外科 相關文章

• 2019-07-29 養生.聰明做健檢

  萬人攝護腺免費篩檢！父親節要愛不要癌

  國內攝護腺癌患者逾半確診時已是晚期，童綜合醫院及中華民國泌尿腫瘤關懷協會發起萬人PSA（攝護腺指數）公益篩檢活動，聯合中部地區逾50家醫院及診所，提供免費PSA抽血篩檢，8月共提供1萬名免費篩檢名額，50歲以上男性可前往受檢。PSA篩檢院所，前往篩檢前，請事先打電話詢問各院所服務人員：院所名稱院所名稱中山醫學大學附設醫院台中市南區建國北路一段110號東勢區農會附設農民醫院台中市東勢區豐勢路297號清泉醫院台中市大雅區雅潭路四段80號國軍臺中總醫院臺中市太平區中山路二段348號澄清綜合醫院平等院區台中市中區平等街139號澄清綜合醫院中港院區台中市西屯區台灣大道四段966號04-24632000#55123大千綜合醫院苗栗市恭敬路36號仁愛醫療財團法人大里仁愛醫院台中市大里區東榮路483號長安醫院台中市太平區永平路一段9號為恭醫療財團法人為恭紀念醫院苗栗縣頭份市信義路128號員榮醫療社團法人員榮醫院彰化縣員林市中正路201號曾漢棋綜合醫院南投縣草屯鎮虎山路915號秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院彰化縣彰化市中山路一段542號04-7256166#87308惠來醫療社團法人宏仁醫院彰化縣員林市惠來街89號衛生福利部苗栗醫院苗栗縣苗栗市為公路747號元亨診所北屯區松竹路二段303號(04-22413959)豐安診所彰化縣鹿港鎮海浴路11-1號04-7763711維新診所彰化縣員林市大同路一段1號04-8318156林育慶泌尿專科診所彰化縣鹿港鎮復興路340號04-7780328松群診所烏日區公園路88號(04-23386690)慈祐診所烏日區中山路一段548號04-23368633群享診所大里區中投西路三段215號(04-2418115)群和診所草屯鎮新豐里新豐路728巷36號(0492353197)元盛診所南區復興路295號(04-22636165)劉南華診所南區南平路167號(04-22650290)陽明診所台中市清水區光華路75號(04-26234075)銓安診所台中市清水區鰲峰路110號1樓(04-26229588)蔡篤煌診所台中市清水區西寧里西寧路15號(04-26225690)蔡神經科診所台中市清水區中山路134－2號1－3樓(04-26222050)顏耳鼻喉科診所台中市清水區光復街110號(04-26220765)楊外科婦產科診所台中市清水區南寧里光華街110號04-26237126楊超博診所台中市清水區中山路151－8號1樓04-26229595院所名稱院所名稱林佳輝診所台中市清水區中正街19號1樓04-26233955明生診所臺中市梧棲區中央路一段931號1樓04-26561456安心診所台中市梧棲區港埠路一段1115號1樓04-26562059祥祐診所台中市神岡區豐洲里五權路69號04-25201825鄧政宗耳鼻喉科診所台中市神岡區社口里中山路489號04-25630961魏嘉慶家庭醫學科診所台中市龍井區藝術街142巷1號04-26330053育恩診所台中市龍井區遊園南路339、341號1-3樓04-26528860高銘診所臺中市沙鹿區臺灣大道7段791號1樓04-26620286孫皓雲小兒科診所台中市沙鹿區中山路161號1樓04-26652230黃如峰診所臺中市沙鹿區中清路六段271號1樓04-26150107家安小兒科診所臺中市沙鹿區中山路388－2號1樓04-26623790林榮宗診所臺中市沙鹿區光大路240號1樓04-26625181

• 2019-07-18 科別.婦科

  「為何乳暈顏色深？」疑女兒嘗禁果 母強拉看診讓醫師傻眼

  因為看診需要，醫師經常得在診間請患者解開衣服，不過遇上患者家屬主動袒胸露乳，可還真是頭一遭。「張小姐，你好。」我望著眼前的年輕女孩。女孩十六、七歲年紀，身上穿著高中制服。她避開我的眼神，默不作聲。「有什麼不舒服嗎？」我問。「沒有不舒服。」女孩小小聲說，臉上擠出勉強的微笑。如果沒有不舒服，怎麼會在上課時間請假出來看診呢？我心想。「醫生，能不能幫我女兒檢查乳房。」站在一旁的張太太說話了。「可以啊，有什麼狀況嗎？」我抬起頭。「給醫生看一下。」張太太拍拍女兒的肩膀。女孩有點遲疑，沒有立刻動作，張太太便催促著：「趕快啊。」「不用急，我們先躺上來這邊。」護理師瑜玲出面替女孩解圍，起身拉起圍簾，引導她躺上檢查床。「有摸到異常嗎？」我問。張太太搖搖頭。「會痛嗎？」張太太依舊搖搖頭，「你看就知道了。」等瑜玲準備好後，我們進到圍簾裡。張太太指著女孩的胸口，道：「醫生，你看，為什麼她的乳暈顏色這麼深？」「這很正常啊。」我給了肯定的答覆。「怎麼會正常？」張太太蹙起眉頭，「應該是粉紅色吧。」「黃種人皮膚的色素比較多，顏色當然比較深。」很多人對於乳暈的印象來自白種人的電影，所以會憧憬粉紅乳暈。「可是我的顏色就沒有這麼深啊。」說時遲，那時快，張太太把衣領、內衣往下拉，露出自己的乳暈。「每個人本來就不太一樣，都很正常。」我揮揮手請女孩把衣服穿起來。經過好一番解釋，張太太才半信半疑地離開診間。不過幾分鐘後，張太太又闖了進來，帶點神祕壓低音量問：「醫生，我有三個女兒，可是她的乳暈顏色特別深…會不會是偷交男朋友？」「完全無關。」為了消除張太太的疑神疑鬼，我斬釘截鐵回答：「乳暈顏色和性經驗多寡一點關係都沒有。」「可是…」「不要再可是了。」我直接了當告訴她：「你自己生了三個小孩，乳暈顏色也沒變啊。」希望如此直白的回應，能終止她的胡思亂想。把孩子視為自己的財產，連乳暈顏色都試圖干涉，又是何苦呢？原文：粉紅乳暈在何方？搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-07-04 科別.皮膚

