地中海貧血 相關文章

• 2023-07-15 養生.家庭婚姻

  哪個爸媽忍心看孩子兩三個月得輸血一次？罕病父親紀錄醫療旅程：「他會好，我會撐下來！」

  柊威是個兩三個月就需要輸血一次的孩子，這罕見的鐮刀型貧血，改變了台灣爸爸John和美國媽媽英莉的一生，但也讓夫妻倆看見這世間更多的愛。相信每個爸媽都是一樣，懷孕的時候，每一次的產檢，都是戰戰兢兢，如履薄冰。每一次醫師說「沒問題」，就像過了一關一樣，心裡鬆了一口氣。但John與他的美國老婆英莉萬萬沒料到，明明是健健康康的孩子（柊威），一歲之前連小感冒也沒有，卻在一歲三個月要去露營前的一個禮拜，拉肚子、發燒到39℃。原以為只是小感冒，卻不期然這是一場長期抗戰的開始。當醫師也無法告訴你為什麼……還記得露營那一天，John與老婆簡單地拿了腸胃藥，就去露營了。但這個只要有得玩，就算是小病小痛也會忘記的孩子，卻在那三天兩夜間哭鬧不休，甚至連爸爸的安慰抱抱都抗拒，跟之前健康開心的樣子宛如天壤之別……回到平地後，他們馬上把柊威帶去急診，一抽血，發現血紅素只有4點多（出生後六個月至兩歲之間，若血色素低於11g/dl，或是血球容積低於33%，須進一步評估）！醫師也緊張了起來，但檢查也找不到原因，只好等輸完血，柊威回復活力之後，便回家觀察。接下來八個月的時間，柊威就像裝上電池的兔子一般，然而，輸血帶給他的活力用盡之後，就會變回一個病懨懨的小孩。John說：「每隔一兩個月，他的健康狀況就會慢慢走下坡。一開始會有黃疸、拉肚子、發燒等徵狀，體力變差，常常哭鬧、想睡覺。尤其那時才一歲多，不知道怎麼表達。醫師找不到理由，我們的爸媽甚至以為孩子中邪了！阿媽還燒符水，帶到醫院來幫孩子洗澡，拿衣服到廟裡過香。」直到後來，老婆帶柊威回美國，又出現一樣的狀況，這位在美國的亞洲醫師做電泳判讀後，才發現他是鐮刀型和地中海的混合貧血。「台灣產檢是針對地中海貧血，但我的老婆是美國黑人，有鐮刀型貧血的基因。在亞洲很少有這樣的病例。」原來孩子當時哭著用手指著關節，是關節痛、內臟痛。因為鐮刀型貧血的細胞還容易堵塞毛細血管，引起局部缺氧，所以容易產生四肢關節、內臟疼痛。John不捨地說：「而且痛起來，真的是非常地痛。」 兩三個月就得輸血一次鐮刀型貧血目前還找不到解方，因此，柊威只得兩三個月就輸血一次，以此續命活著。每次帶柊威去輸血，針一下去，孩子還是會哭鬧，還要乖乖坐在那邊等待輸血兩三個小時。哪個爸媽能忍心看著孩子，一輩子都要過著兩三個月輸血的生活？為了延緩下一次再輸血的時間，John與孩子活得小心翼翼：「我們要做到兩件事，一是孩子儘量不生病，否則血紅素便會一下子掉很快；二是要維持飲食均衡、保持健康。」而為了在柊威一有狀況的時候，第一時間帶他去醫院，太太放棄了原有的高薪工作，全心全意地照顧孩子。除了全家的經濟壓力，太太還有對自我成就的犧牲。雖說為了孩子，什麼都願意做，但內心的挫折感卻難以避免。「媽媽愛孩子，當然有很多不放心。我太太又為了柊威做了很多功課，每件事都親力親為。但她其實不是個家庭主婦型的女人。工作成就才是她的自信來源。所以在美國帶孩子的期間，她有很多的自我懷疑。我們也難免爭吵，彼此都說出離婚的喪氣話……」對於治療孩子，兩人有不一樣的看法：「因為希望孩子不要一輩子過著輸血的人生，我贊成骨髓移殖。但是即便是來自爸媽的骨髓，都只有50%的成功機率。而太太希望能用飲食或自然療法，讓孩子好過一點。常常在壓力最大的時候，她會負氣說：你不用管我們了，我們自己想辦法。」照顧病兒的壓力，讓兩人都對未來充滿茫然。不得已的辦法：生一個弟弟不過，John也苦笑說：離婚僅是氣話，因為若要提高骨髓移植成功的機率，最好的方法，就是移植兄弟姊妹的骨髓。因此，儘管哭過、愛過、吵過，愛孩子的兩人，還是要以孩子的生命為重，懷抱著試管嬰兒的一線希望，繼續當夫妻。「因為我們的小朋友是混血兒，讓尋找骨髓移植更加困難。而且當初我們也沒有想到要留臍帶血，所以最好的骨髓移植人選，就是兄弟姊妹。如果基因檢測後配對可以，就有希望了！」截至目前，他們共取卵三次，每一次都花了七、八十萬，只是還沒有可植入的胚胎，這讓跟時間賽跑（因為孩子在五、六歲的時候，進行骨髓移植得排斥性最低）的兩人感到壓力山大。但John樂觀地說，還好台灣還有試管這條路走，如果在美國，他根本想都不敢想！因為美國做試管嬰兒簡直是天價！幸運找到有耐心、同理心的醫師回想這一路求醫的跌跌撞撞，John卻說，有太多要感謝的人。「去年九月，我們找到了榮總顏秀如醫師。她剛開始也是對鐮刀型貧血無法可解，但卻非常樂於溝通。譬如我們拿醫學文獻去找她討論，顏醫師都會回去仔細看完後，下次看診跟我們解答。她的心胸也很開放，願意跟我們一起嘗試、找方法。」遇到這樣有同理心的醫師並不容易，太太曾經在美國遇到醫師說：「我每天都要看很多病人，不可能無時無刻照看你的小朋友。」儘管是事實，但對病童的家長來說，卻是令人心碎的答案。而顏醫師常常花一兩個鐘頭與他們討論，就算錯過了午餐時間也不在意。經過了顏醫師的努力和建議，現在的John至少不用等孩子病懨懨才準備輸血，可以觀察孩子的脾臟有沒有腫大，以提前做好準備。世間有愛，70個人願意長期輸血對像柊威這樣需要長期輸血的小朋友來說，若每次輸血的血型都不同，身體會產生愈來愈多的抗體。若是同一個輸血來源，較能減緩身體排斥的現象。有次，John在天母社團裡面，詢問有沒有人願意持續輸血。而這個人若有意願還不夠，還得要專程跑到榮總做兩次檢測，之後還要每半年跑榮總輸血，是件不容易的事。但沒想到，短短一個禮拜，就有將近一百個人私訊詢問！最後，還有七十個人實際去做檢查。平時最討厭麻煩別人的John，對這些善心人士伸出的援手，滿懷感動。他說：「我以後拍紀錄片，這些人都要被列在片尾的感謝名單中。」拍紀錄片帶孩子登百岳，紀錄醫療旅程去年年底，John萌生拍攝紀錄片的念頭。最初的想法很單純，只想要當作家庭紀錄。他想起之前高中爬雪山，登到山頂往下看，那映入眼簾的壯闊美景，讓人心曠神怡。現在，他也想讓孩子看到這樣的景色。拍攝的過程中，他也與老婆一起看了許多國外罕病兒家庭的紀錄片，於是萌生一個想法：想藉由這支紀錄片，與罕病兒家庭彼此打氣。「和孩子爬山，當他走不動的時候，我會揹他。同時會鼓勵他：自己也要努力。但我會陪著你，一起爬到頂端。這一條登頂的路程，走走停停，一路說說笑笑、彼此打氣，就像我們走的醫療路，是吧！」這一路上，需要很多的堅持。John說：「我老婆是看到柊威的笑容，就會振作起來，覺得可以再繼續；而我相反，我是每當他睡著的時候，就會呆呆望著他，覺得這麼可愛的傢伙，我怎麼捨得放？」他一邊企劃著紀錄片拍攝事宜，一邊想著：柊威，能不能也看到我一路走來，看到的好風景？這強大的愛，成為一個信念。John說：「他會好，我會撐下來。」聽到這裡，我們的鼻子也酸了，祝禱奇蹟發生，柊威在不久的將來能夠順利移植骨髓，成為不需要輸血，也能一直活蹦亂跳的孩子！延伸閱讀：．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了．李安：「我從不教孩子孝順」，孝順是一種情緒勒索？責任編輯：陳學梅

