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• 2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點

  新冠病毒在物體表面能活多久？專家：經物體傳播機率低

  隨著新冠病毒(COVID-19)在全球的疫情持續擴大，衛生官員們表示正在積極的評估新冠病毒在物體表面存活的時間，以準確地掌握病毒傳播的風險。根據其他冠狀病毒的研究，疾病專家說新冠病毒主要透過飛沫途徑傳染，此外若是接觸到患者的排泄物也可能被感染；聯邦疾病防治中心(CDC)表示，若碰觸到有冠狀病毒附著的物體表面後，再去觸摸黏膜五官如眼鼻口等也可能遭到感染。根據本月在「醫院感染雜誌」(The Journal of Hospital Infection)刊登的一項分析報告，其中包含「嚴重呼吸道症候群」(SARS)，以及中東呼吸症候群(MERS)等22項冠狀病毒的研究指出，室溫下冠狀病毒可在物體表面存活長達九天。此外高溫環境和消毒劑都可以讓冠狀病毒失去活性，但該分析報告中對於這次的新型冠狀病毒，是否和過去的冠狀病毒有一致的行為模式，仍沒有明確的結果。CDC主任雷德費爾德(Robert Redfield)27日向國議員們說明，新冠病毒在物體表面上的存活率時說道：「新冠病毒在銅鐵等金屬表面大概可以存活兩小時，但我們認為在紙板或塑膠等材質上可能存活較久」，因此CDC表示病毒要經由包裹傳染給人類的機率較低。CDC發言人也透過電子郵件聲明，官方仍在研究病毒是否具有其他傳染途徑；聯邦食品暨藥物管理局(FDA)本周也表示，目前沒有任何證據顯示新冠病毒經由進口商品傳染，但FDA也不排除其他可能性。洛杉磯加州大學的流行病學教授布魯爾(Timothy Brewer)說：「雖然疫情發展快速，但是病毒透過物體表面傳播的比率似乎不高；屏除社區感染，病毒應該沒辦法存活太長的時間。」

• 2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點

  沒發燒也可能染疫 鍾南山團隊：只篩發燒恐漏診

  新冠肺炎疫情蔓延全球拉警報，進入密閉空間前量測體溫成了必要，不過中國領銜抗疫的鍾南山團隊近日發表論文指出，因近半數患者入院時尚未出現發燒症狀，若只量體溫恐漏診。陸媒科技日報報導，這篇刊登在新英格蘭醫學期刊（NEJM）官網的論文，蒐集自去年12月11日至今年1月29日，全中國30個省、市552家醫院共1099例實驗室確診的臨床資料，證實診斷是否罹患2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）不能單憑發燒為依據。研究指出，43.8%的患者入院時尚未出現發燒症狀，但隨著病情發展，88.7%的病患才相繼出現高燒不退，因此僅以發燒作為診斷標準容易漏診。研究另發現，沒有出現發燒症狀的冠狀病毒疾病患者，比例高於嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和中東呼吸症候群（MERS）的病患，再次證實如果監測病例的定義側重於檢測發燒，極可能漏掉感染的病患。論文指出，噁心、嘔吐、腹瀉等消化道症狀在冠狀病毒疾病較為少見，但糞便、胃腸道破損黏膜和出血處也可化驗出病毒，因此各方需注意預防糞口傳染。至於潛伏期有多長，研究指出，剔除不合理資料後重新計算，潛伏期的中位數是4天。研究彙整全中國新冠肺炎患者的資料，顯示罹患新冠肺炎的死亡率1.4%，僅有1.9%的患者曾直接接觸野生動物；生活在武漢以外的居民，有31.3%的患者近2週曾造訪武漢；72.3%的患者曾在近2週曾接觸武漢地區居民。

• 2020-03-04 新冠肺炎.專家觀點

  世衛：新病毒無人具免疫力 憂心防護設備短缺

  世界衛生組織秘書長譚德塞今天表示，2019冠狀病毒是新病毒沒有人具有免疫力，代表更多人容易感染，並公布全球死亡率約3.4%，另憂心個人防護設備短缺損害各國應對能力。世衛組織（WHO）秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）今天在日內瓦記者會上說明病毒疫情最新情況，表示目前全球累計9萬893例2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）病例、死亡3110例。譚德塞指出，隨資訊增加愈來愈能了解這種病毒疾病，並非嚴重急性呼吸道症候群（SARS），也不是中東呼吸症候群（MERS）及流感。它是具有獨特特徵的獨特病毒，也是一種新病毒，沒有人對此具有免疫力，代表會有更多人容易感染。他說明COVID-19與流感重要區別包括，COVID-19傳播效率不如流感，對流感而言，感染但尚未發病的人是主要的傳播驅動力，但COVID-19似乎並非如此。來自中國的證據顯示，只有1%的COVID-19病例沒有症狀，且大多數病例在2天內出現症狀。第2個主要區別是COVID-19疾病嚴重性高於流感，目前全球死亡率約3.4%，而流感死亡率遠遠低於1%。隨疫情蔓延，他說現今外科口罩價格上漲6倍，N95口罩漲逾3倍，且要數月以後才能交貨，十分擔心囤積及濫用造成全球嚴重短缺，正在損害各國應對能力，無法保護醫護人員就無法停止病毒，呼籲各國採取激勵措施，鼓勵製造商提高產量。此外，譚德塞表示今天是他的生日，而最好的禮物是來自剛果民主共和國，已有2週沒有伊波拉病例報告，這對全世界都是好消息。