  挖進皮膚待產卵！醫護聽到都癢的「疥瘡」怎治療？

  「怎麼樣？為什麼阿公開完刀後會全身起疹子啊？」外科住院醫師追著看照會的皮膚科醫師詢問。住院醫師口中的阿公，是兩天前因為肚子痛從安養院送過來的患者，檢查發現是疝氣卡住小腸，部分小腸已經缺血壞死，外科醫師緊急替阿公動了手術、切除壞死的腸子。當阿公轉到病房時，護理人員發現阿公整個背部都是紅疹，以為是藥物過敏，趕緊請來醫師判定。皮膚科醫師脫下手套，丟進垃圾桶，對外科醫師說：「這是疥瘡！」一聽到疥瘡這個診斷，外科醫師和護理人員都忍不住抓了抓頭，再抓了抓身體，面面相覷的說：「你是不是也覺得癢起來了！」沒錯，疥瘡就是有這樣的魔力，常常讓人（尤其是醫護人員）光聽到這個病名就覺得癢了！今天我們就來藉著懶人包更加認識疥瘡。首先，先了解幾件事。1. 疥瘡是傳染性疾病2. 疥瘡是由疥蟲引起的皮膚感染3. 疥瘡會讓人很癢引發疥瘡的元兇是八隻腳的「人疥蟎」，我們也稱其為疥蟲。絕多數的疥瘡來自於直接的人傳人，而且疥瘡可以影響人類所有的族群，也就是說，不管你是年輕人、外國人、男人女人都可能被傳染到疥瘡。而孩子們比成人更容易得到疥瘡。另外，群居的人，像是待在監獄、難民營、護理之家、安養院這些環境的人，也比一般人更容易得到疥瘡。不過，這隻人疥蟎是人類的寄生蟲，通常寵物的身上到是沒有。動物界當然也有疥瘡的問題，但因為狗、貓等動物都有自己各自會影響宿主的疥蟲（狗疥蟎、貓疥蟎），人類的疥蟲傳到狗、貓身上，僅會引起暫時的症狀。 當疥蟲轉移到新宿主的身上後，會潛入表皮角質層中，等於挖進人類皮膚等待著產卵，這一招挺高招的，如果疥蟲只停在皮膚上，就可能因為大家抓抓癢，或走走路，拍一拍，就被抖掉了，但挖進皮膚角質層就能好好存活。我們稱此為「蟲穴道」，在皮膚外觀會形成排成一列的數個隆起，像是紅色的線性丘疹，有時外觀會像濕疹、青春痘、或其他的蚊蟲咬傷。疥蟲喜歡躲藏在手指和腳趾間，手腕上戴著珠寶手錶處，還有腋下、皮膚皺褶、與生殖器等處。疥蟲可以在人類皮膚裡活個一到兩個月，並產卵生出更多疥蟲，一旦疥蟲離開人體，就只能短暫存活，頂多僅能存活兩到三天，周遭環境溫度愈高、天氣愈熱，疥蟲能在環境中存活的時間愈短。感染疥瘡之後，會觸發身體的免疫反應，而讓患者出現讓人搔癢難耐的紅疹，患者常表示到了晚上，癢的狀況益發嚴重。幼兒也容易被感染到疥瘡，感染到疥瘡的幼兒會變得躁動、不想吃東西、不想睡覺，手掌和腳底有紅疹，或是在臉、脖子、頭皮這些地方有紅疹，這幾處的紅疹與成人的疥瘡表現較有不同。成人比較不會有這幾處的紅疹。由於患者會覺得很多地方都在癢，紅疹也可能全身到處都是，那是不是代表身上的疥蟲超多的呢？其實不是，多數患者身上的疥蟲是少於一百隻，甚至是十幾隻而已。所以，疥瘡造成的紅疹不一定會和疥蟲躲的地方一樣，而且紅疹的嚴重度也與疥蟲的數量無關。不過，也有患者身上的疥蟲是好幾百隻，甚至成千上萬的，我們稱為結痂型疥瘡。這容易發生於免疫力不好，年紀較大的，或長期臥床的患者身上，這些患者因免疫力較差，或極少活動，搔癢沒那麼嚴重，身上會形成極厚的黃灰色結痂。這種型態的傳染力就更強大了。醫師在診斷疥瘡時，要找到蟲穴道，用刀片刮下皮屑檢查，在顯微鏡找到疥蟲、蟲卵、或其糞便的證據。確診為疥瘡後，就是要治療了。治療上有外用藥膏和口服藥物，這些藥物市面上買不到，要由醫師開立。塗抹藥膏時要從頸部塗到腳底全身抹一次，尤其背部、屁股縫、會陰部、肚臍眼、手指腳趾之間等皮膚皺摺部位均須徹底塗抹，避免遺漏，並讓藥膏停留八到十四小時後再洗掉。有的藥膏是一星期後再擦一次，有的要連續塗抹，請遵照醫師指示，有些人需要反覆治療。疥瘡的傳染性不低，可以直接皮膚接觸傳染，也可以藉由夾帶著疥蟲的物品，像是衣服、床單、棉被等傳染，因此除了被診斷為疥瘡患者的人需要使用殺蟲藥膏之外，住在同一個屋簷下的人類，或曾經有親密接觸的朋友、伴侶，都該接受治療。寵物則不需要接受治療。由於加熱可以殺死疥蟲，所有的衣物、床單、毛巾都要在熱水中煮過，並再高溫烘乾。通常醫師也會建議疥瘡患者做個家裡大掃除，所有東西都用稀釋的漂白水擦過一次。或許有些人會覺得這樣好煩喔！我們家只有一個人被診斷為疥瘡，我又沒有症狀，為什麼也要擦藥呢？其實通常第一次感染疥瘡後，要到第二到第六個星期才有症狀，而在沒有症狀的時後，還是同樣能傳染給別人。所以有時並不是沒有被傳染到疥瘡，只是還沒出現症狀而已。如果不想殺蟲，而僅用一些抗組織胺、類固醇、乳液等，雖然可以稍微減少癢感，但無法殺死疥蟲，還是治標不治本。疥瘡患者在殺蟲結束後，其癢和紅疹還可能持續四周，不會馬上好，這段時間仍要用一些藥物減少癢感，不然抓癢抓的太過頭，皮膚就會受傷，讓細菌趁機跑進皮膚內，引發繼發性的細菌感染，跑出皮膚膿瘍或蜂窩性組織炎。回到最開頭的場景，幾乎可說在醫院或護理之家工作的醫療人員都曾遇過，雖然照著皮膚科醫師指示好好殺蟲的話，幾周後就能根除疥蟲，但每次做還是覺得很累人啊！記得，病房放的乾洗手液是無法殺死疥蟲的，若有疑慮請記得戴上手套檢查患者。原文：你癢我也癢的 – 疥瘡（懶人包）搜尋附近的診所：皮膚科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-06-26 養生.家庭婚姻

