心臟功能 相關文章

• 2024-03-22 醫療.心臟血管

  急性心肌梗塞引發心衰竭與休克，台北慈濟醫院使用「這方式」續命！8招可預防心肌梗塞

  76歲許先生日前因急性心肌梗塞合併嚴重心臟衰竭與休克，緊急送至台北慈濟醫院救治，診斷為3條血管阻塞的嚴重冠狀動脈心臟病，必須施行冠狀動脈繞道手術，先裝置主動脈內氣球幫浦輔助心臟跳動，但患者急性心肌缺血導致心臟功能很差手術風險高，因此心臟血管外科團隊在術中裝置「微型心室輔助器（Impella）」，讓手術順利完成，術後心臟功能逐漸恢復。台北慈濟醫院心臟血管外科主治醫師徐展陽表示，術後許先生的心臟在微型心室輔助下獲得充分支持，缺血的心肌得以在良好氧合供應下逐步恢復功能，術後第三天就移除呼吸器，積極進行床邊復健，第七天心臟功能恢復順利移除輔助器，轉至普通病房復健後出院。什麼是「微型心室輔助器（Impella）」？常用在哪些情況？微型心室輔助器（Impella）是目前體積最小的心臟幫浦，可經皮穿刺股動脈或透過右鎖骨下的微小切口，由右鎖骨下動脈植入，可提供急性心臟衰竭患者的心室輔助、高風險心導管治療、心臟手術後的短暫心臟衰竭穩定的血液循環支持。徐展陽說，目前臨床運用在心因性休克患者的機械輔助灌流裝置，包括短期的主動脈幫浦、葉克膜體外心肺支持系統以及中長期置入體內的心室輔助器等。微型心室輔助器的角色和葉克膜一樣，定位為暫時的心室輔助系統，若因心臟衰竭嚴重、心肌無法恢復，仍需考慮進一步裝置中長期體內心室輔助器，邁向移植之路。葉克膜適合哪種病人？「微型心室輔助器（Impella）與葉克膜相比優點在哪？有哪些病人不適用？葉克膜常用於到院前心肺功能停止、急性心衰休克患者，可在最危急時迅速裝機並建立體外支持心肺循環。徐展陽說，傳統葉克膜系統是經由鼠蹊部逆向灌流，若病人心臟功能非常差，很可能造成心臟腫大、嚴重肺水腫、泡沫血痰、下肢缺血壞死等全身併發症。微型心室輔助器（Impella）系統裝置因避免從鼠蹊部介入，病患能在心臟手術後迅速拔除呼吸管、在心室輔助下積極下床復健，慢慢調降支持力度直至拔除，可避免長期臥床插管帶來的併發症。徐展陽強調，並非所有病人都能使用微型心室輔助器（Impella），凡心臟換過金屬瓣膜、存在心室內血栓、或同時併有呼吸窘迫、缺氧的患者均不宜使用。心肌梗塞預防8重點？●飲食應採低脂低鹽，減少高膽固醇食物攝取。●避免三高（高血糖、高血壓及高血脂）疾病，有相關病史者應定期至醫院追蹤檢查。●避免抽菸及過度飲酒。●多吃富含纖維質的蔬菜水果，少吃精緻醣類食品。●維持理想體重，避免肥胖。●養成規律運動習慣，保持充足睡眠。●日常生活中應避免情緒激烈起伏，適時抒發壓力。●有冠心病家族史者，平時應多注意身體健康警訊。資料來源：元氣百科　心肌梗塞責任編輯：吳依凡

• 2021-07-30 養生.運動天地

  有片！10分鐘促進肌肉生長 下肢訓練攻略

  為什麼越來越多人在練腿？下肢肌群是人體全身上下佔據最多的肌群的地方，雖然訓練過程辛苦，但可以促進肌肉生長、增加全身力量、提升心臟功能，延緩衰老現象，甚至對想減脂的你也非常有效！影片中每個動作30秒，主要會訓練到下肢肌耐力及核心肌群，過程中要專注自身狀況，察覺每一個動作的發力位置、關節角度、身體排列與重心，並注意呼吸，盡量不要憋氣，依身體狀況增加或減少動作次數，快跟著Housport 運動社群一起動起來！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，一起訓練肌耐力！ ｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2020-10-29 科別.心臟血管

