內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【Upaper╱中央社】威斯康辛大學最新研究顯示，美國人越來越長壽，教育程度較高者壽命更長。這次研究範圍較以往更廣，審視了全國3000個郡；而且觀察的健康指標更多，包括諸如肥胖、是否吸菸、飲酒、運動，以及是否「過早死亡」。此研究甚至將不同地區速食店的密度亦納入考慮。此研究顯示，時間拉得越長，大學教育對壽命的影響越大。此研究將75歲以前發生、可以預防的死亡定義為「過早死亡」。專家碧姬‧凱特林指出，受過大學教育者和沒有受過大學教育者，過早死亡率數字的差距為35%；7年前，該數字為30%。這個研究提供的證據是，美國人的財富和教育程度有關；教育也成為未來健康和收入的指標。凱特林表示，高中畢業後每增加1年就學時間，75歲以前死亡率減少16%。
2014-09-23 新聞話題.杏林．診間
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】衛生署國民健康局估算，月領4萬元的員工，若趁上班時段抽菸，以一天4根、每根15分鐘計算，每天花在解菸癮的時間就占了1／8，1年下來，因為工作中吸菸造成的成本耗損多達6萬元。國健局副局長趙坤郁說，菸害防制新法上路後，職場吸菸率已從20%小幅下降到18.2%，但平均每5、6名員工裡，仍有1人抽菸。至於二手菸的暴露率，則從26%降為14%，平均每6到7名員工，就有1人暴露在二手菸裡。為鼓勵企業推動職場戒菸，國健局昨天邀來台灣大哥大、宏達電子等企業代表現身說法。以宏達電子為例，舉辦為期1個月戒菸班，就同時號召73人戒菸，平均菸齡長達12年，戒菸成功率達5成3。宏達電子公司36歲的馬先生，菸齡長達18年，他以「不下國父革命10次」形容自己戒菸次數，這回總算戒菸成功。不過，他的最大收獲是菸齡長達一甲子的80歲父親，也跟著戒菸。儘管父親沒能徹底斷了吸菸習慣，但從過去一天1包減少到一年不到1包，在他看來「也算戒菸成功」。國健局估算，企業幫員工戒菸，省下成本相當可觀。若一名月領4萬元的員工每天在上班時裡抽4根菸、每根花15分鐘，一年下來企業就要支付6萬元的成本，若一家大公司裡有2百名員工抽菸，每年就要耗損1千2百萬元。 聯合新聞網提醒你 吸菸有礙健康
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者蔡維斌、陳信利／雲林縣報導】林明葛（102歲）／熱心公益 里長生涯50多年102歲的雲林縣斗南鎮小東里第4鄰老鄰長林明葛，經歷日據時代與國民政府遷台建設艱辛歷程及早年台灣民眾生活困苦；他說，現在能過著豐衣足食生活，是大家努力打拚的成果，國人應該知福、惜福！林明葛是雲林縣最年長的鄰長，熱心公益，深獲鄰里敬重。問他已擔任鄰長多少年？他表示已記不清楚了；兒子李信治表示，應該超過50年。林明葛因年事已高，發放通知單、老鼠藥等工作都由媳婦沈碧蘭代勞，他則過著休閒養生生活。家裡客廳擺滿地方及中央各級首長歷年重陽節賀匾及各類獎牌，「這塊金牌是馬總統送的」，林明葛露出了榮耀的笑容。林明葛出生於西螺鎮三塊厝，早年清苦，國小就讀2年就輟學了，16歲參與嘉南大圳工程，之後被招贅，曾在輾米廠、漁市場工作，50多歲開始務農，練得一身健康好底子。「我每天走約1公里到廟口和老班仔開講」，林明葛早年創立聖德堂太子爺廟長青俱樂部擔任會長，拉得一手好胡琴，他也會敲奏洋琴，年老後則改打搥球休閒。目前這些玩意兒幾乎都不碰了，林明葛說，他每天清晨7點多會到聖德堂和老人開講，8點多由媳婦載回，平日愛看電視重播的楊麗花歌仔戲，數十年如一日。林明葛說，他不挑食，「媳婦煮什麼，我就吃什麼」，沒有特別的養生之道，只是年輕時的吸菸、喝酒習慣早都戒掉了。林明葛每天清晨約5點就起床，先自行從2樓房間爬樓梯到3樓，以瘦腰、搖臀等健身器材活動筋骨，喝過牛奶及餅干等早餐後，獨自散步到聖德堂，生活規律，不用家人操心。養生小檔案養生：不挑食、爬樓梯嗜好：打搥球
