妊娠糖尿病 相關文章

• 2019-11-11 該看哪科.兒科

  照護早產兒別慌 線上居家手冊助他健康成長

  每年11月17日為世界早產兒日，國健署表示，今年宣導主題為「Born too Soon: Providing the right care, at the right time, in the right place」（早產兒在對的時間及地點，提供對的照護），期望各國對於早產議題的重視。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，新生兒只要未滿37周出生，即是早產兒；當寶寶出生周數越少及出生體重越低，越容易發生併發症，甚至有死亡風險。產婦從孕期前就應加以預防外，並建議在20歲至35歲間為適齡生育最為理想。國健署除補助產婦產前檢查等服務外，也編製「早產兒居家照顧手冊」，助早產兒健康成長。陳麗娟說，早產常見原因包括多胎妊娠、母親子宮或子宮頸問題、或有高血壓等慢性疾病；抽菸、飲酒及藥物使用等也是危險因子。有準備懷孕的婦女，孕前、孕期應避免或戒除上述危險因子，注意營養狀況，維持理想體重。適齡生育也是重點。陳麗娟說，現在晚婚夫妻多，但理想生育年齡為20至35歲，超過35歲懷孕即為高齡產婦。據醫學研究統計，高齡產婦其不孕、早產、流產、妊娠糖尿病等疾病合併症可能性都增加；且年紀越大，胎兒染色體異常的發生率越高。同時，太年輕懷孕、特別是未滿20歲的小媽媽，出現出生體重過輕、早產的風險皆會增加。陳麗娟表示，為提升孕期健康，國健署目前補助每位產婦10次產前檢查、2次產前衛教指導服務、1次超音波檢查、1次乙型鏈球菌篩檢外，若家長對照護早產寶寶不熟悉，擔心追不上同齡足月兒的發展，可參考國健署集結新生兒科醫師、護理師、衛教及傳播領域專家編製的「早產兒居家照顧手冊」電子版(https://reurl.cc/W4Nake)觀看，內容涵蓋早產兒ㄧ般生活照護、健康照護及特殊問題照護等。

• 2019-06-25 科別.新陳代謝

  血糖太高或太低都可能致命 當心「糖尿病昏迷」

  糖尿病代表身體血糖過高，這可能是起因於進食後，身體無法製造足量的胰島素，或是細胞對胰島素反應不夠敏感，身體無法降下血糖也無法利用血糖。這些過量血糖堆積在血流裡，體內的器官就等於泡在糖水中，因此糖尿病會嚴重影響身體健康。高血糖會造成許多併發症，除了為人所熟知的中風、心臟病、高血壓等心血管病變之外，腎病變、視力變化、及神經病變也很常見，因此沒有好好控制血糖的糖尿病患者可能在罹病幾年之後，開始遇上洗腎、眼睛失明、以及糖尿病足嚴重到需要截肢等等後遺症。接下來我們再來討論糖尿病的另一種嚴重併發症：糖尿病昏迷，這可能是血糖太高或血糖太低影響造成的，不管是哪一種，若沒有緊急治療，患者很可能會致命！ 在糖尿病患者意識不清之前，他們可能會先經歷血糖過高或過低帶來的症狀。像是當患者血糖過高的時候，可能會表現非常渴，不斷解尿，口乾舌燥，覺得餓，口氣不好，視力迷糊，噁心嘔吐，心跳加速。而血糖過低的患者，可能會疲累、無力、顫抖、冒冷汗、飢餓、頭重腳輕、難以說話。如果糖尿病患者有這些症狀的話，最好趕快自己驗個血糖，讓身邊的人知道自己不舒服需要幫忙，並趕緊尋求醫療協助。以下我們來看看會造成糖尿病昏迷的幾個原因：● 糖尿病高滲透壓症候群（Diabetic hyperosmolar syndrome）可以發作在第一型或第二型糖尿病患者身上，患者體內血糖超過600mg/dL，因為血糖過高，身體會試著藉「排尿」把多餘的糖分排出體外，因此會排很多很多的尿，排到身體嚴重脫水，誘發幻覺、癲癇、昏迷、死亡，這種糖尿病昏迷最常發生於罹患第二型糖尿病的中年人及老年人身上。這種併發症容易在患者遇上其他疾病、感染、外傷時而被誘發。● 糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis）當糖尿病患者身體難以利用糖做為能量來源時，會因此燃燒脂肪。當身體分解脂肪作為能量來源後會產生酸性的酮體，累積過多之後會造成酸血症，我們稱為「糖尿病酮酸中毒」，這種意識不清的狀況通常比較常發生於第一型糖尿病患者身上，但第二型糖尿病或妊娠糖尿病患者身上仍有機會遇上這種狀況。酮體累積通常是緩慢進行著，患者感覺口乾舌燥、頻頻解尿，身體逐漸脫水，但酮酸累積的患者如果開始表現嘔吐的話，可能在幾個小時內就會危及性命。● 低血糖無論是打了太多胰島素，缺乏正常進食、運動太激烈、或喝酒過多都可能讓腦部血糖過低而無法正常作用，患者因而昏倒。什麼時候會更容易發生糖尿病昏迷這樣嚴重的併發症呢？以下是常見的危險因子：★ 缺乏控制的糖尿病：若缺乏按時服用藥物控制血糖及在家監控血糖的習慣，血糖值就可能飆高到失控的程度★ 最近生病、受傷、或接受手術：這些時間點都是血糖更容易爬升的時候，有機會造成高血糖而引發昏迷。★ 胰島素過量或不足：若沒有按時施打胰島素，造成體內胰島素極度缺乏，會引發酮酸中毒。若是打了太多胰島素，或施打胰島素後沒有進食，可能造成低血糖昏迷。★ 喝酒及吸毒：可能讓血糖的波動更難以預測及更難以控制。記住，若沒有及時處理糖尿病昏迷，會對患者造成腦部的永久性傷害，甚至死亡。若有及時送到醫院處理的話，醫師會先找出患者的問題在於血糖過高或過低。對於血糖過高的人而言，身體都是嚴重缺水的狀態，因此要趕緊補充水分及電解質，降低血糖，並治療潛在疾病。面對低血糖的患者，則要趕快補充糖分讓血糖不至於落在危險值。如果能做到以下的事項，較能避免糖尿病昏迷這種嚴重併發症：○ 定期監控血糖：與醫師討論自己在家時要多頻繁地檢測血糖值，並記得把測到的血糖值記錄下來，這些都是之後調整藥物時的重要資產。假使感到身體微恙（有個小感冒或特別疲憊）、或是較激烈運動後，也要記得測量血糖了解血糖狀況。○ 按時服藥：如果在家監控血糖時發現自己的血糖過高或過低的狀況很頻繁，記得要告訴醫師，讓醫師有辦法調整藥物的劑量及施打/服用的時間點，避免血糖波動過大。○ 自我檢測酮體：如果自我監測發現血糖值超過240mg/dl時，用尿液試紙檢測是否有酮體累積！尤其當患者測到有酮體累積且已經開始嘔吐時，請務必就醫！○ 讓身邊的人對糖尿病有更多認識：告訴家人、朋友、及上班同事高血糖及低血糖的徵兆，並讓他們知道糖尿病昏迷的危險性，讓他們知道何時需要幫助患者就醫。了解危險，面對危險，避免危險，希望大家閱讀這篇懶人包後，能遠離糖尿病昏迷！原文：血糖太高或太低都很危險 – 糖尿病昏迷（懶人包）搜尋附近的診所：內科、急診醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-04-27 該看哪科.婦產科

  試管嬰兒胚胎植入愈多愈好？ 國健署：恐威脅母子性命

  人工生殖技術提供不孕夫妻生兒育女的希望，但不少不孕婦女太盼望成功，以為一次植入多個胚胎將提高懷孕機率，國健署提醒，人工生殖植入過多胚胎數，常導致多胞胎懷孕，恐增加流產風險，多胞胎新生兒的早產、缺陷或死亡機率也比較單胞胎高。對母親而言，多胞胎生產更可能引發母體凝血功能不良、感染甚至敗血症死亡。據國民健康署最新資料，國內4個人工生殖子女中，就有1個是多胞胎，醫師表示，在人工生殖多胞胎中最常見的問題就是早產，在低體重部分，三胞胎及雙胞胎出生體重低於1500公克分別占33.3％、5.9％，但單胞胎僅1.8％出生體重不足1500公克。國健署真相與闢謠專欄以「多胞胎多福氣？施行人工生殖，胚胎植入數愈多愈好？」為題，提醒不孕夫妻，懷孕早期如有多胞胎，風險包括有3至7％流產機率、早產、出生胎兒體重輕、母體凝血功能不良、感染，甚至敗血症死亡等；對母親而言，發生貧血、高血壓、產後出血、敗血症、妊娠毒血症、妊娠糖尿病等併發症的機率也較單胎生產高。台灣生殖醫學會常務理事、台大醫院婦產部主治醫師陳信孚指出，「沒必要植入那麼多顆胚胎。」醫學會提供的指引已明確寫著，35歲以下女性只需植入一至兩顆胚胎，著床成功率就可達5成以上，雖40歲以上女性成功率較低，但透過取出部分胚胎細胞，進行基因診斷、染色體篩檢或其他檢查，找出染色體正常者，植入兩、三顆胚胎，成功率也可達5成以上。陳信孚不斷強調，人工生殖成功率與年紀息息相關，「越早越好」是最大原則，呼籲有生育計畫夫妻若發現有疑似不孕症情形，應盡快尋求醫師協助，施行人工生殖時與醫師充分溝通，瞭解施術人工生殖的必要性、方式、成功率、風險及併發症等，並選擇較合適的胚胎植入數，以讓母嬰均安。