  維繫生命的薄膜「心臟瓣膜」 相關症狀有哪些？發現疾病要怎麼處理？

  心臟的功能主要靠心肌收縮的動力和心臟瓣膜的開閉，來推動血液和將血液導向適當的部分，心臟瓣膜疾病就是因為心臟瓣膜無法作出正常的開合功能而導致，診斷及嚴重度的評估主要是根據心臟超音波。心臟超音波是利用音波的方式去評估心臟的功能，一般而言，如果病患的瓣膜疾病輕微及或沒有相關症狀，身體檢查時醫師評估心臟有沒有雜音及雜音有沒有變化即可，心臟超音波不需要常規及每年檢查。心臟瓣膜疾病的種類有哪些？◎二尖辦狹窄及閉鎖不全◎三尖辦狹窄及閉鎖不全◎主動脈瓣狹窄及閉鎖不全◎肺動脈瓣疾病等心臟瓣膜相關症狀有哪些？在輕度或中度患者，二尖瓣狹窄可以全無症狀，或使症狀輕微，而可勝任一般的體力活動，但後期可以出現嚴重症狀，常在活動後出現，嚴重者不能平臥，要採取坐位甚至站立，才覺得舒服。經常有咳，尤以平臥後為甚，可痰中帶血，也可大口咳血或粉 紅色泡沫狀痰，末期患者可有頸部動脈怒張、肝臟腫大、下肢及全身有水腫現象，這都是因心臟功能衰弱而引致。二尖瓣發炎後亦可引致組織纖維化和收縮，引致左心室收縮時它不能完全關閉，血液會從左心室流向心房，心臟的機能因此而受損。有此問題者輕度可無症狀，但嚴重者亦可有氣急、浮腫、咳嗽等心臟功能不全的症狀。風濕性主動脈瓣病單純風濕性主動脈瓣病較為罕見，大多數主動脈瓣病患者都有併合二尖瓣病，多發於男性。動脈瓣關閉不全患者早期可無症狀，但晚期患者可有胸部疼痛、活動後氣急。少數病者可發生昏厥。主動脈瓣狹窄輕度患者初期可無症狀，重度者可出現活動後氣急，昏厥甚至突然死亡者，亦非罕見。所以運動時呼吸困難、暈厥，運動耐力減低、疲倦，胸悶、心絞痛、心悸及心律不整。都可能是有瓣膜方面疾病。肺動脈瓣狹窄佔所有先天性心臟病的5%-8%。大部份輕度或中度肺動脈瓣狹窄的病人，常常沒有症狀。嚴重時，則病童出現運動不耐受性，或是因右心室衰竭出現肝腫大、周邊水腫。在單純性的肺動脈瓣狹窄中，通常不會發紺，但在明顯的右心房至左心房分流時，可能呈現發紺現象。在呼氣期於左上胸骨緣可以聽到第二到第三度收縮期雜音，並放射到兩側腋窩以及背部，沒有心舒期雜音。有時可聽到三尖瓣關閉不全的雜音。嚴重肺動脈瓣狹窄時，由於右心室壓力過度負荷，可能導致右心衰竭。心臟超音波看到輕度心臟瓣膜疾病會不會有生命危險？輕度的心臟瓣膜疾病不會引起明顯症狀，也不會有生命危險。一般來說，心臟瓣膜疾病的惡化速度緩慢，沒有症狀上的惡化通常代表瓣膜疾病沒有明顯惡化。每年進行心臟超音波不會有很大的實質幫助。另外，心臟超音波除了自身金錢的花費，有些病患會因為不同的原因導致心臟超音波的影像模糊，如要清楚檢查心臟瓣膜可能需要進行經食道心臟超音波。經食道心臟超音波為侵入性檢查，可能會導致疼痛及食道的受損。什麼時候應該要做心臟超音波？◎症狀惡化◎不明原因的發燒 (用以排除心內膜炎)◎身體檢查發現新的或明顯變大的心臟雜音如果發現有心臟瓣膜疾病，要怎麼處理？大部分的瓣膜性心臟病，如果屬於輕中度，沒有特別症狀(像是心臟沒有擴大、心臟收縮功能尚可)，不影響日常生活，可以不需治療，病患僅需定期回門診追蹤即可。如果是重度，可選擇先採藥物治療，如藥物無法控制症狀或心臟功能下降，則需考慮手術治療。心臟瓣膜手術會儘量保留原來的瓣膜，若瓣膜受損嚴重無法修補，則需考慮換置人工瓣膜，現最常用為機械性瓣膜及生物性瓣膜(如豬心瓣膜、牛心包瓣膜)，前者耐用度高，但術後有併發血栓的可能性，需終生服用抗凝血劑避免血栓發生；後者耐用度較低，易有退化性改變，而引發瓣膜鈣化、僵硬、破裂、衰敗、功能喪失等，恐需開第二次刀，優點是只需短期服用抗凝血劑，適合用在年紀較大的病人，或不適合長期服用抗凝血劑的病患。如對心臟瓣膜疾病有疑慮或有相關症狀，應儘早檢查，以評估適當妥善的處理。宣導聰明就醫三步驟1.對於無症狀病人，不應每年例行性執行催迫式心臟影像檢查2.對於無症狀輕度心臟瓣膜疾病患者，避免每年例行性追蹤心臟超音波3.病人接受低風險外科手術前，不應例行性執行催迫式心臟影像檢查

