安眠藥 相關文章

• 2018-01-06 新聞.用藥停看聽

  民憂換藥影響藥效 健保署初檢8類過關

  近年有醫院大規模換藥引發爭議，為確保原廠藥、學名藥藥效相同，健保署針對三高藥品、安眠藥等健保常用藥進行監測，檢驗結果日前出爐，8大類藥品、146項健保藥品通通過關。近年健保藥品多次遭砍價，外界質疑有醫院為了成本考量，改用價格較低的學名藥，患者用藥品質恐受影響，衛生福利部中央健康保險署民國105年底進行「藥品品質監測計畫」，針對8大類健保藥品進行檢驗。健保署醫審及藥材組專門委員專門委員黃兆杰今天受訪時表示，這次檢驗的藥品包括藥品用量大、使用風險較高以及曾有民眾對品質提出疑慮的藥品，包括降血壓、降血脂、血糖、兩種抗生素、血管擴張劑、抗凝血劑、安眠藥等8類、共146項藥品。黃兆杰說，這項計畫主要是抽樣原廠藥及學名藥，檢驗「溶離度」、「均一度」及「含量」，確保藥品主成分是否足夠，以及藥物進入體內後，崩散釋出有效成分的情形。初步檢驗結果發現5類藥品有疑義，轉由食藥署實地到藥廠進行抽檢、複驗，監測結果去年12月底正式出爐，146項藥品中除了1款舌下含片已經停售，其餘含量都符合規定。健保署長李伯璋受訪時指出，健保給付的藥品多達1萬6000多種，有些學名藥因價格低，患者會擔心藥效不如原廠藥，但「醫師不是神農氏」，不可能所有藥都吃過，因此，患者用藥時，如果有發現藥品的藥效有差，應立即向醫師反映。為強化藥品品質，健保署正在建立「藥效不等通報機制」，醫師若接獲患者反映藥效有異，開藥時就能直接通報，要是很多醫師都反映同一款藥品藥效不佳，食藥署就能有所依據，進行進一步評估、調查及化驗，保障藥品品質，全新通報機制最快1月底就能上路。

• 2017-12-20 科別.精神．身心

  韓團SHINee主唱鐘鉉曾被醫師責備？醫師：韓醫師恐用了險招

  南韓團體「SHINee」成員鐘鉉長期受到憂鬱症所苦，昨驚傳尋短身亡，他曾在自殺前傳訊給親友並提及「當醫生責備我內向的個性時，我想醫生當得可真是容易啊」。對此，精神科醫師表示，面對憂鬱症患者，不宜用反諷法鼓勵病友重新站起來。鐘鉉自殺引發各界關注，南韓媒體報導，鐘鉉尋短前，曾發訊息給親友，提及「問我為什麼想死，因為累了」、「我知道地太清楚，就是因為我自己，全都是因為我太沒出息」、「醫師想聽的就是這句話吧？不，我沒有做錯什麼，當醫師責備我內向的個性時，我想醫師當得可真容易啊」等內容。林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘表示，當時看到鐘鉉類似遺言的訊息時，也有看見「當醫師責備我內向的個性時，我想醫師當得可真容易啊」，對於此感到非常驚訝。張家銘說，臨床上面對憂鬱症患者求助，不可能採取責備的方式，更不可能直接告訴患者「你想開一點」等，如此不著力的鼓勵方式，對於憂鬱症患者來說，這樣會讓他們更加否定自己。遠東聯合診所身心科主治醫師吳佳璇表示，憂鬱症患者的思考模式容易陷入負面情緒的囹圄，自己擔任精神科醫師多年，從不責備患者，只要有一句負面的話，就可能會讓患者擴大思考，不過也可能是醫師在鼓勵患者的過程中，被患者曲解意思，去除前後脈絡後，特別放大的一段話。吳佳璇表示，臨床上面對極度不配合的憂鬱症患者，確實有可能會使用「反諷法」，但她自己從未用過這樣的方式，該方式屬於風險極大的「險招」，面對初次見面的病人，是絕對不可以使用，除非是很有把握，並且非常熟悉他的個性的情況，臨床醫師才可能會使用險招，但她相信沒有太多的醫師敢用這招。開業精神科醫師楊聰財表示，面對憂鬱症患者，建議可以採取陪伴，並針對他們可以達到的範疇，幫助他們脫離狹隘的思維，目標不能設定太高，否則會出現反效果，認為自己沒有用等。

• 2017-12-19 科別.精神．身心

  「被憂鬱吞噬」 SHINee主唱鐘鉉燒炭身亡 遺書曝光

  韓團SHINee成員鍾鉉18日燒炭自殺身亡，他生前曾把遺書交給友人、樂團DearCloud主唱Nine，交代若是自己有一天從世界上消失，一定要把這些文字上傳，告訴世人自己的痛苦，Nine和家屬商量後，決定公開遺書，從鐘鉉的文字中看來，他身陷憂鬱地獄，疑問「為什麼我不能隨心選擇結束」、「為什麼我選擇死亡，因為我累了」，讓粉絲相當心疼。鐘鉉遺書全文：我的內心好像壞掉了，憂鬱一點一點啃食著我，最後…我徹底被吞噬了我沒能也沒辦法戰勝我恨我自己不論怎麼緊抓片段的記憶，或是大聲喊「給我打起精神」，一切都沒有答案既然呼吸被堵住了，那就乾脆停止呼吸吧我曾問過有誰能替我負責只有我自己我一直都是一個人結束用說得容易但真的要做個了結好難我活在黑暗之中我曾經想要逃走是的，我想要逃跑逃離我自己逃離你有人問是誰我、又是我，還是我問我為什麼老是忘記把問題全怪罪到我的個性，原來是這樣啊　到頭來都是我的錯啊我曾希望有人發現可是根本就沒見過我，當然也不可能知道有我的存在問為什麼要活著？「就那樣…就那樣…」大家都說就只是那樣活著如果問我為什麼要死我會說因為太累了飽受煎熬地思考了很多，我沒學過該怎麼將無止境的痛苦轉換成喜悅痛苦還是痛苦叫我不要這樣為什麼？我為什麼不能隨心選擇結束呢？你要我尋找痛苦的原因我很清楚，會這麼痛苦都是因為我自己，全部都是我的錯，我沒出息醫生，你想聽的是這個嗎？不，我沒有做錯任何事用輕微細語把所有責任都怪罪在我的個性上時，我當時想，醫生你也想得太簡單了吧甚至覺得我為什麼這麼痛苦，在其他人眼中太不可思議了因為比我更痛苦的人都活得好好的但，不是這樣吧活著的數萬人之中，沒有人比我更辛苦，沒有人比我更脆弱了但他們還是叫我要好好活著我問了好幾百遍，為什麼一定要活著？那些答案都不是真正為了我，而是為了你我好想也為了自己活著不要不懂裝懂叫我尋找痛苦的原因，我不是已經說過好幾遍為什麼這麼痛苦了嗎？難道那些還不夠嗎？難道要有更具體的情節才行嗎？難道要更多故事才行嗎？我不是說過了嗎？你到底有沒有認真在聽？如果可以克服，就不會留下傷疤和整個世界作對不是我的責任被整個世界知道的人生並不是我的人生就是因為和世界作對、被世界知曉，才這麼痛苦，那當初為什麼要做這個選擇，真的很好笑能撐到現在已經很了不起了！還需要再說什麼？只要跟我說聲「辛苦了」、「做到這樣已經很棒了」、「你真的很努力了」即使笑不出來，也不要責備我辛苦你了你真的很努力了再見韓團SHINee主唱鐘鉉死意堅 密友：他每晚要靠安眠藥才能睡【聯合報 記者李姿瑩╱即時報導】韓團SHINee主唱鐘鉉18日燒炭輕生，根據韓媒報導，他刻意承租清潭洞的公寓兩天，就是要外界第一時間找不到他，可見死意堅決。房東則說鐘鉉租房時並未攜帶酒類，完全看不出有任何不對勁。「Dispatch」找到鐘鉉的密友，證實鐘鉉為失眠所苦，甚至整晚無法入眠。這位密友認識鐘鉉五年，兩人常常相互聊天，分享心事。他和鐘鉉最後一次見面在12月1日，「他說他一直都很痛苦」，而主因就是為了音樂。鐘鉉認為自己無法達成大家對他的期望，很想要做得更好，但能力似乎有所不足，「隨著年齡增長好像越來越辛苦了吧」，透露出演藝工作遇到瓶頸。因為創作不出更好的歌曲，鐘鉉心情越來越糟，陷入自責，在網路聊天時也提到過死亡，但當時好友並未多加留意。密友更說：「鐘鉉沒有安眠藥的話根本睡不著，我曾經整個晚上沒睡跟他講電話。」鐘鉉覺得自己被困住，找不到出路，就像他網路上用的全黑色照片般絕望。而密友先前一直以為鐘鉉能撐過來，未料竟然選擇結束生命。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2017-12-07 新聞.用藥停看聽

  安眠藥濫用激增 食藥署：過量恐成癮

  台灣每10人就有1人深受慢性失眠所苦，安眠鎮靜類藥物濫用情形也增加。統計顯示，包括佐沛眠、唑匹可隆、苯二氮平類安眠鎮靜劑等藥物，濫用個案有上升趨勢。衛福部食藥署表示，若要改善失眠，應培養健康生活型態，並建立良好的人際關係，依賴藥物恐有成癮隱憂。食藥署105年藥物濫用案件暨檢驗統計資料顯示，第四級管制藥品的安眠藥唑匹可隆上升914.3%、自7人次上升至71人次，苯二氮平類安眠鎮靜劑上升27.4%、自620人次上升至790人次，佐沛眠濫用幅度較前一年增加7.3%、自766人次升至822人次。以佐沛眠為例，各年齡層皆有濫用情況，年齡越大越甚。在所有藥物濫用者中，佐沛眠是19歲以下族群濫用的第四位（占比0.9%）、是30至39歲藥物濫用族群濫用的第五位（占比1.7%）、是40至49歲族群濫用的第三位（占比2.4%）、是50至59歲族群濫用的第三位（占比5.2%）、是60至69歲族群濫用的第二位（占比15.7%），在70歲以上更高居首位，占比42.3%。食藥署長吳秀梅指出，第三級與第四級管制藥品，有不少安眠鎮靜類藥物，這類藥物屬中樞神經抑制劑，一次吃5顆以上對人體恐有負面影響。她曾在醫院急診室，親眼看見一名藥物依賴病人，不斷對醫師咆哮、要求開立管制藥品，不理性的行爲對醫療人員造成莫大困擾。吳秀梅提醒，發生焦慮或睡眠障礙時，應先檢視生活與睡眠習慣，同時尋求睡眠或精神專科醫師診治，並依醫師處方或指示用藥，切勿自行買藥或隨意增加劑量，也勿服用親友正在使用的安眠藥或重覆要求醫師開立安眠藥，避免不當使用導致成癮。 編輯推薦 破除地瓜神話：吃地瓜減肥，只會越吃越胖！ 吃橘子把白色細絲挑乾淨？營養師：別急著丟光