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【元氣周報／中央社路透電】根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）新研究，上課日每晚睡不到8小時的青少年，有2/3較可能吸菸、喝酒和打架鬧事。研究調查超過1萬2000名青少年，其中68.9%表示，他們上課日每晚平均睡不到8小時。研究發現，在11類項目中的10類，上述學生比睡眠超過8小時的學生更容易從事危險行為。這些行為包括吸菸、吸大麻及飲酒。舉例來說，睡不到8小時的學生當中，50.3%表示最近30天曾喝酒；睡逾8小時的學生，只有36.7%。睡眠時間較少的學生也不太可能去運動，但性生活較活躍，且比較可能打架及想自殺。他們每天使用電腦時間也較可能超過3小時。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報／記者陳世欽／輯譯】上周，元氣給您的「10大壞習慣」提醒，檢視了嗎？覺得戒除壞習慣很困難嗎？元氣今天給您第二階段的建議，如何讓「戒除」具有正面意義，並成為改變的動力。你可能很想戒除一種不好的習慣，而且曾經試過，但效果不如預期。遺憾的是，「戒除某某不良習慣」的念頭可能徒然增加難度。箇中原因包括，禁果始終很誘人；如果你不斷的想到，「戒除」反而有點難度；說「不」毫無刺激感；我們的下意識不明白何謂「否定」，以及你不僅不會只是戒除某種不良習慣，而且還會出現其他行為。簡單說，「戒除」的念頭於你無任何好處，你必須使某些具有正面意義的事物，成為你改變習慣的引擎。這衍生以下四個問題。1.你會以什麼習慣替代？戒除！罷手！控制！切記使具有否定意味的戒除目標產生正面意義。舉例來說，該如何使具有否定意味的「戒菸」目標產生正面意義？答案是，尋找正面的結果、尋找相互排斥的活動，以及盡量瘋狂。改變習慣總會產生多種新可能。暫且忘記戒菸對健康的好處：你很可能已經聽過無數次。如果你手中沒什麼錢，一旦戒菸，口袋裡的錢一定會突然增加。你會以這些錢買什麼？我每天一定會以這些錢為自己買豐盛的早餐。如果選擇做一些不同以往的事並持之以恆，你會變得無法維持舊的壞習慣。例如，如果準備跑一段馬拉松，你絕對會難以吸很多菸。想想一些你可以從事的奇特有趣事物，不要想到吸菸這件事。例如：如果想要吸菸，我倒寧可來一段性幻想。2.你真想改變嗎？我必須承認：即使不想加以改變，我有時候還是會抱怨某些事。我猜這是釋放壓力的一種方法。你怎麼樣？真的已經決定改變了嗎？如果答案是否定的，你應該因為自己具備這種自知之明而讚美自己。另一方面，如果你真想改變，請準備回答下一個問題。3.現在是恰當的時機嗎？你已經聽過許多次，我會再告訴你一次。重要的是，每次都把精神集中於改變一種習慣。如此一來，如果面對的項目太多，你可能想在選擇新挑戰之前，暫時等候。4.其中對你有何意義？成功改變習慣的先決條件是，必須有強烈的動機。點燃改變欲望的最佳方法是，縱觀你準備為日常生活引進的、一切具有正面意義的事物，以及你準備排除的、一切具負面意義的事物。簡言之，回答第4個問題的方法是寫下兩組不同的清單：「我準備迎接的好事物」，以及「我與之保持距離的不良事物」。其中的關鍵是，確定在你寫下這兩組清單時，你的個性發揮作用。謹記以下幾個步驟，以確保無遺漏。●在一張紙上寫下「我準備迎接的好事物」。●把精神集中於各種好事物，想想你對改變個人習慣所掌握的一切客觀訊息，並寫下這些改變所可能帶來的各種好處。●試想，向一名8歲童說明改變習慣的好處，同時以對方能夠理解的簡單句子寫下。●重複「我與之保持距離的不良事物」程序。●你已經全部完成，慶祝的時間到了！ ※延伸閱讀》‧10大壞習慣 建議你改掉