• 2020-02-25 科別.心臟血管

  稍微動一下就累或心悸？看看你的心衰功能性在哪一級

  心臟像馬達一樣，持續把血液打出去供全身器官使用。光田綜合醫院心臟內科黃世忠醫師表示，心臟衰竭的定義就是，從心臟打出去的血液供應不足，無法滿足全身器官的需求。這是一個供需的問題，供需失衡就會出現各種問題。造成心臟衰竭最常見的原因是「缺血性心臟病」，也就是大家熟悉的心絞痛、心肌梗塞，另外還有心律不整、高血壓、瓣膜性心臟病等。心臟瓣膜的功能是讓血液朝一定方向推進，倘若瓣膜打不開，或者瓣膜關不攏，皆會影響心臟功能。所謂的心臟肌肉病變，是心肌纖維化導致心臟無力收縮，例如擴張性心肌病變，心臟變成很大顆、很無力。先天性心臟病、高血糖、高血脂、嚴重貧血、甲狀腺機能亢進、或者有心臟疾病家族史，都可能造成心臟衰竭。 為什麼心臟變大顆卻反而沒有力量呢？黃世忠醫師解釋道，正常時候血液從心臟打出去，然後由靜脈系統回流到心臟，要把血液打出去之前心臟要先放鬆，放鬆到要收縮前的狀態，叫做舒張末期，心臟內的血液若是100c.c.，用力收縮把血液打出去後可能只剩下30c.c.，也就是一次把70c.c.的血打出去。一般人正常心跳大約每分鐘70跳，每一分鐘的心輸出量就是70 X 70 = 4900c.c.。當一個人的心臟沒力之後會代償，舒張時有更多血液回到心臟，比如說現在心臟擴大了，可以容納120c.c.血液，每次收縮還是打70c.c.出去，心臟裡留下50c.c.，我們會計算一個心臟功能的指標，叫做「左心室射出分率」，射出分率的意思就是原來100c.c.把血打出去後剩下30c.c.，射出分率就是70/100 = 70%。心臟擴大以後，同樣打出70c.c.，射出分率就變成70/120 = 58%。雖然心臟變大顆，但是心臟功能卻愈來愈差，射出分率漸漸從70%、60%、50%，變成剩下20%。因為心臟變大顆是把心肌纖維撐開，收縮力道比原來差很多。心臟衰竭初期通常有哪些表現？黃世忠醫師指出，心臟衰竭症狀常見的有幾種，一個是呼吸困難。呼吸困難的程度不同，初期是休息的時候沒事，但是活動的時候會出現困難。原來爬三層樓不會喘，現在爬三層樓會喘，因為活動的時候身體需要較多血液供應，來不及供應就會喘，活動受限制。心臟衰竭導致肺部積水的時候患者沒辦法躺平，要坐起來比較舒服，叫「端坐呼吸」。有時候是已經睡著了但在半夜喘醒，這叫做「陣發性夜間呼吸困難」。若肺部積水很嚴重，患者連坐著不動也會喘。肺部積水還可能造成持續性咳嗽，尤其是夜間咳嗽，患者的痰通常比較稀，甚至出現粉紅色帶點血液，跟肺部感染、肺炎、感冒那種濃稠的黃痰不一樣。 患者會出現體液滯留，多餘的水分就滯留在體內，最常見的是下肢水腫，壓下去就會凹陷，有時候不只下肢水腫，還會往上腫到大腿、會陰部、腹部。如果水分滯留於腹腔內，可能造成腹水、肚子會脹，腸子也都腫腫脹脹，胃口就不好。當一個人出現水腫，體重會明顯增加，可能超過4-5公斤，就是4000-5000c.c.的水分。我們會請病患每天量體重，如果體重多一公斤，隔一天又多一公斤，通常都是水分滯留，長肉不可能長這麼快。如果已經出現水腫，就表示已有4-5公斤的水在體內。因為心臟要推動全身血液循環，心臟衰竭時病患會疲倦無力，很容易累。當心臟血液供應不足時可能會出現心絞痛，若腦部血液供應不足，還可能神智不清。心臟衰竭患者的死亡原因通常有兩個，一個就是心臟衰竭持續惡化，最後死於心臟衰竭，另一個是心律不整，他可能突然出現心室顫動或是心室頻脈，心臟就停掉，造成猝死。究竟是老了體力差？還是心臟衰竭？黃世忠醫師提醒道，容易感到疲倦或走路會喘時，很多人會覺得自己老了、體力變差，其實我們可以由幾點來區分，第一是呼吸，如果是端坐呼吸、躺下去容易喘、睡覺時枕頭要墊很高、陣發性夜間呼吸困難，這些較像心臟衰竭。下肢出現水腫也不是老化的現象。心臟衰竭患者晚上睡覺會比較頻尿，因為心臟輸出量不足，白天腎臟製造的尿量比較少，到了晚上平躺睡覺，腎臟血流量增加，尿量就會相對增加。然而夜間頻尿跟攝護腺肥大的症狀相似，所以要綜合幾個症狀來評估。心臟衰竭分四級黃世忠醫師表示，美國紐約心臟學會把心臟衰竭分成四個等級，這是依照身體活動會不會受到限制來分級。心臟衰竭第一級，身體活動幾乎沒有受到什麼限制，從事日常活動不會引起疲倦、心悸、呼吸困難、心絞痛等症狀，心臟衰竭第一級幾乎沒有症狀。心臟衰竭第二級，活動輕微受到限制，從事日常活動大概沒有什麼問題，譬如說爬一、兩層樓梯、掃地、吃飯、洗澡等都沒有問題，但是做劇烈運動的時候，就可能出現呼吸困難、疲倦、心絞痛等症狀。 心臟衰竭第三級，活動受到限制更嚴重，只要從事日常活動可能都有困難，但是他休息的時候可以緩解，只要不動休息，症狀可以緩解。患者可能連刷牙、吃飯、洗澡都會有症狀，只能躺著休息。心臟衰竭第四級，患者連在休息狀態也會出現呼吸困難，胸悶、心絞痛這些症狀，幾乎沒辦法做任何活動。心臟衰竭第四級的患者通常都會住院，至於第一級的病患常常自己不曉得，因為不太有感覺，而不會就醫。好好治療，心臟功能有機會進步黃世忠醫師回憶道，曾經有位患者因為喘、腳水腫去就醫，這才發現心臟功能已經很差，射出分率大概只有20%，心臟很大，可能要考慮心臟移植，然而換心不容易，器官來源非常有限，所以他覺得沒什麼機會。其實，心臟衰竭的治療近年來有長足進展，這位患者在接受幾個月的治療後，他的心臟射出分率就從20%漸漸增加到30、40、50%，我就告訴他說應該不用換心了，他也可以回到日常活動，從原來心臟衰竭第三期到第四期，回到大概第一期，看起來跟一般人沒有兩樣。貼心小提醒黃世忠醫師再次強調，若有躺著會喘、半夜突然喘醒、半夜一直起來尿尿、咳個不停等症狀，可能要考慮是心臟衰竭的問題，務必盡早就醫，盡早接受治療。原文：最近容易累？比較喘？竟是心臟功能出狀況搜尋附近的診所：心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2020-01-28 新聞.健康知識+