  殘疾爸單手抱女兒做外送 媒體報導後改寫人生

  以「陪伴不僅僅是在一起」的標語，下圖照片中一名父親手拎著搖搖車，與幼小的女兒併肩同行，他對著鏡頭燦爛的笑著。三個月前，這對父女還陷落在大雨、傷殘、灰暗的單親生活中。浙江嘉興的一名39歲男子李幫勇，過去在工廠打工，右手不慎捲入機器致傷殘，無法繼續在工廠工作。2016年與妻生了一個女兒，但是女兒還沒學會開口叫媽媽，妻子就拋棄了父女失聯。李幫勇把原本放結婚照片的相框，換上自己和女兒的合照。為了生計，從此開始「隨身攜帶女兒」的外賣生涯。每天早上七點半工作到晚間七點半，中間只有40分鐘的休息時間。李幫勇在電動機車上加裝安全座椅，夏天放遮陽布，冬天用擋風被。女兒在車座上哭泣，父親只能塞一塊麵包給她；女兒累到睡著，父親就放慢車速減少顛簸。到了送外賣地點，李幫勇都是一手抱著女兒，一手堤外賣，爬十幾層樓也不喊累。為女兒洗澡、穿衣、換尿布，單親爸爸早已熟練，有人想領養女兒，李幫勇堅決拒絕，「我一個男人把她帶這麽大，怎麽捨得？她離不開我。」兩人洗澡的地方稱不上浴室，只是一個有水龍頭的空間，沒有暖氣，女兒總在哭泣中洗完，晚上就倚在父親的懷抱中一起看動畫片。這樣辛苦的日子，一直到2019年3月，《中國人的一天》報導了李幫勇在滂沱大雨中，抱著女兒「小梓涵」送外賣的故事，無意間引起了大量網友和市民的關注。當地的政府工作人員得知情況後，聯繫鎮上的愛心企業、教育機構等，一起幫助孩子。如今，在各界的幫助下，重新改寫他們的生活。嘉興市第三醫院手足外科讓李幫勇住進了外科愛心病房，並免去所有醫療費用，在歷經3個多小時的右手修復手術之後，他的右手功能將會大幅提升。從來沒離開過爸爸這麼久的小梓涵迫不及待的撲到李幫勇身上。李幫勇出院後，女兒也進入幼兒園，父女倆不像以前每分每秒繫在一起，女兒很快就適應了幼兒園的生活，由於幼兒園具有更好的語言環境，原來只會說「爸」和「抱」的小梓涵吐字也越來越清楚。李幫勇開始知道女兒需要的不只是兩個人待在一起，而是幫助女兒在正規的環境下成長。於是，他搬到離幼兒園較近的地方，周末減少送外賣的次數，陪女兒在家裡玩耍、到外面晃晃，就像其他同齡小孩子的童年生活一樣。三個月以前，還縮在外賣車上的小梓涵眼神充滿膽怯與不安。現在，爸爸在後方推著搖搖車，坐在車上的小梓涵，笑咪咪的眼睛裡也多了幾分自信與活潑。李幫勇說：「謝謝。我一定會照顧好我的女兒，盡我做父親的責任。」媒體的力量其實十分微薄，真正改善弱勢族群的生活，還是歸功於善良、熱情，願意對他人伸出援助的社會大眾；同時，藉由李幫勇與小梓涵的故事，也鼓勵家長們「陪伴，不僅僅是在一起」，而是給予孩子需要的，能夠有所成長的社會化環境，並積極陪伴、參與孩子的童年。

• 2019-04-27 癌症.肺癌

  8旬翁跌倒意外揪出肺癌 直呼「這根肋骨斷的好」

  有些癌症發現不易，等確診時已錯過黃金治療時間。一名8旬老人因跌倒骨折，在照胸腔CT時意外發現癌徵，及早治療撿回一命。胸腔外科醫師王繼勇分享一則病例，一名80歲的老人去年春節在家換燈泡，不慎摔倒撞到胸部，當時劇痛難忍，到醫院就診照了胸腔斷層掃描，發現一根肋骨骨折了，這時卻有一個更令人意外的發現，在肺部發現一個小結節。老人的家人把他帶到肺結節專病門診，醫生看了片子後要他進一步住院檢查，最後確診是早期肺癌，幸好早發現，經過微創手術後不需化療，只要定期回來複檢。老人開心的說這根肋骨斷的值得，是老天爺給他提醒，讓他能長命百歲。肺部結節是指肺部出現小於3公分的、單顆或多顆點狀異常，分成良性和惡性， 惡性結節發生率占所有結節的1-2%，即一般所說的惡性腫瘤，且有「原發性肺癌」與「轉移性癌症」兩種。原發性肺癌的發生原因與遺傳基因、空汙、抽菸有關，常見有肺腺癌、肺癌癌前病變等。除非結節大到侵犯氣管、肋膜才會有咳嗽、咳血、易喘等症狀，否則肺部長出結節的病患通常沒有任何不適，因此僅能透過「低劑量胸部電腦斷層」發現。發現結節時，胸腔外科醫師會依病患病史、是否為肺癌高危險群、結節大小決定治療方式。

• 2019-03-15 新聞.生命智慧

  44歲外科醫師冬泳後過世 令人反思運動的價值

  他44歲，普外科醫生，我的同事，白天還在做一個大手術，手術比較難，他堅持做完。本已疲憊的他，為了堅持其冬泳的好習慣，去自然水域，江裡面游泳。他喜歡游泳，經常告訴他人冬泳的好處，希望他人也加入冬泳的隊伍，雖然已進入夏季，但是水溫還是只有10度左右。他太熟悉那水域了，冬泳真的帶給他無盡的快樂和自我感覺的健康。這一次，他沒有那麼幸運，他遇到了一個漩渦，漩渦將他往外帶，常年冬泳且水性不錯的他拼盡全力，終究還是游上了岸。上岸後他感到頭暈，並倒在了地上，被120送到我們醫院ICU，診斷為「腦幹出血」，醫院的同事們竭盡全力，緊急做了手術，手術非常成功，手術後送回ICU，發病後的第二天，高熱不退，血壓無法維持。腦幹是生命中樞，腦幹出血手術是成功了，其水腫無法避免，當生命的最後一刻，同事們輪流心臟按壓，持續時間長達1小時以上，按壓沒有暫停的意思，有個理智一點的心內科大夫說：「沒有用的，中樞導致的，不要按壓了」。殯儀館，告別儀式上，自發來的同事們，一向剛強的外科大夫們都泣不成聲，感嘆生命的脆弱，扼腕嘆息。人是渺小的，生命更是脆弱的，逝者已逝，生者還要繼續，希望生者健康。生命在於運動，游泳是運動，為何你要帶走游泳之人？我開始懷疑，開始思索，運動對於健康的重要性。我詢問一位恩師，因為恩師德高望重，醫學技藝超群，關鍵是他身體很好，近乎70歲的年齡，看起來精神矍鑠，也顯年輕，就算現在手術台上他依然精力充沛，他桃李滿天下，他說他從不鍛煉，他說，人的身體就是給人消耗的，關節就是給人磨損的，給你的身體就是用於上班生活的，偏要去參加劇烈運動，游泳啊、跑步啊、健身啊，消耗越多，壽命就越短，要運動，走走路不就好了嘛。我說減肥呢，他說減肥，注意控制一下飲食就行的。我一直沒敢宣傳老師的觀點，因為都說生命在於運動，因為我也愛運動。同事的離去，讓我們感慨。我告訴老師，說一位中醫骨傷科主任說：「運動與否，看自我感受，如果運動後很舒服，就運動，如果運動後不舒服，就不要運動，人與人不同，健康才是我們的目標」。老師說：「這個觀點還算靠譜」。綜上，根據自己的感受吧，如果運動後覺得舒服，就運動，否則就不要運動，要避免慢性疾病，如糖尿病等等，注意保持良好的體重，適當控制飲食就能做到，良好的心態、充足的睡眠，才能讓身體達到健康狀態，延長壽命。原文出處

• 2019-03-05 癌症.抗癌新知

  名醫防癌／莊捷翰： 早期大腸癌幾乎可100%治癒

  高雄醫學大學附設中和紀念醫院／高雄市立小港醫院外科部醫師莊捷翰指出，篩檢時，發現的大腸直腸癌，通常九成都屬於零到一期，幾乎百分之百可以治癒的，不用過度的懼怕。每一年得到大腸直腸癌新增個案有一萬五例，其中大概有一萬例是可以治癒的，也就是說治癒率其實高達七成。大腸直腸癌其實並不是世界末日，可以治療好的機會是很高的。》抗癌有方法－2019防癌高峰論壇

