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• 2020-10-19 科別.腦部．神經

  腦中風可預防？醫籲「三少一多」護血管

  腦中風分為梗塞性及出血性　腦出血死亡率6成急救是關鍵 腦中風不但可能影響大腦功能，更是國人主要的死亡原因之一。根據衛福部108年國人死因統計，腦血管疾病為國人十大死因第4位，死亡人數達1萬2176人，平均每43分鐘即有1人死於腦中風。 雙和醫院中風中心主任陳龍醫師指出，腦中風分為梗塞性及出血性腦中風，研究資料顯示，高達4至5成以上的出血性腦中風患者，到院前已心跳停止、沒有血壓，來不及急救就已經死亡，尤其是腦幹出血，平均死亡率更高達6成以上。 陳龍說明，出血性腦中風是因腦血管破裂引起，常見原因包括：高血壓、蜘蛛膜下腔出血、動脈瘤破裂。一旦發生腦出血，血塊會壓迫鄰近腦組織、腦壓升高，嚴重時就會造成昏迷、死亡。認識相關症狀、立即就醫接受治療，是搶救中風患者生命的重要關鍵。 手腳無力誤以為工作疲勞　腦中風急救需要及時取栓 台灣有8成的中風為「梗塞性中風」，是血栓堵塞造成，症狀發生後經評估，應在4.5小時內施打靜脈血栓溶解，國人對於中風徵兆「臨微不亂」──「臨」時手腳軟、「微」笑也困難、講話「不」清楚、別「亂」快送醫──的警覺性仍有不足。或是在中風發生後，誤信民俗偏方導致嚴重後遺症。 新北市消防局緊急救護科科長林士閔表示，常遇到民眾在中風徵兆發生時未計及察覺，誤以為是工作疲勞導致手腳無力、臉歪嘴斜、口齒不清。也有民眾在中風症狀發生後，自己搭計程車或開車去醫院，錯失了緊急處置的黃金時間。提醒民眾不可誤信民俗療法，自行放血、針扎手指頭、手指掐人中等，都是錯誤迷思。 預防腦中風四大生活原則　三高病人謹記定時服藥 一名67歲張姓女子，本身有慢性病史，近期因疫情未定時回診，一日忽然發生眼睛上吊並出現無意識症狀，但約10分鐘就恢復，隔天又發生頭暈、不舒適，5分鐘後就癱軟昏迷，幸好通知救護車10分鐘內送抵雙和醫院急救，順利挽回生命。雙和醫院院長吳麥斯指出，雙和醫院整合鄰近醫療機構組成動脈機械取栓治療聯絡網，北起基隆、東抵宜蘭、南至桃園地區內的北台灣250萬人口，都可即時接受取栓救護。 臺北神經醫學中心杜永光院長強調，腦中風往往來得突然，讓人措手不及。除嚴重致死外，多有後遺症出現，僅十分之一的病人可恢復到原先狀態。杜永光表示，腦中風是可以預防的，只要清楚瞭解腦中風的危險因素並配合定期檢查，尊守「少油、少鹽、少菸酒、多運動」的四大生活原則，而有三高的病人務必定時服藥，建立良好的生活習慣，就能遠離腦血管病變的威脅。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-09-09 科別.腦部．神經

  顱內動脈瘤破裂開刀搶時間 醫師形容猶如「拆炸彈」

  一名41歲婦人日前因突然的爆炸性頭痛、腦壓增加、意識開始嗜睡昏迷，被家人緊急送往急診，經診斷是「顱內動脈瘤破裂」，馬上為她進行「開顱夾除手術」，術後復原狀況良好。因顱內動脈瘤破裂95%事前無症狀，醫師呼籲超過30歲民眾，每年定期做健康檢查，早期發現腦部血管異常，以免不幸憾事發生。長安醫院神經外科醫師李漢忠指出，顱內動脈瘤破裂是出血性腦中風的主因之一，因腦血管結構異常，長期受到血流不平均的壓力，造成動脈血管鼓出囊泡，形成血管瘤。通常一旦破裂，往往造成20%以上死亡率、50%以上的重殘，能走出醫院的患者，10位裡面不到3人。他強調，動脈瘤破裂初期，下視丘會分泌血管收縮素，讓破裂處隨血管收縮，醫師此時才得以利用時間進行血管攝影並進行搶救。搶時間對這樣的患者非常重要，也必須馬上執行高難度的開顱夾除手術預防再次破裂出血。李漢忠形容，手術過程有如拆炸彈般，因有7~10%會在手術中再爆掉，若放任不處理24小時內5%、14天內20~25%會再次破裂，每次破裂都是一次大出血，會有20%的死亡率，可說分秒必爭。長安醫院9月起成立神經醫學中心，由李漢忠帶領的神經外科團隊進駐下，腦瘤、腦中風、腦外傷等急重症都可以在本院獲得最佳治療，幫助有需要的社區民眾，把握黃金救援時間，就近救命治療。此外更結合骨科，引進新儀器，有關脊椎骨刺、椎間盤突出及脊柱滑脫等難治病症，也都可以透過脊椎微創手術治療。李漢忠指出，顱內動脈瘤破裂發生率萬分之一，台灣每年有2000人發生，但95%事前無症狀。呼籲女性超過30歲、男性超過35歲，尤其是有家族病史及三高患者，每年定期到醫院做健檢，一旦發現動脈瘤，建議住院接受腦部血管攝影檢查，以後更需每年追蹤一次腦部核磁共振造影，早期發現及治療。

• 2020-06-16 科別.腦部．神經

  天熱也會腦中風！無法做這4個動作快立刻就醫

  日前，台中客運司機因腦中風連撞9車而不自知、知名演員吳朋奉猝死才被判定為腦中風致死。接二連三的腦中風事件，讓大家開始關注腦中風的議題。其實，腦中風的發生並不是都像大家所想像如戲劇性地昏迷倒地，更常出現的是「突然間」身體單側無力，手無法高舉、腳無法抬，或是臉歪嘴斜、講話不清楚，一旦輕忽這些症狀背後隱藏的危機，更會增加腦中風的致死威脅。據統計，因腦血管疾病死亡的人數自97年10,663位上升至107年11,520位，相當於全台平均每47分鐘即有1人死於腦中風。腦中風多半好發於60-70歲的熟齡族，但隨著飲食、生活型態的改變，患者中近2成為年輕型患者。腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂，分成阻塞性及出血性腦中風，有超過75%因頭顱內或頸部的血管阻塞不通，造成缺血性中風；缺血性中風為動脈供應腦部血液突然阻塞，使腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧，一旦栓塞移除或溶解，供血恢復正常，腦部功能也會恢復。然而，腦中風的治療方式包含施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術，而靜脈血栓溶解劑為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇，只要及時治療，患者恢復正常率高達4成，因此「及時送醫」直接影響患者日後的復原狀況。根據衛福部統計，每年逾3萬人發生腦中風，近1/3患者為此喪命，逾半數因而失能，更為我國成人殘障的主因。在過去很多人都以為腦中風常發生在冬天，但其實夏天發生腦中風的機率並不會比冬天少，夏季炎熱使身體流失過多水分，造成血液濃稠而易阻塞，吹冷氣室溫溫差大導致血管異常收縮，也容易腦中風。依照國際治療指引建議，於症狀發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，然而，台灣平均送醫時間高出標準1倍，甚至偏遠地區最高更耗時34小時；一旦出現突然單手無力、臉歪嘴斜、口齒不清的症狀時，可運用「臨微不亂」四字訣進行判斷：「臨微不亂」腦中風判斷口訣#臨：臨時手腳軟－單側手腳無力，或單側舉不起手腳#微：微笑也困難－臉部表情不對稱，或嘴角歪斜#不：講話不清楚－口齒不清或無法表達#亂：別亂快送醫－立刻記下發作時間撥打119，於4.5小時內緊急送醫「腦中風送醫時間」是救治的關鍵，腦中風搶救分秒必爭，一旦出現疑似腦中風症狀，可透過「舉手、微笑、說您好」等動作辨別，當無法完成動作，應快打119送醫。「舉手、微笑、說您好」腦中風生活評估指標簡易動作檢測「舉手」：左右手皆能舉高打招呼「微笑」：微笑時左右嘴角都能上提「說您好」：口齒清晰且清楚的說出「您好」延伸閱讀： 心血管疾病最無情！ 力行4件事遠離台灣人二號殺手 看見有人中風怎麼辦？ 等救護車時你要做這幾件事

• 2020-06-05 科別.心臟血管

  怎麼定義高血壓、低血壓？ 家醫提醒你，血壓太低也不能輕忽的危險！

  一般民眾對於血壓的印象，大多是三高中的「高血壓」會造成心血管問題，不過家醫科陳柏臣醫師表示，其實高血壓或低血壓都會產生腦中風問題的。先來檢查自己血壓是否過高或過低●標準血壓：120/80●高血壓：超過140/90●低血壓：低於90/60（血壓單位：mmHG）高血壓跟低血壓我們都怕的是什麼呢？我們怕的就是會出現心血管的問題，心血管的問題包含心肌梗塞跟腦中風。我們要特別去注意腦中風這一塊因為腦部位於心臟之上，所以血裡面的壓力能不能把血打上去，是非常重要的。我們中風的話就是，腦部沒有收到血的一個狀況。所以如果是血管塞住沒有辦法讓血送到腦部，這個叫「阻塞性腦中風」；血管如果破掉叫做「出血性腦中風」，因為血管破掉之後，血液溢出來不會跑到它該去的地方。低血壓會造成腦中風？因為壓力不夠，血液無法打到它要去的地方，造成腦部缺血一樣還是會出現中風，所以不要以為高血壓才會出現中風，低血壓也會。造成血壓不平衡的原因因為我們治療的用藥有分非常多種，所以我們必須要先去理解高血壓它的成因，之後才能夠去進行治療。●心血管問題●腎因性問題●賀爾蒙（腎上腺素、甲狀腺）睡不好也可能影響血壓？很多人會告訴你昨天睡不好，所以隔天的血壓很高。的確，睡眠、休息跟情緒會影響到我們的血壓，所以要非常地注意一下你的睡眠跟情緒。然而當你的睡眠出現嚴重的問題，比如像「睡眠中止症」的時候，請你務必要找到專業醫師幫你去做治療，因為睡眠中止症的人血壓不穩，並不是用血壓藥來治療，它的治療方式完全截然不同。血壓只是一個症狀，不是疾病！」陳柏臣醫師提醒如果你把它看成是一個症狀，你就要把後面的疾病原因找出來，你才有辦法從根本把血壓問題給處理掉。如果你覺得你每天量血壓真的很不穩定，超過我們剛剛所說的可接受的範圍內，請洽你的專業醫師，請跟他一起好好地討論、好好地治療。本文摘自健康多1點 原文請點此