• 2020-02-26 新冠肺炎.專家觀點

  德國病毒權威：難逃新冠肺炎全球大流行

  新型冠狀病毒最近擴散到歐洲，義大利、西班牙等地相繼傳出感染病例。德國權威病毒學者表示，目前看來全球大流行已難避免。柏林夏里特醫院（Charité）病毒研究所所長德羅斯登（Christian Drosten）接受德國媒體訪問時表示，研判目前情勢，恐難以阻止2019年冠狀病毒疾病（COVID-19）的全球大流行（pandemic），也就是說這種傳染病將在世界上許多地區同時出現。德羅斯登說，全球大流行對各國來說都是很大的挑戰，因為醫療院所得同時治療許多病患。歐洲疫情最嚴重的義大利，截至26日凌晨已傳出325人受到感染，11人死亡，而且至今沒找到感染源。德羅斯登認為，病毒顯然在義大利傳播了1到2週才被發現，很有可能病毒也已經到了德國並開始擴散出去，直到有人出現嚴重症狀去就醫、而且被檢測出來後大家才知道，就像義大利一樣。德國目前只有零星的感染個案，如果爆發嚴重疫情，德國的醫療體系有辦法應付嗎？德羅斯登表示，關鍵在於是否能延緩病毒傳播的速度，如果突然有許多人被感染，世界上沒有一個國家的醫療體系能應付。由於媒體大幅報導各國疫情，德國最近也開始鬧口罩荒，德羅斯登對口罩的效果表示懷疑。他說，沒有證據證明一般藥房買到的口罩能預防傳染病。德羅斯登是SARS（嚴重急性呼吸道症候群）的共同發現者之一，他的團隊1月中即研發出新型冠狀病毒的快速檢驗試劑，供全球實驗室使用。

• 2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點

  新冠病毒進化更聰明！不僅能像F22戰機匿蹤攻擊…

  新型冠狀病毒肺炎疫情已擴及全球，專家觀察這次新冠病毒的演化及傳播過程，認為病毒為了存活、求勝，成功演化出眾多病毒還學不會的「匿蹤」技術，能像人類F22戰鬥機一樣暗中進行攻擊，相當聰明。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，新冠病毒肺炎的發展，很像是2009年的H1N1新型流感（豬流感），應疫調國外疫情發展，否則一旦防疫方向錯誤，很容易出現防疫破口。●SARS攻擊力強 但已銷聲匿跡冠狀病毒是一類RNA病毒的總稱，病毒外觀如其名，猶如戴著皇冠般的圓球狀病毒。冠狀病毒有許多種，小從傷風感冒，大到威脅全球的流行疾病，包括2002年底爆發的嚴重急性呼吸道症候群（SARS)，造成約30國淪陷、8096名病例、774人死亡，就是冠狀病毒作怪；近期威脅全球的新冠肺炎病毒（COVID-19），也是冠狀病毒的一種。根據疾管署資料，原冠狀病毒為導致感冒的致病原之一， 引起症狀較輕微；SARS病毒是新發現的一種冠狀病毒，發燒前不會傳染給他人，發病後7至10天內是最危險的傳染期，退燒後10天即不具感染力。研究顯示，野生動物包括果子狸、貉、獾、蝙蝠、猴、蛇、老鼠身上，都曾帶有SARS病毒。SARS病毒傳播力、致病力都比流感等一般造成呼吸道疾病的病毒要強，得了SARS的病患可能發生肺纖維化，甚至呼吸衰竭而死，即使康復，也會留下肺纖維化的後遺症，例如肺功能打折扣、走路容易喘等不適。冠狀病毒之父、中研院院士賴明詔日前在一場專家論壇表示，原本醫界認為人類感染冠狀病毒不會致死，頂多就是傷風感冒，SARS爆發後，發現禍首竟是冠狀病毒，醫界、生物界等專家均無法置信，才對冠狀病毒另眼相看。值得注意的是，SARS的攻擊性、致死率雖強，但流行過後就銷聲匿跡，不再出現。專家也發現，SARS病毒屬於「同歸於盡」型的病毒，一旦達成攻擊、致命的目的，也就「功成身退」，不再進一步演化、突變，繼續在世上作亂，這也是人類要值得慶幸的地方。●MERS致死率高 還好台灣沒個案SARS之後又來了MERS（中東呼吸症候群 MERS-CoV）冠狀病毒，2012年在中東發現全球第一例，因與SARS 同屬冠狀病毒所引發，也會出現發燒、咳嗽、呼吸急促等病症，所以被稱為「新SARS」。2015年5月，南韓首爾曾發生MERS院內感染群聚事件，致死率高達36%，動物宿主為駱駝，感染途徑包括近距離飛沫傳染、接觸傳染、動物接觸傳染或飲用駱駝奶；台灣迄今無確診個案，但冠狀病毒的威力再添一樁。台中市衛生局長、耳鼻喉科醫師曾梓展說，病毒沒有宿主不能活，冠狀病毒會寄居在哺乳類身上，過去造成傷風感冒等輕症，沒有被人們注意，直到SARS、MERS後，大家才見識到冠狀病毒突變後帶來的威脅。●新冠病毒不只超強感染力 還會進化曾梓展指出，SARS與MERS都屬於高致死率、低傳染率的流行病，SARS致死率為15%、MERS更高達30%，高毒力的病毒很快殺死宿主，幾乎一罹病即為重症，但病毒也隨宿主死亡，無法繼續擴散下去，在演化過程算是失敗。這次的新型冠狀病毒卻不一樣。除了也有很強的感染力，最令醫界憂心的是，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，攻擊的對象、引發的症狀反應也不一致，看似一場經過精心設計的病毒演化秀。國內感染科權威、台灣大學副校長張上淳表示，從生物學演進的角度來看，這次新冠病毒是成功演化，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，遠比SARS病毒還要聰明。曾梓展也說，現階段新冠肺炎低致死率、高傳染率，從無症狀到輕症、重症都有，演化過程確實較為「聰明」，也跟流感病毒大不相同；尤其是寄宿在無症狀者，好比讓自己「匿蹤」，更容易在人群傳播，也提供病毒更多的突變機會，讓人類捉摸不定，宛如與人類鬥智。張上淳說，正因如此讓醫界了解到「症狀前偵測」的重要性，因為醫學界至今仍無法真正了解這個冠狀病毒，各國防疫專家難以完全比照過去模式防範，必須有一段摸索期，防疫措施也要多方調整；一旦方向錯誤，將引起難以收拾的風暴，未來防疫上可能面臨更大困難。●專家：政府防疫不能老套中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，政府對於新冠肺炎疫情的防疫措施上不能「老套」，不能因為SARS、MERS與新型冠狀病毒都同屬冠狀病毒，在防疫措施以過去對抗SARS經驗，把新冠病毒歸類為院內感染、沒有社區感染的方向防疫。王任賢認為，防疫方向也應有所調整，要把疫情阻絕於境外的難度相當高，檢疫的任何小缺失都可能讓病毒鑽到社區。當疫情出現轉折，是調整防疫政策的良好時機，一旦出現新冠肺炎社區感染的往生案例，代表應該多篩查不明原因的肺炎病例，同時提升檢驗量能與速度，也能讓醫護避免暴露於風險之中。