• 2019-02-27 新聞.杏林．診間

  醫病平台／「先生緣」是病人對醫師的信任

  我今年八十六歲，幾乎每一、二年固定做全身健康檢查。就在二年多前因為健康檢查，發現我的肝臟長了8公分的腫瘤，當得知這個噩耗時，不僅震驚，瞬間覺得人生可能就此結束，讓我擔憂不已。之後，我積極的在台灣與日本尋求治療方法，並進入台灣知名的治癌醫院做更進一步的檢查，主治醫師判斷百分之九十五應是癌症，但沒有幫我做切片，因為擔心切片反而造成癌細胞的擴散。我問我的主治醫生，以我的狀況，開刀好嗎？醫生說，由我自己決定。我又問他，如果今天是您的父親，您會怎麼處理？醫生說，由他自己決定。其實我本來並不是很想尋求開刀這一條路，但聽到這樣的答案後，我決定換醫院。我換到台灣最具權威的醫療院所，找到國內肝癌手術權威的教授。與醫生初次見面，是在他的研究室，我跟我女兒聽他很詳細的說明我的病情，評估手術的可能性。醫生對我說，手術不可能沒有風險，但依照我的狀況，開刀大約只有百分之一到二的風險。聽到醫生如此有把握的看法，所以當下我便決定要做這個切除的手術。我的開刀時間很長，可見是一個很重大的手術。手術順利完成後，進入加護病房，再轉入一般病房，直到出院，整個恢復時程完全如同醫生的判斷。我很慶幸當初我毅然決然轉院，更慶幸能遇到這位再造之恩的醫生。這些治療的過程若不是經由這位具備醫術與醫德的好醫生陪伴我一起走過來，我相信我今天已經無法在此分享我的康復歷程。在感恩之餘，我想在此很誠懇地與大家分享自己接受醫療照顧的過程中感受，並道出病人對醫師的建議。當醫師對病人與家屬說明病情時，請用我們聽得懂的語言，尤其是當你們（醫師）要我們（病人與家屬）做決定時，你們所做的說明，是我們非常珍惜的資料，而這也代表醫師尊重病人自主權的落實。我深知當年我們父母就醫時，並沒有機會表達自己的意見，而大都是將一切重要抉擇交給醫師，而在醫療成果不理想時，也只能以「命中註定」概括承受。今天我們欣然看到不少醫師肯花時間為我們說明病情，並徵求我們的決定。然而我們與你們在醫學知識的差距，是我們無法越過的籓籬，雖然我看得出醫師有誠意說明，但有時我們還是聽不懂你們所說的一些醫學詞彙，但又不敢表示「還是無法了解」，而讓你們失望。也因此我懇求醫師們在解說病情時，請務必要有耐心。後來為我開刀的這位外科教授，他的誠意待人讓我敢問一些深怕被醫師斥為無稽的問題，而使我與家人感到對這位醫師有「安全感」，而產生「信任」，自己可因瞭解而做下決定。然而這次生病的過程中，我也才發現許多醫師缺乏同理心，無法真正以我們的立場設想。我最初看的那位外科醫師，看得出他很有經驗，但當我問他：「以我的狀況，開刀好嗎？」他只是回答我：「由你自己決定。」當時我心裡想，我又不是醫生，我怎能知道做怎麼樣的決定比較好，所以我才冒昧地進一步問他：「如果今天是您的父親，您會怎麼處理？」我希望這句話可以喚醒這位醫師的同理心，能夠以他專業的外科經驗，再加上設身處地以病人的立場思考，我的病是否適合開刀治療？對這麼大的肝癌，他的開刀勝算如何？想不到他的回答還是：「就是我自己的父親我也會一樣地要他自己決定。」當下我與家人對這種回答真的瞠目以對，不管對方有多好的技術，我無法感受他的誠意、同理心，也因此實在無從產生「信任」，更談不上將自己生命攸關的大決定交付在他手上。在遍訪群醫之後，後來找到的外科教授，不僅是經驗豐富，也試著說明開刀的風險、以及他經驗的分享、有把握的看法。其實，我當時就像是即將沒頂的溺者，看到一支稻草也要抓，只要有一絲的希望我也願意孤注一擲，但說怎樣，至少也要讓我感受到這位醫師有誠意，他「尊重」我所問的問題，而讓我對他產生「信任」。其實我們病人在這種生死交關之際，希望找到就是讓人感覺到「放心」的醫師，這種說不出的關係，也許這就是我們台灣人所說的「先生緣」吧！我深知「醫病平台」這專欄希望達到的目標是要讓醫病雙方透過真實的故事，聽到彼此的心聲，看到各自的盲點，而能達到台灣醫療的改善。如果本文有冒犯之處，還請醫師們體諒病人與家屬的心聲：建立醫病彼此的「尊重」與「信任」需要我們雙方的共同努力。（本文轉載自民報醫病平台）

• 2019-02-23 新聞.生命智慧

  從外科主任變廚師 70歲的他移民美國從洗碗工做起

  70歲的黃木元，退休前曾在中國擔任外科軍醫，十多年前來美後他放下身段，輾轉各州中餐廳做洗碗工等工作，近年更加入紐約法拉盛王子街老人中心的後廚，成為一名廚師，開始新生活。黃木元來自福州，曾在中國醫院擔任過外科主任，15年前因為長孫在美國出生、需要照顧，於是他提前辦理退休，和妻子一起依親移民美國。和多數長者一樣，黃木元說，來美後他希望替兒子分擔家務、照顧年幼的孫子；但孫子一天天長大，「閒不住」的他通過同鄉介紹，獨自前往紐約上州、馬里蘭州等地的中餐館打工，洗碗、清潔都做過。黃木元還進了兒子的公司，和裝修工人一起幹活，「刷牆、泥瓦工和電工都做過。」黃木元說，他年紀大了，兒子反對他做過重的體力活，於是他暫時停止工作，平常就前往法拉盛王子街老人中心打發時間。一個偶然機會，王子街老人中心的部門主任邀請黃木元到後廚幫忙，替會員做飯，後來他還通過相關部門的考核，成為該活動中心的正式員工。這位曾經拿手術刀救人的中國軍醫，就此掌起鍋勺，學做飯菜，一樣為人群服務。雖然他過去在家中不擅長做飯，但黃木元說，隨著「實戰」經驗累積，如今他最拿手的是中國北方人愛吃的煎餅和水餃，每日為300多名老人做出可口飯菜，給他帶來莫大的成就感。來美十多年，黃木元說，他和兒子一家人沒拿過政府什麼福利；他希望保持身心健康，能繼續工作，「我們老人工作，為社會、家庭減輕了負擔，還強健了身體。」黃木元表示，相較於年輕人，依親的移民長者的體力和語言都不如年輕一代，但經驗卻勝過年輕人；他拿洗碗為例說，自己幹活比一些年輕人還麻利，「我也希望政府多給我們機會，讓我們可以在老年還能接觸新生活。」

• 2018-09-14 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／從無痛到灌氣…我的大腸鏡追蹤史