  抗武漢肺炎除了戴口罩 專家教精油和藥草增加免疫力

  中國武漢從去年爆發不明病毒肺炎後，如今台灣及美國也有確認個案，而且是住在我所居住的華盛頓州，民眾除了遵照防疫專家的建議外，從藥草及芳療保健的角度，教導大家可以準備一些抗病毒的清潔劑及藥草茶，可增加免疫力及保護呼吸道及肺部健康。早在中世紀黑死病流行時，當時流行區域的三分之一的人難逃一死，但有人發現，薰衣草精油萃取廠的工作人員卻逃過一劫。現代科學研究發現，精油成分如香芹酚（carvacrol）、百里香酚（thymol）、茴香腦（anethole）、香芹酮（carvone）、β-石竹烯（beta-caryophyllene）、檸檬醛（citral）、丁香酚（eugenol）、檸檬烯（limonene）、沈香醇（linalool）、醋酸芳樟酯（linalyl acetate）會破壞病毒結構或強化免疫系統，減少病毒對人體的持續破壞。精油方面，奧勒岡精油又稱「超級精油」，常用於食品加工，達到抑菌作用，因其含高量的香芹酚，加拿大英屬哥倫比亞大學於2012年，在「運用藥學科學期刊」(Journal of Applied Pharmaceutical Science)發表，奧勒岡精油抑制HIN1病毒的成果。研究人員從市面買來五個濃度不一的奧勒岡精油，五個樣本的「香芹酚」濃分別為75%、93%、80%及2個未標示濃度。由於奧勒岡精油直接用於皮膚，刺激性強，所以加上橄欖油混合稀釋。結果發現，奧勒岡精油無論是否稀釋與否，都具有抑制H1N1效果。2009年整合基礎醫學期刊「Holistic Primary Care」曾發表期刊，研究人員以奧勒岡精油進行體外試驗，發現冠狀病毒接觸到奧勒岡精油約廿分鐘，會被破壞失去複製能力，病毒顆粒從原來的每毫升五百萬個病毒顆粒，廿分鐘降到每毫升167個病毒顆粒，研究人員混合奧勒岡與其他精油如肉桂、孜然及鼠尾草等製成複方精油，再進行實驗，廿分鐘後測不到病毒顆粒。不過，這個實驗配方的鼠尾草精油的神經毒性較強，民眾不宜自己調製使用。奧勒岡精油用於皮膚易有刺激性，兒童可以用含香芹酚較低的冬季薄荷替代，其他相關具有抑制病毒的精油還包括佛手柑、萊姆、肉桂、檸檬、絲柏、尤加利（globulus, radiata, smithii等三種品種均可以)、永久花、綠花白千層、羅文沙葉、迷迭香、百里香及廣藿香；增加免疫力的精油有綠薄荷、乳香、檸檬、血橙；輔助呼吸道抗發炎的有尤加利、赤松、絲柏及藍絲柏。精油因生產區域、緯度及土壤，每批產生不同化學結構，要注意的是，不要買到稀釋、混充或加入塑化劑的精油，同時也不能內服，美國及英國芳療師執業規範對內服有嚴格規定，內服不當會造成食道灼傷及肝腎毒性。很多人問，精油與藥草相比，那個較有效？部分藥草也有很好的效果，建議藥草與芳療可以雙管齊下。以下是和肺肺部健康有關的藥草：抗微生物：能幫助身體對抗外來病毒、細菌，強化免疫系統，包括紫錐花、大蒜（藥草界俗稱便宜的紫錐花）、接骨木、百里香及ｏｓｈａ（奧沙根）。抗筋攣：可以放鬆氣管及肺部平滑肌，減少劇咳帶來的疼痛，平常也可以用於氣喘，包括野生櫻桃皮、半邊蓮、接骨木。心臟功能：心臟功能不好，氧氣不足會影響肺功能，這類香草包括山楂、益母草及菩提花。排痰：幫助將過多分泌物，如對抗病菌而戰亡的細胞、白血球排出，同時有化痰作用，讓痰液變稀才能咳出，舒緩乾咳及敏感性咳嗽，這類藥草有土木香、毛蕊花葉、藥蜀葵、半邊蓮、款冬、甘草。神經緩和：重病時，會有焦慮及壓力情況，可幫助緩和呼吸道神經功能，這類藥草如半邊蓮、牛膝草、刺毛萵苣。強化肺功能：強化與重建肺部功能，如排除異物，這類藥草有毛蕊花葉及土木香。民眾可以用精油適度薰香，每次半小時至一小時，一天數次，不要一次連續數小時，因為這樣效果不佳，且容易造成血壓及心跳上升，每次都要更換新的精油及開窗，讓空氣流通；或與酒精、有機純露及5%的精油製成乾洗手。提醒民眾，懷孕者、巴金森氏症、G6PD及癲癇患者等，使用精油有特別的注意事項，使用前宜諮詢專業的臨床芳療師。

