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2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【元氣周報／記者施靜茹／報導】環保署已於去年1月起，全面禁止國內水銀體溫計製造；7月起禁止輸入及販售給一般民眾使用，100年7月起連同醫療院所也將全面禁用。同樣含汞的醫療量測儀器水銀血壓計，因不易打破，目前未禁止。環保署表示，雖然每支水銀體溫計僅1.2公克左右的汞含量，但若不慎打破，可能傷害嬰幼兒，也危害環境。環保署說，業者如販售給消費者及其他非醫療機構，將罰款1200元到6000元不等。環保署表示，水銀溫度計普遍存在台灣每個家庭，國內一年平均售出52萬支水銀溫度計，在SARS期間，溫度計成了搶手貨，幾乎每個家庭都備有溫度計。初步估算，台灣地區應該有數百萬支水銀溫度計。 至於舊的水銀溫度計如何處理？有些連鎖藥房及醫療院所有回收設施，民眾可去電詢問後，將家中的水銀體溫計就近拿到連鎖藥房回收，或用原包裝或夾鏈袋裝好之後，交由清潔隊員回收。【2009/01/04 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合晚報╱黃玉芳】罹患失智症，因為認知功能障礙，常會對四周環境感到茫然，甚至可能連廁所都找不到。台灣失智症協會建議，家裡若有失智老人，居家空間準備一些可讓老人家回憶的舊時物品，讓長輩即使住進子女家，也能找到「家」的感覺。根據統計，國內65歲以上失智症的盛行率約4.8%，也就是每100人約有5人罹患失智症，由於住進安養機構每個月開銷龐大，照護失智症長者已變成許多人要面對的課題。台灣失智症協會秘書長湯麗玉說，失智長者的記憶停留在「古早以前」，因此會吵著「想回家」，這往往是退化後的認知功能障礙，不知道所在的地點、時間，不清楚自己現在要做什麼，甚至不知道周邊的人是誰。因此，若能在家裡準備一些老家具、花布等老人家以往熟悉的物品，或是老人家以前的嫁妝、老照片、蓋過的棉被等，會讓老人家備感親切。家有失智長者，到了中期生活自理能力會下降，到了晚期更幾乎得完全依賴他人照料，照顧上確實要多花心思。湯麗玉說，過去諮詢的對象中，就曾遇到老人家放洗澡水忘了關水龍頭，結果漏水導致樓下天花板塌陷。 擺設減少「負面刺激」她也建議，避免老人家忘了關瓦斯，家中瓦斯爐最好有安全開關；擔心老人碰撞，就要像照顧嬰幼兒一樣，在柱子或是桌角尖銳處裝設海綿墊，使用繩索拉開的窗簾也要注意安全性。也可在家中掛式樣簡單、容易辨識的日月曆、時鐘，讓老人家對時間、日期有概念。另外，家中環境也要減少「負面刺激」，湯麗玉說，玻璃櫃容易反光，會讓失智長者常因看到人影，以為屋子裡有其他的人，說出「有人在看我吃飯」等讓家人難以理解的言語。運動能延緩退化失智長者應該多運動，但若因為怕老人家走丟，造成老人家總是待在家裡無處可去，湯麗玉建議，應替老人家安排適當的活動，例如打麻將、運動、在陽台種花草盆栽，或是鼓勵老人幫忙簡單家事，都有助於延緩退化程度。
2014-09-23 健康百科.百病漫談
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】小孩子輕微發燒，千萬不要貿然使用退燒藥。國泰醫院小兒科主治醫師洪依利提醒，一般退燒藥是嬰幼兒燒到攝氏38.5度以上，才考慮使用退燒藥，若是輕微發燒使用退燒藥，很容易造成小孩體溫過低，有的小孩體溫甚至降到攝氏35、36度，一直冒汗，這樣反而更會生病。一般體溫到攝氏38度以上才稱為發燒，體溫到38.5度就是發高燒，38到38.5度之間就是輕微發燒。許多原因都會讓小孩輕微發燒，像免疫疾病、感染、環境等，尤其現在是夏季，氣溫很高，嬰幼兒衣服若穿太多，體溫就容易上升，或者有些小孩在長牙階段也會輕微發燒。洪依利醫師指出，小孩發燒時，活動力、胃口都是重要觀察指標，若活動力、胃口都不受影響，就比較沒有關係，但若胃口變差，活力變弱，就得到醫院做進一步檢查。小孩輕微發燒時，一旦併發其他症狀，家長一定要提高警覺。