• 2019-04-26 該看哪科.婦產科

  產婦患妊娠糖尿病又不忌口 生下巨嬰又影響幼兒安全

  南投醫院於日前為30歲患妊娠糖尿病的產婦接生，誕下重達4600公克巨大寶寶。過去認為新生兒比較重代表健康又有福氣，但醫師提醒，別輕忽妊娠糖尿病，產婦若未妥善控制，對母親與胎兒都會造成相當大的風險。這名產婦在診所產檢時，醫師便告知罹患妊娠糖尿病，但她沒有妥善控制病情，飲食不忌口，血糖一度飆破400mg/dl，導致幼兒出生後胰島素分泌量過多，血糖原本為100mg/dl，但在1個小時後變掉到20mg/dl，可能會因低血糖而喪命，新生兒科醫師趕緊介入給予醫療處置，保住性命。妊娠糖尿病是孕婦本身無糖尿病，在懷孕時因胎盤分泌的荷爾蒙使胰島素功能下降，造成血糖濃度異常升高之代謝問題。南投醫院婦產科主任陳麗琴說，現代人因為晚婚、飲食習慣、肥胖等問題，妊娠糖尿病的孕婦越來越多。當孕婦診斷出妊娠糖尿病時，會叮囑孕婦注意飲食控制、依身體狀況適度運動、定期監測血糖，目標設定空腹血糖應控制在95mg/dl以下，而飯後兩小時的血糖應控制在120mg/dl以下。孕婦的血糖濃度升高時，胎兒血中葡萄糖濃度也會升高，導致寶寶吸收過多糖分而生長速度迅速，成為「巨嬰」。陳麗琴表示，過大的胎兒可能會在生產時造成難產、鎖骨骨折、孕婦陰道嚴重撕裂傷等傷害。除了可能產下巨嬰，寶寶也容易導致器官發展不全、畸形等風險，且寶寶出生後也容易肥胖，罹患糖尿病的風險也會提高。

• 2019-03-18 該看哪科.懷孕育兒

  高齡產婦 別為愛美犧牲健康

  女星安以軒結婚2年，日前宣布懷孕喜訊。38歲的她已是高齡產婦，醫師提醒，高齡產婦發生高危險妊娠合併症的風險相對高，須留心營養與各項健康指標，並在懷孕期間漸進增加10至15公斤，千萬別為了愛美犧牲自己與孩子的健康。長庚醫院婦產科主治醫師陳芳萍說，高齡產婦易在懷孕期間發生妊娠毒血症、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症，生產過程也會因為體力相對差而較辛苦。在胎兒方面，早產、出生體重過低、染色體異常或有先天性缺陷的機率較高。陳芳萍說，高齡產婦懷孕過程須更注意各項健康指標，懷孕的前3至4個月可開始補充孕婦專用的綜合維他命。第16至20周可考慮作羊膜穿刺來檢查胎兒是否具有先天性缺陷，有染色體異常家族史的人可選擇作特殊的基因檢查。第25周以後，有糖尿病家族史的人、體重上升過快的人，宜進行糖尿病篩檢。這個階段的孕婦往往開始胃口大好，但華人孕婦特別愛吃澱粉類食物、蛋白質補充較少，如此可能讓營養不夠均衡，也使妊娠毒血症的發生風險提升。第20至24周，可進一步透過高層次超音波細看腹內胎兒的構造，檢查是否有異常情形。第36周後要特別注意胎動，並將自己身心調整好，準備生育。不少女性愛美、偏好纖瘦體態，日前傳出有知名女星生產過程僅胖3公斤，但不少婦產科醫師直搖頭。陳芳萍說，作個比喻，腹中胎兒像是吸血蟲，會吸取媽媽身上的營養來成長，一般建議增加10至15公斤為宜。倘若體重增加不足，孩子未來容易生長遲緩。但體重增加過快、過多也不行，陳芳萍說，一般建議一個月不要增加超過3公斤，否則肥胖孕婦發生高危險妊娠合併症、最後一個月死胎的機率高，胎兒出生發生猝死的風險也會增加。陳芳萍提醒，最適合生育的年齡在25歲之後，最晚不要超過35歲。如若年齡已超過35歲，平日要注意身體健康外，計畫生小孩前，要讓甲狀腺疾病、腎臟病、心臟病等慢性病都獲得適當控制，再來懷孕。

• 2019-03-04 該看哪科.懷孕育兒

  首胎高齡產婦已破二成 醫師公會：「適齡生育」很重要

  內政部人口統計資料顯示，國人106年平均初婚年齡男性為32.4歲，女性30歲；女性生育第1胎的平均年齡於101年首次突破30大關後仍逐年遞增，106年已至30.8歲。其中年齡為35歲以上者達21.3%，較101年的13.1%又成長了8.2個百分點，顯示國內晚婚與遲育現象愈趨普遍。國民健康署呼籲年輕男女，及早規畫人生大事，婚育要趁早，而有想要二寶的父母，也要及早規畫下一胎，給孩子一個伴。醫師公會全聯會指出，依據105年出生通報統計年報資料，於105年出生之新生兒約21萬人，其中生母年齡為35歲以上者有5萬7151人，該年齡層產下低出生體重兒（低於2500克）比例達11.2%，較20-34歲的8.6%高，而且產下先天缺陷兒比例為0.4%，死產比例為1.6%，均較20-34歲的0.3%及1.0%高。全聯會表示，孩子是父母生命的延續，大家都希望自己的孩子能夠健健康康、平平安安的成長茁壯；然而根據醫學研究統計，高齡婦女發生不孕、流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險增加。且隨著準媽媽年齡升高，胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的機率也隨之提升。另外太早懷孕的小媽媽，胎兒發生周產期死亡、出生體重過輕、早產的風險也會增加，因此過早或過晚生育都會影響媽媽和寶寶的健康。

• 2019-01-27 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕期間「增胖不足」 醫師：可能影響孩子健康

  Q：懷孕沒變胖，會影響孩子未來健康？Ａ：許多美麗女星懷孕卻沒胖多少，產後短時間就恢復曼妙身材，羨煞許多人。但是，懷孕期間「增胖不足」，可能嚴重影響寶寶未來的健康、智力、學習與工作發展。子宮、羊水、胎盤所需的養分全得由媽媽身上吸收，當子宮、羊水、胎盤養分不足或狀況不好，將提升媽媽早期破水、胎兒出生體重不足、胎兒出生發展成熟度不足等風險。曾有大型研究追蹤不同出生體重的新生兒，追蹤至學齡到成年，結果發現，寶寶的出生體重越高，日後的健康狀況、智力發展、工作表現都較佳（但出生體重超過4000克，就不再有正相關）。因此，建議孕媽咪在懷孕期間要均衡飲食，並增胖到一定程度，確保媽媽跟孩子都有足夠的營養。美國婦產科協會（ACOG）建議，懷孕前身體質量指數（BMI）小於18.5的人，懷孕期間要增胖12.5至18公斤；懷孕前BMI在18.5至24.9之間的人，懷孕期間要增胖11.5至16公斤；懷孕前BMI在25至29.9之間的人，懷孕期間要增胖7至11.5公斤；懷孕前BMI在30以上的人，懷孕期間要增胖5至9公斤。懷雙胞胎的女性，孕期要增加15.9至20.4公斤才行。不過懷孕期間也非越胖越好，衛福部國健署提醒，倘若懷孕期間體重太重，生出巨嬰、剖腹產、罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險都較高。諮詢專家／中山醫院婦產科主治醫師郭安妮

• 2018-12-11 該看哪科.懷孕育兒

  育齡婦女部分葉酸、鐵攝取不足

  103至106年度「國民營養健康狀況變遷調查」發現，台灣部分育齡婦女葉酸、鐵等營養素攝取不足，尤其四成孕婦在懷孕12周才首度產檢，建議有計畫懷孕婦女，應在懷孕前2個月就開始補葉酸及鐵。不過，長庚醫院基因醫學部主任鄭博仁認為，高達九成婦女，只要月經遲來多會先行驗孕，若發現懷孕就會至婦產科進一步檢查及諮詢，依照孕婦手冊發放規定，通常是在懷孕第12周才進行第一次產檢，但國健署統計僅四成婦女至懷孕12周才首度產檢，許多婦女懷孕後已先至婦產科檢查與諮詢。衛福部國健署調查顯示，台灣15至49歲育齡婦女，有7.9％血清葉酸濃度低於世界衛生組織（WHO）建議的濃度下限，另有19.5％貧血、37.6％尿液碘濃度低於標準、37.4％維生素D不足。從105年醫療機構申報產檢服務資料來看，在妊娠第12周之後才接受首次產檢的孕婦約40.9％。台北榮總公布孕婦碘營養研究也發現，在262名孕婦中，平均尿碘中位數為242單位，而世衛組織建議值為孕婦150至249單位，屬於正常偏高，但近三成孕婦尿碘含量偏低，顯示尿液檢測前兩三天的碘攝取不足。台北榮總內科部毒物職業醫學科主任楊振昌指出，碘是製造甲狀腺素的必要元素，一旦缺乏，危及健康，例如，孕期中缺乏碘，將提高流產風險，影響胎兒神經系統發展及智能發育。鄭博仁表示，育齡婦女營養均衡相當重要，尤其懷孕前3個月缺乏葉酸，易增加胎兒腦及脊髓的先天性神經管缺陷風險；缺鐵性貧血可能導致早產，缺乏維生素容易造成早產、子癇前症、妊娠糖尿病及免疫系統調控等問題。鄭博仁建議，育齡婦女懷孕前就應均衡營養，尤其注意葉酸及鐵的補充，有計畫懷孕者，需在懷孕前45天至60天補充營養，葉酸影響胎兒神經發育，一般來說應至少每天攝取400微毫克，才有益胎兒神經發育。