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】北市府衛生局長林奇宏、藝人趙舜與董氏基金會執行長姚思遠，打出「不要吸菸，沒有傷害」口號。趙舜分享自己因吸菸而中風的經驗，呼籲青年學子拒絕吸菸。昨天衛生局長林奇宏、董氏基金會執行長姚思遠、藝人趙舜及其就讀高一的女兒，前往台灣科學教育館共同參觀「人體奧妙生命循環展」。現場展出多具吸菸者的人體模型，不但肺都是黑的，下肢循環模型的血管也狹窄並硬化，趙舜驚訝地說「吸菸竟然跟腳的血管也有關係！」菸齡30年、曾經每日2包半菸量的藝人趙舜表示，自己3度因為腦部栓塞而導致左半身中風，中風後才體認到原來從不離手的「老朋友」，就是害他躺在病床上的元凶。林奇宏說，衛生局已提供戒菸班、門診、專線、社區藥局戒菸諮詢站等多項便利戒菸服務，若有戒菸問題，可洽1999轉1812。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報／記者周宗禎、黃宣翰／綜合報導】 菸害防制法新法11日上路，衛生單位稽查人員展開取締，不少癮君子想藉此戒菸，國民健康局戒菸專線服務中心、各鄉鎮市衛生所、奇美醫院戒菸門診專線都可利用。台南縣衛生局保健科長黃端玉表示，衛生署國民健康局鑑於國人每年的吸菸率居高不下，參考美國加州聖地牙哥成功經驗，委託國內已有多年諮商輔導經驗的「張老師」基金會，在91年10月成立「戒菸專線服務中心」，92年1月3日正式開線。該中心結合心理諮商技巧及戒菸專業知識，透過電話諮商的方式，提供免費的戒菸輔導服務。服務時間周一至周六，上午9時至晚間9時，除過年期間與周日外，國定假日也開放專線服務，可直撥0800636363 免付費專線洽詢。奇美醫院戒菸門診醫師李璧伊說，若有心戒菸可打奇美醫院戒菸門診專線2812811轉53244，或就近向各鄉鎮市衛生所詢問。李璧伊表示，戒菸門診對初次求診的民眾，會先評估適合哪種戒菸方法，目前戒菸多採用貼片、口嚼錠替代療法，最近新增口服藥物治療，戒菸貼片方便，但許多戒菸者反映效果有限，且不適合易流汗與活動量大勞工。李璧伊說，口嚼錠民眾可到藥局購買，無需醫師處方，取得容易使用也很方便，不過效果仍因體質、使用習慣而異。新開發的口服藥需醫師處方，可供貼片、口嚼錠戒菸無效替代使用，但有病人不希望給人有病的印象，不願使用。她說，奇美醫院每天上午都有戒菸門診，不必預約。 【2009/01/14 聯合報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 菸害防制新法禁菸範圍擴大，罰則加重，不少老菸槍覺得抽菸難度增加，在怕吃罰單情況下，萌生戒菸念頭。影響所及，不只醫院戒菸門診量增加，過去冷門的戒菸產品，也鹹魚翻生。菸害防制新法規定，除了旅館、商場、餐飲店設置的獨立隔間、獨立空調吸菸室，以及薑母鴨、羊肉爐等半戶外開放場所、下午九時以後開始營業且十八歲以上才能進入的酒吧及視聽場所可以吸菸，其餘室內公共場所、三人以上的室內工作場所都全面禁菸。新法上路幾天來，不少癮君子感到抽菸不易，甚至要搭電梯下樓到室外，才能抽菸。衛生署國民健康局副局長趙坤郁說，新法擴大禁菸範圍，目的就是要讓吸菸者感到不便，增加戒菸動機。