巴金森氏症 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  治巴金森症 不必再戴3公斤鐵盔

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 許多人都以為巴金森症只發生在老年人身上。但台大醫院卻收治了不少10幾歲巴金森症患者，念書時，腳不由自主地抖動、打拍子。為了降低患者抖動的頻率，台大引進「無框架深腦部刺激術」，六成患者明顯獲得改善。台大醫院神經部主任吳瑞美說，她曾經收治一名讀大一的巴金森症病人，患者單側的腳，從高中就開始抖動，考上大學之後，症狀更嚴重，影響走路速度，且肌肉痠痛，到院檢查證實為少年型巴金森症。吳瑞美指出，早期巴金森症患者以口服「左多巴」藥物為主，但服用五至八年後，藥效逐漸降低，運動功能變差，藥效不夠時，就跟停電一樣，寸步難行。如果提高藥量，又可能出現局部或全身晃動的奇特動作。由於年輕型患者對於藥物反應較為敏感，症狀特別明顯，嚴重影響日常生活作息，這個時候只能透過外科手術來改善。吳瑞美說，「無框架深腦部刺激術」是一項不錯的選擇，透過電極放電與輕量藥物輔助來舒緩症狀。傳統「有框架深腦部刺激術」過程複雜，病人在開腦之前，頭上必須戴上三公斤重的鐵盔，再藉由核磁共振與電腦斷層造影，找到視丘下核，才能取得插針座標位置，手術時間長達10個小時。相較之下，「無框架深腦部刺激術」簡易多了，病患不用戴頭盔，只需在頭頂插上五枚感應針，透過功能性導航系統，就能迅速找到視丘下核的座標位置，至少節省了三個小時的手術時間。座標設定之後，調節器持續放電，讓視丘下核的神經細胞壞死，就可以大幅降低發抖的頻率。「無框架深腦部刺激術」費用異常昂貴，光是自費購買電極、電線、電池等耗材，就得花上近90萬元，並非一般家庭所能負擔。 ※延伸閱讀》‧巴金森氏症》3症狀 判斷巴金森氏症‧巴金森氏症》治療／藥物是主要治療方式‧巴金森氏症》國內患者逾3萬 台大有專治中心【2009/04/10 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  巴金森症》罹病18年 術後不再像機器人

  【聯合報／記者詹建富／專訪】「生病後，不僅行動僵硬，還不時得面臨突然的『停電狀況』，雙腳就像被黏在地板上，動彈不得。」罹患巴金森症長達18年的病友陳廷國，昨天述說接受深腦刺激術治療前的病況，他說，「這項手術讓我不再像個機器人了」。今年51歲的陳廷國，昨天現身在台大醫院記者會場，如果沒有經過介紹，外人根本不知他是個巴金森症患者。年輕時，他投入電腦刺繡產業，原本創業有成，老天爺卻對他開個玩笑，在他正值事業高峰之際，突然會不自主顫抖，就醫後，醫師告訴他得了巴金森症，那時他才33歲。由於當時兼任台北縣刺繡公會總幹事，陳廷國一方面蒐集巴金森症的相關資訊，另一方面卻又擔憂10年內可能會終身癱瘓，為避免生病帶給家人沈重的負擔，他開始日夜加班，增加收入。雖然病程進展十分緩慢，但他感覺到藥效漸減，病情日趨嚴重，也變得自卑，遠離朋友，家人更要經常忍受暴躁的脾氣。他表示，巴金森症病人常出現的症狀，除了動作遲緩、四肢顫抖、僵直，還經常會像機器人一樣「斷電」，有時走在大馬路上，身體突然僵住，腳不能動，因此險象環生。「雖然只有3、5秒的時間，總感覺地球停止轉動了。」由於病情惡化，陳廷國求助台大醫院神經科主任吳瑞美及神經科主治醫師戴春暉，去年7月他接受深腦刺激術的治療，果然病情恢復許多，從原本行動僵硬，到現在可以繞著椅子走，日常生活及工作已可自理。連他兒子都說：「爸爸術前術後的脾氣，簡直判若兩人耶！」陳廷國說，巴金森症的病程漫長，往往造成病友心理極大的影響，他以過來人身分，勉勵其他病友應「認清事實，與時間賽跑」，最重要的是要積極接受治療，有空時應走出戶外，與人互動，如此心情也會比較開朗。※延伸閱讀》‧巴金森氏症》3症狀 判斷巴金森氏症‧巴金森氏症》治療／藥物是主要治療方式‧巴金森氏症》國內患者逾3萬 台大有專治中心 【2009/04/11 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  巴金森氏症躁動 植晶片穩住生活

