前列腺肥大 相關文章

• 2024-01-19 醫療.泌尿腎臟

  英王查爾斯將進行攝護腺肥大手術！攝護腺肥大有哪些症狀？會導致不舉嗎？一表先自測

  根據法新社報導，英國白金漢宮今天發布聲明表示，現年75歲的國王查爾斯三世（King Charles III）因攝護腺肥大接受治療，下週將住院進行手術，但強調「與每年成千上萬的男性一樣，國王因攝護腺(前列腺)肥大尋求治療。陛下病情是良性的，他將於下週住院接受矯正手術。國王的公共活動將延期，以利短期休養。」攝護腺肥大與年紀有關 50歲以上有5成機率發生其實良性的攝護腺肥大在50歲以上男性間非常普遍。林口長庚醫院林口泌尿科系副系主任陳煜之前曾受訪指出，男性出現攝護腺肥大症狀，大都是老化，一般都與年紀有關，男性出現攝護腺肥大症狀者，50歲大約五成、60歲大約六成、70歲大約七成。但攝護腺肥大會造排尿功能障礙，輕度者如不影響生活，無須治療，若中重度者再進行治療。「IPSS量表」可先自評有無攝護腺問題一般可利用國際攝護腺症狀評分（IPSS）檢查自身有無攝護腺問題，7個問題中，詢問近一個月來，是否有出現尿柱較細、尿液斷斷續續、常需要跑廁所等症狀。只要出現輕微頻尿、解尿不適、夜尿、急尿、尿流中斷等，影響到生活品質，就可能是攝護腺肥大，通常透過X光、小便檢驗、抽血和攝護腺特異抗原PSA檢測，合併指診（肛門內診）及超音波檢查，可以確診是否攝護腺肥大。國際攝護腺症狀量表（IPSS）共7個題目、每題5個問項，了解病人有沒有小便變慢、小便中斷、解不乾淨，或是頻尿、夜尿、尿急明顯症狀。●0到7分表示輕微症狀●8到19分表示中度症狀●20到35分表示嚴重症狀。》看更多「IPSS」資訊攝護腺肥大會不會影響性功能？倒是不少男性擔心罹患攝護腺問題是否會導致不舉、影響性功能？衛生福利部桃園醫院泌尿科主治醫師呂其峰曾受訪指出，目前沒有證據指出兩者有相關，攝護腺問題與不舉常發生在年歲較長的男性，因此眾人才會以為兩者有因果關係，其實不然。年紀較大、長期有代謝症候群的男性，身體如處於慢性發炎，很有可能同時罹患攝護腺肥大和勃起障礙。攝護腺肥大的狀況，也有可能出現攝護腺惡性腫瘤。呂其峰說，兩者的症狀一開始差不多，不過一旦體內細胞轉為癌細胞，就變成惡性腫瘤，他強調，良性攝護腺肥大與攝護腺惡性腫瘤為兩件不相關的病況，並不會從良性轉為惡性。攝護腺肥大如何預防？既然是老化，那攝護腺肥大可以預防嗎？主要還是在於日常攝護腺的保養，有一些預防或減緩攝護腺肥大的方法：● 避免憋尿，每天至少排尿7次。● 養成規律運動習慣。● 減少攝取高油脂、高膽固醇的食物，例如：紅肉。維持正常健康的體重。● 飲食須均衡營養且清淡，多吃青菜、水果等高纖食物。● 每日攝取充足抗氧化物、異黃酮等，例如：豆漿、豆腐或番茄，可預防攝護腺肥大。● 規律性行為，能減低攝護腺肥大風險。● 定期健康檢查（肛門指診、血液PSA檢查、超音波檢查、尿動力學檢查）。● 糖尿病患及代謝症候群病人易患攝護腺肥大，須嚴格控管血糖、血脂、血壓。》疾病百科／攝護腺肥大【資料來源】．聯合報系新聞資料庫