  我出生於彰化縣，舅舅是婦產科外科診所開業醫師。早期婦產科診所，扮演吃重角色，除了接生外，也負責一般外科，舉凡像車禍等外傷也要處理。我從小耳濡目染，看到舅舅運用精湛醫術，在短時間搶救生命，救人無數，骨折病患很快恢復健康，全家生計有著落，覺得當外科醫師是救人的行業，對舅舅診間裡有大大小小開刀器械十分著迷，立志長大也要當外科醫師，如願考上醫學院。95年大腸癌攀升 人數超越肝癌準備選次專科時，剛好時任彰化基督教醫院直腸外科主任的陳自諒剛從美國返台，他剛從佛羅里達州克里夫蘭醫學中心大腸直腸肛門外科研習學成返國，將最先進的腹腔鏡技術引進國內，彰化基督教醫院也採購腹腔鏡設備，我的次專科就選擇大腸直腸外科。2年後，也就是95年，大腸癌就診人數攀升，發生率每10萬人口22.9人，發生人數首次超越肝癌，成為國內癌症發生人數最多的癌症。「白色巨塔」影響 做大腸鏡檢查那一年，我第一次接受大腸鏡檢查，原因是當時最熱門日劇、被醫界討論最多的「白色巨塔」，劇中要角、胸腔外科教授財前五郎最後死於他所專精的腫瘤，也就是「肺癌」。我想我專精是大腸直腸癌，雖然當年33歲，還很年輕，飲食均衡，但千萬不能在自己專精的項目上出差錯。我觀察，診間有很多年輕病患，沒做大腸鏡檢查，根本難以查覺罹癌，我有大腸瘜肉家族遺傳，加上周邊有同事罹大腸癌，我想預防大腸癌，除了避免危險因子，定期追蹤非常重要，於是每3年接受大腸鏡檢查，追蹤一次。大腸鏡檢查是將內視鏡從肛門進入體內，檢查直腸到盲腸，可切片診斷，也可以直接拿掉瘜肉治療；我第一次做大腸鏡檢查採藥物鎮靜，也就是俗稱的無痛大腸鏡，睡著時做，等醒來已經做好了，第一次檢查就發現瘜肉，隔了3年做第二次，沒有發現，第三次檢查又發現瘜肉。接受第一次、第二次大腸鏡檢查，檢查前配合低渣飲食、喝瀉藥清空腸胃，有人還建議瀉藥要搭配飲料來喝，泡一大罐，味道讓人難以恭維，且腹瀉嚴重，相當不舒服，還有病患連拿來搭配的飲料都不敢喝。還好現在有改良配方，不會有難聞的氣味，也不會出現不適。換水式鏡檢引進 減輕病患不適最特別是，第三次大腸鏡檢查，當時我已在中國醫藥大學附設醫院服務，在院內外科部主任陳自諒建議下，清醒時受檢，也就是不用藥物麻醉。怎麼做呢？當時，換水式大腸鏡檢查尚未引進國內，患者要灌入二氧化碳，撐開腸道，在清醒狀態下接受檢查。以前我幫病患做灌氣式檢查，即便技術不錯，還是有病患在過程中忍不住哇哇叫，看起來很難受，我還請病患「忍一忍」。換自己當病患受檢，才知道在腸子內灌氣，再伸進管子檢查有多不舒服。有了這種新體驗，我為病人做檢查特別小心翼翼，後來換水式的大腸鏡檢查引進，大大減輕病患不適。第一次發現瘜肉 注意飲食均衡我從第一次大腸鏡檢查發現瘜肉開始，注意飲食均衡，多蔬果、少油炸、燒烤。我育有二名子女，年輕時我喜歡喝手搖杯飲料，後來因為塑化劑風暴，叫孩子不要喝，當然自己也身體力行示範。除了多喝水，妻子也會做醋飲、氣泡水變化。作息上，因為平時工作忙，下班回家，孩子已經吃完晚餐，甚至快要上床睡覺。我為了把握親子時間，陪著孩子十點入睡，清晨三、四點早起，不熬夜，假日運動騎車、爬山、游泳，也都是親子同行。年過40代謝慢 腸道菌種會改變我發現，腸道菌種會改變，以前喝牛奶、吃乳製品都沒問題，但年過40，連早上吃優格、乳製品就拉肚子。我每天都吃益生菌，讓腸道多一點好菌，我也發現，年過40，新陳代謝變慢，體重飆破80公斤。我也學外科部主任陳自諒，晚餐清淡，多青菜、少澱粉，不要增加腸胃負擔，體重控制在75公斤以下。長期推動腸癌預防，臨床發現，近八成五的癌友是偶發性、沒有家族史，預防之道，還是要定期大腸直腸鏡檢查追蹤。現在的大腸鏡檢查技術精良，瀉藥有改良，也採用改良版的換水法，大大減輕不適，最重要能早期揪出病灶，降低罹癌風險。■醫學辭典大腸癌大多數的大腸癌都是由腺瘤性瘜肉癌化而來，大腸瘜肉可說是大腸癌前兆。大腸瘜肉有基因遺傳性，若父母兄弟姊妹有大腸瘜肉或大腸癌病史，就要提高警覺。另外，嗜吃紅肉、高熱量、高脂肪的飲食，日常生活久坐少動，以及肥胖、吸菸，也都是大腸癌好發族群。據統計，國人50歲以上盛行率約為20到30％，70歲以上大幅提高至50％。柯道維小檔案現職：中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主任年齡：45歲出生地：彰化縣專長●腹腔鏡／達文西機械手臂微創手術治療大腸直腸癌●肛門良性疾患手術●無痛大腸鏡檢查良性及惡性疾病●激躁性腸症候群(便祕、腹瀉）●大腸直腸發炎興趣；籃球、高爾夫球、大量閱讀經歷●美國臨床癌症醫學會 (亞特蘭大、芝加哥) 癌症醫學研究●彰化基督教醫院大腸直腸外科主治醫師●中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師●腸腸久久病友協會理事長