  【聯合報／記者喻文玟／台中報導】 62歲的陳中堂罹患巴金森氏症，近10年來，身體經常僵硬或局部疼痛，一直被診斷「長骨刺」，開了兩次刀沒有改善，求助神經內科才發現罹患巴金森氏症。陳中堂長年靠藥物控制，但引發「異動症」的副作用，藥量越吃越多，抽動劇烈，站也站不穩，坐著也會全身像抓狂般躁動，家人看了很心疼。另一位63歲的吳先生，也罹患巴金森氏症，13年來，發病時身體不自主抖動，行起坐臥不聽使喚。女兒吳錦梅說，父親在市場賣雞肉，一抖動起來像「乩童」般躁動，菜刀根本拿不穩，靠藥物控制也出現異動症。兩名患者今年農曆年到中國醫藥大學附設醫院接受手術，將晶片植入中腦下視丘核，靠微電流抑止神經異常傳導，中國附醫功能性神經外科主任邱尚明說，患者每天藥量能減少二分之一，生活品質較有保障。中國附醫副院長林欣榮指出，電子晶片副作用低，使用年限超過10年，但器材和手術費逾百萬元，健保僅補助手術部分費用。邱尚明說，10%的患者與基因突變有關，其餘90%發病原因不明，國內約每10萬人出現200名病例，沒有性別、人種或地域差異。治療以多巴胺藥物為主，但用藥5年就可能有抗藥性，劑量須增加，出現異動症，病情控制不易。 【2009/05/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  動作性手抖 舀湯灑一桌

  【聯合報／記者彭芸芳／新竹報導】新竹市30歲的李小姐發現用湯匙舀湯，湯汁常溢出來；上台做簡報，拿雷射筆的手老是抖得對不準目標，「我是不是得了巴金森氏症？」求醫後才知是種「動作性手抖」。署立新竹醫院神經內科醫師蔡佩君表示，其實會手抖、頭抖、甚至下巴抖、聲帶抖的人不少，每天門診都會遇到，盛行率是0.3%到1.7%，年紀最小約15歲。手抖患者通常都是因倒水或喝湯時總是溢出來求診；頭抖的則是家人覺得「你怎麼看電視時一直搖頭，對劇情不滿意嗎？」蔡佩君指出，門診遇到這種病人時，會請他雙手向前平舉，通常會抖得很明顯，但如果請他坐下，把手平放膝上休息，講些話轉移注意力，就會發現手並不抖，像李小姐即是，且她走路快速，動作靈活，診斷為姿勢性的手抖，屬於「動作性手抖」的一種。這種「動作性手抖」不同於巴金森氏症的「休息性手抖」，通常由一隻手開始，然後另一隻手也會，隨著年齡慢慢越來越明顯，有些是自體性遺傳，有些原因不明，如果保持某個姿勢，例如手平舉時就會放大而明顯，還有當焦慮緊張、疲勞時，都會出現。巴金森氏症是「休息性手抖」，當雙手處於休息狀態時，即使放在膝上，也會出現規律性的顫抖，有時腳也會抖，病人還會手腳僵硬、活動變慢、步態不穩。蔡佩君指出，「動作性手抖」如果不嚴重，不影響生活或工作時，不一定要治療；若嚴重時，可以藉由藥物控制症狀，不必過於擔憂，所以她開給李小姐控制的藥物，建議她要上台簡報時或到特殊場合前，可服用以避免尷尬，平時倒是不一定要服藥。【2009/07/22 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  單側痠麻 當心癲癇、血管瘤

  【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問：我今年38歲，在廚房工作，這一年來，左邊包括腳、手、頭常感到痠麻。2月底有一天午夜頭暈，不到2、3分鐘，手腳抖起來，四肢無力感加重，口舌乾燥，送到急診打點滴，但抽血、胸部X光，血糖、心電圖等檢查、量血壓都一切正常。但之後幾乎天天晚上都輕微發作，時間大概不到30秒，只是感覺暈了一下。但是每次發作時，左邊胸腔，就是乳頭上下10公分附近、還有腹內在胃這個地方有暖暖的感覺，請問應要看那一科？(馮先生)答：手抖有人會先聯想到巴金森氏症，但這位讀者的年紀還很輕，巴金森氏症較好發於老年人，而且巴金森氏症引起的手抖會持續進行，而非抖一下子就恢復正常。從特定一側痠麻、手腳抖等症狀，第一個有可能只是單純的抽筋，第二個可能是血管瘤。另外，讀者提到發作時，胸口、胃部同時會覺得有點異樣，則有可能是癲癇。而且癲癇也有短暫發作、重複發生的特性。第一次到急診時所做的抽血、血糖等檢查，較為基本，建議讀者可以到神經內科求診，做進一步的檢查，診斷疾病再治療。(諮詢：林口長庚神經內科主治醫師陳獻宗)欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  深部腦刺激 改善巴金森氏症

