2017-11-06 新聞.長期照護
偏鄉長照行不行？／頭目捐屋辦家托 「守護族人是本分」
這是部落頭目的家，也是部落托老的「家托」據點。貴族階級的石板屋刻著家族圖騰，寬廣的前庭及聳立的祖靈柱，正對著雲霧繚繞的大拇拇山。過去族人議事、婚禮盪秋千慶典都在此。原是部落記憶場域，八八風災大半族人遷居之後，頭目家捐出成了家托站，是部落老人家相伴老去之處。牽掛的心 返部落辦家托屏東排灣部落裡多的是藝術家的基因，失聰的陳川充是編織高手，家托站裡月桃草席、樹藤背籃，都是他的傑作；他用小朋友使用的彩色筆描出他從小熟悉的山景。設立德文部落家托的照服員陳金惠說，「我想我做對了一件事情。」她原本也遠離部落，到都市討生活去了。但是，部落老人家被撇下，始終是遊子的牽掛。「我從小姐就當照服員了」，陳金惠說，「回家」一直是她的想望。當政府委託屏東基督教醫院籌設部落家托，她詢問身為頭目的大哥，是否能把祖屋拿來當家托場地。「頭目原本就是要照顧族人的啊」，屏東縣第一家部落家托就此成立。在長照的眾多服務模式中，像托兒一樣的「家庭托老」，是少數在部落發展得比都會更好的模式。部落原有的共享文化、相同的母語、既有的鄰里人際脈絡，都讓部落家托比疏離的都市，更有成功的先天基礎。訓練有素的照服員開放自己的家，讓長輩到家裡來復健、用餐、聊天，「一人照顧四人」，長輩經照管專員先評估需要家托的時數，一周到家托幾天幾小時，各自不同，但家托點同時最多就是接待四位老人家。屏基副院長賈佩芳說，哪怕是就地取材的釣空瓶遊戲，都對肌力、認知、延緩失能有很大的助益。家托比日照中心更能夠不離開部落，貼近長者平日生活環境。「部落托老」的小型、人際特質，是打破原鄉幅員及資源限制、落實「部落照顧部落」理想的一線曙光。建物急缺 跑照修繕都難在一場原民長照座談會中，衛福部護理及健康照護司副司長蔡誾誾曾指出，日照中心需要更大的空間，不同村又需遠道而來；設家托站比較符合部落的需求，所以在原鄉會把重心放在家托計畫。四年來，屏東縣如今已是全台灣部落家托最成功之處，在三地門、瑪家、霧台鄉等共有十二個家托；屏基照管其中八個，包括海拔一千公尺的霧台家托。但是，找不到合法建物仍然是原鄉長照最大阻礙。「你想要做家托，但很多人也是住鐵皮搭的房子。他有錢去補照，大概也不會想要去做照服員吧？」醫師盧敬文在論文中記錄原鄉觀察。陳金惠說，石板屋都是古時候老人家自己蓋的，「沒有土地權狀、這個照、那個照的」，都靠屏基的督導跑流程。賈佩芳說，最後是在各機關之間，「撈出一張民國五十九年的繳交水電費單據」，就當是使用證明吧。接著，石板屋要修繕、改裝為無障礙空間，但是政府補助只有十萬元，賈佩芳說，光是無障礙廁所就所費不貲，海拔近千公尺的部落，工頭都嫌太遠；要居服員或機構墊錢修繕，都是難處。政府若要推家托，就必須先消除障礙。