至於三人以上工作場所禁菸，國健局表示，過去不管是談生意，或是同事閒聊、開會，吸菸、遞菸往往被視為社交，藉以拉近彼此間的距離，職場禁菸，不只可以免除吸菸誘惑，更不必礙於上司或生意，抽菸或吸二手菸。在菸害新制壓力下，醫療院所發現，原本來看戒菸門診的老菸槍寥寥可數，近來卻明顯成長，動機強烈的情況下，戒菸效果也較佳。癮君子想戒菸，國健局表示，除了戒菸門診，還可以撥打該局戒菸諮詢專線○八○○六三六三六三詢問，地方衛生局也有開戒菸班，民眾可以打電話到所在地縣市衛生局洽詢。專家還提醒，戒菸第三到第七天，戒斷症狀會一個個冒出來，是最痛苦的時候，但只要撐到第三周，就會覺得一天比一天好過。另外，要成功戒菸，飲食跟運動的配合也很重要，可以避免體重上升，戒菸初期，最好不要碰酒，避免喝咖啡、茶等含咖啡因飲料，以免情緒波動，又萌生想抽菸的念頭。 【2009/01/14 聯合報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報／記者施靜茹／台北報導】「男爬樓梯喘，女提菜籃喘」，要小心是慢性阻塞性肺病了。衛生署國民健康局與台灣胸腔暨重症加護醫學會，昨天提出慢性阻塞性肺病的早期症狀口號，提醒民眾及早篩檢治療。影星方文琳昨天現身「三分鐘、肺呼吸」的記者會，提醒民眾要是曾吸過菸，或曾處於二手菸或炒菜油煙的環境，又常有喘不過氣的感覺，要留意有可能是慢阻肺病。胸腔暨重症加護醫學會理事長蔡熒煌說，中央健保局統計，國內慢阻肺病約有一百多萬人固定就診，盛行率約5.4%，但台灣吸菸人口眾多，吸菸者和其身邊親友吸二手菸，都屬此病高危險群，估計至少有一百五十萬名人未就醫。過去六十歲過後才可能發病，但蔡熒煌最近收治一位五十多歲的男病人，爬樓梯、刷牙或洗澡都喘個不停，就診後竟是第三期慢阻肺病。蔡熒煌說，此病潛伏期至少八年以上，臨床上七成的初診病人，被診斷時已是第三期。有些人會將慢阻肺病和氣喘混淆，蔡熒煌說，慢阻肺病早期症狀，會在晨間咳嗽、呼吸急促、喘不過氣，患者大多過了40歲才逐漸出現症狀，和氣喘患者年輕時發病不一樣。中山醫學大學醫學院院長曹昌堯表示，大多數的慢阻肺病患者，是混合慢性支氣管炎和肺氣腫，前者痰濃多，病人血氧較不足；後者痰少，吐氣比較困難。 ※延伸閱讀》．咳痰喘 當心慢性阻塞性肺炎．慢性阻塞性肺病用藥 延後惡化時間【2009/04/15 聯合報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【台灣新生報／記者鍾佩芳／專題報導】慢性阻塞性肺病（COPD），長庚紀念醫院一般內科暨高齡醫學科林志明醫師表示，COPD是全世界慢性疾病及死亡之主要原因之一。它目前是世界排名第四之死亡原因，而且在未來數十年盛行率和死亡率還會持續上升。慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是指肺部氣流阻塞的一種病況，包括「慢性支氣管炎」或「肺氣腫」。國健局表示，這種氣流阻塞通常為緩慢進行性，肺功能檢查顯示最大吐氣量減少，且持續數個月以上沒有太大改變，COPD的症狀包括，咳嗽多痰、呼吸困難、缺氧、一動就喘、呼吸流速受到限制等。呼吸困難是緩慢逐漸地加重，終至影響日常生活活動。當病患明顯感受到呼吸困難時，多半已五十歲以上，且肺功能呈現中度以上氣道阻塞。百分之九十的COPD是吸菸與二手菸暴露造成的。長期吸菸會導致肺泡破壞，使肺泡失去彈性，支氣管變窄，造成空氣滯留於肺部的肺氣腫變化；吸菸也使支氣管黏膜腫脹，管徑變狹窄，且黏液分泌過多，堆積在管腔造成慢性支氣管炎。何種人較易得慢性阻塞性肺病？抽菸者、空氣汙染、二手菸、先天基因缺陷（alpha 1-antitrypsin deficiency）、自體免疫體質、營養不良、肺部感染後、藥物、老化、經濟弱勢。