咳血 相關文章

• 2024-09-27 癌症.肺癌

  肺癌防治評比 台灣藥物可近性輸日韓

  肺癌成為新國病，衛福部補助肺癌高風險族群，每2年1次免費接受胸部低劑量電腦斷層（LDCT）檢查。經濟學人智庫最新發布台日韓肺癌防治評比，台灣在肺癌防治「政策優先性」、「公衛對策」優於日韓，但在藥物可近性僅拿到中等。胸腔科醫師提醒，肺癌患者會出現口乾、胸悶、胸痛、慢性咳嗽、咳血、體重減輕等症狀，如覺得胸腔有問題且長期未檢查，建議透過Ｘ光片確認是否和腫瘤相關。

台大醫院癌醫中心分院院長楊志新表示，台大醫院近年為1萬7298位民眾進行低劑量電腦斷層篩檢，揪出956位肺癌確診個案，其中85.1%是第0期、第1期，僅11.8%是晚期，可見藉由政策推動肺癌篩檢制度，有助於翻轉國內肺癌患者罹癌期別。

台灣早期肺癌篩檢進步，但晚期藥物治療面臨瓶頸，藥物可近性被評為中等，楊志新表示，我國對肺癌藥物核准上市速度雖快，但健保給付時程較慢、落後國際治療指引，不但無法滿足臨床治療上病人需要與醫師期待，也讓台灣因為接受標準治療病人難以尋覓，在肺癌藥物跨國臨床試驗研究出現瓶頸。
以晚期肺腺癌為例，國際治療指引建議沒有特定腫瘤基因突變的病人，應優先接受免疫藥物合併化療，美國、英國、澳洲、日本與韓國等許多國家皆已全面給付，台灣則限縮條件。不過，近來第三代EGFR基因突變標靶藥物全給付，也讓國內等藥許久的病友看到希望，期待免疫治療藥物加速給付，實現肺癌死亡率下降的目標。LDCT主要篩檢對象，包括具肺癌家族史（父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌）的民眾、50至74歲男性或45至74歲女性，或是年齡介於50至74歲吸菸史達30包-年等。北醫附醫胸腔內科主治醫師、事業發展部主任周百謙說，除了公費篩檢外，也有愈來愈多病人會在自費健檢項目中納入。早期肺癌首選治療方式為開刀，希望藉此切除小腫瘤；中晚期患者在開刀治療前，可能先透過化療縮小腫瘤再開刀，不能開刀就用化療、放療、免疫或標靶治療等，手術主要是降低發展至晚期的風險。

目前科技只能把影像找得到的腫瘤切掉，周百謙說，如果患者有暴露在空氣汙染環境裡，或有抽菸等風險因子，可能不只一顆腫瘤，手術只能切除看得到的，但可能有其他小顆的出現在其他部位，提醒患者要盡可能養成好的生活習慣，避免相關風險。

有些肺癌患者會表現胸悶、胸痛、慢性咳嗽、咳血、體重減輕等症狀，周百謙提醒，如果覺得胸腔有問題，又好幾年沒有進行相關檢查，可透過X光片，確認慢性咳嗽是否和腫瘤相關，不要忽略自己的胸腔健康。