• 2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點

  名家破解新冠肺炎／林奏延：超前部署 鞏固醫療防線

  日本、南韓確診病例暴增，進入社區傳染階段，反觀因提前部署指揮中心、邊境管制的我國，疫情仍屬零星社區傳染，衛福部前部長林奏延為這場防疫打九十八分。但他擔憂，在大型社區傳染爆發前，我國防疫策略已超過整體醫療量能一半，個案數一但暴增，我國醫療體系恐崩潰。二○○三年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS），林奏延在林口長庚醫院擔任兒童感染科主治醫師，每天中午十二點半一到，所有感染科醫師準時參加臨床個案討論會，分析個案病程、評估可否出院。擴大檢驗量能 設立應變醫院在Line還沒出現的年代，手機偶爾傳來同事的簡訊，寫著「今天坐你旁邊的醫師照顧最多SARS個案」，守在臨床第一線的林奏延，看著和平醫院、仁濟醫院陸續封院，深怕醫療崩潰找上自己。面對新冠肺炎，我國防疫策略下一步應繼續把握先機，不僅應擴大檢驗量能、設立應變醫院，避免醫療崩潰。林奏延說，二月十五日是重要轉捩點，當天擴大社區篩檢後，陸續發現不明感染源的案十九（後回溯找到一名浙江台商為感染源）及案廿四，接觸者採檢數量突然暴增。前端分流 各縣市開防疫門診二月十六日，不分入境國籍擴大採檢，林奏延說，目前國內醫院採檢量能達到極限，三班制加班趕工，從判斷是否為疑似個案，症狀檢查到收集檢體，平均單日採檢百件，一採檢完成馬上送往實驗室，就是希望檢驗速度提升，快點出採檢結果，採檢患者才不會繼續占著負壓隔離病房。以南部醫學中心為例，三分之一醫護投入採檢行列，隔離衣穿脫不便、悶熱不適感，全副武裝採檢三小時是工作極限。林奏延建議，採檢不應只由醫院負責，各縣市可選在衛生所或其他適當場所開防疫門診，由醫院或基層診所輪派醫師，執行評估檢驗前端分流。日前衛福部醫事司已逐步部署緊急應變醫院，但過去SARS的經驗告訴人們，「說很簡單，但做往往很難」。當年和平醫院被認命應變醫院，疑似病例蜂擁而至，進一步成為壓垮和平醫院醫療體系的原因之一。科技應用 解決居家檢疫人力林奏延建議，應變醫院不只要規畫部署，更應實際演練，因為對於醫護人員而言，陌生環境可能增加出差池風險。說到這裡林奏延更笑著說，但千萬記得安靜的演練，不然要是吸引附近民眾觀望，大家可能又會害怕。除醫療端提前部署，林奏延更提及，隨未來國際疫情升溫，入境國人居家檢疫人數只會愈來愈多，目前正與科技業合作，以App及外加裝置模式，佩戴即可監測體溫、定位，甚至能透過震動判斷是否咳嗽，若出現異狀即刻發出警示，解決人力關懷量能不足問題。

• 2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點

  新冠病毒棘蛋白3D原子圖首度公布 疫苗最快要1年半

  美國奧斯汀德州大學的研究人員19日在《科學》期刊發表報告，領先全球為新型冠狀病毒吸附和感染人體細胞的棘蛋白（Spike Protein）製作出第一張3D原子尺度圖，朝加速研發疫苗跨出重要一步，最短可能18個月準備就緒。該團隊多年來一直鑽研相關病毒---嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和中東呼吸道症候群（MERS）病毒---因此在新冠病毒的研究上獲得助力。根據南華早報，他們先研究中國大陸科學家公布的病毒基因碼，培養出棘蛋白的穩定樣本，然後利用尖端的低溫電子顯微術（cryogenic scanning electron microscopy）呈現其影像。他們只花了不到一個月，就建立新冠病毒表面的棘蛋白模型並予重製。每日郵報報導，德州大學科學家已與美國國立衛生研究院（NIH）以及生物科技公司Moderna Therapeutics合作，有望成為最快研發出疫苗的團隊之一，最快可能只要18個月。領導研究團隊的麥克拉倫表示：「我們注射到老鼠身上時獲得強力反應，所以我們有信心，穩定的棘蛋白成分對其他冠狀病毒能有類似作用。」根據麥克拉倫，可能再一或兩個月就能展開第一階段臨床實驗。人體實驗開展之前，疫苗必須先進行動物實驗，而整個測試研發期可能耗時18個月到兩年。麥克拉倫說：「相較於許多疫苗可能要花數十年才能研發出來，這已經不可思議地快了」。棘蛋白結構圖譜也可能是研究新冠病毒療法的關鍵。全球各地的科學家和藥廠已加入競賽，希望製作出疫苗並提出有效療法，美國至少有四個研究團隊投入。德州大學的研究團隊立即將這個棘蛋白圖譜提交給國際資料庫，26日之後將公開，以便其他人能利用他們的發現，更快開發出疫苗和藥物。麥克拉倫說：「在此同時，我們也寄電郵給任何來函索取的人，大約是每天30人。」