• 2020-05-08 科別.腦部．神經

  恐傷語言、認知功能引發失智！醫籲做好這些事防二次中風

  「中風後，約1/10的病友在一年內中風復發！」花蓮慈濟醫院神經內科主治醫師、認知暨老年神經科主任羅彥宇提醒，門診中，約1/10的病友第一次中風時，症狀輕微，對生活影響不大，但因為不注意飲食、生活、沒控制三高，也沒規律服用預防中風藥物，導致中風復發，而第二次中風就可能傷害到語言、認知功能，甚至引發血管型失智，記憶、認知能力皆大幅退化。中風復發，連行走、講話都困難腦中風分為缺血性腦中風與出血性腦中風，在台灣，缺血性腦中風病友（又稱腦梗塞）約佔八成，根據羅彥宇主任的臨床經驗顯示，七成與粥狀動脈硬化有關，其他多為心房顫動等心因性因素造成，依中風位置不同，症狀輕重也有很大差異，當出現二度、三度中風，患者症狀往往加重，有時連行走、講話都有困難。羅彥宇主任表示，預防腦中風復發，根據不同中風原因、種類，預防策略也不太一樣。對於粥狀動脈硬化造成的缺血性腦中風，患者需要規律使用抗血小板藥物，預防血栓出現，不過門診中，常遇到患者因藥物不良反應或自覺不需要吃藥而擅自停用藥物，導致復發風險直線攀升，令人非常憂心。羅彥宇主任分析，目前抗血小板藥物以阿斯匹靈為第一線用藥，但有些病患用藥後飽受胃潰瘍、胃痛、牙齦出血等不良反應之苦，對中風復發又缺乏危機意識，因而不願繼續用藥，此時可考慮改換其他較新型抗血小板藥物，減少藥物不良反應機率，同時避免腦中風夢魘再度發生。使用抗血小板藥物，需經專業評估羅彥宇主任也曾遇到少數患者，雖規律服用阿斯匹靈，卻還是腦中風復發，當他檢查患者血小板功能驚覺，患者身體似乎對阿斯匹靈沒反應，而這類患者也必須使用較新型抗血小板藥物，才能真正達到預防中風復發目的。羅彥宇主任補充，國外研究發現，如果是粥狀動脈硬化造成缺血性腦中風，在復原初期，病患同時使用阿斯匹靈與較新型抗血小板藥物，更能有效降低中風復發風險，而不良反應發生率並沒有因兩種藥物併用而明顯增加，而無論使用哪種藥物，都必須經過專業醫師評估，患者不宜自行停用或增減藥物。羅彥宇主任叮嚀，近年也有不少腦中風病例是心房顫動等心因性因素引起，這類患者務必要定期監測心跳頻率，也要規律服用抗凝血藥物，血壓、血脂、血糖等三高指數更要嚴格控制，腦中風威脅才不會如影隨形。

• 2020-04-14 科別.腦部．神經

  溜直排輪跌倒撞到頭部 44歲金控科技長腦出血驟逝

  44歲玉山金控科技長陳昇瑋驚傳腦出血辭世。陳昇瑋是在上月3月29日開車載女兒出門溜直排輪，期間跌倒撞到頭部，但當下並無發現異狀，開車返家途中才突然身體不適昏迷，經送醫搶救多日仍不幸辭世。士林地檢署司法相驗，發現陳的頭部受有外傷，判定是意外身亡根據中央社報導，新竹馬偕紀念醫院神經內科主治醫師許彥偉表示，腦出血分為外部撞擊導致與自發性，自發性出血依出血原因可分成高血壓性腦出血、動脈瘤破裂與動靜脈畸形等，前兩者較大宗。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，腦出血是腦中血管破裂出血的症狀，腦出血的前兆有高血壓、頭痛或暈眩或無明顯症狀等。發作時會伴隨突來的劇烈頭痛或可能意識不清、四肢癱瘓或半身麻痺的情形。嚴重的話，可能發生呼吸困難或死亡。「腦中風」長期以來一直是國人主要的致命殺手。這是一種急症，主要是因腦部血流受阻，導致無法供應腦部氧氣的需求，腦部組織受到傷害，而發生腦神經缺損症狀、出現腦功能障礙。也就是腦部血管因阻塞而缺血或因破裂而出血，造成腦細胞受損，出現語言、意識、肢體的神經功能障礙時，就稱為腦中風。腦中風分為「缺血性腦中風」（腦梗塞）及「出血性腦中風」（腦出血或腦溢血）兩種。台灣人以缺血性腦中風（腦梗塞）發生的人數較多，約為出血性腦中風的五倍，當天冷、季節交替之際，65歲以上老年人容易發生中風。缺血性腦中風是因為血液凝塊堵塞腦部血管所造成，約占中風人數的70%至80%。出血性腦中風是因為供應腦部的血液破裂所造成，約占中風人數的20%至30%；其中，蜘蛛網膜下腔出血約占5%，主要是腦血管動脈瘤破裂造成的出血，一旦破裂，甚至造成大出血，可能就會陷入昏迷，致死率極高。出血性腦中風與缺血性腦中風發生的症狀是一樣的，都會有腦壓上升、頭痛、噁心、嘔吐、癲癇等症狀出現。如果突然身體一側肢體麻木、顏面神經麻痺、走路不穩、複視、手腳無力、嘔吐等症狀出現，就要小心可能「中風」了。應把握中風後的救命「黃金3小時」，緊急送醫院急診檢查治療。★腦中風症狀絕大多數腦中風都是急性發作，發作前並沒有太多的症狀，因此認識腦中風的警訊相當重要。．嘴歪眼斜．一側或兩側肢體無力、麻木．意識模糊甚至昏迷．言語不清、溝通困難，有口難言或答非所問．感覺異常．吞嚥困難、流口水．突然眩暈、嘔吐、劇烈頭痛．步態不穩、運動失調．大小便失禁．視力模糊、複視、視野缺損．抽搐．精神上的改變：情緒冷漠、躁動不安、記憶喪失

• 2020-04-07 科別.腦部．神經

  婦人擔心染疫不就醫 腦中風錯失黃金3小時救援時間右側全癱

  台中市一名85歲老婦患有三高及心律不整，平時規律服藥也能自理生活，但上月上午菜園種菜時，起身感覺右腿麻，中午吃飯時右手無法拿筷，家人見狀起初並不在意，加上疫情籠罩不想進醫院，直到晚上症狀仍無改善，送急診後確診為缺血性腦中風，但因錯失黃金治療時間，現仍右側全癱，讓醫師大嘆「遺憾！」亞洲大學附屬醫院神經內科醫師黃紫英說，老婦從當天早上10許右腿痠麻，到晚上近9時才就醫，錯過治療黃金3小時，不能使用血栓溶血劑、動脈取栓術等方式治療，僅能施以傳統中風照護及治療方式。現雖意識清楚，但右側全癱、言語表達困難，需以輪椅代步，並依賴鼻胃管餵食。她說，中風可分為「缺血性腦中風」及「出血性腦中風」，前者是因血栓塞住血管，使血流無法通過，造成組織缺氧；後者是因腦部血管破裂，使血流溢出血管，造成局部組織壓迫及缺氧，兩者都會出現如肢體無力、感覺麻木、吞嚥困難、語言障礙等中樞神經學症狀；而其中又有高達7成的腦中風病人屬於缺血性腦中風。黃紫英指出，缺血性腦中風患者在中風後3小時內，可以採取靜脈注射血栓溶解劑的方法，增加復原機會，或配合腦血管攝影，在6小時內啟動動脈取栓術，在動脈內放置支架進行取栓，來降低腦組織受損的範圍。但這名老婦到院時為時已晚，故僅能使用傳統通血路藥物，如抗凝血劑、血小板抑制劑等藥物，防止血栓繼續生成擴大及預防二次中風，無法將已阻塞的血栓溶解並打通血管，而拯救腦組織免於缺血壞死的傷害。黃紫英提醒，民眾應謹記辨識中風口訣「臉、手、說話、119」當自己或親人朋友出現臉部表情不對稱、嘴角歪斜、雙手平舉10秒出現單側手臂下垂、口齒不清及言語表達障礙，就應立即撥打119送往急診。防疫期間若發現家人出現中風症狀，更不能輕忽，才能把握搶救中風3小時的黃金治療時間，增加復原機會。

