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2014-09-24 該看哪科.兒科
【聯合報╱本報訊】不論是大朋友、小朋友，看牙醫是很多人的惡夢。但專家表示，幼童也應像成人一樣定期做牙齒檢查，不要等到因為牙齒出問題才看牙醫，留下不好的印象，畏懼看牙醫。中華民國牙醫師公會全聯會理事鄭銘鎮說，兒童2歲時，乳牙就會長齊，乳牙長齊後，就該每半年定期做檢查、塗氟漆，讓幼童及早接觸牙醫，建立兒童對看牙齒的好感度，不要等到牙齒有問題才去找牙醫，讓小朋友對看牙醫有陰影。牙齒、食物、細菌和足夠的時間是齲齒產生的四大要素，中華民國兒童牙科醫學會理事長蔡珍重醫師表示，兒童在吃完東西後，尤其是黏性高、含糖的零食，若沒有清潔牙齒，細菌會殘留齒上，破壞琺瑯質，造成齲齒。父母應叮嚀孩子在餐後清潔口腔，蔡珍重說，長齊乳牙的6歲以下兒童可透過父母協助刷牙，1歲左右的寶寶則可以用濕紗布清潔口腔，避免細菌孳生。另外，黃純德說，兒童除了定期至牙醫診所塗氟漆，平時飯後、睡前養成刷牙的口腔衛生習慣，少讓孩子吃甜食、黏牙的零食，並定時接受牙醫師檢查，都是兒童牙齒保健的準則。 ※延伸閱讀》‧你家寶貝塗氟了嗎？3歲蛀20顆牙
2014-09-24 健康百科.兒科
【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】牙醫師建議，13歲以後就應每半年定期洗牙，避免牙周病及蛀牙。13歲以前孩童的牙齒保養，就要靠勤刷牙，並且使用含氟產品來避免蛀牙。「常常有些家長問，『我家小朋友天天刷牙，為什麼還是蛀牙？』」台北醫學大學口腔衛生學系臨床教授張進順說，如果不刷牙，小朋友會蛀得更厲害；但刷牙沒辦法保證百分之百不蛀牙。研究顯示，洗牙可避免牙周病。但13歲以前不適合洗牙，該如何保養牙齒？張進順說，世界衛生組織認為，孩童用含氟牙膏刷牙或含氟漱口水，並且在牙齒表面適量塗氟膠、氟漆，都有助預防蛀牙。張進順表示，青春期的青少年，因為分泌荷爾蒙關係，牙齦容易發炎出血；而台灣水質含氟量低，保護力不夠。國外提供6個月以後的幼兒塗氟；國民健康署則提供6歲以下兒童，每半年一次塗氟服務，但利用率只有二到三成。小朋友若是有接受牙齒塗氟，根據世界衛生組織統計，第1年能有86%功效預防蛀牙；到了第5年，還能保持57%效果。如果每天用2次含氟牙膏刷牙、含氟漱口水，或定期去接受塗氟膠或氟漆，兩年後可分別降24%、26%、28%和46%的蛀牙率。張進順指出，國外學童在學校，會用含氟牙膏刷牙，然後不用水漱口，直接保留在口腔內；建議台灣學童，可以每天在學校用清水刷牙，回家再用含氟牙膏刷牙，或用一般牙膏後，再用含氟漱口水漱口。
2014-09-23 健康百科.牙科
【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 衛生署數據顯示，十二歲兒童平均缺牙、蛀牙率為二點五八顆，台灣口腔衛生學會理事長張進順說，齲齒情況落後世界衛生組織七成的國家，就算在亞洲，也是倒數一、二名。衛生署國健局副局長趙坤郁昨天表示，兒童齲齒率近年雖有改進，但還有很大改進空間。他說，由於國內對自來水加氟有不同意見，現階段除了推動含氟漱口水、飯後潔牙以及使用牙線外，未來將進一步推動使用含氟牙膏。張進順說，以世衛組織二○一○年目標、五歲以下幼童應九成沒有蛀牙，十二歲學童蛀牙率降到兩顆以下，目前我們多了零點五八顆。他說： 「別小看這零點五八顆，起碼要花六年時間才能降到兩顆。」