• 2017-12-06 新聞.用藥停看聽

  每10人有1人受失眠所苦！安眠鎮靜藥品濫用上升

  台灣每10人就有1人深受慢性失眠所苦，安眠鎮靜類藥物濫用情形也有增加。統計資料顯示，包括佐沛眠、唑匹可隆、苯二氮平類安眠鎮靜劑等藥物，各機關與機構通報藥物濫用的個案數有上升趨勢。要改善失眠、預防藥物成癮，食藥署長吳秀梅籲培養健康的生活型態，並建立良好的人際關係。食藥署105年藥物濫用案件暨檢驗統計資料顯示，屬第四級管制藥品的安眠藥安眠藥唑匹可隆上升914.3%、自7人次上升至71人次，苯二氮平類安眠鎮靜劑上升27.4%、自620人次上升至790人次，佐沛眠濫用幅度較前一年增加7.3%、自766人次上升至822人次。以佐沛眠為例，各年齡層皆有濫用情況，年齡越大越甚。在所有藥物濫用者當中，佐沛眠是19歲以下族群濫用的第四位（占比0.9%）、是30至39歲藥物濫用族群濫用的第五位（占比1.7%）、是40至49歲族群濫用的第三位（占比2.4%）、是50至59歲族群濫用的第三位（占比5.2%）、是60至69歲族群濫用的第二位（占比15.7%），在70歲以上族群更高居首位，占比42.3%。吳秀梅今日上午出席玩桌遊助反毒活動，會後接受媒體訪問時表示，第三級與第四級管制藥品，有不少屬於安眠鎮靜類藥物，這類藥物屬中樞神經抑制劑，一次吃到5顆以上對人體恐有負面影響。她曾在醫院急診室看見對藥物出現依賴的病人對醫師不理性地咆哮、要求開立管制藥品，對醫療人員造成困擾。吳秀梅提醒，發生焦慮或睡眠障礙時，應先檢視自己的生活與睡眠習慣，同時尋求睡眠或精神專科醫師診治，並依醫師的處方或指示服用藥品，切勿自行買藥吃或隨意增加劑量，也勿服用親友正在使用的安眠藥或重覆要求醫師開立安眠藥，避免不當使用導致成癮。吳秀梅另外提到，過去藥品只要有藥品查驗登記就能進口，但基於憂心取之作為製毒原料，因此邊境於今年起6月全面抽驗粉末藥品，一掃就能現場比對與申報品項是否一致，杜絕不法用途。 編輯推薦 睡眠不足失智找上你！科學證實會形成阿茲海默毒素 吃橘子把白色細絲挑乾淨？營養師：別急著丟光

• 2017-10-14 失智.新手照顧

  精神行為／一到傍晚就躁動 日落症候群作祟

  九十二歲的奶奶，半年來晚上不睡覺，頻頻敲打床邊，家中的嬰兒被嚇哭，全家人痛苦萬分，影響生活品質。新北市雙和醫院老年精神科醫師李耀東說，診斷發現奶奶罹患失智症，但在未確診前，僅靠安眠藥來減緩症狀，病況未見改善。 另一位奶奶是晚上突然不睡覺，自言自語，產生幻覺，嚷嚷看到誰回來了，李耀東研判，奶奶可能是瞻妄，與失智症不同。瞻妄是身體失調引發大腦混亂，是突發性的，而失智症是大腦出問題，漸進式發生。因此「長輩晚上不睡覺，背後可能有很多複雜的因素」，家屬千萬不要為了生活品質，只想用安眠藥來解決問題，安眠藥服用過多可能產生嗜睡、昏沉而跌倒骨折。 李耀東說，一般人到了傍晚，出現疲累、體溫下降等現象，但失智患者因大腦周期調節失調，出現「日落症候群」，典型症狀是在太陽下山，傍晚四五點變得不對勁，例如精神變好晚上不睡覺，產生幻覺等。他建議，減低長輩的日落症候群，第一盡量讓長輩白天多活動，例如曬太陽、去日照中心等，有助晚上入睡；第二不要讓長輩太早睡，有些長輩晚上六、七點就寢，睡到十點精神變好，反倒生活作息混亂；第三若長輩失眠嚴重，可去神經內科或老年精神科就診，諮詢醫師，不見得靠安眠藥，部份中樞神經藥物在安全劑量下也可減輕症狀。「面對失智症，家屬心態決定照顧品質。」李耀東表示，如同教小孩，父母不厭其煩，耐心陪伴，但面對失智症長輩重複問問題、晚上不睡覺，卻無法包容。由於長輩在家屬心中是權威的，例如對兒子來說，父親從小是家庭支柱，怎麼變得連時間都無法分辨？長者的形象，突然翻轉，令人難以調適。因此若長輩被診斷罹患失智症，家屬心態也需及早調整，必須理解長輩生病了，身體功能勢必會退化。他說，「把照顧父母的過程，當作是報答父母的養育之恩」，回想父母在成長過程，花了多少時間耐心陪伴，一旦你學會時有多開心，將養育之恩，回饋在父母身上，遭遇照顧瓶頸時才能勇敢面對。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-10-04 養生.聰明飲食

  中秋吃藥又吃柚 小心「吃」出問題！

  中秋節不免俗地會吃月餅或柚子應景，一般人多認為吃些微酸的柚子可以解除月餅的甜膩，不過服用「三高」藥物或安眠藥的人，得小心柚子與藥物間的交互作用，否則輕者頭暈、嗜睡，重者會心肌梗塞，發生致命危機。義大醫院藥劑部長項怡平表示，柚子好吃，但它是一種強力肝臟酵素抑制劑，與很多藥物會發生交互作用。譬如服用「脈優」、「心舒」等高血壓藥物的人，吃柚子後可能會造成血壓過低、心跳過快，嚴重的會導致缺血性心肌梗塞。服降血脂藥物的患者則可能導致肌肉疼痛、橫紋肌溶解症；服用抗血小板藥物的人會增加栓塞風險，服用抗凝血藥的人，會增加出血風險。此外服用鎮靜安眠藥的人，吃太多柚子會頭暈、嗜睡，吃抗心律不整藥物的人會誘發肝毒性；服用免疫制劑的人，會有噁心、頭痛、抽筋，引發腎毒；吃抗癲癎藥的病患，吃太多柚子會頭暈、嗜睡。義大大昌醫院營養師黃韻璇說，一般人1天水果攝取量，依熱量需求是2到4份，每份水果的份量約女生拳頭大小或一個碗的7、8分滿，其中1份柚子（約4、5瓣）幾乎就等於成人1天所需的水果攝取量。項怡平說，一般柚子在體內代謝，需花上2天時間，但民眾剝開柚子後，常不自覺地一瓣接著一瓣，很容易吃出「問題」。提醒有服用心血管疾病用藥的人務必忌口，不管是葡萄柚或白柚，一次最多只能吃個兩瓣，以策安全。

• 2017-03-29 失智.新手照顧

  用藥技巧／家有失智長輩藥怎麼吃才安全？

  在台灣，吃藥當吃補，尤其不少失智長輩，光是看一科，就有六、七種藥跑不掉，再加上身體退化，伴隨其他疾病，可能跨院看病、多科拿藥，經常領回一大袋藥，聯合醫院和平婦幼院區藥師林依儂說，這時他們就會到病人家中，「釐清他吃了那些藥？有沒有吃錯藥？會不會有藥品成分重複？」儘管醫生開立處方，藥師按照處方箋調劑，但吃藥權在病人身上，「只有去到病人家裡，才會更清楚他用藥的全貌。」這天，林依儂藥師來到罹患中度失智症的覃爺爺家中，正指導覃奶奶認識藥物，因為覃爺爺每天要吃八顆藥，本身又有甲狀腺低下和中度慢性腎臟疾病，必須慎選藥物，避免影響生理功能。除了評估處方用藥，林依儂也會檢視病人服藥的順從度，如果看到剩藥很多，就代表他的服藥順從性不好，這時得先了解背後的原因。例如病人覺得有吃藥和沒吃藥的成效差不多，或是擔心副作用，寧可選擇不吃藥，在這種狀況下，必須適時告誡病人，藥效並非一吃就會立即顯現，可能要等三周或是一個月，才會有感覺。 林依儂也會根據長輩服藥的狀況，與醫師商討用藥。曾經有位長輩服用感冒藥，造成解尿困難，經過審視後發現，感冒藥中含有第一代抗組織胺，雖然可以緩解流鼻水的症狀，但它的抗膽鹼藥理作用，會有排尿困難的副作用，在長輩身上影響更明顯，因此與醫師討論後更改為第二代抗組織胺，順利改善了長者的問題。針對很多長輩常會忘記吃藥，林依儂會教導病人或照顧者用藥盒來整理一星期的藥品，方便他們依照早中晚餐來定時吃藥。林依儂說，有些長輩因無法吞服整顆藥丸而裝置鼻胃管，這時候建議家屬自備一個研缽，吃藥前在家磨好，但要注意有些特殊劑型例如長效型的安眠藥、腸溶型藥品不適合磨碎，例如長效型的安眠藥、腸溶型藥品，一旦被磨碎，藥品一次量全部釋出，反而會影響藥效。家屬最容易忽略的還有保存藥品。別以為只要把藥放進藥盒就好，有些藥容易遇到空氣潮解，可能放久會黏黏的，林依儂建議，容易潮解的藥品，例如抗癲癇藥、抗高血壓藥，最好在吃藥前打開原包裝，不要事先放進藥盒，若真的怕遺忘需放進藥盒，可以先放入一日或兩日量就好。吃藥對於失智長輩來說是治療的一環， 林依儂認為，家屬扮演很重要的角色，必須經常陪伴長輩，關心長輩服藥狀況，雖然這是老生常談，卻是減緩失智症惡化的關鍵。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智・時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-03-19 健康百科.精神．身心