• 2018-11-15 該看哪科.懷孕育兒

  不要輕忽 每10個孕婦1至2人有這病

  懷孕婦女小心，妳可能就是妊娠糖尿病的高風險群。台大醫院觀察發現，國人妊娠糖尿病的發生率，10年間由5%攀升至15%，幾乎每10個孕婦就有1至2人有妊娠糖尿病，孕婦可能會有羊水過多、早產，胎兒低血糖、呼吸窘迫的可能。台大醫院內科部主任吳明賢表示，妊娠糖尿病指的是無糖尿病病史，但於懷孕過程中被初次確診的高血糖現象，是高危險妊娠中最具代表性的威脅之一，無論懷孕過程或生產後，都會影響孕婦及胎兒。台大醫院婦產部醫師林芯伃表示，年齡尤其是關鍵。部內研究發現，小於30歲的孕婦其妊娠糖尿病發生率約為6%，30至34歲則超過10%，一旦超過40歲以上才懷孕，妊娠糖尿病發生率卻可高達36%，比30歲以下激增5倍。林芯伃說，造成妊娠糖尿病的原因尚未有明確定論，但包括遺傳、高齡、家族糖尿病、體重過重、不健康的飲食習慣等都有可能。在生產之後，大部分人血糖會恢復正常，但仍有約20%孕婦產後血糖不會恢復正常，而有妊娠糖尿病病史的女性，日後得到第2型糖尿病風險是沒有妊娠糖尿病女性的7倍。因發生率越來越高，台大醫院自去年8月起就成立妊娠糖尿病整合門診，由產科、新陳代謝科醫師及營養師共同會診，讓孕婦可以同時接受營養衛教、血糖監控及孕婦與胎兒體重的控制。台大醫院提醒民眾，飲食、壓力及晚婚、晚育都是可能禍首，尤其年紀越大懷孕越要當心。

• 2018-11-15 該看哪科.懷孕育兒

  逾40歲妊娠糖尿病風險35% 日後得第二型糖尿病風險7倍

  台灣女性生育年齡越來越晚，高齡產婦代表妊娠糖尿病風險大增。台大醫院婦產部最新統計，30歲以下產婦妊娠糖尿病風險為6%至7%，30至34歲風險則超過10%，到了35至39歲，糖尿病風險則來到20%，年逾40歲，風險激增至35%，嚴重危及媽媽及胎兒健康。台大內科部吳明賢主任指出，妊娠糖尿病是指沒有糖尿病病史的女性，於懷孕過程中被初次確診高血糖，為高危險妊娠中最具代表性的疾病之一，因此，血糖控制目標必須更為嚴格，達標時間也更有限，需要不同科別的溝通與整合。為此，台大於2017年8月成立妊娠糖尿病整合門診，每周三下午由產科醫師、新陳代謝科醫師以及營養師共同會診。台大婦產部主治醫師林芯伃說，「早在子宮時期，就已經決定孩子日後健康，可能出現哪些疾病」，以妊娠糖尿病為例，如果沒有好好控制，媽媽可能產下巨嬰，除了容易難產，寶寶可能一輩子肥胖，比一般人更容易罹患新陳代謝疾病 。至於媽媽部分，在生產之後，大部份妊娠糖尿病孕婦血糖恢復正常，但仍有兩成產後血糖不會恢復正常，出現空腹血糖異常，或是葡萄糖耐受性不良等狀況。國外臨床顯示，有妊娠糖尿病病史的媽媽，日後得到第二型糖尿病的風險為是一般媽媽的七倍，10至20年之內發展成第二型糖尿病的風險更是高達三成五至六成。林芯伃指出，為了有效控制妊娠糖尿病，目前建議在第一次產檢時，就應監測血糖值，24週到28週產前例行篩檢更是必做項目，才能提早發現，提早預防。治療方式以飲食控制、運動為主，只要能夠控制飲食，好好運動，大部分妊娠糖尿病孕婦都可以不必吃藥，就能控制血糖。若血糖仍無法控制，才會進行胰島素的介入治療。 編輯推薦 早上運動還是晚上運動好？專家：選錯時間讓你睡不好 老年不是詛咒！科學家告訴你為何老化並不全是壞消息

• 2018-07-05 科別.新陳代謝

  如何把握糖尿病前期 醫生這樣建議

  糖尿病的高盛行率與高併發症風險，糖尿病的防治與照護，近年來逐步受到大眾的重視，麻豆新樓醫院提醒，當事人血糖處於「糖尿病前期」，容易受到大家忽視，值得注意。麻豆新樓家醫科醫師劉如芳說，所謂「糖尿病前期」是指血糖高於正常值，但是還沒達到糖尿病標準之間這段過渡期。當空腹血糖介於 100 - 125mg/dL，或是醣化血色素介於5.7%到6.4%之間，或是口服葡萄糖耐受測試下、血糖介於 140 - 199mg/dL 之間，臨床上都界定為糖尿病前期。而「糖尿病前期」病人經3至5年臨床追蹤，25％病人會惡化成糖尿病，25％會恢復正常血糖，50％保持原狀；若病人是肥胖或有糖尿病家族病史，則罹患糖尿病風險更高，且將來罹患心血管疾病的風險是正常人的1.5倍。她說，把握「糖尿病前期」透過飲食、運動及體重控制，以及定期的監測，血糖還有機會回復正常；一旦進入糖尿病階段，幾乎就必須一輩子接受治療與照護，心血管病變的發生率也會明顯往上爬升。至於族群特別應該接受篩檢呢？有家族糖尿病史者，年齡大於45歲，體重過重及肥胖者(BMI>24)，缺乏運動者，患有高血壓或心血管病史，高密度脂蛋白膽固醇(HDL)＜35mg/dl或三酸甘油酯≧250 mg/dl，曾有妊娠糖尿病、或小孩出生體重大於4.1公斤的女性，患有多囊性卵巢的女性，有黑色棘皮症等胰島素阻抗問題者，皆建議定期接受篩檢。一旦進入「糖尿病前期」，少吃精緻澱粉，多吃全穀類、含纖維的蔬果，避免含糖飲料的攝取。運動方面，每周至少做150分鐘的中強度運動，例如快走、慢跑等有氧運動，若再搭配伏地挺身、舉重等肌力訓練，效果更好。體重方面，建議體重過重者可透過營養師指導，每天減少攝取熱量500到1000大卡，減掉原本體重的 7%。劉如芳最後表示，糖尿病前期，透過定期監測，可以增加被發現機會；透過飲食、運動及體重控制，有望於在進入糖尿病階段前止步，甚至回復正常血糖，避免諸多心血管合併症發生。 編輯推薦 喝水好處看的見！堅持喝白開水30天 外貌產生巨大變化 「地瓜抗癌」神話 3位美國專家也來參一腳

• 2018-06-04 該看哪科.懷孕育兒

  結婚7年求子不成 中西醫齊治終獲三胞胎

  台南市林姓夫妻結婚7年求子不成，因為夫妻各有生殖系統上的問題，雖然經過多次人工與試管嬰兒治療仍落空，最近在成大生殖中心與台南市立醫院中醫部中西醫聯手合作下，終於懷孕，並順利產下三胞胎，讓夫妻兩心願終於達成。同是36歲的林先生和林太太很喜歡小孩，婚後沒有避孕，但7年多來一直無法成功受孕。林先生曾就醫檢查，發現有精蟲品質不良的問題，卻無法找出確切原因對症下藥，也服用昂貴的保健食品和中藥，仍無法明顯改善。加上林太太有子宮內膜異位和卵巢退化問題。因此，婦產科醫師認為自然受孕機率不大，林先生和太太接受過多次人工和試管嬰兒治療，卻遲遲沒有傳出喜訊，希望一次次落空變為失望。林先生和太太決定先把身體調養好，轉而求助台南市立醫院中醫部醫師張烱宏調理，經中藥和針灸治療9個月後，林先生精蟲品質明顯進步，但因林太太子宮內膜異位、輸卵管不通且有卵巢退化等複雜問題，進而轉介至成大生殖中心部長吳孟興進行試管療程，希望藉由專業不孕症團隊，中西醫合併治療下，能順利受孕。吳孟興評估後，建議先進行腹腔鏡手術改善內膜沾黏和輸卵管不通、子宮環境等問題，再接受試管嬰兒療程。第一次植入胚胎就成功著床，且懷三胞胎，因多胞胎風險較高，易有自然萎縮、流產、妊娠糖尿病、早產、出生體重過低等問題，所幸在中西醫合作照顧下，今年三個健康寶貝在眾人祝福下平安出世，一圓當父母的夢想。台灣少子化問題嚴重，晚婚不生、不婚不生、婚後不孕…等都是少子化的因素，台南市醫院院長蔡良敏表示，搶救不孕症不分中醫和西醫，西醫有現代儀器詳細檢查找出原因、有精進的人工和試管嬰兒技術，而中醫可以針對個人體質不同，給予針灸和中藥治療，改善體質促進精蟲和卵子品質，在中醫和西醫的攜手合作，可讓更多不孕夫妻一圓求子夢。 編輯推薦 台灣人瘋維骨力 但恐怕只有安慰劑的效果 最先被企業裁員的員工 這個職務第一名