• 2020-02-16 新冠肺炎.專家觀點

  陸專家警告：血漿療法有風險 宣稱療效還太早

  中國近期援引抗SARS經驗，為武漢肺炎重症病患注射康復者血漿，宣稱患者接受治療後，症狀明顯好轉；但專家警告，這類療法仍存在人體排斥等風險，雖值得研究，但宣稱具有療效還太早。COVID-19（2019冠狀病毒疾病，俗稱武漢肺炎）迄今未開發出有效的治療藥物。武漢金銀潭醫院院長張定宇13日在湖北省疫情防控工作新聞發布會表示，康復患者體內有大量的綜合抗體對抗病毒，醫院正在開展康復病人恢復期血漿的輸入，目前已顯示出初步效果。據新京報報導，這種特殊免疫血漿製品是由康復者捐獻、含高效價病毒特異性抗體的血漿，經過病毒滅活處理，並對抗2019冠狀病毒中和抗體、多重病原微生物檢測後製備而成，用於危重患者的治療。不過，報導引述多名臨床醫學專家、合理用藥專家及業內人士表示，這種療法雖然原理上可行，值得探索，但存在風險，是「沒有辦法的辦法」，此時對外宣稱這是有效治療方法，為時太早。中國資深疫苗專家陶黎納指出，SARS（嚴重急性呼吸道症候群）爆發期間，也曾嘗試過使用康復者的血清進行治療，但對於治療效果，沒有明確文獻佐證。他表示，每個康復者體內產生的抗體量並非同等水準，「如果抗體量不足，使用後可能會產生不良效果。如果抗體量過多，也會產生浪費」，其中還有很多研究要做。北京宣武醫院血液科主任蘇力則表示，過去在治療B型肝炎、愛滋病（AIDS）等疾病時，也曾嘗試過這種方法，但幾乎沒有成功案例。「有時，就算體內有了抗體也不一定會有效，因為還會遇到很多抗體清除不了的東西，這就是人為何還會因病死亡的原因」。他也提到，別人的抗體進入自身後，並不會一直存活，而且「自身免疫系統是否會產生對抗外來抗體的抗體等，還有很多複雜的問題需要實驗證明」。一名疫苗製劑業界人士也坦言，這種方法是「沒有辦法的辦法，是對重症患者的一種嘗試，普通患者並不需要和建議使用」。另外，在輸入治癒者血清的同時，是否會將病毒一同輸入，仍然未知。

• 2020-02-14 新冠肺炎.專家觀點

  名家破解新冠肺炎／張峰義：17年前SARS臨床經驗 這次少走冤枉路

  新冠肺炎（武漢肺炎）沒有特效藥，一旦感染就只能仰賴支持性療法，在社會籠罩害怕染病的氛圍中，仍有好消息透過烏雲照亮人心。給患者抗體 臨床可考慮繼二月六日我國第一例確診個案康復出院，昨第十例確診個案三次採驗結果都是陰性，已解除隔離限制，很快就可出院。二○○三年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群（ＳＡＲＳ），時任三軍總醫院感染科主任的張峰義，最特殊經驗就是要求當時被稱為「超級感染源」的曹女士及其丈夫，病癒後捐血培養「恢復期血漿」，在確保血清無病毒情況下，注射五百西西血漿到兩名發燒染病護士體內。成功使患者的抗體上升、病毒量下降，療效振奮醫界，結果發表於國際期刊。張峰義說，這個被動給患者抗體的方法，技術困難度不高，像捐血一樣，現在我國已有病癒患者，若體內抗體高，且有中和抗體，在血清安全情況下，雖不能確定效果，但可以成為臨床考慮方法。ＳＡＲＳ沒有特效藥，但臨床醫師還是會抱著一絲希望，替患者施打各式可能有用的藥物，雖不一定能派上用場，十七年前的臨床經驗，可讓這次治療少走冤枉路。張峰義說，最重要的是，知道大量使用類固醇是不對的，另外把抗愛滋藥物納入指引，可用於病情嚴重者。張峰義說，從過去的ＳＡＲＳ到現在新冠肺炎，治療方法還是以支持性療法為主，雖然支持性療法簡單來說，就是患者水分不足就補水、發燒就給退燒藥物、缺氧就輸氧，但千萬不要小看或看不起支持性療法，只要改善症狀，就能幫助患者過關。居家隔離、檢疫 要守本分張峰義回憶，若當年ＳＡＲＳ沒有即時給予缺氧重症患者呼吸器，許多患者就可能死於呼吸衰竭，在先進國家中，只要醫療量能足夠，即時接受支持性療法，患者就能活下來，目前台灣醫療資源雖豐沛，一旦演變成社區傳播，感染人數飆升，疫情將滿目瘡痍。中國疫情就是因為感染人數太多，以致醫療體系已經崩潰。張峰義說，「我從來不敢講我們都很棒。」台灣不能用看笑話的心態去面對中國大陸疫情，應該戒慎恐懼，醫院感染管控及社區居家隔離、居家檢疫者都要守本分，才能守住這一戰。

• 2020-02-12 武漢肺炎.預防自保

  SARS醫師談心理防疫：配合政策做好清潔、勿囤口罩

  新冠肺炎（武漢肺炎）疫情仍未歇，據中國官方8日數據統計，確診個案已37286例，死亡人數高達813人（中國811人），已超過2003年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的774人全球死亡總數。而新冠肺炎目前在台灣也確診18例，幸疫情控制得宜，目前未有社區群聚與死亡案例，但仍使台灣人心惶惶，不僅出現口罩之亂、消毒用酒精售罄外，連誤傳的衛生紙都出現掃貨潮，民眾心理壓力不小。對此，醫勞盟理事、和平醫院前兒科醫師林秉鴻表示，防疫視同作戰，台灣傳染病防治法規定嚴格，疫情由中央統一發布，目前疫情並未出現社區群聚，民眾只要照規定配合政策，勿過度搶購口罩用品、保持手部清潔等，應不需太緊張。林秉鴻說，據中研院生醫所兼任研究員何美鄉研判，新冠肺炎不只境外移入，未來也一定會有境內感染者。故「勤洗手比戴口罩重要」外，他認為口罩缺貨時可採「口罩復活術」，正常使用後，透過紫外光殺掉黴菌後可再使用，口罩應「大家都能同時帶上」，才能防護傳染病。林秉鴻曾參與和平醫院抗SARS外，也曾撰寫隔離日記分享。他表示新冠肺炎目前疫情持續上升，雖目前仍無疫苗研發出，不過當年SARS時也未有疫苗研發，但人類老祖先早就給我們解藥了 ，就是有「智慧、信心，及與病毒同步進化的免疫能力。」他說新冠肺炎是透過近距離、飛沫或分泌物傳染，如大小痰滴一般能傳佈的範圍約1.6公尺，而痰核在電影院等密閉不流通空間內會懸浮，才可能達50公尺；不過手摸黏膜反而更容易傳染，若接觸不潔處或病菌，且未充分清潔下揉眼睛、摸鼻、嘴部，反使病毒上身，故手部清潔更重要。林秉鴻說，口罩真正的用途，就是阻斷飛沫傳播，口罩復活要訣是「乾燥」，正常使用過後，要處理的是口沫，黴菌和病毒，但不必滅菌；紫外光可以殺掉黴菌，通常正反面各半個小時照射就足以滅黴，然後再乾燥3天即可。醫學研究顯示在乾燥的環境中，病毒一定會死掉，不用再做任何處理。故他認為民眾若買到新口罩就換新的，買不到繼續用復活的即可。林秉鴻表示，現在疫情應還沒到最高峰，雖台灣口罩產能陸續增加中，但即便開到最大，一天也僅600萬副口罩，近2300萬台灣人的四分之一，但若民眾不搶購、囤積，則平均每四天全台民眾就都能有一副口罩，保護力就更完整，若民眾能有此認知，「心理狀態就會更好」。此外，相關疫苗國內已有藥廠進行研發中，新冠肺炎未來將有曙光。