• 2023-08-08 焦點.用藥停看聽

  攝護腺肥大用藥出包恐影響藥效！食藥署下令全面回收12批共170萬顆

  食藥署今公布藥品第二級回收警訊，由信東生技股份有限公司產製的攝護腺肥大用藥「“信東”護列淨持續釋放膠囊0.2毫克」溶離度試驗偏離規格，恐影響藥效。食藥署副署長陳惠芳表示，本次預防性回收12批，共計170萬顆。衛署藥製字第050168號的攝護腺肥大用藥「“信東”護列淨持續釋放膠囊0.2毫克 Holigin S.R. Capsules 0.2mg」遭食藥署下令回收。該藥主成分為TAMSULOSIN HYDROCHLORIDE，用於治療前列腺肥大症（增生）所伴隨的排尿障礙，預計回收7BP1059、7TD1083、7TD1084、7TN1791、7BK1071、7BP1060、7TD1082、7TN2552、7BP1061、7BK1070、7TN2551、7BK1069，共12批號。信東護列淨持續釋放膠囊用於前列腺肥大症 (增生)所伴隨的排尿障礙。》看完整藥品介紹陳惠芳表示，該藥品效期為2年，但廠商在第18個月的持續性安定性試驗時，發現溶離度檢驗結果已趨近於規格下限，該藥品在酸性環境下，溶離度僅剩13%至34%規格逼近下限值，可能屆效前就已遠低於規格。溶離度偏離恐導致血液中的藥物濃度不穩定，導致藥效不足，因此廠商主動通報啟動全批號預防性回收。陳惠芳說，本次回收的藥品111年度健保統計年度使用量為110萬顆，市占率不到5%，同成分、同劑型、同劑量的藥品仍有5張學名藥證，可供民眾替換。食藥署提醒，民眾若對使用的藥品有任何疑慮，應盡速回診與醫師討論，處方其他適當藥品；亦請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。並要求廠商於8月24日前完成回收作業，並應繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。攝護腺肥大攝護腺肥大又稱「攝護腺增生」，原因可能與男性荷爾蒙變化有關，當攝護腺肥大到一定程度，會導致膀胱開口尿路阻塞，造成排尿不順。據統計，50歲以上男性約有5成有攝護腺肥大，60歲約6成，70歲者約7成，到80歲幾乎幾有，因此又稱「長壽病」。攝護腺肥大可用藥物治療，若發生反覆尿路感染、急性尿滯留，合併膀胱結石或阻塞嚴重造成腎功能障礙，或口服藥效不佳等情形，建議以手術治療為佳。》看完整疾病百科(責任編輯：葉姿岑)

• 2022-06-25 醫療.泌尿腎臟

  男頻尿、夜尿留意攝護腺肥大！攝護腺功能？造成攝護腺肥大原因與如何預防

  什麼是攝護腺肥大(BPH)？攝護腺肥大是指前列腺和周圍組織腫大。隨著年齡的增長，前列腺肥大的機率也會增加。成年男性的前列腺大小約有核桃或高爾夫球，隨著攝護腺腫大可以腫到像橘子一樣。隨著腺體腫大，進一步會擠壓尿道。導致下泌尿道症候群 (LUTS)。在51 至 60 歲之間的男性中，約有50%有攝護腺肥大。 80 歲以上男性約有9成有攝護腺肥大。攝護腺功能？前列腺是男性生殖系統的一部分，主要分泌前列腺液組成精液，其位於膀胱下方和直腸前面。尿道將尿液從膀胱帶出並通過陰莖排出。當攝護腺肥大時，會影響排尿功能。經常排尿是攝護腺肥大的常見症狀，可能每1到2小時一次就需要便，尤其晚上更為頻繁。攝護腺肥大其他症狀包括：1.無法完全將尿液排空：即使排尿後還是覺得膀胱裡有尿液。2.頻率：經常排尿，每隔一到兩個小時一次。3.間歇性：排尿時要等一下才能排出。4.尿急：感覺急需排尿，會有來不及情形。5.弱流：尿流細小微弱。6.用力：排尿困難或需要用力排尿。7.夜尿：在夜間醒來兩次以上。當攝護腺肥大情形變得嚴重，導致無法排尿，記得要立即就醫處理。攝護腺肥大會影響日常生活？大部分男性，攝護腺肥大會隨著年齡的增長而有惡化的情形，可能導致膀胱損傷和感染。造成攝護腺肥大原因？攝護腺肥大的原因尚不清楚，好發在中年男性上。目前有說法是因為荷爾蒙變化所導致。隨著男性年齡增長，血液中睪固酮含量會下降，當荷爾蒙變化觸發前列腺細胞時，可能會發生攝護腺肥大；另一理論是關於二氫睾固酮 (DHT) ，刺激攝護腺增生。５個攝護腺肥大危險因子？１.50 歲以上男性，攝護腺肥大的風險，會隨著年齡的增長而增加２.家族史，父親有攝護腺肥大的男性３.超重或肥胖的男性４.缺乏運動的男性５.有勃起功能障礙的男性攝護腺肥大可以預防？目前還沒有明確的方式可以預防攝護腺肥大。不過還是建議可以從飲食著手，減重和均衡飲食，多攝取水果和蔬菜，會有所幫助。維持規律運動也有助於控制體重。貼心小提醒，如果攝護腺肥大症狀已經影響日常、出現血尿、排尿時疼痛、無法排尿，記得要立即就醫！