他說，很多國家已實施自來水或食鹽加氟，在台灣，顧慮氟對環境不友善，難以實施。國外三歲以下幼童開始牙齒塗氟，有些幼兒六個月大，開始長牙時就塗氟，這些措施很重要。口腔清潔，張進順也認為有待改進。他說，除了使用含氟牙膏，加強防蛀，七歲以下幼童由於手部功能還沒發展完全，應在家長指導下刷牙，或是由家長協助做好口腔清潔。另外，他還建議，很多國家國小、國中及高中都有牙醫師駐診，負責衛教、牙齒檢查及治療，反觀台灣，教育部及衛生署分工不清，牙醫在校園也只是打零工。 【2009/02/18 聯合報】
2014-09-23 健康百科.牙科
【聯合報／胡尹藍／天主教新店耕莘醫院牙科部醫師】 乳牙提供兒童正確咀嚼食物和清晰的發音，甚至影響自信心，如何保有一口健康的乳牙，的確是門重要的學問。良好的刷牙習慣，當然是最重要的。回顧20世紀的預防牙醫學，在預防蛀牙的領域中，氟化物的應用是目前對抗蛀牙最有效的方法之一。氟化物可以全身及口腔局部使用，全身性包含飲水加氟、食用氟片，局部使用包括醫用牙齒塗氟、含氟牙膏、含氟漱口水。目前最新研究認為，口腔局部使用較為有效，只要讓氟素接觸牙齒表面，就有防蛀功能，沒有必要將氟素吃進肚子。殘餘的食物在口內會產生酸，牙齒在酸性環境就會逐漸脫鈣，堅固的表面瓦解後，就形成窩洞，變成蛀牙。氟素防蛀的原理，就是接觸到牙齒表面後，能預防牙齒去礦化並促進再礦化，還能在牙齒表面產生氟化鈣的堆積。蛀牙期間，儲存的氟化鈣會釋放氟離子幫助修復脫鈣的牙齒部位，剩餘的氟化鈣可作為氟化物的儲存庫，為隨後的酸蝕作保護。傳統醫用牙齒塗氟使用的是氟膠，必須配合牙托的使用，隨著高濃度氟漆（22,600ppm）的研發，現在塗氟已經變得較簡單、快速。塗氟不再需要牙托，不需要太繁瑣的前置作業，只要用小毛刷輕輕塗抹到牙齒上，只要30秒到2分鐘，氟漆可以直接接觸到口水後凝固，不用等待乾燥，節省時間。對年紀小的患者來說，實用而且安全！目前針對5歲以下，以及中度以上身心障礙患者，健保都有給付塗氟的項目，建議小朋友一旦長牙，就可以來牙科接受塗氟，讓牙齒早點受到氟素保護！ ※延伸閱讀》．分階段護牙 避免「老掉牙」．小小孩刷牙 醫師：一定要啦．幼我兒童蛀牙率 數一數二【2009/04/02 聯合報】
2014-09-23 醫療.牙科
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】不少年輕族群把可樂、含糖飲料當開水喝，或是愛吃糖果、巧克力等甜食，小心這些飲料和甜食可能增加牙齒酸蝕機率。牙醫師建議，民眾除了減少進食次數、改以水果當點心，更應定期看牙醫，發現酸蝕可塗氟替牙齒補鈣。台中榮總兒童牙科主任劉正芬表示，原本牙齒酸蝕大多是30到40 歲以後才會出現，但門診不少青少年已經有初期症狀。她建議民眾應該減少進食次數，且三餐後盡量刷牙，每次吃點心、喝飲料後，應使用牙線清潔牙縫，或是嚼無糖口香糖約10分鐘。她表示，光是漱口只是把大塊食物殘渣去掉，無法改變口中酸性。建議民眾餐間進食，盡量以高纖水果作為正餐外的點心，或是選擇含糖量低的零食；定期看牙醫，也能藉由塗氟幫助牙齒再礦化。蘇鴻輝牙醫診所院長蘇鴻輝也表示，年輕人愛喝的可樂等碳酸飲料、糖果、巧克力等，以及一些比較容易黏牙、塞牙縫的食物，更容易傷害牙齒。保護牙齒除了重視潔牙，也要建立健康的飲食習慣。蘇鴻輝也提醒，嚼口香糖雖然方便，但僅能取代部分的潔牙。不少人擔心刷牙次數增加，會破壞琺瑯質，他強調，刷牙的好處遠多於對琺瑯質的破壞，刷牙時只要不要太用力就好。 ※延伸閱讀》‧餐後不刷牙？小心牙齒酸蝕