• 2023-02-02 醫療.心臟血管

  貧血不輸血，突心臟衰竭猝死！醫：「無症狀」慢性貧血常被置之不理，長年不管傷腦又傷心

  健康檢查紅血球「紅字」，被判定可能是「慢性貧血」，卻因為慢性貧血完全無症狀，而長年忽略。中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科主任巫康熙說，無論是成人或是小孩，貧血的比例極高，慢性貧血中最常見的為缺鐵性貧血及地中海性貧血，如果從小就發現而不理會，會傷害腦部發育，長期以來對於心臟也會造成負擔，甚至造成心臟衰竭，增加猝死的機率。罹患慢性貧血沒症狀不輸血 某天突心臟衰竭猝死一位罹患先天性疾病的青少年，因疾病的關係，皮膚容易滲血，抽血檢查確定有慢性貧血，醫師建議應該要定期輸血，避免慢性貧血長期以來對於身體的傷害，患者家屬以及患者認為慢性貧血並未造成明顯的症狀，加上原本的先天性疾病也控制得不錯，選擇不輸血，卻在某一天突然因為心臟衰竭而猝死。巫康熙說，急性貧血，如車禍後大量出血，會危及性命。但慢性貧血幾乎沒有症狀，即使臉色比常人蒼白，也會被認為是肌膚比較白，自認是一件好事。不過長期的慢性貧血，就會出現走路比較容易喘，加重心臟負荷，嚴重恐導致不可逆的心臟衰竭。如果在兒童階段就出現慢性貧血，也可能造成生長遲緩。地中海貧血、缺鐵性貧血易被搞混地中海型貧血‧症狀：無症狀‧類型：小球性貧血‧原因：屬於遺傳性貧血，是台灣常見的小球性貧血類型‧治療：輕度僅需定期追蹤，中度可考慮定期輸血，重度應定期輸血並排鐵。患者不宜補充鐵劑‧併發症：長期輸血可能造成脾腫大或是脾亢進缺鐵性貧血‧症狀：無症狀‧類型：小球性貧血‧原因：鐵吸收不良或流失造成，女性可能因月經量大導致此病，其餘原因像是腸胃出血、痔瘡等疾病引起‧治療：解決疾病引起的原因，或給予鐵劑，服用3到6個月後定期追蹤‧併發症：容易口角炎、心悸、舌炎等地中海貧血不得使用鐵劑 缺鐵性貧血必須使用鐵劑巫康熙表示，台灣最常見的慢性貧血以地中海貧血以及缺鐵性貧血為主，這兩種貧血都屬於小球性貧血，如果沒有仔細檢查與判別，容易被誤診，誤診就可能用錯治療方式。地中海貧血不得使用鐵劑，但缺鐵性貧血卻必須要使用鐵劑，就可能增加風險。不過，根據臨床經驗，約有一半以上的地中海貧血同時會有缺鐵性貧血，主要是蠻多女性的地中海貧血患者，同時會有月經量大，而導致缺鐵性貧血。有時候需要給予一些鐵劑協助。巫康熙表示，避免被誤診建議可以尋找血液科醫師，透過電泳以及鐵質等檢查，才能明確辨別屬於哪一種貧血，他強調，慢性貧血的治療不難，就怕「不積極治療」，當貧血長期被擺著不處理，就可能影響到腦部、心臟。也呼籲民眾被診斷慢性貧血後，別急著尋找「谷歌」醫師，自行採購鐵劑等，還是建議要尋找專業協助，避免用錯方式，反而延誤治療。

• 2023-02-01 醫療.兒科

  一歲孩突發燒送急診！兒童貧血需補充鐵劑？醫師說話了

  兒童貧血需補充鐵劑？有家長因一歲孩子發燒送急診，查出貧血，但孩子平常看起來很健康，令人擔憂，也有家長因孩子貧血手足無措，疑惑是否要為孩子補充鐵劑？中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科醫師巫康熙認為，應盡速就醫檢查，並接受治療，勿自行服用鐵劑，以免延誤病情。貧血原因多 要找出原因才能對症治療巫康熙說，抽血常驗白血球、紅血球和血小板，當紅血球或血素色低於正常值時就是貧血，貧血原因多，一定要找出原因，才能對症治療，常見的貧血有地中海貧血、缺鐵性貧血、慢性發炎、出血、甚至血癌也會造成貧血，治療方法大不同。他說明，慢性貧血幾乎沒有症狀，一旦出現臉色蒼白或走一小段路就很喘，那貧血一定相當嚴重，小孩因不會清楚表達而常被忽略，成人有的誤以為是壓力大，或沒有嚴重影響生活而不理會，但長期恐造成心臟的負荷，嚴重時易造成心臟衰竭，在兒童階段可能會造成生長遲緩，貧血千萬不可等閒視之。他指出，缺鐵性貧血會影響腦部發育與功能，積極治療十分重要。缺鐵性貧血常見的原因包括，只攝取母奶到一歲左右，但沒有添加含有鐵質的食物或補充低劑量鐵質、青少年發育、女性月經流失、或腸胃道和泌尿道慢性出血等，需先找出病因，再加以治療。父母有地中海貧血 生小孩前要做基因檢測他建議，缺鐵性貧血和地中海貧血在台灣相當常見，不易區分，也常見合併在同一個病患上，由於這兩種疾病的治療相差很多，若父母同時有地中海貧血的問題，生小孩前要去做基因檢測，以避免生下重型的地中海貧血寶寶。