  【聯合報╱記者江詩筑／花蓮報導】花蓮慈濟醫院昨天舉行巴金森氏症病友聯誼會，邀請全台病友回娘家，病友表示，透過深部腦刺激手術，改善巴金森氏症對生活品質的干擾，彷彿獲得新生。花蓮慈院神經外科醫師陳新源表示，目前巴金森氏症仍是無法完全治癒，不論吃藥或是手術，都是以改善症狀為主要治療方向。今年56歲的曾旭隆，20年前就出現顫抖、下肢無力的症狀，一開始醫師診斷是內分泌失調，吃藥治療兩年後都沒有改善，才發現是罹患巴金森氏症。他妻子潘菊霞說，當時推著先生坐輪椅走遍各地醫院求診都沒效，9 年前到花蓮慈院接受「深部腦刺激術」後，原本要坐輪椅，吃飯都要人餵，最後竟然可以走路出院。陳新源表示，深部腦刺激手術 (Deep Brain Stimulation，簡稱DBS )是在頭蓋骨下8到10公分深處植入一細長的導管，導管上有一片微晶片，可產生電流調節腦部的不正常放電，進而改善病人的症狀。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  巴金森氏症 刺激有進步

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 巴金森氏症屬於神經退化性疾病，中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮表示，目前台灣有四萬人以上罹患巴金森氏症，接受深腦部刺激治療的人約有六百多位，未來人數只會增加更多。林欣榮表示，六十五歲以上類巴金森氏症發生率已達百分之十五，八十五歲以上更是高達五成，以這樣的情形來預測台灣老齡化社會的狀況，巴金森氏症患者人數將持續上升。一般而言，初期治療巴金森氏症是以口服左多巴藥物為主，但巴金森氏症是種持續進行的疾病，許多病患在服用藥物幾年後，便會出現幻覺、噁心、腸胃不適等藥物副作物，情況嚴重者不但生活無法自理，更無法外出工作，這樣一來可能沒了收入來源，還必須支付為數不小的醫療費用，長久下來對於社會資源和醫療資源也會造成負擔。除了藥物治療，巴金森氏症患者也可以選擇深腦部刺激術（DBS）改善病情。林欣榮院長比喻，巴金森氏症患者的身體就像是一台煞車力太強的車子，無法自由行動，而深腦部刺激療法是將晶片植入患者腦部，透過安全有效的電流加以刺激後，可減緩「煞車現象」，幫助病患恢復一般行動力，日後只需要搭配一半劑量口服藥物就可繼續控制病情。五十六歲的曾先生罹患巴金森氏症將近二十年時間，發病初期開始出現手腳不自主的顫抖，一度以為是腦中風，由於巴金森氏症的症狀不易判斷，一開始一度被認為是內分泌失調，曾先生接受治療兩年，症狀都沒有改善，換了很多家醫院，終於確診是巴金森氏症，曾先生才開始服用口服左多巴藥物。曾先生用藥約七、八年後，身體「開關現象」日趨頻繁，更因為病情加重使得用藥量變大，隨之而來的副作用讓曾先生無法入睡，還出現幻聽、幻覺，甚至還會嘔吐，曾先生因此消瘦到體重只剩五十公斤左右。後來決定接受深腦部刺激術，生活才逐漸步上常軌。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  走路兩手擺動幅度不同 恐罹巴氏症

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國賓州州立大學研究指出，若走路時發現兩手擺動幅度不一樣，一手擺動幅度較小，這可能是巴金森氏症前兆，最好到醫院接受進一步檢查，及早確診就能盡早用藥、介入治療，以延緩病情惡化。人體運動學副教授史提芬‧皮亞薩表示，科學家已發現，巴金森氏症患者若到疾病後期，手臂擺動情況會減少，這次研究發現，巴金森氏症患者兩手擺動幅度也會出現差異。在疾病早期，就可以觀察到這種現象。目前沒有藥物可治療巴金森氏症，皮亞薩指出，對於巴金森氏症，若能及早確診，盡早用藥，可幫助改善部分症狀，甚至可降低死亡率，因此及早確診這件事非常重要。有些人認為，若能改變營養、生活型態，或可延遲疾病病程，患者就能多爭取一點時間。這項研究近日已發表於「步態與姿勢」期刊。研究人員發現，許多早期巴金森氏症患者走路時兩手擺動速度不一，兩手臂動作比較無法同步協調。巴金森氏症患者往往會逐漸失去嗅覺。目前診斷早期巴金森氏症多使用嗅覺測試，研究人員指出，其他疾病也可能導致嗅覺喪失，因此這種方不見得可靠。皮亞薩表示，測量兩手臂擺動幅度是否對稱，看看兩手臂動作是否協調，這種方法便宜又有效，或許可以用來診斷早期巴金森氏症，如果患者能及早接受治療，不只症狀可獲得改善，還可幫助延長壽命。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病