• 2021-01-13 新聞.健康知識+

  掉髮、鼻炎好不了…這13種狀況都是鋅不足 醫師教你缺鋅吃什麼

  鼻炎好不了，沒「鋅」可能是關鍵！曾經有患者向我反應，雖然外觀看不出異常，卻感覺「舌頭灼痛」。這種症狀過去稱為「口腔灼熱症候群」，被歸類在身心疾病，而現在則是屬於味覺障礙的一種，有可能是缺乏微量礦物質「鋅」的緣故。患有舌頭灼痛的患者有併發鼻炎的可能，如果是男性，還會因為前列腺肥大壓迫到膀胱而導致頻尿。有的人在下顎內側或上顎正中央有骨頭突出，或是指甲上有白色斑點，像這樣的狀況，大多也是缺鋅所導致。當體內的鋅含量不夠，會造成醣類代謝異常，以及變得會磨牙。除了攝取鋅之外，適量減少醣類的攝取，也有助於防止交感神經在睡眠期間活化，緩和磨牙的情況。此外，與外界空氣接觸的鼻黏膜也是積極進行細胞分裂，必須頻繁代謝的部位。如果因為鋅不足造成細胞分裂速度變慢的話，受到刺激而受傷的黏膜就會維持原樣繼續使用，導致鼻炎遲遲無法痊癒。雖然市面上的保健食品廣告都說男性要補鋅，但其實女性也很容易缺乏鋅。除了保健食品外，也建議透過飲食積極補充。鋅對人體來說是很重要的營養素。蛋白質是由RNA（核糖核酸）將DNA轉錄而製造出來。RNA減少，細胞分裂速度就會變慢，引起異常的話就會變成癌細胞。而製造這個RNA的，就是鋅。鋅大量存在於前列腺、骨頭及骨髓、眼睛的脈絡膜、肌肉、皮膚等部位。酵素蛋白質等高分子化合物在結合的安定性上，也與鋅息息相關。據說光是與鋅有關聯的酵素，大約就有兩百種以上。鋅的作用消除活性氧讓細胞分裂正常進行保護皮膚（抗過敏）讓視覺、味覺、嗅覺運作鋅一日的必須攝取量（60mg）牡蠣（養殖、生）約23個（1個20g）牛肉（牛肩肉、瘦肉）約1050g鯷魚乾 約150隻（1隻5g）當鋅不足……・煩躁感・容易疲憊・腸胃障礙・皮膚粗糙・掉髮・味覺異常・體力衰退・發育遲緩鋅主要的生理機能□讓細胞分裂正常進行□消除活性氧□保護皮膚（抗過敏）鋅是讓細胞正常成長、分化、增殖不可或缺的營養素。鋅進入體內之後，主要是由十二指腸吸收，吸收率約為30％。吸收後的鋅會在肝門靜脈與蛋白質結合，運送至肝臟。雖然原則上建議成人每日攝取十至十五毫克的鋅，但是因為近年來食品加工和精製越來越發達，食品中的鋅含量降低，再加上飲食中的酒精、飲料、垃圾食物，以及含有亞硝酸鹽的加工食物，都會造成鋅的流失，所以必須更積極攝取。經常在喝完酒隔天出現嘔吐反射（刷牙過程中出現噁心感）的人，正是因為鋅不足造成黏膜過度敏感或是反應變得不好。之前我有個患者深深為此感到困擾，因為他不論去哪間牙醫看診，都因為強烈的嘔吐反射而沒辦法讓醫生將器具放入口腔中。演變到最後，光是靠在診療椅上面就覺得想吐。我請這名患者服用鋅兩個月後才終於能夠順利治療牙齒。患者本人也對於狀況的改善感到非常驚訝。喉嚨容易乾燥咳嗽的人，也很有可能是因為鋅不足導致咽黏膜出問題。除此之外，鋅不足會讓醣質代謝變差，因胰島素儲存脂肪造成肥胖或內臟脂肪堆積，導致肚子變大。在充滿精神壓力的現代社會中，職場、家庭、環境、減重等各式因素造成的精神壓力，都會增加鋅從尿液中排出的量，結果導致身體變得更容易疲憊。鋅不足的症狀□容易感到疲勞、容易感冒□沒有食欲□掉髮□皮膚症狀（潰爛、水泡、乾燥、膿痂疹）□指甲裡有白色斑點□傷口痊癒速度慢□生殖能力衰退□拉肚子□敏感性牙齒□精神、神經症狀（性慾下降、情緒不穩、行動異常、發抖、記憶變差）□缺鐵性貧血□身體會氧化□血糖調節異常如果發現了這些症狀，不要單純認為一定是缺乏鋅所造成，還要參考與銅之間的比率。理想的銅鋅比例為一比一（0.85）。如果缺少銅，也會對精神狀態造成非常大的影響。書籍介紹書名：不生病的解毒飲食法：吃錯了，就像吃進毒！諾貝爾獎得主提倡的營養療法實踐版，全球30萬醫生推崇的飲食奇蹟作者： 小垣佑一郎出版社：蘋果屋出版日期：2020/10/15作者簡介／小垣佑一郎「草加家庭牙醫‧矯正牙醫診所」院長。13年的臨床經驗，看過25000名以上的患者。自從太太因不明原因病倒後，度過9年與病魔抗戰的生活。9年來帶著太太訪遍超過100間的醫院，用過30種以上的處方箋、5500顆以上的藥物還是無法治好的疾病，卻在執行「正確分子療法」後僅僅7天，旋即恢復健康的狀態。在這之後，致力將新營養療法及分子療法導入牙科診療中，並發現口腔內的症狀與全身狀態相關聯。如今，在平均一個月要拔掉110萬顆牙齒的牙科現狀中，他的診所一年只拔10顆牙齒。延伸閱讀： 「重鹹」真的是健康頭號殺手！醫學期刊最新研究：15種NG飲食害你提早死亡，比抽菸更嚴重