• 2019-12-14 養生.抗老養生

  一口飯讓長輩進加護病房？老年人做事要「七慢」

  你是不是經常會看到這樣的文章標題：“七旬老人起夜去廁所時暈倒在地，居然是小便惹的禍”、“一口飯讓家中老人住進ICU”、“高血壓居然在起床時變成了低血壓”等。隨著年齡的增長，爸媽的眼睛越來越花、耳朵越來越背、手腳也越來越不利落……許多疾病都會找上他們，父母衰老成為我們不願意接受的現實，因此，這7個老年人日常需特別留意的“慢”細節，千萬要提醒爸媽！吃飯慢一些老人的消化功能和吞嚥功能不如年輕人，吃飯過快不利消化。如果咀嚼不細，粗糙的食物還會增加胃的負擔。所以，吃飯時一定要細嚼慢嚥，一口飯最好嚼25-50次，可以幫助食物消化。喝水慢一些喝水太快，水分會快速進入血液，使血液變稀、血量增加，心臟不好時，還會出現胸悶、氣短等症狀。要提醒父母記住，正確的喝水方法是：倒一杯溫開水，先含一小口滋潤口腔，然後慢慢嚥下，小口小口的喝，每次喝250-300ml即可。排尿要慢一些早晨醒來尿意緊迫時，千萬不要迫不及待去廁所。還有，記得排尿時不可用力過猛，直立位或蹲起時，最好用手扶著支撐物。因為如果排尿過快，膀胱排空容易引起頭暈，甚至出現排尿性暈厥。早上起床慢一些起床過猛可能造成血壓升高，發生暫時性暈厥甚至腦出血。醒後不要太著急，可以先躺一會，再伸懶腰，使血液慢慢流動。坐起來時也不要立即挪到床邊，靠在床頭休息一會，能改善腦供血狀況，以防腦供血不足。低頭彎腰慢一些低頭彎腰過快或猛然抬頭，很容易導致體位性低血壓，還容易閃腰，上了年紀的人最好盡量避免此類動作。如果您必須做撿東西的動作，一定要手扶桌椅，使身體有個著力點。上下樓梯慢一些老年人控制力差，又往往骨質疏鬆，一旦摔倒很容易骨折。上下樓時，最好側身子、扶著扶手、寧慢勿快，等雙腳全部在一個台階後，再走下一步，以減少關節承重。下樓梯盡量腳尖先著地，確保安全。轉身慢一些老人心臟功能衰退，血管彈性降低，突然轉脖子會壓迫頸動脈，影響腦供血，導致昏厥，所以做轉身回頭的動作時，動作不要太快，幅度不要過大。本文摘自《搜狐健康》

