2026-04-29 醫聲.慢病防治
連吃小番茄追劇,竟讓腎不好的她因「這問題」掛急診
小番茄盛產季來了!一名年約五十多歲的中年女性患有慢性腎臟病,腎功能並不好,近日拿著一盆小番茄,一邊吃一邊追劇,沒想到這樣一天吃下來,竟出現手腳發麻、疲倦、全身無力等症狀,全身不舒服,進急診檢查發現,原來是吃太多小番茄,導致血鉀飆升造成。亞東紀念醫院腎臟內科醫師楊如燁表示,不少民眾以為小番茄很健康、很營養,但如果是慢性腎臟病病患,一旦吃太多小番茄或高鉀食物,便容易出現高血鉀,像上述情況,近日已出現好幾例病例,事實上,除了小番茄,像草莓、奇異果、哈密瓜、地瓜葉、菠菜等,也都是高鉀食物,還有雞精、牛肉湯、排骨湯等湯湯水水類菜餚,也都可能引爆高血鉀危機。醫界發現,慢性腎臟病與心臟衰竭病患,常是高血鉀高風險族群,台灣腎臟醫學會秘書長方德昭指出,當病患一出現高血鉀,嚴重可能導致心臟停止跳動、心律不整,反覆發作的結果,不僅會讓病患頻繁進出急診、住院,心肌、腎功能也可能受進一步損害,若病患正服用具心腎保護效益的RAASi類藥物,高血鉀風險更可能攀升,因此需要長期穩定控制血鉀濃度,情況才不會一發不可收拾。楊如燁表示,對於處於急性期的高血鉀病患,主要治療方式如下:1. 使用鈣劑穩定心肌,以減少心律不整風險。2. 使用胰島素搭配葡萄糖,促使鉀離子從血液進入細胞。3. 使用利尿劑協助腎臟排除鉀離子。4. 使用腸胃道排鉀藥排除鉀離子。5. 必要時,透過緊急透析將血液中的鉀離子移出體外。近年來,隨著新型晶體鉀離子結合劑的出現,讓病患高血鉀的控制更有效率,根據臨床實證證據,新型藥物在給藥後1小時即可見血鉀濃度顯著下降,一半的病患在2.2小時可達到正常血鉀值;顯著降低近8成緊急洗腎機率,長期使用可減少4成因高血鉀導致的住院或急診風險。三軍總醫院腎臟科主治醫師林石化也提醒,當病患有高血鉀問題,心臟、腎臟往往也同步亮起紅燈,血鉀一旦超過5.0 mmol/L就應積極介入、用藥治療,搭配定期回診監測、生活管理,才能將血鉀穩定維持在安全範圍,以減少高血鉀所帶來的重大傷害。