洪依利醫師舉例，像出現喘、抽筋很可能就是重症症狀，必須馬上就醫。而部分小孩肺結核患者也會輕微發燒，同時也會有咳嗽等症狀，家長要多注意小孩身體狀況。洪依利醫師提醒，有些幼兒性僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等免疫疾病，或罕見感染，患者會出現輕微發燒症狀，且發燒時間斷斷續續，或許發燒一、兩星期，突然不燒了，接下來又開始燒，此時，家長最好帶小孩去醫院進行深入檢查，以釐清是否是免疫疾病引起。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.感染科
【聯合報╱記者陳秋雲／台中報導】情人節剛過，台中市一名女子被診斷罹患「接吻病」，反覆發燒、肝脾腫大且全身痠痛，緊急住院治療，她的男友很自責，認為是自己害女友生病。醫師廖偉志勸這名男友不要想太多，因多數人都帶原，過度疲勞、免疫力低時才會發病。台中慈濟醫院感染科醫師廖偉志指出，女子罹患俗稱接吻病的「感染性單核球過多症」，是一種常見的ＥＢ病毒感染，一旦感染，病毒終身潛伏在鼻咽部位，伺機而動。調查顯示，台灣人在兒童期八成都已感染過這種病毒，多數人本身就是帶原者；因第一次得病沒有明顯症狀，但血液中的一種白血球叫單核球增多，所以稱為感染性單核球過多症。這名女病患廿出頭，日前因腹部劇痛送台中慈濟醫院急診，經檢查肝脾臟腫大、肝指數超標逾廿倍，且全身無力又痠痛，無法吞嚥，光是翻身就不舒服，診斷罹患「接吻病」。廖偉志說，嘴對嘴親吻，以及家長咬碎食物餵嬰幼兒吃東西，都是傳染「接吻病毒」的途徑，免疫力低時，接吻病毒就趁虛而入。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【Upaper╱中央社】「一般精神病學彙刊」網站報導，1歲多到3歲多的嬰幼兒如果對於幾何圖樣出現不尋常的高度興趣與注意，家長就要注意這可能是自閉症的初期警訊。美國醫學會出版的「一般精神病學彙刊」網站，刊登了加州大學聖地牙哥分校研究人員的醫學研究報告，指出年齡在1歲2個月至3歲半之間、患有自閉症系列障礙的兒童，對於幾何圖樣會出現不尋常的高度興趣。在實驗過程中，研究人員讓這些兒童自由選擇觀看幾何圖樣影片，或是有小朋友在跳舞或進行其他活動的影片，然後透過眼球追蹤技術紀錄這些孩子們的觀察狀況。實驗結果發現，自閉症兒童會花很多時間和喜歡注視的影片，都是不斷重覆移動的幾何圖樣。統計結果顯示，如果注視幾何圖樣的時間，比看其他影片的時間超過69%以上，患有自閉症系列障礙的機率高達100%。實驗結論指出，自閉症系列障礙的高風險嬰幼兒，出生後就對重覆出現的幾何圖樣會有不尋常的高度興趣，這種簡單而且成本低廉的觀察與判斷，可以運用在臨床診療上面。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 國際研究發現近十年來，先進國家兒童生理殘障的發生率呈現下降趨勢，但心智發展問題發生率卻增加。美國匹茲堡大學兒童醫學教授艾咪霍斯托團隊分析約二十萬名美國兒童長達十年，與多數研究結果類似的是，兒童生理殘障的發生率十年間呈現下降的態勢，主要原因可能是先進國家公共衛生持續進步。不過兒童發展障礙仍有增無減。以常見的兒童發展問題自閉症來說，診斷率有上升趨勢，一部分原因或與家長對該問題的警覺有關。早期療育醫師提醒，一般嬰幼兒的眼神、目光通常會隨著父母或照顧者的臉龐、表情移動，也就是他們會注意看著接近他們的人，如果家長發現幼兒完全盯著別人看，不看父母的臉，且極端安靜乖巧，很少發出哭鬧的聲音時，就得開始留意是否有自閉症或其他發展遲緩的可能性。醫師診斷自閉症的時間通常落在二至三歲，不到二歲時，只能觀察；部分必須至三歲左右才能確定診斷。醫師表示，一般嬰幼兒在九至十二個月大時，就可以開始透過眼神交會，了解他人對事物看法或傳達自己對事物感覺，透過這項能力，嬰幼兒可以與大人互動，了解周遭世界。正常的幼兒對叫喚至少都有回頭看等明確反應，會跟隨別人注視、指示的方向來注意事物，透過主動的注視、指示與別人分享自己感興趣的事物。