• 2017-05-05 新聞話題.健康知識+

  引進3D列印 軍醫新突破

  3D列印造成一波新的工業革命，也讓許多創新構想得以更快的實現。在軍醫領域也有新的斬獲，國防醫學院學生組成的3D列印技術團隊與三軍總醫院合作，將臨床醫療加入3D列印的元素，未來更能應用在重傷患領域的戰鬥醫療。　3D列印機啟動，將創意從螢幕中帶進真實世界。但看著列印產品逐漸成形，怎麼看起來卻像是人體的一部分呢？原來是國防醫學院的學生，組成了3D列印醫療團隊，將3D列印應用在外科領域。　例如胸腔科的漏斗胸手術，原本做測量的導板，會因為病患身材出現誤差，藉由斷層掃描與3D造模，這問題就能解決。　三軍總醫院胸腔科醫師 林冠勳：「我們量測漏斗胸的這根導板，它可能是隔著皮膚隔著肉，那這段距離會造成一些手術的誤差，我們就把電腦斷層影像拿來分析，做出一個病人專屬的胸腔，讓手術的結果更可以預期化。」　牙周病的手術需要精確的定位，在過去很依賴主刀醫師的經驗判斷，藉由3D列印，除了可以預先了解病患的病況，甚至能直接做出下刀時的輔助，讓手術更加精準。　三軍總醫院牙周病科醫師 陳敏嘉：「3D列印可以讓醫師把數位影像的資訊，成功的轉移到一個實體上面，讓手術醫師在手術的時候，可以不用去盲目去判斷，就是讓病人配戴導板，就是說我們在開的時候，就是像一個手術導引的一個GUIDE的等於放在切在我們設計好的位置上，讓我們風險變低 病人風險也變低了。」　在外傷手術，尤其牽涉到骨骼，因為每個人身體結構的差異，都會大量使用到客制化的器材，而3D列印除了可以讓客制化改在病患體外進行，大幅縮短實際手術的時間，藉由數位醫療多爭取的時效，在分秒必爭下的戰傷病患，更能減少出血，增加生存機率。　三軍總醫院骨科主任 葉祖德：「這種病人一開始一定都是會合併有其它相關的損傷，那我們一開始處理的時候，一定是先穩定他相關的受傷之後，再進行骨盆手術。那我們利用3D列印的技術的話，一方面可以減少出血的時間，一方面減少手術時間，也可以減少感染機會。」　除了手術中的應用，國防醫學院3D列印團隊，更希望在未來將數位醫療帶到術後，甚至雲端醫療的領域。　國防醫學院3D列印團隊 陳加恩：「3D列印可以符合客製化，可以根據手型截肢的狀況，去做一個客製化的義肢，而且它可以把成本大幅度的降低。那另外一個部分，我覺得未來像地區醫院，或是比較小的醫院，他們沒有能力去處理，這麼嚴重骨折骨盆的狀況，因為他們可能醫生經驗不足。那我們先在前端先掃描，然後把這樣的影像丟回來，把這個骨盆處理好之後，把這個檔案回傳到前線的地區醫院，這個地區醫院就可以用3D列印機列印出這個骨盆，這個醫生他也比較知道怎麼去開這個刀。」　3D列印將虛擬化為現實，在醫療上，讓外科術前的診斷，不只可以看得到，更能碰得到。未來缺什麼，就印什麼，也不在只有科幻片，才看得到。

• 2016-03-27 新聞話題.杏林．診間

  北醫醫療團 非洲義診傳奇

  距離台灣一萬多公里的國度「史瓦濟蘭」，是台灣在非洲的邦交國之一，當地居民醫療資源貧乏，因一夫多妻制等因素，造成愛滋病、結核病盛行，當地幾無專科醫師，台北醫學大學醫療團前進史國八年，台灣醫師四處行醫的身影，已成為這片紅土大陸的傳奇。「因貧致病、因病致貧。」北醫神經外科醫師、醫療團長杜繼誠說，史國貧富差距極大，百分之七十民眾活在貧窮中，所有人都在「病與貧」中輪迴。北醫醫療團自二○○八年進駐史國，平時史京政府醫院固定駐診，每年會舉辦二到三次義診，今年義診安排在史國最南端、接近莫三比克邊界的「拉武米薩」看診。醫療團由杜繼誠領軍，成員包括北醫風濕免疫科醫師廖學聰、骨科醫師施能泉、放射腫瘤科醫師鍾昌宏，手術室護理師余孟庭及秘書林子敬，六人頂著豔陽，一早就將國小布置成簡易醫療站。義診區湧入上千位病患，有人清晨四時出發，從廿公里遠的村落徒步到義診區，只為看病拿藥。「每年都有奇怪疾病。」廖學聰說，這次有患者罹患「埃及血吸蟲病」，他回想是卅年前在教科書才出現的疾病，主要與當地飲食有關。協助義診的台灣派駐史國醫療替代役朱彥豪說，有年輕媽媽帶著兩歲女兒就診，孩子肚子異常突出，細問發現全家都喝泥水過活，窮到連煮沸泥水都沒法做到。義診現場也有「難以啟齒」的病症。廖學聰說，有三位史國男性曾私下詢問「不舉該怎辦？」因義診團不可能備有壯陽藥，他先重建病人信心，但只能開給維他命，沒想到個個都見效。史國奉行一夫多妻制、民眾不懂避孕，官方統計愛滋病患占總人口數近三成，結核病占約一成。不過，廖學聰說，實際須乘以二、才較接近事實。因愛滋病猖獗，史國平均壽命一度僅剩卅多歲，直到各國醫療介入，才逐漸提升至七十多歲。「永遠當一位流浪在邊界的熱血醫師。」杜繼誠說，直到接觸偏鄉中的偏鄉，他才體會到醫師知識須用在這些人身上，若有機會，他願意待在史瓦濟蘭服務當地民眾。史瓦濟蘭處理腫瘤 等2年算快的史瓦濟蘭有錢看病的民眾屈指可數，即使發生意外送急診，患者至少得等一天。若遇到較難處理的腫瘤，當地根本沒資源，政府雖可用公費協助病人送南非就醫，但申請至少得花兩年。史國醫療團骨科醫師施能泉說，「最讓我驚訝的就是急診室。」史國各種專科統統缺人，但候診區病患依舊耐心等候，就算骨頭已穿破皮膚，他仍乖乖等待，因為他們知道能接受醫師治療是一件奢侈的事。曾到台灣學習神經內科的史國護理師艾德華說，自從北醫神經內科醫師張秀文在兩年前返台，該科只剩一位護理師，他為解決病人需求，被迫充當醫師。放射科也面臨同樣困境，史國最大的史京政府醫院只有一位放射科技師恩方度。他表示，沒有精密儀器協助，醫師得「猜」病灶位置。史國醫療團副團長廖學聰說，雖然史國與台灣一樣採健保制，就醫掛號費只需十元史幣（約新台幣廿二元），若需開刀、海外就醫也由政府付錢，只是一旦需到海外就醫，至少得等兩年以上。「兩年還算快了，有背景才可能兩年內到海外就醫」，廖學聰說。史京醫院負責辦理海外就醫的秘書也說，每周至少卅件申請案，但每年實際能出國治病的患者可能不到十件。王室信賴 北醫醫療團入境即召進宮台北醫學大學附設醫院醫療團三月中旬到史瓦濟蘭義診，一行人剛抵達，史國王母恩彤碧就立即召見「跳舞醫師」李建和。醫療團成員待在史國四天，就有三天被要求進王宮，就連量血壓，史國王室也希望由台灣醫師操作。我國駐史國大使陳經銓說，台史關係穩固，醫療團有非常重要功勞。恩彤碧因左膝退化性關節炎沒法走路，去年七月來台來台接受人工膝關節換置手術，術後因復健辛苦，她每天眉頭深鎖，侍女只能小心伺候。北醫執刀的骨科醫師李建和知道後，錄了一首史國傳統歌謠放給王母聽，果然讓她非常開懷，還跟著跳舞。從此，只要李建和在場，她總是笑口常開，還稱李「跳舞醫師」。陳經銓說，醫療團滿足史國醫療需求，居民也很仰賴台灣醫療團，王室更對台灣醫師讚譽有加，台史邦誼情誼也在醫病信賴關係中不斷延伸鞏固。