• 2020-03-10 科別.心臟血管

  劉真生死拔河 醫嘆：4種心疾 求孕得用命來拚

  國標舞女王劉真與死神搏鬥近月，病情惡化到出血性腦中風，必須開顱搶救，讓外界納悶：何苦要到鬼門關前走一回？外傳她想再為老公生個孩子，才冒險動手術；只是，有心臟疾患的女性這麼多，她們都能養兒育女，劉真為何要冒死一搏？劉真因主動脈瓣膜狹窄開刀昏迷，拔除葉克膜後，暫以心室輔助器撐住生命機能，等待換心。未料再遇腦中風，須優先動開顱手術取出血塊才能保命，親友、網友都不斷集氣祈禱，希望劉真能克服難關。主動脈瓣膜狹窄 為再生一個冒險？劉真已有個4歲女兒，演藝圈傳出她是為了再生一個，才冒這次險。心臟科醫師推測，劉真有主動脈瓣膜狹窄的毛病，生第一胎時可能沒有明顯症狀，後來可能有喘的感覺，才積極治療。影響生育最嚴重的心臟疾患，包括重度二尖瓣阻塞、主動脈瓣阻塞、肺動脈高壓、嚴重心衰竭等重度患者，懷孕會危及母子性命。輕中度患者可由婦產科及心臟科醫師合作調整用藥，仍可一圓生子夢。至於年輕患者，應及早決定是否生育，才能規畫適當治療方式，減少懷孕風險。「患者想求子 要用命來拚！」「這種患者想求子，就是要用命來拚！」高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部主任詹德富表示，包括主動脈狹窄、心室或心房中膈缺損等心臟血管結構性變化的孕婦患者不多，一年頂多1、2人，婦產科團隊須全程嚴陣以待，直到母子均安才能鬆口氣。常見孕婦的心血管疾患是高血壓，其次是心律不整，這些都在可控範圍內。主動脈瓣膜狹窄 懷孕猝死高風險女性生育很辛苦，懷孕期間為供應胎兒營養，心血管功能會有大變化，不但血流量增加40%到50%，心臟做工率也會提高30%到40%，所以孕婦容易疲倦、呼吸急促、頭暈。若主動脈瓣膜狹窄，為讓左心室送出更多血流，原本功能不佳的心臟負荷會過於沉重，日積月累造成心肥大，甚至血壓飆高造成主動脈剝離，有猝死的高風險。心房中膈缺損 懷孕恐肺動脈高壓至於心室或心房中膈缺損，這就像心臟會漏水，血流一直打不出去，造成心臟負荷變大，長期心臟會出現肥大而有心衰竭，甚至造成肺動脈高壓，血流進不到肺部而危及性命。生育風險高 懷孕前要仔細評估詹德富說，有這些心臟疾患的婦女，生育風險高，懷孕前一定要仔細評估，臨床上會建議先做手術修補，否則就別懷孕。高雄市阮綜合醫院心臟外科主任林伯彥也持相同看法，如果不修補，要直接手術換成人工瓣膜，可選耐用15年以上的機械式人工瓣膜，是當今主流，但須長期吃抗凝血劑，避免發生血栓，長期服藥也有胎兒畸形的風險；若用豬心等製作的生物性瓣膜，機能退化是缺點，可能5年內就要再開刀換新。換言之，劉真應該是在面臨置換人工瓣膜與修補手術的抉擇時，選擇了後者，卻在手術中出了其他狀況而昏迷。其實就算裝了人工瓣膜必須吃藥，也能設法避開胎兒畸形的問題。林伯彥收治一名30多歲女性，因故換了機械式瓣膜。最近她懷孕想留下孩子，醫師先減少她的抗凝血藥劑量，目前正密切觀察到36周後，改注射低分子類抗凝血劑，產前即停藥避免出血，生產後再伺機恢復施打防止血栓。劉真昏迷至今的醫療費用，醫界估計恐達上千萬元，若有足夠保險支應，實屬萬幸，否則這趟求子大冒險，代價不小。先天性心臟疾病者 保險業界怕怕其實，一旦出生就被確診先天性心臟疾病者，保險業界都拒絕往來，就是怕未來這筆龐大的醫療理賠。保險經紀業者吳玉山說，新生兒若有瓣膜缺損等問題，就算長大後瓣膜長好了，醫師也願意開證明，基於風險考量，願承保的業者仍少之又少。【你也可以看】劉真等待心臟移植 醫生點出手術成功關鍵

• 2020-01-14 科別.腦部．神經

  中壯年族群忽略三高 冬季成腦中風發病高峰

  60歲的馬先生10年前從事廚師工作，平常有吸菸習慣，冬季某天上班時突然四肢無力、冒冷汗、喘不過氣，同事趕緊叫救護車送他到急診，檢查發現腦幹血管阻塞，經住院治療與癒後復建，雖肢體功能恢復9成，語言功能也正常，但因腦幹吞嚥中樞神經受損，喪失吞嚥功能，10年來只能以鼻胃管進食，也無法再當廚師了。台灣冬季溫差大，人體血管受刺激強烈收縮，血壓驟然升高，一旦超過人體適應力時，就容易誘發血管破裂、導致中風。高雄市阮綜合醫院神經內科主任洪國瑋說，除了三高問題，壓力、經常熬夜及酗酒吸菸等不良因素，近幾年中壯年中風比例明顯增加，入冬後「爆斷腦筋」的中壯年患者更增加1成。另名54歲蜀先生是公司主管，一天工作10多小時，某天早上7點半抵達公司後，在開晨會前昏倒，到急診時身體右側手腳無力，以血栓溶劑救治後住院治療，雖在黃金3小時內就醫，但檢查發現他有三高情況，血管破裂出血傷及腦神經纖維，半癱的他努力復健半年，仍須拄著四角拐杖行動，病發後3個月更慘「被」退休，只好跟公司打退休金官司。51歲的胡先生則是操作高空吊車的司機，一上工作台就是一整天，吊車內狹窄悶熱，夏天為減少排尿次數很少喝水，冬天也常忙到忘了喝水，入冬某天早晨，他一上工作台就頭暈嘔吐，就診發現右側手腳輕微無力，電腦斷層顯示是腦血管梗塞，治療後一年努力復健，功能恢復8、9成，但復健期間也被迫辭職不續聘，為此跟公司打官司才拿到資遣費，目前只能打散工、無法從事全職工作。洪國瑋表示，出血性腦中風發病的尖峰時段，約在早上6點到中午間，正好與上述3位患者的情況相符，這群中壯年族平常身體沒有特別情況，加上生活忙碌忽略了自己的三高問題，一旦低溫、壓力、睡眠不足、菸酒等因子累積，衝擊腦血管循環，血壓飆高導致腦血管破裂或梗塞，就中風了。洪國瑋說，腦中風先兆為突然頭痛、頭暈、嘔吐、口眼歪斜、言語不清，應警覺並及時就診，當腦血管多處破裂時，則會昏倒、肢體麻木、半身無力不遂、智力障礙等表現，須盡速就醫以減輕後遺症。平時也應注意防寒保暖，適當運動與補充水分，遠離菸酒、並控制血壓、血脂、血糖和膽固醇，減少血管病變發生。語聽吞嚥治療中心副主任曾偉誠表示，腦中風時，因為控制口、咽、喉、食管的腦皮質損傷、延髓損傷、周圍神經損傷，可能造成吞嚥障礙或喪失，咀嚼肌、舌肌、咽喉、會厭部的肌肉運動困難，須借助鼻胃管餵食提供身體足夠營養，因為從鼻腔通到胃的管路，因而有「象鼻人」稱號。曾偉誠說，鼻胃管在中風急性期可維繫生命，慢性期則藉由康復、進食訓練及備餐技巧，配合治療師指導安全進食方法，可促進吞嚥功能恢復，約有8成中風患者最後可以成功移除鼻胃管。該院聽語吞嚥中心今年獲SNQ國家品質標章（醫院特色醫療組）認證，已培訓超過500名指導員，以減低置放和移除鼻胃管為目標，提高病患生活品質。

• 2019-07-02 新聞.長期照護

  復健仰賴鼻胃管 耐心守記律才可重新恢復正常進食

  一名17歲高中生因腦部動靜脈畸形破裂，造成左腦出血性腦中風，導致右側偏癱，出現吞嚥困難及言語失用症等症狀，起初需透過鼻胃管補充養分，但經語言治療約一個月，日前已順利拔除鼻胃管，享用最愛的麥當勞。當他對醫療團隊說出「謝謝」兩字，身旁媽媽感動直說：「努力沒有白費！」亞洲大學附屬醫院復健部醫師徐瑋璟指出，這名高中生日前因腦部動靜脈畸形（先天性腦血管異常病變）破裂，導致出血性腦中風緊急赴醫治療，雖然其語言理解能力正常，卻無法正確表達意思，加上吃東西、喝水時會發生嗆咳問題，因此必須倚賴鼻胃管餵食。語言治療師張皖茹說，這名高中生因舌頭靈敏度、活動度及喉頭上抬能力降低，引發吞嚥困難，故決定透過深層咽肌神經刺激療法、舌頭把持運動和用力吞嚥法治療，並搭配吹氣暨強吸運動、構音器官運動練習和嗓音治療後，約半個月即能順利發聲。她說，臨床上發現許多家屬眼見吞嚥困難的家人插著鼻胃管，擔心經管進食會造成營養不良，或覺得吃一點點應該無妨，而忍不住偷偷餵幾口碎狀或泥狀食物，但此舉不但容易使食物殘渣遺留在口腔中，若一不小心掉入呼吸道，恐造成吸入性肺炎，甚至是本人毫無嗆咳現象的靜默式吸入，往往使症狀更加惡化，故治療過程千萬不能心急，一定要配合語言治療師的吞嚥評估與治療策略，才能盡速改善生活品質。她提醒，中風患者因吞嚥困難而置放鼻胃管，是為了能順利餵食藥物、避免營養不良和脫水，只要當吞嚥功能恢復後，就能順利移除，日前也曾經協助一位62歲的插管老翁復健，不到三周時間即可拔管吃粥和用杯子喝水，所以吞嚥治療的過程除了患者具備強烈動機外，更需要家屬及看護配合照料，才有機會盡早恢復正常飲食。 編輯推薦 不吃肉也能補蛋白質！9種植物蛋白豐富的食物 韓國瑜戴的空氣淨化器有用嗎？恐釋臭氧傷害呼吸道

