心理輔導 相關文章

• 2024-03-25 醫聲.癌症防治

  2024癌症論壇／台灣癌症基金會陪伴癌友家庭重建信心　提供回歸職場充分支持

  隨著醫學進步，癌症患者的存活率逐年提升，青壯年與癌病共存成為趨勢。台灣癌症基金會癌友服務組主任游懿群提到，在2022年進行「癌友回歸職場需求調查」，發現許多癌症病友及家屬在重返職場時，面臨諸多困難和恐懼，6成癌友因康復後體能不佳或被貼上癌友標籤，覺得重返職場困難；近5成的癌友，希望加強企業友善職場的宣導，消弭對癌友工作的負面觀感。台灣癌症基金會發現，罹癌勞工人數從2004年至2015年，平均罹癌年齡為49.7歲，顯見罹癌年輕化已成趨勢。基金會推出「癌友家庭回歸職場就業支持計畫」，透過第二職業培訓、心理輔導、營養建議以及職業諮詢等一系列服務，幫助癌友和家屬重建信心。游懿群強調，針對癌友需要彈性工作時間的需求，台灣癌症基金會開設第二職業技能培力訓練，以適應癌症家庭特殊情況為主，提供長照的「照顧服務員」、「精油按摩」、「居家整理師」及「SOHO族的能力培養」等課程，讓癌友和家屬不僅能夠掌握一技之長，更有機會自主創業，為需要定期回診或治療的癌友，提供了極大的自主性，使他們能夠在照顧健康的同時，也不失經濟來源和社會參與。台灣癌症基金會期盼，未來能通過與政府、企業及社會各界的合作，推動實施更多支持癌症家庭的政策和措施，例如提供靈活的工作安排、增設必要的工作場域調整，以及提升職場對癌症患者的認知和理解，並減少癌症患者在職場上可能遭遇的偏見和歧視，讓他們在重返職場的道路更為順暢。「友善抗癌，心願大聲說」：政府和醫療團隊、社區組織，應合作提供全方位服務，確保病友獲得必要支持，共創全社會友善照護環境。更多內容請點2024癌症論壇線上策展網頁

• 2023-08-11 性愛.性愛後遺症

  男子成人展搖滾區手淫疑性成癮！我也常手淫，如何判斷是否性成癮？

  有民眾在臉書社團上傳影像，一位在成人展中坐在前排觀看AV女優展演的男性，以外套遮擋，將手伸入褲襠微幅擺盪，疑似在手淫。醫師表示，若民眾無法克制、在不適當的環境中做出手淫行為，「性成癮」機會非常高，甚至有病人因此無法上班。「TRE台北國際成人展」上周末登場，多位日籍大咖AV女優登場，粉絲為之瘋狂，不少人砸重本購買「搖滾區」門票，要與女優近距離接觸。該男子在影片中不像其他民眾舉起手機錄影，反而直視前方，甚至疑似「打手槍」自慰。性成癮判斷關鍵 自己能否克制莊豐賓泌尿科診所院長莊豐賓表示，一般民眾即使性慾強，或看到刺激畫面、性慾高漲，若環境不適合自慰，也會控制自己，忍耐到合適環境再進行手淫。該民眾無法克制自己、在不適當環境自慰，「性成癮機率很高。」莊豐賓說，性成癮與否的判斷關鍵，手淫次數反而不是重點，而是能否克制手淫行為。有些民眾一天自慰數次，但並不會「不自慰就受不了」；性成癮患者則是不自慰就還身不對勁，感受到迫切手淫須求。【延伸閱讀】控制不住想要的欲望 性成癮到底是不是種病？性成癮治療困難 藥物治療搭配心理輔導「性成癮治療困難，需要結合藥物、心理輔導、行為治療。」莊豐賓指出，雖有中樞神經控制藥物可用於性成癮治療，但一般而言療效較為有限，自己曾遇過病人隨時隨地都想自慰，四處就醫效果均不佳，甚至無法上班。建議性成癮患者除了藥物治療，也可搭配心理輔導、行為治療，藉此提升成效。至於男性手淫如何避免真實性愛時反而出現問題？莊豐賓表示，關鍵是手淫方法，而非時間長短，有些男性為加速射精，會以高強度方式刺激陰莖及龜頭，但性行為時因女性陰道不像手淫時能握很緊，刺激性較低，反而會造成「遲洩」。【延伸閱讀】「打手槍」沒注意2件事，陰莖敏感度恐下降！醫授4招解決你難以啟齒的自慰困擾（責任編輯：葉姿岑）

• 2023-07-21 醫聲.醫聲要聞

  立委：性工法、性騷法應提供被害人醫療資源

  Me Too風波不斷，被害人身心受影響時間恐難評估。立院衛環委員會20日審查「性別平等工作法」、「性騷擾防治法」，立法委員指出，兩法中雖有提到心理輔導資源，但也應該納入醫療資源，協助被害人走出創傷，並希望比照兒虐案件，要求醫事人員主動察覺、通報。立法委員邱泰源表示，性平三法應規範提供受害者後續的心理照顧，以及醫療、社會資源等。性平法有提及要提供被害人心理照護支持；性騷法第六條也提到諮詢協談及心理輔導等資源扶助，但未提到醫療資源如何介入，希望能有著墨。兒虐防治常提到醫事人員應有主動發現、通報的機制，性騷法是否可以比照辦理？對此，衛福部長薛瑞元表示，當初在評估性騷法中各種樣態時，專家認為受害者身體受到損害的機率較小，多數是心理影響，所以才規範心理輔導機制。但實際情況，被害人心理創傷很大，可能需要精神專科醫師建議，會再討論是否納入醫療資源。至於醫事人員的通報責任，因兒虐多的狀況是「無法表達」，性騷被害人則是「不敢表達」，且性騷沒有通報機制，是採被害人主動申訴，故修法並未規範醫事人員責任。