• 2018-05-24 該看哪科.懷孕育兒

  國人晚婚晚育 國健署提醒：高齡懷孕人工生殖成功率低

  國人更晚婚晚育了！內政部資料顯示，去年男女性平均在32.4歲、30歲時初婚，女性生第一胎的平均年齡為30.8歲，35歲以上才生的高達21.3%、較前一年19.5%成長了近2個百分點。衛福部國健署提醒，愈高齡懷孕風險愈高、人工生殖成功率愈低，鼓勵民眾及早規劃生育。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示，準媽媽年齡越高，發生流產、早產、死產、高血壓、妊娠糖尿病等高危險妊娠合併症的風險將提升，胎兒低出生體重、染色體異常或發生其他先天缺陷的發生率也隨之增加。隨著國人更晚婚晚育，人工生殖數逐年上升。國健署100年至105年人工生殖施行結果分析報告顯示，人工生殖出生子女數由100年的5486名嬰兒增加到105年的8988名，佔當年度出生數的比率，由2.8%提高至約4.3％。不過，陳麗娟指出，人工生殖受術妻須經歷多次服藥、取卵及胚胎植入等手術，因此年齡愈高，成功率愈低，可能所費不貲，卻徒勞無功。上述報告顯示，受術妻年齡在34歲以下，植入週期懷孕率為50.9%，超過40歲則降低至21.4%；34歲以下植入週期活產率為40.6%，但超過40歲後則降低至10.3%。另外，在34歲以後，流產率隨著年齡增加，年齡大於40歲者，平均自然流產率為37.9%。國健署鼓勵民眾及早規劃生育，也提醒廣大夫妻，目前補助每位孕婦10次產前檢查、2次產前衛教指導服務、1次超音波檢查、1次乙型鏈球菌篩檢；為防治遺傳性疾病，針對高風險孕婦，包括34歲以上、本人或配偶罹患或家族有遺傳性疾病、曾生育過異常兒、孕婦血清篩檢疑似染色體異常的危險機率大於1/270者、經超音波篩檢胎兒可能有異常者、胎兒疑似基因疾病等，提供產前遺傳診斷與遺傳性疾病檢查。若夫妻在沒有任何避孕措施，且有規律性生活，經過一年以上仍未懷孕，就可能是不孕，夫妻雙方要及早一起就醫，如經醫師診斷為不孕症，需人工生殖協助，可洽國民健康署審查許可的人工生殖機構，名單可於國民健康署網站人工生殖專區查詢。 編輯推薦 不只抗血栓、助消化！鳳梨8大好處防癌必吃 但這幾種人要少吃 膽固醇紅字該在意嗎？降膽固醇飲食比我們想像更簡單

• 2018-05-07 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕可以吃中藥材嗎？ 營養師這樣建議

  很多孕婦在懷孕初期都會有孕吐，往往不知道該吃什麼，孕程中期後胃口較好時，又有一人吃兩人補的觀念，於是就大吃特吃，使得體重直線上。其實，孕婦懷孕過程中不必吃太補，也不要擔心孩子長不大；就有一名孕婦有妊娠糖尿病，整個孕期非常控制飲食，結果才增加七公斤，然而小寶寶竟然有三千公克。產檢會量測胎兒大小　依週數增加可放心中山醫院營養組組長林素貞營養師表示，這位孕婦在產前是五十三公斤，生產完之後只剩下五十六公斤，而小寶寶就有三千公克；很多準媽媽及家人都會擔心體重沒增加，其實，每個月在產檢時，可以量測胎兒大小，若是胎兒大小與週數有相同在增加，那就不用擔心。吃中藥養胎　諮詢中醫師後食用才安全為了寶寶健康，有些孕婦會吃中藥養胎，那孕婦是否可以吃人參呢？林素貞營養師指出，正常懷孕是可以吃人參，但是生產時就不建議吃，因為人參是會活血，尤其是老參會引起出血不凝固，不容易止血，會引起產後大出血。所以，若是要以中藥來補，一定要找合格中醫師把脈，根據身體狀況來吃才安全。枸杞、黃耆、四神湯可食療　四物湯、八珍湯不建議不過，林素貞也說，至於想要吃枸杞、黃耆等中藥就比較沒有問題，例如四神湯等也可以食療，枸杞一天吃一把可以護肝保護眼睛功能，也沒有什麼不好，尤其是現代人三C產品用很多，吃枸杞可以明目；但若是四物湯、八珍湯藥包則不建議，必須諮詢中醫師後食用才安全。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-04-09 該看哪科.懷孕育兒

  還好有凍卵！44歲女師一舉得男

  1名高中女老師怕過了生育年齡難懷孕，選擇凍卵，3年後認識小4歲的公務員結婚，去年44歲將卵子解凍植入，成功產下健康的男寶寶。台中榮總婦女醫學部醫師張瑞君說，過去凍卵以癌症病患居多，現在人愈來愈晚婚，加上女強人增多，忙於事業沒空追求感情，32歲後生育能力開始顯著下滑，37歲後快速下降，延誤懷孕時機。她建議婦女要凍卵，宜在37歲前品質較好，植入年齡不要超過45歲，以免有高齡懷孕如妊娠毒血症、妊娠糖尿病、高血壓等。婦產科醫師李茂盛也提醒婦女凍卵最好別超過35歲，愈年輕卵子品質愈好，受孕率高達6到7成，超過40歲凍卵的受孕率剩不到2成，50歲以上幾乎不可能。張瑞君說，要達到一個活產，可能需要20到25顆卵；若是凍卵時年紀太大，需要取更多次的卵；若高齡才解凍卵子受精並植入胚胎，懷孕併發症發生機率也會隨著增加。「還好有凍卵！」高中女老師表示，她在40歲凍卵39顆，結婚1年無法自然懷孕，決定解凍植入，第一次解凍10顆卵子就順利懷孕，去年11月產下健康男寶寶。

• 2018-04-01 養生.聰明飲食

  靠隔夜飯減肥控糖 沒那麼神效

  迷思3 孕婦吃生酮控糖，可預防妊娠糖尿病？真相是：營養攝取不足，影響寶寶發展。懷孕時有可能發生妊娠糖尿病，網傳生酮飲食可以幫助預防血糖問題，因此許多網路社群建議孕婦也可以吃生酮飲食，這隱藏了許多健康危機，懷孕中的媽媽不能不小心。生酮飲食是一種幾近斷絕碳水化合物，且大量攝取油脂的飲食方式，所以飲食變得非常不均衡，像是：禁止全穀雜糧類攝取，如：飯、麵等，可能使維生素B群攝取量減少；牛奶因為含有乳糖而禁止攝取，會導致媽媽的鈣質攝取量減少；無法攝取水果，可能導致水溶性膳食纖維的不足，造成懷孕媽媽便祕與腸道不健康的問題；也可能會有維生素C不足，會影響骨質、神經的健康。此外，如果媽媽因為限制碳水化合物而減少攝取蔬菜，會讓葉酸攝取不足的狀況更加雪上加霜，而葉酸是寶寶神經發展重要的營養素。這些營養素的不足，不只會影響媽媽自身的健康，對寶寶發展也非常不利。2013年時，有研究以動物實驗探討懷孕母鼠攝取生酮飲食對其子代的影響，結果發現其子代有腦部發育、器官發育與行為異常的現象，母鼠也有酮酸中毒的問題。因為擔心生酮飲食的風險，在臨床上鮮少有孕婦進行生酮飲食的研究。由於生酮飲食最初為設計給癲癇患者的飲食，因此在近幾年僅有2017年的一篇研究，讓2位患有癲癇的孕婦攝取生酮飲食來控制癲癇問題，並追蹤其新生寶寶的健康狀況至出生8到12個月後，尚未發現異常現象。但這是特殊案例，在臨床上僅屬個案，且全程研究在醫師監督之下，再加上這兩位孕婦有同時攝取補充劑以預防營養素缺乏的問題，因此這個個案不能作為一般孕婦可以吃生酮飲食的證據。由於生酮飲食的營養素攝取非常不均衡，可能會導致微量營養素的缺乏，而且現在並未有醫學證據確立孕婦吃生酮飲食的安全性，且在動物實驗上觀察到攝取生酮飲食可能會影響寶寶健康，因此為了避免生酮飲食帶來健康的風險，建議孕婦不要貿然使用生酮飲食來控制血糖問題，而是尋求醫師及營養師的協助，或參考國健署107年最新版孕產期營養之建議，做飲食上的調整。迷思4 吃隔夜飯能減重、控制血糖？真相是：米飯復熱結構改變，控糖效果有限。澱粉在經過烹煮，水分會完全進入澱粉顆粒中，與澱粉產生「凝膠化」的作用，讓水分留在澱粉顆粒中，這個也就是米煮成飯的過程，如果再進一步的烹煮，水分持續進入澱粉顆粒中，就會使澱粉顆粒破裂，這也是飯持續加水烹煮後會形成粥的反應。生澱粉因為結構的關係，難以被人體的澱粉消化酵素分解，因此就會降低消化率，而煮熟的飯，甚至煮到顆粒破裂的稀飯，因為與消化酵素作用的表面積增加了，因此人體比較容易消化這樣的澱粉，進而讓澱粉分解成葡萄糖而吸收到體內。然而，煮熟的澱粉會逐漸的「老化」，這個反應可視為水分離開了澱粉的結晶構造，會讓消化酵素比較難以消化，造成消化吸收率下降，但同時也讓口感變硬、變乾。除此之外，我們通常會將飯放入冰箱保存，冷藏室的溫度是澱粉「老化」的最佳溫度，也會大幅增加「老化澱粉」的含量，這也是為什麼冰在冷藏的隔夜飯、麵包會變硬的原因。而這種烹煮後又離水「老化」的澱粉，屬於一種抗性澱粉，這種澱粉能抵抗人類消化酵素的作用，讓我們比較不容易消化這種抗性澱粉，自然而然減少了升糖指數，降低了澱粉對血糖的衝擊，也減少了被吸收的熱量。再加上這些無法被人體消化的澱粉，會在腸道中被細菌發酵利用，就像是吃了些許的膳食纖維一樣，所以理論上吃隔夜飯，裡面所含的抗性澱粉是有助於血糖與體重控制。然而，我們吃隔夜飯的習慣是還會再復熱，這樣再次蒸熱的飯，結構又與冷藏的飯有許多不同，這也會影響原本澱粉的結構與人體消化。研究曾將飯冷藏24小時後再次用電鍋加熱，並與新鮮的飯相比，探討其對健康人血糖的影響，結果發現復熱的飯，血糖反應有較為平緩，但其實程度並非十分顯著，因此學者在研究中特別說要攝取「同樣份量」情況下，這樣的飯才具有效果。因此，不要過度依賴隔夜飯帶來的功效，民眾常常會因為報導就大量的攝食，這樣反而會造成血糖與體重的負擔。要有穩定的血糖與減重效果，澱粉攝取要適量、以全穀雜糧為主，且攝取足夠的蔬菜和維持良好的運動習慣才是上策，若有糖尿病的狀況，更要諮詢醫師、營養師才能控制好血糖。