• 2020-12-07 科別.泌尿腎臟

  醫病天地／工作忙碌少喝水 OL竟血尿

  謝姓女子因為工作常憋尿，也未補充足夠水分，後來解尿疼痛且有灼熱感，進而感覺下腹部疼痛，等到發現血尿，擔心罹癌才就醫，衛生福利部基隆醫院腎臟內科醫師李建宏診查後，發現泌尿道感染、膀胱也發炎，對症下藥治癒。李建宏說，謝小姐如果再耽誤就醫，恐還會引發腎臟感染，至於血尿原因很多，除了遵照醫囑治療，也應調整生活習慣，預防復發。李建宏表示，人體泌尿系統包含腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，任何一個部位出血，就有可能導致血尿。血尿是指尿液中含有紅血球，分成肉眼可看出的「巨觀血尿」，及必須經尿液檢查才能發現的「顯微血尿」。引發血尿常見的原因包括泌尿道感染、尿路結石、前列腺肥大、腫瘤、自體免疫疾病、創傷、激烈運動等，疾病引起的血尿，通常還會伴隨下腹部不適、排尿時疼痛、排尿有灼熱感、頻尿、漏尿或噁心、嘔吐等症狀。李建宏提醒，有時尿液看起來紅紅的，但不代表泌尿系統出血，因為女性生理期間、吃了富含甜菜紅素的食物、服用可讓尿液變色的藥物，或罹患血紅素尿症、橫紋肌溶血症等，也會讓尿液變紅。血尿治療後，應調整生活習慣預防復發。李建宏以謝小姐為例，應多補充水分、避免憋尿、少穿過緊褲子。