• 2023-02-25 焦點.長期照護

  照顧者資源看這邊！教你申請「到宅照顧技巧指導」及「轉介個別心理輔導、諮商服務」

  為減輕家庭照顧者照顧負荷，衛福部長照司宣布，即日起家庭照顧者經過家照專員評估後，無論低收、中低收、一般戶，使用「到宅照顧技巧指導」及「轉介個別心理輔導、諮商服務」2項服務皆可免除自負額。元氣網帶您一同了解如何申請、使用。過去民眾申請長照，會依身份別收取部分負擔，除了低收入戶免收自負額，中低收入戶收取5%，一般戶收取16%。但「到宅照顧技巧指導」及「轉介個別心理輔導、諮商服務」這兩項服務主要針對照顧者，許多照顧者不習慣「花錢放鬆壓力」，長期累積，卻對身心造成極大負荷。為鼓勵照顧者使用服務，長照司今年「家庭照顧者支持性服務創新型計畫」中，放寬「到宅照顧技巧指導」及「轉介個別心理輔導、諮商服務」2項服務，無論低收、中低收或一般戶皆無需部分負擔，免費使用。長照司補助「照顧技巧」每人每年12小時、每小時500元，而「心理輔導諮商」則補助9堂、每堂2000元，過去一般戶申請照顧技巧，每小時需自付80元，心理諮商每次自付320元，新制上路全由政府負擔。但照顧技巧申請到第十三小時，或心理諮商第十堂，民眾須自負額。Ｑ：家照專員在那裡？如何聯絡？●家照據點在這裡：家庭照顧者支持性服務資源地圖目前全國有119處家照據點，提供家照服務社工或個管員到宅訪視評估。家照據點服務內容涵蓋個案服務、照顧技巧指導、個別心理輔導、社會暨心理評估與處置及諮商服務、長照知識或照顧相關訓練課程、情緒支持等支持性服務項目，如果有任何長照需求或照顧壓力與安排問題，無論是否已使用長照服務或聘有外籍看護工，可撥打1966長照專線或0800-507272家庭照顧者關懷專線，專線人員將提供協助。Ｑ：何謂「轉介個別心理輔導、諮商服務」？家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧指出，要使用這2項服務，都需要先由家照專員評估，例如家人照顧之間發生衝突、照顧者本身是被迫變成照顧者、因照顧導致夫妻關係生變、照顧導致情緒壓力調節有困難等，確認並非長照資源不足，而是心理層面問題，確認的確需要心理輔導。針對不同案家的問題，家照專員會安排心理師到案家，與家庭照顧者協談。例如70多歲的太太照顧100歲的先生長達5年，難以決定要不要讓先生住機構，當中有捨不得、罪惡感、夫妻分離焦慮等，心理師會透過總共6次訪談，一次約1小時時間，與案家對話逐步解開心結。Ｑ：何謂「到宅照顧技巧指導」？陳景寧說，如果經過家照專員評估，案家照顧問題出在「技巧不足」，像是被照顧者原先只有中風，後續增加失智症等狀況，又或是新聘移工剛到職，尚未受過照顧訓練，不擅長照顧失能長輩，也適合申請到宅照顧技巧指導。申請到宅照顧技巧指導，主要由照顧實務指導員提供協助，有別於一般長照專業，實務指導員背景大多為資深居服員轉任，資歷至少3年以上，到案家後教導家屬、照顧者、看護包括移位、上下床等非侵入性護理照護技巧，一年長照司補助12小時時數，每次可安排1至2小時不等。陳景寧表示，實務指導員除了給予技巧指導，在訓練課程中，也加入了4小時「認識家庭照顧者」課程，讓指導員除了是老師，也能陪伴家庭照顧者，不會一昧指責照顧者做得不好，而要進一步理解他做不好的原因，以及照顧者本身是否有疾病、衰弱等情況，更真實地貼近照顧者。「家庭照顧者孤立最危險」。陳景寧說，許多照顧者不會向外求援，若能有越多人給予關心、增加人際互動，像是長照人員、指導員或社工等進入案家，與照顧者互動、讓他有紓壓出口，或引導他走出家門參加活動，能有喘息空間，才能避免更多照顧悲劇發生。Ｑ：如何取得服務？ 1.撥打長照專線1966或家庭照顧者關懷專線0800-507272（台語諧音：有你有你，真好）2.經家庭照顧者支持據點評估符合高負荷資格3.「心理協談」約在有隱私的諮商室，少數情況到宅（例如偏郷）。Ｑ：還有更多補助嗎？為了鼓勵家庭照顧者能勇於踏出使用長照服務第一步，對於參與相關支持活動的家庭照顧者，如屬低收入戶、中低收入戶者，自112年起每趟亦有150元交通費之補助。希望家庭照顧者能多多參與相關支持活動，學習如何善用資源成為「聰明照顧者」。責任編輯：陳學梅

