人工生殖 相關文章

• 2015-03-30 該看哪科.懷孕育兒

  人工生殖補助 不孕治療選擇多負擔少

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】為解決不孕夫妻無法順利產子的困境，同時提升台灣生育率，國民健康署提出「三階段人工生殖補助」新政策，並於今年上半年度正式上路，且優先以中低收入戶及低收入戶夫妻，作為第一階段人工生殖治療補助對象，每年最高核給新台幣10萬元，預估可嘉惠391人次，並增加143名新生兒，提升0.06%出生率。開業醫郭鴻璋院長表示，不孕夫妻接受人工生殖治療壓力相當大。主要壓力來源是治療費用，雖然國內試管嬰兒費用相較國外低，但若治療失敗、需屢次嘗試，久而久之便會開始覺得備感負擔。其次，不孕夫妻承受的壓力不只來自於治療本身，還外加對於治療成功、順利產子的期盼，因此若能透過政府補助新政策，不孕夫妻可及時接受補助，先減輕經濟壓力；不過若順利懷孕，後續衍生的教養問題，相關社福措施能否跟進等，也將會是需要考量的重點之一。面對不孕症，目前國內已朝治療友善化邁進，降低不孕女性的治療壓力。郭鴻璋院長指出，除了可透過冷凍胚胎技術先取出多胚胎冷凍並儲存，待日後需要的時候再將胚胎解凍植入，讓不孕女性只需受苦一次之外，尚可在胚胎植入子宮前，進行胚胎基因篩檢，大幅提升植入單顆胚胎的治療成功率，以避免多胞胎的狀況發生；此外，不孕女性更可透過長效型排卵針，利用分子結構的改變，以降低患者施打針數的頻率，對於職業婦女、時間不能配合者來說，是個非常不錯的選擇。郭鴻璋醫師舉例，臨床上有位41歲女性患者，曾在2家醫學中心做了7次試管嬰兒卻沒有成功，直到後來改使用長效型排卵針，並依胚胎成長條件，決定植入最好時機，順利產下一女。另一位不孕患者因為提早進入更年期，37歲就醫時，檢查發現卵巢都是無法長大的小卵泡，難以自然受孕，但在藉由長效型排卵針搭配排卵藥物治療後，患者成功取出卵子，與先生精子結合並將胚胎植入回子宮，今年初已順利產下一女。郭鴻璋醫師表示，已婚夫妻不要以結婚多久來判斷是否不孕，而須將卵巢品質作為判斷標準之一，因為卵巢品質會隨著年齡增長而下降，若為24歲結婚，就算1至3年未受孕也不成問題，但若是40歲結婚，半年不孕就應盡快就醫，也最好不要存有「自己曾經生過，還可以生」的錯誤觀念。面對不孕症狀，積極治療就會有機會。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-20 該看哪科.懷孕育兒

  雙子宮、雙陰道 她生下雙胞胎

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 35歲李小姐先天雙子宮雙陰道婚後多年不孕，試過中藥調理、在其他醫院做過三次人工受孕、三次試管嬰兒療程均失敗；後來求助台北榮總生殖內分泌不孕症科，醫師在試管嬰兒療程前，先讓她接受子宮內膜輕刮術增加著床率，兩個子宮各成功懷孕一胎，成功生下一對健康雙胞胎。醫師表示，文獻上雙子宮雙陰道自然懷孕產子的案例有十多個，但經由人工生殖手術產下雙胞胎，文獻上沒找到案例。撐到37周又5天才剖腹產下雙胞胎女兒的李小姐，以「美夢成真」形容成功產女的心情，現在一對雙胞胎女兒已經九個月大，兩人都是健康寶寶。由於她的雙子宮是左右排列，且兩個女兒出生時體重分別有3116公克、3140公克，她形容生產前「肚子大得很寬」。北榮婦女醫學部生殖內分泌暨不孕症科主任李新揚表示，雙子宮雙陰道發生率約三千分之一，患者李小姐29歲到北榮求診前，已經在院外進行三次人工受孕及三次人工生殖手術都失敗，北榮後又進行兩次人工生殖手術還是失敗，令人不解。他後來發現，李小姐胚胎品質佳、子宮功能正常，研判是子宮內膜問題才無法懷孕，因此在最後一次試管療程前，先進行子宮內膜輕刮術製造些許小傷口，吸引骨髓幹細胞修復傷口，因骨髓幹細胞會生出大量生長因子，患者進行人工生殖時，子宮內的生長因子會刺激胚胎幫助著床。為了提高成功率，醫師分別在她的兩個子宮各植入兩個胚胎，最後兩個子宮各順利著床一個胚胎，雙胞胎各自在一個子宮內生長，且足月剖腹產。李新揚表示，子宮內膜輕刮術去年在美國生殖醫學會發表，目前北榮已協助超過百名著床不易的不孕患者順利懷孕，據統計，子宮內膜輕刮術可使試管嬰兒懷孕率增1.6倍。現代人晚婚，北榮施作人工生殖手術的患者平均年齡38歲，由於超過44歲的不孕患者胚胎品質較差，染色體異常機率高，醫師建議不孕患者治療趁早，放鬆心情、配合醫師找出原因，還是可能完成當媽媽的夢想。【2014/11/18 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  醫二三事╱胎兒性別封口令