2014-09-23 健康百科.牙科
【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】你家寶貝的牙齒塗氟了嗎？根據統計，幼兒牙齒塗氟可降低至少三成乳牙蛀牙率。雙和醫院近期到幼稚園協助幼兒塗氟發現，竟有3歲幼童多達20顆蛀牙，幾乎沒有一顆好牙。牙醫師建議，5歲以下幼童至少半年要塗氟一次，否則乳牙蛀光光，不僅影響幼兒發音、咀嚼，還會影響恆牙發展。雙和醫院兒童牙科醫師黃慧瑜日前到7家幼稚園，為302名2至6歲幼童塗氟，結果發現，這些幼兒的蛀牙率竟高達七成以上，還有幾個3、4歲的孩子，竟然滿口蛀牙；其中一名3歲的孩子，蛀牙竟然多達20顆，幾乎沒有一顆乳牙完好。黃慧瑜表示，有的家長在孩子剛蛀牙時沒發現，到後來滿口牙蛀光光，孩子學說話、發音時，因為門牙蛀掉了，無法發出捲舌音，學習受到影響，還影響自信。此外，牙齒不好的孩子吃東西時會痛，久而久之不敢咀嚼，食物直接用吞的，進而影響消化與發育，因此臨床上牙口不好的孩子通常長得比較瘦小。乳牙塗氟是世界衛生組織公認最經濟、安全、有效的蛀牙防治方式，但國內幼童塗氟率偏低。牙醫師建議，5歲以下小孩，每半年塗氟一次，連剛長出小牙齒的寶寶都可塗氟。黃慧瑜表示，寶寶一開始長牙，家長要用紗布或指套協助寶寶清潔，提醒家長應把寶寶的口腔當作草莓、水蜜桃般細心輕柔呵護，用溫柔的手勢協助幼兒清潔牙齒，養成良好潔牙習慣。
2014-09-23 健康百科.牙科
【聯合報╱整理記者楊欣潔】衛生署統計顯示，民國100年6歲以下幼童齲齒率為51.5%，其中以5至6歲兒童齲齒率最為嚴重，近八成有蛀牙，平均每人有5.44顆蛀牙。建議1至6歲幼童每半年可接受免費塗氟服務，降低蛀牙率。資料來源衛生署國民健康局
2014-09-23 健康百科.牙科
【台灣新生報／記者萬博超、鍾佩芳／台北報導】 日常飲食多數都是屬於酸性，用餐完畢食物殘渣留在口腔，pH值迅速下滑(酸鹼值降低約至pH4.0)。牙醫師表示，早晚刷牙清潔雖已成為現代人普遍的衛生習慣，但許多上班族都有想到就吃、用餐不定時的飲食習慣，致使口腔長期維持在酸性危險狀態，如同對細菌門戶大開，將可能導致牙齒嚴重脫鈣，甚至造成蛀牙進而影響食慾與心情。牙齒脫鈣或琺瑯質破損，蛀牙風險升高。台北市立聯合醫院中興院區牙科林慧青醫師表示，脫鈣主要是受到酸性物質的影響，明顯提高兒童齲齒風險。林慧青醫師建議，兒童可使用水平前後的橫刷法，咬合面要加強，動作要輕柔，不要把牙刷放太靠喉嚨處。幼兒熟習前未必使用牙膏，但仍建議使用含氟牙膏。沒有明顯牙縫的幼兒，仍要使用牙線或牙線棒協助牙縫清潔。台灣加氟牙膏可分為低氟牙膏、含氟牙膏、超氟牙膏、兒童含氟牙膏。兒童含氟牙膏的含氟量最低，比低氟牙膏的氟含量更低。醫師提醒，要塗氟的兒童需先徹底清潔乾淨牙齒，再咬住氟膠牙托。若有蛀牙，則應先治療完畢再塗氟，以免效果不佳。從幼兒開始父母就要注意孩童口腔清潔，等到乳牙長成後，可改用兒童專用軟毛牙刷幫孩子刷牙，再逐漸協助養成獨立刷牙的習慣。小朋友蛀牙，可能會影響恆牙牙胚健康，以及將來永久牙的排列。幼兒乳牙容易蛀牙，特別是愛吃甜食、睡前飲食沒有適當刷牙習慣者，或正餐時口含食物過久，也容易罹患蛀牙。醫師指出，塗氟最主要就是在牙齒表面塗上高濃度的氟化物。氟化物可以促進及加速初期脫鈣的蛀牙再鈣化功用，抑制牙菌斑聚成。孩童可以每半年塗氟一次。