• 2022-06-29 焦點.杏林．診間

  醫病平台／「下一代的主人翁」需要真正的朋友

  【編者按】本週是針對美國近年來層出不窮的大規模射擊案，邀請三位醫師發表意見。符傳孝醫師定居美國將近半世紀，認為這問題不能只是立法限制槍支，更重要的是要如何增進精神健康。接著是在美國行醫多年的精神科林克明教授，以及長年關心台灣全民精神健康的「精神健康基金會」發起人胡海國教授分別在此分享他們的看法。希望醫界與社會大眾正視這社會問題，政府也能未雨綢繆提出防止社會暴力的政策。【延伸閱讀：醫病平台／從英勇捨己救人的鄭達志醫師談起】做人不容易，做現代人更難。在傳統的社會裡，繁複的習俗、禮儀，行為規範、宗教儀式，或許有時會把我們壓得透不過氣，但是也讓我們在日常生活裡的行為舉止有所依循。現今的世界給了我們前人絕對意想不到的方便與幾無止境的可能性，以及前所未有的自由與選擇的空間。在這樣的環境裡，少數幸運的人，憑藉其聰明才智、身世背景，得以恣意發揮，睥睨傲世。我們凡夫俗子，一方面固能盡情享受當代科技、文明帶給我們的「財富」，卻也不得不常常獨自摸索在人生不同階段的處世之道。這樣的挑戰，對正在成長中的青少年，尤其難以面對。身處於這「禮樂崩壞」的「美麗新世界」，他們太容易疏離於父母師友，既沒有切身的指引，恐怕連反抗的對象也無從尋覓。在這樣的情況下，社群媒體剛好填補了這權威的空隙。社群媒體的多樣性帶給他們自由選擇的錯覺，一旦陷入其間，找到了無數「志同道合」的人，就很難拔身而出。在社群媒體裡，大家都爭著要表現，要得到讀者的關注與讚賞，太刻意經營形象，甚或標新立異、嘩眾取寵。為了達到這個目的，許多人憑空想像、捉風補影，質疑專家學者、「官方立場」。面對社會危機、政治動盪、經濟起伏、移民、難民湧入的壓力，環境污染、全球暖化、乃至新興病毒的蔓延失控，種種引致人心惶惶的現象，他們提出黑白分明、簡單易懂的解釋。這些主張，多以製造假想敵為基礎，挑動人們的仇恨、憤怒。一旦找到敵人，許多疑問迎刃而解。在那漫長的冷戰時代，以蘇聯為對象，美國為首的「民主世界」，大家同仇敵愾，比較不至於相互攻訐。1989年蘇聯解體後，獨霸的美國面對層出不窮的挑戰，不再有替罪羔羊，惶惶然之餘，箭頭對內，尋找亂象的源頭。複雜的問題，被簡單化、極端化了，變成非我既敵、壁壘分明。於是「敵人就在身邊」，「卧榻之側，豈容他人鼾睡」，人心更加不安。這樣的兩難處境，對原本就適應不良、處於社會邊緣的人，以及正在成長中、努力尋找依托、方向的青少年，影響尤大。他們更容易把自身的惶惑不安投射到社會政治層面，不是因悲觀失望而自暴自棄，甚而萌生自殺的念頭，就是「義憤填胸」，轉而相信自己有責任以激烈的手段喚醒沈睡中的大眾，剷除身邊的禍首亂源。我猜想這可能是最近美國大規模槍擊事件層出不窮的一個原因。為了因應這些越來越頻繁的事件，美國上下各界亂成一團。擁槍文化雖是禍源之一，卻因與立國精神息息相關，背後又有利益團體操弄，難以改變。加強校園安全、學生的心理輔導與治療，又常口惠而實不至。除非伴隨大量的經費挹注及人力、資源的投資，就只有淪於空談、成為政客逃避責任的擋箭牌。最重要、最根本的挑戰，關乎我們的下一代如何在這瞬息千變、個人日益孤立、疏離的後現代世界找到方向、志趣、安身立命之道，則甚少提及。這或許是個人主義發展到了極致所難以避免的後遺症吧。但是這個問題如果持續無解，青少年愈來愈難以找到良師益友，只會越來越沈迷於網路及虛擬的「社群」，走向極端。除非我們能在現實世界裡提供更具吸引力、更有意義的活動、組織，將來的世界，恐怕難以樂觀。源自文藝復興的個人主義，給我們帶來自由、民主，帶動數個世紀的宗教解放、科學探索、資本累積、產業振興。但是所謂「徹底的個人主義」（rugged individualism）發展到極致，人人為己，遷徙頻繁，社區鄰里關係淡薄，人與人之間的連結不再穩定、不再與生俱來，而有賴於時時的刻意營造。相形之下，網路虛擬「社群」容易操弄、容易帶來即時的回應與報償。但是一旦陷入其中，就不免被操弄、被洗腦。如何讓心智尚未完全成熟的青少年繼續生活在現實世界裡，享受友朋往來的樂趣，接受師長的關懷引導，應是我們大家需要一起認真思考的課題。