  【聯合報╱本報記者╱張耀懋】很難想像，少子化的台灣，懷女嬰還要承受這麼大的社會壓力。過去幾年台灣男女嬰比例多在1.08、1.09間，也就是說，每出生100名女嬰，也同時誕生109名男嬰；自然情況下，平均應只出生103名男嬰。 防制墮胎下禁令 胎兒性別失衡，這對未來社會衝擊太大了，衛生署近年來著力頗多，其中包括「禁止以任何形式向民眾揭露胚胎或胎兒性別。」 因為衛生署認為，「管制告知是防制墮胎的重要一環。『知道性別』是決定墮胎的必要過程；韓國、印度、中國大陸有嚴格禁令，且最近歐盟兩性平等委員會也決議，將禁止歐洲醫師向準父母告知嬰兒性別。」 「禁止告知性別」的邏輯不難理解：不知胎兒男女，就可以少掉一些「性別選擇式」的非法墮胎，這因果關係必然成立，邏輯與「只要不吃東西，就不會噎著」的推論相通。 出他國當後盾 所以衛生署還找了韓國、印度、中國大陸背書，甚至歐盟來相挺，「禁止性別告知」似師出有名。這禁令也在婦產科醫師與準父母間炸開，孕家抱怨連連，婦產科醫師也落得裡外不是人。不過，好像「全世界都快這麼做了！我們有什麼好吭氣的？」 相關法令未提及 這封口令是世界趨勢嗎？面對衛署這麼大陣仗，還得一番抽絲剝繭。先看各國趨勢，從衛生署公布資料即可發現，包括加拿大等國的禁令，較類似「禁止人工生殖時，胚胎植入前的性別篩檢。」白話說來，就是人工生殖者，不能只挑男或女胚胎放到肚子裡。這種做法，在絕大部分國家都明文禁止，禁止「只撿要的，放進籃裡」。 再來是禁止「把不要從籃裡拿掉」。大陸因「一胎化」政策成為這類禁令的指標，其相關法令是在《母嬰保健法》第32條及實施辦法23條；不過，條文內容是「嚴禁採用技術手段對胎兒進行性別鑑定。」 這兩大類的禁令，根本看不到「禁止告知胎兒性別」的相關條文。 決議文獻非歐盟 不過，衛生署最後再抬出「歐盟禁令」這大咖，令人不敢小覷。歐洲國家對胚胎權、人權等各種權利的尊重與討論，常執世界牛耳；相對地，告知義務與知的權利的保障與規範也很嚴密。 因此，所謂「歐盟兩性平等委員會決議禁止醫師向準父母告知嬰兒性別」云云，就耐人尋味了。 細察歐盟相關團體網頁，尚未查到相關發言，倒是在「歐洲評議會（Council of Europe，或譯歐洲委員會、歐洲理事會）」有類似文件。 歐洲理事會是與歐盟不相隸屬、且沒有直接關係的區域性國際組織，底下只有兩個正式組織，外交部長委員會和歐洲理事會議會，這也和歐盟（EU）轄下的歐洲議會（European Parliament）功能與角色不同。歐洲理事會議會的權力僅及於調查與建議。 不過因和各國政黨的緊密關係，特別是它所提出的人權建議，時被歐盟列為重要參考。 就可能查及的文獻，有關胎兒性別的決議文獻，應是歐洲理事會下的議會於2011年9月16日的文件，並非歐盟提出。 是女是男不准說 這份編號為12715號的文件，第8.6點有具體建議：「所有相關公共機構應該對在此領域醫事人員發布作業準則，要求他們依現行法規提供胚胎及胎兒性別資訊時，不論胚胎性別為何，均需以正面、積極態度告知。」換句話說，他們不可以說「很抱歉！寶寶是女（男）的」這類喪氣話。 2011年10月3日大會決議文，則關切阿爾巴尼亞等四國，因為這四國的性別失衡已到「令人擔憂的地步」。要求有關當局加強醫護人員對性別篩檢及其危害的認知訓練，更要努力「提高婦女社會地位」。 再回到「胎兒性別封口令」的議題上。這些文件並未建議該會員國立法禁止醫師告知胎兒性別，反而是教導醫師以更正面的態度面對胎兒性別問題。 性別平衡別過當 性別平衡是一項偉大的社會工程，但過當的手段，不會因為目標神聖而變成正當，更不會因理想崇高而變得偉大。 「告知胎兒性別」和「墮胎」行動間，還是有一段極遙遠的距離。 諮詢／中央研究院台史所副所長劉士永、哈佛大學法學博士蘇彥圖、