何謂慢性阻塞性肺病？是一種因為肺內小氣囊（俗稱肺泡）間的囊壁受損，所產生永久性擴大的現象。肺泡壁受損，影響血氧與二氧化碳進出血液的傳輸效率。慢性阻塞性肺病的患者常忽略初期症狀，常誤以為喘或咳嗽是上了年紀、吸煙所導致，等就醫時往往病情已經是中、重度。因此，建議慢性咳嗽、咳痰症狀，特別是四十歲以上的吸菸族，應懷疑是否罹患慢性阻塞性肺病，並就醫進行肺功能檢查，以期及早發現、治療，不但可避免繼續惡化，也能減少醫療成本的支出。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】深受「慢性阻塞性肺病（COPD）」所苦的國策顧問、終身義工孫越說：「當年沒人告訴我！」以前不知一旦吸菸就難擺脫COPD的糾纏。現在他拍攝公益廣告，提醒老菸槍戒菸，年輕朋友更要遠離菸。董氏基金會董事長謝孟雄說，吸菸者不一定會罹患肺癌，但幾乎沒有人逃離得了COPD。台灣胸腔重症加護醫學會理事長蔡熒煌說，COPD患者會出現肺氣腫或支氣管炎，造成肺部氣流阻塞，常見喘不過氣、咳嗽、多痰及喘鳴等症狀，隨著年齡增長，症狀愈嚴重，造成患者極大痛苦。COPD是全球死因第四名的慢性病，罹病及死亡人數持續增長。衛生署國民健康局長邱淑媞說，去年統計，COPD門診及住院個案超過70萬人，健保支出近40億元。近年因COPD死亡者，每年超過5千人，去年已是主要死因第7位。世界衛生組織也警告，若不控制菸害等問題，未來十年因COPD死亡者，恐增三成以上。82歲的孫越，菸齡高達37年，戒菸多年還擺脫不了COPD，病發時呼吸喘不過氣，今年住院3次，每次都住10多天。他認為自己有責任告訴大家，吸菸會導致COPD，呼籲老菸槍，「快把菸戒了吧！」，年輕朋友千萬別走上吸菸的不歸路。蔡熒煌提醒，COPD的危害不可逆，但戒菸能延緩惡化。由於COPD覺察不易，60歲以上吸菸者出現呼吸困難、慢性咳嗽、濃痰、喘鳴聲或運動時會喘等症狀，一定要在例行健檢時接受肺功能檢測，及早治療，減少惡化，避免危及生命。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】今天（16日）是「世界慢性阻塞性肺病日（COPD）」，COPD無法治癒，九成患者因吸菸與暴露於二手菸而得病，衛生署呼籲癮君子及早戒菸，遠離二手菸暴露，以避免「咳、喘、痰」的呼吸危機。衛生署國健局衛生教育主任游柏村表示，平均每4名吸菸者，就有1人罹患COPD，世衛組織統計，全球每年約有3百萬人死於COPD，占死亡人數5%；國內在民國91至98年間，每年COPD死亡人數高達5千人，去年有5197人死於COPD，居十大死因第7。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長蔡熒煌表示，COPD早期症狀與氣喘類似，會出現氣喘、「咻咻」的呼吸聲，容易被誤診。一旦確診，臨床會出現肺氣腫或支氣管炎等肺部氣流阻塞症狀，兩者常同時存在。引起COPD的原因，蔡熒煌指出，包括長期吸菸、暴露於二手菸、粉塵等化學物質環境、感染或老化等，抽菸更是罹病的重要關鍵。他說，菸害會使肺功能快速退化、影響呼吸，更加重心血管等慢性疾病病情。國健局長邱淑媞說，我國成年男性吸菸率去年下降到35％，但仍是美英等國家16倍，且美英等國吸菸者，超過半數已戒菸，但我國吸菸成年男性，戒菸者僅3成；成年女性吸菸率4.1％，但二手菸暴露，卻高達24.9％。蔡熒煌表示，長期咳嗽、多痰及呼吸困難是COPD患者常見病徵，一旦患病，只能透過治療減緩惡化。邱淑媞也警告，COPD是一緩慢進行的病程，若沒有及早戒菸與治療，可能會使肺功能快速惡化，末期患者幾乎離不開呼吸器。