• 2018-03-29 該看哪科.懷孕育兒

  無論第幾胎問題都不同 產前免費衛教3成孕媽沒用

  衛福部國健署提供孕媽咪產前2次免費一對一衛教指導，但根據2016年統計，僅7成孕婦完整利用，其餘3成幾乎沒使用過。醫師指出，有些孕婦懷孕第2胎以上，以為對孕事大小事嫻熟，但懷孕無論第幾胎仍會出現新問題，完整的產檢衛教才對孕期有益。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，孕婦在第一孕期和第三孕期時，各有一次免費一對一衛教諮詢，但有些孕婦可能因在外面參與媽媽教室、或懷孕第2胎以上，認為已獲取相關知識或生產過對懷孕過程、寶寶照護早已嫻熟，卻忽略每一次懷孕，無論第幾胎都會遇到不同問題。國健署曾統計，第一孕期的準媽媽，最想知道的產前衛教資訊前3名，分別是產前遺傳檢查、流產徵兆及高危險妊娠、營養素補充；第三孕期孕婦則最不清楚早產徵兆、多元友善生產及孕期的危害物質，希望獲得相關資訊。國健署婦幼健康組簡任技正施靜儀表示，2次免費產檢一對一衛教指導，全國懷孕婦女皆可參加，若準媽媽有妊娠糖尿病、早產徵兆、妊娠高血壓或曾流產等，經醫師評估診斷為高風險孕婦，將轉介至高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中度、重度及急救責任醫院，降低生產風險。

• 2018-03-25 該看哪科.懷孕育兒

  妊娠糖尿病 免費篩檢政策喊卡

  隨飲食西化、肥胖比率攀升，台灣每100名孕婦就有8至10人罹患妊娠糖尿病，比率有攀升趨勢，醫師警告，未積極治療，恐導致孕程併發症，甚至產出巨嬰。衛福部國健署原訂今年針對全台懷孕24至28周婦女免費進行妊娠糖尿病篩檢（GDM），不過，這項免費篩檢政策確定喊卡，孕婦僅能自掏腰包。國健署婦幼組科長曾桂琴表示，各國婦產科或糖尿病醫學會對孕婦妊娠糖尿病篩檢的看法不一，可分為提供全面篩檢，或是針對高危險群篩檢等兩種建議。根據世界衛生組織最新資料顯示，妊娠糖尿病篩檢效益尚未確定，不建議全面普篩，且先前專家會議也認為，現行健保已給付妊娠糖尿病高危險者進行篩檢，考量國際不同作法，決議分析健保資料庫中的孕婦糖尿病檢驗確診比率，再評估是否推動篩檢政策。台灣母胎醫學會常務理事、長庚醫院婦產科系副主任鄭博仁指出，全球孕婦罹患妊娠糖尿病的比率皆攀升，台灣盛行率8％至10％。過去曾收治由婦產科診所轉介來的孕婦，因未做妊娠糖尿病篩檢產下重達4000至5000公克的巨嬰，寶寶成人後罹患高血壓、心血管疾病比率，較一般人高出許多。鄭博仁認為，目前健保雖給付高風險孕婦進行妊娠糖尿病篩檢，且多數至大醫院就醫的孕婦也願意自掏腰包，但偶爾仍會遇到自診所轉介而來，具有高風險妊娠的孕婦未做過篩檢產下巨嬰的零星個案。臨床顯示，孕婦孕期如血糖控制不佳，可能產生子癲前症、妊娠高血壓或突發心血管疾病，胎兒也恐面臨出生後立即性的代謝酸中毒，若產出巨嬰，則容易產道傷害、胎兒骨折等。鄭博仁建議，如以往曾生出巨嬰、直系血親患有糖尿病、本身有多囊性卵巢、肥胖或患有高血壓等孕婦，應在醫師評估下進行篩檢。

• 2018-03-08 該看哪科.懷孕育兒

  好男人難找？ 高中女老師還好有凍卵順利產子

  45歲高中女老師5年前還沒找到男友，怕高齡難懷孕，選擇凍卵，3年後認識小4歲的公務員結婚，遲遲無法受孕，去年受孕，產下足月的健康男寶寶。台中榮總婦女醫學部醫師張瑞君說，現在選擇凍卵以事業有成的女強人居多，建議37歲凍卵，卵品質較好，植入年齡不要超過45歲，以免有高齡懷孕併發症，例如妊娠毒血症、妊娠糖尿病、高血壓等。張瑞君說明，過去凍卵以癌症病患居多，現在因晚婚，由於女性的生育能力受年齡影響很大，從32歲生育能力開始顯著下滑，從37歲更是快速下降，現在有越來越多的女性因為追求更高的學歷與職業目標而延誤懷孕時機。她指出，凍卵年齡愈年輕，解凍後活產機率愈高，要達到一個活產可能需要20到25顆卵，若是凍卵時年紀越大，需要取更多次的卵，若到高齡才解凍卵子受精並植入胚胎，懷孕併發症發生機率也會隨著增加，根據台灣生殖醫學會建議解凍植入的年紀最好不要大於45歲。高中女老師表示，她因年過40歲還沒有男友，因此40歲時到台中榮總凍卵，成功冷凍39顆卵，她43歲找到了生命中的另一半且結婚，決定來做解凍植入，第一次解凍了10顆卵子，8顆卵子存活並做了精子顯微注射形成胚胎，植入3顆第三天的胚胎，並順利懷孕單胞胎至足月生產健康寶寶。

• 2017-12-18 該看哪科.懷孕育兒

  大齡懷孕風險高 醫師建議3大注意事項

  受晚婚影響，大齡生子狀況也愈來愈普遍。內政部人口統計顯示，我國女性第1胎平均年齡升高至去年30.7歲，其中35歲以上女性生育比率更增至19.54%，而國健署統計，105年 35 歲以上高齡產婦占27%，相當於每4位孕婦中，就有一位是高齡產婦。醫師表示，高齡產婦在懷孕的風險相較於年輕孕婦來的高，寶寶的狀況也較一般而言不穩定，因此懷孕期間要特別留心身心調適、健康問題以及事前檢查，以確保胎兒的健康，降低風險。三總產科主任蘇河仰指出，懷孕年紀落於34歲或是分娩年紀超過35歲者，即為高齡產婦，隨著年齡越高，女性卵子品質會隨著年齡增長下降，增加小孩染色體異常的可能性，且高齡的女性較容易有不孕，而且當孕婦與先生的年齡都很大時，懷孕初期發生自然流產的機率會增加，妊娠期間發生妊娠糖尿病及妊娠毒血症(也就是子癇前症)的問題也會比較高。值得注意的是，高齡懷孕也可能使得胎兒出生體重低於平均標準、染色體異常、唐氏症等，其他先天缺陷的發生率也隨著產婦年齡而增加。蘇河仰提出孕期三大建議，包括注意飲食與作息、避免妊娠糖尿病上身，產檢務必要做頸部透明帶，確認胎兒染色體是否正常，如有疑慮還須進一步做羊膜穿刺檢查，分娩前也須有充足睡眠，儲備體力，預防妊娠毒血症及妊娠糖尿病。蘇河仰建議高齡懷孕者，孕期前後的三大注意事項：一、飲食生活妊娠糖尿病會隨著孕婦年齡的增長而增加罹患率，妊娠糖尿病除了對孕婦本身有健康上的危機，在生產過中也會對寶寶產生影響，除了在飲食上要秉持著少糖高纖的原則外，也要在產後6週至12周應重新確認是否罹患糖尿病。二、產前檢查孕婦須在懷孕11週至13周進行「胎兒頸部透明帶」厚度檢查，越厚表示寶寶染色體與器官構造異常的機率會增加；檢查有異常的孕婦還須進行羊膜腔穿刺檢查，檢測胎兒染色體是否異常。由於羊水是和胎兒最直接接觸，胎兒身上剝落的細胞會懸浮在羊水中，其準確率高達99%，是最準確的檢查。三、分娩前準備只要胎兒位置正常及孕婦健康，高齡產婦仍可以自然產，在生產需要消耗大量的體力，因此在生活作息上要調整好，需要有充足的睡眠以及體力來面對生產的過程，並且注意各項營養素的攝取量，攝取均衡的營養，以預防妊娠毒血症及妊娠糖尿病。 編輯推薦 3C藍光會導致黃斑部病變？醫師說藍光最大來源是這個 怎樣的胸痛可能是心臟病 應該到醫院掛心臟門診？