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  新手媽媽加油！高齡產婦暴增

  【聯合晚報╱記者李樹人、黃玉芳╱台北報導】台灣人晚婚晚生已成政府人口政策一大隱憂！調查發現，國內高齡產婦比率越來越高，99年全國16萬6473名新生兒，媽媽年齡超過35歲者有2萬8689人，比率為17.23%。與民國85年6.6%相較，增加近兩倍。在醫學中心生產，高齡產婦的比率更高。成大醫院調查發現，成大開院迄今24年來，高齡產婦比率越來越高，增加近三倍。去年高齡產婦比率為42.9%，幾乎占了一半，民國77年成大創院時，高齡產婦比率僅11.4%。台北馬偕醫院婦產科主治醫師、台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，可能是中南部婦女較常在診所生產，高齡產婦相對較集中於醫學中心產檢，才會出如此高的比率。他估計，馬偕的高齡產婦比率應在兩成左右。孕婦羊膜穿刺人數 明顯增加林口長庚產科主任鄭博仁也說，高齡產婦增加的趨勢，入行15年以上的資深產科醫師有目共睹，十幾年前，生第一胎的婦女常見的是25、26歲，但現在37、38歲的不在少數，他最近也常遇到40歲以上的「超高齡產婦」。鄭博仁說，高齡產婦增加，從羊膜穿刺個案就可看出端倪，明明生育數目減少，但國內進行羊膜穿刺的人數卻不減反增，就可以看出產婦年齡結構在變化。接受人工生殖的個案 也持續上升晚婚、晚生，國內接受人工生殖的個案也持續上升。國民健康局分析，98年國內共有7259對夫妻接受不孕治療、人工生殖，其中有3540名、接近一半受術女性，是年齡超過35歲的高齡產婦。國健局局長邱淑媞說，晚婚是造成不孕的主要原因之一。民國87年國健局人工生殖資料剛建立時，年紀超過35歲的高齡女性占32.1%，了98 年已上升至48.8%。邱淑媞指出，高齡產婦是指生產時年齡已滿35歲。女生年齡大，卵子就會逐漸老化、品質不好，直接影響自然受孕機率。國健局調查顯示，年齡超過33歲不孕比率就開始偏高，到40歲，自然受孕的成功率更是微乎其微。34歲是不孕治療成功與否的重要分水嶺。如果拖到40歲才想生兒育女，接受人工生殖，活產率僅有8%。邱淑媞鼓勵國人盡量早婚，結婚之後，最好盡快生小寶寶，女性最好不要拖過30歲才懷孕，減少早產及寶寶罹患先天性疾病的機率。