  睡眠不是集點 不必每天一定要湊滿8小時

  你是哪種失眠？三軍總醫院精神醫學部病房主任毛衛中說，失眠原因與體質、壓力或疾病有關有關。若有不易入睡、淺眠易醒、夢多等狀況，家族成員也常有失眠困擾，除了有形的壓力來源如考試、趕報告、扛業績，周間上班日必須準時起床，無形中也是壓力來源。毛衛中說，失眠可分成入睡困難、夜半易醒跟提早醒來，入睡困難指超過半小時仍輾轉難眠，台灣失眠人口有半數以上屬於此類，各類型的失眠適用不同類型的藥物助眠。他強調，安眠藥是最快速解決失眠的辦法，但並非唯一方式。安眠藥常見種類鎮靜安眠藥一般分為苯二氮平類（BZD）與非苯二氮平類（Z-drug）。1.苯二氮平類（BZD）有鎮靜安眠、抗焦慮、抗痙攣以及肌肉鬆弛的作用，但可能出現嗜睡、疲倦、頭痛、視力模糊、幻覺、暈眩、肌肉不協調等副作用，長期服用後易產生耐藥性及依賴性，停藥可能發生反彈性失眠、躁動等戒斷症狀。此類藥物分為短效（半衰期小於6小時）、中效（半衰期6至24小時）與長效（半衰期超過24小時）。●常見藥物：伯替唑他（如戀多眠）、舒樂安定（如悠樂丁）2.非苯二氮平類（Z-drug）單純只為助眠使用，其作用快、半衰期短，可快速誘導睡眠、縮短入睡時間，較不會改變睡眠周期；副作用有頭昏、腸胃不適、失憶、夢遊等。●常見藥物：佐沛眠（如使蒂諾斯、柔眠等）2014年國人常用安眠藥中，仍以佐沛眠約1億3700萬顆居首，但近年伯替唑他、舒樂安定等多種安眠藥的使用量逐年上升。毛衛中說，佐沛眠的優勢在於作用時間短，引導入睡速度快，早上起來不會感覺頭昏腦脹，然而臨床也發現藥效太快，有年長者服用後在浴室刷牙時就昏睡，反而增加跌倒風險。誰吃了安眠藥？依據衛福部食藥署統計，2014年國人安眠藥用量高達3.39億顆，比2011年的3.25億顆增加1400萬顆，創史上新高。許多國人因睡不好而吃安眠藥，統計顯示，80歲以上女性用藥比率最高，其次為60到79歲女性。台中榮總精神部主任藍祚鴻表示，女性負擔家事，罹患憂鬱症及躁鬱症比率比男性高，服用安眠藥機會增加。怎麼安全使用安眠藥？新光醫院睡眠中心主任林嘉謨說，安眠藥可解決短期失眠問題，但更重要的還是釐清失眠原因，如壓力、疾病、過敏、貧血或荷爾蒙失調，才能徹底解決問題。特別是年長者因新陳代謝較慢，使用安眠藥即便劑量很低，但常在血液中檢驗出高劑量的安眠藥，可能造成夢遊、呼吸等問題，可用行為療法或褪黑激素荷爾蒙取代。常見安眠藥錯誤觀念迷思1 每天睡滿8小時才夠？毛衛中說，不少人認為每天要睡滿8小時才足夠，事實上每人體質不同，需要的睡眠時間也不同，服用安眠藥後只要睡眠時間有改善，白天精神也不錯，就不需要太計較睡眠總時數。迷思2 吃了安眠藥就會成癮？毛衛中說，每天服用安眠藥，劑量沒有逐漸增加，就不是成癮，可能只是對安眠藥有依賴。除了藥效外，「吃了就好睡」的心理依賴，會成為睡前的儀式化行為。毛衛中說，若是貿然全部停藥，反而提心吊膽、睡眠品質更糟，此時不妨與醫師討論，採逐步減少藥量，讓心理慢慢適應，並且搭配其他睡眠環境改善與排除失眠原因，才能治標又治本。迷思3 吃了安眠藥睡不著，可以再吃1顆？毛衛中說，多數醫師開立安眠藥都很謹慎，會從低藥量用起，否則藥效太強太有效，未來依賴的機會更大。他建議，不要太計較睡眠時間，只要能稍微改善，如過去躺2小時才能入睡，變成服藥後半小時就有睡意，就是進步。

• 2017-03-01 名人在線.陳昭姿

  陳昭姿／抓準雙效 聰明吃藥

  醫藥學是建立於科學實證，其中藥物治療是一種經過研究後的設計，內容包括藥品選擇，無論單一或多種，用藥時間點、頻次，以及整體治療時間，稱為療程。當然，還包括用藥注意事項。抗暈藥品 注意生效時間以用藥時間點而言，有些是配合藥理作用，例如安眠藥；有些是顧慮藥品的動力學，例如抗生素是否能被完整吸收到體內；有些是與病魔的作戰策略，例如抗癌藥的周期使用；有些是配合人體免疫功能，例如疫苗。以下舉例說明。鎮靜安眠藥有兩個重要特色，一是發生效果的時間 （稱為生效時間），以及藥理作用能維持多長時間，例如，可以幫助病人安睡多久。如果生效快速，應該在睡前吃藥，如需1小時生效，就不能期待躺下就出現效果。關於可以降血壓與治療水腫的利尿劑，很多病人都清楚，為了減少夜間起床如廁次數，適合白天早上吃。至於暈車船機藥，吃藥時間點與服藥頻率都很重要，因為一旦發生暈車，藥品就沒有幫助了，必須離開困境再加上休息才能恢復。多數抗暈藥品可在上車船機前1小時內服用，有些可維持8或12小時，甚至一整天。抗暈貼片約需要6小時才會生效，可前一晚使用，藥效持續時間可長達3天。餐前餐後 影響吸收成果降膽固醇藥早期建議在晚上服用，因為藥品作用目標是去壓抑某個膽固醇合成酵素，而此酵素晚上特別活躍，但後來上市藥品藥效時間延長了，足以讓病人固定時間服藥。民眾所熟悉的制酸劑（俗稱胃藥），目的在中和胃酸，減輕不適感，如果是空腹服藥，效果可能只有半小時，如果是隨餐服藥，可以持續較長時間，例如3小時。（所謂空腹，是指飯後2小時；所謂隨餐，是指飯後1小時內）魚肝油與含脂溶性維他命的藥品，適合餐後1小時內服藥，此時胃內有油脂，油與油互相溶解，吸收效果好。台灣目前唯一合法的減重藥，是仰賴抑制脂肪吸收，也是餐後1小時內服藥最佳，此時胃內禍首脂肪量最高。吃抗生素 遵循說明即可廣義的抗生素包括了抗病菌劑、抗病毒劑、抗黴菌劑等，都是用來與侵犯人體的微生物作戰，通常在血液或感染部位要有足夠的藥品濃度，部份抗生素在吸收點是關鍵，究竟應該空腹或隨餐吃藥較好，上市時已有充分研究，民眾只需遵循藥袋說明即可。至於B型肝炎疫苗，出生時、一個月、六個月各注射一次，可以幫助孩子維持長時間的抗體免疫力。十幾歲後或可再檢驗抗體濃度，如果太低或消失了，可能需要重新注射補強。癌症化學治療則有各種給藥方式，包括每天口服一次或兩次，例如多數標靶藥物，以及每周、隔周、三周注射一次等。癌症化療常動用不止一種藥品，各自用不同的方式給藥。用藥時間點重要嗎？對於某些藥品，是否能夠出現藥效，非常關鍵。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-02-22 健康百科.精神．身心

  長期服用安眠藥 員警差點壯年禿

  長期失眠，吃藥未必能解決問題。一名年約40歲的員警，因勤務繁忙、壓力大而失眠，長期服用安眠藥。日前突然大量掉髮，至皮膚科就診也不見改善，改至身心科求診後，醫師診斷是壓力影響荷爾蒙分泌，導致掉髮，藉由抗憂鬱劑與血清素調節劑治療約半年，擺脫安眠藥，頭髮也逐漸長回。台北慈濟醫院身心醫學科醫師李嘉富指出，過度壓力可能造成焦躁鬱悶、失眠多夢、丟三忘四、食欲差、口臭、頻尿、便秘或腹瀉等，嚴重可能引發自律神經、內分泌、免疫系統相關疾病。若長期失眠，建議應該經身心科評估，從引發失眠的根本問題著手。李嘉富表示，若只是失眠嚴重的患者，可服用有助穩定情緒、放鬆腦細胞的血清素調節劑，此藥並不會像安眠藥產生依賴性。若達到憂鬱症程度患者，則會給予抗憂鬱劑，一般約六至九個月可大幅改善甚至停藥。治療無法單靠藥物，李嘉富建議，在自律神經功能還有可能恢復時，掌握「健康吃、安心睡、快樂動」為三大原則，包括多攝取富含「色胺酸」的食物，如香蕉、牛奶、蜂蜜、高纖餅乾和堅果類，可安定情緒；以定時早起取代晚睡；每周至少運動3次，每次30分鐘，心跳達每分鐘130下，或每天快走至少10分鐘，逐步累積到每天30分鐘，運動時要記得保持愉快心情。

• 2017-02-21 新聞話題.用藥停看聽

  安眠藥聰明吃！ 注意這些事才不會越吃越重

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】你有失眠的困擾嗎？是否只有吃安眠藥才能入睡，或是有安眠藥越吃越重的問題？臨床上，就有人竟會吃到三、四種安眠藥。醫師提醒，安眠藥吃太重不一定好睡，且會影響第二天的心情與精神狀態，容易使工作出差錯，要吃安眠藥，也得要聰明吃，不要糊里糊塗的吃！ 白天多運動及喝酒後　可以減量或不吃就能入睡精神科醫師魏福全表示，門診有很多因為焦慮與自律神經失調失眠的病人，常有人會吃好幾種失眠藥，有些人吃安眠藥吃得糊里糊塗，即使是很累的情況下也是吃同樣劑量，這種吃法很容易會有依賴性與抗藥性；其實，很累的時候或白天有運動，都會比較好睡，或是應酬喝酒後(較不健康，不建議使用)，可以不需要吃安眠藥，或是可減量，就能入睡。 睡覺前不要玩3C　以免光線刺激易亢奮安眠藥如果吃太重，反而在白天容易打瞌睡，晚上會更睡不好，也會因此而使得安眠藥越吃越重；魏福全醫師指出，造成失眠原因很多，包括睡眠習慣不好，尤其是晚上睡覺前玩3C，由於光線刺激眼睛會使人亢奮，也會導致失眠，所以，睡覺前就不應該再玩3C。 吃完安眠藥　直接去睡覺效果好魏福全醫師進一步指出，也有不少失眠病人原本吃安眠藥十分鐘就可以入睡，但是現在卻要半小時或是二小時都睡不著，有可能是因為吃了安眠藥之後又去處理事情，而提神去處理事情，也就是在訓練自己的身體產生抗藥性；此外，吃了安眠藥之後又去洗澡也會提神。所以，應該是忙完所有事之後才吃藥，吃完藥之後就直接睡覺，安眠效果才好。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-09-27 健康百科.腦部．神經