但自閉症孩童很早就比較缺乏這類的反應。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【元氣周報／記者許玉娟／報導，廖珮涵／繪圖】 「媽媽手剛出現症狀時，就該小心避免過度反覆使用疼痛的手，並在做事後盡快冰敷八至十分鐘，預防發炎加劇。」馬公慈濟診所院長藍重吉提醒，照顧孩子、操持家事和工作方法宜做適當的調整。1.抱小孩：減少抱孩子的次數及時數，或輪流更換抱孩子的方式。2.換尿布：替嬰幼兒換尿布時，避免用一手抓握孩子的雙腳、提起雙腿和臀部的做法，可試著讓嬰兒側躺，尿布平舖床上緊鄰臀部，再讓他平躺下來。3.洗衣服：嬰兒的衣物不必手洗，改用洗衣機柔洗、脫水，做家事時避免用一隻手提重物。4.打電腦：打電腦暫時把速度放慢，同時減少打電腦的時數。把日常生活及工作上的細節做適度調整及改善，就可以減輕「媽媽手」帶來的痛楚與不便。藍重吉提醒，病程拖得愈久、不治療，同側手臂肌肉勢必加重負擔來應付生活工作，長期下來，可能合併如網球肘或其他肌腱炎或是肩頸痠痛等毛病，輕忽不得。
2014-09-23 健康百科.牙科
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】國內兒童蛀牙率高達7成以上，衛生署口腔醫學委員會訂定每年10月第4周為「全民口腔健康周」，牙醫師公會表示，今年宣導主題為口腔照護行動力的養成，呼籲民眾落實刷牙的重要性，做到「333守則」。333守則是指，每天至少刷牙3次，餐後3分鐘內要刷牙，以及每次刷牙3分鐘以上。由教育部和衛生署共同指導、牙醫師公會全聯會主辦的「2010年全民口腔健康周」活動，即日起到31日在國立台灣科學教育館舉行，活動洽詢電話：02-2500-0133。牙醫師公會全聯會理事長蘇鴻飛指出，國內孩童蛀牙率居高不下，許多小朋友一張開嘴巴就是一口爛牙，以5歲兒童為例，不論是家訪調查或是機構調查，平均每名兒童有5顆蛀牙；同樣的，18歲以上成人幾每人都有程度不等的牙周病。衛生署國民健康局副局長趙坤郁表示，今年全民口腔健康周，呼籲各年齡層，從嬰幼兒、青少年、孕婦、銀髮族和身心障礙者，都要自主健康管理，而不是處處依賴牙醫師或健保。牙醫師全聯會口腔衛生委員會主委邱耀章和副主委邱黃耀慧指出，照顧口腔健康，應從新生兒開始，媽媽平常應寶貝孩子的乳牙，千萬別以為乳牙會自然更換為恆牙，就不在意，學齡前孩子即使學會拿牙刷，家長應幫孩子再刷一次。教育部體育司長王俊權表示，目前國中、小學都已排定學童在吃完營養午餐後，有5分鐘刷牙時間，也舉辦學童潔牙示範觀摩，期望能降低蛀牙率。台北市大理國小六年級學童王巧如說，她唸幼稚園時有蛀牙，但經過填補及學校教導如何刷牙後，如今牙齒都很健康。
2014-09-23 健康百科.眼部
【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】越來越多父母把3C產品當「保母」，造成孩童提早近視。立委昨天要求主管機關在3C產品上加註警語，國民健康署署長邱淑媞回應，將邀請業者討論相關事宜。立法院昨召開社會福利及衛生環境委員會，立委王育敏對孩童使用3C產品表示擔憂，要求衛福部在短期內讓所有手機、平板、電腦等3C產品包裝上加註警語，提醒家長留意孩童使用時間，避免傷及視力。立委徐少萍也建議，國健署應在媽媽手冊、嬰幼兒保健手冊載明，提醒家長不要讓孩子長時間、近距離接觸3C產品。甚至應規定保母不得在嬰幼兒前玩平板電腦、手機，避免孩子有樣學樣。邱淑媞答詢時，即表示將邀請廠商開會討論可行辦法，不排除在產品包裝上加註警語，或設計有警語標示的開機畫面、螢幕保護程式等。國健署也打算邀請軟體業者製作預防近視APP，提醒家長及孩童使用時間不宜過長。她說，限制孩童使用3C產品，目前沒有法源依據，僅能輔導與勸說，鼓勵廠商及家長正視3C產品對孩童的危害。根據美國兒科醫學會建議，兩歲以下兒童不宜接觸3C產品，二到六歲孩童則是每日不宜使用逾兩小時。新光醫院眼科醫師葉威毅表示，兩歲以下孩童眼球藍光滲透率高達百分之八十，二至十歲的兒童，藍光滲透率也達百分之六十到七十，長期累積下來傷害視網膜，成人更可能造成黃斑部病變。