• 2020-08-09 科別.呼吸胸腔

  咳血遲遲未癒，竟是這原因導致！

  年約六旬的黃女士，自述咳血、喘的症狀長達10年，一直被當作支氣管擴張症治療。一次電腦斷層檢查意外發現左下肺葉3公分黑影，追蹤近2年又長到1倍大，同時咳血次數增加、肺部也反覆發炎感染，必須住院打抗生素治療。 因病情未能好轉，轉而到臺中慈濟醫院詢問第二意見。胸腔外科主治醫師柯志霖推斷黑影疑似腫瘤或肺膿瘍，為求謹慎，安排電腦斷層動脈血管攝影，驚見病人左下肺與橫膈膜間，存在一條異常血管，確認為「游離肺」。柯志霖表示，「游離肺」是先天肺部發育異常疾病，分為「肺外游離肺」及「肺內游離肺」」。「肺外游離肺」通常發生新生兒，因症狀明顯易被診斷；「肺內游離肺」則發生在成人居多。「肺內游離肺」的患者近8成是肺臟除了肺動脈供應血液，還多出一條胸主動脈分支的血管。由於主動脈血壓血流大，以致肺臟積血，進而產生咳血、喘、肺部反覆發炎等症狀。柯志霖指出，黃女士的游離肺個案之所以「極為罕見」，是因為大多數游離肺病人致病的血管是從胸主動脈過來，而黃女士致病機轉則是因胃的左胃動脈跑上來到肺臟形成游離肺。他解釋，一般人胸主動脈進入腹腔後會分支為左胃動脈，但患者的左胃動脈卻又出現異常分支，並在腹腔繞了一個髮夾彎，經橫膈膜鑽回胸腔進入肺臟，多出來的血管使肺部出現多種症狀。柯志霖採用單孔式胸腔內視鏡微創手術，替病患切除左下肺葉，縫合左胃動脈血管，處理胸腔多處沾黏，手術歷經4小時完成，手術傷口直徑約4公分，出血少、恢復快，切除病灶後不再有咳血症狀，已經能享受大口呼吸的暢快。他強調，引起咳血病因很多，通常是咳嗽太用力，口腔或咽喉的黏膜破裂而出血，一般人不需要特別擔心。

• 2020-07-01 科別.呼吸胸腔

  胃血管闖進肺臟 婦咳血長達10年竟是罹患罕見「游離肺」

  60歲黃姓婦人咳血、喘的症狀長達10年，一直被當作支氣管擴張症治療，一次電腦斷層檢查發現左下肺葉3公分黑影，追蹤近兩年又長到1倍大，且咳血次數增加，肺部也反覆發炎感染，必須住院打抗生素治療。但病情未見好轉，黃婦轉院到台中慈濟醫院胸腔外科，安排電腦斷層動脈血管攝影，驚見病人左下肺與橫膈膜中間存在一條異常血管，確認為極為罕見的「肺內游離肺」。台中慈濟醫院胸腔外科醫師柯志霖表示，「游離肺」是先天肺部發育異常疾病，分為「肺外游離肺」及「肺內游離肺」。「肺外游離肺」通常發生新生兒，因症狀明顯易被診斷，「肺內游離肺」則發生在成人居多。「肺內游離肺」病人近8成是肺臟除了肺動脈供應血液，還多出一條胸主動脈分支的血管，由於主動脈血壓血流大，致肺臟積血，進而產生咳血、喘、肺部反覆發炎等症狀。柯志霖指出，黃婦的游離肺個案之所以「極為罕見」，因為大多數游離肺病人致病的血管是從胸主動脈過來，而黃婦致病機轉則是因胃的左胃動脈跑上來到肺臟，形成游離肺。柯志霖說，一般人胸主動脈進入腹腔後會分支為左胃動脈，但黃婦的左胃動脈卻又出現異常分支，並在腹腔繞了一個髮夾彎，經橫膈膜鑽回胸腔進入肺臟，多出來的血管使肺部出現多種症狀。柯志霖採單孔式胸腔內視鏡微創手術，替黃婦切除左下肺葉，縫合左胃動脈血管，處理胸腔多處沾黏，手術歷4小時完成，手術傷口直徑約4公分，出血少、恢復快，切除病灶後不再有咳血症狀。柯志霖指出，游離肺國際案例近10年頂多100例，像黃婦這樣的特殊案例更是很難找到第2例，他在外科醫學月會發表黃婦的罕見案例，在場醫師都嘖嘖稱奇。他強調，引起咳血病因很多，通常是咳嗽太用力，口腔或咽喉的黏膜破裂而出血，一般人不需特別擔心。

• 2020-03-01 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／從「寄生上流」 認識「咳血」