• 2021-04-29 養生.家庭婚姻

  父母強迫兄金援敗家弟...心理諮商師：東方人眼中的家庭和諧，往往是悲劇的開始

  關於心理界限的例子，我想再多談一點跟我們近一點的關係。當我們對親近的人失去了心理的界限，又會發生什麼狀況？在我的實務工作中，經常會聽到類似的故事。提款機大哥品冠出生在一個大家庭中，爺爺奶奶生了五個小孩，其中只有品冠的爸爸（是長子也是長孫）和叔叔兩個男生，其他姑姑長大後便陸續出嫁。品冠的爸爸遺傳到爺爺的勤儉、認真，很早就離鄉到臺北打拚，成家立業之後，有了自己的一個小家庭。但是品冠的叔叔，從小就好大喜功，一心想賺大錢、做頭家，創業數次，最後都賠錢收場。即便如此，依舊沒有澆熄叔叔的發財夢。大約在品冠青春期，叔叔又從朋友那打聽到一個賺錢的好機會，但是叔叔身上沒錢，只好轉頭向品冠的爸媽尋求資金。品冠的爺爺奶奶年邁、身上也沒有積蓄，都是靠大兒子奉養，才能有安穩的老年生活。儘管知道小兒子有許多不良紀錄，他們也希望小兒子能儘快像哥哥一樣結婚生子。因此，他們代為開口向大兒子借錢，希望他這個做哥哥的可以幫弟弟一把。其實，品冠爸爸已經不只一次借錢給弟弟做生意，每一次都慘賠，先前的錢也拿不回來。品冠爸爸不甘心，為何自己辛苦賺來的錢，一再地送給別人揮霍，自己卻得節儉度日，也沒辦法給孩子優渥的生活環境。因此，這一次他下定決心，不管爸媽怎麼哀求，他不再幫這個不成材的弟弟。而那些拒絕的話，聽在爸媽耳裡非常刺耳，覺得做大哥的怎麼可以棄自己的家人不顧，兩老斥責、辱罵他沒有擔當、沒有做弟弟的榜樣，甚至賭氣離家，到出嫁的女兒家借住。這件事情傳開之後，品冠爸爸背負莫大的壓力，說他不孝、愛計較的話語，不絕於耳。到最後，品冠爸爸罹患憂鬱症，幾年後，一人離家出走，至今生死未卜。品冠曾告訴朋友：「每次在路上遇見流浪漢，我都會多看兩眼。不知道是不是還有機會見到他（爸爸）。」為了家族的和諧共榮，父母不分是非的要大兒子無條件地支持自己的弟弟，結果造成兄弟間巨大的裂痕，也讓大兒子的下一代還沒成年就失去父親。這件事成了品冠心中很大的陰影，讓他難以對人產生信任感，對很多事情都抱持著負面想法，他花了很長的時間，才慢慢地找回自我。對他來說，家族這個概念，太沉重，也太沉痛。透過這兩個故事，我想和大家談一談文化這個部分。人是活在團體中的，談心理界限就不可能忽略文化的因素。特別是東方社會，以農業經濟為主，而家族又是整個農業活動的核心單位。因此，家族的團結、和諧、興盛就變得至關重要，這些約定成俗的信念與習慣，便漸漸地形成以「家」為重的「家族主義」。像是多子多孫，多福氣、家和萬事興、家醜不外揚等，一套獨特的思考模式與生活準則，規定著家庭成員彼此的權利義務，彼此都熟悉哪些行為是合適的、被鼓勵的，哪些則是被禁止的。目的是讓整個社會，可以用最穩定且有效率的方式運行著，以維繫家族的延續。這些想法和做法並非一定是落後的，放在當時的環境是必然的手段和策略。只是比較麻煩的是，現代人的生活早已脫離了農業型態、進入網路世代，早已不需要這麼多人力、居住空間的安排，也不若農村生活緊密，許多事情不可能再像過去一樣運作。但是幾千年累積下來的傳統和習俗，並不是說改就能馬上調整。因而，造就了許多家庭紛爭以及個人痛苦。特別是以下這兩個觀念，常常讓人在面臨家族問題時，感到非常的棘手、難解。1.重視家族團體家族的團結對我們來說，一直是一件非常重要的事情，如果家族內有人「胳臂向外彎」，必定會遭致極大的撻伐與排擠。也就是說，如果我們是一家人，就必須「榮辱與共」、「有福同享、有難同當」，絕對不能置身於事外。只要是有關家族的事情，無論結果好壞，所有人都要一起承擔。因此，清楚的「心理界限」在東方文化是不存在的。甚至是被壓抑、禁止的，如果家族成員太過強調個人需要，將會破壞團體的凝聚力。為了控制每位成員對家族的忠誠度，家族會把同一個姓氏的所有男性子孫和其配偶，以及他們一起共同養育的孩子，全部集結起來，一起過著「同居共財」的團體生活。這種單一經濟體，有三個特色：所有的勞力收入皆歸公庫、每個人的必要開銷也從公庫支出、累積起來的財富是大家共同享有，成為家產。就像我們故事中提到的品冠爸爸，賺的錢不能自己花用，必須奉養父母還要提攜兄弟；而明倫則是賣了房子，錢卻不能放到自己的口袋。當一個人失去經濟自主權，他在人格與自我意識必定得依附團體，依據團體的喜好來決定個人的行為，大家念茲在茲的都是如何讓家族更強大，不能考慮個人的喜好。在這種氛圍下長大的孩子，很難有勇氣說出自己的想法，只能唯唯諾諾、聽命行事。加上我們長久以來重視家族團結的習慣，會讓許多人不敢有太清楚的自我界限，害怕承擔不孝、自私的罪名。可是放到現代人的生活，這樣的思維模式卻會扼殺一個人的創意與自主性。當小孩每做一件事情都要先考慮爸媽會不會答應，他就把一部分的生活掌控權交託出去。因此東方社會中，媽寶的比率特別高。2.強調家族和諧再者，要一群人從早到晚緊密生活，彼此之間一定會有摩擦。對家族來說，關係間的紛爭是一件很危險的事情，因為會破壞家族的和諧，造成不必要的分裂。因此，我們非常推崇「忍讓」這個美德。特別是女性常常扮演家族溝通的橋梁，她能不能把這個角色扮演好，就看她符不符合「溫、良、恭、儉、讓」五大特質。只要她能恪守這些原則，「父慈子孝、兄友弟恭、夫義婦聽」並非難事，也能一起成就整個家族的名譽。也就是說，和諧，是家族運作不可違抗的天條，任何人只要有過激的行為，就有可能導致親屬間的不合，而長久、嚴重的紛爭會讓分家的問題提前來臨。站在長輩的角度，分家是一件非常痛苦的事情，因為「大家族」的運作就會分崩離析，並讓他們喪失了家族中的權威地位。所以老人家會努力去除任何會造成分家的危險因素，堅守著能不分家、就不分家的理念。於是，「忍讓」和「犧牲」成為人人必要的修煉，衝突變成可怕的詛咒，人人避之唯恐不及。然而，不分家，看似團結一致、同甘共苦，在這樣的體制下，情緒壓抑久了，往往只會造成更大的悲劇，就像品冠的父親便是家族主義的犧牲品。對照我個人的教學經驗，亦是如此。許多學員之所以無法堅持個人的界限，來自於他太害怕與人有衝突。對他來說，從小家裡就被教導著不能吵架，大家應該相互友愛，不應該太過算計、自我，以至於他遲遲無法學會什麼是有建設的爭執，該如何透過衝突達成共識。書籍簡介書名：心理界限：尊重自己的意願，3個練習設立「心理界限」，重拾完整自我作者：楊嘉玲出版社：采實文化出版日期：2017/11/30語言：繁體中文作者簡介楊嘉玲諮商心理師。熱愛寫作，喜歡透過文字讓人感覺溫暖、獲得療癒。啟點文化負責人。柔順的外表下，藏著一顆冒險的心。政大經濟系畢業，發現自己無法融入冰冷的數字世界，憑藉一顆敏銳的心思，以及對人文哲理充滿好奇心，毅然踏上心理輔導之路。彰化師範大學輔導與諮商所畢業，曾榮獲全國優秀碩博士論文獎，本欲往學術界發展，但繁雜的行政和升等壓力，漸漸失去與人好好連結、互動的機會。決定在30歲生日，送自己一份禮物，離開專任教職工作，追求夢想。創立啟點文化，透過經營公司更理解一般人，在真實生活中須面臨的考驗。因此，總能用最淺顯易懂的話語，幫助個案突破盲點。相信心理工作者能帶給世界最好的禮物，是將枯燥艱澀的專業知識，轉化成簡單、有溫度的話語啟發人們思考。在閱讀的過程中，反思生命的處境，找到前進的動力。