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  高齡產子》醫師呼奇蹟 57歲？算錯嗎？

  【聯合報／記者張耀懋／台北報導】 「真的嗎？而且是雙胞胎」「五十七歲？會不會算錯了？」昨天許多婦產科醫師對黃姓婦人的喜訊，都有些不敢置信。高齡產婦生子，醫療技術上不是問題。彰化婦產科醫師蔡鋒博說，使用荷爾蒙調理，子宮肌肉彈性可回春，但是成功率大幅降低。台北榮民總醫院生殖內分泌科主任張昇平說，據美國康乃爾大學研究，四十四歲人工受孕成功率只剩百分之二點四。至於五十歲以上，「樣本太少了，根本算不出來！」台大婦產部主任楊友仕說：「只能算特例！」黃姓婦人的喜訊還有另一段大驚奇。三軍總醫院婦產部主任武國璋說，這表示黃姓婦人五十幾歲還在排卵，非常罕見。張昇平說，一般完全停止排卵的年齡在四十九至五十一歲間，台灣用自己的卵人工生殖且成功分娩的案例，幾乎全在四十五歲以下，五十七歲簡直是「奇蹟」了！衛生署國民健康局說，國內原本對接受人工生殖的夫婦有年齡上限的限制，但這項限制修法已被刪除了，只限制捐精卵者年齡。國內目前年紀最大的借卵產婦是五十三歲，已有幾例。世上有案可查的是去年年約七十歲的印度老嫗以剖腹產方式產下一男一女雙胞胎。除了生理高風險外，高齡生產還被質疑「隔代教養」，許多醫師並不樂意協助，可是無法撼動一心求子者的心。一九九六年，六十三歲英國婦人就飄洋過海到美國借卵生子，不過，加州那時的借卵年齡上限是五十五歲，她騙醫師說只有五十歲後，生育成功。張昇平說，因國內對人工生殖還有很多限制。就他了解，許多名人為了可以借卵、借胚胎，就到國外接受手術。成功後再宣稱是自卵生產，「畢竟這是別人的隱私，有很多家庭因素的考量。」也沒有必要一定要追根究底去掀底。 【2009/01/13 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  女星晚生 台灣女性受影響

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 女藝人晚婚、晚生，也影響台灣女性愈來愈晚生。台灣生殖醫學會委託成功大學調查結果顯示，受女藝人晚生影響，對人工生殖技術抱持過高信心，加上普遍晚婚，等到真正想生孩子時，往往已錯失時機。這項針對台灣24-44歲民眾的生育知識與態度調查，是在2006年訪問1033名民眾。婦產科醫師劉志鴻指出，曾有一名四十多歲的企業女CEO來看他的不孕門診，堅持要靠氣功調養，「等調個兩年，等身體好了再懷孕」，後來再來找他，表示自己的身體調好了，「全身發熱，連晚上都熱乎乎的」。結果一診斷才發現是已到了更年期才會發熱，要懷孕已非常困難。成大醫院不孕及生殖內分泌科主任吳孟興表示，女性在34歲後，生育能力就大打折扣，以試管嬰兒的成功率來看，35歲以下約47.3%，但41-49歲降到15.5%。調查顯示多數未婚者計畫在30-34歲結婚，婚後多數打算2-3年內懷孕，因此懷孕時已在34歲左右，生育力明顯開始走下坡。調查也發現，民眾多知道人工生殖技術，但對於何時女性生育能力明顯下降並不清楚，有四成的受訪者答覆「不清楚」及「50歲之後才下降」，認知錯誤，特別是學歷愈高者、答錯的比率愈高，女性答錯的比率比男性高。至於不想生小孩的原因，最主要是經濟負擔太重及教育問題，並認為改善教育制度與經濟是較有效鼓勵生育的方法。 ※延伸閱讀》．女人40拉警報！試管嬰兒成功率急降．不婚、頂客族 凍掉出生率．中西合治 流產不孕都得子【2009/04/16 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  遺傳疾病／不孕問題 靠人工生殖