• 2020-12-04 科別.泌尿腎臟

  夜間廁所跑不停？專家建議先做這4項檢查

  67歲的王先生，最近常在夜裡感覺有尿意，會忍不住尿意而驚醒上廁所，每晚至少2~3次。雖然目前已是退休階段，不用擔心睡不好會影響到上班狀態，但連日不能一夜好眠，也讓心情連帶受到影響，覺得鬱悶。 北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任醫師沈彥君提到，患者主訴，可能是因為年紀大了，膀胱開始無力，所以一直起床上廁所，結果白天睡不著，晚上也睡不好，實在很困擾。 因此，她特別安排王先生進行健康檢查，利用磁振造影(MRI)觀察骨盆腔狀態，透過檢查影像，清楚看到王先生的攝護腺有肥大現象，並壓迫到膀胱。 攝護腺肥大(前列腺肥大)為攝護腺組織良性增生，若壓迫到膀胱，會出現頻尿、尿急、膀胱無法排空等；如壓迫到尿道，可能會產生排尿中斷、排尿時間長、尿速變慢、排尿用力等狀況。 根據統計，國人50～60歲的男性約有五成會有此現象，隨著年齡增長，比例也會隨之增加。到了80歲以上，幾乎九成以上的男性都有攝護腺肥大的情形發生。 通常攝護腺肥大初期，如果排尿功能正常、餘尿不多，沒有發炎狀態可不需接受治療。但沈彥君建議，仍需每年追蹤，檢查攝護腺肥大的進展狀態，及早發現膀胱是否受損，以免造成膀胱或腎臟的永久損傷。 沈彥君表示，目前常見的攝護腺檢查方式有「肛門指檢」，是由泌尿科醫師將手指伸入肛門觸診檢查攝護腺是否有腫大或異常硬塊，可初步篩檢是否有攝護腺肥大或攝護腺癌。 若要更清楚確認肥大的程度，就必須藉由影像檢查來檢視。超音波可測量攝護腺體積大小；磁振造影(MRI)檢查因為解析度高，可清楚呈現攝護腺組織的變化，可進一步區分是否為良性肥大或及早發現攝護腺是否有異常癌病變。 另外，也建議50歲以上男性定期追蹤血液攝護腺特異抗原(PSA)數值，是攝護腺重要的腫瘤指標。 報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫    諮詢專家/北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任醫師 沈彥君 【延伸閱讀】 生病時非去醫院看診不可嗎？專家建議，何時應該去醫院就診 早期診斷骨關節炎超重要！除了藥物治療，你還可以這麼做…… 銀髮族注意！！解除衰弱微肌問題，專家建議，多吃這類食物效果佳立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

• 2019-11-09 性愛.性福教戰

  費玉清稱不能給江蕙性福 醫師解釋前列腺阻塞

  小哥費玉清昨完成最終場演出，宣布「封麥」退出歌壇。昨在演唱會現場，好友江蕙特別送上熱氣球造型的氣球祝福，並寫上別丟包我，要帶我一起去，過去不斷傳出江蕙心屬費玉清，此段祝福又讓過去的話題再次引發討論，費玉清昨笑回「最近前列腺有點阻塞，怕不能給她幸福。」書田診所泌尿科主任醫師周固說，前列腺阻塞是多數男性的困擾，也希望藉此提醒國人注意。周固表示，前列腺（即攝護腺）阻塞是一種症狀，引起前列腺阻塞的疾病，主要為前列腺肥大、前列腺炎、前列腺癌等，最常見則以前列腺肥大為最大宗。前列腺是位在膀胱口的出口，並連結後尿道的組織，其作用是乘載精蟲，並控制小便，但隨著年紀增長，前列腺肥大的機率愈高，根據研究，50歲以上的男性，就會開始出現前列腺肥大的風險，50歲到60歲間的盛行率約48%、60歲到70歲約77%、70歲到80歲約87%、80歲以上可達90%以上。周固表示，前列腺肥大是一種良性的細胞增生，使前列腺主體變得愈來愈大，前列腺就會阻塞，影響勃起功能、排尿等。前列腺肥大並非老年人專利，近年也有些年輕患者，大約40歲就出現前列腺肥大等問題。20歲到50歲之間的族群，若出現前列腺阻塞，比較常見的原因是「前列腺炎」，發生成因不明，約有10%到15%是細菌引起，85%是非細菌性引起，前列腺炎會使患者小腹、鼠蹊部不適，影響射精、頻尿，早上尿道會有分泌物等。無論是前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌等，目前皆有有效的治療方法，呼籲民眾多關注自身的健康，提早發現能獲得最好的治療。