林慧青醫師指出，牙齒琺瑯質主成分為磷灰石，氟在牙齒上會形成氟化磷灰石，增加抗酸能力，抑制糖被細菌代謝而產生酸的過程，氟化物能殺死齒斑中的細菌或干擾其代謝與生長，減低糖轉變為有機酸的量，同時抑制多醣類的形成，減少細菌附著在琺瑯質表面。兒童牙科醫學會蔡珍重理事長表示，造成牙齒蛀牙的原因，主要是吃完食物後，沒有馬上進行刷牙的工作，導致糖分附著，使細菌大量地繁殖，產生酸，造成牙齒表面的脫鈣，經年累月下來便造成蛀牙。除了刷牙外，適當地攝取均衡的營養，天天五蔬果，少甜食，多漱口，避免吃黏甜、含糖類的食物，如果汁、飲料、蜂蜜、糖水，甚至餅乾、零食等。幼兒長出第一顆牙，就可以開始看牙醫了，國民健康局提供7歲以下兒童健康檢查，其中有5次之口腔檢查，並於兒童健康手冊中，列有醫師轉介至牙醫師執行塗氟服務，及請父母勾填是否完成每半年塗氟，提醒並鼓勵家長提早讓幼兒使用該服務。氟化物是WHO目前公認最經濟、安全、有效之齲齒防治措施，除使用含氟牙膏刷牙外，幼童牙齒塗氟，就像是為牙齒穿上防彈衣，可以降低乳齒齲齒率達33%、恆齒齲齒率46%。幼兒長牙後，健康局補助每半年一次塗氟，101年國民健康局進一步推動送氟到幼兒園，特別開放牙醫師至幼兒園提供塗免費氟漆服務，讓家長省錢又省時。為了寶貝健康，應協助其從小養成餐後、睡前刷牙的好習慣，要使用含氟牙膏並定期塗氟，不要含奶瓶睡覺，少甜食多漱口，不要以口餵食，讓每個孩子擁有一口好牙。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.牙科
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 兒童牙齒塗氟後半小時內勿飲食及喝水，牙醫師指出，兒童塗氟後暫時出現嘔吐現象為正常反應。牙科醫師王雲申指出，兒童剛塗完暫時想嘔吐，家長不必太擔心，很多家長問牙齒還沒長齊，不知是否需要塗氟？其實只要有乳齒已萌發，就算只有一顆牙也可以塗氟。在牙膏使用方面，醫師指出，三歲以下建議使用含氟量小於一千ppm的牙膏，擠出量不要超過零點五公分，刷牙後以乾淨的毛巾或紗布將牙膏擦乾淨後再漱口。三至五歲可使用成人含氟牙膏，擠出量不要超過零點五公分。國內五至六歲兒童齲齒盛行率近八成。目前家中有未滿六歲兒童每半年健保有補助一次牙齒塗氟保健服務。依據文獻指出，塗氟漆可降低恆齒齲齒率達四成六，乳齒齲齒率三成三，可見塗氟對預防齲齒具一定的作用。北市士林區健康服務中心本月十八日至八月二十九日於士林親子館、北市聯合醫院士林門診部，舉辦十三場小哈「氟」列車—兒童健康一把抓活動，由北市聯合醫院陽明院區及社區診所牙醫師，免費提供六歲以下幼童牙齒塗氟服務，牙醫師將提供每位小朋友一對一的口腔保健指導及塗氟服務，現場亦有護理人員協助家長檢視幼童是否按時接種疫苗。【記者萬博超／台北報導】減少嬰幼兒蛀牙風險，避免讓他們含奶瓶睡覺。牙科醫師王雲申提醒，睡前要儘量保持口腔清潔，避免殘留食物增加蛀牙機率。王雲申醫師表示，對於兒童牙齒保健家長常見迷思認為小孩只有一顆牙不須塗氟或乳牙蛀掉不用管，自然會換掉，事實上齲齒會造成口腔局部感染，嚴重時更形成全身感染，威脅兒童健康。很多父母以為六歲前蛀牙不必理會，但醫師提醒，乳牙蛀牙別放任不管，否則孩子日後牙齒的生長與美觀將受影響，同時口腔健康欠佳的兒童，由於咀嚼能力較差，多不喜歡高纖維食物，偏愛質軟食物或含糖飲料，吃多了容易肥胖。嚴重的齲齒甚至造成多顆牙要被拔除。提早缺牙會導致恆齒萌發位置異常，造成齒列不整。繁複的牙科治療經驗會使小朋友產生心理陰影，增加治療難度。