• 2020-02-06 武漢肺炎.專家觀點

  武漢肺炎民眾怨政策多變 黃榮村的SARS經驗：決策就是得順應疫情「反覆」

  【編按】因應中國大陸新型冠狀病毒肺炎疫情，政府不但延後學校開學、也請陸生暫緩入境。二〇〇三年SARS襲台時，對學校的衝擊更大，不但訂出停課標準，國中基測還延期舉辦，連大學指考都一度打算不考作文。很多學校當年取消畢業典禮。當年擔任教育部長的黃榮村在他的書中「在槍聲中且歌且走」（天下文化出版），作了詳盡和生動的紀綠。他說，身處風暴中心，難免成為箭靶，也只能「心懷最壞打算，做最周全準備」的心情，一路走一路撐一路研判，終至化險為夷，雨過天青。SARS危機一：居家隔離考生不得入試場應考二〇〇三年初全球爆發「嚴重急性上呼吸道症候群」極大恐慌，幾與美伊戰爭同列兩大國際級災難。台灣也有一百多位疑似SARS的病例，幾百位「居家隔離」的個案。教育部在面對這個讓全國恐慌的第四類傳染病時，最需要考量的當然是停課與大型考試的因應。在此同時，全球也有不同做法， 拿捏之間煞費腦筋。 任何與大型考試有關的變動，都會引發社會的集體焦慮。SARS肆虐全台之後，適逢技職體系二技與四技二專共有三十六萬多人的考試，為了居家隔離考生是否可以應考，引發教育與衛生單位之間的不同意見，但事質上並無考生在考試期間被居家隔離，這項考試終得順利進行。當時教育部擬議居家隔離考生不得入試場應考，至於事後如何補教以維護學生權益，則可由教育部會同招生與考試單位一起研議解決。因為這類學生很少(若有的話)，容易處理。 衛生署認為可由衛生單位出具安全無虞證明，另設隔離考場以維護考生權益。當時世界衛生組織(W0)在五月下旬之前，尚未提出只有發燒之後才有感染力的說法，所以萬事應穩當為先，我盡快與當時的衛生署涂醒哲署長研究，他也認為不恰當，因為衛生單位屆時是否敢開立安全無虞的證明，還是個大問題：若能開這種證明，又何必居家隔離？討論之後，仍維持原議，省去一場沒把握的紛爭。 SARS危機之二：是否全國停課？當年三、四月期間，香港與新加坡的中小學都全區全國停課，世界衛生組織也在五月下旬才提出十八歲以下很少感染SARS、只有在發燒後才有感染力的說法之後，不管是立法院、媒體、家長甚至衛生署，都曾陸續要求教育部宣佈全國停課。我諮詢過多位專家意見後，認為台灣並未有所謂的高峰疫情(亦即假若停課可能要停很久)，台灣幅員分佈也沒有香港與新加坡這類城市國家的人口稠密，且社會上各行各業亦未停業停工，停課後中小學生四處趴趴走說不定更危險，因此以不符比例原則說明，不宜現在做出全國停課導致引起全國恐慌的決定。但為了安民心以及安全考量，由曾當過檢疫總所總所長的教育部主秘吳聰能教授與專家協商，擬訂了「一班若有一人為疑似 病例，全班停課：一校有兩人以上的疑似病例，則全校停課」的規定，以後還視狀況擬訂了行政區與全國停課的判準。當時各方壓力很大，但也撐過來了。事後證明是正確的決定，只不過「心懷最壞打算，做最周全準備」的心情，一路走一路撐一路研判的窘境，實在是如人飲水，冷暖自知。那時教育部同仁卯足全力，發動四千多人次巡視各級學校，校安中心全天候值班，駐外文教組在各國搜購大量N95與類似功能的口罩及耳溫槍等等，連我自己都深受感動。SARS危機之三：國中基測延期國中基本學力測驗延期國中應屆畢業三十一萬多人的基本學力測驗延期，則又是另一項困難的決定。這項考試與大學入學考試不同，是由教育部主辦，原訂五月三 十一日與六月一日舉行，但五上旬正值SARS肆虐，以當時台灣疫情比照國際疏解狀況觀之，至少還要一個月以上才可能穩定。因此教育部在五月初即宣佈延後三個星期到六月二十一、二十二日舉行，這是不得不然 的做法，社會上並無不同意見，唯一需要再議的是發燒與居家隔離考生可否應考。由國內統計資料，每天發燒超過攝氏三十八度的人有一定比例(五月下旬世界衛生組織已公佈攝氏三十八度原則)，國中應屆畢業生在考試當天至少會有幾百位發燒，若不讓這幾百位很可能不是SARS疑似病例的考生應考，縱使另採補救措施，也難以周全。若發燒考生可安排到備用考場應考，事後 再到發燒篩檢點確認，則居家隔臟考生若未發燒，亦應准予在備用考場應考才對。依此原則，本次基測就安排應考當天約兩百個考區學校量體溫，加上陪考人員，至少要量上六十幾萬人，可謂是我國考試史上絕無僅有的大事。SARS危機之四：大學指考風波並非每件事都能夠在爭議中一件一件順利解決。五月二十日當SARS仍居高不下、全民憂心忡忡之際，我因擔心七月一日到三日大學指考即將有十二萬多考生應試，特別邀約大學招生委員會聯合會(招聯會)的十五位常委校長一敘，聚會當晚每人都戴著口罩談事情。他們都很擔心大學畢美典禮集中在六月七日與十四日舉行，由於大學狀況與中小學不同，北部大學畢業典禮一定有中南部家長上來，反之亦然：屆時南北人口對流，與防疫原則殊不相合，因此要求教育部速以公文建議大學延期或以其他型式(如網路)舉辦畢業典禮。我們在隔天即發文呼應他們的建議，好讓大學有辦理相關延期事宜的依據。 會中高教司同仁提出，在與招聯會、大考中心同仁於工作會議研商時，擔心考後人工閱卷若發生感染，則需另找一群人批改。為避免評量不一致所產生的公平性爭議性爭議，勢需延後發布成績，則大學下一學期開學勢必延後。招聯會的幾位校長能位校長幾乎都在場，一番討論之後，決定將人工閱卷的非選擇題(包括國、英文的作文)改探選擇改探選擇題電腦閱卷方式命題。我曾提出是否讓大考中讓大考中心再予研議，但大考中心辦理試務係由招聯會委辦，而招生決策依大學法規定係屬大學自主事項，因此由招聯會決定即可。我對這點並無異議，五月二十二日早上會同招聯會召集人陳維昭校長與大考中心劉兆漢主任，對外宣佈大學指考的試務籌備狀況與大學畢業典禮延期或改變型式舉行。宣佈之後，社會譁然，紛紛對取消作文一事提出不同看法。五月二十三日與陳校長交換意見，他表示可緊急邀招聯會常委校長在中午開臨時會議因應。嗣後，遊（錫堃）院長也打電話來關切，表示尊重大學的處理。 當天開完臨時會後，招聯會決定恢復國、英文作文，其他非選擇題部分則仍維持原議以選擇題電腦閱卷方式出題。這中間的轉折係因SARS 疫情在這一兩天似有舒緩跡象，全民抗煞總指揮、也是前衛生署署長李明亮特別前來說明，認為七月應可平安度過不需過慮。招聯會的校長們原先傾向於依照五月二十日的決議，不再改變，但也擔心七月若眞的風平浪靜，恐又引發更大爭議，才勉強做了上述改變。風暴中心的箭靶我當然知道做了改變之後，較符合最近的疫情發展，但一定會成為風暴中心，若疫情確可在這一兩天內另做樂觀期待，則仍應以考生權益再做考量，因此請校長們不必顧慮因「政策反覆」對我可能造成的為難，我將支持他們的最終決定。當晚，掛了電話給游院長，表示若有需要，請做職務調換或離職，我會全力配合。風暴既已成形，當然就會對短短一天的政策改變卻頗多微辭，所有箭頭一如所料，全部射到教育部來，我當然也要站到第一線去承接所有責難。立法院與媒體要求釐清教育部、招聯會與大考中心在這件事上的權賁，但我知道該事雖非教育部主辦事項，監督之責卻是清楚該負的，陣前若有任何卸責之辭，將難疏解社會上既定看法。因此，雖有多位委員及校長認為我揹黑鍋，亦皆以負有監督之責來回覆-疫情難料，該改的還是要改，至於對決策過程的各項責難，可勉予代表承擔。這股紛亂來得快去得也快，身處其境真的不知從何說起。立法院教育及文化委員會也找了招聯會與大考中心，想要釐清責任歸屬，但大考中心依法可以不必到立法院來，招聯會則有那麽多位校長，於是一些委員笑著說：「那只好罵你算數啦!」部內同仁經常建議我不要太快跑到第一線，有時會變成箭靶，但事情來得那麼急那麼大，不去處理，其他人難道就能及時披掛上陣？也很難在風雲滿天時，要旁邊的人去挨轟挨炸。老友林和教授說得好，不能做與本性相違之事，亦以為既入風暴之地，即應有心理準備。