• 2021-03-26 癌症.癌友加油站

  血癌醫師靠「心腫」度治療難關 精神科專家籲病友善用

  年齡快40歲的李周憲，是義大醫院放射腫瘤科醫師，2003年、大三時因罹患急性骨髓性白血病(AML)被迫休學，治療過程一度因骨髓移植排斥影響求生意志，最後靠著家人陪伴以及心理諮詢、用藥熬過，如今從病患轉換為醫師，他用自身經驗呼籲病友，善用心理腫瘤資源，讓抗癌之路更懷抱希望。李醫師說，當過兩年的癌友，深知癌症治療是一條漫長的路，對病人、家屬都極具考驗、煎熬，然而，比起18年前的台灣，現在醫療環境在心理腫瘤資源相對完善，臨床上遇過不少病友，即便已經完成療程，還是有很多復發上的焦慮，呼籲民眾多利用心腫服務，要化被動為主動。隨著癌症治療端的進步，根據統計，蟬聯國內30多年第一大死因的癌症，2013-2019年所有癌別五年存活率已超過五成，然而，根據全球資料顯示將近一半罹癌患者會有心理情緒的困擾，亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱呼籲，「癌患能活得長，也要活得夠好」，心理輔導在癌患治癒過程，角色越來越重要。本身也在馬偕紀念醫院擔任精神醫學部主任的方俊凱表示，20幾年前，癌症病友若有心理諮商需求，多已走到癌末安寧照護，隨著大眾對心理衛生的認知提升，目前臨床上求診精神科的癌友約占十分之一。從8、9年前起，各大醫院院多開始設立心理師、心理腫瘤醫學服務，希望癌友治療過程不斷抱持正念，即使不幸末期了，臨床也能做好心理準備，方俊凱強調，「比起外界的心理諮商師，醫院受訓過的癌症心理師，他們更了解癌友。」為了關心癌友身心，亞太心理腫瘤學交流基金會取章魚(Octopus)英文諧音，首度推出「阿咘師」服務，癌友或家屬有任何問題，歡迎找阿咘師幫忙共同對抗癌細胞(Cancer)。章魚八隻腳分別代表腫瘤科醫師、精神科醫師、護理師、個管師、社工師、諮商心理師、臨床心理師以及靈性關懷師，民眾也可以透過線上YouTube「阿咘師」觀看各種實用影片。亞太心理腫瘤學交流基金會執行長林芝存表示，下一階段將在基金會網站上製作心腫地圖，讓癌友方便查詢，主動利用住家附近提供癌症心理服務的醫療院所。

• 2020-11-14 科別.精神．身心

  校園心理防護網人力比懸殊 衛福部盼「增人力」

  台大五天內發生三起學生事故，大專院校心理輔導資源問題再次被檢視。依學生輔導法規定，專業輔導人力與學生人數比應為一比一千二。專家認為，即使符合法定人力比，仍遠低於學生需求，加上部分學校專業輔導人力不足，加上心輔未分緊急與非緊急，也讓部分急需輔導的個案，延誤介入時間。諮商心理師公會全聯會副理事長羅惠群表示，根據學生輔導法，專科以上學校專業輔導人力與學生人數比應為一比一千二，但公私立學校皆曾被檢討專業人力不足，就算補足人力，也難以滿足實際的需求。衛福部心口司長諶立中即認為，大學是成年前期，心理層面相對其他階段動盪，人力比應該再調整。淡江大學諮商職涯暨學習發展輔導中心主任許凱傑表示，心理輔導內容五花八門，生涯規畫、自我探索、憂鬱失眠、感情傷害等，當緊急個案或被導師轉介個案需接受輔導，也得按照順序等待，一般學生若循程序預約至少要等二到三周，若為需立即處理的緊急個案，淡大設有機制可緊急安排，但並年所有學校都如此。台北醫學大學學生輔導中心主任黃守宏表示，近年透過入學普測匡列高關懷個案，大約都占整體學生的百分之九，光是主動對高關懷個案提供輔導服務，人力都吃緊，更別說要協助新生入學及考前一周的輔導高峰期，北醫大已是資源相當豐沛的學校，「我們都做得有點提心吊膽」。立委范雲表示，台大事件應讓政府正視「心輔人力」即使合乎規定，依然不足的問題，美國過去曾發生頂尖大學多起學生輕生案件，他們增加人力，也啟動校園對話，讓學生透過分享，慢慢接受自己可以不完美，了解如何舒緩人際關係，並知道該怎麼去運用資源，她認為，這是政府應該要立即去做的事情。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-12-18 科別.精神．身心

  企圖輕生6次都沒有成功...他在精神病院領悟這個道理

  可以難過，但「難」完了要「過」待在精神病院的那六個月是我生命中很難得的經驗──是的，我曾經被關在精神病院，長達了六個月的時間。在那個被鐵門管制進出的樓層裡，我的「同學」很多，有躁鬱症、憂鬱症、強迫症、思覺失調症等患者，我們雖然各自服用不一樣的藥物，卻同樣在那個區間被集體放養著，就像一群羊，在各自的人生裡做著自己的夢，沒有前因後果，這一秒平靜也可能在下一秒就大發作，然後突然變成狼：有人發狂地撞牆搥牆、有人蹲在角落哀號地哭，也有人在那樣詭譎的氛圍裡，還可以安靜又規律地一直開開關關著水龍頭，一天好幾百次。我有時候會覺得自己很正常，有時候會懷疑自己是不是瀕臨瘋狂。我知道自己在精神病院，但我覺得自己更像在地獄。我每天繃緊神經，提防身邊會突如其來的攻擊或情緒爆發……但即便如此我還是經常被打，最常打我的那個人，他在白天跟我還滿要好的，但是他會在半夜躁鬱症發作的時候，跑過來揍我，好幾次我就是在睡夢中痛醒，可是第二天他竟然什麼都不記得了。我不怪他，每個來這裡的人都有一個傷心的故事，都一定有一個生命的難關。整個醫院，唯一沒把我當精神病看的人是我的心理輔導師，她是一個女生，她沒說但我知道，她從來不認為「同性戀」是一種病。在那個同性戀還沒有「除罪化」的年代，她是我的明燈，我的恩人。她鼓勵我開口，把我想說的話說出來，在我的陳述之後，她對我最常使用的語法是：「那你覺得呢？」，她從來不會預設立場，也不會給我答案，她要我從自己的內心找解答──她的方式，就像拋出一條從天而降的繩索，要我靠自己的力量，爬出我的生命黑洞。而她就是那個洞口的光，她讓我相信自己是正常的，是可以像一般人那樣去爭取、去實現自己的夢想。在那六個月，每周兩次的心理治療課程裡，她不但讓我找回自己，找到重新面對人生的勇氣，她還提供我專業的性向測驗與分析，讓我不只敢再逐夢，更知道「廣告」業可以是我接下來的人生裡，具體去追求的座標。 我永遠不會忘記，她對我影響最深的那句話：「只要活著，就有希望！」在我企圖死了六次都沒有成功之後，這句話更讓我刻骨銘心。在我一路從軍官禁閉室到那個受盡羞辱的小單位，最後到了精神病院，我以為自己走入的是一個絕境……結果我竟然是在這裡得到了重生的勇氣跟重新面對人生的智慧，那是我在多年後回頭，更深的感觸與認同：真的！只要活著，就有希望。人生有時候會很難，眼前的關會不好過。不要壓抑你的情緒，不必假裝你很勇敢，「難過」是真誠的表現，是付出後的紀念，「難過」是你人生最踏實的證明。所以你當然可以「難過」，只是「難」完了要「過」。別一直執著在那個「難」，別強化對難的想像，讓「難上加難」。而所謂的「過」，就是先努力往前走。覺得很難的時候，讓我們先努力往前走，也許是後來會遇上的某個人，也許是過程中新的啟發，很多在當時很難的問題，後來都會有答案；很多在當時很辛苦的關，後來都會成為你生命裡最特別的轉折跟契機。直到現在我還是偶爾會想起當時在精神病院裡的「同學」，他們都是把自己留在那個「難」裡的人，我希望他們後來都能走過。而我又是何其幸運地可以走過那一段，於是後來才能再揮灑了那些我想要的人生。於是我告訴自己，將來我也要做一個引光的人，就像當年在洞口為我引光的那位心理輔導師一樣。那就是我現在正在做的事。那就是我在走出生命的地獄之後，最想跟你分享的故事。本文摘自《禮悟：在脆弱的盡頭，看見生命出口》／時報文化出版／作者： 蔣承縉、李小光