  總是愛抖腳 可能罹患這病

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】根據統計，「不寧腿症候群」盛行率約3％到15％，大多是中年之後才發病，而且以女性居多，是男性的兩倍；臨床上，病人多是因為腿部有麻脹與灼熱感，而會出現愛抖腳的不寧腿現象，進一步就醫更是發現，有很多病人是因為缺鐵性貧血所導致。會衝動的想動一動腿臺北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋表示，不寧腿症候群病人經常會衝動的想動一動腿部，而且會在下午或晚上時較常發生，腿部不適感在休息時會更嚴重，但是即使在清醒時也都會出現，起床走動或抬腳踢腿，症狀就能獲得改善。還有腿部麻脹與灼熱感不寧腿症候群除了會有愛抖腳症狀，還有腿部麻脹與灼熱的不舒服感，有不少病人會為了解決這些不適感，竟然吃了一大堆止痛藥，結果症狀依然沒有改善，也有人為了要改善睡眠品質，吃了好多安眠藥；最後就醫才發現原來是不寧腿症候群。腎臟功能不好、糖尿病周邊神經病變也會出現不寧腿症候群病人往往是因為睡眠品質不好去就醫，蔡睿蘋醫師指出，治療不寧腿症候群主要是使用多巴胺藥物以及抗癲癇藥物，也會開給助眠藥物，大約服用一週就會有反應，即可慢慢停藥；但是，由於不寧腿症候群有次發原因，可能是因為貧血造成，腎臟功能不好，或是糖尿病周邊神經病變也有可能合併不寧腿症候群，就要再針對病因再做治療。

• 2016-09-22 健康百科.精神．身心

  陳喬恩日嗑75顆藥 醫師：疑成癮

  藝人陳喬恩驚爆日吞75顆藥，儼然成為「嗑藥一族」，3餐飯後加上睡前必須要各吃15顆的消水腫藥，另外睡前還要同步服用助眠藥15顆！開業精神科醫師楊聰財說，助眠藥就是安眠藥，醫師不可能一次開立15顆安眠藥給患者，陳喬恩可能有成癮的問題。楊聰財說，安眠藥分為兩大類型，長效型、短效型，長效型是針對易入眠卻睡不熟的患者，短效型是針對難入眠卻可以睡得深的患者，市面上常見的安眠藥以「BZD」為主，也是俗稱的「Z型助眠藥」，屬於苯二氮類藥物，安全性高、效果強，因此使用率高，但該藥物有成癮性，量會愈吃愈多，且不吃時會出現焦慮症狀。曾有位中年男子，每天必須吃70到80多顆的安眠藥，只要醒來就想吃，追根究底是因為壓力過大，工作不順、太太與婆婆有摩擦加上有逃避的個性，才會不斷吃安眠藥，家人受不了帶他做強制治療，才幫助他慢慢擺脫安眠藥的糾纏。楊聰財表示，一般而言，吃安眠藥已經要做到強制治療，已經相當嚴重，最短一個月能擺脫夢魘，最長有好幾年才能擺脫的案例，他認為失眠早已成為國病了。開業藥師張文靜說，安眠藥確實有可能吃到10顆以上，像是悠然每天可以吃7顆，但是是分次吃，同成份但是毫克數折半的安眠藥，每天可以吃14顆，不過，失眠的問題通常是冰山一角，要了解是生理還是心理的問題，才能對症下藥。

• 2016-08-14 新聞話題.老人照護

  穿錯拖鞋 長者跌倒大危機

  衛福部剛公布民國104年十大死因，事故傷害位居第六名，造成事故傷害的原因，依序是運輸事故、汽機車事故和跌倒。不要小看跌倒，跌倒是65歲以上長者事故傷害死因第2位，國健署調查，超過56%的65歲以上長者，曾經在自家跌倒。根據台灣病人通報系統2015年統計，跌倒致死率約0.1%，造成傷害多為輕中度，且跌倒者多為有疾病在身的人，跌倒最多的場所最多在家中，更顯得居家安全的重要。出外裝備齊全 在家反而輕忽家裡照理說是長輩最熟悉的地方，為什麼會成為最常跌倒的場所？高雄榮民總醫院高齡醫學中心醫師梁志光說，會在家中跌倒的長輩，多數伴隨功能退化，如視力、聽力衰退、肌力不足等，但長輩常不自覺。視力退化時，可能忽略桌角而被撞到；當肌力不足下床時，可能因會腿軟站不穩而跌倒。梁志光說，跌倒多發生在住家的原因，主要是身體不適的老年人不喜歡外出，多數待在家裡；且外出時裝備也比較多，例如會帶拐杖、雨傘，並且穿包覆性高的鞋子等，和在家裡比起來，反而不容易跌倒。選錯室內拖鞋 還不如不穿在家中時，老人家的拖鞋，可能材質或外型好看，但防滑力不足，反而讓跌倒機率大增。相較於穿室內拖鞋，建議穿包覆性的室內鞋子，或者不穿拖鞋也比穿著沒有防滑效果的拖鞋來得安全。振興醫院身心科醫師袁瑋指出，有時候拖鞋成為跌倒的最大危機，建議可改穿防滑襪子，不要穿夾腳拖鞋，浴室、樓梯、廚房等容易濕滑的地方，最好加設防滑墊或是防滑條，才能減少跌倒的風險。梁志光說，跌倒最常發生在年長女性，女性體力較男性不足，行動力比男性還要早衰退。但也因為如此，跌倒力道較男性小，若以致死率來看，男性因跌倒致死比率，比女性還要高，因為男性的活動力大，跌倒的力道也會比女性大，因此致死率更高。安眠藥使用不當 跌率大增藥物也是引發老人跌倒常見原因，尤其是服用安眠藥。袁瑋說，很多老人家對於一天只睡5到6小時覺得不安，每天一定要吃安眠藥才會安心，甚至醫師沒有開立安眠藥，朋友間還會彼此分享，可能因用藥不當增加跌倒的風險。袁瑋說，老年人活動力較少，當然睡得少，睡得少不代表有問題，而是身體自然反應，建議老人家多活動，即使行動不便，也可以做被動式運動，像曬太陽、拍背等，有助增加睡眠品質。居家環境檢核表【地板】1.平放在地上的地毯或踏墊，是否邊緣捲起或有皺摺？□是 □否2.腳踏墊底下是否有加上防滑墊？□是 □否3.地板上是否有散落雜亂的物品？□是 □否4.所有的電線是否與走道維持一定的安全距離且收納好？□是 □否【燈光】1.室內燈光是否明亮？□是 □否2.樓梯是否有足夠的照明？□是 □否3.電燈的開關是否接近門口，並且能很輕易的接觸到？□是 □否4.是否能從床上輕易的切換燈的開關？□是 □否【樓梯和踏階】1.樓梯的上方和底部是否都各有一個電燈開關？□是 □否2.階梯的邊緣是否都有加裝止滑條？□是 □否3.樓梯旁邊是否有堅固的扶手？□是 □否【浴室和淋浴間】1.浴室是否放置防滑墊？□是 □否2.肥皂、洗髮精和毛巾是否放在離你較近的地方，以防走太遠或需要彎腰？□是 □否3.在浴室或馬桶旁是否有裝設扶手？□是 □否【廚房】1.流理台上和其他工作的地方，是否有充足的照明？□是 □否2.是否有將灑出來的水立刻擦乾？□是 □否【客廳】1.所有的家具、電線或繩子是否都遠離走道且收納整齊？□是 □否2.電話擺放的位置是否方便取得？□是 □否【臥房】1.您是否容易上下床？□是 □否2.電燈開關是否從床上就能輕易控制？□是 □否3.如有使用助行器或拐杖，是否放置在床邊？□是 □否資料來源╱衛福部國健署

• 2016-08-11 健康百科.精神．身心

  老人吃安眠藥竟上癮 醫師這麼建議

  老年人因為行動不便不愛外出，往往成為家中的「老宅男／宅女」，也因為不常運動，導致晚上睡不到幾個小時就起床。老年人對於淺眠、睡太少與「快要死掉」畫上等號，常會到醫院要求醫師開立安眠藥，藥吃完吃之後還跟朋友拿藥來吃，一天吃好幾十顆的大有人在，為了朋友的需求還有人會特別囤藥，供朋友使用。振興醫院身心科醫師袁瑋說，老年人濫用安眠藥的問題非常嚴重，幾乎所有老年人都會碰到睡眠的問題，一旦晚上睡不著或是睡不到5小時就起床，就會找醫師要求開立安眠藥，有些老人一定要吃安眠藥才能安心入睡。袁瑋說，有許多老人家對於安眠藥已經出現到「成癮」的現象，若是安眠藥吃完，還會拿朋友的來吃，曾有老人家說他的朋友囤了好多安眠藥，只要安眠藥吃完了，就會跟朋友擋一下救急。袁瑋說，老年人解決失眠的問題，不該全部都仰賴安眠藥，應該是要增加自身的活動，不仿每天做一些小運動，到公園散步或是走到朋友家拜訪也行。若是行動不便者，也可以做些被動式的運動，如曬太陽、拍背、甩手等，都可以增加運動的能量，晚上可以睡得更好，而不是吃別人的安眠藥，這樣恐會造成身體更大的負荷，且不運動身體老化得更快速。

• 2016-08-04 健康百科.精神．身心

  憂鬱症襲來… 爸爸病了 但爸爸不說

  父親節快到了，辛苦工作的父親們，最在意的除了家人關心外，就是經濟壓力及有多少薪資入袋。過勞、壓力大及薪水少，幾乎是大部分中壯年父親的煩惱及壓力來源，也往往心情鬱卒，可能出現憂鬱症狀。但男性的社會角色必須隱藏內心鬱卒，太常壓抑內心感覺，不釋放排解，就容易憂鬱。憂鬱症一直是擾人的疾病，很多人不太願意治療，尤其是男性，由於憂鬱症影響到腦部功能，因此爸爸們一有憂鬱症就欲振乏力、不想工作，社交能力也變差，不想和朋友來往，性格閉鎖，跟妻兒的互動也可能變調。就算妻賢子孝也無法使爸爸開心，任何事都不想做，嚴重的吃不下、睡不著，進而安眠藥濫用，當前社會氛圍更是推波助瀾，憂鬱症普遍存在，很多爸爸不知自己病了，以致愈過愈不開心，家裡也感受到莫名的壓力。憂鬱症惱人，很多腦影像檢查發現， 除了遺傳、壓力大、血清素不足、荷爾蒙異常、心理及社會原因外，腦部作怪的可能性高，像是前額葉及邊緣系統異常，這些區域是腦部情緒控管、理性認知思考及衝動控制區域，顯示憂鬱症恐影響腦部，不應輕忽。腦部影響很多層面，像前額葉功能低下可能使人整天沒力，邊緣系統不穩定導致情緒低落，整天都想著失敗，高興不起來，一天到晚否定自己，有時太憂鬱而想不開。歐美國家腦影像研究也建議，應該積極看待憂鬱症。科學證據指出，這是個腦部失常疾病，腦影像檢查也朝向可以判別憂鬱症的模式，運用於日後高端健檢，檢測出憂鬱症傾向。至於治療，中山醫院和陽明大學合作的研究顯示，抗憂鬱藥物可調節前額葉及邊緣系統功能，爸爸們應該好好注意自己的心情，經濟悶，男兒當自強，保持情緒良好，維持腦部正常功能，若真的很悶，尋求醫師協助，幫忙保健情緒，預祝父親們在父親節一起快樂。