另外，長時間且近距離使用眼睛會使眼軸拉長，造成近視，尤其六歲以下孩童正處眼睛發育期，不僅3C產品，在室內寫字、看譜、看電視等近距離用眼的活動都容易造成近視，建議至少每二十到三十分鐘就要休息五分鐘。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】大人、小孩泌尿道感染症狀大不同，馬偕紀念醫院新竹分院小兒科主治醫師李明達表示，成年人泌尿道感染時，常有腰痠、頻尿等症狀，嬰兒不會表達，所以泌尿道感染症狀較不明顯，最常見症狀就是發燒。而疼痛可能造成噁心、嘔吐。還有一些嬰幼兒泌尿道感染患者有延遲性黃膽。由於吃不下，容易營養不良，加上腎功能異常，身體電解質不平衡，有些嬰幼兒患者會出現生長遲緩、長不大。父母在幫小孩換尿布時可能也會聞到惡臭，或發現血尿。如果小孩一有泌尿道感染，需要立刻接受痛苦的「解尿期膀胱尿道攝影」（VCUG）檢查嗎？李明達醫師指出，這是種侵入性檢查，家長常不忍小孩受苦。研究發現，第一線檢查應以超音波、腎臟核子醫學掃描為主，發現異常再深入進行「解尿期膀胱尿道攝影」檢查，這樣不但可讓孩子少受點苦，也能充分辨識病情輕重緩急，並給予適當治療。李明達醫師補充，過去研究認為，有迴流症的患者較容易出現泌尿道感染，一檢查有迴流症，立即積極治療，不過目前醫學文獻發現，大部分泌尿道感染都和迴流症沒有關係，且迴流症分成5級，若病情在1、2級，且沒有感染相關症狀，不需要刻意開刀治療迴流症，病情在3到5級才需要考慮進一步治療迴流症。許多小孩不喜歡吃藥，部分孩子對口服藥物耐受性較差，一吃藥就吐，因此泌尿道感染的孩子大多需要住院治療，醫師會以點滴型抗生素幫助孩子對抗疾病，並進行尿液培養。李明達醫師提醒，男孩子的包皮如果太緊，或女孩子的小陰唇有沾黏現象，很容易讓尿液滯留其中，增加泌尿道感染風險，家長需要格外留意。另外，也要注重大小便清潔，以免細菌、病毒從尿道口入侵身體，造成傷害。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】醫師指出，六個月至三歲幼兒，是誤吞異物的高危險群，吞下東西五花八門，以銅板、鈕扣居多，鋰電池也不少。醫師提醒，若異物誤卡氣管，導致呼吸困難，撥打一一九後，可先施予哈姆立克法急救；若誤入食道，別胡亂催吐、吃瀉藥，應趕快送醫。台北榮總臨床毒物科主治醫師楊振昌說，鋰電池內含鹼性物質，一旦卡在食道，食道的分泌物與蠕動力量，會磨損電池外的金屬包覆體。一旦電池表面出現裂縫，鹼性電解液就易流出，腐蝕食道。馬偕醫院小兒外科主任王念陸說，電池鹼性電解液會侵蝕胃部；嚴重時恐導致食道或胃穿孔，引發敗血症。王念陸表示，嬰幼兒誤吞異物「高峰」期，在六個月至三歲間。不幸誤吞異物怎麼辦？王念陸說，若小朋友立即出現呼吸困難、嘴唇發紫等窒息缺氧症狀，代表異物卡住氣管，先撥打一一九，在等待送醫時，先施予哈姆立克急救法。即站到孩子後方，以身體緊貼其背部，雙手從腋下環抱孩子上腹，以一手握住另一手拳頭，用力擠壓上腹數次，方便異物咳出。【編譯組／綜合報導】嬰幼兒常誤吞許多玩具使用的扁圓形鋰電池，專家呼籲家長必須提高警覺。根據美國「普羅維登斯小兒外科醫院」的統計，去年美國就發生三千四百起孩童誤食小型鋰電池的意外事件。如今小型鋰電池導致受傷或死亡案例，是五年前的四倍。專家指出，在孩童誤食電池的四小時內，如果能迅速送醫將電池取出，就能降低身體永久受損機率。
2014-09-23 健康百科.一般內科