• 2019-01-21 癌症.抗癌新知

  罹患癌症自殺風險高！《癌症雜誌》：這段時間最關鍵

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】日前美國一項新的研究發現，罹患癌症的人自殺風險比較高，尤其在確診後的1年內最為明顯，研究結果發表在《癌症雜誌》（Cancer）。美國波士頓兒童醫院和哈佛醫學院的聯合研究負責人Hesham Hamoda博士表示，癌症和自殺都是導致死亡的主因，也是一項重大的公共衛生挑戰。在2000年至2014年的研究過程中，Hesham Hamoda和他的團隊在國家資料庫調閱美國癌症患者的數據進行分析，其數據庫顯示，罹患癌症的美國人占28%。在將近460萬名患者中，經確診後1年內自殺身亡的人數達1600名，風險高於一般人的2.5倍之多。研究人員發現，罹患不同類別的癌症，自殺風險也不一樣，其中胰腺癌和肺癌患者的自殺比例最高，尤其在診斷出結腸癌之後，自殺人數明顯增加；反之確診乳腺癌及攝護腺癌後並無此現象。雖然該研究並未證明，確診癌症與自殺比例有直接關聯，但卻發現了1個事實，對於罹患癌症的人，其死亡率並非全來自病況，而是因為壓力，最終選擇自殺。因此Hesham Hamoda建議，應該將心理輔導納入癌症早期治療中。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-07-19 新聞.生命智慧

  職場菜鳥必看！不逼自己根本不知道你有多強大

  因為「沒有」，才要珍惜「有」 每個人的選擇都是一個賭注，尤其年輕人往往很懵懂，不了解自己適合做什麼、想要做什麼，我雖不是心理輔導師，但用這種方式去引導有很好的效果。可能你仍然沒有答案，但因為年輕，那就都去嘗試吧！我們不能確定做某一個選擇、賭注，一定會得到想要的結果，可是不做就一定什麼都沒有。 會用「賭注」比喻是因為我當初在找工作時，就是在完全沒有規劃的情況下四處碰撞摸索過來的，有機會就賭了，但也因為沒有規劃或設限而讓我有機會去接觸很多不同領域、不同族群。如果當初堅持只做某一件事，就可能被綁死在某個領域中而失去更多成長的機會，所以很感謝老闆讓我在不同的部門都去歷練，反而累積更多經驗，因此在成長階段不去限制自己也是一種方式。 年輕時的我，什麼都沒有，也因為自己的「沒有」，才會去珍惜別人給我的「有」。不逼自己一下、不去冒險一下，根本不曉得自己有多強大。當時我做總務，同事買枝原子筆、缺了影印紙、公司的馬桶壞掉都找我，它確實就是一個比較低階的職務，而且感覺跟公司的業績也沒多大的關係，公司賺一億或一百萬，我的薪水都一樣。可是我不會抱持著「當一天和尚撞一天鐘」的心態，如果小事都做不好，怎麼可能做大事？自己的工作都管理不好如何去管別人？ 先把這些小事做對做好，證明我的能力。當你的認真被看到了，就有機會成為升遷的第一人選，可是這個部門最資淺的我憑什麼讓其他人可以認同信服？所以公司給我很多更複雜難搞的任務讓我去發揮，我雖茫然，但欣然地接下來了，然後我就成為「睡不著的人」，因為我想把它做好，甚至超越老闆的期望值，從中得到成就感。就算躺在床上也在想如何做、每天醒來就想趕快進公司，找資料、與主管討論，積極地表達自己的想法與做法，然後提案執行，完成後就繼續衝下一個任務！點燃動力的火種 當時，老婆是我的助理，她偶爾也會問我為什麼要選擇做吃力不討好的事，做得那麼累，又得不到獎金加不了薪水。我的回答是，現在看起來什麼都沒有，可是未來會得到更多。要將視野放得更長遠，而不是只盯著眼前，表面上這個活動弄得累死人，也沒有獲得實質的報酬，可是我從中學習與成長，得到鼓勵，而且讓老闆和同事都發現我的用心與發展潛能，當他們認同我，未來我就更有機會做更多的事而更快達成我的目標：成為總經理。相信那絕對會比在乎眼前的一點點小利益讓我收穫更多。因此，後來接營業單位主管時，老闆和客戶對我的支持度極高，因為他們曾經看過我之前的努力，會對我有期待，那種期待就是動力的火種。讓我一個平凡家庭的小孩也可以成為有影響力的人、成為別人的貴人！ 得知罹癌也是這樣，如果當時被醫生的數據嚇到而放棄活下去，我就不曉得現在的我可以這麼強大。強大到影響難以數計的人，強大到有新聞來採訪報導，甚至上了奇摩的頭條頭版、網路上每天這麼多人關注我……這完全生病前沒想過的。一定要先有目標，你才會讓自己往那個目標走，中間過程會有重重阻礙，如果沒有信念，根本就不可能想去解決。而當你沒有被打倒，完成心中的目標後，當然就更強大了。 所以不要看眼前，你不逼自己一下根本不知道自己有多強大！ 不要只選簡單的路走，不要只挑輕鬆的事做，最好走的路就是下坡路不是嗎？以往不管在哪個職務哪個公司，分配工作時我總是等大家選完之後，做剩下最難的沒人選的事。多半人的心態都一定選最容易最沒負擔的，但沒人選的最難，也才是最重要的。就像爬山，下坡路很輕鬆，上坡路很辛苦，選擇做那些輕而易舉的事就形同走下坡，學不到新本領，漸漸被淘汰；而選擇辛苦地往上爬，才能學習、成長，並有更多攀向顛峰的機會，也才能看到更美麗的風景。★抗癌要「營」，體重要行線上直播元氣網舉辦「抗癌要『營』，體重要行」系列線上直播，為癌友及家屬完整說明抗癌營養資訊，歡迎依場次準時觀看元氣網粉絲團。抗癌要「營」，體重要行！李歐經驗談時間：7月25日（三）14時至14時30分

