副甲狀腺機能亢進 相關文章

• 2021-12-09 該看哪科.泌尿腎臟

  長期洗腎要注意血磷值數值 偏高易導致死亡風險

  一位60歲女性洗腎4年，並定期追蹤甲狀腺結節，對高磷食物忌口，但近兩年抽血報告顯示血磷值偏高，副甲狀腺機能亢進，且副甲狀腺數值為正常值近3倍，雖花了近10萬元治療，但指數仍超高達1000pg/ml，醫師後來為她進行「副甲狀腺射頻消融術」終於改善長期問題。烏日林新醫院影像醫學科主任蔡仲明表示，洗腎患者要特別注意自己的血鈣濃度、血磷濃度、鈣磷乘積和副甲狀腺素（PTH）濃度，這4項指標都與死亡率相關，且有超過一半的腎病患者死於心血管疾病，千萬不能輕忽。他說，血磷值太高會造成低血鈣，刺激副甲狀腺增生，分泌副甲狀腺素，把骨頭中的鈣釋放出來到血液中。除了會造成容易骨折之外，也可能發生全身心血管壁鈣化，進而引發腦中風 、心肌梗塞，另外也會有皮膚搔癢、不寧腿等症狀。腎友只要抽血檢查發現副甲狀腺超過800 pg/ml或鈣磷乘積大於70，務必要接受治療。副甲狀腺機能亢進的傳統治療包括限磷飲食、藥物治療，但無法長期有效控制副甲狀腺機能亢進。有些患者會選擇酒精注射，但缺點是需要多次注射，導致容易沾黏，增加之後開刀的困難度，且過量注射酒精有可能會損害喉返神經。另外如果選擇接受傳統副甲狀腺手術，則會增加聲音沙啞、出血、傷口感染的併發症風險。新型微創的副甲狀腺射頻消融術，可以把消融針插入甲狀腺結節內，利用熱能讓組織凝固性壞死；好處是手術時間短，大約只需一小時、不需要住院，隔天就能正常上班，而且手術傷口無痕跡，減少手術傷害喉返神經的喉嚨沙啞無聲風險。因為能改善鈣磷不平衡，不用再長期服用昂貴的降磷藥，除了可以幫助副甲狀腺數值恢復正常，也是治療良性甲狀腺結節腫大的新選擇。他說，患者手術後，半年來副甲狀腺跟血中鈣磷的數值都恢復正常，讓她可以繼續安心洗腎。蔡仲明建議，洗腎患者如果有副甲狀腺機能亢進的問題，可積極配合醫師治療接受新型手術，避免造成血管鈣化和骨折，帶來更大的健康危機。