• 2017-11-28 科別.新陳代謝

  11歲男童體重破百公斤 一天竟喝20杯飲料和開水

  彰化基督教兒童醫院郭夙吟藥師最近投書本報，分享臨床收治一名11歲男童體重破百，一天可以喝20杯飲料和開水，父母不以為意，以為孩子只是比較胖，沒想到最近突然意識不清，就醫才知是糖尿病引起的酮酸中毒症狀，父母才懊惱沒及早發現。她呼籲家中孩童如果出現「多飲、多尿、夜尿」、「多食但體重卻下降」、「倦怠」情形，家長應該帶孩子至醫院進行糖尿病檢查。郭夙吟藥師全文如下：兒童過胖，小心糖尿病找上門!彰化基督教兒童醫院 郭夙吟藥師在兒童加護病房，每年大概都會收治數名兒童糖尿病患，因血糖控制不佳而造成糖尿病酮酸中毒狀況，嚴重的甚至會危急生命；近日小兒加護病房住進來ㄧ位11歲的小胖弟，體重高達1百多公斤，至急診求診時弟弟意識不清，幾乎沒有力氣走路，經檢查後，發現血糖值竟然高達快2千，醫師診斷是糖尿病引起的酮酸中毒症狀。家屬提到病童這一週因有流鼻水咳嗽的症狀至診所求診，且平日食慾非常好的他，突然胃口變差，ㄧ個星期，體重大概掉了快10公斤，五天前開始變得精神不佳ㄧ直想睡，且常常喊口渴，最多曾一天喝到20杯飲料和開水，尿尿的次數也變多了，很久沒尿床的他還尿床了，媽媽回想起來，難怪曬棉被時，會發現棉被上爬了許多螞蟻。爸媽的觀念覺得，糖尿病是大人才會得的慢性病，所以從來沒懷疑過自己的小孩是得了糖尿病，沒能及早接受治療，等到小孩嚴重昏迷，送醫檢查後才知道問題嚴重了。糖尿病是一種代謝異常所致血中葡萄糖高升的慢性疾病。大致可分為第1型糖尿病(以往稱為胰島素依賴型糖尿病)、第2型糖尿病(以往稱為非胰島素依賴型糖尿病)、妊娠糖尿病以及其他原因所導致的糖尿病。小兒糖尿病多屬於第1型糖尿病，但近幾年來因為小兒肥胖盛行率上升，且物質生活變好，生活習慣改變，造成小孩過度攝入高熱量食物，因此容易造成兒童內分泌代謝功能的紊亂，第2型糖尿病也有上升的趨勢。糖尿病早期症狀並不明顯，這也是許多家長沒有及時發現小孩罹患糖尿病的一個重要原因，那麼兒童糖尿病通常有哪些先兆呢？常見的症狀有多飲、多尿、夜尿(孩子在一段時期內出現小便頻繁現象，多年不尿床的孩子多次出現尿床現象；多食但體重卻下降(孩子正處於生長發育期，體重應該連續穩定上升，但突然出現體重下降情況，家長要特別警惕)；倦怠(孩子本來處於精力較為旺盛的生長發育期，應該多動，但突然在一段時間內老喜歡待在家裡，不喜歡戶外活動，精神較為委靡)有以上的情形，家長應該帶孩子至醫院進行糖尿病檢查。兒童的第1型糖尿病，目前治療方法需外來補充胰島素。胰島素是ㄧ多胜肽，口服會在腸胃道中分解，無法發揮藥效，一般都經由皮下注射的方式來補充，更需配合飲食、運動等讓血糖控制在合理的範圍。目前的口服降血糖藥雖然種類很多，但大多用來治療第2型糖尿病，目前尚無法用於第1型糖尿病的病童。胰島素製劑依藥物起始及持續的作用時間，分為很多種類，市面上也有混合的劑型，簡單的說可以分為，速效、短效、中效、長效，醫師會根據病童的年齡、生活習慣、控制目標等選擇一個最適合的藥品組合與施打劑量。家裡有糖尿病童的家長們，需要花費心思認識糖尿病及其併發症、胰島素的抽取和施打、監測及記錄血糖的技巧、飲食的注意事項、低血糖的認知和處理等，相信醫學的進步，未來應該能發明不用每天施打胰島素的治療方式。 編輯推薦 你以為少冰半糖就比較好？手搖飲半糖與全糖 其實差不多甜 護理師愛喝珍珠奶茶？背後原因很心酸

• 2017-11-13 科別.新陳代謝

  糖尿病居女性死因第三 醫師提醒注意

  世界衛生組織將每年11月14日訂為「世界糖尿病日」。醫師提醒，台灣根據衛福部統計，2016年女性十大死因中糖尿病高居第3名，可見糖尿病對女性的影響不容小覷。烏日林新醫院腎臟內科主任陳燕蘭說，糖尿病早期4大典型症狀為多吃、多喝、多尿及體重減輕，女性的糖尿病警訊，恐會出現月經失調、陰部搔癢、反覆陰道念珠菌或黴菌感染、性功能障礙，更可能會有多囊性卵巢症候群，導致體重增加、體毛增加及其他代謝問題，甚至不孕。陳燕蘭指出，女性在懷孕期間若出現妊娠糖尿病，一般在生產完，血糖就會恢復正常，但有6成左右的妊娠糖尿病患者，大約在10到20年後恐會進展成糖尿病。若有以下兩項危險因子，陳燕蘭建議就醫篩檢，包括年齡55歲以上的長輩、有家族糖尿病史、曾檢查為糖尿病前期者、明顯體重超重或肥胖者、罹患多發性卵巢症候群的婦女、曾分娩體重大於4公斤的嬰兒或曾診斷為妊娠糖尿病、有高血壓或高血脂的慢性疾病等。陳燕蘭說，目前台灣約有227萬名糖尿病患，洗腎患者中有近半是糖尿病患者，都是因血糖控制不佳引起。民眾若發現小便容易產生泡泡、尿中的泡泡沒有消失，必須盡快到醫院檢查追蹤，避免延誤治療，造成腎功能惡化。

• 2017-10-26 科別.新陳代謝

  產後就會好？ 妊娠糖尿病五大迷思破解

  妊娠糖尿病是懷孕婦女常碰到的難題，台中榮總醫院院長許惠恒今指出，有百分之16的孕婦面臨妊娠糖尿病的問題，如果罹患，容易導致胎兒畸型、體重過重、早產、流產或死產的危險，因此今年聯合國世界糖尿病日特別把主題定為女性糖尿病，要喚起對於女性糖尿病併發症的重視，希望「Women (諧音「我們」)一起控糖穩穩」。新陳代謝科主任李奕德說，妊娠糖尿病起因於孕期內分泌異常，即使孕前身體狀況良好也有可能發生，但只要遵守控糖3原則：1飲食控制、2積極治療、3定期追蹤，就能避免高血糖相關的併發症，其中良好的飲食控制是管理血糖的重要關鍵。若沒有做好血糖控管，有約百分之50的機率得到第二型糖尿病。李奕德也公佈診間常遇到妊娠糖尿病的五大迷思，並一一解答，包括：一、控制糖尿病，會使我和寶寶的營養缺乏？答：調整並非限制，只要按照醫師、營養師、衛教師的建議方式進行飲食調整，就能確保母嬰能獲得充足及均衡的營養。 二、少吃或不吃，就能達到血糖控制嗎？答：吃太少或是不吃，反而有可能會造成血糖更不穩定，導致血糖波動大，反而增加危及寶寶生命健康的可能。三、吃藥打針會不會影響腹中的胎兒？答：施打人體本來就存在的胰島素來控制血糖，比口服降血糖藥來得安全有效，且正常情況下胰島素並不通過胎盤，對胎兒也更有保障。四、運動可能會影響到胎兒安全，應盡量避免？答：適度的運動可促進身體新陳代謝及增強體力，還有利於降低血糖，進而增加血糖控制的效率。五、妊娠糖尿病分娩後就會恢復，不需要再控制飲食？答：仍需維持良好飲食習慣，並定期回診追蹤，才能避免第二型糖尿病。護理師劉秀珍也教導已罹病者採用「九宮格打針法」自行施打胰島素，方法是在大腿上畫一個九宮格，中間不打，這樣就知道自己打到第幾針，也不會打再重複的區域。名模林嘉綺在懷第二胎時也被診斷出有妊娠糖尿病，她今現身鼓勵準媽媽們只要透過飲食的控制，並搭配適當的運動，就能平安順利的度過孕期。