• 2019-11-08 科別.泌尿腎臟

  費玉清自爆前列腺阻塞 不只影響「性」福排尿也會卡卡

  小哥費玉清昨完成最終場演出，宣布「封麥」退出歌壇；昨在演唱會現場，好友江蕙特別送上熱氣球造型的氣球祝福，並寫上別丟包我，要帶我一起去，過去不斷傳出江蕙心屬費玉清，此段祝福又讓過去的話題再次引發討論，費玉清昨笑回「最近前列腺有點阻塞，怕不能給她幸福」，醫師說，前列腺阻塞是多數男性的困擾，也希望藉此提醒國人注意。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，前列腺（即攝護腺）阻塞是一種症狀，引起前列腺阻塞的疾病，主要為前列腺肥大、前列腺炎、前列腺癌等，最常見則以前列腺肥大為最大宗。前列腺是位在膀胱口的出口，並連結後尿道的組織，其作用是乘載精蟲，並控制小便，但隨著年紀增長，前列腺肥大的機率愈高，根據研究，50歲以上的男性，就會開始出現前列腺肥大的風險，50歲到60歲間的盛行率約48％、60歲到70歲約77％、70歲到80歲約87％、80歲以上可達90％以上。周固表示，前列腺肥大是一種良性的細胞增生，使前列腺主體變得愈來愈大，前列腺就會阻塞，影響勃起功能、排尿等；前列腺肥大並非老年人專利，近年也有些年輕患者，大約40歲就出現前列腺肥大等問題。20歲到50歲之間的族群，若出現前列腺阻塞，比較常見的原因是「前列腺炎」，發生成因不明，約有10％到15％是細菌引起，85％是非細菌性引起，前列腺炎會使患者小腹、鼠蹊部不適，影響射精、頻尿，早上尿道會有分泌物等。無論是前列腺炎、前列腺肥大、前列腺癌等，目前皆有有效的治療方法，呼籲民眾多關注自身的健康，提早發現能獲得最好得治療。