• 2021-09-29 該看哪科.泌尿腎臟

  76歲洗腎嬤術後解放狂吃 1年後手臂長出「乒乓球」嚇暈

  77歲的張奶奶（化名）長期洗腎，3年前因長期副甲狀腺素亢進，且合併高血鈣，經過全副甲狀腺手術切除，以及部分副甲狀腺體自體移植至手前臂肌肉，但術後張奶奶飲食毫無節制，導致鈣磷嚴重失衡，1年後手前臂竟腫大如「乒乓球」，而張奶奶一年四季都著長袖，家人也未察覺異狀，是醫護團隊定期抽血檢查，才發現自體移植增生，若未即時手術處理，恐造成骨質變差、心血管易鈣化、免疫功能失調、肌肉流失等。醫師呼籲，副甲狀腺術後的病患，除了定期回診，最重要是規律飲食，避免腺體再增生。收治該名個案的部立桃園醫院腎臟科主治醫師曹祐慈表示，洗腎患者容易誘發副甲狀腺亢進，考量張奶奶身體狀況良好，可進行副甲狀腺全切除，但仍希望保留部分副甲狀腺體維持生理功能，但又避免未來復發增生，因此透過自體移植手術，將一小塊腺體「種」在手臂上，未來復發時，可以找先前植入的部位進行手術，不需冒險傷害頸部及喉返神經的風險再開頸部手術。曹祐慈說，自體移植手術為健保給付，過去許多洗腎患者以為切除副甲狀腺得全數切除，認知不全下導致拒絕或延誤治療。他表示，副甲狀腺亢進病患一般會先以藥物治療，但若增生過度且超過1公分大小，難以持續藥物控制，通常建議手術切除，若持續放任組織增生，恐會導致容易骨折、貧血、心血管鈣化、免疫功能失調等。他提醒患者，「別以為手術完就沒事，此案例要提醒，飲食調控很重要」。專科護理師游承諺表示，副甲狀腺機能亢進的症狀有骨頭痛、關節炎、皮膚癢、肌肉無力、轉移性軟組織鈣化、血管鈣化、心臟病變、免疫功能不全易感染等，也有部分腎友是無症狀，根據統計，有三分之一腎友副甲狀腺機能亢進復發。他提醒，長期透析的患者經常忽略飲食鈣磷平衡及副甲狀腺疾患的重要性，故仍須做好鈣磷控制，千萬別大意。專科護理師張紫翎說，副甲狀腺機能亢進的透析患者，除了每月抽血報告查看鈣磷平衡，高血磷者須飲食控制，避免攝取含磷食物，包括全穀類、內臟類、堅果類、奶類與乳製品，以及巧克力、即溶咖啡、碳酸飲料等，可與醫師討論評估使用維他命D或擬鈣劑及降磷劑等藥物控制。曹祐慈提醒，腎友若確診新冠肺炎，重症機率遠高於一般人，目前根據各國文獻，並無顯示確診新冠肺炎會直接造成腎臟衰竭，但會有間接影響，因新冠肺炎通常導致呼吸道系統，若呼吸衰竭需使用呼吸器，亦可能多重器官衰竭導致休克，最後影響腎臟功能等，建議腎友仍要完整接種疫苗。

• 2021-09-14 該看哪科.泌尿腎臟

  未規律洗腎引後遺症 接受腺體自體移植手術才好轉

  一名53歲男性洗腎5年，因總感到洗腎後腰痠，索性自行減少洗的頻率，也常忘記吃擬鈣劑，加上飲食無節制，導致血液中磷離子居高不下，刺激副甲狀腺，造成副甲狀腺機能亢進，飽受忍不住踢動、不自主抖腳的「不寧腿症候群」影響，所幸接受腺體自體移植手術後狀況大幅好轉，也降低骨質疏鬆、心血管疾病等併發症風險。亞洲大學附屬醫院腎臟科主任周哲毅表示，患者本來每天洗4袋藥水，但洗完後總感到腰痠，便自行調整洗腎頻率為一天2次，加上因工作繁忙未良好控制飲食，且常忘記服用擬鈣劑，生活品質大受影響。他說，上述情況主要是洗腎患者因活性維生素Ｄ不足引發低血鈣，加上沒有控制磷離子導致血磷滯留，合併刺激副甲狀腺增生，以致容易出現骨質疏鬆，甚至併發骨折外，還會有心臟病變、造血與免疫系統和神經系統疾病、難治的皮膚癢，以及雙臂及雙腿酸軟無力、行走困難，因此，若經過藥物治療，副甲狀腺素仍大於1000 pg/ml且合併高血鈣，就會建議手術治療。一般外科主任葉俊杰則表示，通常患者洗腎超過10年，體內鈣、磷離子長期偏高，容易出現副甲狀腺機能亢進併發症，一般會建議手術治療，其中，「副甲狀腺全切除及部份腺體自體移植手術」是將4個腺體先全部摘除，再取出組織做冷凍切片，將部份腺體移植到前手臂皮膚下，保留部分副甲狀腺功能。他說，此術式採取全身麻醉並全程術中神經監測，可避免喉返神經受損，造成術後聲音沙啞的問題，一旦患者病情復發，也可直接找之前種在手臂的副甲狀腺，在局部麻醉下切除治療即可，不須再經由脖子接受手術，降低喉返神經損傷及全身麻醉的風險。葉俊杰提醒，即便洗腎患者接受切除移植手術，若術後沒有妥善控制高血磷，仍有可能再度發生副甲狀腺機能亢進，就得再次接受手術，建議洗腎患者，確實配合醫囑，就能避免或延緩接受副甲狀腺切除術，若醫師評估必須接受手術，也應積極配合治療，否則對身體造成更大危害。