• 2016-07-24 運動養生.享受樂活

  飛行小技巧 騙身體度過時差

  什麼是紅眼班機？它不是新的航空公司名稱，也非新機型，而是指深夜到凌晨出發的航班，抵達目的地時，天才剛濛濛亮或已經早上，乘客下機還睡眼惺忪，因而稱之為「紅眼班機」，由於飛行時間不佳，機票相對便宜，最常見於廉價航空。跨時區雙紅眼 最難克服現在廉航愈來愈盛行，乘客可能紅眼出門、疲累回家，面對長途旅行，該如何調整時差與睡眠呢？振興醫院身心內科主治醫師嚴烽彰指出，一般飛往差3個小時以上的時區，較容易出現時差，想調時差，最先考慮的應是飛行方向，再細分旅行前、飛行途中、抵達當地及回來後的作息調整。嚴烽彰說，其實人體的生理時鐘大於24小時，所以晚睡一般人能夠忍受，但早睡比較困難，所以紅眼班機雖讓人疲憊，但跨時區的「雙紅眼班機」更會使生理時鐘大亂，尤其是往東飛，例如飛到美國紐約，和台灣剛好日夜顛倒，最難調整時差，必需挑戰在機上睡個好覺。但怎樣讓自己有睡意，或讓自己精神好？嚴烽彰提供下列小技巧：往東飛行以台灣位置來說，往美國方向飛行，代表黑暗會提早來臨，到了當地可能是白天，所以應讓自己在飛機上睡個好覺。1.旅行前：上機前先吃飽飯，避免劇烈運動，搭機前半小時可服用褪黑激素，培養想睡的感覺。2.飛行途中：可多吃機上餐，喝點紅酒，吃飽喝足後戴上眼罩、使用睡眠枕等，都能幫助自己在機上入睡。若飛行時間超過5個小時以上，且難以入眠者，則應事先就診，按醫囑服用短效安眠藥物，促進入睡。3.抵達當地：抵達後可能是大白天，除了建議做激烈運動提振精神、不可以吃太飽之外，也可使用「光照治療（Light Therapy）」，買一副小型光板，在搭機前接受一到二小時的光照，延緩褪黑激素分泌，欺騙大腦是白天而非晚上。當然也能喝點咖啡提神。4.返國後：和出發時的方向相反，也就是往西飛，所以返國的飛行途中應讓自己精神好，到家後再催促自己睡覺。往西飛行以台灣位置來說，往歐洲方向飛行，代表黑暗會延遲來臨，到了當地可能才剛要入夜，所以應讓自己在飛機上保持好精神。1.旅行前：在家先做激烈運動，例如跑步、游泳、重訓等，且不能夠吃太飽，要留一點飢餓感。另可使用「光照治療」，藉以提振精神。2.飛行途中：為了維持好精神，不建議在機上睡覺，不戴眼罩、使用睡眠枕，機上餐也要吃少一點，飲品則應以咖啡取代酒精。3.抵達當地：抵達後可能才剛要入夜，可以做點舒緩運動、喝點小酒，或吃褪黑激素及短效安眠藥物幫助入睡。4.返國後：和出發時的方向相反，也就是往東飛，所以返國的飛行途中應讓自己睡個好覺，到家後則應提振精神。這樣助眠對不對？1.短效安眠藥 出門前先試用嚴烽彰強調，短效安眠藥雖然好用，也算安全，但對某些人會帶來「夢遊症」副作用，甚至醒來後會無法回神，難以順利完成出關手續，一定要按醫囑使用，並在家先試用。2.褪黑激素 改善短期時差想擁有好眠，褪黑激素能幫大忙，只是被國外定位為「健康食品」的褪黑激素，國內尚無藥廠申請相關藥品許可證，仍屬禁藥，不開放合法使用。衛福部食藥署表示，民眾自買自用無妨，但若販售買賣就涉違法，將遭重罰。嚴烽彰解釋，褪黑激素是人類腦部松果體分泌的荷爾蒙，當眼睛視網膜接觸黑暗時，會刺激褪黑激素分泌，因會讓血壓及體溫降低，具加速入眠、改善睡眠品質等效用。和安眠藥比起來更安全，五成以上民眾使用後，都能改善短期時差問題，許多空服員和輪大夜班的醫護都會使用。嚴烽彰認為，身體節律夠好的年輕人，其實不需要特別使用技巧，大約2到3天就能把時差調回來。但若時差會剝奪睡眠超過5天以上者，則應在飛行前做好功課，甚至求助醫師，以免讓開心旅行變了調。

• 2016-07-18 健康百科.精神．身心

  手機響了？幻震幻聽 輾轉難眠

  ３Ｃ產品逐漸普及，幾乎人手一支智慧型手機，不過精神科醫師發現，愈來愈多人因手機通訊引發焦慮，隨時會以為手機響了、Ｌｉｎｅ又有訊息了，事實上根本沒有，導致晚上失眠，得靠安眠藥幫忙，這類幻震、幻聽影響最深的族群包括業務員、值班醫師、媒體記者等，成為新興身心內科疾病。近年智慧型手機更加普及，加上功能強大，除了接聽電話及簡訊之外，包括臉書、即時通訊軟體Ｌｉｎｅ、電子郵件等，只要新訊息一來，手機就會響或震動，振興醫院身心內科主治醫師嚴烽彰表示，會出現幻震、幻聽的情況，幻震、且更加嚴重，病人比過去多了二到三倍，多半是年輕人及上班族。曾有一名國際貿易公司業務員，常在半夜回覆國外客戶的訊息，在「訊息不漏接」的壓力下出現幻震、幻聽，反覆查看手機，焦慮得無法好好睡覺，跑來找嚴烽彰求助，服用安眠藥物，才解決失眠困擾。開業身心診所精神科醫師劉誠崇也說，當高度期待對方回訊，結果「已讀不回」，也會使情緒憤怒或焦慮，當別人的手機在響，還會以為是自己手機聲，做事就會不斷分心遭干擾。此外，睡前滑手機也會嚴重影響睡眠。嚴烽彰解釋，手機的聲光刺激會造成褪黑激素延後分泌，使大腦誤認為還是白天，導致睡覺時間精神仍很好。

• 2016-07-10 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／對抗安眠藥的大作戰

  看診時常聽到兩種不同的聲音：第一種很高興地說，我最近漸漸沒吃安眠藥，也睡得著，醫師你不用再開藥。另一種很哀怨地說，為什麼安眠藥一直停不掉，吃一輩子會不會怎麼樣？還好，最近有篇研究認為，長期服用鎮靜、安眠藥物，並不會增加罹患失智症的機率，讓無法停藥的病人稍稍心安。睡前服用鎮靜、安眠藥物，多少有些藥量會殘留到第二天，影響認知功能與精細動作能力。但如果拒絕服藥導致嚴重失眠，對身心健康影響更大。美國的統計，有5%成年人口服用鎮靜、安眠藥物，比例最高的，是六十五歲以上的老人族群。睡眠變差、睡眠時間縮短，常是許多人發現「自己變老」的第一個警訊。老人通常不會因為失眠看精神科，而是看其他慢性病時，請醫師順便開睡眠藥物，然後就每天一顆，直到老死。服用一段鎮靜、安眠藥物後，如果想要減藥，先決條件還是：當初造成必須靠藥物入睡的原因，是否已經改善？比如工作壓力大、要輪班、沒時間運動、夫妻吵架或親子失和，如果這些問題還沒改善就直接停藥，反而會讓焦慮、憂鬱症狀惡化，影響處理事情的能力。要減安眠藥，最重要的六個字是「不要急、慢慢來」。當你覺得一切妥當，可以開始減藥，一定要放慢速度，不要心急，不要太快否定自己。減藥的速度是「前面快一點，後面慢一點」。「快一點」是指第一波先減少25%藥量，兩星期後再減少25%。到這階段如果還算成功，之後減藥速度要更慢。如果能在半年內把藥量全部停掉，或只剩下很低的劑量，就是很大的成功。有不同的學者提出各種鎮靜安眠藥的「減藥戰略」，在回顧研究裡效果都差不多，大原則都是有耐心、慢慢減。長期服用鎮靜、安眠藥，會有心理上（沒藥吃就很擔心）、以及生理上的依賴。長期服用藥物後，大腦會減少分泌天然的抗焦慮成分，驟然停藥，一時間無法補上，舊有症狀可能會迅速反彈。在病人其他焦慮、憂鬱症狀漸漸好轉時，我會把鎮靜、安眠藥物減到一天一顆，然後跟病人說，我們開一個月藥物，但感覺放鬆或好睡時，就自己把藥量減少一點點。多數病人漸漸會在一個半月、兩個月或三個月後才回診，這表示病人對藥物的依賴越來越低。病人拿到足量的藥物、有安全感，但在醫師鼓勵、以及「少吃點藥也還是可以入睡」的自信心增強後，每天平均服用藥量越減越少，可能產生的副作用自然就會減輕。