• 2017-10-01 科別.心臟血管

  修補vs.換新 心臟二尖瓣手術有爭論

  國內有醫師質疑「心臟二尖瓣置換手術」恐遭濫用，有些醫院捨修補改換新，可能對病人並不公平。國外研究顯示二尖瓣「天然的最好」，修補後的效能仍比換人工的好很多，但國內醫師未必每次都提供病人可選擇的機會。有醫師透露，置換人工瓣膜的健保給付是修補的1.5倍，前者手術時間短，又有自費項目，簡單說就是「賺得快又多」，加上修補有技術門檻，目前僅少數公立大型醫院願意做修補，患者因資訊不清放棄原有瓣膜，相當可惜。一名55歲女子長期呼吸困難，被診斷為心臟二尖瓣閉鎖不全，醫師建議換人工瓣膜，她遲遲不敢手術，後來聽說瓣膜可以「補」才願動手術，目前恢復良好。「 修補當然比較好！」台中榮民總醫院嘉義分院心臟外科主任魏晧智醫師表示， 相信心臟外科醫師都有共識，二尖瓣修補比換人工的好，但手術要考量狀況很多，不宜認為單一醫師或醫院有比較多換人工二尖瓣手術，就是對或不對。成功大學醫學中心心臟外科醫師胡祐寧表示，二尖瓣位在左心室與左心房之間，常因年老退化等原因，造成瓣膜閉鎖不全，引發心臟功能損壞、心律不整及肺動脈高壓等，導致中風。近年國際研究發現，人工瓣膜缺點多，若用原本瓣膜修補，75歲以下患者10年存活率達到7成，同正常人，但人工瓣膜不到5成；75歲以上患者自體修補10年存活率也達4成，也與常人同，人工瓣膜卻不到3成。胡祐寧說，二尖瓣修補過程較複雜，手術時間1.5小時，修補後也可能再損壞；置換人工二尖瓣手術約需半小時。不過，衛福部健保署近5年統計，人工心臟瓣膜申報數量逐年增加，但瓣膜成形術也有增加趨勢。振興醫院心臟醫學中心主任魏崢表示，對心臟瓣膜疾病，國內過去以置換人工瓣膜較常見，近10年才發展修補手術，若醫師技術尚未嫻熟，失敗風險增加，醫師未必有信心。心臟瓣膜分為主動脈瓣、二尖瓣和三尖辦，輔大附設醫院院長王水深指出，主動瓣通常以置換為主，三尖脈瓣以修補手術為主，至於二尖瓣有修補和置換兩種方式，視患者病情及需要來決定。 資深心臟血管外科醫師蘇上豪指出，風濕性心臟病破壞瓣膜，病人就診時往往瓣膜鈣化、破損嚴重，必須置換人工瓣膜，過去國內多風濕性心臟病患者，以國內並未發展瓣膜修補手術，近年退化型瓣膜性疾病患者增加，但手術技術發展僅10年。

• 2017-09-18 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕後期常咳嗽 婦周產期心肌病變

  30歲翁姓女子在台北慈濟醫院生產後，產出胎盤過程中用力咳嗽，胎盤直接噴出，產後休息數小時喘息、咳嗽到無法平躺。醫師診斷發現她血氧濃度降低、肺積水，心臟輸出功能僅剩32%，是典型周產期心肌病變，及時治療才順利康復。台北慈濟醫院婦產科主任張銀光表示，孕婦在懷孕時體內血液量會增加40%至50%、心臟輸出量會增加30%至50%、心臟跳動每分鐘則增加10至20次，並在懷孕28至32周，及產後24小時達到高峰，產後2到6周逐漸回復。而「周產期心肌病變」是指懷孕最後1個月到產後5個月間發生的心肌病變，發生機率不到千分之一，確切原因不明，最嚴重可能心衰竭致死，症狀包括喘、水腫、胃痛、咳嗽、心跳快、嗜睡、體力差等，與一般懷孕症狀類似，若無特別做心臟超音波檢查，容易被忽略。張銀光說，若周產期心肌病變發生在懷孕中後期，醫師考量母體和胎兒安全，會建議提前生產，以免孕婦心臟功能變差危急生命；若發生在產後，可配合心臟內科醫師進行藥物治療，回復心臟功能。張銀光提醒，懷孕中後期若經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等情況，可主動向醫師諮詢。若曾有周產期心肌病變病史又有懷孕計畫的婦女，則建議每個月定期到心臟內科回診，確保心臟輸出功能達百分之55以上，再準備懷孕。

• 2016-05-25 有.元氣.好食在

  護「心」避疾病 多吃這5種食物

  心血管疾病是許多成年人頭痛的問題，幸好心血管疾病有辦法靠一些方法來避免，像是戒菸、運動及健康飲食，哥倫比亞大學的凱瑟琳布魯金(Katherine Brooking)營養師提供5個保護健康的食物！五穀雜糧五穀雜糧是天然的心臟助手之一，將三餐的澱粉換成五穀雜糧，可以降低20-25%的心血管疾病風險，主要是因為五穀糧鐘的麩皮和胚芽含有人類必須的營養素，譬如維生素B群，能抗發炎，幫助心臟抗氧化，並能降低壞膽固醇，穩定血糖等好處！不飽和脂肪酸想要避免心血管問題，脂肪絕對是要注意的關鍵，降低脂肪攝取是一個方法，但要注意並不是每種脂肪都是壞的，因此我們能做是選擇吃好的脂肪酸，像是不飽和脂肪酸！因為每天需要的熱量25-35%是從脂肪來的，因此確保這些脂肪來自好的不飽和脂肪酸，而來源就是魚類或植物油！海鮮很少食物能和海鮮一樣，有好的脂肪和蛋白質和豐富的微量元素，尤其是確保魚類的充足，對心臟是有好處的，像是鮭魚、鮪魚、蝦類等等，海鮮真是既好吃又護心！綠色蔬菜綠色蔬菜對心臟絕對是好的！像是甘藍、花椰菜、波菜等等，尤其是越深的越好，深色蔬菜提供了豐富的葉酸和維生素B群，有助於降低體內心臟病因子半胱胺酸(homocysteine)。咖啡適度的咖啡對心臟是有幫助的，發表在體循環(journal Circulation)期刊的研究顯示，每天一杯黑咖啡，會降低中風、糖尿病和心血管疾病的風險，而美國心的膳食指南也說，每天3~5杯(400毫克)咖啡因，是健康飲食的一部分。