暑假學童在家生活作息改變，疏於口腔照護，更易罹患蛀牙。蛀牙形成的原因主要是由牙齒、細菌、食物加上時間等因素形成。減少蛀牙的基本功是飯後清潔，睡前刷牙。刷牙，一天至少兩次。使用含氟牙膏、每半年接受牙口腔檢查。同時少甜食，多漱口，絕對不要含奶瓶睡覺。建議不要以口餵食，家長們自己咀嚼過的食物不要再餵食嬰兒，兒童才能擁有較健康的牙齒。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.牙科
【聯合晚報╱黃玉芳】「媽咪，我的臉好痛」五歲的恬恬對著媽媽大哭大鬧，飯也吃不下，媽媽猜想她一定是牙痛，急得臨時四處打聽有口碑的兒童牙醫，網路上家長熱心推薦的診所、醫師，卻得預約排上一、兩個月；好不容易找到了牙醫診所，一檢查竟發現恬恬有四顆蛀牙。恬恬對看醫師很抗拒，連定期塗氟都不願意，每次看到恬恬看牙醫時總哭得聲嘶力竭，媽媽也心軟沒有堅持。明知恬恬已經有蛀牙，但小孩戒不了吃零食的習慣，媽媽只好藉由每天晚上幫恬恬刷牙，仔細觀察恬恬的牙齒。但她從外觀看起來，恬恬的牙齒白白亮亮，看不出什麼問題。但去年恬恬上了幼兒園後，曾檢查發現有蛀牙，恬恬治療時更是一把鼻涕一把眼淚，之後更怕牙醫。最近恬恬又開始嚷著臉痛，食欲變差、體重減輕，媽媽猜想恬恬應該是怕看牙醫不敢說牙痛，擔心之前治療時大哭的不愉快經驗影響看診心情，還特意換了一個牙醫師。好不容易帶她做了檢查，卻發現恬恬上排牙齒左右兩邊，後方各有兩顆蛀牙。讓恬恬媽媽有點自責，怎麼會疏忽讓孩子一下子蛀了四顆牙？醫師替恬恬的蛀牙照了X光片，認為蛀牙範圍有點大，已經不是補牙就能解決，建議恬恬最好能在蛀牙裝上金屬牙套，更提醒以後要使用牙線潔牙。恬恬的媽媽有點猶疑，做金屬牙套要花一筆錢，加上乳牙過不久就會一一換牙，小孩蛀牙真的需要裝牙套嗎？
2014-09-23 健康百科.牙科
【聯合晚報╱黃玉芳】台灣五歲兒童的齲齒率達到79%，照顧孩子的乳牙，讓口腔健康不要輸在起跑點很重要。牙醫師表示，不像門牙是門面，乳牙後排牙齒的鄰接面很不容易發現蛀牙，建議從孩子三歲起，父母就應幫忙以牙線協助清潔牙縫，同時不要忽略定期塗氟、檢查。中華民國兒童牙科醫學會專科醫師趙文煊表示，乳牙的色澤較白，家長常覺得孩子的門牙看起來很漂亮，就以為有一口健康的好牙。但尤其是後牙的鄰接面，不容易清潔、肉眼也看不到，必須以X光輔助診斷，否則家長很難自行發現蛀牙。牙齒鄰接面常常一次蛀兩顆，他就陸續遇到幾個案例，前牙長得很整齊，但後方卻嚴重蛀牙。趙文煊建議，家長要每半年帶家中幼童看牙醫，養成定期檢查的習慣，避免等到牙痛時才十萬火急看牙醫，這樣常會造成孩子對看牙的恐懼。一旦發現蛀牙一定要及早治療，但如果蛀牙範圍較大，光是補上樹脂、銀粉，牙齒結構不夠堅強，可能過一陣子又得再來填補。乳牙陸續換為恆牙，通常後排牙齒要等到孩子10、11歲才會換牙，因此後排牙齒的蛀牙建議可裝金屬牙套，幫助孩子維持咀嚼功能，也保護乳牙可繼續使用兩、三年，免得影響恆牙的齒列生長。目前衛福部國健署提供6歲以下兒童，每半年一次牙齒塗氟。但衛福部統計，有四分之一的幼兒沒有塗氟。趙文煊說，塗氟可降低口腔中細菌的數量、減少蛀牙，家長不要忽略定期塗氟的重要性。孩子難免會吃零食，有些家長會要求孩子吃完零食後漱口，但趙文煊說，光漱口並沒有預防蛀牙的效果，因此早晚的潔牙要特別注意，但孩子的手部技巧不夠精細，建議六歲以前最好能由照顧者幫忙刷牙，同時正餐以外，要減少吃零食點心的次數，最好一天吃零食的次數控制在兩到三次以內。