• 2015-10-23 新聞話題.杏林．診間

  澎湖行醫20年 李松青「病人康復最開心」

  【記者許玉娟／專訪．攝影 圖／李松青提供】三總澎湖分院前副院長李松青在澎湖行醫近20年，手中主刀的手術不下兩千台，去年他從軍職退伍，仍選擇留下來開業。他說，家人的支持很重要，尤其看到病人在獲得治療後恢復健康，是身為醫師最快樂的事。李松青於民國79年國防醫學院畢業，84年從海軍左營總醫院調派澎湖，支援臨床外科及骨科醫療，原計畫支援3個月，再調回高雄，他卻因此愛上菊島的風土人情，加上有感於澎湖急重症醫療資源不足，下定決心留在澎湖繼續服務。以往澎湖是個醫療資源極度缺乏的地方，若遇嚴重外傷病患，多半需啟動空中後送機制到台灣治療，李松青本著醫療專業，積極治療多名嚴重外傷病患，讓病患不用遠赴台灣，就能在地重獲健康。派駐離島 半夜摸黑救命民國86年5月，健保局為改善山地離島居民就醫問題，提出建立整合性醫療服務的IDS計畫，李松青就是澎湖第一位被派駐二級離島吉貝衛生所的專科醫師。由於是島上唯一的醫師，李松青就算下班或假日也需隨時待命，經常在半夜接到居民緊急醫療求救電話，那時島每隔一段距離才有一盞路燈，他得摸黑騎機車到病患家中診療。看診生病 幫自己打點滴有一次，李松青被病人感染，全身發熱、吐到快虛脫，等不及護士回來，趁著意識還清醒，乾脆自己打點滴，護士回衛生所時，看見他昏睡，身上還掛點滴，簡直嚇壞了，「那是我這輩子第一次自己打點滴」。「我的台語其實是在吉貝學的」，他記得剛到吉貝時，台語很「不輪轉」，被居民狠狠「凸槽」，「不會說台語，怎麼幫我們看病？」但他努力跟居民溝通，甚至請教如何說一口道地台語，盡其所能學習。民國91年華航空難，時任急診室主任的他，立即啟動急診室大量傷患機制，當晚尋獲第一位遇難旅客送達，急救團隊積極搶救，雖搶救無效，但他仍帶領急救團隊持續待命。當仁不讓 扛下抗煞重任李松青提到職涯中最煎熬的時刻，是民國92年台灣出現SARS疫情，這場醫療史上的大疾患，要從台灣抽調人員支援，除非是命令，要徵調自願者值班或手術，機率等於零，大家已經繃緊神經，又面臨署立澎湖醫院發生院內感染關院，三總澎湖分院肩負起全澎湖的醫療重任。李松青專長骨外傷處理、關節置換手術及高壓氧治療，照顧病患盡心盡力，對後進指導提攜不遺餘力，院內醫同仁都說，「李松青既是良醫，也是良師」。李松青熱愛澎湖，103年軍職退伍後，仍選擇留任澎湖，擔任三總澎湖分院顧問醫師，持續留在第一線工作，貢獻醫療專業，對他來說，澎湖是他第二個家鄉。李松青 小│檔│案年齡│52歲出生地│台北市學歷│國防醫學院醫學系畢業現職●澎湖開業醫師經歷●前國軍澎湖醫院骨科及外科主任●三總澎湖分院外科主任●三總澎湖分院副院長主要事蹟在澎湖服務近20年，執行超過兩千台手術，歷經SARS及兩次空難，帶領醫療團隊在發生重大疫情及災難事故時，全力搶救病患及傷者。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-12 新聞.私房新聞

  李樹人／悲劇了…醫師時薪不如髮型師

  「不會吧！醫師月薪怎麼可能才8萬多元？」一位北部某醫學中心外科總醫師在談起自己薪水時，相當洩氣，親友反應也一模一樣，以為醫師是金飯碗，不料現在變成「鍍金」的；如果除以工時，時薪恐怕還不如知名的美髮設計師。「苦自己就好，不需也讓下一代來受苦。」一位醫師在自家網站發文抱怨，引起不少同業共鳴。台灣醫界中有不少醫師家族，但現在卻有醫師說：「如果女兒有幸，成績不錯，我也不會讓她當台灣的醫師」。自嘲高級勞工 工時長時薪低事實是殘酷的，台灣醫師「低薪」時代早已來臨，這位醫學中心骨科總醫師自嘲，自己是高級勞工，月薪8萬多，看似比一般上班族好很多，但工時超長，還得輪值夜班，時薪並不高。總醫師薪水不高，熬上主治醫師，薪水應該三級跳？答案可能更令人心酸，一般醫院住院醫師、總醫師月薪約7、8萬元，這屬於保障薪資。當上主治醫師，已無固定薪，薪水高低與業績有關，因缺乏知名度，門診病患不多，平均月薪可能更少。一床盲腸手術 醫師只拿700元在健保總額制度擠壓下，外科手術給付津貼偏低；一位在公立醫院值班的外科醫師抱怨，開一床切除盲腸手術，健保給付七、八千點，約7000元，醫師最後拿到一成，也就是700元。至於門診手術給付更低，以除去爛疔手術為例，麻醉到動刀約40至50分鐘，醫師只能拿到500多元，以時薪計算，還不如一般美容院美髮設計師還來得少。細分科別，內科系醫師薪水最差，資深主治醫師平均月薪約在15-20萬之間。相較之下，外科醫師收入高些，剛當上主治，門診加上開刀津貼，月薪約可超過10萬元。值班全年無休 比超商打工累在某醫院小兒外科的主治醫師自認媳婦熬成婆，院方給予保障月薪26萬元，看似豐厚，但他自嘆比超商打工還累；因為身兼兒科急診醫師，全年365天都得值班，幾乎沒得休假，家就住在醫院附近，隨叩隨到，壓力沈重。一般醫師薪資大不如前，但牙科則是一枝獨秀，據統計，八成七牙科醫師選擇自行開業，彈性高，自主性高，加上自費項目多，植牙及牙齒矯正的利潤驚人，普遍收入高於外科醫師，這也使得牙醫系在大學入學考試的排名逐年上升。除了月薪變低，醫師還得面對婉君們冷嘲熱諷，就有醫師感嘆「這些鄉民恨不得醫師窮死，可是求醫的時候卻愛找收入高的名醫，鄉民看到窮死的醫師，才不掛號呢！ 」低薪情況普遍 調侃誤上賊船「醫師低薪已成普遍現況」，一名醫學系副教授表示，自己領到第一份薪水時，因與預期落差甚大，非常到震驚，甚至有些沮喪，所以現在教學時，必須先打預防針，常笑學生「誤上賊船」，對於未來薪資不要心存幻想，工作辛苦程度和薪水不成比例，需做好心理準備。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-04-17 新聞話題.杏林．診間