  小時候讀童話故事，美麗的公主與英俊的王子是當然的主角，或許歷經波折，但最後一定過著幸福快樂的日子。長大之後忽然想到：王子和公主似乎不需要找工作？更不需要擔心業績如何，還順理成章地可以擁有財富與權力。王子與公主的生活一般人難以想像。回到現實，當社會的貧富差距過大，許多有理想、才華的人在貧窮線以下掙扎，對未來的憧憬就像天邊彩虹，永遠沒有搆得著的一天，是否會因此沮喪、絕望而憤怒呢？韓國導演奉俊昊2019年的電影「寄生上流」（韓語：寄生蟲）以生動而驚悚的手法敘述了這樣一個故事：男主角和妹妹、父母因為貧窮，住在不見天日的半地下室，因緣際會下，以虛假的身分讓全家人都進入富有的家庭擔任老師、司機與僕人。或許太過順利了，他們開始幻想自己真正成為上流社會的一員，為了隱瞞虛假的身分，只好使出極端手段，終至一步步引發驚悚的悲劇！「寄生上流」推出後獲得全球好評，甚至打破奧斯卡金像奬紀錄，成為史上第一次奪得奧斯卡金像奬最佳影片的非英語片。電影中，男主角及家人使用詭計讓原來的女僕劇烈咳嗽，再偷偷在衛生紙澆上韓國辣椒醬。女主人看到丟在垃圾桶裡的衛生紙都是紅色，嚇得花容失色，以為女僕咳血染上肺結核，將之辭退，並讓男主角的母親替代。咳嗽的時候帶血，一定是肺結核嗎？如發現咳嗽之後的痰液中有血，一定會感到驚慌害怕。醫學上真正的「咳血」，是指源自於下呼吸道出血，包括氣管、支氣管、肺泡及肺間質組織以及肺部血管。不過出血的來源也可能是上呼吸道，例如嘴、鼻腔、喉部，或是來自於上消化道，例如食道或是胃出血。所以需要醫師詳細的鑑別診斷。造成咳血的原因很多，常見的原因包括：感染（如肺結核、肺炎、肺膿瘍……）、支氣管炎、支氣管擴張、支氣管癌及肺癌等；一些內科疾病，例如心臟衰竭併發肺水腫，也可能咳血。如果病人有服用抗凝血劑，或是本身有凝血功能異常，也會讓咳血症狀變得嚴重。咳血是健康的警訊，發現痰液中有血，要保持鎮靜，避免想要將血「咳乾淨」而用力咳嗽，應在適當的時機請胸腔科醫師進一步檢查原因。咳血嚴重程度也是觀察重點，因為嚴重的大咳血（24小時內咳血量達到300-600cc，或每個小時出血量大於100cc）有可能造成呼吸道阻塞而有生命危險。因此如果咳嗽時伴隨大量的血液流出，千萬不可等閒視之，應該立即就醫。「寄生上流」這部電影將貧富差距的殘酷刻畫得入木三分。「太太雖然有錢，可是卻很善良！」男主角的父親感嘆富太太的好騙，他的妻子卻說：「不是『雖然有錢，卻很善良。』，而是『因為有錢，所以善良。』，有錢的話，我也會很善良。」這對話是「寄生上流」中讓人省思的句子。確實，衣食無虞的狀況下有餘力關懷助人；但如果身處匱乏，就一定無法善良嗎？孟子說：「貧賤不能移」。在台灣，有收入微薄的菜販，用辛辛苦苦賺來的錢默默奉獻，共捐出了上千萬元行善。另一方面，新聞也曾報導，世界上有些富豪為了追求更多的金錢而做出違法的事。欲望永無止境，有了錢，就會善良？恐怕未必。或許在物質生活，我們無法人人進入所謂「上流」，但善良與正直，是可以追求，並超然於有形物質之外的。（本文關於「咳血」的部分，承中國醫藥大學北港附設醫院內科部長蔡昆道醫師閱稿，僅此致謝）