• 2022-03-22 該看哪科.一般外科

  膽結石上腹及腰痛 達文西手術切除膽囊助婦人擺脫病痛

  1名33歲婦人患有地中海型貧血，連月來上腹及腰部疼痛讓她苦不堪言，每當夜間發作時更是痛徹心扉，原本以為只是腸胃痛不以為意，經連番就醫後才揪出竟是膽結石作祟，醫療團隊考量患者病史，透過達文西微創手術切除膽囊，術後第2天即可下床進食，總算讓她擺脫疼痛。亞洲大學附屬醫院一般外科主任葉俊杰指出，造成膽結石的原因來自於體內的膽固醇、膽鹽、鈣等物質平衡狀態遭到改變，包括膽汁及膽固醇的飽和度過高、膽鹽過度流失、膽囊排空速度減緩及膽汁濃度改變等，因而逐漸累積形成米粒大小或是更大顆的膽結石。雖然膽結石屬於十分常見的疾病，約有1/10的成年人患有膽結石，40至50歲民眾、肥胖者及孕婦更是膽結石好發族群。不過一般膽結石通常無症狀，很容易被忽略，除非結石卡在膽管位置，並引發右上腹、右肩或後背位置突來劇痛，以及皮膚或眼睛出現黃疸、持續低燒等症狀，才會就醫診斷出來。他說，婦人因本身患有地中海貧血，體內紅血素易長期被破壞，導致膽汁中的膽色素沉積，產生膽色素結石，是引發膽結石的高風險群，但因之前多次就醫都以為是腸胃問題，做胃鏡也未能檢查出，直到這次來院透過超音波檢查後察覺狀況有異，才揪出是膽結石作祟。葉俊杰說，達文西機械手臂的旋轉角度大，搭配穩定的放大視野，手術視野更為清晰，處理膽管狹小空間也十分安全，可達到傷口小、出血少的目的，對患者而言接受度高。他建議，民眾平時多攝取低糖、低脂、低膽固醇及高膳食纖維食物，並且多運動、多喝水降低結石風險，但如果右上腹出現悶痛、絞痛或脹痛絞痛症狀，最好盡快就醫，否則膽結石的復發率高，每發作一次，膽囊發炎與沾黏狀況就會更嚴重，甚至引發急性胰臟炎、敗血症等後遺症，會更加棘手。

• 2021-05-11 該看哪科.血液．淋巴

  終身輸血排鐵不能吃牛肉菠菜 他定期治療過正常人生活

  台中37歲王姓男手在8個月大時確診為重度乙型地中海貧血，終身要接受定期輸血和排鐵劑治療，不能吃含鐵質高的食物如肝臟類、牛肉、菠菜等，14歲因脾臟腫大切除，雖因病情飽受折磨，但他聽從醫囑規律回診追蹤治療，生活日常與常人無異。亞洲大學附屬醫院兒科部顧問醫師彭慶添說，地中海貧血中重度屬於慢性疾病，可能出現嚴重貧血、黃疸、肝脾腫大、骨骼變形、發育遲緩等，需一輩子接受定期輸血和排鐵劑治療。部分患者於青少年期前接受骨髓移植，有機會根治。彭慶添建議，地中海貧血中重度患者也不需要氣餒，目前傳統療法加上精準現代醫療已非常進步，只要好好遵照專科醫師醫囑，也能和正常人一樣享有良好生活品質。彭慶添說明，王姓男子因罹患重度乙型地中海貧血，因慢性貧血會造成脾臟腫大，故於14歲時接受脾臟切除手術，此外，患者的代償性造血增加，間接造成鐵質吸收增加及長期紅血球輸注，容易溶血造成鐵質沉積在重要器官，每3個月要抽血追蹤鐵蛋白，每年則需回醫院安排腹部、心臟超音波與核磁共振等檢查，相當辛苦。彭慶添介紹，孕婦接受產前檢查篩檢地中海型貧血，可提早診斷胎兒是否為重型患者。另外，寶寶於3到6個月大時，正好是胎兒血色素轉換為成人血色素的過程，若寶寶經常臉色蒼白，就須注意是否為乙型地中海貧血所致。地中海貧血是一種隱性的先天性遺傳疾病，由於患者先天紅血球結構異常，導致脆弱且容易破裂，攜氧功能亦不足，輕度患者並不影響生活。彭慶添說明，中重度患者則需要接受輸血及排鐵等治療，適當補充葉酸及維生素，有助於維持健康，應避免過量攝取含鐵質高的食物，如肝臟類、牛肉、菠菜、櫻桃等。

• 2021-04-01 該看哪科.血液．淋巴

  常感到寒冷、疲倦可能是貧血…7種不同類型貧血這樣改善

  當沒有足夠的健康紅血球攜帶氧氣進入人體器官時，就會發生貧血，因此，貧血的人經常會感到寒冷、疲倦或虛弱的症狀。依據病因不同，貧血可分為7種，包括：缺鐵性貧血、巨紅血球母細胞貧血、地中海貧血、出血性貧血、再生障礙性貧血、鐮狀細胞性貧血、溶血性貧血。KingNet國家網路醫藥在此針對7種不同類型貧血，分享七種改善方法。1. 缺鐵性貧血改善法：補充鐵劑或攝取含鐵飲食飲食中常見的含鐵食材包括：雞肉、牛肝、牛肉、羊肉、豬肉、蛤、沙丁魚、蝦、牡蠣、扁豆、紅豆、南瓜、南瓜種子、菠菜、葡萄乾、蛋。2. 巨紅血球母細胞貧血（惡性貧血）改善法：補充維生素B12、葉酸製劑或飲食攝取i. 飲食中常見的含維生素B12食材包括：羊肉、牛肉、豬肉、雞肉、火雞、金槍魚、鮭魚、天然低脂優格、牛奶、奶酪、豆漿、奶酪。ii. 飲食中常見的含維生素葉酸食材包括：扁豆、黑豆、鷹嘴豆、菠菜、牛肝、佛手瓜、萵苣、花椰菜、蘆筍、蔥、草莓、橘子、奇異果、木瓜。3. 地中海貧血改善法：補充葉酸、鐵螯合劑，或輸血、骨髓移植地中海貧血的人建議均衡飲食，包括蛋白質、穀物、水果和蔬菜，對於非輸血性地中海貧血患者，須注意飲食中避免攝入大量鐵；對於接受鐵螯合劑療法的輸血患者，則不需要低鐵飲食。食用食物：雞蛋、優格、花生醬、堅果、奶酪。需適量食用的食物（鐵含量較高）：牛肉、羊肉、豬肉、肝臟、生蠔。4. 出血性貧血改善法：補充鐵、維生素B12、葉酸i. 含鐵食物包括：紅肉、深綠色多葉蔬菜、堅果、肝臟、海鮮、鐵質強化穀物、麥片、菠菜、扁豆。ii. 含維生素B12食物包括：魚、牛肝、蛤蜊、肉、家禽、蛋、其他乳製品。iii. 含葉酸食物包括：牛肝、扁豆、菠菜、白腰豆、蘆筍、蛋。5. 再生障礙性貧血改善法：以輸血或骨髓移植治療、補充鐵、維生素B12、葉酸、維生素Ci. 含鐵食物包括：菠菜和其他深綠葉蔬菜、豆腐、豌豆、扁豆、鷹嘴豆、葡萄乾、鐵強化穀物和麵包。ii. 含維生素B12食物包括：牛肉、豬肝、禽肉、魚肉、雞蛋、乳製品。iii. 含葉酸食物包括：菠菜和其他深綠葉蔬菜、牛肝、蛋、香蕉、橙。iv. 含維生素C食物包括：橙、葡萄柚、橘子、奇異果、草莓、哈密瓜、綠花椰菜、辣椒、番茄、菠菜。6. 鐮狀細胞性貧血改善法：飲食均衡i. 穀物含有葉酸，可幫助身體會產生新的紅血球，並富含維生素B、鎂和硒，可以幫助增強免疫系統，例如：全麥麵包、米、麵食。ii. 蔬菜富含維生素、礦物質、纖維、葉酸等，有助於防止感染、治癒傷口、保持眼睛和皮膚健康，例如：菠菜、胡蘿蔔、綠花椰菜、番茄、綠豆。iii. 水果含有維生素、礦物質、纖維，例如：蘋果、橙、香蕉、葡萄、奇異果、李子、桃子。iv. 牛奶含有鈣、維生素D、蛋白質、鉀，有助於骨骼健康。v. 肉和豆類含有蛋白質、鋅、鐵、omega-3，有助於維持能量和生長，omega-3可幫助減輕炎症，例如：雞肉、豬肉、魚、牛肉、堅果、種子、豌豆等。vi. 油脂含omega-3和維生素E，具有減輕炎症、抗氧化等作用，例如：橄欖（油）、玉米油、堅果。7. 溶血性貧血改善法：服用藥物、骨髓或幹細胞移植、生活調整i. 盡量休息：溶血性貧血會較疲勞。ii. 攝取各種健康食物：水果、蔬菜、全麥麵包、低脂乳製品、豆類、瘦肉、魚。iii. 依照指示攝取液體：應喝多少液體或哪種液體適合，液體包括水、果汁、牛奶。iv. 依照指示進行運動：與醫師討論最適合的運動計劃，有助於降低血壓，改善健康狀況。