• 2020-02-04 武漢肺炎.專家觀點

  武漢肺炎前線專家：患者後期易突發多重器官衰竭

  南方人物周刊今天引述進駐武漢金銀潭醫院的上海醫學專家鍾鳴表示，新型冠狀病毒患者早期發病並不凶險，但後期易突發多重器官衰竭，且有損傷心肌跡象，藉助葉克膜體外心肺循環也無效。南方人物周刊微信公眾號今天刊登專訪鍾鳴的文章。據報導，金銀潭是武漢第一批定點收治醫院，也是危重症患者的主要選擇之一；鍾鳴則是受到中國國家衛生健康委員會指令，前往武漢參與救治的專家之一。他在專訪中強調，新型冠狀病毒肺炎和過去的嚴重急性呼吸道症候群（SARS）或禽流感不太一樣。他說，「SARS很多時候是病人一上來病情就非常的重，但新冠病人有的早期發病並不是非常凶險，但是後期突然會一個加速，病人很快進入一種多器官功能衰竭的狀態，會是一種炎症的風暴」。鍾鳴表示，一旦進入這種狀態，很難透過治療改善。「我們有ECMO （體外膜氧合，俗稱葉克膜），我們有呼吸機，我們有各種治療的策略，我們可以讓病人肺的功能得到代替。但是很多病人死於肺外的多器官功能的衰竭，這個跟過去都有很大的不同」。他也觀察到，很多病人都有心肌損傷跡象，類似於心肌炎，代表新型冠狀病毒很有可能也會損傷心肌，更可能會損傷很多其他器官。「如果病人處於這種狀態，ECMO也不能挽救他們的生命」。鍾鳴指出，目前金銀潭醫院主要收治重症患者，有些人本身就夾雜其他疾病，得了肺炎之後，原有疾病就惡化了。例如曾因急性心肌梗塞而在體內放過支架的患者，感染肺炎後，可能就存在著嚴重的心肌缺血。他也強調，對於輕症患者不能掉以輕心。「我對輕症病人沒有經驗，但我們這裡的重症病人也有一度好轉然後迅速惡化的」。如果在家隔離，任何症狀上的反覆或者出現呼吸急促，都應該及時到醫院去。