  警訊自我檢測／巴金森氏症 愛找糖尿病患者

  【聯合晚報╱中央社】多名台灣學者針對巴金森氏症進行的研究成果登上美國期刊及媒體，顯示糖尿病患者罹患巴金森氏症的風險較高。由成功大學公共衛生學院教授李中一、護理系助理教授蘇英華、台北護理健康大學副教授蘇慧芳等多名台灣學者主導的「糖尿病患者罹患巴金森氏症的風險」研究，登上美國期刊「糖尿病照護」（Diabetes Care）及「福斯新聞」（Fox News）。這項研究指出，糖尿病患者可能有較高風險罹患巴金森氏症，特別是在年輕族群身上。研究人員懷疑糖尿病和巴金森氏症間可能有某些共同的潛在原因。研究團隊發現，超過9歲後患有糖尿病者，更有可能被診斷出患有巴金森氏症。以糖尿病組和對照組（未患糖尿病者）的巴金森氏症發病率分別約為3.6例（每年每萬人）和2.1例。當研究團隊從年齡、性別和其他健康條件著手分析時發現，特別是年輕族群間，糖尿病與增加罹患巴金森氏症的風險間有相關性。若以性別區分，40歲到50歲間患有糖尿病的女性，罹患巴金森氏症的風險是沒有糖尿病女性的2倍。同樣的情形也發生在20歲到30歲的男性間。研究團隊指出，他們的發現傾向主張糖尿病和早發性巴金森氏症間有關聯。此外，台灣學者這項研究也與美國的研究趨勢相呼應。美國最近一項研究發現，過去15年來，在患有糖尿病的2萬1600人中，有0.8%被診斷出患有巴金森氏症；未患糖尿病的民眾裡，有0.5%被診斷出患有巴金森氏症。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病

  巴金森類型／巴金森氏症 40歲以下患者增多

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】許多人都以為巴金森氏症只會發生在老年人身上，但花蓮慈濟醫學中心近年觀察發現，愈來愈多40歲以下年輕人罹病，推測主要原因與農藥、重金屬以及揮發氣體等汙染有關。臨床初步觀察也顯示，長期飲用茶、咖啡，可降低罹病率。據統計，台灣60歲以上的人口，大約每百人就有一人罹患巴金森氏症。患者身體不自主的顫抖、行動緩慢、口齒含混、結巴，嚴重時甚至肢體僵硬必須臥床。4月11日為世界巴金森日，佛教慈濟綜合醫院與台灣鬱金香動作障礙關懷協會今天下午舉辦「世界巴金森日」座談暨病友會，邀請近百名巴金森病友與家屬同聚分享彼此心路歷程。34歲的病友戴宗龍19歲那年發病，起初手腳不聽使喚地顫抖著，有時連嘴唇也會抖動。經過核子醫學檢查後，確定為非典型巴金森氏症。由於服用左多巴藥物，他出現較嚴重的副作用，23歲接受深部腦刺激手術，是目前全台接受深部腦刺激手術治療的最年輕個案。目前戴宗龍在加油站工作，儘管肢體動作還是比一般人遲緩，但他已經心滿意足，因為做任何事不用再靠別人協助。即使薪水不多，但可自力更生，甚至能夠幫助別人。花蓮慈濟醫院巴金森治療與研究中心主任陳新源指出，巴金森氏症發病原因不明，該中心追蹤確診病患多年，最近完成初步研究結果，發現長期飲用茶與咖啡，比較不會罹患巴金森氏症。陳新源表示，分析一百多名巴金森氏症患者的生活作息，發現確診者中，飲用茶與咖啡習慣的人比率相當低。長期飲用的人更少，這與國外醫學文獻相符，長期喝茶、咖啡，可能有助於降低巴金森氏症的風險。研究人員也分析關巴金森氏症的危險因子，結果發現，經常接觸除草劑、殺蟲劑，以及身處於重金屬、揮發氣體等環境中的人，比較容易罹患巴金森氏症；有不少病患原本工作為油漆工，或在電廠、加油站服務。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  深部腦刺激 緩解巴金森氏症

  【聯合報╱記者田兆緯／台中報導】1名罹患巴金森氏症的女士陳詹麗菊，症狀中的抖動、僵硬日益嚴重，全身亂抖到幾乎成了另類「搖頭族」，多年來不敢出遠門，今年2月於台中慈濟醫院接受深部腦刺激手術，幾個月下來，生活品質大幅改善，她心有所感，直說：「早知道效果好，10年前就該動手術。」巴金森氏症會造成運動功能障礙，僅次於失智症，是第二常見的神經退化疾病，發生率約占65歲以上人口的1%到2%，台灣病患超過3萬人。慈濟醫院神經內科醫師郭啟中表示，巴金森氏症病因是腦內多巴胺分泌太少，致病因不明，多數非遺傳性，病患大多於50、60歲發病。郭啟中也指出，巴金森氏症的治療目前除藥物外，還可利用深部腦刺激手術，適用對象是病程在中重度第三期以上、使用藥效變差或合併亂動症，可有效緩解症狀，改善生活品質機率很高。