• 2020-11-05 科別.血液．淋巴

  血友病有解？醫師學者攜手用基因編輯技術找治療方向

  兩名女學者研發「基因剪刀」獲今年諾貝爾化學獎，國內的陽明大學藥理所講座教授、台北榮總醫師邱士華運用基因編輯技術打造「新式基因精準編輯治療創新平台」，他今天在科技部發表研究成果，指出此平台可用於全身血液疾病基因修復，替血友病、遺傳性視網膜疾病（如夜盲症）等基因受損病症找出治療方向。邱士華說，目前血液疾病只能透過輸血或骨髓移植來減緩，無法根治。正常成人的血紅蛋白（HbA）是由兩個α-球蛋白和兩個β-球蛋白亞基（α2β2）的四聚體組成。血紅蛋白能與氧氣結合，主要功能是將氧氣從肺臟運送至身體其他組織。臨床上最常見的血液疾病，如鐮狀貧血、β-地中海貧血，就是因為β-球蛋白基因（HBB）突變，造成β-球蛋白的結構改變或產量降低，導致血紅蛋白產量或功能異常。他表示，為提供治療方案給這些病友，研究團隊自我組裝超分子奈米分子與奈米探針科技，結合今年獲諾貝爾化學獎的基因編輯技術「CRISPR／Cas9」，能夠高效率將完整HBB基因剪接進入血液細胞內。這項技術上個月發表在國際期刊Science Advances，正申請國內外專利。陽明大學團隊指出，「CRISPR／Cas9」技術利用分子生物技術，有效率並精準修改微生物、動植物與人類的去氧核醣核酸（DNA）。學界以剪刀比喻基因編輯技術，邱士華說，今年獲諾貝爾獎的兩個學者，一人擅長剪下受損的DNA，一個擅長將新的DNA修補進去。若精準剪下受損的DNA，治療就能更精準。兩人相遇後即長期合作，2011年發表研究成果，首度將基因編輯的基礎科學成果轉化為應用技術，創全球先例。

• 2017-12-27 科別.消化系統

  每10人就有1個膽結石！台大醫師教你3招讓石頭不作怪

  吃到飽餐廳人聲鼎沸，再加上氣溫逐漸下降，也讓冬令進補的饕客源源不絕，這樣大吃大喝、高油高脂的飲食方式，常會引起膽囊的劇烈收縮，目的是為了釋放膽汁到十二指腸幫助消化食物。 但若是膽囊裡，剛好有結石，膽囊急劇收縮時，可能會出現右上腹脹痛、抽痛，有時會傳達到胃部或後背部，甚至會半夜痛醒、嘔吐，而需要掛急診。 膽結石是很普遍的疾病。40歲以上的女性，每4人，就有1個人有膽結石。40歲以上的男性，每8人，則有1人有膽結石，女性跟男性的比例，約為2比1。（編按：一般人約有10%患有膽結石）本週由專精肝膽外科的吳耀銘醫師，分享冬日膽囊保健的養生之道。 結石細小沒關係？慢性磨擦恐導致膽囊癌 膽汁是由肝臟製造，再經由肝內膽管、總肝管、膽囊管運送到囊狀的膽囊，進行儲存、濃縮。進食後，迷走神經會刺激膽囊收縮，讓膽汁經由膽囊管、總膽管，再與胰管釋出的胰液匯流後，一起從膽胰管開口的十二指腸乳頭注入十二指腸幫助消化。 膽汁含有膽固醇、膽色素跟膽酸，當膽固醇含量太高、膽酸太少時，會形成乳黃色的膽固醇結石。當墨綠色的膽汁，因收縮力差或其他原因排泄不順、濃度太高時，就像是水流被阻塞會容易沉積，長出有黑有褐的結石。 舉例來說，上消化道曾經做過胃部切除手術的民眾，可能會影響到支配膽囊收縮的迷走神經，未來發生膽結石的機率，就會升高。而肝硬化患者，因肝臟的膽汁排泄不順暢，也比較容易有膽結石的困擾。有地中海貧血等溶血型貧血的患者，因紅血素易長期被破壞，導致膽汁中的膽色素沉積，也易產生膽色素結石。 這些膽囊中的結石，不管是細細小小的膽沙，還是膽沙逐漸累積在一起形成米粒大小或是更大顆的膽結石，都會在空心、有如袋狀的膽囊裡，隨著膽汁滾來滾去，絕大多數毫無症狀，但也有可能引起慢性的膽囊炎，甚至因慢性磨擦導致膽囊癌。 當吃完大魚大肉後的30分鐘到1小時左右的右上腹脹痛、抽痛，常被誤以為是胃痛。不過，大部分的胃潰瘍引起的疼痛是空腹時較明顯。若是吃完油膩大餐後，才發作的脹痛，要懷疑是膽結石的疼痛。 要預防膽結石的生成，控制膽固醇，適度喝水，餐餐定食定量，不要大魚大肉，也不要空腹太久，可讓膽囊適度收縮，膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。 膽結石患者，每年約僅有一％會出現症狀。完全沒有症狀的患者，每年做腹部超音波檢查追蹤即可。 腹部超音波檢查，可明顯看到結石陰影，是最有效的確診工具。一旦曾有症狀，未來再發作的機會，則會高達30％左右。若是已有症狀或發現膽囊已經發炎、變厚或是塞滿結石，有如不定時炸彈，也已經失去儲存膽汁的功能，要慎重考慮摘除膽囊。 摘除膽囊一勞永逸？膽道也可能形成結石 這是因為單純的膽結石疼痛會悶悶、脹脹的絞痛，膽囊會看起來有點脹，若是進展到急性膽囊發炎，膽囊壁會因發炎、水腫，出現變厚、積水，也可能會有發燒、白血球上升的情況。 若小一點的結石，隨著膽汁滾到膽管裡，塞住總膽管會引起阻塞性黃疸，眼白跟皮膚會變黃、抽血的肝發炎指數會上升、解出茶色的尿液。若塞住胰管，則會造成急性胰臟炎，常有劇烈的疼痛，痛到背部去。這時就要特別當心膽囊破裂或是引發敗血症、腹膜炎、壞死性胰臟炎。及早以腹腔鏡處理，可減少未來發生併發症的機會。 但若發炎得太厲害，已有心肺衰竭、敗血症、休克的情況，無法進行麻醉、手術時，則會先控制感染，並放置引流管，引流阻塞的膽汁。卡在胰管的結石，通常是比較小的結石，待發炎降低，結石有可能會自己滾出去。 但卡在總膽管、十二指腸乳突的結石，有可能稍大、卡得很緊，必須動用到內視鏡逆行性膽胰管造影術（ERCP），以內視鏡把結石夾出來，但若結石卡得太緊，則會先放置支架，讓膽汁流動順暢，結石慢慢鬆動，日後再做另一次的內視鏡逆行性膽胰管造影術，把支架及結石取出。 由於膽囊是空心的內臟，結石會在膽汁裡滾來滾去，無法固定，因此，無法像腎結石，可以運用碎石法，直接震碎。就算摘除膽囊，約有10％的患者，還會在總膽管、肝內膽管等膽道形成結石，每1到2年宜做一次腹部超音波檢查追蹤。 【延伸閱讀】膽結石保健3秘訣 一旦有了膽結石，就沒有任何有效的藥物、食物，可以溶解膽結石。做好保健要訣，才能減少膽結石突然作亂。 1. 定期做腹部超音波檢查：若膽囊塞滿結石或膽囊壁變厚，要積極面對。2. 餐餐七分飽，定時定量：不油膩，別空腹，讓膽囊正常收縮，膽汁不沉積。3. 適度喝水，控制膽固醇：可讓膽汁比較不濃稠，有助減少膽結石的產生。 延伸閱讀： 10天瘦下3公斤！韓國營養學博士大推：專瘦小腹的「低GL減肥法」●小檔案_吳耀銘值班醫師現職：台大醫院外科部主治醫師、台大醫學院外科副教授專長：肝膽外科、腹腔鏡及機器手臂微創手術、肝臟移植