• 2019-08-24 癌症.肺癌

  下背痛1年咳喘3周別輕忽 2女驚見肺腺癌末期

  長安醫院胸腔內科醫師姚智偉說，58歲李姓早餐店老闆娘多年前做健檢發現胸部有一個小結節，但因工作忙碌沒有追蹤，直到下背痛1年就醫，確診為肺腺癌末期，且骨轉移造成疼痛，經接受標靶藥物治療1年，腫瘤縮小，腫瘤指數降到正常範圍。中榮胸腔內科主任張基晟分享案例，一名30歲女會計不菸不酒因咳喘3周未見改善，就醫確診肺腺癌末期，轉移到骨頭，後接受標靶藥物治療改善，不但回到工作崗位也回復過往爬山等休閒活動。姚智偉說明，近年來，40到50歲不抽菸女性罹患肺癌比例逐年增加，醫界推論可能與空汙和基因有關，呼籲有抽菸習慣、肺癌家族史等高危險族群應定期篩檢；民眾出現久咳逾二周未逾，或體重明顯減輕、食欲差、咳血等異狀，立即早到胸腔內科門診檢查，肺癌能早期發現，才能手術切除，癒後才是最好，提高存活率。張基晟說，肺癌每年新增1萬3000人，死亡9000人，連續9年位居十大癌症死亡率第一名，但症狀不明顯，等到喘咳、咳血、骨頭痛、單側肢體無力，發現時多為晚期，又以肺腺癌最常見、占68％。肺腺癌危險因子包括抽菸、空汙、石棉、氡氣、基因等，建議有高風險族群55歲、有家族史提早在50歲接受低劑量斷層掃描。張基晟指出，這名女會計接受化療、免疫療法無效，抽血篩檢出是罕見基因ROS1突變，今年2月接受標靶藥物治療，3周後有明顯改善，癌細胞失去蹤跡，回復工作與生活。他建議未期患者，檢出是罕見基因患者也有相對應的標靶藥，不要放棄希望。

• 2018-04-13 科別.婦科

  月經來潮就咳血 竟是子宮內膜異位

  一名40歲婦女，長期有慢性咳嗽的問題，但都不以為意；不料，最近每次月經來潮，也會伴隨胸痛、咳血，她趕緊就醫檢查，原來是子宮內膜細胞跑到肺部，才會造成咳血的症狀。 支氣管鏡檢查　發現肺部有子宮內膜 收治個案的中山醫院副院長、婦產科主治醫師李世明指出，該病患自訴咳嗽的症狀，長達10多年了，長期也有經痛問題，但是都沒有就醫檢查，直到發生咳血才就醫；經由支氣管鏡檢查，發現肺部有子宮內膜細胞，才確診是子宮內膜異位，透過子宮切除手術，終於完全改善症狀。 子宮內膜異位　子宮內膜細胞亂跑 李世明副院長說明，子宮內膜異位是子宮內膜細胞亂跑，正常情況下，子宮內膜細胞在子宮腔表面，生育年齡的女性，每個月都會自然增生、剝落，再從陰道中排出；若是子宮內膜細胞隨著血液跑到不正常的位置，就是所謂的子宮內膜異位。 生理期伴隨其他部位出血　速就醫找出原因 李世明副院長表示，子宮內膜細胞跑到子宮內為子宮肌腺瘤，跑到卵巢稱為巧克力囊腫，都是屬於子宮內膜異位。臨床上，也曾有女性的子宮內膜細胞，跑到胸腔、鼻腔，每次月經來潮時，就會發生咳血、流鼻血；他提醒，若是月經時，伴隨其他部位的疼痛、出血情形，最好及早就醫找出原因。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-08-07 健康百科.婦科