  【元氣周報／記者孟祥傑／報導】陳怡光說，因「鐮刀型貧血症」屬於基因遺傳性病症，目前還沒有方法根治，加上患者陰莖勃起時間過長、又無法順利射精，通常會伴隨發生不孕症。若患者真的很想抱個娃娃，可能只能透過人工生殖技術，例如試管嬰兒等方式，才能達到目的。【2010/01/17 元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  生育率溜滑梯 衛署擬補助人工生殖

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 國內不孕症夫妻有福了！為了挽救國內逐年下降的生育率，衛生署國民健康局計畫向內政部人口政策委員會提出建議，傾向有條件補助採取人工生殖的不孕夫妻。據了解，可能比照南韓，每次補助五萬元。國內不孕症權威醫師李茂盛指出，目前台灣每六、七對夫妻，就有一對不孕，全台不孕夫妻約有20萬對，其中一成求助人工生殖。人工生殖費用約10至12萬元，如政府補助5萬元，將可大幅提高不孕夫妻的治療意願。為提升台灣生育率，國健局婦幼及生育保健組蒐集美、德、南韓等國的獎勵措施，以南韓為例，不孕夫妻一生中可接受補助三次，每次補助費用約5萬元台幣。國健局也經初步規畫，將採有條件補助，依照申請夫妻的年齡、經濟等情況，制訂出不同補助方案。但國健局不願透露實際金額，據了解，應與南韓補助標準差不多。內政部近期將召開人口政策委員會，國健局將在會中提出此項建議。國健局強調，這項獎勵措施是基於國家整體考量、提高生育率。但受限於自身經費不足，所以只能提出建議，經費來源則由政府編列預算。未來能否實施、補助金額多少，仍需專家會議討論確認。對於國健局的想法，李茂盛則是樂觀其成。他表示，目前優生保健法補助高齡產婦的羊膜穿刺費用，可說是一天「德政」，如果政府也補助人工生殖費用，可嘉惠許多不孕夫妻。不過，李茂盛認為，透過人工生殖的補助措施，對於國內每年新生兒人數逐漸下降的情況，助益實在有限。台灣每年試管嬰兒寶寶約兩千多人，在所有新生兒中，比率並不高。 【2010/02/22 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  想人工受孕 31歲是分水嶺

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 台灣生育率逐年降低，但仍有夫妻努力想「做人」！衛生署國民健康局統計顯示，國內每年約有7000多人次透過人工生殖來生兒育女。進一步分析更發現，31歲為重大關鍵，接受治療的女性一旦超過31歲，懷孕率、活產率就會逐年降低。國健局最新台灣地區人工生殖施行結果分析報告顯示，大多數接受人工生殖治療的婦女大都介於31到37歲，平均以34歲最多。分析不孕原因，女性約占五成一，其中輸卵管因素以外的原因占了三成二，輸卵管因素約一成九。男性占兩成五，其餘則是原因不明。值得注意的是，人工生殖懷孕率、活產率的高低，與女性年齡有關。31歲以後的懷孕及活產率明顯逐年下降。一旦超過40歲，成功率更是顯著下滑。例如，35歲以下女性植入週期懷孕率為45.8%，成功率約有二分之一。但超過40歲的懷孕機率大減，41至49歲女性平均懷孕率僅剩14.8%。如以胚胎植入後的週期活產率分析，年紀越大，人工生殖活產率更低。年齡小於35歲女性的胚胎活產率35.9%，超過40歲後，僅剩7.4%。43至49歲女性的胚胎植入週期懷孕率為8.9%，157人只有14人懷孕，順利生下寶寶的機率更僅剩3.8%，157人中只有六人如願以償。在流產率方面，年紀也是關鍵原因。懷孕女性如果小於38歲，自然流產率都在20%以內。但40歲以後，流產率隨年齡增加而增加，平均自然流產率為32.4%。國健局指出，在人工生殖技術的進步下，活產率每年不斷地提升。台灣於94年以後，每年約2800個新生兒誕生，96年更增加到2926個寶寶。男嬰1586人、女嬰1340人，男嬰比率明顯較高。 【2010/02/22 聯合晚報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  補助不孕夫妻接受人工生殖費用﹖衛生署澄清