• 2017-06-25 新聞話題.科普好健康

  容易遺傳下一代？淺談地中海貧血

  「盧醫師，可以看一下我的抽血報告嗎？」健宏客氣地問。健宏是位積極認真的理學院博士班學生，拿著抽血報告問我。「你血液檢查報告大致正常，但是有輕微貧血。」我回答。健康檢查意外發現異常「是啊！從小抽血檢查，紅血球始終是紅字，一直想了解原因，才來尋求血液科專家討論。」接續請他到醫院抽血就診，詳細檢查。「檢查結果出來了，你的貧血是乙型地中海貧血，屬於輕微型，不用吃藥，半年或一年回血液科追蹤就可以了。」我把檢查結果告訴健宏。「地中海貧血？這是什麼疾病？地中海不是在歐洲和非洲之間嗎？」首見歐洲 環海國家為主現代醫學發源於歐洲，當時歐洲醫學家發現在地中海沿海地區，有一定比例的人們患有貧血，貧血的特徵是紅血球比正常小，當身體發炎或感染時，紅血球可能會被破壞溶解，引發臨床所謂的溶血。當病人產生溶血時，貧血症狀會更嚴重，常頭暈或呼吸困難。後來流行病學發現，地中海貧血不只侷限在地中海地區，在中東，印度，印尼和東南亞國家，都有一定的發生率，也包括台灣。有學者呼籲，用「海洋性貧血」來取代地中海貧血，因為地中海貧血的區域都是環海國家，而且都位於熱帶或亞熱帶。地中海貧血還細分為甲型，乙型等數種亞型，依嚴重程度再分為輕度，中度和重度。重度病人不多，且大多小時候就發病，一定要在小兒血液科追蹤治療。台灣地中海貧血發生率約7%，絕大部分都是輕度和中度。輕度和中度的地中海貧血病人，生長發育與智力的發展正常，不會有任何問題。基本上只要注意發燒和感染，有不舒服要回診血液科追蹤即可。「地中海貧血好發在熱帶、亞熱帶環海國家，疾病的基因為何會被保留下來？」健宏從生物學物競天擇的觀點問我。地中海貧血為何好發於熱帶和亞熱帶環海國家，還沒有真正的答案。有研究發現和熱帶盛行的瘧疾有關，地中海貧血病人的紅血球，瘧原蟲比較不容易入侵，地中海型貧血的人比較不容易感染瘧疾，或許是地中海貧血基因被保留下來的原因之一。與缺鐵性貧血要明確辨認「我曾經去診所看紅血球問題，但醫生說我是缺鐵性貧血？」健宏接著問。地中海貧血和缺鐵性貧血都會造成紅血球較小，初步抽血報告也類似，需要再驗鐵質濃度和血色素電泳分 析，才能分辨。「地中海貧血是遺傳性疾病，到底會不會遺傳給下一代？我一直不敢跟我女朋友講！」健宏接著說。地中海貧血是遺傳性疾病，但這個病分為很多亞型，遺傳基因都不同，不需因擔心這個病而不敢結婚，現在婚前和產前抽血健康檢查，很容易就可以檢查出來，不用太擔心！地中海貧血在臺灣並不少見，仔細看一下自己健康檢查中的抽血報告，看紅血球項目有沒有特別的異常。如果有任何問題，請不要避諱去請教專科醫師。