• 2016-07-03 運動養生.抗老養生

  楊貴媚養生／短期用藥 安眠藥沒那麼可怕

  「吃安眠藥就像是慢性自殺？」精神科醫師並不認同這個說法。許多人對安眠藥恐懼，但是睡不好比藥物副作用還要可怕。俗語說「睡不好，百病生。」已有相當多的研究顯示，睡眠不足不但影響現在的健康，未來出現失智症的機率也會增加。睡不著有八成與負面情緒、壓力有關，其餘兩成是生理因素，短期用藥讓睡眠增加到6到8小時，減輕負面情緒及壓力。至於「該睡的時候至少要閉眼休息」，這其實非常正確，作息正常，有益健康。最好能在晚上十一時上床、早上六時起床，睡前把腦袋清空，盡量在30鐘內睡著，若超過30分鐘仍輾轉難眠，盡量調整生活型態。建議採取「五三三」，一周至少有5天運動，每次30分鐘、每次達到心跳一分鐘130下，若仍失眠，建議尋求醫師協助。至於其他養生方法，中醫師認為，少吃辣可減少對腸胃刺激，但若手腳冰冷，建議可以偶爾吃一些辣食，增加血液循環；常感鬱悶可多喝茶。黑糖水加鹽巴是否可去瘀？鹽巴確實可去瘀，黑糖補氣，但喝多恐有肥胖問題。(諮詢╱開業精神科醫師楊聰財、中醫師陳潮宗)

• 2016-07-03 運動養生.抗老養生

  名人養生／補身更要補心 楊貴媚 注重情緒保養

  金馬影后楊貴媚以孝順出了名，她說，「把自己照顧好，不讓父母擔心，就是孝順第一守則。」拍了一輩子的戲，除了身體健康，她更重視情緒和心靈保養，大家常說養身要吃補，楊貴媚則說：「補身不如補心。」聽她一一解說，真是很有道理。雞精雞湯 照顧長輩與自己照顧父母，楊貴媚會在家動手做雞精；照顧自己，就是紅棗燉雞湯。「好的紅棗，平常單吃就很補。煮雞湯溫補，對身體很好，但要注意雞湯必須去油。」燉雞精時，楊貴媚先把雞的骨頭關節敲鬆，外鍋放兩杯水蒸燉，燉出一小碗的雞精，楊貴媚笑說：「那是精華所在，我媽喝得都上癮了。」少油拒冰 一有空就陪父母平常吃得很簡單，楊貴媚少鹽少調味料，盡量避免吃油炸食物，夏天再熱也盡量避免喝冰飲。「晚上不工作，我都回家陪爸爸吃飯，讓他知道我們沒有忘記他。」楊貴媚多年來一直都是有空就回家吃晚飯，這兩年更照顧中風的母親無微不至，她說：「吃飯簡單，重要的是陪伴，我的父母有我陪伴。」最後一句，聽得出她的驕傲與滿足。補身真的不如補心，因為陪伴父母而心情愉快，更是錢都買不到的珍貴。少辣少刺激 減少情緒起伏楊貴媚以前愛吃辣，覺得愈辣愈香，後來醫師不准她吃辣，「演員情緒起伏太大，如果日常吃喝都是刺激性食物，身體就會調理不順。」楊貴媚有段時間身體不好，醫師告訴她，因為體內鬱結許多廢氣造成，這些氣瘀結久了就會出問題。台視、TVBS戲劇「遺憾拼圖」有天拍哭戲，楊貴媚情緒到頂點，導演喊卡了還煞不住車，眼淚繼續奔流，讓導演頻頻安慰，結果楊貴媚反而一鼓作氣把情緒全哭了出來！「以前拍哭戲，如果導演來安慰，我就會忍住情緒不哭了。但我的醫師告訴我這是不對的，作演員的經常有情緒起伏，如果老是硬生生把情緒憋回去，就容易生病。」演員容易情緒氣鬱，受苦的不只是腸胃臟腑，眼睛也受累，為了演好戲哭哭笑笑，眼睛受刺激的機會比平常人多很多。「醫師看我的眼睛，都想叫我退休，哈哈。」楊貴媚表示演員的眼睛長期在打燈環境的強光、日照或反光板等等的刺激，耗損很大，像她有乾眼症，回家都會用生理食鹽水沖洗眼睛，有時間就閉眼休息。不吃安眠藥 睡不著也躺著休息不只演員，很多現代人有失眠問題，楊貴媚偶爾也會有這樣的困擾，但從年輕開始她就不吃安眠藥，她以「吃安眠藥像慢性自殺」來形容。如果真的睡不著，她也會強迫自己躺著閉眼休息，「不管你有沒有睡著，躺著閉眼就是一種休息，靜靜的，享受一種情緒平靜的氛圍，對身心都是好的。」「人一定要休息要睡覺，如果真的有了睡不著的困擾，是不是要想想問題在哪？」楊貴媚表示，人的心情不好，氣血循環就不好，吃飯睡覺都出問題，所以要想想如何讓心情變好？「人不是工作愈忙就愈開心，有時候讓思想簡單，工作接得少，反而更開心，這是一種選擇。」養生秘招／黑糖水加鹽 去瘀氣楊貴媚平常用黑糖水加鹽當水喝，能去瘀氣，還有殺菌治咳功效。另外，她還研發了用熱水沖檸檬片，再加黑糖，香味更引人。「平常我自己會帶一罐黑糖水，夏天拍戲多喝水，有時就用一瓶礦泉水，放進黑糖搖一搖，很方便。」

• 2016-06-25 新聞話題.用藥停看聽

  白天能不能吃安眠藥？

  【文、圖／摘自寶瓶文化《別怕安眠藥──正確用藥，解除失眠魔咒》，作者陳俊欽醫師、賴奕菁醫師】很多人失眠了，第二天非常沒精神，想睡又睡不著，便有個想法：白天能不能吃顆安眠藥？好好睡個覺，舒服些？其實，關鍵不在於「白天能不能吃安眠藥？」，而是「白天適不適合睡覺？」如果要更精確的講，那就是：「對你而言，你有沒有白天睡覺的本錢？而你到底偏好白天、還是晚上睡覺？」搞清楚你的睡眠週期人有生物時鐘，也有一定的睡眠週期，倘若打亂了，睡眠品質就會下降，白天精神也會變差。很多需要輪班的工作，諸如：護理師、機房工作者等等，都飽受睡眠週期紊亂之苦。一旦作息亂了，要調整就得花上好幾個月的時間，在這段時間之中，你可能一直沒精神，睡也睡不好，醒也不夠醒。有人認為：晚上睡不好，白天沒精神，不「補眠」是受不了的。這想法沒錯，但是短期間沒關係，長期下來，生物時鐘紊亂，弊多於利。更何況睡眠的目的是恢復體力與精神，如果白天長時間休息或淺眠，不僅沒有消耗體力或精神，反而是一種補充，到了晚上，身體對於睡眠的需求減少，更是睡不著了。白天吃安眠藥，等於是加速破壞這睡眠週期，生物時鐘更是混亂，到了晚間，就更容易失眠──倘若要睡，藥量就得加重，對身體一點好處也沒有，甚至會因為藥性過重、殘留到白天的緣故，更加昏昏沉沉、難受不堪。但是，就如先前所說的，並不是每一個人都喜歡白天清醒、夜間睡覺的生活。有一定比例的人，在自然的狀況，就是會偏好於夜間清醒、白天睡覺的生活，在許多國家，都將前者稱為早鳥型或A型人；後者則稱為夜梟型或B型人。弄清楚自己「不想入睡」的強度，有助於調整自己的睡眠策略，幫助你認識自己的身體：如果可能，你可以選擇改變自己的睡眠偏好，進一步選擇你想要的工作。維持規律作息一開始所說的，都是針對早鳥型的人來講的；倘若你是夜梟型的，越到晚上，精神越好，而你所發展的職業，又是能夠容許你這種生活的方式，例如：藝術家、夜班工人等，那麼，白天要入睡前吃安眠藥反而是正常的，夜晚要工作的時候，就不適合吃安眠藥來讓自己小睡片刻。你跟早鳥型的人一樣，你需要的是維持規律的作息，你的白天就是別人的晚上，你的晚上就是別人的白天，此時，白天吃藥睡覺當然沒關係，也沒辦法 ── 但不是每個人都適合長期日夜顛倒的生活。總而言之，維持穩定而規律的作息是非常重要的。安眠藥只能用來協助我們去建立規律作息，不能用它來「破壞」作息的規律。除非你已經確定接下來的生活都是晨昏顛倒，譬如說：一連上兩個月的大夜班等；或者基於治療的需求（一些特殊的疾病），醫師建議如此使用，否則，白天吃安眠藥來睡覺，只是飲鴆止渴而已。關於《別怕安眠藥──正確用藥，解除失眠魔咒》吃安眠藥會致癌？吃安眠藥導致夢遊？吃安眠藥容易成癮？吃安眠藥會引發失智症？吃安眠藥過量，會導致死亡？如果上面敘述你都點頭，那你對安眠藥的認知，還停留在20年前！2014年，台灣人服用的安眠藥創下 3億3千9百萬顆的紀錄，與前年相較，多出1200萬顆，相當一座雪隧的長度，但我們對安眠藥的知識卻遠遠不足，錯誤的老舊觀念，使得醫師小心翼翼開藥，病人吃得提心吊膽，結果，療效更有限。現代人壓力爆表，失眠是大多數人的共同經驗。面對安眠藥，與其抱著錯誤認知服藥，或因恐懼而拒絕服藥，不如好好了解安眠藥。當21世紀已邁入第16年，我們對安眠藥的理解，更該徹底升級！《別怕安眠藥──正確用藥，解除失眠魔咒》是杏語心靈診所院長陳俊欽醫師和賴奕菁醫師針對失眠患者所量身打造的一本書。在這裡，安眠藥首次得到了最公正的評價，最詳細的介紹，無論是它們的種類、成分、效果、服用方式，甚至病人在面對藥物時的心理，都有鉅細靡遺的剖析，不僅破除大眾多年來對安眠藥的錯誤迷思，失眠患者更可以正確地評估自己的需求，安心吃藥，找回美好人生。