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】 對近日外傳政府拚生育率，擬補助不孕夫妻接受人工生殖費用。衛生署國健局昨（三）日澄清，目前衛生署或內政部均未做出補助不孕的決策，盼外界別再誤解。衛生署國民健康局副局長趙坤郁昨天指出，目前不管是衛生署或內政部，均未做出要針對不孕夫妻進行人工生殖補助的決策，而近期所提供給外界的相關數據，其實只是應人口政策委員會在評估過程需要，先幫忙進行試算的一環，且決策單位亦在內政部。國健局副局長趙坤郁強調，一項提案形成決策後續，須經綜合考量多種因素、進行評估，才能定案，而到目前為止均還未做出任何決策，得經評估後，之後才會決定要補助或不補助，盼外界別再誤解。國健局強調，目前提案到形成決策之間「還有很大距離」。加上造成國人出生率低落的原因很多，不孕僅是一環，對結婚與生育的「意願」也很重要，而外界對如何提高生育率有不同見解，均可後續供人口政策委員會參考。國健局補充，現行國內人工生殖法只適用夫妻，非夫妻並不合法，未來若決定補助，不包括非夫妻。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  不孕原因多／花東也能「做人」 求子免跑台北

  【元氣周報／記者范振和／報導】花蓮慈濟醫院 第50例試管兒誕生花蓮慈濟醫院第49、50例試管嬰兒在上月底誕生，上周四（本月14日）健康出院；同時，慈院也經99年度「人工生殖機構」審核過關，堪稱雙喜臨門。東部不孕夫妻有福了，不必再長途跋涉到北部，就能「做人成功」。人工生殖機構 花東唯一合格者依行政院衛生署國民健康局公布「99年度人工生殖機構」，花蓮慈濟醫院是花東地區唯一審核合格的醫療機構，將來東部不孕夫妻可就近解決「做人」困擾。慈濟醫院長林俊龍說，現今生育率普遍下降，愈來愈多人重視人工生殖的領域，在試管嬰兒之父─英國生理學家羅伯特．愛德華茲得到今年諾貝爾醫學獎之際，慈濟醫院適時發布滿50例試管嬰兒的喜訊，意義特殊。南部奔波到東部 如願抱雙胞胎 花蓮慈院人工生殖醫學中心主持人陳寶珠說，慈院試管嬰兒第49、50 例，是一對健康的龍鳳胎姊弟，剖腹生產的姊姊林承樺只比弟弟林承翰早一分鐘出生。33歲的林巧薇為了生娃娃，試遍了各種偏方，甚至到處求神拜佛，在南部地區也作過幾次人工生殖手術，但都無法如願。去年底跟先生討論後，她回到娘家花蓮找上陳寶珠醫師，今年1月就成功懷孕，9月27日生下一對兒女，林巧薇對慈院團隊的協助，滿心感激。慈院小兒科醫師張宇勳表示，姊姊出生時2150克、弟弟1888克，除了體重過輕外，其餘都很健康，經過小兒科醫護團隊照護，姊弟倆體重都已突破2200克。院長送禮物 娃娃披風寶特瓶做的花蓮慈院為承樺、承翰舉辦溫馨出院慶生會時，小姊弟穿上陳寶珠送的新衣漂亮登場。林俊龍也致贈回收寶特瓶製成的披風，這是利用21個寶特瓶製成的保暖披風，他期盼小寶貝在環保科技產品護持下，一路平安、健康長大。※延伸閱讀》‧莫非我不孕 Baby怎不來？‧不孕原因多／精子向前衝 半途陣亡多‧檢測不孕症 夫妻同心同力一起做‧不孕原因多／找「助生」娘娘 要錢更要體力‧不孕原因多／自然周期與人工生殖‧不孕原因多／睪丸切片取精 還得多花2萬‧4次人工授精、2次試管嬰兒…我還要…‧不孕原因多／醫學小辭典 肺動脈高壓‧不孕原因多／白冰冰15次方休 屢敗屢戰‧不孕引發憂鬱 女性多不願服藥‧不孕原因多／花東也能「做人」 求子免跑台北‧不孕原因多／治療方法多 正確診斷最重要‧歐洲新技術／全面監控卵子染色體 提高試管嬰兒成功率【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  不孕原因多／找「助生」娘娘 要錢更要體力