• 2018-03-16 科別.精神．身心

  活動會後被拖住問不停，該不該拒絕？ 心理師這樣做，巧妙化解

  這麼多年的實務經驗，我發現這些默默付出的朋友有一個共同的特點：忍耐功夫都是一流的！他們藏了很多心事，不敢跟別人說，就怕造成別人的負擔。你問他們如果把自己的想法說出來會發生什麼事嗎？十之八九會跟我說：「這樣感覺好像是自己要來的，不是對方真心想做。」正因為這些人比別人更加地細膩與敏感，以至於要他們說出自己的需要是很困難的事。他們會擔心太清楚地表達會讓對方覺得有壓力，造成別人的麻煩。所以只要對方的一次蹙眉、一個撇嘴，甚或是沉默不語，都會讓他們覺得不好意思，把到了嘴邊的話又吞了回去。在他們的腦海中，深信著一個人生的準則：「如果我不說，你就能做到，代表你真的很在乎我。」言下之意就是，如果我說了你才做，表示你只是為了安慰我。這樣求來的對待，會讓他們覺得自己不夠體貼，造成了別人的麻煩。更遑論開口說了，對方依然無動於衷，就更傷人了。所以，為了避免創造彼此的尷尬與痛苦，乾脆什麼都不說，默默地承受下來。安靜的背後，其實是令人心疼的世故。他們不喜歡與人衝突，如果退讓可以換來一屋子的和諧，自己站在角落又何妨。只是偶爾在夜裡，他們心裡仍會覺得悶悶的，好像自己是一個局外人。他們不是不知道「會吵的小孩有糖吃」，真要他們自己開口，心裡又滿是糾結，擔心不小心傷了對方或者讓對方失望。所以每回遇到為難的時刻，都希望對方可以自然而然地發現自己的需要，那該有多好。這讓我想到有一次，我辦了簽書會，活動結束後，有一個讀者興致高昂地拉著我問東問西。起初，我還算有禮貌的回答，但是當時間一分一秒過去，活動已經結束半個多小時，我的體力也快耗盡了，但是她似乎沒有打算歇手。於是我陷入天人交戰，該不該開口婉拒她的發問，好讓自己可以脫身？又擔心這麼做，會讓對方覺得參加活動沒收穫，心裡的疑問沒解開，很失望？我該默默地祈禱著她能自己發現時間不早、主動停下來，然後打道回府。或是身旁的人發現了我的扭捏，可以出手相救一下？所以我又多聊了五分鐘，但是我期待的事情並沒有發生。後來我真的受不了了，就在心裡問自己：「如果我不告訴她，我累了，她會知道嗎？」「會不會她現在真的陷入自己的情緒裡，無法觀察到我的狀態？」「如果我繼續允許她發問，我有讓她在跟我的互動裡學到該學的東西嗎？」想了一輪之後，我在她說出另一個「可是」之後，換了一口氣，以態度溫和、立場堅定地說：「謝謝妳這麼信任我，告訴我這麼多妳的事情。現在時間很晚了，而我剛剛演講完，專注力已經消耗很多，實在沒有辦法在這麼短的時間內解答妳的疑問。如果妳真的想徹底解決這個問題，妳需要的是更完整的幫助，我會建議妳除了看書，也試著找專業的心理師治療或安排系統性的課程，才能從根本解決，治標又治本。」這位讀者一聽完我這麼說，才恍然驚覺自己占用了我許多時間，連忙道歉與道謝後，就快步離開。事後，我一直在回想，如果我當時不表達自己的狀態，又會有什麼結果呢？會不會我就假定對方是一個「白目」的人，心裡默默地打了個叉？因為我需要自己是一個好人，就得把對方當成是壞人，才能消弭心中的不滿。可是這樣做，真的有幫助嗎？再者，當對方的情緒如此波動，而環境又十分吵雜，我真的有把握她能夠正確理解我的意思，回家好好地琢磨嗎？還是她帶著一知半解的狀態，把問題愈擰愈糟？更重要的是，會不會她真的以為簽書會這樣的場合，是讓讀者可以免費諮詢的時間？或者她買了一本書，我就得為她所有的疑惑負起責任？當這樣的行為被容許之後，日後我自己或其他作者辦活動時，有沒有可能會再遭遇同樣的狀況？這真的是我想要的結果嗎？那一刻我突然懂了，把自己的狀態說清楚，其實不是拒絕對方。相反的，你若是真心想幫助對方，避免她做出更不恰當的反應，傷害了這段關係，你愈早把自己說明白，對方才有機會調整。否則就像那位讀者，如果我不說，讓她繼續問，而她又不是那種喜歡占人便宜的人，在她意識到自己失禮之後，會不會對我更加的抱歉？之後，反而更不敢找我協助？而我以為自己在對人好，其實反而讓對方更難下臺。所以，那些默默承擔的朋友，在隱忍的同時，不一定讓對方覺得更愉快。而且「忍」這個字很有趣，仔細拆解，就是心上插了一把刀。當你在忍耐的時候，其實你身體是有痛覺反應的。而這樣的不舒服是一種提醒，目的是希望你除了忍，還能夠更進一步去關照它。就像身體會疼痛是為了告訴我們哪裡出了問題，提早作出調整，忽略掉、不去管他，只會讓狀況更嚴重。簡而言之，學會建立界限的首要功課，就是戒掉「忍讓」的習慣，承認自己有所期待、需要照顧。你呢？你也是那種不喜歡開口提出要求的人嗎？總希望別人有讀心術，能猜得到你的想法嗎？希望我的故事可以給你不同的思維。當你把自己的原則或想法說出來，不等於對方就得直接買單，至少讓對方有機會進入你的世界，瞭解你的需要。如果你連一個入口都不給，又怎麼能期待對方真正認識你呢？瞎猜的結果，很可能兩個人都受傷了。把自己說清楚是一種習慣，而做到這件事情的前提是，你得花一點時間好好問問自己，我真正要的是什麼？不能只存在模糊的感覺。當你不知道自己要什麼的時候，別人給你什麼都不對。你的不好意思，是別人挫折的源頭。也許別人不是故意要傷害你、侵犯你的界限，而是他真的摸不著你底，一不小心就踩到你的線。你若真想體貼，從現在開始學著說清楚吧！你想要的親近，不侵犯，才有可能發生。(本文選自采實文化《心理界限》)作者介紹楊嘉玲諮商心理師。熱愛寫作，喜歡透過文字讓人感覺溫暖、獲得療癒。啟點文化負責人。柔順的外表下，藏著一顆冒險的心。政大經濟系畢業，發現自己無法融入冰冷的數字世界，憑藉一顆敏銳的心思，以及對人文哲理充滿好奇心，毅然踏上心理輔導之路。