• 2019-08-08 科別.新陳代謝

  副甲狀腺亢進 害她走路撐枴杖

  腿部痠痛無力，竟然是副甲狀腺機能亢進！63歲女性近五年腿部痠痛無力，服藥、注射玻尿酸到腳底按摩、氣功、泡溫泉樣樣嘗試，效果卻差強人意，甚至必須仰賴枴杖走路。輾轉就醫檢查，才發現竟然是原發性副甲狀腺機能亢進。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘指出，副甲狀腺會製造副甲狀腺素，調節骨骼中鈣離子釋出，一旦副甲狀腺機能亢進，使骨頭中的鈣大量游離出來，造成骨質疏鬆。另外，副甲狀腺機能亢進者的尿鈣增加，容易發生結石或磷酸鈣沉積腎臟，使腎功能代謝異常、乳酸堆積肌肉，因此出現無力、疲累或痠痛等症狀。王文弘表示，副甲狀腺亢進可分為原發性與次發性，原發性患者約兩成，因腫瘤導致腺體病變、內分泌異常，發生率約每十萬人中有25到30人，好發於50至60歲間，女多於男，停經後婦女更易罹病。不過，原發性副甲狀腺機能亢進可以治癒，輕微症狀可以藥物控制；若副甲狀腺機能亢進合併高血鈣等其他症狀，則須透過手術摘除副甲狀腺，成功率達95%。王文弘表示，副甲狀腺機能亢進症狀有時容易被忽略，建議民眾每年定期進行健康檢查，可透過抽血檢驗資訊瞭解內分泌是否異常。如果發生精神不佳、痠痛無力等症狀，且拖延半月至一個月以上都沒有好轉，王文弘表示，就要警覺可能是內分泌出問題，應該及早就醫。 編輯推薦 運動後喝冰水會「炸肺」？醫生提示補充水分最佳溫度 改善性功能和性高潮 研究建議每天攝取這一樣食物

• 2019-08-07 科別.一般內科

  她腿部痠痛無力 竟是副甲狀腺機能亢進引起

  腿部痠痛無力未必是骨科問題，也可能是副甲狀腺機能亢進帶來的症狀。一名63歲女性近j五年多腿部痠痛無力，從服藥、注射玻尿酸，到腳底按摩、氣功、泡溫泉樣樣嘗試，效果卻差強人意，甚至到了仰賴枴杖走路的地步。輾轉就醫檢查，才確認是元凶是原發性的副甲狀腺機能亢進。國泰醫院耳鼻喉科主治醫師王文弘說明，副甲狀腺會製造副甲狀腺荷爾蒙來調節骨骼中的鈣離子釋出，一旦發生副甲狀腺機能亢進，就會使骨頭中的鈣大量游離出來，造成骨質疏鬆。另外，副甲狀腺機能亢進者的尿鈣會增加，容易發生結石或磷酸鈣沉積腎臟，使腎功能代謝異常、乳酸堆積肌肉，因此才會出現無力、疲累或痠痛等症狀。王文弘表示，副甲狀腺亢進可概分為原發性與次發性，原發性患者約占兩成，因長有腫瘤導致腺體病變、內分泌異常，發生率約為每十萬人中有25-30人，好發於50至60歲間，女性多於男性，尤以停經後婦女更易罹病。不過，原發性副甲狀腺機能亢進可以治癒，輕微症狀可先以藥物控制；若副甲狀腺機能亢進合併高血鈣等其他症狀，則須透過手術摘除副甲狀腺，成功率達95%。王文弘表示，副甲狀腺機能亢進的症狀有時容易被忽略，建議民眾每年定期進行一次常規的健康檢查，就能在抽血檢驗中瞭解內分泌是否異常。如果發生精神不佳、痠痛無力等症狀，且拖延半月至一個月以上沒有好轉，就要警覺可能是內分泌出問題，及早就醫。