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導，廖珮涵／繪圖】懷孕生子看似自然不過的事，但對不孕夫妻來說卻是心裡最深沉的痛。今年35歲的「春陽媽媽」接受採訪時，旁邊不斷有小男童傳來「媽媽，快一點，我要睡覺了，不要再講了。」「好啦、好啦，你跟妹妹先睡午覺，媽媽馬上就來。」精蟲數稀少 自然懷孕難春陽媽媽五年前做了人工生殖，這對雙胞胎得來不易。春陽媽媽是澳門人，23歲嫁到台灣。「這麼年輕怎需人工生殖呢？」春陽媽媽不好意思說：「是我尪啦，他的精蟲數太少。」因先生幼年曾摔倒受傷，兩人到醫院檢查發現，老公每CC精液只有1萬多隻精蟲，遠遠低於世界衛生組織定義的每CC至少1500萬隻精蟲，醫師說「想要自然懷孕根本不可能」。第一次10萬 第二回30萬春陽婚後兩年，跟先生做試管嬰兒及單一精蟲顯微注射，花了辛苦一年掙下的十幾萬元積蓄，但沒成功。30歲在基隆做第二次試管嬰兒，此時先生情況更糟，幾乎找不到精蟲，後來只能用睪丸切片取精。醫師將3個胚胎植入子宮，最後有2個存活，成功產下雙胞胎。春陽說，第二次花費近30萬，相當於一整年薪水，但她跟老公一點也不心疼。生養都辛苦 卻不曾後悔歷經7年時間，幾乎花光積蓄，好不容易將孩子拉拔到5歲，春陽媽媽說，雖然自己帶孩子很累，但只要下班聽到孩子說「媽媽，妳好辛苦，我們幫妳捶背，就覺得好窩心喔，所有疲累煙消雲散。」儘管試管成功率最多5成，但她不後悔花光積蓄求子，認為一切值得。※延伸閱讀》‧莫非我不孕 Baby怎不來？‧不孕原因多／精子向前衝 半途陣亡多‧檢測不孕症 夫妻同心同力一起做‧不孕原因多／找「助生」娘娘 要錢更要體力‧不孕原因多／自然周期與人工生殖‧不孕原因多／睪丸切片取精 還得多花2萬‧4次人工授精、2次試管嬰兒…我還要…‧不孕原因多／醫學小辭典 肺動脈高壓‧不孕原因多／白冰冰15次方休 屢敗屢戰‧不孕引發憂鬱 女性多不願服藥‧不孕原因多／花東也能「做人」 求子免跑台北‧不孕原因多／治療方法多 正確診斷最重要‧歐洲新技術／全面監控卵子染色體 提高試管嬰兒成功率【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  不孕原因多／自然周期與人工生殖

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】不孕，也許是「做」得不夠！醫師建議，算好排卵期，連續5天，天天都來，也許有「子」望。不孕症專科醫師蔡鋒博表示，輔助生殖可分為自然周期與人工助孕（生殖）兩種。1.自然周期生殖：包含吃排卵藥、打排卵針，超音波觀察卵泡大小，醫師算排卵黃金時間，5天內天天行房。2.人工生殖：若有醫師介入就是人工生殖，包括人工授精或試管嬰兒。人工授精至少一邊輸卵管暢通，女性打排卵針並推算排卵日期，偵測卵泡成熟，再由先生DIY提供精液，經處理後，將精子植入子宮腔，費用約1～2萬元。試管嬰兒醫師蔡鋒博說，如果人工授精多次失敗、輸卵管阻塞、嚴重子宮內膜異位症、女性年紀又超過40歲，男性無精症、少精症等，就建議做試管嬰兒，亦即將精子與卵子在體外受精成胚胎，並放置培養皿培養。為提高成功率，醫師會培養並植入1～4個胚胎，這也是試管嬰兒為何常見雙胞胎或多胞胎原因。法令規定胚胎植入數以4個為限，除因有性聯遺傳疾病如血友病外，醫師禁做性別篩選。試管嬰兒施作地點限全國66家取得執照醫療院所（查詢網站見5版），費用約10到12萬元。※延伸閱讀》‧莫非我不孕 Baby怎不來？‧不孕原因多／精子向前衝 半途陣亡多‧檢測不孕症 夫妻同心同力一起做‧不孕原因多／找「助生」娘娘 要錢更要體力‧不孕原因多／自然周期與人工生殖‧不孕原因多／睪丸切片取精 還得多花2萬‧4次人工授精、2次試管嬰兒…我還要…‧不孕原因多／醫學小辭典 肺動脈高壓‧不孕原因多／白冰冰15次方休 屢敗屢戰‧不孕引發憂鬱 女性多不願服藥‧不孕原因多／花東也能「做人」 求子免跑台北‧不孕原因多／治療方法多 正確診斷最重要‧歐洲新技術／全面監控卵子染色體 提高試管嬰兒成功率【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  了解人工生殖 給不孕者機會