• 2016-06-24 新聞話題.用藥停看聽

  吃安眠藥會夢遊嗎？

  【文、圖／摘自寶瓶文化《別怕安眠藥──正確用藥，解除失眠魔咒》，作者陳俊欽醫師、賴奕菁醫師】有人失眠去看醫師，拿了藥回家，當晚吃了後，也覺得睡得不錯。第二天，別人卻告訴他，他昨晚不知在幹什麼，到處走來走去，睡也不睡，拚命打電話，講一些很奇怪的東西。大家都嚇壞了，以為吃到「瘋藥」，神經不正常了。偏偏他怎麼想也想不起來自己幹過這些事。這到底是怎麼回事？怎麼會不睡覺，到處亂跑？原因很簡單，因為你睡了，身體卻還沒睡 ── 這是一種特殊的狀態，遇到的機率不高，但偶爾還是會出現。本我跑出來若要探討這類怪異的行為，可以推究到佛洛伊德的理論。據這位心理學大師的說法：人有本我、自我、超我三方面。本我是自私自利、享樂主義的，本我的行為很簡單、很衝動，喜怒哀樂非常直接，但是平時都受到超我的壓抑，而無法伸展。所謂超我，就是經由教育所形成的我，知道什麼叫羞恥、責任、道德。兩者的衝突就由自我來排解。本我就像油門，超我就像煞車，而自我就像駕駛人 ── 什麼時候要放任自己，什麼時候要謹守道德與規範，都由自我來操控。倘若本我太強，那這個人的情緒就會很直接，自私自利，缺乏自制力，缺乏道德感，不在乎別人；倘若超我太強，那人就會繃得很緊，無法放鬆，小心翼翼，畏首畏尾，不能忍受改變，無法接受挑戰，生恐一不小心，就犯下什麼大錯。兩者的協調，正是一個完整的人格所必須具備的。但是在安眠藥的使用下，特別是短效型的安眠藥，個案服用完又沒立刻上床睡覺，還到處遊蕩、做事、看書、上網等等，此時，安眠藥的藥力很快就被各種情境刺激給消耗殆盡，無法達到入眠的效果，偏偏安眠藥對於自我控制、情緒行為管理、認知記憶的影響猶存，結果就是：超我的力量被壓抑下來，本我的衝動開始不受自我管理。此時，潛意識底下的各種念頭就會浮現上來，不受約束地直接表現出來。患者此刻宛若脫韁野馬，什麼事都可能做得出來，平時很自我壓抑的人，這時就可能做一些很誇張的事情，諸如：打電話去罵他最討厭的主管或同事；穿著睡衣出門逛街大採購；對著還不是很熟的朋友就掏心掏肺的把心事都講出來，講到激動處，甚至可能又哭又笑；在此刻網路盛行年代，電腦一開，上了網，透過臉書，可以寫些很衝動、又沒有邏輯的字句；到了購物網站，只要有信用卡，可以買一堆平時都不敢消費的東西。這一切看在別人眼裡，自然覺得很不可思議，以為他瘋了，其實，這些不過是他深藏在心裡的衝動而已，只是平時被超我壓抑著，吃完藥之後才有機會顯示出來。這就像人們所說的「酒後吐真言」，但更強烈得多 ── 酒精也有這類特異的反應，特別是在心理過度壓抑或情緒不穩定的狀態下，再喝酒就容易產生，安眠藥也一樣。吃了藥就該躺平，千萬別「撐」著雖然說，非苯二氮平類藥物標榜著：比較能夠針對睡眠作用，不容易引起其他方面的影響，但是以最有名的Zolpidem而言，因為它太短效了，患者很容易不知不覺中，就「撐」過了它的藥效頂點，然後就出現了一大堆荒誕不經的言行舉止。經過短暫的釋放，體力漸漸耗盡，患者最後還是睡著了，第二天醒來，潛意識壓抑的力量再度恢復，又可以把心理的衝動壓抑下去了。由於這些行為都在藥物作用後的昏睡狀態發生，第二天醒來後，大多記不得了，一旦被別人提醒，因而慢慢回想起來，那將會是一種很奇特、有點可怕、有點陌生，也可能很丟臉的經驗。其實，傳統上就有一種療法「誘導式催眠」，就是利用注射式苯二氮平類藥物，慢慢注入靜脈，經過主要會談者的引導，患者就會將內心的痛苦給解放出來，可以治療部分的精神官能症。通常，作用時間越短的安眠藥，不管是苯二氮平類藥物還是非苯二氮平類藥物，都越容易出現這種「夢遊狀態」，只要患者在服用之後，撐著不睡覺，繼續做別的事，讓短效安眠藥的藥力被周遭刺激給抵消掉，那患者就有可能出現夢遊現象。至於輔助性安眠藥，就罕見有人遇到這現象。處理上，要嘛就增加藥物的劑量，讓患者快點入睡，睡沉些，不要到處亂跑；要嘛就是減量，不要讓患者進入這狀態中；再不然就是改用一些中長效的藥物，讓藥性不會那麼快爆發性的出現與消失。當然，最重要的還是：養成良好的睡眠習慣──吃了安眠藥，就應該準備上床睡覺，不要再流連於網路上，或者跟別人聊天、看電視，更不要做一些需要消耗腦力或可能引發情緒的事，這才是根本的解決之道。關於《別怕安眠藥──正確用藥，解除失眠魔咒》吃安眠藥會致癌？吃安眠藥導致夢遊？吃安眠藥容易成癮？吃安眠藥會引發失智症？吃安眠藥過量，會導致死亡？如果上面敘述你都點頭，那你對安眠藥的認知，還停留在20年前！2014年，台灣人服用的安眠藥創下 3億3千9百萬顆的紀錄，與前年相較，多出1200萬顆，相當一座雪隧的長度，但我們對安眠藥的知識卻遠遠不足，錯誤的老舊觀念，使得醫師小心翼翼開藥，病人吃得提心吊膽，結果，療效更有限。現代人壓力爆表，失眠是大多數人的共同經驗。面對安眠藥，與其抱著錯誤認知服藥，或因恐懼而拒絕服藥，不如好好了解安眠藥。當21世紀已邁入第16年，我們對安眠藥的理解，更該徹底升級！《別怕安眠藥──正確用藥，解除失眠魔咒》是杏語心靈診所院長陳俊欽醫師和賴奕菁醫師針對失眠患者所量身打造的一本書。在這裡，安眠藥首次得到了最公正的評價，最詳細的介紹，無論是它們的種類、成分、效果、服用方式，甚至病人在面對藥物時的心理，都有鉅細靡遺的剖析，不僅破除大眾多年來對安眠藥的錯誤迷思，失眠患者更可以正確地評估自己的需求，安心吃藥，找回美好人生。

• 2016-06-19 新聞話題.科普好健康

  夢遊 其實是睡眠障礙

  「夢遊」（Somnambulism），是個大家耳熟能詳的名詞，提到夢遊，大家可能會在腦海中浮現一位穿著條紋式睡衣，雙手直挺挺地舉向前方，一邊閉著雙眼打呼睡覺，一邊在家中漫遊的光景，甚至腦海中還同時夢到晚上吃的美味大餐。但其實現實中的夢遊跟這想像差很大。夢遊其實屬於睡眠疾患中的一種，約1%~15%的民眾曾有夢遊的經驗，其中多在兒童時期（6-8歲時）開始出現， 12歲時達到顛峰，成年後會逐漸改善消失，雖然也有成人夢遊的現象，但較少見。夢遊無夢 發生在熟睡期夢遊發生在睡眠的「熟睡期」，也就是「非快速動眼期（NREM）」中的第三期和第四期。所以其實「夢遊的時候是沒有在做夢的！ 」因為做夢是在睡眠週期中的「快速動眼期（REM）」發生的。夢遊臨床的表徵，最常見的是突然從熟睡狀態中起來，漫無目的走來走去，步伐緩慢但總能避開障礙物，有時喃喃自語，甚至可以跟人對話或是進行一些複雜行為。夢遊的原因迄今仍不明，有學者認為與基因和遺傳有關，有的則認為跟一些心智疾患（如妥瑞氏症或精神分裂症）有關。值得注意的是，部分民眾在服用安眠藥之後，會有夢遊的情況。此時應盡快告知醫師，並且更換安眠藥物。夢遊殺人 完全沒有記憶筆者在當見習醫師時，曾聽聞一位病人吃完安眠藥後，夢遊開車離開醫院之後再回來的案例，外出期間做了什麼？那位病患完全沒有任何記憶，令人直呼可怕。歷史上曾經發生過疑似在夢遊中殺人的可怕案例，西元1846年，美國Albert Jackson被指控在夢遊中殺了他的情人，因為犯行是在夢遊中進行，Albert Jackson最後獲判無罪。而這判決結果，當然引起社會譁然與轟動。夢遊治療 改善衛生為先夢遊的治療，主要先以改善睡眠衛生習慣為主，再來是改善睡眠時的周遭環境，如上述調整都未獲明顯改善，最後才考慮藥物治療。家裡如有夢遊症個案，須注意：1. 房內陳設盡量簡單， 避免受傷或接觸到危險物品。2. 白天過度勞累或興奮時，夜間較容易出現夢遊現象。3. 若夢遊頻率過高或有受傷的危險，建議尋求醫師協助。下周六預告：寶寶哭鬧討抱，是寶寶壞，還是你不懂Why？

• 2016-06-08 該看哪科.中醫精髓

  壓力大易緊繃失眠 中藥從根本改善

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】長期失眠 身心問題多全台失眠人口高達2成！也就是說，每5人就有1人深受失眠之苦。千萬別小看長期失眠，開業中醫診所院長吳明珠指出，長期失眠會引起許多身心症，輕者容易精神緊繃、注意力不集中、煩躁不安、易怒、胃酸逆流；嚴重者可能月經失調、不孕、免疫力降低、恐慌症，甚至長腫瘤都有可能。依賴安眠藥不是辦法一名80歲老翁，每晚都要吞4顆安眠藥才能入睡，但睡不到2小時就驚醒；經由中藥治療，漸漸戒除安眠藥，一次還能至少睡6小時。還有一名醫學院高材生，擔心課業不如人而夜夜失眠，導致上課沒精神打瞌睡，結果成績一落千丈；他同樣藉由中藥治療，白天變得有精神讀書，晚上也能一覺到天亮。失眠起因肝經失調中醫認為失眠是肝經失調，引起身體一連串的問題。肝主疏通及宣泄，有著疏泄全身氣、血、津液的作用，確保運行暢達，而人體的臟腑依照五行做分類，木、火、土、金、水分別對應肝、心、脾、肺、腎，具有相生相剋的關係；一旦肝經發生狀況，進而影響脾胃、心血，最後肺弱、腎虛，形成惡性循環，情緒、心神也都不安寧，當然難以入眠。治療須辨證論治吳明珠院長強調，中醫用藥一定要辨證論治，藉由把脈、看舌，找出發生問題的經絡、臟腑，例如肝氣鬱結、氣血不足。前者容易口乾舌燥、目赤耳鳴、小便黃赤混濁、便祕；後者則會手腳冰冷、腰痠背痛、頻尿、頭暈、精神不佳等。使用的藥物也不同，分別使用疏肝、理氣的方劑，如柴胡疏肝湯，或可益氣、補血的方劑，如八珍湯、十全大補湯。中醫三分治、七分養吳明珠院長提醒，現代人的失眠問題來源複雜，若又喜食肥甘厚味、熬夜應酬等壞習慣可能讓症狀加重，除了正確用藥治療，還需改善不良生活習慣，才是根本解決之道。因此養身比治療更重要，吳明珠院長也指出，中醫治病「三分治，七分養」，除了必要的藥物治療外，更重要的是調養身體，包括飲食、運動、生活作息等，透過調節疏通五臟，達到補益勞損、寧心安神的效果，進而紓解壓力，身心都可獲得良性循環，就能睡得好、睡得飽。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-05-30 名人在線.醫院也瘋狂