• 2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病

  相似症狀／阿茲海默症、巴金森氏症 病徵大不同

  【聯合報╱記者黃文彥／專題報導】中信金控董事長辜濂松在美病逝。引起外界對巴金森氏症（Parkinson's disease）與阿茲海默症（Alzheimer's disease）等大腦神經退化疾病的關心。「新英格蘭醫學期刊」（The New England Journal of Medicine）報導，阿茲海默症是常見的神經退化性疾病，而巴金森氏症則名列其次。儘管同樣屬於大腦神經退化疾病，但兩者原因與病徵皆有不同。最明顯的比較，可從美國前總統雷根與前世界拳王阿里的病程見端倪。老兵不死，只是凋零。雷根於2004年因肺炎過世，過世前他已不記得自己曾擔任美國總統，甚至連圍繞身邊陪伴他走完人生最後一程的家人，都不認得；然而，當阿里在1996年舉起他顫抖的手，點亮亞特蘭大奧運聖火時，他清楚記憶自己完成運動史上感人的篇章。阿茲海默症與巴金森氏症皆與大腦神經退化有關，但表現的特徵不同。嘉南療養院高年精神科主任歐陽文貞表示，阿茲海默症的主要特徵是失去記憶，但巴金森氏症卻以行動障礙為主。這也是為什麼雷根在病程後期，記不得過往，但阿里卻仍可用顫抖的手點燃火炬。不僅病徵，兩者病因也有差異。歐陽文貞表示，阿茲海默症與大腦顳葉中的神經纖維糾結，或類澱粉蛋白不正常堆積有關；但巴金森氏症則是大腦深處的基底核，無法製造足夠的神經傳導物質多巴胺有關，由於神經無法有效指揮肌肉活動，造成各種活動障礙。根據統計，國內65歲以上老人罹患阿茲海默症的盛行率約3%至5%，而全台估計約有一萬五千名以上的巴金森氏症患者。這兩種疾病一種是以智力衰退為主，一種是以行動不便為主，但因皆好發於老人，因此兩條平行線也出現交叉點。「這兩種疾病都不會造成直接死亡。」新光醫院神經內科醫師吳亞縈說，無論是阿茲海默症或是巴金森氏症，患者最後都可能會喪失行動功能而臥床，必須接受鼻胃管灌食。她說，多數病患是因為併發肺部感染，導致死亡。當雷根確知罹患阿茲海默症，距離他離開人世長達10年之久；阿里今年仍受邀重返奧運舞台，參加倫敦奧運開幕式。凡此種種，皆說明儘管罹患大腦神經退化疾病，人生一樣可以活得精采。 儲存腦力靠3動 大腦不當機巴金森氏症與阿茲海默症是腦部神經退化疾病，腦瘤則是腦部出現腫瘤。根據統計，阿茲海默症患者平均存活率長達10年，巴金森氏症因有藥物控制，新光醫院神經內科醫師吳亞縈甚至表示，不用擔心患者存活率問題。至於腦瘤，存活率依良、惡性與發現期別不同。一般來說，與腦瘤相較，巴金森氏症與阿茲海默症幾乎不會出現頭痛症狀。腦瘤症狀視腫瘤在腦部位置而定，患者可能出現語言及行動障礙，如果腦瘤長在腦部掌管記憶的區域，也會出現類似阿茲海默症患者記憶力變差的情況。吳亞縈表示，三種疾病在臨床症狀上有類似之處，目前神經科醫師以病理診斷，輔以磁振造影或電腦斷層等檢查，診斷疾病。腦瘤治療以手術及放射線治療為主，巴金森氏症治療可利用藥物協助大腦分泌多巴胺，緩和患者肌肉顫抖的情況。吳亞縈表示，巴金森氏症患者不像阿茲海默症會喪失認知功能，即使臥病在床，患者仍有完整的意識與記憶。不過，30%到40%的巴金森氏症患者，會同時合併失智，年紀愈大風險愈高。阿茲海默症以認知功能衰退為主要病徵，目前能改善患者認知功能的藥物，主要是乙醯膽鹼酶抑制劑，乙醯膽鹼是一種神經傳導物質，患者中樞神經的乙醯膽鹼濃度不足，藥物可增加腦中乙醯膽鹼，改善症狀，解緩退化。嘉南療養院高年精神科主任歐陽文貞表示，目前國際上已針對導致阿茲海默症的類澱粉蛋白堆積進行研究，但仍未找到有效反轉病程的方法。除了雷根之外，諾貝爾物理獎得主高錕也是阿茲海默症患者。歐陽文貞表示，目前比較有效的方式是「儲存腦力」，他說，常動腦的人，神經細胞活躍，相對於不常用腦的人，可以減緩認知退化。造成大腦神經退化的原因不明，但透過不同的生活刺激，可減緩病程。嘉南療養院就引進園藝治療法，讓老人在拈花惹草的活動中，一起學習分享。歐陽文貞說，運動、互動及頭腦運動，目前被認為是有效儲存腦力的三種活動。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2014-09-23 該看哪科.巴金森氏病