【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】桃園縣今年免費流感疫苗昨天開打，吸引大批老人排隊接種疫苗，也有不少父母帶著嬰幼兒注射，衛生局表示，首日以65歲以上老人施打率最高，估計上萬人完成疫苗注射，今天起各衛生所和地區醫院、診所仍可接種。桃園縣今年準備28萬劑免費流感疫苗供應，第一天針對65歲以上、安養照護機構老人及醫療院所、機構人員、重大傷病及滿6個月至6歲學齡前嬰幼兒，列入流感高危險群對象提供施打，一早各地衛生所及社區接種站，吸引65歲以上老人大排長龍注射疫苗。龜山鄉77歲的張姓鄉民與其他老人湧入龜山衛生所施打免費疫苗，張姓鄉民說，他的身體很好，但為預防流感，每年都會接種流感疫苗，已好多年，幾乎流感不上身。衛生局疾管科長楊文志表示，第一天免費疫苗接種以老人為主，嬰幼兒由父母帶到各醫療院所施打。國小學童免費疫苗將自明天起由衛生醫護人員到學校為學童注射。衛生局估計第一天總共上萬人完成免費疫苗注射，其中老人占九成，各安養機構老人及照護工作人員、醫事衛生單位防疫人員、禽畜養殖業者、重大傷病者及滿6個月到學齡前學童，陸續展開疫苗施打，疫苗施打後約在二、三週後產生抗體。
2014-09-23 健康百科.一般內科
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】流感住院通報病例，25%小於一歲嬰幼兒。若家裡有孕婦、嬰幼兒和長輩，你是傳染流感病毒的「劊子手」還是「屠夫」級？台灣疫苗推動協會今天推出「流感殺手指數檢測表」，讓民眾自我檢測並注意不要把流感病毒帶回家。醫師也表示，台大醫院兩年多來流感住院通報的兒童病例，約四分之一是小於一歲的嬰幼兒，秋冬季節民眾要加強防範流感。根據檢測表，民眾常搭大眾運輸工具、常出入公共場所、工作時平均與兩人以上接觸、甚至需握手致意等，都會增加個人傳播流感病毒的危險性。台灣疫苗推動協會秘書長、台大醫院小兒科主治醫師李秉穎表示，台大2009至今年流感住院通報兒童病例，有25%是小於一歲的嬰幼兒。今年6月就有一名1歲男童感染，因為呼吸急促、休克住進加護病房，23天才痊癒。秋冬流行季節，生病應戴口罩，全家大小都要勤洗手。由於嬰幼兒的活動空間通常都在家中，最容易被家庭成員傳染，李秉穎提醒，流感除了飛沫傳染，病毒也可能存在患者摸過的門把、水龍頭等處兩到三天，因此秋冬流行季節中，生病的人應戴口罩，全家大小都要勤洗手。因為6個月以下不能接種流感疫苗，李秉穎建議家中親密接觸成員應施打流感疫苗，保護嬰幼兒。林口長庚婦產部產科主任鄭博仁也說，流感期間，常見孕產急重症個案明顯增加，如果孕婦對接種疫苗有疑慮，最好改由家中成員打流感疫苗，減少孕婦接觸流感病毒的機會，等生產後再施打，保護新生兒的健康。疾管局表示，流感將於12月中下旬起開始迅速流行，隔年農曆春節期間達最高峰。李秉穎提醒，流感引發併發症機率高，即使孩子流感燒退，若出現呼吸急促，可能併發細菌感染引起肺炎、呼吸衰竭等重症，要立刻送急診。台灣疫苗推動協會設計的檢測表，可幫助民眾了解自己對家中孕婦、嬰幼兒和長輩的殺傷力及對流感的認知，檢測表可於全台婦產科、兒科索取，或到台灣疫苗推動協會網站線上檢測。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者洪敬浤、劉惠敏／連線報導】台中神岡童醫院急診室非全天候服務，釀成求救無門的遺憾；衛生署決議，非全天候服務的急診室不再使用急診名稱，改稱為「急門診」；台中市衛生局表示，已電話通知市內各醫院盡快更改名稱，並加強公告服務時段。衛生署醫事處處長石崇良表示，依照醫療機構設置標準，一百床以上醫院應設急診，提供全天候急診；一百床以下醫院，未強制設急診。國內目前有五○五家醫院，其中五十到九十九床的醫院約一百多家，急診服務恐無法全天候「營業」。為免民眾混淆，若九十九床以下醫院只能提供「限時段」急診服務，應改名為「急門診」，並在明顯處清楚標示服務時段。神岡童醫院的急診室非廿四小時服務，有民眾晚間載男嬰緊急送醫，到醫院才發現急診室沒開，輾轉再送清泉醫院，最後不治。台中市衛生局醫事管理科長謝佳玲說，百床以上醫院須設急診室，不滿百床的醫院屬非責任醫院，要有急診設備，但不必提供廿四小時急診服務，神岡童醫院僅廿八床，周日晚間急診室未開，並未違反規定。中國醫藥大學附設醫院急診室主任陳維恭說，碰到緊急狀況時，最好打一一九，才會送到最近的急救責任醫院就醫；如要自行送醫，也可打一一九詢問，以免抵達才發現急診室沒開。中山醫學大學附設醫院急診部主任蔡明哲說，小兒急診醫師很少，如果嬰幼兒發生緊急意外，應要送醫學中心急診室。