  醫院也瘋狂／夢遊的人，在做跟夢裡一樣的事？

  夢遊症 (Somnambulism)「夢遊」，是個大家耳熟能詳的名詞，提到夢遊，大家可能會在腦海中浮現一位穿著條紋式睡衣，雙手直挺挺地舉向前方，一邊閉著雙眼打呼睡覺，一邊在家中漫遊的光景，甚至腦海中還同時夢到晚上吃的美味大餐。但現實中的夢遊跟這想像差很大。夢遊其實屬於睡眠疾患中的一種，約1%~15%的民眾曾有夢遊的經驗，其中多在兒童時期(6-8歲時)開始出現，12歲時達到顛峰，成年後會逐漸改善消失，雖然也有成人夢遊的現象，但較少見。夢遊是發生在睡眠的「熟睡期」，也就是「非快速動眼期(NREM)」中的第三期和第四期。所以其實「夢遊的時候是沒有在做夢的！」因為做夢是在睡眠週期中的「快速動眼期(REM)」發生的。夢遊臨床的表徵，最常見的是突然從睡覺中起來，漫無目的走來走去，步伐緩慢但能避開障礙物，有時喃喃自語甚至可以跟人對話或是進行一些複雜行為。夢遊的原因迄今仍不明，有學者認為與基因和遺傳有關，有的則認為跟一些心智疾患(如妥瑞氏症或精神分裂症)有關。值得注意的是，部分民眾在服用安眠藥之後，會有夢遊的情況。此時應盡快跟醫師告知，並且更換安眠藥物。筆者在當見習醫師時，曾聽聞一位病人吃完安眠藥後，夢遊開車離開醫院之後再回來的！期間那位病患完全沒有任何記憶，令人直呼可怕。歷史上曾經發生過疑似在夢遊中殺人的可怕案例，西元1846年，美國Albert Jackson被指控在夢遊中殺了他的情人，因為犯行是在夢遊中進行，Albert Jackson最後獲判無罪。而這判決結果，當然引起社會譁然與轟動。夢遊的治療，主要先以改善睡眠衛生習慣為主，再來是改善睡眠時的周遭環境，如都未明顯改善，最後才考慮藥物治療。▇ 家裡如有夢遊症個案，須注意: 1. 房內陳設盡量簡單， 避免受傷或接觸到危險物品。 2. 白天過度勞累或興奮時，夜間較容易出現夢遊現象。 3. 若夢遊頻率過高或有受傷的危險，建議尋求醫師協助。

• 2016-05-08 名人在線.李偉文

  李偉文／面對爛工作 找回生活熱情

  世界衛生組織曾經表示，二十一世紀對健康最大的威脅來自於工作上的壓力。因為工作，我們不是太忙太累，就是太沮喪太煩躁。現代人不快樂的來源主要也是工作，而且很多工作並不是那麼有意義，怎麼看似乎做的都是完全無關緊要的事情，而且有時候真的是連小螺絲釘都談不上。若沒有適時地找到自我防衛之道，長久下來，難免會產生職業倦怠，威脅到自己的健康。職業倦怠會以不同的方式緩慢且不知不覺地侵蝕著我們，到後來常常會有莫名其妙的疲憊感，不見得是真的體力負荷不來，但是就是覺得累，再來就是會背痛，腸胃怪怪的，偶爾會有心悸，精神上會有心神不寧的現象，注意力不集中，再來是健忘與失眠。許多人在倦怠感的初期，不知道自己是因為承受了過大的壓力與負擔，當工作效率降低，無法順利完成時，反而逼自己更努力工作，工作時間更長，排更多的行程，甚至不敢休息，最後只好早上起床不斷喝咖啡，甚至吞興奮劑，晚上睡不著時再吃安眠藥。其實有壓力不是壞事，但最麻煩的是長期持續性的壓力，這才是引發健康危機的禍首。而且工作量多少也不太是問題，若是自己願意，有成就感，體力再累都不會造就壓力；但若是一直有被工作拖著走的感覺，長期以往就會有問題。因此，對工作的控制在不在自己很重要；而且工作的內容是不是與自己的價值觀一致，能不能從工作中找到成就感，也是重要的關鍵。當然，工作給我們的回饋，包括物質金錢上或是精神與價值上，這些回饋若與自己的預期落差太大，也比較容易產生職業倦怠；而且工作內涵與性質也有差別，若職業前景有成長性，或可以不斷學習有新鮮感，也比較不容易倦怠，最麻煩的是內容一成不變，日復一日做的都是完全一樣的例行公事，若再加上工作時間過長，都是標準的緩慢壓力的來源。解決之道，若是沒辦法換工作，一定要告訴自己，不管什麼經驗，只要有機會學就是賺到的。若職場的上司或同事是自己壓力的來源，也要記得提醒自己，我們不只是要以優秀人才為典範，那些廢物般的主管或豬一樣的夥伴也可以讓我們學習，而且壞榜樣對我們而言，更是一個令人印象深刻的提醒。當然，我們也要認知到，在這個時代，真正令人興奮有趣的工作其實是很少的，即便表面上看起來光鮮亮麗或充滿挑戰的創意發想工作，往往真實的內容只有百分之三到五是令人興奮的，百分之九十五以上是瑣碎無聊的苦工。除了這種自我防衛型的認知角度改變，當下壓力的處理還是要透過運動或良好人際關係互動得到精神上的支持，當然宗教信仰或利用工作之餘投入公益活動，找到自己的人生價值，也是好方法，同時也要適時的休息，並且找到可以點燃自己熱情的休閒活動與興趣。

• 2016-05-01 名人在線.張天鈞

  張天鈞／聰明並不等於幸福

  最近因同學說我畫的猴子有一隻很像思考中的夏目漱石，因此就去買了幾本最近很有名的「一本讀懂日本文豪系列」，才知道原來這些人的人生常以悲劇收場。例如被稱為「國民大作家」的夏目漱石（1867-1916），他在日本近代文學史上享有很高的地位。由於留學英國，既是英文學者，又精通漢詩和書法。寫小說時擅長運用對句、迭句、幽默的語言和新穎的形式，不過卻於49歲就死於胃出血。受他提拔的芥川龍之介（1892－1927），作品短小精悍，每段只有一兩句話，但意味深長。二姊臥軌自殺，他為二姊債務身心俱疲，最後服安眠藥自殺身亡，得年35歲。他的《竹林中》，更被日本大導演黑澤明拍成電影「羅生門」。而太宰治（1909－1948），從學生時代就希望成為作家，21歲時和銀座咖啡館女侍投海自殺未遂。婚後寫出《富嶽百景》及《斜陽》等作品，成為當時的流行作家。1948年6月13日深夜與崇拜他的女讀者跳水自殺，得年39歲，留下了作品《人間失格》。人間失格，即喪失為人的資格，也是太宰治最重要的作品。描寫主角大庭葉藏從青少年到中年，為了逃避現實，不斷沉淪，經歷自我放逐、酗酒、自殺、用藥物麻痹自己，終於一步步走向自我毀滅。在自我否定的過程中，抒發自己內心深處的苦悶，以及渴望被愛的情愫。透過主角葉藏的人生遭遇，太宰治將自己一生的經歷與思想表達出來，可以從中體會其內心深切的苦楚。因此，《人間失格》算是太宰治半自傳性作品。至於三島由紀夫（1925－1970），是小說家，也是日本民族主義者。他是日本戰後的文學大師，在日本文壇擁有高度聲譽。諸多作品中，以1956年出版的《金閣寺》最有名，是部充滿悲劇性幻滅美學的作品。他曾三度入圍諾貝爾文學獎提名。於1970年時為鼓吹民族主義，切腹自殺。而於1968獲得諾貝爾文學獎的川端康成（1899-1972），於三島由紀夫切腹自殺時獲准進入現場，因而受到很大刺激，對學生表示：「被砍下腦袋的應該是我。」於三島由紀夫自殺後17個月的1972年4月16日，含煤氣管自殺，未留下隻字遺書。這讓我聯想到蘇東坡遭貶黃州後，其妾朝雲生了一個兒子名叫遯，蘇軾乃作了一首詩：「人皆養子望聰明，我被聰明誤一生；惟願孩兒愚且魯，無災無難到公卿。」詩中暗示，聰明並不等於幸福。身為醫生的我，則是不斷的跟病人這樣勉勵著：「再努力一下，也許就有治癒的希望。」我以維護健康為最重要的考量，聲名則是其次。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2016-04-21 新聞話題.用藥停看聽

  成藥中的抗膽鹼 讓你腦容量降低

  從過敏到失眠，幾乎每個問題都有藥可吃，為了盡速化解身體的不適，很多民眾往往會忽視這些藥物的潛在副作用。不過，最新研究顯示，抗膽鹼藥(anticholinergic drugs)與認知障礙和失智風險升高有關。也許你沒聽過這一類的藥，但是你一定聽過過敏藥Benadryl、止痛藥Demerol、咳嗽藥Dimetapp、動暈藥Dramamine、抗憂鬱藥Paxil、安眠藥Unisom、用於膀胱過動症的VESIcare等等；這些藥有些不需處方，有些需要處方，還用在多種慢性病，包括高血壓、心血管疾病和慢性阻塞性肺病(COPD)。印第安納大學醫學院在這項研究中發現，服用抗膽鹼藥的參與者會出現新陳代謝減緩，以及腦容量降低。印大研究人員審視了451名平均年齡74歲的參與者，評估參與者在記憶和認知的測試、腦部正子造影(PET)以測量新成代謝，以及磁振造影(MRI)，以評估腦部結構。這些人已服用至少一種含有抗膽鹼成份的藥物。由認知測試顯示，服用抗膽鹼藥的人短期記憶表現最糟，一些執行功能，包括文字推理、計畫和解決問題，也表現差勁。另外，研究也發現，用來偵測大腦活動的葡萄糖新陳代謝，在服用抗膽鹼藥者的大腦水平較低，他們的大腦容量較小，腦室(大腦的空腔)較大。該研究報告已發表在最新一期美國醫學會神經學期刊(JAMA Neurology)。該研究作者、印大放射學及影像學助理教授瑞薩契(Shannon Risacher)指出：「這些研究發現或許可讓我們對抗膽鹼藥有關認知問題的生物學基礎，獲得一些線索，但若要真正了解牽涉的機制，我們還必須進行更多研究。」