  相似症狀／手不自主抖動 未必是巴金森氏症

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 當民眾發現自己的手會不自主抖動時，心裡難免會感到驚慌、害怕。神經內科醫師許永居表示，門診中常有民眾求診時問說：「醫生，我的雙手會抖，會不會是罹患巴金森氏症？」其實手部顫抖是常見不自主運動之一，如果以情境來區分，常見休息性或動作性，其中，休息性手顫很可能是巴金森氏症所造成。許醫師指出，以休息性手顫來說，患者雙手處於休息狀態的時候，通常是放在膝上就出現規律性顫抖，有時候連腳部也會出現休息性顫抖，像這種情況就要特別當心，因為這可能是巴金森氏症患者的症狀，同時還可能伴隨動作遲緩、姿態不穩、臉部表情僵硬等症狀，建議患者應盡速就醫診治。許醫師進一步指出，以動作性手顫來說，這種顫抖通常是在手部拿筷子、夾菜、拿筆寫字等動作時發生抖動情形。另依手顫原因來分類，可分為心理性、生理性、原發性、病理性等四型，通常常見的手顫是原發性手顫，發作時常從一隻手開始，然後另一隻手逐漸跟著顫抖，有隨著年齡而變嚴重的情形。動作性手顫只要不影響到日常生活，其實並不用服藥治療。還有一種常見情況屬於生理性手顫，如精神緊張或興奮、焦慮或害怕、過度肌肉疲勞等情況下也會發生手部顫抖，通常會發生在少數參加考試的學生身上，這些學生在考試時相當緊張，而且一緊張手就抖個不停，以致於連筆都拿不好。值得一提的是，甲狀腺功能亢進、酒精中毒、某些藥物也會造成手顫，像這種情況只要針對病因治療就可改善或痊癒。許永居表示，通常手部顫抖都事出必有因，每個人的手顫原因可能都不一樣，所以治法也截然不同，建議民眾可以事先自我評估，再尋求醫師診治。許醫師指出，因為患者求診時，醫師常會詢問很多問題，包括休息時還是動作時顫抖、哪一隻手較嚴重、哪一隻手先顫抖、在什麼動作下較容易發生、顫抖範圍是否影響到頭頸或其它部位、幾歲時開始發生、抖動頻率快或慢、最近有沒有服用藥物、有沒有甲狀腺疾病史、有沒有手部外傷、家族遺傳史等。若民眾能事先自我評估，就可以順利回答醫師的問題。許醫師指出，民眾可能會有疑問，到底怎樣的手顫才需要接受治療？這個問題通常是因人而異，主要是看個人的影響程度，譬如學生或設計師常要拿著筆，像這種情況所以就必須控制手顫程度。大多數手顫症狀都能找到原因進行治療，所以民眾不要因為手顫而搞到自己緊張兮兮，有些人愈緊張就愈容易顫抖。建議民眾盡量跟醫師配合把病因找出來，如此就可以改善這種惱人的症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  巴金森氏病友 律動舒緩身心

  【聯合報╱記者鄭宏斌／台南報導】 台灣鬱金香動作障礙關懷協會昨在市立安南醫院舉辦巴金森氏症病友會，醫師除分享有關巴金森氏症患者藥物治療、治療新知外，現場也安排太極跟舞蹈，幫助患者舒緩動作遲緩及失調，改善生活品質。「每千人就有1人患病」，安南醫院院長林欣榮表示，巴金森氏症是種慢性腦部衰退疾病，腦中的腦黑質細胞退化死亡，造成多巴胺素分泌不足，引起動作障礙，如顫抖、肌肉僵直、動作遲緩、吞嚥困難等症狀，但智能不受影響。林欣榮說，60歲以上長者罹病比率更高達百分之一，目前台灣約有20萬人罹患巴金森氏症。腦神經外科主治醫師潘彥宏則提出緩解疾病的手術，「深部腦刺激手術」，適用於病情達中重度以上的患者，讓患者減少服用藥物量，找回身體主控權。中醫部則提出草本藥方，巴金森氏症病患可服用乾薑、製附子、肉桂、人參、川七等藥方，同時建議飲食上加強營養、高熱量、溫熱性食物，「適量補陽」，並且要多運動。院方邀來舞蹈老師廖欣瑤，教導太極跟舞蹈。她說，在音樂的律動下，不只能安撫患者的心理挫折，也能幫助患者走出封閉心靈，透過肢體的探索和平衡增強自信心。【2014/08/31 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  夢中拳打腳踢 原來是睡眠障礙

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】65歲吳姓男子睡覺時拳打腳踢，連太太都不敢跟他睡，原本以為是「卡到陰」，就醫後才發現是「快速動眼期睡眠行為障礙」，醫師表示，類似症狀患者日後發生巴金森氏症等神經疾病的機率高。這名患者最近白天常發呆、表情呆滯，動作遲緩。在家人陪伴下就醫後，醫師發現有巴金森氏症早期症狀，詢問其睡眠狀況，家人稱「壞睡癖」，說患者近幾年常在睡夢中大喊大叫，有時拳打腳踢，不僅會從床上摔下來，還會踢打在一旁的妻子，妻子常半夜被嚇醒，不敢與他同床。原本以為是卡到陰、煞到，四處拜廟仍未改善，最近反應愈來愈慢，家人覺得不對，擔心有病才就醫。台南市立醫院神經內科主治醫師蔡宗儒表示，這名男子罹患快速動眼期睡眠行為障礙，睡眠有不同周期，其中快速動眼期產生的夢境印象最為深刻，一般大腦在此時會抑制肌肉活動，夢境再精彩，也會沈睡不動，如果腦部無法抑制肌肉活動，就可能睡覺時拳打腳踢。患者以老年男性居多，發生率約0.5%。蔡宗儒指出，這類睡眠障礙者中，約六成日後會出現神經退化症，例如巴金森氏症、失智症等，家人有類似症狀應視為警訊，提早就醫，以減緩退化發生。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  高額手術費不給付 患者難苟同