• 2019-07-01 醫療.心臟血管

  1天抽2包菸只睡3小時 30歲竟中風半癱臉歪斜

  30歲廖姓男子務農，有十多年菸癮，生活作息不正常、經常一天只睡3小時，有天晚上突然右半身癱軟，臉部歪斜流口水、右手無力，他原以為是太累，休息一晚後竟陷入昏迷狀態，隔天送醫診斷為出血性腦中風，手術後未積極治療、3個月無法行走、說話，經中醫針傷科和復健科聯手協助，半年後恢復到能說話表達意思，現在已不用靠助行器走路。嘉義大林慈濟醫院表示，年輕型中風常指發生在40多歲以下病人，近年有逐漸攀升趨勢。中風常見發生因子有高血壓、高血脂、高血糖、抽菸等，臨床發現有很多中風患者都是老菸槍。患者廖先生表示，過去農事過後休息時間，喜歡找朋友聚會，抽菸是聊天必備品。他從十多歲開始吸菸，到這次中風前每天得抽2包菸，第一次治療返家，長達3個月時間都沒有積極治療或復健，去年到大林慈濟醫院，透過中醫部阮膺旭醫師就診終於有明顯改善成果。阮膺旭表示，抽菸容易導致脂質代謝異常、血液濃稠度升高、血管發炎、血管壁產生斑塊等後遺症，簡單說就是血管硬化，容易產生血栓，進而導致腦部血管阻塞，想要預防中風就得先戒菸。針對中風病人後續治療，復健科提供肢體的復健和語言治療，能夠改善病人的關節靈活度和肌力。阮膺旭則提供中藥調養和針灸治療，對於廖先生易倦怠問題，給予補氣中藥。在其它症狀對治上，血管阻塞使用活血化瘀藥，血液濃稠度高則用躁濕化濁藥，可依病情開出適合病人專屬處方。他說，廖先生戒掉抽菸習慣，由中醫針傷科和復健科聯手協助，約半年時間就恢復到能說話表達自己意思，也不用靠助行器走路，心情自然開朗許多。目前國際上已有多篇的期刊證明針灸可以改善中風的後遺症，臨床上也已經累積很多經驗，當發生中風後要趕快送往醫院作緊急處置，等穩定下來後，要積極的復健和針灸才能掌握治療和復原的黃金期。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 編輯推薦 「茶比咖啡還健康」真的嗎？目前研究結果卻是如此 哪一種太陽眼鏡才好？眼科醫師教你怎麼選顏色和濾鏡

• 2019-02-26 科別.腦部．神經

  腦中風別怕 「這」原則避免拖垮一家人

  音樂人袁惟仁及前行政院長陳冲先後傳出腦中風，隨著天氣忽冷忽熱氣溫變化大，除了要當心外，一旦不幸中風，專家提醒，在生命徵象穩定後，應能儘早開始復健治療，把握這原則，不僅可以避免臥床，且有高達七到八成的人可以恢復行走能力，回到原來的生活，不拖垮一家人。56歲的陳先生半年前就因突然半邊肢體無力送醫，經外院醫師診斷為出血性腦中風，並有右半側偏癱的後遺症，他在生命徵象穩定後馬上轉往「活力得中山脊椎外科醫院」接受物理治療。該院復健室物理治療師徐佩萱指出，陳先生原本無法自己轉位下床，也沒法從輪椅上站起來，經接受翻身、轉位及坐到站等練習，幸好漸漸在六個月後，能在不需家人輔助下，自行完成一些日常生活活動。物理治療師徐佩萱表示，中風復健很重要，只要能越早開始復健，就越能達到較好的恢復。通常中風後的六個月內為復健黃金期，恢復運動能力最快，偏重於讓患者恢復日常生活功能為主，包括，翻身、床上坐起、床上移位到輪椅、行走及上下樓梯等。同時也能防止關節僵硬、孿縮及褥瘡。徐佩萱也提醒，在復健期當中，除了患者意志力和心情調適之外，還需要家人的幫助，因為中風患者通常有半側偏癱，常會忘記使用患側，家屬一定要常在患側，和病人溝通互動。在機構的復健治療之外，徐佩萱物理治療師並提供三招自己在家可常做的復健運動，可早、中、晚做三遍，每一遍十下，目標就是恢復原來的生活。第一招拱橋運動：採屈膝仰臥，抬高骨盆離開床墊，維持5-10秒，放下休息數秒。可誘發步態站立時所需的骨盆運動，並達到下背與髖部伸展的肌力訓練，也有助於床上活動、使用便盆、減壓、下肢穿衣及從坐姿到站姿的練習。第二招好手帶壞手運動：採坐姿，雙手交叉，以好手帶壞手高舉至頭部，再慢慢放下。可增加肩關節活動，避免孿縮。第三招推毛巾運動：坐在桌前，雙手互握置於毛巾上，盡量向前推出。可促進上肢肩胛活動、手肘伸直及髖關節屈曲。

• 2019-02-01 科別.心臟血管

  連體嬰忠仁疑腦中風辭世 醫籲有4症狀快送醫

  連體嬰哥哥張忠仁疑因出血性腦中風辭世，醫師表示，出血性腦中風因腦部血管破裂，出血壓迫腦部組織，恐危及性命，呼籲民眾出現嘴歪、單側無力、講話不流暢、意識不清應速就醫。張忠仁、張忠義兄弟是亞洲第一例接受分割手術重獲新生的連體嬰，今天傳出張忠仁數日前突然口吐白沫，送醫後因突發腦幹出血過世；張忠義受訪時證實哥哥死訊。台北榮民總醫院重症醫學部主任林永煬受訪時表示，根據上述症狀研判，張忠仁很可能是腦血管破裂，導致嚴重的出血性腦中風，出血壓迫到腦幹等周邊神經，使腦壓急遽升高，進一步壓迫到沒有出血的腦組織，可能出現嘔吐、昏迷、意識喪失或類似癲癇的急性症狀，甚至危及性命。前台灣腦中風學會理事長、台中澄清醫院神經內科主任葉守正指出，全台每年約有4到6萬人罹患腦中風，其中近8成是血塊阻塞血管導致腦部缺氧的「缺血性腦中風」，另有2成是血管破裂導致的「出血性腦中風」。高血壓是導致出血性腦中風的最主要原因，葉守正說，長期血壓高會使血管硬化、變脆弱，一旦血壓突然飆高就可能破裂，導致腦出血。葉守正表示，若出血範圍小於4公分，腦部可能還有些微空間可以緩衝，時間久了血液會慢慢被腦部組織吸收，影響不大；但出血範圍若是大於4公分，就可能壓迫到腦部組織，對腦細胞和神經造成不可逆的傷害，尤其腦幹是生命中樞，若出血的部位在腦幹，對患者的生命威脅更大。葉守正說，面對出血性腦中風患者，必須立即注射凝血因子或使用凝血藥物，避免繼續出血，造成更嚴重的併發症。葉守正指出，缺血性、出血性腦中風症狀都差不多，包括嘴角歪一邊、單側手腳無力、講話突然不流暢或意識不清，必須馬上打119送醫，透過影像檢查才能得知是哪一種腦中風，對症下藥。林永煬提醒，腦中風的危險因子很多，年齡愈大、風險愈高，另像是氣溫驟降、情緒過度激動、飲酒過多等都可能增加腦中風風險。葉守正則建議，有高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的患者務必好好控制疾病，中年民眾最好做一次腦血管健檢，遠離腦中風危害。

• 2019-01-01 科別.心臟血管

  冬天不想中風 醫師提醒保護心血管務必做到這2件事

  冬天劇烈的溫度變化易使血壓、血流壓力升高，遂使心血管疾病風險增加，包括前行政院長陳沖都傳出入冬後突發腦中風送醫治療。秋冬是腦中風與心血管疾病的好發期，醫師建議，保養心血管仍須從調整作息開始。 中風可能是腦出血或腦阻塞　兩類型症狀有差異《每日健康》專訪振興醫院神經內科主任賴達昌醫師，賴醫師指出無論是出血性中風或阻塞性中風，都與心血管長期的硬化、堵塞甚至變脆有關。唯阻塞性的中風是血管慢慢硬化堵塞，而出血性中風大多是血管硬化後彈性不足，當突發性的高血壓出現導致血管破裂。 賴達昌醫師提醒，出血性中風的症狀會較阻塞性中風明顯的部份，包括劇烈頭痛、意識改變、手腳無法動彈、講話困難、視力模糊等神經症狀。「意識突然昏迷的，大概都是出血的機會比較高！」若是在一、兩天內意識慢慢改變，則有可能是阻塞性中風的發生。 中風急救應吃血壓藥降血壓？　醫師警告恐引發昏迷至於網傳各種中風後急救方式，賴達昌醫師認為最重要的是在症狀出現時，儘快至最近的醫院接受治療。原因是出血性和阻塞性中風的處理方式不盡相同。當是阻塞性中風發生時，並不能讓患者血壓過度將低，血壓過低易因血流不足導致意識改變、昏迷的可能。出血性腦中風發生時就需要立刻降低血壓，甚至降至140 mmHg左右。賴醫師指出血管堵塞時血流會自動加壓，提醒民眾若發現自己或親友有中風徵兆出現時，不可隨意服用血壓藥，以免引發更大問題，最好還是在中風發生時黃金時間內到達醫院接受治療，醫師會視電腦斷層的判讀是否有腦出血，再進行降腦壓、改善循環等治療。阻塞性中風在發作之前，可能會出現「TIA」暫時性的腦缺血，通常是血壓稍低無法讓血流通過堵塞的血管，包括單側肢體無力麻木，或暈眩複視、步履不穩、意識不清，單眼失明等現象。出血性中風則少見有TIA暫時性腦缺血的發生。賴醫師提醒，若自己屬於三高等高危險群，出現神經方面的症狀時就建議就醫檢查，對於預防中風相當重要。（推薦閱讀：冬天溫差大容易爆血管、腦中風？吳芝穎醫師：還有這些隱藏兇手要當心） 太早起床易中風？　醫師：避免六點前起床運動至於氣溫驟降是否真的會引發中風？賴達昌醫師說明因為早上中風確實與氣溫相關，普遍說來血管疾病在冬季發作頻率較高。全日清晨6點是氣溫最低時段，賴達昌醫師表示並不建議高風險族群6點之前起床，也不鼓勵太早外出晨跑，「過了一定年紀就不鼓勵清晨運動，一日的作息還是要在太陽出來後再起床、運動比較安全！」是避免溫差導致血壓、血流變化引起中風等心血管疾病的重要觀念。此外，血壓健康與睡眠品質息息相關，賴達昌醫師指出「血壓和睡眠有很明顯的關係，只要睡得好，通常血壓都很平穩不會忽高忽低，睡眠品質不佳時往往會導致血壓持續性升高，就容易增加心血管病變的風險」。賴醫師建議民眾盡量調節作息，維持日出而作、日落而息的生理時鐘，傍晚六點後放鬆休息，洗完澡後準備入睡。賴醫師提醒睡眠品質不好，自主神經會受腎上腺素的分泌而改變，所以睡不好等於讓自主神經「一塌糊塗、亂得不得了！」 賴達昌醫師建議在冬季時，如果是血壓控制不佳的高風險族群，可以早晚各量一次血壓，平日沒有高血壓問題者，也還是要保持作息正常，才是預防心血管疾病發生的根本之道。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-12-28 科別.腦部．神經