• 2020-01-31 武漢肺炎.專家觀點

  盛傳武漢肺炎源於當地P4實驗室 美專家質疑

  源於武漢的新型冠狀病毒肺炎爆發後，中國社群媒體盛傳病毒是來自武漢國家級P4病毒實驗室，甚至傳出實驗室正在研製生化武器的說法；但是美國專家對此表示質疑並認為傳言缺乏根據。美國之音（VOA）中文網30日報導，湖北省武漢市爆發新型冠狀病毒肺炎疫情後，中國衛生當局和世界衛生組織（WHO）最初報告指出，第一個病例在去年12月8日出現症狀，並指大部分患者與已在今年1月1日關閉的武漢華南海鮮市場有關。但是醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）卻對這種說法提出挑戰，並指去年12月1日生病的首個病例與華南海鮮場沒有接觸史，而且第一例病人和之後出現的病患之間沒有發現流行病學關聯性。隨後，中國網上和社群媒體開始充斥關於武漢肺炎病毒究竟源於何處的傳言，其中「病毒是從武漢病毒研究所意外泄漏出來」的猜測甚囂塵上，許多人甚至懷疑武漢研究所正在研製軍方生化武器。有大陸網友還找找出一張照片，上面顯示2018年11月14日，武漢P4生物安全4級實驗室研究員石正麗正在上海進行題為「蝙蝠冠狀病毒及其跨種感染研究」的學術報告。網友認為，這說明武漢病毒研究所當時就已經掌握跨種感染的蝙蝠冠狀病毒。據網上資料，中國科學院武漢國家生物安全實驗室（簡稱武漢P4實驗室）位於武漢市江夏區中國科學院武漢病毒研究所鄭店園區。實驗室於2015年1月31日竣工，2018年1月5日正式運行，是中國首個生物安全第4等級（最高等級）實驗室（BSL-4實驗室），也是亞洲第3個生物安全第4等級實驗室。對於中國網上的傳聞，曾獲普立茲新聞獎（Pulitzer Prize）」的美國紐約時報（New York Times）健康醫學記者芬克（Sheri Fink）卻認為，武漢肺炎病毒是人為傳播的說法不可信，「一般來說，它通常確實來自動物」。這位曾在西非實地報導伊波拉（Ebola）疫情的記者提醒，「在這個問題上我們需要很小心」。目前為止，她並未看到任何有信譽的科學家推廣這種說法。美國智庫「外交關係協會」（CFR）的公共衛生專家黃嚴忠也認為，目前並沒有證據表明武漢肺炎病毒是人為傳播出去的。不過，他說，在2003年「嚴重急性呼吸道症候群」（SARS）發生期間，的確出現過病毒外泄的安全事故，安徽省當時出現SARS病毒泄漏導致多人遭到感染的生物安全事故。外交關係協會全球衛生問題高級研究員伯利基（Thomas Bollyky）說，他更相信較為簡單的一種解釋。他說，「有很多新的、涉及冠狀病毒從動物跨種傳到人類的分析。這種情況在中國有發生的先例，不管是涉及某一個具體的市場，還是動物買賣所引發的其他東西。這看起來遠比那些怪異的解釋更為可能」。這位衛生專家表示，當然也還要看是否會出現其他新的訊息。陸媒「每日經濟新聞」援引石正麗團隊近日最新資訊說，這次在武漢最新發現的冠狀病毒與一種蝙蝠身上的冠狀病毒序列一致性高達96%。但是海外華文媒體質疑，目前為止，中國疾控部門未對武漢肺炎病毒進行疫源調查，並將流行病調查的基礎線索，即華南海鮮市場現場破壞殆盡。

• 2020-01-02 科別.感染科

  乾洗手、濕洗手、漂白水 都能殺冠狀病毒

  中國爆發不明原因肺炎，全球高度關切檢驗結果，就怕是嚴重急性呼吸道症候群（SARS）再現。SARS是由新型冠狀病毒引起，其實冠狀病毒不難殺死，國外醫學研究證實，酒精、乾洗手的預防感染效果相當不錯。疾病管制署提醒，防疫應以肥皂洗手為優先，可以去除的病毒種類眾多，如果真的不方便用水，才考慮用乾洗手，記得要充分搓揉至少30秒。病毒有很多種，簡單可區分「有外套膜」、「無外套膜」，無套膜病毒包括腺病毒、輪狀病毒、諾羅病毒、腸病毒等，有套膜病毒包括B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、流感病毒和冠狀病毒等。有外套膜的病毒比較脆弱，酒精性乾洗手可以破壞外套膜而殺死病毒；但無套膜的病毒對環境抵抗力較強，要用肥皂洗手或漂白水擦拭才行。國外研究曾測試多種常見的市售消毒劑，發現四種酒精為基礎的乾洗手凝膠、三種含氯的表面消毒劑，都可以有效消除對於SARS冠狀病毒，研究者結論指出，SARS算是頗容易去除的病毒。如果是SARS確定病例所使用過的物品或場所，根據疾管署資料建議，消毒方式包括以70%酒精或1%漂白水擦拭病例常接觸的家俱或3C產品、以1%漂白水清洗冷氣濾網，若使用漂白水，擦完靜置15分鐘要再以清水擦拭或洗一遍。病例使用過的馬桶則應以清潔劑及清水清潔馬桶座及握把後，再用 1%漂白水擦拭，作用15分鐘後清洗乾淨，馬桶內倒 入 20CC 漂白水，靜置 30 分鐘後沖掉。病例用過的棉被毛巾，則建議以攝氏70到80度熱水洗滌。餐具應以攝氏90度以上熱水煮沸1分鐘以上。疾管署副署長莊人祥表示，目前台灣還沒有任何確定病例，還不需要用到上述繁複的消毒流程，建議民眾還是以肥皂洗手為優先，如果真的不方便用水，才改為乾洗手，用乾洗手務必要充分搓揉至少30秒。民眾進出公共場所經常會碰門把、手扶梯等物品，這些都是每天被許多人接觸過的，很可能藏有病毒或細菌，建議民眾到公共場所後，一定要洗手才能觸碰臉和口鼻，探病前後也要洗手，以避免感染。