  咳血以為罹肺癌 竟是經血逆流惹禍

  一名30多歲女性因為周期性咳血，懷疑罹患肺癌，到醫學中心胸腔外科求診，接受影像與切片檢查，發現並非腫瘤，是子宮內膜異位症，因經血逆流，子宮內膜組織至肺葉落地生根，只要經期一來，就跟著流血。台北醫學大學生殖醫學研究中心主任暨台灣子宮內膜異位症學會理事長曾啟瑞教授指出，子宮內膜異位症好發於25歲至40歲之間的育齡女性，主要原因為經血逆流。經期來臨，血液與內膜碎片順著子宮頸流到陰道，順向對外排出，少部分女性卻是經血逆流，以致部分血液和內膜碎片向上逆流至輸卵管，流進腹腔中，甚至跑到人體其他器官，形成子宮內膜異位症。子宮內膜異位 不孕主因曾啟瑞說，子宮內膜異位症為造成不孕的主要原因。約五成不孕女性，是因子宮內膜異位症。健保署統計，國內每年因子宮內膜異位症就醫人數約9萬人，就醫人次一年達24萬。林口長庚婦產部生殖內分泌科主任暨台灣子宮內膜異位症學會秘書長吳憲銘表示，大部分子宮內膜異位症發生在骨盆腔，少部分則是在其他器官，如頭頸、肺臟。這名個案為子宮內膜異位侵入肺臟的少見個案，只要月經期間，就會不自主地咳嗽，甚至咳出血來，以為罹患肺癌，壓根都沒想到是婦疾。吳憲銘指出，確診之後，一般透過手術、藥物治療或複合式治療，解決疼痛出血問題。由於患者以育齡女性居多，無論採取哪一種治療式，都希望能夠恢復或保存生育能力。傳統治療藥物含有雄性激素，患者用藥後，容易出現胸部縮水、聲音變粗、體重增加、長痘痘等副作用。吳憲銘表示，最新藥物可大幅降低副作用，停藥兩個月後，可恢復排卵功能，提高懷孕機率。吳憲銘表示，晚婚、晚孕是引起子宮內膜異位症的主因，如果經期期間，身體其他器官也跟著出血，合併疼痛不適，就應儘速就醫。 編輯推薦 多數人防曬漏擦這 皮膚癌最容易發生 蔓越莓輸慘慘！研究：改善泌尿道感染 喝它才有效

• 2016-05-05 健康百科.呼吸胸腔

  爬樓梯就喘… 小心肺動脈高壓

  22歲的黃奕勝在八歲時，出現走樓梯易喘、游泳臉色蒼白等症狀，遍尋各大醫院，最後確診肺動脈高壓，當時被宣判僅一到兩年的生命。但他家人並未放棄，積極接受各種治療，終於等到肺臟移植機會。醫師表示，目前已有較好藥物可治肺動脈高壓，提醒長期喘、呼吸困難等患者，應立即就醫。中華民國心臟學會肺高壓工作小組主委暨台大醫學院名譽教授曾春典表示，肺動脈高壓包括原發性與續發性。續發性主要與高血壓、心臟病、慢性阻塞性肺病等患者，長久下來易有肺動脈高壓問題；先天性則包括心室中膈缺損等所引起。當壓力變高，患者就會出現走路喘、咳血、腳水腫、腹水腹脹等症狀。曾春典說，肺動脈高壓患者的症狀與其他疾病相似，因此初期很難發現，根據臨床經驗，平均拖延二到三年才能確診。根據調查報告顯示，症狀以易喘最常見、占82%，其次是容易感到疲憊71%、睡眠失調55%、呼吸困難53%；患者平均39歲時開始出現相關症狀，男性平均發病年齡為32歲，比女性平均41歲來得早。調查發現，如果一開始沒有到心臟科或胸腔科看診，患者平均需看四位醫師才能確診並接受治療，甚至增加死亡率。曾春典說，原發性肺動脈高壓以往沒有較好的方式治療，平均五年存活率36%，但現在有藥物可以讓疾病獲得控制，五年存活率超過60%。5月5日是世界肺高壓日，中華民國心臟基金會將在5月7日、8日、14日、15日在台北101，5月7日、8日在高雄捷運左營站舉行活動，邀請民眾爬樓梯及吹氣球，一同體驗肺動脈高壓患者「喘」的感受，並增加對此病的認識。