• 2017-03-26 健康百科.血液．淋巴

  每天都好累...你有沒有缺鐵性貧血？

  缺鐵性貧血症是血液科門診最常見的疾病，更常見於女性。疲倦、虛弱、暈眩、臉色蒼白……長久下來運動耐力降低、免疫力也會下降。在知道如何正確補鐵之前，得先找出血紅素流失的原因。案例故事：剛滿30歲的吳小姐許下生日願望「不要天天再喊累，工作、生活得重新振作」，但生日過後，她連睡12個小時，起床後還是累到不行，爬樓梯氣喘吁吁。家人開玩笑說「有病才會愈睡愈累」。她愈想愈認為自己有病，日前到醫院做自費健康檢查，發現長年的疲倦竟然是缺鐵性貧血惹的禍。缺鐵性貧血是臨床最常見的貧血，萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師張家崙表示，貧血粗分為缺鐵性貧血以及海洋性貧血，也就是地中海型貧血，前者為後天因素導致，有機會治癒，後者為先天因素造成。缺鐵性貧血與海洋性貧血可能單獨存在，也可能同時存在，但同時存在機率較少。女性貧血 常見婦科疾病張家崙表示，缺鐵性貧血較常發生於女性，但並非女性專利，男性也會發生。無論男女，通常好發40歲到60歲之間，男女發生原因不太相同，女性主要是每個月的月經來潮，增加血液流失機會。另外，婦科疾病如子宮內膜異位、子宮肌瘤等，還有腸胃道腫瘤，也增加缺鐵性貧血的機會。男性貧血 留意其他疾病男性沒有月經，發生缺鐵性貧血大多是腸胃道疾病造成。曾有位男性患者，長年酗酒，平常運動時，總上氣不接下氣，先到心臟科就診，經過抽血後發現血色素只有11.5mg／dl，正常的血色素女性在12到16mg／dl間、男性在13到16mg／dl，確認是貧血，轉至血液腫瘤科追蹤，該名男性的胃曾經動過手術，大腸鏡發現腸道出血，經治療才逐漸好轉。地中海型貧血 遺傳疾病至於地中海型貧血，張家崙說，地中海型貧血分輕度、中度、重度，中度以上的地中海型貧血，幾乎會在幼年時期被發現，紅血球不斷被身體消耗，反覆性貧血出現肝脾腫大、生長遲緩、黃疸、膚色蒼白等症狀，嚴重者需不斷輸血才能改善，卻容易發生鐵血色素沉積症，易引起心臟衰竭、腎臟病等，重症患者通常壽命不長。成人後才發現是地中海型貧血者，多數屬於輕度地中海型貧血，症狀輕微且不明顯也不會影響生活。唯獨要注意的是地中海貧血屬於遺傳疾病，得注意另一半是否也有地中海型貧血，兩人即使都是輕度，但孩子有機會成為中度或重度患者。若有症狀 建議驗血確認台北榮總血液腫瘤科主任劉俊煌說，一旦還懷疑自己有貧血症狀，醫師會協助驗血，缺鐵性貧血的患者檢驗後會顯示有小球性貧血、血小板數量會增加、血清鐵蛋白下降，且血色素低於12mg／dl。地中海型貧血除了參考家族史以外，檢驗報告會顯示有小球性貧血，但血色素卻正常，紅血球數目比正常多上許多，另外還得做血色素電泳分析，同步確認後才能確認是否為地中海型貧血。非一日之寒貧血不理會 恐傷心、傷腎台北醫學大學附設醫院家醫科主治醫師范豪益說，貧血非一日之寒，雖然症狀不明顯，但往往被忽略。缺鐵性貧血的患者可能走路會晃、爬樓梯會喘、運動胸悶等，卻不以為意，導致就醫時早已延誤最佳的就醫時間。范豪益說，最簡單辨別是否貧血，可以爬2到3層樓，是否會氣喘吁吁、快走時會不會馬上上接不接下氣，同時也有疲倦、臉色蒼白、眼瞼呈現白色等反應，就得考慮自己可能有貧血的症狀。張家崙表示，若是出現貧血症狀卻置之不理，貧血無法順利讓氧氣輸送到器官，最直接就會影響心臟，心臟必須要加強幫浦才能維繫身體運作，可能因此提早衰竭，也會造成心律不整，貧血孕婦也可能引發胎兒體重過輕等。

• 2017-03-26 科別.血液．淋巴

  為什麼貧血的大都是女生？醫師這樣說

  缺鐵性貧血是臨床最常見的貧血，萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師張家崙表示，貧血粗分為缺鐵性貧血以及海洋性貧血，也就是地中海型貧血，前者為後天因素導致，有機會治癒，後者為先天因素造成。缺鐵性貧血與海洋性貧血可能單獨存在，也可能同時存在，但同時存在機率較少。張家崙表示，缺鐵性貧血較常發生於女性，但並非女性專利，男性也會發生。無論男女，通常好發40歲到60歲之間，男女發生原因不太相同，女性主要是每個月的月經來潮，增加血液流失機會。另外，婦科疾病如子宮內膜異位、子宮肌瘤等，還有腸胃道腫瘤，也增加缺鐵性貧血的機會。男性沒有月經，發生缺鐵性貧血大多是腸胃道疾病造成。曾有位男性患者，長年酗酒，平常運動時，總上氣不接下氣，先到心臟科就診，經過抽血後發現血色素只有11.5mg／dl，正常的血色素女性在12到16mg／dl間、男性在13到16mg／dl，確認是貧血，轉至血液腫瘤科追蹤，該名男性的胃曾經動過手術，大腸鏡發現腸道出血，經治療才逐漸好轉。至於地中海型貧血，張家崙說，地中海型貧血分輕度、中度、重度，中度以上的地中海型貧血，幾乎會在幼年時期被發現，紅血球不斷被身體消耗，反覆性貧血出現肝脾腫大、生長遲緩、黃疸、膚色蒼白等症狀，嚴重者需不斷輸血才能改善，卻容易發生鐵血色素沉積症，易引起心臟衰竭、腎臟病等，重症患者通常壽命不長。成人後才發現是地中海型貧血者，多數屬於輕度地中海型貧血，症狀輕微且不明顯也不會影響生活。唯獨要注意的是地中海貧血屬於遺傳疾病，得注意另一半是否也有地中海型貧血，兩人即使都是輕度，但孩子有機會成為中度或重度患者。貧血常見症狀包括疲倦、失眠、掉髮、注意力不集中、心悸、易喘、眼瞼呈白色、爬樓梯上氣不接下氣等。台北榮總血液腫瘤科主任劉俊煌說，一旦還懷疑自己有貧血症狀，醫師會協助驗血，缺鐵性貧血的患者檢驗後會顯示有小球性貧血、血小板數量會增加、血清鐵蛋白下降，且血色素低於12mg／dl。地中海型貧血除了參考家族史以外，檢驗報告會顯示有小球性貧血，但血色素卻正常，紅血球數目比正常多上許多，另外還得做血色素電泳分析，同步確認後才能確認是否為地中海型貧血。