• 2019-06-11 癌症.抗癌新知

  北榮加強抗癌 引進硼中子治療

  台北榮總將以27億打造新醫療大樓，昨天上午舉辦開工典禮，蔡英文總統致詞表示，隨著人口不斷老化，腫瘤患者不斷增加，北榮先進醫療技術可以給患者最好的治療，新建工程完工後，對腫瘤的治療設備，會有關鍵性提升，腫瘤患者接受醫療時，也會有更舒適的醫療環境。北榮院長張德明說，昨天動土的新醫療大樓工程規畫自民國107年啟動，4月取得建築執照，預計2年後完工，明年12月開幕。新醫療大樓將打造一般病房、特殊病房空間，當面對特殊疫情如「嚴重急性呼吸道症候群」（SARS）時，可望扮演最後一線防疫角色。張德明表示，北榮將和清華大學合作，進行硼中子治療、化療等癌症治療，北榮的重粒子癌症中心也將預計明年6月完工，強化北榮醫療量能。「硼中子捕獲」是發展中的癌症治療技術，原理是利用硼對中子吸收後分裂為鋰與阿法(α)粒子來治療癌症，其原理是一種標靶放射治療，讓含硼藥物注入癌症病人體內後，使它們只被癌細胞所攝取，接著讓病人暴露在低能中子下，利用硼容易與中子產生核反應之特性，放出殺傷力強但範圍短且密集之阿法(α)粒子，達到殺死癌細胞，卻不造成周圍組織損傷的目的。台北榮總與清大民國99年8月執行了國內第一位和第二位復發性頭頸癌病人硼中子治療，至104年5月為止，已有20名以上患者在評估不適合一線治療後，接受硼中子治療，其中不少患者腫瘤局部完全控制。

• 2019-05-07 新聞.杏林．診間

  SARS牽起緣分 北榮護理夫妻檔攜手打拚13年

  16年前全台爆發SARS疫情，意外牽起北榮護理師李侑達、邱詩書的緣分，婚後攜手在醫院打拚13年。邱詩書笑說，有護理師老公根本是「神隊友」，孩子洗澡、餵奶完全不用她操心。台北榮民總醫院今天舉辦記者會宣布推出護理關懷平台「N天使」聊天機器人，鼓勵護理人員到平台上抒發工作壓力，和負向情緒斷捨離，盼營造更友善的工作環境。北榮護理部主任傅玲表示，護理人員是醫院的靈魂，工作內容攸關患者性命，時刻處於高壓的工作型態，但北榮不僅福利好，也致力營造友善工作環境，院內3000名護理人員年齡層橫跨4年級到8年級，光是護理母女檔就有35對、夫妻檔24對、姊弟檔23對。在神經外科擔任護理師的李侑達和胸腔重症護理師邱詩書是北榮護理師夫妻檔，兩人是大學同學，畢業後一起進入北榮工作，初入高壓的護理環境，兩人下班後經常相約聊天、抒發心情，感情漸漸萌芽。邱詩書受訪時說，他們在擔任護理師隔年就遇到嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情爆發，那時她因同事發燒，必須在醫院病房自主隔離7天，先生照三餐溫馨關懷，送筆電、DVD、書籍讓她打發時間，兩人交往數年後結成連理。由於兩人都從事護理工作，更能理解對方工作的壓力、彼此體諒和支持，尤其婚後生了孩子更有感。邱詩書笑說「護理師老公根本神隊友」，幫孩子洗澡、餵奶、安撫都是護理師的專業，她完全不用為了照顧孩子的事情傷腦筋。從小在北榮出生、長大的房克臻，媽媽何海珠是一般外科的退休護理長，看到媽媽經常用專業照顧病人和家人，燃起她想成為護理師的熱情，畢業後跟隨媽媽的腳步進入北榮。房克臻說，一開始在普通病房擔任護理師，每天都很緊張，做什麼都沒自信，也得時常忍受病人的冷言冷語，對她和對醫師的態度天差地遠，她曾為此感到相當挫折，所幸回到家，有40年經驗的媽媽就是她的「垃圾桶」，伴她度過每一次低潮，給她滿滿的信心。久而久之，愈來愈多病人誇她細心，房克臻笑說，看到命在旦夕的患者在她手中漸漸好轉，就是她繼續做下去的動力。

• 2018-03-21 新聞.健康知識+

  感冒搭飛機 研究：鄰座乘客較可能中鏢

  美國研究人員今天表示，傳染病患者搭飛機，確實會感染其他乘客，但主要是坐在隔壁或附近的乘客較可能「中鏢」。法新社報導，首度有研究根據乘客與傳染病患者接近程度，量化中鏢機率，研究結果刊登在美國「國家科學院學報」（PNAS）。研究人員研究10個跨洲航班，仔細追蹤乘客移動狀況，估算類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）和流行性感冒等常見呼吸道感染疾病的中鏢機率，這些會經由飛沫和接觸傳染。研究說：「坐在染病乘客周邊一、兩排內的乘客，感染機率有8成以上。」「至於其他乘客，感染的可能性不到3%。」研究人員也警告，平均每個航班有4.6名乘客，可能被患有傳染病的機組人員感染。這項由艾莫瑞大學（Emory University）和喬治亞理工學院（Georgia Institute of Technology）研究人員主導的研究指出：「因此，空服員生病時不要搭機，這點必須注意。」好消息是公共衛生準則通常是更進一步，力促坐在染病乘客周邊兩排內的乘客接受某些傳染病的監測。未參與研究的林諾克斯山醫院（Lenox HillHospital）急診醫師格雷特（Robert Glatter）表示，根據這項研究，有人咳嗽或打噴嚏，坐在兩排外的乘客感染風險大減。「這與傳統上認為有人在機艙內任何地方咳嗽或打噴嚏，全機乘客將受感染的看法相反。」這項研究是在流感季節期間所做。格雷特表示，這項研究報告說，僅有一人咳得很厲害，「這常常不是搭機民眾的經驗」。機上小桌板和安全帶經過呼吸道疾病病毒測試，也沒有顯示病毒痕跡，顯示說多數疾病是經由打噴嚏和咳嗽傳播，不是落在表面或地上的飛沫。格雷特說：「好好注意洗手或使用手部清潔劑，仍是搭機期間減少染病風險的重要方法。」