  64歲男日食一斤肉突半癱 急開腦救回

  新竹64歲劉姓男子愛吃焢肉，平均每天吃一斤豬肉，日前突然左側肢體半癱，家人緊急將他送醫，再就近轉送至中國醫藥大學新竹附設醫院急診，判斷為出血性中風，神經外科團隊立即開刀、清除血塊，病人術後一週恢復良好，手腳已可舉起。醫師提醒，腦中風病程變化快，把握最佳時機就醫，將可獲致最佳療效。中醫大新竹附醫今年12月17日門急診同時開放，18日收治這名中風病患。新竹附醫神經外科主任黃祥銘說，患者沒有中風病史，上周二起床時突然感覺左側手腳無力，先送湖口當地醫院，評估病況緊急，趕緊再轉送中醫大新竹附醫，由於距離近，患者迅速到院，經急診初步檢查後，判斷右腦出血，立即由神經外科接手，進行手術，清除腦中約70C.C.的血塊。黃祥銘表示，因迅速到院進行搶救，患者術後恢復良好，本週一已由加護病房轉至普通病房，且原本癱瘓的左手和左腳，已可舉起。劉姓病患指出，他平常愛吃焢肉，平均每天要吃一斤豬肉，因身體沒什麼不適症狀，未特別注意保養；上週二他起床時滑倒，還以為是自己的骨折和蜂窩性組織炎舊疾復發，沒想到竟是腦中風。中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒說，以往新竹地區的大型醫療機構不足，腦中風患者常需轉至外縣市就醫，易影響黃金治療期，新竹附醫成立急重症中心、腦中風中心，以醫學中心等級的醫療團隊搶救病患，中風患者可以就近就醫，得以掌握黃金治療期，大幅提升治療成效。黃祥銘提醒，中風可能會導致突然的虛弱無力、感覺喪失，或出現說話、視力或行走困難，患者可能會頭痛、也可能完全無痛，可以用口訣「FAST」（face, arm, speak, time）來識別中風的警告訊號，分別代表「臉部特徵、手臂力量、說話表達、搶時間」等四個臨床表現，一旦自己或家人出現上述症狀，應儘早送急診，以免錯過黃金治療時期。

• 2018-12-14 科別.心臟血管

  莫錯失黃金救援時間！4字訣快速認出這就是中風

  腦中風常讓人措手不及，更可能留下嚴重併發症，患者會變得肢體無力、無法行走、言語不清，甚至成為植物人，造成社會及家庭的重大負擔。過去，中風患者皆無藥可醫。近年來，血栓溶解劑讓缺血性腦中風的治療出現一線曙光，大大增加了中風患者恢復的機會。然而，並非每位中風患者都適合使用血栓溶解劑治療，接下來就讓我們來認識中風及血栓溶解劑吧！中風指的是供應腦部血流突然中斷，使腦組織無法獲得足夠的氧氣及養分，而在短時間內逐步壞死，將影響活動、思考、記憶等各項功能。當血壓過高或血管過於脆弱，就有機會發生出血性腦中風，患者可能需要動手術移除血塊，此類患者人數較少。有八成五的腦中風病人屬於缺血性腦中風，多起因於腦部血管硬化狹窄或是血栓塞住血管，我們接下來會討論的是缺血性中風的後續治療方式。中風通常來的又急又快，而想要成功治療中風的第一步，就是快速認出這是中風！辨別特徵的口訣正好是代表「快速」之意的「FAST」，請務必記住！F代表Face，請患者笑一下，檢查臉部表情是否兩邊不對稱。A代表Arm，請患者雙手平舉，檢查是否一側無力。S代表Speech，請患者重複你說的話，評估是否清晰。T代表Time，搶救中風分秒必爭，若有以上症狀，別期待症狀自行消失，請盡快就醫，避免更多腦細胞死亡！醫師詢問病史、檢查身體狀況及抽血，評估是否為腦中風，接下來安排腦部電腦斷層。若確定電腦斷層影像沒有腦出血，並評估患者狀況，要決定能否以血栓溶解劑來治療缺血性腦中風。從患者出現症狀到替患者注射血栓溶解劑治療的時間，一定要在三個小時之內。血栓溶解劑能儘早疏通阻塞的血管，讓血栓溶解，逐步恢復腦部血流，是目前唯一能治療急性缺血性中風的藥物。需要符合以下條件，才考慮施打血栓溶解劑！●懷疑急性缺血性腦中風，中風時間明確在三小時內●腦部電腦斷層沒有顱內出血●年齡在18到80歲之間但若是有外傷、剛動完手術、血壓過高、血糖過高或過低、中風時間不明、中風時併發癲癇、有凝血問題、或中風太嚴重，都不適合施打血栓溶解劑。血栓溶解劑將會增加中風患者33%復原的機會。然而血栓溶解劑並非全然沒有副作用。每100位患者使用血栓溶解劑，將有6個人發生腦部出血，但研究顯示不會增加患者死亡率。因此醫師會慎選適合的患者，並期待大眾能快速辨別出親友中風了，把握治療中風的黃金三小時及時注射血栓溶解劑，才能達到最好的效果。了解更多：好好的血管，為什麼會阻塞？ – 缺血性腦中風避免中風找上門 – 認識心房顫動（懶人包）腳也會中風？– 急性肢體中風（懶人包）腦內的不定時炸彈—腦動脈瘤（懶人包）搜尋附近的診所：神經科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2018-12-11 科別.腦部．神經

  溫差大小心腦中風！記住「臨微不亂」4字訣救你一命

  第一波冷空氣來了，大家今天出門有沒有多帶件外套？在這季節常聽到人家說誰誰誰腦中風的消息，但對很多人來說對於腦中風的概念還是很模糊。在冬天，很多人為了降低上廁所的頻率選擇不喝水，血液會變較為黏稠，而在日夜溫差比較大的時候，因為溫度的關係就很有可能讓血管突然的緊縮，讓血液無法流通，這就可能發生栓塞。常見的腦中風大致分兩種，一是腦血管破裂引起出血，又稱為「出血性腦中風」，這個類型比例大約佔了20-30%；另一是阻塞導致血液循環不良，又稱為「缺血性腦中風」，這是在台灣較常見的中風類型。腦中風會使腦部某些部分失去功能，小則留下手腳無力、記憶力不好的相關後遺症，大則可能會喪命，影響的嚴重性不可以小覷。腦中風是導致中老年人殘障最主要的原因，根據研究報告顯示，腦中風已經不是老人家的專利，有越趨於年輕化的現象，部份患有慢性病、三高的年輕人較疏於治療，也因為抽菸喝酒、肥胖、精神壓力大等因素，而導致腦中風。那麼在這段時間要注意哪些事項呢？　✅ 保暖措施要做好如果有習慣清晨出門運動的人，尤其是銀髮族，盡量避免過早出門，外出時要記得帶件外套；從戶外回到溫暖的室內先別急著洗熱水澡暖身，應先讓身體回暖再去沖熱水澡。✅ 要特別注意的族群銀髮族、慢性疾病患者、有菸癮以及酗酒習慣、肥胖者，這些族群都是要特別注意的。✅ 「臨、微、不、亂」腦中風發生時，會有小小的預兆，記住「臨、微、不、亂」，當真的發生腦中風時，也就可以臨危不亂的冷靜處理了。⭕「臨」時手腳軟突然發生手腳無力、無法舉起手腳，或是手腳不協調。⭕「微」笑也困難臉部表情不對稱，微笑起來嘴角歪斜。⭕講話「不」清楚口齒不清、無法表達或是無法有邏輯的表達⭕別「亂」快送醫有以上症狀出現，千萬別慌張也別拖延，記下發作時間，把握黃金三小時趕快送醫，若醫師評估情況符合，可注射血栓溶解劑，就有機會降低致殘率，以及提高後續恢復的機會、減少後遺症。有9成以上的中風患者，就是因為沒有辦法在當下判斷中風症狀，以為只是一時疲累休息幾天就好，就這樣延誤了送醫時間。在門診當中，就曾經遇過中風三天才送醫，這就大大影響了後續康復的機會了。原文：林志豪醫師臉書