• 2016-04-21 健康百科.心臟血管

  冠狀動脈介入性治療 台灣揚名海外

  台大醫師高憲立赴美示範手術 醫界第一人國內的心導管手術日臻純熟，甚至揚名海外。台大醫院心血管中心副教授高憲立由於專精心血管介入性治療，他個人執行冠狀動脈血管支架植入術，累積的個案數居全台之冠，成功率高達97%，今年2月更受邀前往美國哥倫比亞大學進行手術示範，為國內醫界第一位獲此殊榮者，堪稱台灣之光。根據衛福部103年統計，心臟病高居國人十大死因的第二位，僅次於惡性腫瘤，平均每27分5秒就有一人因心臟病突發而死亡。高憲立說，冠狀動脈負責供應心臟所需的氧氣及養分，但如果因粥狀硬化引起血管狹窄或阻塞，就如同一條水溝出現泥沙堆積，通道愈來愈狹窄，導致心臟的血液供應不足而造成心肌缺氧，嚴重恐引起心肌梗塞而喪命。冠狀動脈心臟病初期可用服藥或心導管治療，但嚴重的堵塞過去是採用冠狀動脈繞道手術，但相較於西方人，華人對開胸手術的接受度低，因此不用開刀的介入性治療，近年來發展迅速。高憲立比喻，冠狀動脈介入性治療一般包括冠狀動脈氣球擴張術及冠狀動脈血管支架植入術，其原理是經由心導管進行血管擴張，增加血流量，就像貫穿隧道，從患者腹股溝處穿入導管，沿著主動脈到冠狀動脈開口處，導管伸出鋼絲慢慢貫穿阻塞處，透過氣球或支架撐開血管。冠狀動脈介入性治療，考驗醫師操作鋼絲的手感。據瞭解，全台每年估計有1800例冠狀動脈全堵塞介入治療，光是台大醫院就有300例，約占六分之一，其中200例是出自高憲立之手，數量為全台之冠。高憲立指出，冠狀動脈堵塞好發於60歲以上，但有年輕化趨勢。他曾收治一名40多歲疑有擴張性心肌病變、原要心臟移植的台商，檢查發現因血管慢性堵塞導致心肌「冬眠」，透過介入治療後打通血路，心臟功能恢復正常。今年二月，他便曾應邀赴美替一名80歲老婦進行冠狀動脈介入手術示範。

• 2015-12-13 健康百科.心臟血管

  心衰竭患者 飲食重鹹恐復發

  高雄宋姓男子去年心肌梗塞，幸運從鬼門關逃過一劫，今年秋冬克制不住口腹之慾，大嗑麻辣鍋、牛肉湯，「吃重鹹」的後果是眼皮腫、腳腫、肚子腫，心衰竭再住進醫院，義大醫院心臟科最近這類病號接二連三，醫師看了都搖頭。43歲宋先生去年因冠心症伴隨瓣膜閉鎖不全做心導管，借助葉克膜連開2次刀，才撿回一命，愛喝湯品的他，今年秋冬因為大啖牛肉湯，麻辣鍋，腳腫得像象腿、腹脹像懷孕七、八個月孕婦，飯吃不了幾口，再回醫院報到。昨天他在病友會「自首」，「別以為水腫沒什麼，小小症狀就讓日子很難過」。「心衰竭病人每住院一次就每況愈下」，義大醫院心臟科主治醫師蕭世宏說，國人習慣吃重鹹，尤其冬令進補，鍋物，燉滷等食物含盬量高，醫師再三囑咐心臟功能差或有瓣膜性疾病的患者要忌口，但多數縱容自己，不斷因心衰竭再度住院，有些患者甚至得花半年以上時間，才調得回來。蕭世宏說，心衰竭病人約占3、4成，患者心臟內壓本來就高，心臟打出來的血量少，一旦鹽份進到身體代謝不了，腳、眼皮、肚子、肋膜就會積水，其中肺部積水會造成乾咳、躺不下去，這類病人平均一年會再住院2到3次，不僅需搏生死，還造成家人憂心、健保負擔。他說，冬令進補的食物有些中藥成份還會與強心針、抗凝血劑產生交互作用，不得不慎。「很多老病患，稍微好轉就縱容口慾」，蕭世宏說，冬天人體周邊循環攣縮，心臟輸出功率相對降低，鹽份與水要靠病人自我節制 ，否則需使用更大量的藥物調理，「心衰竭病患本錢本來就不多，更要注意別出狀況」。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-28 健康百科.心臟血管