• 2016-06-08 癌症防治.血癌

  與白血病共存22年 許銘能「只要活得夠久，會發明更好的醫藥讓你活下去」

  “許銘能 衛福部常務次長—罹患白血病22年來，我一直是新藥新治療的受惠者”1994年，我34歲，在衛生署保健處工作，身邊總有人說我臉色不太好，因為自己是醫師，想想還是去抽血檢查，可是既沒發燒也沒有不舒服，又拖了一個月才去看報告。結果白血球3萬多（正常值為6千～1萬/立方毫米），因為我本身也是醫師，趕快去台大找血液疾病權威陳耀昌教授。陳醫師說我的血球比較高，但比起有人高達30、40萬，我應是早期的慢性骨髓性白血病（CML），但若進展到急性期，以目前化學治療或者加干擾素治療，大概活不過三年。想要治好，唯一方式是做骨髓移植。好吧！那就做骨髓移植。但第一個要面對的是配對問題。我家有我弟弟、哥哥和姐姐三個人可以去做配對檢查。姐姐配了，不合；弟弟配了，也不合；我開始緊張了，哥哥人在美國，假如哥哥再不合的話，就要找非親屬的捐贈者，這更複雜。心裡其實蠻煎熬的，真的是那種沒有明天的感覺。哥哥報告寄回來，合了。那個當下，我有信心可以活下去了。移植前，接受10次的放射線治療，兩次的致死劑量的化學治療之後，我身體裡的白血球幾乎是零。只要有任何的感染，大概沒命了。接著，把哥哥的骨髓細胞植入到我身上，每天抽血看白血球數值，是不是能長出來。還好，白血球從0開始養，養到2000，大概一個半月的時間從骨髓移植病房轉到普通病房。為了控制排斥，必須服用類固醇就是所謂的美國仙丹，最高劑量吃到60毫克，吃成月亮臉的副作用出來。我心裡還擔心另一件事情，有些做完骨髓移植的病人，過沒多久突然復發就走了。我呢？醫師說，我發病時白血球不是很高，又屬於親屬間骨髓移植，所以復發機率不高，約10％。我問如果復發了怎麼辦？「就再做一次骨髓移植啊！」出院回家漸漸恢復到回去上班，臨床追蹤抽血都正常，我認為我完全好了。本來是三個月，接著大約半年到一年追蹤一次，忙的時候甚至排好的門診也都沒去了。白血病復發還併發猛爆性肝炎移植後10年，也就是在SARS的隔年，我復發了。這次又是人家說我看起來很累臉色不好，抽血結果白血球升到2萬，更且，併發猛爆性肝炎。因為我哥哥是B型肝炎帶原者，還有地中海型貧血。他捐骨髓給我，連帶我也成為B肝帶原，也有地中海貧血。發炎時肝功能指數GOT、GPT從正常是40以下飆到1200多，膽色素正常是小於1，我衝到17了，全身是黃的，猛爆性肝炎的死亡率很高，很可能一下子肝昏迷就死掉。但我了解這是因為我自己的幹細胞長出來攻擊自己的肝臟，所以我只要把肝臟的幹細胞壓抑下來，加上抗病毒藥物，肝炎就會延緩。住在醫院，只有吃藥，沒打針、沒有特別治療，躺著休息，天天盯著肝臟指數看會不會往下掉。食慾非常差，但我要活下去，就是把體力養好一點。即使非常不舒服也要吃東西，吃不下就用喝的。躺了兩個月，才出院。白血病復發部分，專治CML的標靶治療藥物基利克已經上市，當時想這個藥好像是為了我發明的，讓我不用再做骨髓移植，服用基利克控制，到現在吃了12年，慶幸的是我沒有什麼嚴重的副作用。很多病友吃這個藥出現噁心、嘔吐、拉肚子，有的非常嚴重，甚至要停藥或者因為抗藥性必須換藥。我比較大的副作用是貧血，加上地中海型貧血，血色素大概維持在8、9，所以臉色蒼白，長期下來倒也適應了，有時候偶爾會感覺心臟跳得很快。復發時，我是台北縣衛生局局長，那段期間碰到SARS，每天工作超過16個小時甚至20個小時，真的是壓力太大太累。出院後，有調整步調，多關照自己的身體，這要要感謝我太太。化療前保存精子，後來生了兩個兒子我是骨髓移植完隔年，才結婚的。婚後就要決定是否要生小孩。準備骨髓移植的化療之前，我接受醫師建議，做精子保存。結婚兩三年以後，我們開始嘗試人工受孕幾次沒有成功，試管嬰兒第一次失敗，第二次總共種進去6顆受精卵，有4個著床成功。本來沒有，一下子來4個，怎麼辦？為了老婆的安全，醫師說要用超音波掃描，注射氯化鉀進去做減胎。醫師問：「要減哪一個？」4個都有心跳啊，我怎麼知道要選哪一個？我說：「醫師就用你覺得最適合，不會傷害到其他小孩的方式選擇。」醫師用超音波找了一個比較合適注射，打完以後就看到她心跳停掉，然後再選另外一個，減兩個。太太在懷孕過程很辛苦肚子大到不行，兩個兒子生出來都超過3公斤。我常和兒子說，你們當時是兄弟姐妹四人，另外兩個妹妹已經在天堂上等你。非常感謝太太一路的陪伴，所以我復發的時候心底也覺得過意不去，就比較乖一點。還要感謝父母。我得癌症，對他們是非常大的衝擊。移植隔離病房有一面玻璃窗戶，要看病人就拉開簾子打電話溝通，爸爸天天送媽媽做的午餐、晚餐來，經過微波爐高溫消毒再送到裡面來給我吃。出院回家媽媽照顧我，回衛生署上班，爸爸開車接送，後來看我穩定控制，結婚成家，父母才漸漸放心。血型從Ｂ型變成Ｏ型，個性會不會改變？有人問我得癌症，人生觀個性會不會改變？其實我接受哥哥捐贈的骨髓移植之後，血型從B型，變成O型。我不知道個性有沒有變。不過，思維跟想法是有些不同了。年輕時總覺得時間很多，所我念完藥學系不過癮，再去念學士醫學系。去工作覺得好像很多事情可以做，所以當醫生又轉職跳去衛生所，接著到衛生署。生病復發後覺得應該要定下方向，決定捨臨床走政策，結婚隔年我考碩士班，又念了博士班，希望能夠精進公共衛生的預防醫學，把政策做得的更好。罹癌二十幾年我唯一的確定信念是，「只要你活得夠久，上天會眷顧你，會發明更好的醫藥讓你活下去。」發現罹患白血病，如果沒有進行骨髓移植，我大概當年就走了。十年後復發，就有標靶藥物讓我不用做骨髓移植，可以吃藥控制，能夠工作生活，做自己想要做的事。常常也會有親朋好友看我氣色不好，建議我吃一些人蔘、雞精等，保健食品，但我都敬謝不敏。我相信只要吃營養充足的三餐、再依照醫師處方用藥，定期追蹤，接受你跟癌症共存的這件事實，就好了。我以我的經歷向病友打打氣，要相信醫師，一定用現在最好的方式治療你；其次，必須要有堅定的信心，相信你有機會能夠活下來。也是在治療過程中，我親身經歷有其他病友和家屬互相打氣抗癌，真的可以減少徬徨，於是成立髓隨緣之友協會，希望透過見證支持協助病友。在我身上，經歷了癌症治療，經歷了癌症復發、再恢復，我認為，只要堅信自己能夠活下去，相信一定有更好的方式來幫助你。所以，雖然你得到了癌症，但是不要失去了自己的信念。只要自己願意，相信一定有更好的人生。(本文選自天下生活出版《一本讀通血癌》，唐季祿等合著)

• 2015-01-09 健康百科.血液．淋巴

  海洋性貧血亂補鐵劑 心肝受不了

  30歲林小姐常感到體力差、頭暈，檢查發現有貧血問題，就自行購買鐵劑服用，但吃了3個月情況卻沒改善，後來進一步檢查才發現，自己是海洋性貧血患者，而非缺鐵性貧血。醫師提醒，貧血應找出病因，海洋性貧血患者若亂補充鐵劑，恐增心血管疾病、肝功能異常風險。收治該名個案的書田診所家醫科醫師何一成表示，雖然缺鐵性貧血的患者較為常見，但海洋性貧血等其他類型貧血，也會出現疲倦、頭暈、臉色蒼白等相同的貧血症狀，臨床見到不少貧血患者常搞不清楚病因，就自行買鐵劑補充，反而更傷身。海洋性貧血是種遺傳性疾病，因基因缺陷造成紅血球血紅素生成異常，引發全身器官、組織缺氧，國內帶此基因者約占總人口5%至8%，何一成說，海洋性貧血患者體內鐵質容易累積，若長期鐵質過量，會增加心血管和肝臟的負擔。何一成指出，輕度海洋性貧血不需特殊治療，只要均衡飲食，切忌攝取過多鐵質，避免過度劇烈運動，以防症狀惡化，若夫妻都有同一類型海洋性貧血的基因，所生子女有四分之一的機會，罹患重症海洋性貧血，子女需定期輸血治療，建議有海洋性貧血患者，在準備生育前應進行完整健康檢查及遺傳諮詢，避免生下重症子女。至於缺鐵性貧血、則好發於素食者、年輕女性、銀髮族，或有肝、腎、腸胃疾病等族群，特別是女性貧血的患者，最常見的主因是受到月經影響，造成體內鐵質流失。基隆長庚醫院血液腫瘤科主任王正旭說，有部分患者貧血原因其實和腫瘤有關，像是大腸癌患者，就會有貧血的情況，建議健康檢查發現血液數值有異常時，可到醫院內科、血液科進一步的諮詢，釐清病因再對症下藥。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  她36歲，元老級海洋性貧血病友