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】衛生署表示，上個月兩離島分別出現軍隊麻疹群聚，兩起群聚須持續追蹤4百多人。不過，因兩地軍人無相互聯繫，視為分別獨立的群聚事件。疾管局副局長周志浩說，第一起群聚共有4位義務役軍人感染，首位在3月11日發病，其他則在3月底陸續發病。另外一起則有3名軍人，分別在3月24、25及27日發病。追蹤相關接觸者，兩起群聚共有4百多人，且第二起群聚已有兩名接觸者出現症狀，但尚未確診。周志浩說，麻疹傳染力相當高，主要藉由空氣、飛沫或直接接觸病人含有病毒之鼻咽腔分泌物感染，好發於冬末及春季。去年春天也有一起軍隊麻疹群聚事件，共有8名軍人及2位家屬感染。麻疹初期症狀主要是發燒、鼻炎、咳嗽、結膜炎等，還會出現皮疹，且由耳後開始，再擴散至臉部，然後下移至軀幹和四肢。出疹前、後4天均具有傳染性。若已有症狀，應盡速就醫治療，避免上班、上學或搭乘大眾交通工具，家中已滿1歲尚未接種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）的嬰幼兒，應儘速由醫師評估後接種。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者翁禎霞／屏東報導】每年4月至9月是腸病毒流行期，屏東縣近來腸病毒門診病例明顯增加，已有3家幼稚園因腸病毒而停課，所幸症狀都屬輕微，屏東縣衛生局仍呼籲民眾提高警覺，別忘了要勤洗手。衛生局指出，往年腸病毒疫情在4、5月間就拉警報，今年腸病毒疫情雖出現得晚，但屏東縣內已有3家幼稚園，因同1班內有2人在1周出現症狀，而停課1周，且已經陸續恢復上課，幸無重症病例，就要放暑假了，學童外出活動時，仍要注意個人衛生。衛生局表示，腸病毒的傳染力極強，可經由糞口、飛沫或接觸等多種途徑傳染，尤其是幼稚園、托兒所或安親班等處最容易傳染，以5歲以下嬰幼兒為重症高危險群。若家中幼童經診斷感染腸病毒時，最好在家休息，減少病童與其他幼童接觸，一旦病童出現嗜睡、意識不清、活動力不佳、手腳無力，肌肉抽搐、持續嘔吐等重症前症狀，要儘速就醫。衛生局表示，今、明兩天將與財團法人麥當勞叔叔之家慈善基金會，分別在萬丹鄉、潮州鎮、萬巒鄉、新埤鄉、東港鎮等6家幼托機構舉辦「校園巡迴洗手宣導」活動，讓小朋友了解「濕、搓、沖、捧、擦」可遠離腸病毒。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者蔡明樺／桃園報導】繼台北市7月間出現今年首例腸病毒重症死亡後，桃園縣衛生局昨天公布第二例發生在桃園縣，一名1歲又11個月的男童，9月3日出現嘔吐、發燒等典型重症前兆，病發後3天就死亡，經衛生署檢驗為腸病毒71型感染，提醒家長不可輕忽。衛生署統計，到昨天為止，全台通報72例腸病毒重症，確診8例，台北市、桃園縣各有1名不到2歲的幼童病發死亡。衛生局科長楊文志表示，該名男童3日出現嘔吐、發燒和活動力低落等症狀，代表腸病毒已在體內潛伏3到7天，家長並沒有馬上就醫，隔天男童出現手部抖動、抽搐，拖到5日才就醫已回天乏術。他說，腸病毒一般感染會在手足口和屁股長出小泡泡，幼童喝奶後的1到2小時內吐奶屬正常現象，若嘔吐頻率過高，通常就是重症前兆，等到幼童在半夜有抖動、抽搐現象時，代表中樞神經遭破壞。楊文志提供家長另一個判別幼童是否為腸病毒的觀察法，拿玩具逗幼童時，若發現小孩子只有一隻手在把玩，另一隻手靜止不動，很可能是症狀之一的活動力低落所致，應儘速安排就醫。根據流行病學統計，5歲以下嬰幼兒是腸病毒重症的高危險群，衛生局呼籲，預防腸病毒應養成常洗手的習慣，在進食前、接觸幼兒前、如廁後、擤鼻涕後和看病後洗手，並落實「濕、搓、沖、捧、擦」的洗手5步驟，確保病毒不上身。若家長發現幼童出現上述腸病毒重症的症狀，應儘速就醫，桃園縣的腸病毒重症照護醫院有林口長庚、署桃、壢新和敏盛4家醫院。