  【聯合報╱記者鄭國樑／桃園報導】去年發生老先生不忍老伴長期為病痛所苦，下手殺害的悲劇，本報讀者何先生指出，這名老婦罹患「巴金森氏症」，目前治療效果較佳的是深層腦部刺激手術，但沒有健保，自費負擔高達上百萬元，政府應該早日把這項手術納入健保。桃園縣衛生局表示，深層腦部刺激手術確實沒健保，但巴金森氏症一開始不一定要動手術，可經由藥物治療，一切要由醫師評估，健保費雖不能給付，但有些醫學中心可以按個案經濟狀況，由社服部門協助申請優惠，基本上以低收或急難救助對象為主。何先生也是巴金森氏症患者，他認為悲劇凸顯台灣目前有多少病友家庭，因付不起醫療費用或其他原因而選擇放棄醫療，同樣是繳健保費用，為什麼巴金森氏症手術不補助，健保公平性何在？何先生表示，38歲時罹患「巴金森氏症」，至今已12年，94年接受腦部刺激手術自費80萬元，99年開刀換消耗電池花56萬元，每5年就要換電池，對一般家庭的負擔有多重可想而知。何先生說，有些國家可以補助，他向衛生署陳情，答案都是費用高無法給付，卻不思考患者和家屬的悲慟，政府負擔不起，一般百姓更難負擔，政府做法令人不敢苟同。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  奧斯卡醫學獎／巴金森氏症的藥 會增性欲

  【聯合報╱本報記者 陳惠惠、張耀懋】病友電影總免不了悲情與溫馨。但這部以年輕型巴金森氏症患者愛情故事為主軸的電影，加了詼諧又搞笑的元素，雖未在今年奧斯卡露臉，但女主角安海瑟威就是本屆頒獎典禮的主持人，加上電影裡醫藥元素豐富了，因此，我們選在周六輕鬆播映。故事設定在一九九六年，是藍色小藥丸威而鋼上市那一年，男主角就是生產威而鋼的輝瑞藥廠業務代表。劇情赤裸裸地點出醫師、藥廠業務員間複雜的利益糾葛，藥廠間的明爭暗鬥，從討好、情挑醫師助理，到妥適「安排」醫師嗜好等，道盡這行的辛酸。劇中也極盡挖苦美國醫療體系，如需帶著大把現鈔看病的女主角，和揪團赴醫療費較便宜的加拿大就醫的老人團。調情混雜事實曾在「穿著PRADA的惡魔」中演初出社會的青澀靚女安海瑟威，在本劇中的多場大膽床戲令人瞠目。不過，這劇情安排並非空穴來風。署立雙和醫院神經內科主任胡朝榮說，巴金森氏症的藥物確會提高病患性欲，真正機轉並不清楚，推測應是多巴胺藥物的效果。因此，當安海瑟威對男主角說，「很喜歡上床，尤其喜歡和你」。後一句是調情，前一句卻可能是事實。同樣地，當安海瑟威在檢查巴金森氏症時，突然提及乳房有斑紋，隨即不吝地裸露一側乳房讓醫師檢查。這吸睛鏡頭乍看牽強，不過，胡朝榮說，研究發現，巴金森氏患者本來就會較為謹慎，所以對自身健康較警覺，並非要色誘醫師。巴金森氏症患者好發年齡約為五十歲。像安海瑟威年輕型的患者，台北榮總神經內科主治醫師王培寧說，很少見，應該是屬於家族性遺傳。典型的巴金森氏症顫抖，屬於「靜止型」手抖；即不做事時抖動，活動抖動部位，不自主抖動就會改善。巴金森氏症患者寫的字體也會愈寫愈小。王培寧解釋，因為肌肉、關節靈活度變差，患者無法像正常人一樣揮灑自如。不可能換腦袋劇中在芝加哥的一場巴金森氏症病友聚會中有人問，能為她做什麼，「很簡單，一個新的腦袋」。可惜，王培寧說，以目前醫學發展，不可能換一個腦袋。但是， 從十幾年前，醫界已開始移植能分泌多巴胺的細胞，目前，治療上主要是補充多巴胺，只不過，效用會遞減，有人還會出現精神症狀。「她遲早會失去一切活動能力，連自己穿衣服也做不到，然後變得更有趣，清理她的排泄物。」劇中患者家屬勸男主角，到最後，剩下的只有冰冷臉孔，還有失智症。王培寧說，早期治療的效果不錯，可以大幅延緩惡化速度，但無法治癒，患者無可避免會惡化到無法自行走動，日常生活全要仰賴他人照顧。她說，六成患者認知、思考及記憶功能受影響，甚至合併失智症。其實在仍有侷限的醫藥科技中，對抗巴金森，也許是如本片片名「愛情藥不藥」般，除了藥，還要有更多的愛與包容。另外，劇中有醫師在醫學研討會前拿著針筒往臀部刺，施打睪固酮，希望出差時「獵豔」不會漏氣。林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰說，睪固酮為男性荷爾蒙，能點燃性欲火種，與「小弟弟」能否勃起、表現好壞沒有直接關係。 ※延伸閱讀》‧幹細胞治巴金森 未來新趨勢‧巴金森氏症用藥Stalevo 可能致前列腺癌‧26歲，巴金森氏症找上她‧奧斯卡醫學獎／王者的口吃 8成有救