• 2016-03-25 健康百科.感染科

  結核以為感冒 錯失治療黃金期

  昨天是世界結核病日，桃園衛生局邀請治平高中在桃園火車站進行結核病防治表演，並在火車站出入口放置雙綠色絲帶，向民眾傳達結核病防治及關懷接納的重要性。桃園衛生局也呼籲大家，如發現有結核病相關症狀，應把握治療黃金期，盡速就醫。根據桃園衛生局統計，配合衛福部結核病10年減半政策，桃園結核病發生率由2005年每十萬人口59.5人，下降至去年每十萬人口37.5人，降幅達36.9%，結核病死亡人數也從101年的56人降至103年的42人。衛生局表示，結核病發病早期，依每個人的體質及免疫力，症狀不一定會非常明顯；當免疫條件變差後，才會慢慢出現咳嗽、咳痰、咳血、食慾變差、胸悶胸痛等症狀。由於這些症狀和一般感冒症狀類似，許多民眾會忽略可能罹患結核病，錯失黃金治療期。衛生局疾管科長陳雪莉說，結核病仍是目前台灣法定傳染病人數最多的疾病，主要傳染途徑透過飛沫傳染，因此被傳染者最常發生在親密接觸者，因此結核病防治，衛生局在接獲結核病個案通報，除落實個案管理外，也會針對個案身邊的密切接觸者，進行胸部X光檢查，降低日後發病的機率。陳雪莉提醒，若罹患結核病，也不需驚慌，結核病的治療期通常需要6至9個月，只要依醫師指示做好健康管理，每天按時服藥，不要以為症狀減輕、改善就自行停藥，如此可能會產生抗藥性，民眾如有相關問題，可撥打衛生局24小時防疫專線：0800-033355洽詢。

• 2016-02-25 健康百科.風溼過敏免疫

  咳血、鼻竇炎 血管炎惹的禍

  咳血、鼻竇炎、高燒不退、肺部節結、頸部皮膚傷口無法癒合，20多歲年輕男性同時出現五、六種症狀，醫師一度被懷疑他罹患愛滋病、肺結核，家人則以為他剛從非洲返台是鬼纏身，最後確診為少見的免疫疾病血管炎。亞東過敏免疫風濕科主任吳建陞指出，血管炎是一類疾病的名稱，免疫系統攻擊血管組織，造成血管壁發炎，進而導致血管腔狹窄甚至阻塞，如發生在不同器官，就會有不同症狀。高醫過敏免疫風濕內科主治醫師歐燦騰表示，血管炎好發於上呼吸道(鼻竇炎、鼻炎）、下呼吸道（肺部節結、胸悶、咳嗽）、腎臟（腎功能低下）、皮膚（傷口難以癒合）等四大部位。許多病患一開始因鼻竇炎、咳血、血尿、發燒等症狀，至耳喉鼻科、胸腔科、泌尿科、感染科等科別就診，有人則因皮膚紫斑紅疹尋求皮膚科醫師協助。因血管症狀多變，有人前後看了十幾個醫師，才確診疾病對症下藥。歐燦騰說，他曾經遇過一位血管炎病患意識不清送至醫急救，住院治療三個多月才出院。

• 2016-01-17 健康百科.心臟血管

  又喘又咳常頭暈 當心「心臟癌症」肺高壓

  30歲A小姐在台北從事房仲業，每次帶客看房時，只要爬樓梯就會累到不停喘氣，在心臟科就診兩年，卻一直被當作二尖瓣膜缺損，直到某次突然昏倒送醫，才確診是罕見的肺動脈高壓（簡稱肺高壓）。肺高壓有「心臟癌症」之稱，發生原因不明，因心血管壓力增加，右心逐漸肥大、衰竭，需長期靠藥物控制病情。肺高壓主要症狀包括喘、咳嗽、頭暈等，但因症狀與其他病症類似、不易確診，等到出現昏厥、咳血時已相當嚴重，若未適當治療可能活不過三年。高雄榮總重症加護內科主任黃偉春說，肺高壓患者7成是女性，很多人對於喘、呼吸困難等症狀，常以為是疲倦所致而易輕忽。高榮心臟內科主治醫師鄭錦昌指出，國內原發性肺高壓患者約200人，因其他病症引發的次發性肺高壓約500人，若依國外每百萬人就有30人罹病的比率推估，可能還有數百人在各醫院心臟科「流浪」，因此高榮治療團隊去年增設24小時專線，提供病友諮詢。黃偉春提醒，「喘咳血腫暈」是肺高壓警訊，如有呼吸困難、咳嗽、咳血、下肢水腫、昏厥或頭暈等症狀，一般檢查又找不出病因者，應至大醫院心臟內科接受進一步檢查。