• 2017-10-11 科別.新陳代謝

  糖尿病產婦愈來愈多 有新方法可監測血糖

  因為高齡與肥胖等問題，產婦發生妊娠性糖尿病的比率愈來愈高，台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，目前有新的血糖監測方法，更方便有效，避免產婦發生相關的併發症。他表示，妊娠性糖尿病發生率3-10%，如母親血糖過高會造成胎兒的高血糖、低血鈣症、高膽紅素血症、心肌肥厚、畸形、巨嬰、肺成熟延遲、甚至死胎等問題，而母親亦易有傷口感染、子宮收縮不良、肩難產、產後大出血等風險。妊娠性糖尿病是指產婦原本沒有糖尿病史，卻在懷孕時可能因為荷爾蒙等改變，而出現高血糖，患者往往沒有感覺，但吃多、喝多，體重卻下降，可能與高齡、肥胖或家族史有關。李耀泰表示，空腹和飯後的血糖值是監控血糖較好的依據，但需常常檢查，麻煩且不適，患者順從性低。糖化血紅素是臨床最常用的血糖控制標記，可反映檢前3個月的血糖值。但糖化紅血素會受紅血球生存時間的影響不甚可靠。最近有改用糖化白蛋白來監控糖尿病的趨勢，為新的檢查方法。他表示，糖化紅血素是糖與紅血球的結合，因紅血球平均生存時間有3個月，因此糖化紅血素是顯示最近3個月數值，不能清楚血糖在最近兩週內是否控制理想，然而糖化白蛋白是糖與白蛋白的結合，而白蛋白半衰期約15天，即糖化白蛋白可顯示最近兩週的血糖值，更能準確血糖的控制。加上糖與白蛋白結合能力是糖與紅血球結合能力的4.5倍，而妊娠性糖尿病又需嚴格控制血糖數值，因此糖化白蛋白是最適合監視妊娠性糖尿病血糖值。他說，孕婦常有缺鐵性貧血，而缺鐵性貧血的紅血球會因生存時間延長，造成糖化紅血素增加；糖化白蛋白因不受紅血球生存時間的影響，所以在缺鐵性貧血患者，可利用糖化白蛋白來做為血糖控制評估依據。國外研究生產前最後1個月內糖化白蛋白15.8%作為分界點，嬰兒併發症在≧15.8%者與同時，不適用在肝硬化與甲狀腺功能過低之患者，因會延長白蛋白半衰期，導致糖化白蛋白值會增加；反之，在慢性腎臟病和甲狀腺功能過高之患者，會縮短白蛋白半衰期，導致白蛋白值下降。

• 2017-10-11 該看哪科.懷孕育兒

  治療超高齡不孕 困難多風險高

  大於44歲的超高齡女性接受不孕治療，存在許多困難，包括心理、精神、倫理以及經濟等各種因素，美國生殖醫學會甚至認為是一種無益的治療方式，成功率低於1%，對超高齡女性施行治療，常令醫師左右為難。女性卵子儲存量隨年齡增加而減少，40歲後減少速度更快。女性超過44歲，若想一圓當媽媽的夢，有三種選擇，一是使用自己的卵子，二是使用卵子銀行捐贈者的卵子，三是直接領養小孩，但許多人仍有強烈意願希望擁有自己的孩子。高齡懷孕可能面臨許多併發症：剖腹產妊娠糖尿病、子癇前症、前置胎盤、胎盤早期剝離、胎死腹中、低體重兒、早期破水、早產等；此外，高齡懷孕染色體異常率高達60%，導致胚胎著床率降低，雖然有胚胎著床前染色體篩檢技術可降低流產率，但高齡女性卵巢功能較差，累積胚胎不易，故能送檢的胚胎數通常不多。最近收治一名46歲女性，8年前曾自然懷孕，剖腹產生下一名女嬰，並於術中發現為先天苗氏管發育不全的單角子宮。而後8年嘗試兩次人工受孕失敗，於2015年接受子宮輸卵管攝影，顯示輸卵管阻塞，進行一次試管療程，仍未懷孕。2016年轉至本院，考量病患年紀及整體狀況，建議直接進入試管療程。先安排一次子宮鏡檢查，術中僅看見右側輸卵管開口，符合單角子宮診斷，同時施予子宮內膜刺激，增加著床機率。考量高齡因素，療程使用藥物除濾泡刺激素外，另加上黃體激素及生長激素。於月經周期第二天開始給藥十天，並於月經周期第13天取卵，取卵當日年齡為46歲7個月，取出13顆卵。於取卵後第三天植入4顆胚胎。而後婦女成功單胞胎懷孕，並持續接受定期產檢。避免羊膜穿刺染色體檢查的風險，於孕期第1周安排非侵入性產前染色體檢測，孕期23周進行高層次超音波檢查，皆無異常。最後因早期破水而剖腹生產，產下2830公克健康女嬰。搜尋文獻發現，此病例為全球第三高齡的試管成功案例。超高齡懷孕是困難且棘手的挑戰，亦存在許多風險，不值得鼓勵，但若女性仍有強烈意願，需與醫師詳細討論，再進入療程，才可能有成功機會。

• 2017-09-28 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕免費2次產檢衛教 3成孕媽咪未完整利用

  針對孕婦產前包含早產、營養補充、孕期危害物質等衛教，衛福部國健署提供孕媽咪產前2次免費一對一衛教指導；但根據105年統計，僅有7成孕婦完整利用，其餘3成幾乎沒使用過。醫師指出，有些孕婦懷孕第二胎以上，以為對孕事大小事嫻熟，但懷孕無論第幾胎仍會出現新問題，完整的產檢衛教利用才對孕期有益。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，孕婦在第一孕期和第三孕期時，各有一次的免費一對一衛教諮詢，但有些孕婦可能因在外面參與媽媽教室、或懷孕第二胎以上，認為已獲取相關知識或生產過對懷孕過程、寶寶照護早已嫻熟，卻忽略每一次懷孕，無論第幾胎都會遇到不同問題。一名29歲懷孕第二胎的孕媽咪表示，自從懷上第二胎後，就經歷著與第一胎完全不同的經驗，包含晨吐、胃酸、頭暈、心悸樣樣都來，這些孕期的不適，就像第一次懷孕一樣陌生，隨著生完第一胎後開始工作後，面臨的身心壓力也不同，讓懷孕第二胎有著不同的體驗。針對不少孕婦陌生的懷孕衛教知識，國健署曾於104年進行統計，第一孕期的準媽媽，最想知道的產前衛教資訊前三名，為產前遺傳檢查、流產徵兆及高危險妊娠、營養素補充；第三孕期孕婦則最不清楚早產徵兆、多元友善生產及孕期的危害物質，希望獲得相關資訊。郭安妮說，雖然有些孕媽咪會參與媽媽教室等課程或大堂課，與其他媽咪一起聽課、分享經驗，或自行研讀相關書籍、資料獲得訊息，但產檢提供的一對一衛教訊息較全面，也能針對孕婦於產檢前預先填寫的問卷，有特別不清楚或想知道的訊息，做進一步的衛教指導。國健署婦幼健康組簡任技正施靜儀表示，2次免費產檢一對一衛教指導，全國懷孕婦女皆可參加，但若準媽媽有妊娠糖尿病、早產徵兆、妊娠高血壓或曾流產等，更應獲得詳細的衛教訊息，在孕期時及早發現異常，經醫師評估診斷為高風險孕婦及胎兒，將轉介至高危險妊娠孕產婦及新生兒照護品質中度、重度及急救責任醫院，降低生產風險。

• 2017-03-21 該看哪科.懷孕育兒

  早產、胎兒過輕 跟隔多久生下一胎無關

  經過完整的懷孕過程之後，為了讓母體充分恢復以及考量到照顧新生兒所帶來的生活衝擊，婦產科醫師根據世界衛生組織（WHO）的建議，一般多建議產婦休息2到5年再生第二胎會比較好。原因是相關文獻研究指出，間隔時間太短（小於一年半）容易增加早產、胎兒體重過輕，及新生兒加護病房的住院率；若是間隔時間太長，則可能增加子癲前症的發生率。但是，由於目前國人生育年齡的延後，以及為了避免高齡產婦的相關併發症，懷孕間隔的限制讓許多希望「兩個孩子恰恰好」的媽咪不得不面對時間上的壓力。另外，由於母乳哺育的盛行，造成產後不規律月經而不慎懷孕的媽媽也不在少數，懷孕間隔時間過短是否真的影響那麼大？根據婦產科權威期刊「Obstetrics & Gynecology」於今年3月發表的最新研究，懷孕時間間隔過短其實並非以往所認知的早產或胎兒體重過輕的主要原因。這篇來自加拿大的大型回溯性研究蒐集了38178位於2000年到2015年生產的多胎（生三胎以上）產婦資料。研究發現，如果以傳統方式分析，懷孕間隔時間短的確與早產風險有關。但是資料分析也指出，這群懷孕間隔時間較短的孕婦大多也具有社經地位較低、抽菸及青少女懷孕等造成早產的不利因素，因此將早產的主因歸咎於懷孕間隔時間過短不免有失公允。因此研究團隊採用了新的統計方式。他們發現，如果以同一產婦的懷孕間隔分析，去比較間隔時間短與間隔時間長的胎次，發現結果並無明顯早產或胎兒體重過輕的趨勢。說明懷孕間隔也許不是影響早產及胎兒過小的主因。然而，研究團隊也發現，由於懷孕時間間隔短，讓產婦比較來不及恢復孕前的體重。使得再次懷孕時的體重要比前一胎更重，造成再次懷孕時的妊娠糖尿病風險增加。因此，對於不慎太快再懷孕的孕婦，研究團隊建議應該嚴格控制體重以避免妊娠糖尿病的相關併發症發生。不過，對於剖腹生產的產婦，婦產科醫師仍建議懷孕間隔時間至少要滿一年以利剖腹生產的傷口復元；一方面可避免早產及胎兒體重過輕的發生，也能幫助減少前置胎盤以及植入性胎盤發生的風險。