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】流感季節來了，家長最擔心孩子在學校被流感群聚感染，桃園縣衛生局昨天會同醫護人員，前往縣內7所國小免費施打流感疫苗，兩天估計已有學童5000人完成接種，在校園為學童預防流感群聚感染把關。桃園縣衛生局表示，65歲以上老人及安養照護、醫療機構人員及6個月至小四學童，列為流感高危險群，納入第一波免費施打，由該局派醫護人員進入學校，集體接種。兩天來已有13所國小學童，完成流感疫苗注射，未來全縣國小學童，只要家長同意，孩子在學校即可免費注射。疾管科長楊文志表示，桃園縣國小學童逾11萬人，今年中央補助免費流感疫苗施打對象，以年齡6個月到小四學童為主，縣長吳志揚為照顧幼兒，自行編預算自購疫苗，將免費施打，延伸至小六童。換言之，桃園縣嬰幼兒，自6個月至小六學童，均可免費接種流感疫苗。局長劉宜廉表示，每年11月至隔年2月是流感流行期，尤其12歲以下幼童、65歲以上長者及重大傷病患者，都是流感併發重症的高危險群，去年全縣流感重症個案121例，其中13人死亡，為預防流感，家有流感高危險群者，最好接受免費流感注射，維護健康。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者楊湘鈞／台北報導】我國幼兒感染侵襲性肺炎鏈球菌比率逐年增加，但政府目前僅提供弱勢、偏遠地區免費接種。國民黨立委江惠貞日前質詢，衛生署昨天函復指出，已規劃於2015年起納入幼兒常規接種項目；屆時可望為廿萬新生兒家庭省下上萬元接種費。根據疾病管制局的通報資料，近三年台灣地區肺炎鏈球菌感染病例，五歲以下嬰幼兒個案約占二至三成，比率逐年攀升，光是去年上半年就高達470例。肺炎鏈球菌感染症主要發生在五歲以下幼童，其中又以二至五歲為高危險族群，感染後會導致嚴重併發症甚至死亡，部分兒童如腦膜炎病患，在治癒後仍有痙攣、癲癇、智障、聽力障礙等後遺症。全球每年約有七十至一百萬名五歲以下的嬰幼兒因感染此菌死亡，在有疫苗可預防疾病中排名第一。目前衛生署提供結合型肺炎鏈球菌疫苗免費接種，僅限於五歲以下中低收入戶幼童，以及山地離島偏遠地區2010年以後出生幼兒；且因兩歲以下須接種四劑、一劑費用達三千二，接種率也有限。衛生署昨天函復江惠貞表示，希望自2013年起二至五歲幼童全面接種一劑；2014年對兩歲以下幼兒實施接種，2015年起納入幼兒常規接種項目。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】衛生署自93年公布「腦死判定準則」以來，3歲以下嬰幼兒沒有納入，引發爭議。最近衛生署委託器官捐贈移植登錄中心，邀集專家學者再度開會，終於對解除腦死判定年齡限制有了共識，只要是足月生產的新生兒，經過一定程序，也可以執行腦死判定。衛生署醫事處科長呂念慈表示，衛生署擬放寬限制，未來只要是經媽媽懷孕滿37周、足月生產的新生兒，不幸陷入深度昏迷、或是腦部結構損壞無法復原，可由小兒專科醫師執行腦死判定。不過昏迷原因需排除藥物中毒、體溫過低等因素。 同時考量嬰幼兒的潛在修復能力較強，雖然嬰幼兒腦定判定跟成人一樣，也需經兩次的腦死判定，但成人兩次腦死判定只需間隔4小時，嬰幼兒的觀察時間拉長、更為嚴謹，學者專家討論共識，1至3歲需間隔12小時、1歲以下更需間隔24小時，才能做第二次腦死判定。衛生署表示，「腦死判定準則」修正草案，預計將於8月定案，正式對外預告、公告修正草案內容，完成相關的立法程序。器官捐贈移植登錄中心統計，國內等待心、肝等各種器官移植的小小孩，一年雖不到10人，但受限腦死判定才能摘取器官的法令限制，3歲以下嬰幼兒幾乎等不到器捐。前台灣小兒神經醫學會理事長、國泰醫院副院長洪焜隆表示，過去擔心嬰幼兒對腦部缺氧的耐受性較高，近十年來雖有討論，但一直不敢替嬰幼兒進行腦死判定。但臨床上遇到明明已經腦死，卻苦無法源依據，不僅可能流失器官捐贈的契機，小小孩只能繼續住在加護病房一到兩個月後過世，期間也衍生無效醫療。去年美國已同意將新生兒納入腦死判定，國內也終於達成共識。洪焜隆說，每個孩子都是父母的心頭肉，可能捨不得判定腦死的小寶貝捐出器官，但至少勸募人員可以試著介入，讓腦死小孩的器官延續其他孩子的生命。