• 2018-12-06 科別.心臟血管

  高壓氧治療腦中風 黑手老闆從輪椅上重返職場

  一般人對於高壓氧的印象可能是治療潛水夫症，高雄長庚醫院應用在缺血性腦中風病人的輔助治療上，研究指出，接受高壓氧治療的中風病患加速恢復健康，可提早返回職場工作。陳姓機車行老闆兩年前中風不良於行，現今身體恢復九成，再度拿起機具替顧客修車，原本頭頂微禿，頭髮還因高壓氧治療變多了。高雄長庚醫院指出，腦中風在國人十大死因中排名第二位，主要分為出血性與缺血性兩種類型，院方針對非心因性的缺血性病患分組研究（兩組，各25人），成果發表於醫學期刊上。高壓氧治療中心主任巫瑞文表示，高壓氧可提升整體氧分壓，增加病患的血液及氧氣含量，即使無血液供應之處也可獲得氧氣，另有促進腦組織新陳代謝、修復受損血管與減少肢體關節僵硬程度等成效。不過，病患須在急性期接受輔助治療，原則上以20次治療為觀察指標，現階段健保不給付。內皮原生細胞與身體組織修復有關，此研究特別著重這項觀察。內科教授盧成憲補充指出，接受高壓治療病患的內皮延伸組織較好，若以巴氏量表60分以下可申請外籍看護工為觀察標準，此次計畫的腦中風病患起初平均分數40分，接受高壓氧治療後進步到67分，對照組僅能改善至55分，兩者有顯著差異。48歲陳姓病友經營機車行，兩年前罹患缺血性中風，右側肢體麻木無力、口齒不清，中風後第4天接受高壓氧治療，治療初期須以輪椅代步，第12次治療時，可在家人攙扶下緩步進入治療艙。 陳老闆今天分享復健歷程，從談話與外觀，看不出過去有中風病史。他說，原本頭頂微禿，治療後體力變好，現在健康已經恢復至九成左右，多數精細的修車動作都難不倒他，頭髮還因此變多，這是意外的收穫。

• 2018-12-05 科別.心臟血管

  90.5%的中風因素是可改善！做這些運動能避免腦中風

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、陳俊宇物理治療師(專欄連結) (粉絲頁連結)好痛痛一天到晚在文章中、臉書粉絲頁上叫大家去運動，運動到底有什麼好處咧？運動不只可以讓你身材好讚讚、精神和體能都變好、還能預防糖尿病、心血管疾病和腦中風！為什麼是腦中風呢？我們請陳俊宇物理治療師來聊聊：1.為何會發生腦中風？2.哪些人比較容易中風？3.腦中風的類型有哪些？4.該如何透過運動預防中風？ 腦中風的原因我們都知道頭腦掌管了身體的一切能力，從呼吸、日常生活動作、說話、一直到理性的邏輯思考都要靠頭腦。包括頭腦在內的神經系統的運作會耗掉大量氧氣，所以非常需要血液，因此如果血液的供應出問題，那腦細胞很可能會損傷或是死亡。腦中風簡單說，就是腦血管阻塞或是出血，使得某部分腦細胞損傷或死亡，身體失去一些功能，可能是肢體行動不便、某些部位癱瘓、言語表達障礙…等症狀。誰容易腦中風？相信很多人都看過家中長輩中風，覺得這件事還很遙遠。但是其實腦中風並不會等到你老了才找上門，其實在台灣有七分之一的腦中風患者是年輕人。根據世界衛生組織 WHO 統計，腦中風的約佔總人口的六分之一那麼多，意思是全世界有超過10億人腦中風。根據台灣自己的統計，腦中風是台灣十大死因第四位。如果你有以下特徵，那可能遇到腦中風的機率會高一些：高血壓、高膽固醇、糖尿病、抽菸、不運動、先天腦血管異常(例如動靜脈畸形或是動脈瘤)、心臟病、心律不整、頸動脈剝離、自體免疫疾病、凝血功能異常、生活壓力過大、懷孕內分泌異常、濫用毒品等等。中風的類型腦中風大致可以分為主要兩大類，阻塞型與出血型。(ㄧ) 阻塞型腦中風是因為血管阻塞造成，其中有兩種類型佔了約七成：1.腦栓塞：因身體其他地方產生堵塞物，堵塞物隨著血液流進腦血管中，然後塞住。2.腦血栓：因腦血管硬化狹窄而導致阻塞。(二) 出血型腦中風主要是高血壓造成的血管破裂，佔中風患者約三成，：1.腦內出血：血塊形成在腦組織內，使腦細胞受傷。2.蜘蛛膜下腔出血：出血部位主要在腦實質外，蜘蛛膜下腔內。如何預防腦中風呢？既然我們知道了腦中風的危險因子，那我們就可以針對自己可以做到的部分去減少中風機率。根據 Elsevier 研究橫跨23年(1990~2013)涵蓋188個國家的資料做綜合分析，有90.5%的中風因素是可以自己改善的，包括：1.不要吸菸2.均衡飲食，好的飲食可以控制體重、控制血糖3.一週運動五次，每次30分鐘。透過運動可以改善血壓、體重4.不要待在高鉛以及空氣污染區域但也有一些是你難以改變的，例如膽固醇，膽固醇大部分是身體自己製造的，和飲食影響不大，所以不易改變。所以不要抽菸不要抽菸不要抽菸不要抽菸多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果培養運動習慣培養運動習慣培養運動習慣好的，那我們該做哪些運動會比較好呢？首先要瞭解到為何運動可以避免中風，那是因為適度運動可以減低血液中膽固醇的含量，降低高血壓患者的血壓，並改善冠狀動脈的循環。而上述這些因素(高膽固醇、高血壓、冠狀動脈心臟病)，都直接或間接與中風有關。可是也要注意一件事情唷！那就是運動要循序漸進，原本沒有運動習慣的人，不要一次爆衝高強度運動，以為動越猛越好。突然提高運動強度太多，輕則酸痛、拉傷，重則可能讓你的心肺功能承受不住，更容易突然爆血管！我會建議成年人每週至少 150 分鐘以上的中高強度運動，包括健走、太極拳、慢跑、游泳、打桌球等等都是很不錯的，而且團體運動還可以增進人際關係，社交心理健康對於身體健康也是很有幫助！記得一件事：運動不是在做功課，不是在交差了事，是在對自己的生活負責！也就是說你要運動到最大心跳的60%~85%，最好要覺得有點喘，喘的程度是在無法順暢說話，但是又不會覺得不舒服的程度。也可使用自覺用力係數來評估自己的能力（6~20分），中等強度就在12~13分。假如你年紀已大，而且沒有運動習慣，建議可以找有專業證照的運動教練來協助你。如果你有其他疾病，那建議找專業的醫生、物理治療師來幫你評估或設計運動菜單。這邊推薦林杏青醫師寫的運動前評估文章。記得，運動循序漸進，不要操之過急！我們下一篇將介紹中風的症狀，以及遇到中風該怎麼辦？如果自己或家人中風了，心理狀態上可以如何調整？本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-10-03 科別.腦部．神經

  男子腦動脈瘤破裂 高難度手術救回一命

  台大醫院雲林分院今天發表臨床成果，由神經醫學中心團隊透過顯微手術及術後照顧，一名腦動脈瘤破裂出血患者撿回一命，恢復良好回到工作崗位，成為高難度手術成功範例。兼任台大醫院雲林分院神經醫學中心主任的副院長劉宏輝，率神經外科團隊發表臨床成果，患者沈先生由家人陪同，到場深表感謝，直說沒想到能恢復得這麼好，台大醫院雲林分院是他的再造恩人。上班族的沈先生在今年7月間，突然感到劇烈頭痛，到台大醫院雲林分院急診，檢查發現是「內頸動脈水泡型」動脈瘤破裂出血，患者決定顯微手術，術中又破裂出血，但醫療團隊全力控制，術後恢復良好，已回到工作崗位，生活自理無虞。劉宏輝指出，神經醫學中心整合影像醫學部、神經外科、神經科的跨領域合作，完成多件難度極高的腦部動脈瘤手術，動脈瘤破裂處理很棘手，治療上有再出血、血管痙攣及水腦，需要有經驗的各科團隊配合才能獲得最好的治療及術後照護，沈先生的治癒效果是團隊合作無間的成功範例之一。神經外科醫師周聖哲說，腦動脈瘤是腦中動脈不正常突起，經血流長時間衝擊，可能造成血管壁變薄或破裂出血，是出血性腦中風重要原因之一，也是最嚴重且最難事先發現的疾病。周聖哲指出，大約有5%的人有腦動脈瘤，是腦中一顆不定時炸彈，破裂出血瞬間顱內壓力升高，約有三分之一以上病患最後失去生命，三分之一經搶救成為植物人或重殘需要終身照顧，剩下三分之一有可能清醒出院，但或許伴隨輕微殘疾，嚴重性可見一斑。

• 2018-09-11 該看哪科.中醫精髓

  中風後黃金6個月 復健針灸加西藥預防佳

  國人去年10大死因統計結果，腦血管疾病高居第4位，奪走1萬1755條性命，柳營奇美醫院中醫部主治醫師許益彰表示，有醫學研究指出，中風復健把握黃金6個月，針灸配合服用西藥，對再度中風發生率有下降的效果。許益彰說，腦血疾病發生率隨著年齡增長而上升，且男性多於女性，即便存活也有極高比例會造部分肢體障礙或失能，因此腦中風具有致死率高及致殘率高的特點。許益彰表示，腦中風可分為缺血性或出血性兩種，其中以缺血性腦中風多數，常見的臨床 表現有意識改變、肢體無力、口歪眼斜、言語不清、頭暈、大小便失禁等。許益彰說，「腦中風發病之初，現代醫學的治療是搶救生命的關鍵，生命徵象穩定後，西醫結合中醫針灸可提高治療效果與生活品質」。有人擔心針灸會不會傷及大腦？許益彰表示，絕不會傷到大腦，針扎不過去頭蓋骨的，針灸破皮會感到刺刺的，到達穴位時會覺得痠痠的。許益彰表示，針灸配合服用西藥，預防再度中風的效果比單純用針灸或西藥預防較佳 ，因此，把握6個月內的黃金時期，在腦中風發生後應持續耐心的針灸與復健治療。 編輯推薦 我在瑞典最著名醫院拔魚刺 過程一輩子都忘不了 吃得少血糖還是高？因為你沒掌握幾個飲食訣竅