• 2015-10-12 健康百科.血液．淋巴

  遺傳性血栓 切1公尺小腸保命

  彰化縣32歲的顧姓男子17歲時長期腹痛，檢查發現是腎臟栓塞，治療復原後又因咳血就醫被診斷為肺栓塞，才發現他的凝血調控功能異常，且家族也有相同問題。他多次從鬼門關前被救回，現在已能正常生活。凝血功能對正常人來說是一件稀鬆平常的事，一般輕傷不會引發併發症，但凝血功能異常的病人身體無法適當調控凝血功能，若發生在心臟或腦部，會直接危及生命。顧男被診斷「抗凝血酶缺乏」，6年內除了腎臟栓塞、肺栓塞外，23歲時又發生上腸系膜靜脈栓塞、脾靜脈栓塞等，造成小腸缺血併發腸壞死，最後切除1公尺長的小腸保命，長期服用抗凝血劑。彰基血友病醫療暨血栓中心主任沈銘鏡說，靜脈血栓發生原因包括受傷、開刀、懷孕生產、久坐或久臥不動、心臟衰竭、癌症等，也有病友找不出原因。在台灣，遺傳性靜脈血栓主要是S或C蛋白缺乏與抗凝血酶缺乏。顧爸爸指出，家族成員有血栓病史，女兒在懷孕生產預防性使用抗凝血劑，降低血栓的風險，產後狀況良好順利出院。沈銘鏡建議，孕婦可以先抽血檢驗是否有血栓因子以降低生產風險。顧男說，現在與病共處，保持運動習慣定期追蹤，生活恢復正常，呼籲血栓病友積極治療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-27 健康百科.婦科

  子宮內膜逆流肺葉 月經來就咳血

  「醫師，我咳出來的痰有血，是不是肺癌？」26歲的張小姐一臉緊張來到診間，她說：高中時就發現每個月來月經時會伴隨右胸口疼痛，因為症狀並不嚴重，且在月經後就緩解，因此並不以為意；但近兩年來的月經期，除了胸口疼痛外，還有少量血痰現象。這兩、三個月來月經時，咳血量更明顯增加，每個月總有連續3至5天，每天咳個4至5口的血痰。經過檢查，發現張小姐是因子宮內膜異位至右肺葉，導致每次月經來潮時，跑到右肺的子宮內膜同步崩裂及出血，因此造成了周期性的氣胸及肺部出血，經胸腔外科醫師以胸腔鏡手術切除肺部的異位子宮內膜後，月經來時就沒有再伴隨著胸痛及咳血了。子宮內膜異位症是婦科常見疾病之一，原因是子宮內膜細胞轉位到子宮以外的地方，當月經來潮時，剝落的子宮內膜除了伴隨經血由陰道排出外，亦有可能逆流至腹腔，附著在腹內器官，造成腹腔內的子宮內膜異位症，最常見的「巧克力囊腫」就是異位至卵巢所造成的；其他腹內器官，包括腸子、膀胱等，都有可能是子宮內膜異位發生的地方；這些位置的子宮內膜異位症，最常見的症狀是伴隨月經而來的腹痛。較少見的情況是，剝落的子宮內膜隨血管或淋巴轉移至身體其他部位，例如肺部，當異位至肺部的子宮內膜隨著月經來時崩裂，就可能造成肺部破裂漏氣導致氣胸，因而造成胸口疼痛的症狀，而內膜的出血則可能造成咳血或血胸。子宮內膜異位症的治療方式因個人因素及異位的位置而有所不同，年紀較大的患者可考慮使用荷爾蒙造成停經，只要「大姨媽」不來拜訪，就不會有異位內膜出血的問題。但若患者為較年輕的女性，或仍有懷孕需求者，手術切除異位的子宮內膜是較佳的選擇；尤其近年來腹腔鏡及胸腔鏡的微創器械及技術大幅進步，年輕女性們最擔心的術後疼痛及傷口美觀問題，都已經微乎其微了。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：