蔡熒煌建議，年滿40歲、有抽菸習慣民眾，健檢時應加做肺功能檢查，一旦確診罹病，除了治療，也要定期量測肺功能。衛生署長邱文達呼籲，國內有1千9百多家醫療院所，提供門診戒菸服務，有需要民眾，可撥打0800-63-63-63免付費專線，也可上網http://ttc.bhp.doh.gov.tw/quit/，查詢相關資訊。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報╱記者魏忻忻／台北報導】家有氣喘兒？最近有帶他回診嗎？根據衛生署98年國民健康訪問，調查3531位12歲以下兒童主要照顧者，12歲以下兒童曾被診斷氣喘比率為6.7％，但近1年沒有回門診追蹤者達72.5％，顯示父母對氣喘孩童的就診追蹤行為，有待加強。世界氣喘日為5月1日，宣導主題是「you can control your asthma──你可以控制你的氣喘」，國民健康局呼籲家長與醫師合作，定時帶孩子回診。另外，上述調查也顯示，影響12歲以下兒童氣喘因素，主要為塵蟎，占38.9％，其次為病毒感染，占36.5％及氣溫急遽變化，占34.9％（見表），與全球氣喘創議組織（Global Initiative For Asthma，GINA）氣喘診療指引中，所提常見環境誘發因子相似。國健局提醒家長，控制氣喘，應同時考慮環境和藥物，如盡量減少或延緩嬰幼兒暴露於過敏原、使用易於清洗寢具和簡潔的裝潢、避免二手菸、避免氣候變化對呼吸道的不良影響，依照醫師指示，規則使用氣喘藥物，定期回診與醫師討論服藥情況，必要時依所需情況做調整。國內外研究也顯示，媽媽懷孕時吸菸或暴露二手菸的家庭環境中，寶寶出生後發生氣喘機率較高。避免讓親愛的寶貝受氣喘所苦，除了打算懷孕的媽媽不應該吸菸、吸菸的媽媽應立即戒菸外，呼籲爸爸、家人及所有社會大眾，給媽媽與孩子一個無菸害的清新環境。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報╱趙志浩／彰濱秀傳紀念醫院胸腔內科主治醫師】 68歲的楊伯伯最近不斷乾咳，他認為是季節轉變，吸進冷空氣使然，直活動愈來到走路與愈吃力，快喘不過氣來，才來胸腔科求診。經過胸部X光以及胸部電腦斷層檢查，楊伯伯被診斷為肺部纖維化，進一步檢查後，確認是原發性肺纖維化。 原發性肺纖維化（見圖）在臨床少見，屬於間質性肺病的一種。間質性肺病是很多不同疾病在肺部表現的統稱，除了原發性肺纖維化，常見還有類肉瘤病、塵肺症以及自體免疫疾病的肺部侵犯。楊伯伯自訴是個老菸槍，菸齡從國中開始，近10年來一直乾咳，但不以為意，最近半年，菸有少抽一些。原發性肺纖維化一詞中的原發性，英文是idiopathic，是原因不明的意思，表示這仍是一個原因不明的疾病，相對於繼發性肺纖維化，繼發性指已知原因導致的肺纖維化，如自體免疫疾病、肺部感染、接受放射線治療等。原發性肺纖維化盛行率是每10萬人有3至29人，好發60到80歲，男性居多。常見症狀是漸進性活動性氣喘以及慢性咳嗽，通常是乾咳，多數病人還有杵狀指現象，也就是手指甲根部往外鼓起，使得手指第一指節變成像杵一樣圓滾滾的。此病診斷可經由胸部X光及電腦斷層，出現典型網狀浸潤和蜂巢狀結構而得知，但想要確定是原發性肺纖維化，通常需要肺部切片，看到典型的病理變化才可確診。目前沒有很好的方法可以治療原發性肺纖維化，傳統上醫師會使用類固醇及免疫抑制劑「移護寧（Imuran）」，但治療效果有限。現在有新研發出來可抗纖維化的藥物「perfenidone」，被證實可減緩肺功能下降，但有的實驗結果卻持反對意見，療效仍待更多研究證實。患者應避免肺部感染，注意均衡飲食及規律生活，若患者已有呼吸困難及血氧過低等呼吸衰竭症狀，醫師可能會建議換肺。肺臟移植雖能改善肺功能，但肺臟移植後平均存活期有限，且有感染問題，原發性肺纖維化的治療，仍是現今醫學一大挑戰。最近醫界發現，原發性肺纖維化和吸菸有關，因吸菸造成肺部反覆刺激，可能因此引發纖維化。此外，吸菸還會造成許多肺部疾病，如慢性阻塞性肺病及肺癌等，若能戒菸，得到原發性肺纖維化等慢性肺病的機會自然大幅下降。提醒民眾，若有持續乾咳、呼吸困難的情況，要盡速就醫，以免延誤病情。當然，盡早戒菸，以防肺纖維化上門。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報╱記者楊欣潔整理】健保統計，國內每年約有180萬人因「慢性阻塞性肺病（COPD）」就診住院，90%的COPD都是吸菸或曝露二手菸造成，每4位吸菸者就有一人罹患COPD，導致肺功能耗損，呼吸困難。建議吸菸者若呼吸有「咻咻」聲、喉嚨卡痰等症狀，應盡速就醫。資料來源：衛福部國民健康署、台安醫院胸腔內科主治醫師吳憲林
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報╱記者陳永順／嘉義報導】 60歲王姓建築工人長期做水泥攪拌工作而得了塵肺病，天天又香菸陪伴，2個月前呼吸困難無法工作，經藥物治療清肺才改善，醫師對於他有塵肺病還菸不離手，直說「不想呼吸」，王姓男子嚇得說「不敢再抽了！」王姓男子到嘉義市慶昇醫院就醫時，向胸腔內科醫師林冠群主述「蝦龜」（即氣喘）發作、呼吸困難，經肺部X光片檢查，發現左右肺片「髒髒的」，與肺結核症狀類似，但發病情形卻不像，詳問得知他長期在建築工地工作，經常吸入粉塵、水泥灰等而有塵肺病。林冠群表示，王姓男子可能是年紀漸大，塵肺病沒有改善，肺功能慢慢衰退，且每天抽半包以上的菸，咳、喘現象加劇才呼吸困難，經以支氣管擴張劑、止咳、化痰等藥物治療，並要求戒菸，1個多月後病情穩定。林冠群強調「有塵肺病又吸菸，根本是自殺行為」，患者吸菸可能造成心肺衰竭，治療只是減緩急性發作時症狀，患者要避免繼續暴露在危險環境中，加上飲食均衡、適當運動等，才能減緩病情惡化。【2014/09/05 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【Upaper╱記者嚴文廷、林進修】衛生署國民健康局針對全台公私立醫學院學生進行吸菸調查，結果發現，醫學院學生吸菸比率僅3.5%，遠低於大學生的7.5%；但令人擔心的是，超過3成的醫學院學生不確定二手菸對人體的危害，其中護理系比率最高，達39.5%。國健局長邱淑媞指出，這分調查顯示，醫學院學生接受醫學教育，仍存在一些錯誤的觀念，例如吸淡菸對健康危害較低等；邱淑媞強調，根據研究證明，不管是吸淡菸或一般菸，對人體的傷害都是相同，沒有濃淡的差別。董氏基金會菸害防制組主任林清麗表示，今年1至3月，前往台北市立聯合醫院各院區主動要求戒菸的民眾，只有132 人；4月推出「戒菸藥物4周免費」活動後，4到6月戒菸門診人數暴增到1204人，足足比前三個月增加9.1倍。台北市衛生局長邱文祥說，這一年來北市有1%至2%的老菸槍不再吸菸，若以265萬名市民推估，約有2、3萬人遠離菸害。衛生局健管處長游麗惠也表示，「免費4周戒菸藥物」戒菸活動的3個月戒菸成功率，高達46%，這是成功的戒菸模式。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【文／詹廖明義提供】 抽菸與吸二手菸對人體有害的事實，已經在近年帶動了幾乎全球一致的禁菸趨勢，有的國家比較積極，並透過立法來要求各行各業要配合取締抽菸。所謂的無菸醫院在定義上，是指醫院的環境中要全面禁菸，包括室內及戶外，不是在建築物外面就OK，連在院區內的道路上邊走邊抽也不行，然而國人一般認為只要到醫院門口，大門或側門外面抽菸就符合無菸醫院的基本條件，事實有很多國健局頒發的金獎得主醫院的門口旁2-3公尺處，就常見有人在吸菸。 台灣目前雖有113家號稱是無菸醫院，且金銀銅獎佔大多數，我們必需肯定大家的決心與努力，但事實上並非真正「無菸」。無菸只是一個理想目標而已！台灣是以通過歐盟（EU）於1999年訂定的版本（ENSH）之考評標準為依據的認證成果，然而在英文網路上卻查不到這些似乎可以讓國人很自豪的訊息（台灣自己架設的網站除外），包括Wikipedia以及用Smokefree Hospitals的關鍵詞所查出的結果。這可能是在全球投入禁菸活動的組織團體太多了，而我們所加入的這個全球團體（Global Network）還不是主流，其影響力並不大。 目前我們台灣的吸菸率大約是20%，與美國差不多，在全球排行榜而言，屬於中間地位，亞洲國家的吸菸率則以韓國居首，日本居次，然後才是中國大陸，所以台灣較這些鄰國都低絕對是好事，但並不代表在我們的醫院裡，亂丟菸蒂的人或偷偷地躲在某個角落抽菸者一定比他們少。格主相信較有公德心且較守法的日本人在這方面有別於我們的成果，台灣不宜過度誇大無菸環境的成就。在國外有些醫院為了尊重病人的需求，於院內另闢一個適合抽菸的個室，給需要做"呼吸治療"的人使用，如在國際機場也是。美國榮民醫院，曾因有病人欲往戶外抽菸在路上跌倒，結果發生骨折及顱內出血而必需開刀。院方做了RCA（根本原因分析）以後的對策就是，在院內設置一間可以光明正大抽菸的Smoking Room。這樣的醫院當然是不符合「無菸」的條件，但反而是以病人為中心，或以病人安全為中心，在美國的某些州是被允許的。大約一年前加拿大Winnipeg的St.Boniface Hospital及University of Alberta Hospital，共同提出的研究報告（Smoking Bans Cause Safety Issues For Hospital Patients）中說：院內禁菸令逼迫住院病人往戶外去抽菸，結果因沒人照顧而發生了一些意外，這包括坐輪椅行動不便的病人，在冷颼颼的夜晚抽完菸後被鎖在門外（戶外）進不來。還有撐著點滴架的病人，在冰天雪地上慢步外出而差點滑倒，也讓點滴溶液因室外溫度而嚴重降溫，隨身的電子儀器，因天冷而發生功能異常。而且外出抽菸的病人往往沒按時間回病房，造成一些治療不得不被迫中斷，或未能按照醫囑給藥的情形（定義上算是給藥錯誤），但照護者常常無法瞭解這些尼古丁中毒者的痛苦與需求，反而是以非人道（？）的手段在懲罰他們。格主並非抽菸者，也不是想給誰潑冷水，只是面對事實說實話。有抽菸習慣的醫護人員在工作壓力很大時，也常需要靠抽一根煙來緩解或解脫壓力。格主在開刀房工作多年，親眼看過很多執刀者及跟刀者在開大刀時，常常中途需要暫停休息，香菸變成他們依賴的精神食糧。為了安全地完成堅難的手術任務，徹底禁菸以符合無菸的定義，似乎不切實際，讓他們抽根菸提神一下，是許多金獎無菸醫院默認的事，很多人只是打腫臉頰充胖子。 格主好奇的是，「無菸醫院」為何不以醫院員工的非吸煙率，當作是一個品質指標呢？中國大陸的醫師吸菸率據說接近五成， 台灣呢？負責其他工作的醫院員工呢？男性%？女性%？ 在網站上格主找不到理想值是多少？只談戒菸成功率，但都不談醫院員工的吸菸率，或目標值是多少的PDCA，似乎就是逃避事實，有些「膨風」，到底誰才該說實話呢，是可以辯論的，您認為呢？★詹廖明義 blog：http://blog.udn.com/ptsafetyrm