• 2017-02-22 該看哪科.懷孕育兒

  臨盆前夕 胎兒竟胎死腹中 原因是﹍

  台南市奇美醫院最近接獲一名孕婦病患臨盆前夕突然昏迷，而且產檢原本一切正常，胎兒卻胎死腹中，檢查結果是罹患妊娠糖尿病，由於發現的晚，孕婦以葉克膜救回一命，可惜孩子回天乏術。奇美醫院新陳代謝科醫師李尚育表示，妊娠糖尿病是指懷孕前並沒有糖尿病，懷孕時卻出現症狀，發生率約2～7%左右，會隨年齡增加而提高。如果孕婦有多囊卵巢症候群、糖尿病的家族史、年齡較大（特別是大於35歲）、本身比較肥胖或有吸菸者，特別容易有妊娠糖尿病，但絕大多數的妊娠糖尿病病人並沒有以上的風險因子。這名患者是33歲的外籍配偶，這次是第一次懷孕，家人都非常高興，也協助帶她去醫院規律產檢，狀況都很正常，而在懷孕第26週曾做過妊娠糖尿病篩檢，結果也是正常。但在懷孕第36週時，病人起初有輕微感冒症狀，覺得較口渴，需要喝很多水，在就診當天早晨，家屬發現病人顯得很嗜睡，較難喚醒。病人在起床後有喘、頭暈等不適症狀，原本以為感冒，但服藥未改善，之後開始腹痛，到產科檢查，發現子宮頸已開一指便住院待產。然而，在待產過程中，病人喘的情形加劇，且意識開始不清，故轉診至奇美急診。醫師表示，患者到奇美時血壓相當低，心搏過速，腹中胎兒已沒有心跳，血糖值則高達753mg/d，且有嚴重的酸中毒情形，血中的酮體也偏高，為典型的糖尿病合併酮酸中毒。經過電擊等緊急處理，病人血壓仍不穩定，裝上「體外循環心肺支持系統」(即葉克膜)，轉入加護病房，經一連串包含胰島素、抗生素等治療後，病人幸運保住性命，在門診追蹤時，病人血糖已回到正常，不需口服降血糖藥物或胰島素治療，推測病人應為妊娠糖尿病所造成的酮酸中毒。李尚育表示，糖尿病一般分成四型：第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病及其他疾病與藥物及基因異常所造成的糖尿病。妊娠糖尿病主要是孕婦在懷孕過程中，胎盤產生的荷爾蒙會讓身體對胰島素的敏感度降低，大多數孕婦的身體可經由分泌較多胰島素來應變，但某些人因體質因素便會發展成為妊娠糖尿病。輕微的妊娠糖尿病本身並不會有特別的症狀，但長期的血糖偏高，卻會對母親及胎兒產生不良的影響，容易發生早產、流產、妊娠高血壓、母體感染、胎兒過大造成的肩難產及產道撕裂傷、新生兒低血糖、新生兒黃疸及胎死腹中等問題。嚴重的高血糖，也會產生吃多、喝多、尿多、體重減輕等症狀，未經治療，更可能進一步產生酮酸中毒，危及母親與胎兒的生命。目前國內採取全面篩檢妊娠糖尿病的政策，當確定有妊娠糖尿病後，準媽媽即要配合營養師，在不影響胎兒的情況之下做飲食方面的控制，原則上，宜少量多餐，多攝取高纖維、低升糖指數的食物，少甜食，配合飯後適當的運動。大多數有妊娠糖尿病的孕婦都可以經由飲食調整達到良好的血糖控制，少數孕婦靠飲食控制後，血糖仍有偏高情形，此時就必須要使用藥物治療。

• 2017-02-21 名人在線.林靜莉

  林靜莉／母乳哺餵3個月以上 妊娠糖尿病不纏身

  「衛教師，我生了！餐後血糖130變好了喔！是不是糖尿病沒了呀？應該不用再控制飲食、運動跟驗血糖了吧？可是我的朋友，生完都瘦很多，我怎麼都瘦不下來，好傷心喔！」很多人以為產後血糖改善就等於已經沒有糖尿病了，就忽略了控制與追蹤。根據研究，妊娠糖尿病的媽媽在產後5年內最高有70%機率會成為糖尿病患者，因此有妊娠糖尿病的媽咪，千萬不可以輕忽血糖的控制，以下是幾項撇步是讓糖尿病遠離妳的好妙招，準備接招囉！體重控制 產後恢復理想體重(BMI)很重要，體重超重越多，血糖異常機率就越高，減重建議採漸進性，瘦太快也不是好事，最遲在一年內達成目標，尤其是準備哺餵母奶的媽咪熱量不能太少，在食物份量選擇上，可以跟專業營養師討論訣竅。均衡飲食、足夠的水分補充，對於產後恢復、母乳分泌、傷口痊癒都有幫忙，倘若因為水分攝取不足引起發炎問題，也會同時導致血糖升高的狀況。此外，產後運動除了有助於體重控制，對於血糖也有幫助，最好安排在餵奶後、排空膀胱後，開始來動一動。產後可以立即開始的運動，就是躺著都能做的腹式呼吸，還有利用坐在馬桶上練習分段排尿動作會陰收縮(凱格爾運動)，根據自己的身體種況調整頻率、強度，逐漸延長運動的時間與增加種類，就算是10分鐘的零碎時間，積少成多也能達到每天30分鐘的運動效果。母乳哺餵母乳是嬰兒最有益的營養來源，包括降低呼吸道感染、高血壓、哮喘、過敏和糖尿病的風險，而且妊娠糖尿病媽咪如果持續哺餵六個月母乳，寶貝將來肥胖的風險較低喔！另外，母乳哺餵還能幫助媽咪降低心臟病、代謝症候群的風險。研究指出，母乳哺餵超過三個月以上，可以延後血糖異常的發生時間最長達18.2年。每延長六個月的母乳哺餵，就可以再降低1%的BMI，更能夠每天幫忙消耗400-500kcal的熱量，15-19天就可以甩掉一公斤的體重，好處多多。持續追蹤血糖恢復從生產後開始，部分媽咪發現產後血糖改善，自然掉以輕心，再加上忙碌處理自己的身心變化，照料寶寶的種種狀況，就已經分身乏術，雖說如此，但有妊娠糖尿的甜媽咪在產後能好好追蹤血糖，也是照顧好寶寶很重要的一環喔，美國糖尿病學會(ADA)2017年發表的糖尿病醫療照護標準建議，媽咪產後4-12週再做一次葡萄糖耐量測試，喝下300毫升加有75公克葡萄糖的水，兩小時後檢驗。因此，最快在寶貝滿1個月準備施打B型肝炎疫苗時，當天媽咪就可以當天同時看診，接受血糖追蹤。根據血糖數值結果進行照護：血糖(

• 2017-02-18 該看哪科.懷孕育兒

  妊娠糖尿病遇過年 大吃大喝產女血崩險死

  29歲林姓產婦生頭胎罹患妊娠糖尿病、氣喘加上高血壓，以為還好，沒有遵從醫囑，只有剛開始飲食清淡、忌口，後上網聽從其他產婦經驗，誤以為胎兒大一點比較不會有發育問題，加上遇農曆春節大魚大肉，體重破百，14日產下4150克女兒後血崩，其夫面臨切子宮救太太的天人交戰，經衛福部台中醫院副院長、婦產科名醫黃元德搶救，第二天後止住出血，救回產婦，也保住子宮。產婦的丈夫說，讓他體會到「醫囑真的很重要」，醫師的話一定要聽。黃元德說，孕婦肥胖約有5%罹患妊娠糖尿病，對母嬰都不好，不但易生下4千公克的巨嬰、或嬰兒出現高血壓、低血壓、抽筋，休克風險，媽媽也可能羊水過多、早產、難產、妊娠高血壓症、子宮收縮不良、產後失血危及生命等。林姓產婦的丈夫說，妻子懷胎時28周後，氣喘發作，後又查出罹患妊娠糖尿病，經朋友介紹，從苗栗遠道台中向婦產科醫師黃元德求診，雖然醫師有建議控制體重、找營養師諮詢，但以為還好，沒有聽醫師的話，剛開始妻子有忌口，飲食清淡，後發現孩子成長速度正常，有沒有忌口生長速度差不多。他指出，夫妻倆還上網詢問其他產婦經驗，以為嬰兒體重重一點好，才不會發育不良，加上懷孕後期遇農曆春節，妻子二個月內胖10公斤，體重破百，14日因胎兒過大剖腹產，生下女兒，但因子宮收縮不良，醫師二度問他要不要切子宮救妻，讓他陷入天人交戰，還好後第二天止血，救回妻子，也保住子宮，讓他體會到「醫囑真的很重要」，醫師的話一定要聽。