的組別每1000人僅1.3例。更重要的是，如同MRI掃描所呈現，50歲時若能夠積極執行Life's Simple 7，與70歲時腦容量增加和灰質體積變大相關。然而，這個研究只是觀察性的，還不能建立因果關係。儘管如此，作者還是表示，研究結果指出遵從Life's Simple 7，可能降低未來罹患失智症的風險。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-08-19 科別.心臟血管

  胸痛＝心臟病？這幾個狀況更危險，名醫教你這樣判斷

  不少民眾時常常睡覺到半夜會有很嚴重的胸痛，讓人痛不欲生，懷疑「我該不會有心臟病吧？」讓生活陷入緊張的困境。今天每日健康請到了振興醫院心臟醫學中心主任 魏崢醫師 來為大家解惑！如何初步判斷？該怎麼處裡？如何急救？一起看下去！ 胸痛是不是心臟疾病？醫：這樣判斷醫師表示，一般的胸痛主要會是跟活動有關，比如說發生在爬坡、提重物等，通常時間很短暫，休息一下便好，這種就可能傾向於是心臟方面的問題。而假如是睡覺到一半所發生的胸痛，較不像是跟心臟有關，而是跟胃食道逆流有關。另外，也可以依胸痛出現的時間、持續性、病患年齡、痛的位置、痛的性質來做判斷。如：若是從背後痛到前面，多半是神經痛，而有些人說痛得像被針扎一樣，多半也是神經痛。痛得比較持久、冒冷汗、壓迫感很厲害就很有可能是心肌梗塞。面對心臟病疑慮，最好的處理方法醫師表示：當然最重要的還是要看醫生、做檢查，若檢查出來懷疑有可能是心臟疾病，可能就要進一步檢查，如電腦斷層、心導管檢查等。 送醫前該如何處置？若已知是和心臟冠狀動脈有關的胸痛，發作時緊急情況下該怎麼處理呢？醫師表示有三大重點：１．含舌下含片２．送醫３．不要慌張而第３點看似簡單，其實著實是個關鍵，因為一緊張血壓就會更高，這樣會更嚴重，所以病患千萬要告訴自己放輕鬆、淡定。背俯臥CPR有助簡單達血液循環、呼吸順暢的效果 不少人都學過CPR，但危急的時刻總是會讓人容易易緊張就忘了所有步驟，甚至有時力道過大，反而把肋骨壓斷。醫師在此也傳授另外一種「背俯臥CPR」給大家。 背俯臥CPR主要是讓一般不會做CPR的民眾在危急時可進行急救，讓病患面朝下趴著，施力者從背後壓，施壓位置大概在兩個肩頰骨中間。其優點一方面趴著呼吸道就通暢了，一方面也較不容易壓斷病患的肋骨，且施力者不用限於任何手勢，只要顧著用力壓即可。效果不會比一般的CPR差，但不管怎樣要注意不要在「軟質」的地點（如：床、沙發），要選在「硬質」的地點（如：硬床、地板上） 把握急救黃金時間最後，醫師也提到，一般來說腦袋缺氧黃金救援時間大約為５分鐘，保持循環，恢復機率大。超過５分鐘就不大容易恢復了，其關鍵是要不斷地保持循環！【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-08-16 新聞.健康知識+

  睡不好都怪喝咖啡？「它」對失眠的影響更勝咖啡因

  睡眠不足與許多健康問題相關，包括心臟病、高血壓、糖尿病和某些癌症。 我們經常看到很多關於改善睡眠的建議，其中往往會有睡前幾個小時不要吃什麼、不要喝什麼之類。一般認為晚上吸煙、喝酒、喝咖啡、喝茶，都會影響睡眠。尤其是咖啡，經常背上影響睡眠的「鍋」。然而，以往關於這些習慣對睡眠影響的研究往往規模很小，而且一般是在實驗室進行的，不一定能反映真實世界的現實情況。最近哈佛大學、佛羅里達大西洋大學等機構的研究人員進行了一項研究，完全在自然睡眠環境下進行，研究納入785名受試者，在同類研究中規模較大。研究發表在《睡眠》（Sleep）雜誌上。研究人員使用活動記錄儀（腕錶式傳感器）和每天記錄的睡眠日記，研究了夜間攝入酒精、咖啡因和尼古丁對睡眠相關指標之間的影響。這項研究納入785名受試者，平均6.7天的活動記錄和睡眠日記，記錄了受試者在睡前4小時內攝入酒精、咖啡因或尼古丁（喝酒、喝咖啡或茶、吸煙分別會攝入這三種東西）的情況，以及睡眠持續時間、睡眠效率和睡眠後醒來情況。研究結果對咖啡愛好者來說可能是一個好消息。研究人員沒有發現睡前4小時內攝入咖啡因與任何睡眠指標之間存在關聯。不過，研究人員提醒道，這項研究沒有測定咖啡因的量，另外不同的人對咖啡因的敏感性和耐受性也不一樣，而這些因素可能在咖啡因攝入與睡眠的關係中起著重要作用。 至於吸煙和飲酒，研究顯示，在睡前4小時內，不管是攝入尼古丁，還是酒精，還是兩者都有，與不攝入這些東西的夜晚相比，睡眠連續性都較差。即使對年齡、性別、肥胖、受教育程度、第二天上班/上學、以及抑鬱症狀、焦慮和壓力這些因素進行調整後，仍然如此。其中，尼古丁與睡眠中斷的關係最為密切。在失眠的受試者中，每晚攝入尼古丁與睡眠持續時間平均減少42.47分鐘相關。所以，對於已經有失眠的人，尼古丁的作用可能尤其明顯。 美國睡眠學會指出，雖然很多人以為吸煙可以放鬆自己，但香煙裡含有的尼古丁其實具有刺激作用，會使人入睡困難；尼古丁有高度成癮性，並且進入和離開大腦都很快，所以吸煙後要不了很長時間，大腦又會感到需要尼古丁，即使睡著了也會醒來；此外，吸煙還會增加睡眠呼吸暫停綜合徵的風險，不但會降低睡眠質量，還會增加心臟病、糖尿病等疾病的風險。所以，要想睡得好，戒菸少不了。為了重新獲得高質量的睡眠，為了自己和家人的健康，吸煙的朋友趕快戒菸吧！即使不吸煙的讀者，也可以把這篇文章轉發給吸煙的親朋好友。分享醫學科普知識，就是分享健康！原文：想不到！最毀睡眠的竟然不是喝咖啡，而是……本文出處：藥明康德傳媒 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康