亞東醫院外科部主任陳芸也說，除了心、肝等器官外，小腸移植已被衛生署列為常規手術，由於短腸症患者六成是幼兒，一出生就只能靠著靜脈注射攝取營養，長期注射容易造成感染、肝脾腫大、黃疸、出血，若要移植救命，必須要有尺寸、長度適合的腸子，放寬法令後，小小患者有機會重拾生機。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者陳雅芃╱台北報導】為提供嬰幼兒安全的環境，台北市衛生局本月起推動「6歲以下兒童安全健康諮詢計畫」，與200家合約醫療院所合作，補助每個孩子接受7次安全健康諮詢。衛生局醫護處副處長杜仲傑說，民國100年統計資料顯示，0至6歲的兒童粗死亡率為10萬人口有73.32人，其中意外事故占所有死亡人數的9.4％，意即每10位死亡者就有1人因意外傷害死亡，且80％傷害的地點多半在家中。因此，衛生局擬定「6歲以下兒童安全健康諮詢計畫」，與台灣兒科醫學會、交通局、社會局等跨團隊合作、資源整合，共同強化兒童安全三大策略，降低兒童事故傷害的發生。馬偕醫院新生兒科加護病房醫師許瓊心表示，嬰兒有很長的時間都在睡眠，「睡的安全」是重要課題。有些父母會讓家中孩子睡同一張床，卻可能不慎在翻身時壓到嬰兒。她說，年齡、體積差距過大的孩子，也不適合同床共枕，畢竟孩子彼此的警覺性都不夠，大孩子可能半夜起來上廁所時，不慎就易踩到弟弟妹妹的身體。「6歲以下兒童安全健康諮詢計畫」補助計畫內容以及合約院所，可電詢1999轉7084。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者詹建富／台北報導】避免部分科別醫師人力日漸萎縮，健保局日前公告修正醫療費用支付標準，調高西醫診所婦產、外科和兒科門診診察費，並同步調高醫院一般急性病床住院診察費、新生兒照護費等，並溯及今年一月一日。健保局醫務管理處專門委員李純馥指出，這次針對西醫基層弱勢科別，調高門診診察費。診所婦產科、外科專科醫師每診看診人次在〺人以內，門診診察費加成百分之九，兒科專科醫師則加成百分之三。若兒科專科醫師看診對象為四到六歲的兒童，另加兩成給付。過去兒科部分診療項目給付偏低，例如嬰幼兒抽血每次廿二元，早產兒住的保溫箱每天一百廿七元，以及自然產新生兒照護費給付兩千元，健保局這次分別調高為一百五十元、兩百元和三千元。至於住院診察費，各層級醫院同步調高四十三元。「醫界還是不滿意。」醫師公會全聯會基層委員會副召委蔣世中說，照顧嬰幼兒需投入兩、三倍人力，健保給付卻是「小兒科」，例如為新生兒抽血只給付廿二元，「這種給付標準根本是笑話一則」。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者楊湘鈞、黃文彥／台北報導】流感疫情逐漸升溫，十二月將進入流行期，行政院長陳冲昨天決定動用行政院第二預備金補助嬰幼兒施打流感疫苗診察費，讓六個月至六歲的嬰幼兒也能比照六十五歲以上老人免費施打流感疫苗，估計有一百十一萬人受惠。疾管局副局長周志浩表示，目前已補助六十五歲以上老人及嬰幼兒流感疫苗費用，六十五歲以上老人並補助診察費，當初是為了鼓勵長者接種，政府才提供這項優惠，但疾管局預算有限，無法將嬰幼兒全面納入。如今除將盡速研議補助嬰幼兒施打疫苗診察費計畫，衛生署也會協調醫療院所免收掛號費。事實上，幼童直接在小學接種流感疫苗，已經可以免除掛號費與診察費，僅有在校外接種的幼童，才會要自付掛號費及診察費。衛生署估計，補助六個月至六歲嬰幼童診察費，初估所需經費約一億餘元。衛生署指出，至本月五日止，流感併發症有二六二例，其中二四五例為感染ＡＨ３病毒，死亡的廿五例中有廿四例是感染ＡＨ３病毒，顯示ＡＨ３病毒是目前對健康危害較大的流感病毒。今年十月起開打流感疫苗的病毒株已包括ＡＨ３病毒，施打疫苗是提高保護力、對抗流感的最好措施。陳冲指示衛生署快提出補助嬰幼兒施打流感疫苗診察費報告，並與地方政府合作加強宣導鼓勵民眾施打疫苗、提高接種率，尤其嬰幼兒、學童、老人及禽畜業者等高危險群。