• 2018-05-24 科別.心臟血管

  男大生疑沉迷網路遊戲中風 術後復原佳

  嘉義縣一名20歲男大學生疑沉迷網路遊戲，很少出門，三餐大都以速食解決，4月初中風倒臥租屋處浴室門口，被發現緊急送醫急救，手術後復原情況良好，住院復健中。當時擔任救護的林姓消防人員今天受訪指出，4月4日傍晚據報前往男大生租屋處救護，因男大生於連假第一天未返回雲林住家，父母又聯繫不到人，便與房東打開門查看，發現男大生倒臥在浴室門口。男大生左側肢體無法動彈，人還有意識，但很虛弱，他自述已倒地5天，僅靠喝浴室的水撐過來。體重超過百公斤的男大生，救護人員需靠其他人協助才有辦法將他送醫，而屋內堆滿速食的餐盒及飲料空瓶，讓在場的人感到驚訝，懷疑男大生沉迷網路遊戲，很少出門。男大生被送到嘉義基督教醫院急救，診斷是腦血管破裂、出血引起的中風，緊急手術後，復原情況良好，現在仍住院持續復健。校方指出，這名男大生在班級還擔任康樂股長，與同學互動良好；學校也協助男大生父母申請保險等相關事宜，讓男大生安心養病，可以早日回校園學習。大林慈濟醫院神經內科醫師曹汶龍受訪表示，男大生突然腦出血，通常不是一般常見中風範圍，需要找出真正的原因，可能是有先天性腦動脈瘤破裂，或是有小血管先天性異常破裂等情況。曹汶龍指出，中風分為腦梗塞及腦出血，以出血性中風來說，中老年人因血管老化，或高血壓控制不良等問題，在天氣寒冷、生氣、用力或憋氣等情況所造成，且有高血壓病史的民眾，但若是本身血管異常造成的破裂，發生機率就與年齡較無相關。曹汶龍建議民眾，儘量維持自然輕鬆的生活態度，若是本身有三高（高血壓、高血脂、高血糖）、心臟病等病史，則需多留意生活作息，有助於減少中風發生機率。

• 2018-03-22 科別.腦部．神經

  從小內向遭誤認自閉 竟是腦瘤在搞鬼

  一名30歲男性患者從小個性內向、表達較緩慢，和家人間也沒什麼互動，一度被認為有自閉傾向，直到4年多前他突然抽搐昏倒、視力模糊，緊急就醫才發現是腦內腫瘤作祟。收治患者的三軍總醫院神經外科部腦中風醫學及腦神經功能科主任湯其暾今天在記者會中表示，該名患者因腦垂體腫瘤壓迫到視神經、腦幹及下視丘，體內荷爾蒙停擺導致低血鈉及嚴重腎上腺荷爾蒙不足，不僅住院時每天昏睡，血壓及心跳都偏低，甚至需要增壓藥來維持穩定。湯其暾說，該名30歲男性腦中腫瘤太大，經過評估發現傳統手術傷及神經風險高，決定以微創手術治療，成功將腫瘤全切除，術後男子視力馬上好轉，而且變得會主動關心人，也會和家人朋友互動，讓男子母親相當欣慰。他解釋，傳統的開腦手術必須大範圍翻開頭皮、鋸開頭骨，才能看清楚神經與血管、避免切到，不僅手術時間長達4小時，也會留下8至9公分的傷口，而且切除深層腫瘤，手術死亡風險約1%。多年前他從國外引進腦部微創手術，在開刀前就能先以電腦輔助模擬出神經血管圖，並且像汽車導航一樣，規劃出最佳手術路徑，手術時間也可縮短至1、2個小時，傷口則可縮減為3公分，死亡風險也降至0.4%。目前大約8成的腦部疾病，如腦下垂體腫瘤、顱底腦膜瘤、膠質細胞瘤、轉移性深部腦腫瘤、出血性腦中風及三叉神經痛等，都可利用此項微創手術治療，一年多來已利用此技術完成41例手術。（編輯：劉政權）

• 2017-12-23 科別.腦部．神經

  不定時炸彈！ 腦動脈瘤95％沒有症狀

  腦動脈瘤因腦部動脈血管壁局部膨出，是造成嚴重出血性腦中風的原因之一。據統計，每100人中就有3到4人患有腦動脈瘤，女性比男性多，雖然破裂機率很低；不過，一旦發生，有3分之1的病患就會當場死亡。雙和醫院副院長陳啟仁表示，當腦動脈瘤壁形狀較大，就會產生劇烈頭痛，病患能夠及早就醫檢查，但大部分高達9成以上病患幾乎沒有症狀。腦動脈瘤變大破裂　手術治療撿回一命陳啟仁副院長曾收治一名商人，就是發生頭痛的徵兆，緊急到醫院檢查，才發現腦動脈瘤變大，經過微創血管栓塞手術治療，才撿回一命。陳啟仁副院長指出，這名病患因腦動脈瘤變大，才會發生劇烈頭痛，採取血管栓塞手術治療，經過4年追縱，目前情況良好。微創血管栓塞手術治療　2類病患最適合目前治療腦動脈瘤有2種方式，一種是傳統開顱手術，另一種是微創血管栓塞手術。陳啟仁副院長說明，微創血管栓塞手術是利用微導管進入到腦動脈瘤內，透過可調式的白金線圈進行血管栓塞，達到治療的目的。目前研究證實，傳統開顱手術及微創血管栓塞手術的成效都不錯。不過，根據2015年美國心臟協會及腦中風協會指引，65歲年紀較大的動脈瘤病患，或是動脈瘤發生在基底動脈等複雜的位置，建議進行安全性較高的血管栓塞手術。高危險族群　定期追蹤檢查陳啟仁副院長提醒，有高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、痛風、肥胖等動脈硬化危險因子，或是家族一等親有2人患有腦動脈瘤，都是高危險族群，建議定期接受影像檢查，才能及早發現，即時做治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-12-03 新聞.科普好健康

  虛擬神經導航 降低腦部微創風險

  許多病患及家屬得知罹患腦部疾病如出血或腫瘤，必須開刀時，都很擔心手術風險與後遺症。其實，隨著精準儀器和醫療科技的進步，輔以虛擬神經影像導航，傷口小的腦部微創手術正在蓬勃發展中。以往傳統開腦手術需要大範圍翻開頭皮、鋸開頭骨，才能看清楚神經與血管，對正常腦部傷害很大。腦部微創手術的特點是傷口小，輔以使用病人影像組成的神經血管圖，可以像開車導航般計畫手術路徑，再配合內視鏡或顯微鏡，不僅看得清晰而且可以依靠腦部地圖減少術中迷路。就外科醫師而言，許多神經是無法用肉眼看到的，只能藉由解剖部位辨認，而虛擬神經圖（Virtual Neurotractograph，圖1）的出現，可以彌補傳統手術的不足。虛擬神經圖需要在做腦部核磁共振檢查時做進一步的影像量測diffuse tensor image（DTI），原理是利用擴散影像為水分子在體內以三維方向自由擴散，水分子擴散的方向會受周圍組織的滲透性、神經軸突方向，甚至細胞內微小管的解聚（microtubule depolymerization）影響。所以藉由觀察水分子是否單方向擴散（非等向性擴散 anisotropy），可以推測神經白質的微細結構是否有變化。藉由高階電腦換算，轉換成我們可以看到的神經路徑。目前DTI主要用於對運動以及神經認知功能的評估。其中運動功能是以評估人的運動神經路徑完整性為主，尤其在腦中風或腫瘤壓迫的病人有其臨床價值，配合術中導航更可以即時看到，目前三總與清大的研究團隊正合作優化2K影像。雖然DTI目前多用於研究上，但在提供腦部手術影像可量化的評估以及預測預後優勢是很重要的工具， 目前作為腦部微創精密(微密)治療的一環、復健效果以及腦損傷機制評估是非常重要的輔助。利用高運算電腦處理病人的核磁共振擴散張量影像（Diffuse Tensor Image），計算神經的走向，形成我們肉眼看到的神經纖維束圖，再利用手術導航融合手術環境（圖2），就能在手術中邊看導航邊操作（圖3），這也是虛擬實境的醫療應用。大約八成腦部病兆，如腦下垂體腫瘤、顱底腦膜瘤、膠質細胞瘤、轉移性深部腦腫瘤、出血性腦中風及三叉神經痛等，可利用此項微創手術治療。目前國內外並未定論，多大的腫瘤適用或不適用微創手術，理論上若腫瘤較大，手術時間一定會長、病人相對麻醉時間與風險也會倍增，但仍要視腫瘤位置，部分腫瘤可能不適用，術前應和手術團隊與執刀醫師充分溝通討論以取得共識。目前三軍總醫院利用這類手術成功挽救因腫瘤或出血壓迫的神經，不僅未再造成病人神經受傷且術後恢復佳，不過任何腦部手術皆有造成死亡、終生照顧、甚至植物人狀態的機會，微創手術雖然在降低風險有其優勢，但正如同基金投資，不可能全無風險。