  心臟壞死可修補？ 未來 「補心」有望

  未來壞心臟能否不換心，只要靠人工培養的心肌細胞補片修補一番壞死組織，就「又是一顆好心」？中央研究院生醫所團隊費時九年，成功將胚胎幹細胞分化成成熟心肌細胞，並在老鼠臨床實驗上證實這群細胞真可「補心」，可望作為心臟細胞療法、新藥開發、毒理測試的新素材。這項重大突破登上國際新銳期刊「細胞報告」（Cell Report）。「換心換到變陳進興？」十六年前白曉燕命案凶嫌陳進興槍決後，當時亟需換心的謝姓男子與家人相當為難，擔心若接受陳進興器捐換心，會換到惡劣性格；雖事後證明為杞人憂天，但若心臟壞死能靠心肌修補替代更換，較能免去患者等心之苦。生醫所團隊領導人謝清河醫師表示，過去學界雖已能用幹細胞培養出心肌細胞，但只能養出分散、不成熟的「心肌前驅細胞」，如果直接植入心臟，細胞「群起亂跳」會導致病人心律不整，因此不能用。但謝清河團隊發現，和內皮細胞一起培養的心肌前驅細胞，竟能長成成熟的心肌細胞，能夠群體共同收縮、並產生足夠強的電生理訊號，看起來就和正常的心肌細胞一樣。論文第一作者、博士生黃凱詩進一步探究，發現內皮細胞會刺激心肌前驅細胞的四個miRNA大量表現，抑制名為ErbB4的蛋白質分子，讓心肌細胞不要再「亂暴長」，而能慢慢發育、形成成熟心肌細胞會有的肌節結構。團隊和美國華盛頓大學技術合作，成功將心肌前驅細胞催生出八十倍數量的成熟心肌細胞；精進技術後，長出成熟老鼠心肌細胞只要花三天、人類心肌細胞約花三周即可成熟，相當快速。謝清河說，「補心」臨床實驗已在老鼠身上獲得成功，團隊下一步會試著補看看豬的心，因為豬心和人心構造相似。同時是心血管外科醫師的他，堅持九年不放棄，就是希望有天也能讓人類補心。心肌研究登期刊 29歲的她把細胞當嬰兒呵護中央研究院生醫所團隊找到讓心肌細胞成熟生長關鍵因素，靠是團隊和研究論文第一作者黃凱詩數年來對細胞的不離不棄。密集實驗的時期，她甚至一步都無法離開中研院，簡直把細胞當嬰兒呵護養育。廿九歲的黃凱詩加入團隊時，領導團隊的生醫所研究員謝清河已經發現內皮細胞可以催化心肌細胞成熟；黃凱詩則進一步從五千多個miRNA（微型核醣核酸，功能為控制基因表現），分析出四個具關鍵影響的miRNA。但黃凱詩大學時並沒打算走上研究這條路。身為印尼華僑的她來台就讀高醫大醫療資管系，本想畢業後從醫，卻因不具台灣身分證而無法如願。黃凱詩喜歡生物、對幹細胞有興趣，大學畢業後，跑到成大修生物、生醫課程。每天往返台南、高雄，並遇到指導老師謝清河。老師一句「當不成醫生，妳可以當醫生的老師呀」，讓黃凱詩決定投入研究領域，甚至還雄心勃勃地，決定要碩博士學位一次拿到，「那時笨笨的，根本不知道有多難，還被學長姐笑！」但「笨」有笨的好處，搞不清楚狀況加上沒有退路，逼黃凱詩咬牙也要往前走；過去一年養心肌細胞的日子，她幾乎都在實驗室，從早上八點半待到晚上十一點才能離開。「細胞很脆弱，一沒照顧好它們，馬上就長得不健康給你看，」黃凱詩笑說。幸好，「處『心肌』慮」的黃凱詩沒白費「心機」，在和團隊的研究登上頂尖期刊封面後，今年可望同時拿到碩博士學位。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-27 健康百科.心臟血管

  心臟病有解！中研院培養心肌細胞 獨步全球

  獨步全球 9年研究 登上國際期刊封面中研院生物醫學科學研究所成功在實驗室培養成熟的人類心肌細胞，是全球首度培養出成熟的心肌細胞，未來進一步在豬身上移植心肌細胞讓心臟恢復功能，提供治療人類心臟病無限可能性。這項研究登上國際期刊《細胞報告》(Cell Reports)，並獲選為封面論文。心臟相關疾病高居台灣十大死因第二位，以心肌梗塞為例，大量心肌細胞缺血幾個小時內會死亡，因心肌細胞再生能力差，讓心臟功能逐漸衰竭，最後只能等待換心；另外癌症病患施打化療藥物，也會出現心肌細胞壞死的副作用，讓病情加重。中研院生醫所研究員、台大醫院心血管外科兼任主治醫師謝清河表示，歷經九年研究，研究團隊成功找到ErbB4分子會抑制4個「微型核醣核酸」；只要先抑制ErbB4分子，就能促進微型核醣核酸表現，進一步培養成熟的心肌細胞，是全世界第一次培養人類能使用的成熟心肌細胞。謝清河表示，生醫所已有技術，可將培養好的心肌細胞搭配水膠，注射到心臟需要治療的位置，或利用奈米技術製造肌肉表面讓心肌細胞可以附著，以幹細胞療法補在需要心肌細胞的位置；當心臟擁有再生後的心肌細胞，收縮能力就可恢復，心臟功能就會提升，可望解決心臟因缺少心肌細胞造成的功能下滑。生醫所將先從豬進行動物實驗。中研院成功培養的心肌細胞，可催生出80倍數量的心肌細胞。謝清河表示，很難再生的心肌細胞能有如此大量的培養令人振奮，實驗室中只要三天，就能讓老鼠的心肌細胞成熟，人類心肌細胞只需21天。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：