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】 海洋性貧血病友鄭茹穗身高147公分，長得嬌小可愛的她已36歲，在平均壽命僅25歲的海洋性貧血病友中，可說是元老級大姊大。高雄市關懷海洋性貧血協會理事長蘇榮茂指出，此病症與父母雙方基因有極大關係，卻一再有年輕婦女因錯過產檢而生下寶寶，很早就失去生命，呼籲準媽媽一定要產前篩檢。蘇榮茂表示，海洋性貧血患者因造血功能缺陷，未及時治療就活不過10歲，並須終生輸血維生；父母一方帶有海洋性貧血遺傳基因，子女有四分之一罹患重度海洋性貧血。83年將海洋性貧血基因檢測納入產檢項目後，已5、6年未新增病友，但今年又有外籍配偶及十多歲年輕夫妻，因交通不便未作產檢，生下海洋性貧血寶寶。鄭茹穗在7個月大時被確診為海洋性貧血病Beta型中度，每3周就得輸血治療，當年醫療不便得自己買血袋打針，手上遍布針孔痕跡，還被別人笑說是「吸血鬼」，一年得花上五、六十萬元。後來健保給付、又有口服排鐵劑問世，才讓原本因心臟嚴重衰竭數度住進加護病房的她，逐漸恢復健康。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  我想當媽媽 該做遺傳諮詢？

  【元氣周報／記者高詩琴／報導】一個新生命的到來，總是令人期待。但準爸媽們若能做好懷孕產前檢查及遺傳諮詢，就能降低下一代的疾病風險。台北市立聯醫陽明院區婦產科主任朱繼璋表示，孕前檢查項目包括抽血、驗尿與取精，以檢測血球功能是否正常及AIDS、梅毒、尿結石、尿毒等疾病。若男性精蟲數異常，須進一步檢查是否不孕。產前檢查有補助 建議多利用產前檢查項目則十分繁多，有唐氏症、羊髓穿刺、高層次超音波、血糖、B肝帶原與陰道採檢等。朱繼璋說，多數都有健保補助，建議準媽媽們務必按表操課。朱繼璋表示，如果當事人生來便具有遺傳疾病的病徵，如小腦萎縮、肌肉萎縮、地中海貧血、色盲等，建議孕前先做遺傳諮詢，詢問下一代遺傳該疾病的機率是多少。嚴重遺傳疾病 生不生多考慮假若機率十分高、疾病又十分嚴重，夫婦可考慮採用捐贈者的精子或收養小孩。有些夫婦會因此考慮不生小孩，然而有些夫婦若覺得所患的疾病不太嚴重，不會刻意避孕，如聾人常願意碰碰運氣。若夫婦已生下患有遺傳疾病或先天缺陷的孩子，須藉由遺傳諮詢了解下一胎風險多少。但如孩子疾病原因尚未診斷出來，父母可尋求專精遺傳的醫師，以獲得進一步建議。習慣性流產 夫婦做染色體分析另外，流產是很常見的。有一半的早期流產是因胎兒的染色體異常，並非遺傳而來，而是隨機發生在父母的卵子或精子形成時。然而，若女性習慣性流產（有三次或三次以上的流產情形），建議該夫婦做染色體分析及遺傳諮詢。大約有5%的夫婦可測試出異常的染色體重組，這種重組會增加再度流產或產下患有先天性缺陷小孩的風險。而有些夫婦本身染色體正常卻重複流產，是因胎兒本身的染色體異常，需做產前診斷。高齡婦女懷孕 更要做遺傳諮詢要注意的是，高齡婦女生下不正常胎兒的機會，較年輕者高出許多。以唐氏症為例，35歲的孕婦產下唐氏症兒的機會是20歲孕婦的8倍；45歲的孕婦更是高達50倍。因此建議高齡婦女更需做好檢查及遺傳諮詢。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  女兒捐肝救父 男童移植重生

  【聯合報╱記者李奕昕／台中報導】65歲黃先生前年底肝昏迷，女兒捐肝救父，豈料出院後黃妻主動脈夾層破裂，即時接受心臟手術挽回一命。此外，兩歲林小弟在媽媽肚子裡被查出患地中海貧血，父母渴望獲子堅持生下，年初在臍帶血公庫配對成功，順利移植出院；林爸爸說，這是最好的父親節禮物，「比中樂透頭獎還開心！」前年底黃先生因C型肝炎發作，送醫評估急需換肝，性命垂危之際，6名兒女都表達捐肝意願，經篩選由38歲女兒捐肝救父，摘除部分肝臟移植父親。住院期間64歲的黃妻細心照顧，去年2月黃先生出院後，黃妻累垮，爆發主動脈夾層性破裂及心包膜內積血，醫師手術救回一命，經兩個月復健出院。另外，從事製造業林爸爸跟妻子的第1胎，懷孕時查出胎兒地中海貧血而引產，第2胎林小弟懷胎4個月大時，同樣診斷患有地中海貧血，夫妻愛子心切決定生下寶寶，「我們要給孩子一個機會，做父母的陪孩子承擔！」所幸去年底在生寶臍帶血公庫配對成功，林小弟住進台中榮總無菌室，懷第3胎的林媽媽同住照顧，林爸爸常隔著玻璃窗淚眼講手機，詢問「寶寶有沒有吃飽？」醫師以藥劑破壞林小弟原本的骨髓，再移植捐贈臍帶血，1個月後順利出院，如今定期回診無須輸血。

• 2014-09-23 健康百科.血液．淋巴

  重度海洋性貧血 東南亞新移民子比例高

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】台大小兒血液腫瘤科醫師盧孟佑表示，台灣一年新生兒的重度海洋性貧血患者不到5個，大部分來自於新移民。東南亞新移民身上帶著有別於台灣型別的海洋性貧血隱性基因，因此產檢無法篩檢出，國健局正在研擬一套新的檢驗標準，希望可以解決這問題。盧孟佑表示，侯小妹一歲多來就診時，比同年齡孩子瘦小，臉色蒼白且肝脾腫大，黃疸也很嚴重，因此研判得了重度海洋性貧血，若不進行骨髓移植，終身要打針、輸血吃藥。現在侯小妹完成移植，完全擺脫常要輸血吃排鐵劑的生活，僅需要定期追蹤與服用抗排斥藥物。盧孟佑說，侯家父母都帶有海洋性貧血的基因，侯小妹經由兄弟姊妹配對成功的機會有四分之一，但非親屬配對全部吻合機率僅30萬分之1，若要透過基因篩檢健康胚胎來進行人工生殖，也就是俗稱的「訂製寶寶」，費用動輒30～40萬元，侯家無力負擔，因此侯家決定採取自然懷孕方式，藉由手足配對成功，侯小妹完成移植手術，實在非常幸運。