• 2017-10-24 科別.腦部．神經

  手腳痠刺麻不以為意 30歲男子竟中風

  年輕人可別輕忽中風！30多歲男子右側手腳某天突然不適，痠麻一周才就醫，電腦斷層檢查發現他大腦視丘部位中風，因延誤就醫，治療後有手腳麻木後遺症。醫師提醒，時序入秋，冷熱交替之際是腦中風高發生季節，民眾應了解中風徵兆，包括手腳軟、微笑困難、講話不清楚等，把握治療黃金期以預防失能。17分鐘 就有1人腦中風腦中風是因腦血流受阻，造成腦部缺氧及神經性缺損，引發暫時性或永久性的腦功能異常，可能失能或死亡。依腦出血狀況，可分為缺血性腦中風及出血性腦中風，臨床約八成病人屬缺血性腦中風。據統計，台灣每17分鐘就有1人發生腦中風，每年約奪走超過1萬人性命。每到季節交替之際，患者約增加2成。收治個案的台北榮總神經醫學中心主任王署君表示，腦中風危險群為三高、心血管疾病、有菸酒癮或具腦中風病史及家族史者，發病年齡雖平均40歲以上，但年輕人也可能中風。以個案男子為例，因身形肥胖又有糖尿病，身體發炎反應機會高，中風風險也高，為預防他二度中風，目前持續服藥控制。搶時間 3小時黃金救援「腦中風的治療就是與時間的賽跑。」王署君指出，一旦發生缺血性腦中風，每晚1分鐘送醫，就會加速腦部老化3.1周，若晚1小時送醫則老化3.6歲，若無法及時就醫，就會加深失能與死亡風險。但若能在3小時黃金救援時間內送醫治療，可增加康復機會，減少失能程度。雙和醫院研究副院長暨神經科主任胡朝榮說，目前腦中風治療包含靜脈血栓溶解劑及動脈血栓移除術，可幫助4成患者遠離腦損傷機率，每早15分鐘使用合適治療，就可以增加4%機率恢復正常活動功能。別忽略 有徵兆趕緊就醫不過，國內逾9成的腦中風患者，並未於適當時間內接受治療。台中澄清醫院神經內科主任葉守正解釋，是因腦中風徵兆容易被忽略，民眾以為只是一時勞累、身體不適，休息一下就好，結果錯過黃金救援時間。葉守正說，國際推廣腦中風徵兆口訣「FAST口訣」，也就是臉部特徵（Face）、手臂力量（Arm）、說話表達（Speak）及搶時間（Time），但是英文口訣對國人而言較難記憶與聯想，台灣腦中風相關醫學會與協會發展本土版口訣「臨微不亂」，用簡單的打油詩幫民眾記憶。葉守正也呼籲，一旦發現腦中風徵兆，應迅速撥打119就醫，盡量別自行就醫，可讓專業救護人員第一時間通報醫院，加速靜脈血栓溶解治療時間，可降低失能風險、增加獨立生活機會。本土版腦中風口訣1臨時手腳軟：請患者雙手平舉，觀察其中一隻手是否無力下垂或無法舉起2微笑也困難：請患者微笑或觀察面部表情，兩邊臉部表情是否對稱3講話不清楚：請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整4別亂快送醫：出現上述任一症狀，明確記下發作時間，立刻撥打119送醫急救(資料來源／台灣神經學學會、台灣腦中風病友協會、台灣腦中風學會暨台灣腦中風關懷協會 製表／鄧桂芬) 編輯推薦 5種案例 辨別非典型中風 蛋白質有3種 完全性蛋白質對身體好處最多

• 2017-08-11 新聞話題.健康知識+

  「涂醫師」開講 2撇步讓你避免熱傷害

  「好熱喔！」隨著氣候變遷，夏季溫度超過30度為常態，嘉義市長涂醒哲不忘醫師的本業，今天在市府主講「避免熱傷害，炎炎夏日常保安康」，提醒民眾掌握「溫度調節」與「補充水分」 2大散熱原則，就能避免中暑、熱衰竭等高溫造成的熱傷害。涂醒哲表示，夏天氣溫升高，除了大量排汗造成水分、鹽分過度排出，導致頭暈、頭痛、低血壓、視力糢糊，身體水分蒸發，未補充足夠水分，會讓血液變得濃稠，不但可能出現冠狀動脈或腦血管堵塞，嚴重時甚至發生急性心肌梗塞或出血性腦中風，脫水現象也會引發心律不整或心臟衰竭；熱衰竭嚴重者體溫高於40度，可能中暑致死。炎炎夏日，民眾最愛來杯冰涼飲品消暑，涂醒哲說「NO」，補充水分應避免含糖飲料，盡量飲用室溫的白開水，運動中或結束時可以喝一點運動飲料補充電解質，體重每公斤喝30C.C是計算身體所需水分簡單方法，但有心臟或是腎臟疾病者需按照醫師指示補充適當的水量。涂醒哲親自示範如何幫助中暑者，先將人迅速離開高溫環境，仰臥休息，利用毛巾或海綿浸水拍拭身體，或是在身上擦水並搧風以降低過高的體溫，儘速送醫。

• 2017-01-18 健康百科.腦部．神經

  急性缺血性中風 t-PA治療增復原機會

  入冬後氣溫驟降，是心血管疾病與中風的好發時期。醫師指出，若出現講話大舌頭、同側手腳無力等症狀，應盡速打119送醫，缺血性中風在黃金3小時接受t-PA（血栓溶解劑）治療，可減少失能臥床的後遺症，去年1至10月已有919名中風病患受惠。台北榮總新竹分院長彭家勛說，中風大致可分為缺血性中風與出血性中風，前者占8成。新光醫院神經科主任連立明指出，缺血型中風若因動脈硬化破裂，常阻塞供應腦部養分的大血管，造成腦部受損；國內外研究顯示，急性缺血性中風病患在症狀發生3小時內接受t-PA靜脈注射，3個月後可增加33％復原機會，減少殘障失能風險。彭家勛說，不少患者以為自己不可能中風，延誤就醫時間，送醫後醫師還要花1小時做全身檢查與評估，缺血性中風患者若未在黃金3至4.5小時內接受t-PA注射，血栓就像乾掉的水泥，注射後反而會使血管破裂。健保署專門委員陳真慧說，t-PA自2003年即納入健保給付，因患者注射t-PA後有出血風險，必須全程都有醫護人員在旁監測神經功能與生命跡象。2012年起鼓勵急診在3小時內完成急性缺血性腦中風病人注射t-PA，去年則新增「急性缺血性中風靜脈血栓溶解治療處置費」，約1萬3866元，各科都適用。t-PA治療效果雖好，但並非人人適用。連立明說，患者出現講話不清楚、同側手腳無力等中風症狀，最好在2小時內打119送醫，讓醫師有足夠時間判斷；另服用抗凝血劑患者，也無法用t-PA治療。連立明提醒，天冷中風發生率高，建議做好保暖，特別是晨運族或半夜清晨起床如廁；另血壓飆破180mmHg就達中風危險範圍，需格外注意血壓控制。

• 2016-12-16 健康百科.腦部．神經

  天氣變化大 FAST簡單檢測急性腦中風

  近日氣溫驟降，花蓮縣消防局表示，緊急救護案件中胸悶、胸痛及疑似腦中風者增多，提醒民眾留意心血管、腦血管相關疾病，可依簡單檢測判別急性腦中風，早期發現儘速送醫。花蓮縣消防局今天指出，14日清晨花蓮分隊接獲一件肢體無力的跌倒救護案件，消防人員到達現場，患者意識清醒但肢體明顯偏癱無力，加上有嘴歪、講話口齒不清的情形。經由救護技術員評估患者生命徵象，並依「辛辛那提中風指標」評估檢測後，初判是急性腦中風。而這名患者僅30多歲，詢問之下發現患者有高血壓病史，且沒有服藥治療，還有菸癮，正是中風的高危險群。患者送醫後確診為出血性腦中風，未來須經過漫長復健之路，才有可能恢復正常生活與工作。「辛辛那提中風指標」是美國辛辛那提中風中心提出的簡易檢測方式（FAST），幫助腦中風病患把握「黃金3小時」搶救時間，提高復原機率。透過FAST四字口訣檢測，只要其中一項項目異常，則中風機率高達72%。FAST四字口訣分別為：1、F：請患者微笑，觀察其嘴角是否不對稱。2、A：請患者閉眼並平舉雙臂，觀察患者手臂是否會無力垂落。3、S：請患者說一句話，觀察是否講話有口齒不清情形。4、T：記錄發病時間是否在3小時內，並趕快撥打119協助送醫治療。

• 2016-12-14 健康百科.腦部．神經

  頭痛以為感冒 10歲童昏倒竟是腦中風

  10歲男童小新出現發燒、頭暈、頭痛症狀，還翻白眼昏倒！送醫發現他的右側顳葉部位中大腦動脈有個畸形瘤破裂，正緩慢出血，確診兒童少見的出血性腦中風。小新本是個健康活潑的孩子，今年9月出現發燒、頭暈、頭痛症狀，本以為是單純感冒，症狀未緩解，小新竟然還突然翻白眼昏倒，嚇得爸媽趕忙將他送醫。台中榮總兒童神經外科醫師周育誠表示，兒童中風相當少見，動靜脈畸形瘤發生率也很低，小新動靜脈畸形瘤破裂相當危險。兒童神經重症團隊立即啟動治療，立即以血管攝影輔助斷層掃描定位，同步進行動靜脈瘤切除手術。周育誠指出，腦出血可能導致癱瘓甚至死亡，小新出血部位主管左側運動神經，但因出血量少而且搶救得宜，術後，幾乎沒有左腳無力等併發症，相當幸運。台中榮總今天舉辦「兒童神經重症團隊」成立3週年記者會，小新在爸媽的陪同下出席，只要把手中的好讚貼紙貼到他最愛的醫護人員身上，就可以獲贈一個耶誕禮物。小新開心地貼在周育誠與社工、護理師身上，換來滿滿一大袋禮物，相當開心。