• 2016-07-06 健康百科.精神．身心

  不是叛逆期！ 青少年也會罹患重度憂鬱

  【健康醫療網／記者張子容報導】根據國健署調查，全臺灣約有百萬人為憂鬱症所苦，正值高中的青少年約有6.8%罹患重度憂鬱症，但常常被誤認為是青春期的叛逆，其實這些青少年只是生病，並不是心情不好或欠缺抗壓性，切勿忽略青少年的求救訊號。關心青年憂鬱問題憂鬱症在世界三大疾病中排名第二，但青少年的憂鬱問題卻鮮少被注意到，如今數據更顯示有超過百萬名年輕人有嚴重憂鬱症的傾向，如何察覺並引導這些患者重見曙光，是社會必須重視的問題。《青春共和國》調查門診醫師臨床實況，前進校園現場及家庭第一線關懷案例。除了透過憂鬱量表、照顧守則來增進對憂鬱症的認知，用心對待才是遠離病症的關鍵。校園暗藏憂鬱 師長需時時警覺一名高中生相當憂鬱，甚至常常會在課堂暴衝，還試圖跳下樓。其實校園中潛藏許多罹患憂鬱症的學生，老師們應該時時觀察孩子的言行舉止是否有憂鬱病兆。教育部積極推動校園三級防護措施，結合心理師的專業醫療資源的親師座談，讓老師及家長了解憂鬱症孩子的症狀，期望能及時拯救孩子脫離藍色風暴。走出憂鬱深井四大關鍵憂鬱症並非不治之症，只要經過專業治療與心理諮商、家人耐心相伴，自然而然可以走出憂鬱之路，同時把握下列四大關鍵：(1)快樂與成功經驗有助脫憂：兒童精神科醫師陳質采醫師指出，腦子儲存了大量記憶，如果有兩個人都得了憂鬱症，但其中一個人過去有很多成功和愉快的正向經驗，他的康復之路就會比較容易。(2)家長親友陪伴是治癒關鍵：臺北市聯合醫院松德院區青少年精神科總醫師蔣立德表示，家長與親友的陪伴就醫是關鍵，有利於後續的治療。(3)心理輔導搭配藥物治療效果較好：如果孩子出現自殘行為，甚至有自殺的想法，不要迴避這個話題，透過心理治療再加上藥物幫助能產生一定的效果。(4)陪伴者也需要減壓：專家表示，家有憂鬱兒，家長要「面對」和「放下」，面對生病的事實，放下過多的期待，把孩子的健康放在第一優先。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-29 健康百科.精神．身心

  震災後的第一個清明節 9方法度創傷

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】積極介入創傷後壓力症候群地震發生至今，臺南市政府衛生局對罹難者之家屬、受傷災民、災區附近之民眾及參與救災之人員，除了初期之哀傷輔導、心理支持、減壓輔導外，對於災難後最可能出現的「創傷後壓力症候群」，亦積極介入篩檢評估及心理輔導。心理專業團隊經過一個多月來的心理輔導與關懷，發現可能還有一群潛在壓抑心理受傷的受創者。我應該怎樣幫助自己和家人？當災難和創傷經歷發生後，為盡快穩定情緒和恢復理智，可以採取以下方式：1.認識到這是自己人生挑戰，將運用自己的能力戰勝。2.允許自己為受到的損失而悲痛，對自己的情緒改變要抱有耐心。3.尋求能夠關心、傾聽和同情親友的幫助。4.以能夠接受的方式進行交流，如與家人或朋友交談或寫日記。5.從當地現有的互助組織（如社區團體）裡尋求幫助。從分享想法和情緒，相互支持，找到安慰。6.尋求由訓練有素且經驗豐富的專業人士帶領的互助團體，小組討論可以幫助認識其他人在同樣情況下往往也有類似的情緒和反應。7.通過健康的行為加強戰勝困難的能力，像是均衡飲食和充分休息。8.建立和重建日常生活習慣，可以參加令人愉快的活動。9.如有可能，盡量避免重大的人生決定（如轉換職業或工作），因為這些活動會導致精神高度緊張。別再撐了 應適時尋求專家的協助有些人透過自己的幫助系統，應付創傷事件帶來的身心疲憊，但後來發現問題依然存在，繼續干擾日常生活，長期下來日常生活無法正常進行，過度逃避現實，工作和人際關係或學業都受到影響。倘若長期出現焦慮、脾氣暴躁，就說明了專業輔導的必要，心理學家與精神科專業人士可以協助使用正確態度對待極度的壓力和處理災後心理、情感和行為，建議適時的求助專業人士幫助，讓受傷的心從困難的經歷中恢復。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】