• 2014-09-23 新聞.元氣新聞

  政府社福資源／台灣巴金森之友協會成立 為全國病友謀福利

  有鑑於台灣的巴金森症病友缺乏一個全國性的資訊交流平台與互動園地，且國內城鄉之間，醫療資訊與資源分布不均，使得許多病友無法取得正確的疾病資訊和完善的協助。因此，在台大醫院神經部吳瑞美教授號召下，希望成立一個專屬巴金森症病友的全國性非營利病友協會，在經過半年的籌組規劃，於今年12月6日正式取得內政部立案核准，定名為『台灣巴金森之友協會』(Parkinson Alliance of Taiwan，簡稱PAT)，期望透過這個病友協會的力量，為全台灣巴金森氏症病友的健康與福祉而努力。巴金森症屬於病程相當長的慢性疾病，對於患者和家屬而言，除了要經歷患病與治療的過程外，在心理層面上也須承壓力的折磨。不少患者因為害怕突然發病無法控制自己的行動，漸漸得不敢出門；也擔心在病程後期，需要家人長期照護，影響到家庭的生活品質與經濟狀況。吳瑞美教授表示，在接觸眾多巴金森症病友之後，深刻體認到患者的無奈，因此希望能集結更多相關醫護人員、病友和志工們的力量，提供給巴金森症病友一個可以信賴和互相鼓勵的園地，而積極推動台灣巴金森之友協會的誕生。由於經濟發展與醫療衛生的進步，人類的平均壽命逐年攀升，人口結構的老化已是全球趨勢，根據內政部戶政司的統計資料顯示，台灣地區六十五歲以上老年人口占總人口的比例於民國99年已達10.74%。因此，老化所造成之相關疾病也同時增加，巴金森症也逐漸成為國人相當常見的神經退化性疾病，約佔六十五歲以上老年人口的 1-2 %。根據流行病學調查，台灣有超過三萬人以上罹患此症，健保資料庫顯示八萬多人因巴金森症及相關症狀而接受治療。病患陳先生是年輕型巴金森症患者，今年53歲的他已和巴金森症抗戰20年，在2008年7月接受深腦刺激術（DBS）的治療後，開完刀隔年就與山友成功挑戰台灣第一高峰玉山。另一名69歲的患者黃先生，目前以藥物控制病情，但先前有了幾次突然雙腳不聽使喚的經驗，讓黃先生現在出門都需要太太的陪同，才能減少一些恐懼感。陳先生和黃先生代表病友共襄盛舉。希望這個全國性病友團體，能為巴金森症患者爭取更多福利。台大醫院神經部主治醫師戴春暉表示，一般而言，年輕型巴金森症病程較緩慢，也不易得到失智症，對於藥物的耐受性也較高，透過適當的運動及調養，有些患者十幾年一直是第二期或第三期，但是多數病患於服用藥物後的五到十年，須要使用更高的藥量，甚至產生新的症狀，如: 運動症狀的反覆波動或不自主的肢體扭動， 造成生活能力下降，而這樣的情況經常是日益惡化，無法以目前的藥物做有效的控制。戴醫師說明，當藥物無法控制時，深腦刺激術(DBS) 是目前治療巴金森症的最有效而安全的外科治療方式，能夠幫助病患恢復一般的行動力，也能降低50-70%的口服藥物劑量，減少低血壓或精神方面的副作用。目前台灣並未將深腦刺激術納入治療巴金森症健保給付範圍，國家因此可能花費更多的醫療資源在照顧後期病人的其他併發症， 例如肺炎、骨折、尿道炎及呼吸衰竭等。而對於已經接受深腦刺激術或是希望藉由此種外科手術來改善病症和生活品質的病友而言，沉重的自付額造成了家庭的經濟壓力，或者讓他們只能望門興嘆，無緣接受這項先進的治療。因此，台灣巴金森之友協會也希望能為病友爭取深腦刺激術的健保福利。【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy