化學治療 相關文章

• 2015-09-25 癌症防治.肺癌

  肺腺癌擴散肋膜 光動力殺癌救命

  75歲的洪先生，5年前因為咳嗽，以為感冒到診所看病拿藥，但持續咳了1、2個月都沒有好轉，收到衛生所健康檢查通知前往，竟發現肺部有陰影，就醫確診為肺腺癌第3期，因腫瘤位置靠近肺表面，已擴散到肋膜，治癒希望渺茫。台大校長楊泮池表示，肺腺癌已是全台發生率第二、死亡率第一的癌症，且全球的發生率不斷上升，有時候癌細胞長在不容易處理的位置，例如侵犯到肋膜，現有新的光動力治療可以克服這個困境，有助提升患者的存活機率。收治洪姓病患的台大醫院胸腔外科主任李章銘表示，動手術可以拿掉腫瘤，但難以完全清除在肋膜間的腫瘤細胞，因此嘗試接受光動力治療。這項治療是在手術前先注入光致敏劑，它不會被正常細胞吸收，只會留在癌細胞中，再以特定波長的光線照射，毒殺癌細胞。美國5年前用此療法來對付肋膜擴散的肺癌，台大隨後跟進，也是台灣唯一有此治療的醫院，治療成果在今年7月刊登在國際期刊《公共科學圖書館期刊》（PLOS ONE）。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師陳若白說，臨床上，有4成病患在確診罹患肺腺癌時都已是第4期，其中有3至4成甚至出現肋膜轉移，治療時通常以化學或標靶治療為主，但治療效果恐不理想，且又容易復發，一般存活1年左右，5年的存活率10%以下。陳若白表示，光動力治療特別可在轉移到肋膜的肺腺癌發揮功效，該院引進十年以來，已治療20例，3年存活率超過七成，5年存活率可超過5成。只是光動力治療肋膜擴散的肺癌目前未納入健保給付，自費價需36萬元。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-06 癌症防治.乳癌

  皮膚紅腫、講話突打結 竟是乳癌轉移

  夏季濕熱，一名60歲婦人手臂皮膚紅腫，以為是濕疹，卻久治不癒；另一名原本口齒伶俐的婦人，突然講話顛三倒四，講不出一句完整的句子。就醫檢查後發現，兩人竟都是乳癌轉移。醫師指出，乳癌患者應提高警覺，如有異狀，恐為癌細胞轉移所致。乳癌防治基金會董事長張金堅指出，乳癌是國內女性頭號癌症，且有年輕化趨勢，臨床觀察，約有四分之一患者為HER2陽性，易復發、易轉移，治療相當棘手。張金堅表示，乳癌轉移多數發生在肺、肝等器官，少部分轉移至腦部；日前收治一名個案婦女，她原本喜歡講話，表達能力很好，但日前腦子好像突然卡住，講話沒有邏輯，連一句完整的話都說不出來。家人原以為她腦中風，緊急陪同就醫，電腦斷層發現她腦部出現腫瘤，病灶就在大腦主管語言的部位，最後確診為乳癌轉移至腦部，引發語言障礙、噁心嘔吐等症狀。乳癌轉移至皮膚，也可能當成濕疹。台南市立醫院內科部部主任李楊成指出，有一名60歲HER2陽性乳癌患者，發現皮膚產生不明紅腫，先至皮膚科求診，以為是濕疹，但擦了一兩個月藥膏無效，最後確診為乳癌細胞轉移至皮膚。李楊成指出，這名婦人接受雙標靶藥物搭配化學治療，七個多月後，皮膚轉移病灶消失，大片紅腫、皮疹等狀況明顯獲得改善，腋下淋巴水腫也獲得舒緩。李楊成提醒HER2陽性乳癌患者，如果發現特定部位有不舒服的情形發生，一定要積極回診、主動告知醫師不適狀況，以便接受進一步檢查。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-10 癌症防治.乳癌

  女性殺手乳癌 每52分鐘有1人罹患

  多年來，乳癌發生率及死亡率已持續蟬聯台灣女性癌症首位，平均每52分鐘至少有1人罹患乳癌。尤以新北市更連續8年居全台乳癌發生人數之冠，占全國近2成比率，顯示乳癌已是新北市女性健康的第一大威脅。為保障婦女健康，國民健康署提供45至69歲及40至44歲具乳癌家族史婦女（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）每2年1次乳房X光攝影檢查，以期達到早期發現、早期治療，降低乳癌對生命的威脅。我曾經診治一名46歲乳癌患者，她因害怕接受化學治療，導致疾病拖延成嚴重的肺部及骨骼轉移，後來經過解說後，她才願意接受荷爾蒙拮抗治療，治療之後疾病逐漸獲得控制。自民國99年起，雙和醫院每年參與國民健康署辦理之「醫院癌症醫療品質提升計畫」，積極推動四癌篩檢服務。為加強乳癌防治觀念，早期發現、早期治療，亦建置行動醫院深入社區，專業醫療團隊駐點，提供涵蓋篩檢、醫療、用藥、護理、復健、營養、社會資源等諮詢服務，滿足民眾與病友的不同需求，近距離為民眾解決對乳癌的疑問。在此呼籲，婦女若發現乳房有異常，應及早尋求專業醫師協助。萬一不幸罹癌，也不必過度恐慌，若對治療有任何疑問或困難，應多與醫療團隊溝通，或尋求病友相關團體協助。透過早期篩檢診斷、早期治療，乳癌的存活率可望提升，也可像高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣獲得控制。

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  化療副作用／嘔吐 掉髮…沒那麼可怕

  【元氣周報／記者孟祥傑／報導】 一提到癌症，一般人會立刻聯想到化學治療，但什麼是化學治療？台北縣立醫院胸腔內科主任吳茲端說，所謂化學治療是使用藥物來治療疾病，這個專有名詞是由「化學」和「治療」兩個字組成，如今「化學治療」已被用來專指癌症的化學治療，是指利用化學藥物來殺死正在進行分裂中的癌細胞。化療的原理 阻斷癌細胞化學治療的目的在於治療癌症，甚至根治癌症，另外還有控制癌症患者病情、預防癌細胞轉移，並減輕患者因癌症所引起的各種症狀。吳茲端說，正常的細胞從生長到死亡，均依照規律的生命周期運作，但癌細胞卻是不正常分裂及增生、生長快速、不受控制，並且會擴散至身體其他部位的異常細胞。化療就是利用化學藥物來殺死癌細胞，目前的化療通常會合併使用多種藥物同時進行，除了提升治療效果外，也可避免癌細胞產生抗藥性，這種方式稱為合併性化學治療。化療的種類 主力或輔助化學治療的種類依據目的不同，可以分為4類：1.以化學治療為主要療法：例如白血病、惡性淋巴瘤。2.輔助性化學治療：在手術或放射線治療後，利用藥物殺死殘餘的癌細胞，例如腦瘤、神經母細胞瘤、威爾姆氏腫瘤、橫紋肌肉瘤等。3.前導式化學治療：在動手術或實施放射線治療前，先以藥物讓腫瘤縮小，以利手術或放射線治療施行，常用在骨癌、肝癌等治療。4.轉移性癌症的化學治療：用於當癌細胞出現轉移時，以藥物阻止或控制癌細胞轉移。化療的方式 口服或注射吳茲端說，化療方式可分為口服抗癌藥物、肌肉或皮下注射、靜脈注射，以及脊髓鞘內注射等。1.口服藥物：經腸胃道吸收進入血液循環，優點是安全、方便，但也可能因腸道吸收限制，而降低藥物作用。2.靜脈注射：將藥物經由靜脈注射後，直接進入血液循環中作用，是目前最常見的化療方式。3.脊髓鞘內注射：針對某些容易侵犯中樞神經系統的癌症，例如腦瘤、白血病、淋巴瘤等，因神經系統有腦血管屏障保護，藥物無法有效透過其他化療給藥途徑達到中樞神經系統，導致治療效果降低，因此必須藉由脊髓鞘內注射，讓藥物直接到達中樞神經系統，來提高治療效果。化療或標靶 效果因人異吳茲端說，癌症治療方式有許多種，化療只是其一，還有腫瘤切除、放射線治療、標靶治療與免疫療法。許多人因懼怕化療的後遺症，而四處尋訪坊間偏方，例如中草藥等，或是迷信標靶治療一定比化療好，吳茲端強調，坊間許多偏方沒有經過醫學實驗證明，食用後會有什麼效果或副作用不得而知。癌症治療一般來說，合併治療方式是較為有效的，有意使用中藥者，最好還是求助合法中醫師，並搭配其他癌症治療方法並行使用。至於標靶治療與化學治療很難說孰優孰劣，隨著癌症種類、特性與病患體質，效果不同且因人而異，但臨床研究顯示，對化學治療反應率不佳的患者，改用標靶治療後的治療反應率會變好，反之亦然，因此臨床上常以這兩種治療方式交互使用。【2010/01/24 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  癌患自主 生死兩安

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】患者對自己的醫療，也可以有自主計畫。淡水馬偕醫院安寧療護中心主任蘇文浩昨（六）日在陶聲洋防癌基金會舉辦的「癌症的安寧療護」演講中表示，生病患者在意識清醒時，最好預立醫療自主計畫，一旦陷入昏迷，身邊的親人、醫療人員才知道該怎麼做。蘇文浩主任表示，預立醫療自主計畫包括「釐清治療與照顧意向」、「擇定醫療委託代理人」、「寫下計畫內容」等。當無法避免死亡到來，患者可以問問自己，無論治療有效與否，願不願意接受延長壽命醫療，像插管、使用呼吸器、洗腎等。蘇文浩主任舉例，曾向一位癌症患者解釋化學治療可能延長三、五年生命，但會帶來嘔吐、掉髮等副作用，由於這位患者高齡約九十五歲，因此決定不要採用化學治療。預立醫療自主計畫甚至包括未來往生地點的選擇、臨終時要不要施行心肺復甦術。患者也要思考，若有朝一日無法以口進食，願不願意用管子接到胃部餵食，或者藥物或許會造成嗜睡，但卻可以減輕痛苦，此時願不願意用藥。蘇文浩主任表示，患者最好了解各種維生治療方式的利弊得失，再作決定，真正安寧療護是希望可以做到生死兩安、生死兩無憾。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.淋巴癌

  惡性淋巴瘤化療 脖子小瘤不見了

  【聯合報╱陳苓萍／國泰醫院血液腫瘤科主治醫師】數月前，61歲的郭女士洗澡時發現右側頸部深處有個小瘤子，起先不在意，但瘤子卻愈長愈大、愈長愈多。同時間郭女士陸續出現食欲不振、體重減輕、盜汗情形，雖然心裡忐忑，在子女鼓勵及陪伴下接受檢查，結果確診為惡性淋巴瘤，目前接受化學治療，頸部的瘤子已然消失不見。淋巴系統掌管人體免疫功能，除了淋巴結，各個器官也都有淋巴組織，淋巴瘤是起源於淋巴系統的惡性腫瘤，症狀隨原發部位不同，常見的症狀包含淋巴腺腫塊、體重減輕、盜汗、發燒等，部分淋巴瘤成因與感染或慢性發炎有關。淋巴瘤本身對化學治療及放射線治療具高度敏感性，近年來加上標靶治療及造血幹細胞移植蓬勃發展，目前淋巴瘤的治療成果快速進步且擁有多樣性選擇。淋巴瘤治療根據細胞惡性度、型態、期別及影響部位，方法不盡相同。原則上包含化學治療、標靶治療（如Rituximab）、放射免疫治療（Radioimmunotherapy）、放射治療、高劑量化學治療合併造血幹細胞移植等。針對淋巴瘤放射線治療儀器的選擇，頭頸部淋巴瘤建議使用強度調控放射線治療；侵犯肺部或肝臟的淋巴瘤，可以利用真光刀的呼吸調控放射線治療，能依呼吸速率進行影像及病患定位，使放射線射入腫瘤。此外，高強度劑量可短時間內殺死癌細胞，減少周圍組織傷害；皮膚或皮下的淋巴瘤，建議採取電子線淺層治療；腦部淋巴瘤則可考慮放射手術治療。切除手術則多半是為了確定診斷而切片檢查，或出現嚴重合併症時，像內臟器官穿孔或大量出血。淋巴瘤預後視惡性度而定，低惡性度淋巴瘤雖不易根治，但5年存活率仍達七成，中高惡性度淋巴瘤侵襲性較高，其存活率隨期別增高而降低，但對於化學治療反應較好，因此約有四成病人在治療後能長期存活甚至治癒，可是復發率也不算低，因此當病人完成療程後，仍應遵照醫師指示，定期回門診追蹤。

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  引導性化療 抗癌免切除喉嚨

  【聯合報╱蘇裕傑／大林慈濟醫院腫瘤中心主任】60多歲的方先生，去年因吞嚥困難就診，經咽喉鏡檢查發現，約3公分大的腫瘤，診斷為咽喉癌。方先生2年前中風，身體狀況不好且走路不穩，家屬考慮年紀太大，想要放棄進一步治療，而病人也不願意接受全咽喉切除。經由溝通，採取以化學治療為引導性的治療方式，經過近半年的化療與放射線治療（俗稱電療）療程，已獲得良好控制，目前在門診追蹤，復原狀況良好。過去，咽喉癌第三、四期病人，唯一的選擇只有開刀，雖然腫瘤切除仍是目前主要治療方式，但若患者年紀大，身體狀況又差，加上罹患咽喉癌的病人，多數有吸菸，肺部狀況都不是很好，無法忍受開刀過程。術後雖可正常進食，但失去喉嚨，不能講話，只能由助聲器發音，年紀大的病患總是難以接受，此時建議可選擇引導性的化學治療。引導性的化學治療，為電療及化療之前，先做2次化療，看看病患對化療反應，腫瘤是否變小，若沒有縮小，則建議以開刀為主要治療。經過2次治療後，方先生腫瘤萎縮，接著使用電療加化療，恢復情況相當不錯。對於年紀較大的病患，此治療方法可以保留聲帶及喉嚨，讓病患不輕易放棄治療，使用的引導藥物以紫杉醇類為主，美國、歐洲皆已通過，可讓下咽癌病人做為引導性治療。目前台灣尚沒有健保給付，但部分病人使用後，加上標靶療法，可以給予此類治療更好的效果。不過，對於年紀較輕的患者，還是建議能夠開刀則盡量開刀，台灣咽喉癌成因大部分為抽菸、嚼檳榔導致，腫瘤的惡性度較高也容易復發，所以還是建議病患直接切除喉嚨，斬草除根。而對於一些不適合開刀、年紀較大、身體狀況較差或不想手術的病患，同時希望保有說話能力的病人，以上這些條件則可考慮使用此療法。最根本的辦法還是少抽菸、嚼檳榔，減低致癌風險。

• 2014-09-23 癌症.抗癌新知

  標靶與化療／標靶專一性佳 但非全無副作用

  【元氣周報／記者施靜茹、孟祥傑／報導】標靶治療只殺死癌細胞，不攻擊正常細胞，化學治療卻是好壞細胞通殺，這種說法，其實並不完全正確。化學治療 化學治療並非全無目標，許多化療藥物作用於特定酵素或分子上，只是治療標的多與細胞增生有關，如DNA結構、細胞分裂等，專一性較差，對於增生較快的細胞，如頭髮、口腔或腸胃道黏膜、骨髓造血細胞等，敏感度變大，產生明顯的影響。標靶治療 標靶藥物，尋找標的是與細胞癌化過程有關的分子酵素，包括訊息傳導路徑、新生血管、癌細胞轉移調控相關因子等，這些是癌細胞特性，少見於正常細胞，因此專一性較高，但並不是完全不會影響正常細胞，標靶治療並非全無副作用，常見副作用包括腸胃不適、起疹子等皮膚症狀。【2009/07/12 元氣周報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌化療藥 明起納健保

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 明天起，中央健保局正式把最新型化學治療藥物「愛寧達」納入健保給付。這種藥物療效更好，副作用更少，罹患肺腺癌等非小細胞肺癌的患者從此將多一選擇。台大醫學院院長楊泮池表示，肺癌的發生率雖不高，死亡率卻高居國人癌症死亡率第一位，平均每天有22人死於這種惡性腫瘤，肺癌顯然已成為另一種「國病」。9成患肺腺癌女性 無吸菸習慣楊泮池說，國內女性向來是肺癌的最大受害者，因為罹患肺腺癌的女性患者中，9成以上並無吸菸習慣，令人防不勝防。更可怕的是，肺腺癌大都出現在肺臟周邊組織，早期沒有明顯症狀，一旦感覺不適，通常已惡化到某種程度以上，但此時只有3成可接受手術治療，其餘就只能仰賴標靶治療或化學治療。部分患者靠化學治療活命不過，對這些無法接受手術治療的肺腺癌患者來說，標靶治療雖是以基因及細胞型態量身設計出來的個人化治療，效果不錯，但只有上皮細胞受體突變者的療效才好，至於其他患者幾無效果可言，必須仰賴化學治療來活命。愛寧達讓存活率增長台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主任蔡俊明，參加一項1725名晚期非小細胞肺癌患者的跨國臨床試驗。他說，一組病患接受化療藥物「健擇」合併順鉑的治療，另一組則接受「愛寧達」 (Pemetrexed)合併順鉑的治療，治療一年半後，兩組病人的存活期差不多，都是10.3個月。但若把鱗狀上皮癌病人除外，只比較肺腺癌和大細胞癌病人，則存活期可增加到11.8個月，亞洲人又尤其明顯。蔡俊明指出，除了療效較好外，「愛寧達」治療組病人的血液毒性副作用較低，治療期間也較少需要輸血或輸液等醫療支持，患者有較好的生活品質。 【2009/08/31 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  乳癌切掉就沒事？ 復發率高

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】乳癌切除後不化療，復發機率高。北市聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主任林哲斌表示，乳癌若單純接受手術切除，復發率高，復發有兩個高峰期，一為術後2~3年，另一為7~9年間，要預防前段復發，仍有必要化學治療。林哲斌主任表示，自從國人飲食習慣逐漸西化，熱量攝取增加，乳癌發生比率也逐漸攀高，成為女性發生率第一的癌症。近年來藉由公衛宣導推動乳癌篩檢政策，女性接受乳癌篩檢比例提高，早期乳癌經由篩檢發現後的治療比例也就愈來愈高，臨床上已較少見無法開刀的乳癌腫瘤。乳癌原位癌約1成，早期侵襲性乳癌則佔了6成5。有些民眾認為，乳癌切掉就沒事，但許多病友則擔心切除後是否會復發。林哲斌醫師指出，手術後復發有兩個高峰期，一為術後2~3年，另一為7~9年間，要預防前段復發，仍有必要化學治療。不可諱言，乳癌若僅接受手術切除，其復發率高。化學療法方面，醫師表示，除了俗稱小紅莓化學治療外，加上紫杉醇治療可以有更佳療效，減少復發率。化學治療給予對象，也更擴及腫瘤小於0.5公分以下，但賀爾蒙接受體為陰性或病理分化惡性的患者。林哲斌說，一般荷爾蒙接受體為陽性的患者，術後或化療後則會再接受抗荷爾蒙藥物治療，一般會給予Ta-moxifen等藥物，服用時間為5年。林醫師並表示，最近研究亦顯示，若能在5年後再服用芳香酵素抑制劑(AI)4年，可以減少後段（即7~9年間復發期）復發。只要是停經後婦女且賀爾蒙接受體呈陽性、有淋巴結轉移的患者，在手術11年內使用Tamoxifen藥物，5年後也可以申請延伸抗荷爾蒙治療。 ※延伸閱讀》．預防癌症 最好40歲篩檢．降低乳癌復發率 有新藥．乳房鈣化 會變成乳癌嗎？．維他命D 乳癌患者不可缺．鎖定標靶 e網打盡【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  器捐Q&A／癌患進行化學性治療後，若往生可否捐大體？

  【元氣周報／記者沈旭凱／報導】Q:癌症患者需要進行化學治療或放射性治療，日後往生能否捐大體？A:癌症病患進行化學治療療與放射性治療，並不會妨礙日後的大體捐贈。