• 2019-06-17 新聞.科普好健康

  去勢抗性前列腺癌 標靶治療找到生機

  前列腺又名攝護腺，男性年輕時往往感覺不到前列腺存在，年過五十才開始感受前列腺逐步「壓迫」生活，為何如此？因為前列腺體隨年齡而增生肥大。前列腺為男性生殖器官，位於膀胱正下方延伸入尿道、並圍繞著尿道，如一個核桃大小。前列腺分泌前列腺液，與睪丸製造的精子混合成為精液，並提供精子活動養分。前列腺隨年齡老化，中老年人因前列腺體肥大壓迫膀胱及尿道，造成頻尿及小便不順。前列腺肥大是細胞增生，絕大部分是良性，僅少數屬惡性腫瘤，發展成前列腺癌。依美國癌症協會發表「2018年全球癌症統計數據」：在全球185個國家及常見36種癌症中，新診斷癌症病例約1810萬，癌症死亡病例960萬人，其中前列腺癌在105國中是男性最常被診斷的癌症。不分男女排名，前列腺癌仍高居第三，僅次肺癌及乳癌。推估2019年全球約130萬男性被診斷出前列腺癌，有36萬人因此死亡。去勢療法 癌細胞可能復發前列腺癌細胞生長與轉移受雄性素刺激，常規治療以降低患者雄性素含量為主，稱為荷爾蒙療法或去勢療法，手段包括睪丸切除及注射荷爾蒙。但經1至2年去勢療法，前列腺癌細胞演化成不需雄性素也能生存，可能再次復發，而轉變為「去勢抗性前列腺癌（CRPC）」（圖1）。目前治療CRPC，需進一步配合化學治療或服用新型雄性素抑制劑，可緩解症狀及延長生命。然而，去勢療法治療失敗導致前列腺癌轉移（mCRPC），仍是一大挑戰。表觀遺傳學 發現治療標靶對此挑戰，國衛院生技與藥物研究所與台北醫學大學龔行健院士團隊，今年1月在癌症研究期刊「 Oncogene」發表解決「去勢抗性前列腺癌」研究成果。研究團隊結合轉錄體學（transcriptome）、代謝體學（metabolomics）與動物腫瘤實驗等策略，分析包括具去勢抗性與新型雄性素抑制劑抗性的前列腺癌細胞株。歸納後發現，參與癌症代謝調控的分子丙酮酸激酶（PKM2）與組蛋白去甲基酶（KDM8），在前列腺癌細胞株中均有異常過度表現，也在前列腺癌細胞葡萄糖代謝處高度活化狀態，這二個分子為調控葡萄糖代謝糖解作用（glycolysis）關鍵分子。動物實驗中也發現，KDM8扮演雄性素刺激前列腺癌細胞生長的重要角色。KDM8活化或降低表達量後，能有效抑制去勢抗性腫瘤細胞生長。為進行抗藥性研究，進一步建構具新型雄性素抑制劑 Enzalutamide抗藥性細胞株並分析其基因表現，發現EZH2分子在這些抗藥性細胞中過度表達。EZH2抑制劑 臨床表現好EZH2功能為組蛋白甲基轉移酶，為現今最熱門也是最成熟的抗癌標靶 ; 而現正發展中的許多EZH2抑制劑，在臨床試驗中表現良好。利用這些EZH2抑制劑可抑制 Enzalutamide 抗藥性的細胞株生長（見圖2）。研究團隊以表觀遺傳學角度提供去勢抗性前列腺癌治療方向，表觀遺傳調控分子KDM8與EZH2的交互抑制，或可成為對抗去勢抗性前列腺癌的標靶。高油不運動 也是風險因子治療去勢抗性前列腺癌是未來挑戰，除了老化，高油脂飲食與缺乏運動也是前列腺癌風險因子。在研究方面，隨癌症代謝與表觀遺傳學調控癌細胞生長方式的暸解，將有機會控制去勢抗性前列腺癌。

• 2019-03-13 科別.泌尿腎臟

  不再尿卡卡！基隆醫院教前列腺肥大患者「醫療正解」

  60歲以上男性前列腺常隨年紀漸增而增肥，約有5成出現前列腺肥大症狀，伴隨頻尿、解尿，患者苦不堪言，若症狀嚴重，還可能併發膀胱結石、反覆泌尿道感染，甚至經常性血尿等病症。雖雷射手術可一勞永逸解決前列腺肥大問題，但礙於自費費用高達15萬元，導致患者雷射意願不高。曾有一名70歲林姓老翁，常常帶團與社區長者一同出遊，但他每到一個新景點，首要任務就是「找廁所」，而且一站就要幾分鐘，才能順利將尿液排出；更慘的是，只要路途稍微遙遠，林姓老翁坐在車內強憋尿意，更是痛苦。頻尿、解尿問題已經困擾他長達3年，被醫師診斷出有前列腺肥大問題，雖曾服藥治療，但效果有限，經醫師建議雷射刮除，才終於根除解尿之苦。基隆醫院泌尿科醫師杜明義指出，男性前列腺會隨時間增肥，年紀越大、解尿情形越不順，不少長輩三更半夜還經常得爬起來上廁所，睡眠時常中斷，已經深深干擾日常生活。杜明義表示，症狀輕微者，可以口服藥物減輕解尿困難、延緩惡化程度，但若症狀已經嚴重到影響日常生活，或引發膀胱結石、反覆泌尿道感染、雙側腎水腫引發腎功能異常、經常性血尿等併發症，恐怕就要手術刮除、或以雷射治療才較為有效。雷射治療在近5年來興起，主打疼痛少、復元快，不僅失血機率微乎其微，也幾乎不影響性功能，對高齡、心肺疾病患者而言，都相對較安全。然而，礙於該項手術並無健保給付，自費費用高達15萬元，並非小數目，導致不少患者望之卻步，光是基隆醫院，近幾年來願意動雷射手術的患者，只有上百人。前列腺肥大解方多，基隆醫院建議，前列腺肥大患者必須詳細與醫師溝通，多重評估攝護腺體積、病人的慢性病史、手術風險以及手術花費，醫病雙方共同決定最適合的手術方式，才能確保術後滿意度。