  女外科的辛辣日記／哭夭

  【文、圖／摘自三采文化出版《女外科的辛辣日記》，作者劉宗瑀】外科醫師的作息是這樣的，表世界有：一早的開會、查房、看診，身著白袍看起來像人。裡世界：在開刀房門一關，換上開刀的綠衣服，各種妖魔鬼怪紛紛現身！暴躁怒吼有之，黃腔戲謔有之，摔門踹椅撞電腦有之，出淤泥而不染、高貴典雅亦有之，要認識一個外科系醫師的真實面貌，就聽聽他開刀房內的評價。而進入開刀房之後，我最大的罩門就是，超容易肚子餓的啦！！！從早上查房後，殺進開刀房劃下第一台刀的中間空檔，那短短十五分鐘，就是當年受訓階段的外科醫師們重要的覓食時間。地下街幾間還算好吃的早餐店，根本就人山人海呈現暴動狀態，有時候為了趕進開刀房內，只能隨手抓起已經包好的麵包蛋糕，望向現做香噴噴、但是要等半天的其他蛋餅啦、烤吐司興嘆。然而，更多時候是餓著肚子進刀房的。一次最嚴重的飢餓，就是在早餐、午餐都沒吃著的情況之下，開刀看到大腸會想起五更腸旺，切胃在想滷牛肚，下午又接著被學長抓去實驗室幫忙「縫豬頭」。學長的實驗項目是把黑豬麻醉之後，移植白豬的臉上去，然後用整形專用的顯微鏡縫合神經血管，縫合的所有器械都細小到不行，使用的縫線肉眼都幾乎看不到，顯微鏡下的每一個動作都會被放大好幾倍，飢腸轆轆的我眼睛貼著顯微鏡鏡頭，雙手在極小的手術視野之外，用超細小針筒灑水保持神經血管濕潤。只是我餓到手抖，控制不住的抖動傳到鏡頭下，整個畫面像地震一樣劇烈，學長邊罵邊喬鏡頭：「不要一直撞鏡頭！」我恍神看著被插了管的豬，竟然出現了像是烤乳豬的幻覺。（揉眼）一直到縫完豬頭都要下班的晚上了，還沒完，科內開的學術檢討會，為了鼓勵醫師在下班後還願意留下開會（誰願意啊？），非常非常難得的用科經費買了千年難得一見的摩斯漢堡！（鼻孔噴氣……我願意！）可是怎麼祕書一個個的發放，卻漏掉我的咧？我左看右看，前方比較晚入座的老狐狸也拿到一個漢堡，喵～還是沒有我的。才剛要問祕書，主講人已經開講，無奈坐下，隨著關暗的電燈要入睡了，發現，老狐狸不小心手肘敲到，他的漢堡就「咚！」的一聲，滾到我腳邊了。我整個人都醒了！是宇宙接到了我的訂單嗎？而且老狐狸好像也在睡覺，沒有發現！各位觀眾──沒──有──發──現──經過天人交戰了0.0005 秒之後，我立馬撿起漢堡，用最快的速度……塞進嘴巴！（還給人家？少來！）老娘餓屎啦！沒看我通篇都在哭么嗎？真的很餓想不了那麼多啦！正當我忙著湮滅證據，兩個腮幫子鼓得跟自己養的超愛吃米格魯（名叫「把餔」）撿了路邊肉包一樣時，老狐狸居然醒來，低頭找剛剛的漢堡，回頭正對我一臉巴蛇吞象貌，四眼相對，我停格了約半世紀有，然後決定……瞪回去，「嚼～嚼～嚼～嚼～」怎樣！老娘餓了！咬我啊！！老狐狸默默地轉過頭，「唉……」依稀還聽到他嘆氣。而我繼續「嚼～嚼～嚼～嚼～」。總不能吃了一半吐出來：「喏！」還人家吧？吃完一個小不啦嘰的漢堡（還被老狐狸瞪了一眼），接著要值夜班了，處理完病房事情拖著疲憊腳步回值班室，連地下室的便利商店都顯得好～遙～遠～突然想到，早上買的蛋糕還在值班室桌上！好嗨心！打開房門一看，咦？怎麼我記得的奶油蛋糕，居然鑲滿巧克力米？啊……原來是餓到眼花了，那是爬滿螞蟻啦！我用我外科醫師卓越優越的「衛生無菌觀」想了想，把螞蟻們拍掉，仔細內外檢查後，大口吃掉。「好吃！」看！我可是很注重衛生的。【書籍簡介】穿著綠色手術衣，外科醫師骨子裡根本有點……流氓，講髒話是反射動作，EQ好的寥寥可數，開刀一出亂子，還能瞬間變身綠巨人狂吼！但這些「怪咖們」卻是每位病人眼中殷殷期待的一線曙光。關上開刀房門，手術刀劃下，只為殺出生路，替手術台上的人戰勝病魔！這條醫龍之路，比什麼都還值得堅持──「無論何時，記得自己是醫師，對得起自己、家人跟病人，才是最重要的。」◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2009-05-10 新聞話題.杏林．診間

  台灣熱血醫療團 遠征史瓦濟蘭

  【聯合晚報／林進修】 醫療團最大挑戰→什麼都缺 不到史瓦濟蘭，不知台灣民眾有多幸福。台北醫學大學取得外交部國合會的史瓦濟蘭醫療團合約後，陸續選派4名醫師及一名護理師遠赴這個位於非洲南部的邦交國，提供人道醫療服務，他們一來才發現這裡什麼都缺，別說核磁共振掃描 (MRI)或電腦斷層掃描 (CT)付之闕如，就連外科用來綁血管的線也不夠，一條線往往得分6次使用。欠缺器材 只好用手搖鑽開顱 台灣派駐史瓦濟蘭醫療團代理團長杜繼誠是神經外科醫師，曾到過馬拉威駐診一個月，多少對非洲醫療狀況有點了解，因此這次再次參加醫療團時，特地隨身攜帶裡面裝有手搖鑽、線鋸及頭皮夾的醫療工具箱，進駐史瓦濟蘭首都巴巴尼 (Mbabane)的巴巴尼綄合醫院。才到幾天，就要為一名頭部外傷患者施術，但翻遍全院上下，就是找不到可以在頭骨上鑽孔的電鑽，他只好拿出自備的手搖鑽將就使用。當他在病患頭骨上鑽完四個洞，一雙手早已痠軟無力，勉強開完刀，所幸那次手術成功，患者不久後即痊癒出院。有過那次慘痛經驗，杜繼誠到街上的水電五金行購買一把鑽水泥牆的電鑽，再拿薄木板回宿舍不斷練習，確實掌握力道，再拿來鑽病患的頭殼，既省時，又省力。不久前，他為另一名頭部外傷病患施術，開顱進去，卻見血流不止，若不立即止血，病患隨時可能死在手術檯上。要命的是，開刀房沒有可以止血的雙極棒，情急之下，杜繼誠先以手術夾把不斷冒血的血管傷口夾住，上面再夾一支單極棒，造成瞬間短路，達到止血目的，緊急挽回一條命。想救命 要有想像力和應變力杜繼誠說，史瓦濟蘭醫療資源匱乏，他們這些第一線臨床醫師必須要有很強的想像力和應變能力。一般外科醫師沐曉鐘舉例，首都醫院竟無用來綁血管的醫療用線，只有一端有勾針的縫線，但相對成本也高，他只好把勾針取下，再把剩餘縫線切成小段，分6次使用，省到最高點。就因什麼都缺，當他們從倉庫中翻出一台日本人留下的16切電腦斷層掃描時，如獲至寶，換掉燒斷的保險絲，再稍加整理，即重新啟用。雖已是20年以上歷史的古董級儀器，卻是史瓦濟蘭境內唯一的一台，寶貝得很。在台灣用慣高貴精密儀器，來到史瓦濟蘭難免會有強烈的失落感，但杜繼誠笑著說，在這種情境下，大家比的無非是對醫療志業的熱情，以及一身真功夫，猶如漫畫書中的「怪醫黑傑克」。 【2009/05/10 聯合晚報】