  【聯合新聞網／文／萬芳醫學中心婦產部生殖醫學中心主任任 徐明義】 近代的人工生殖技術的發展造福了許多不孕症的夫婦，然而由於這些技術的發展，也對正常倫理關係產生莫大的衝擊，因應這些狀況，在倫理與法律方面也做了一些考量與限制。人工生殖法也在民國96年公佈施行，這部規範台灣人工生殖醫療的法律，也反映了台灣各界對生殖醫學與倫理方面的看法。基於人工生殖對倫理的可能的衝擊，世界各國對於相關技術的實行都有一些規範，例如複製人及胚胎幹細胞培養的問題在美國有許多的討論，而國內也正檢討代理孕母的問題，這些都是人工生殖在執行面需要討論的部分。在國內對於人工生殖以法律來加以規範，對於除夫妻間單純的人工受孕外，所有牽涉到精卵捐贈或者試管嬰兒的治療有屬於人工生殖法所要規範的範圍，必須要衛生署核准的在人工生殖機構中執行。甚麼是人工生殖人工生殖是指利用非性交之人工方法達到受孕生育目的的技術，依照這個定義，人工受孕及試管嬰兒的治療都是人工生殖，不過除了特殊項目外，人工受孕的執行並不受人工生殖法規範。人工生殖的執行機構執行人工生殖試管嬰兒的機構必須經過衛生署的核准，而衛生署審核的要點包括機構的主持人必須是接受過生殖醫學訓練的婦產科專科醫師，技術員也必須是相關科系且接受過訓練的專業人員。除了人員的審核外，儀器設備及實驗室也必須通過評核，而這些合格的人工生殖機構定期要將執行成效報告主管機關同時也接受主管機關的監督與考核。民國96人工生殖法通過，同年9月，萬芳醫院生殖醫學中心也再度通過衛生署國民健康局的評鑑，成為合法的人工生殖的執行機構。 人工生殖機構的功能人工生殖機構主要提供不能自然生育的夫妻經由現代醫學的技術來達到生兒育女的目的，因此除了試管嬰兒外，另外如精子或卵子的捐贈對於夫妻之一方無法生育者也提供另一個懷孕的機會。生殖醫學的一些限制1.人工生殖的適用對象為不孕的夫妻，因此若不是法定夫妻將不能接受治療。2.不可使用於專供研究用途之生殖細胞或胚胎；研究的胚胎需要另外經過衛生署核准。3.不可無性生殖方式為之；不可用以人工生殖技術複製人類。4.不可選擇胚胎性別；不能要求植入男生或女生的胚胎。5.捐贈者的一些要求: 捐贈者必須經過生理與遺傳，傳染病的評估，我國目前規定女性必須在20-40歲，男性在20-50歲間，捐贈者必需無償捐贈，不能是異性受贈夫妻的近親。每個捐贈者只能使一對受贈人懷孕，不能指定捐贈對象，受贈夫妻必須至少一方有生殖細胞(精子或卵子)。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  不孕原因多／治療方法多 正確診斷最重要

  【元氣周報／記者范振和／報導】 不孕症夫婦的比率也逐年增加，生不出小孩，儼然成了揮之不去的夢魘。許多不孕症夫妻再三嘗試人工授精、甚至試管嬰兒，花錢傷身又不易成功，往往累得身心俱疲。事實上，隨著醫學的發達，有關不孕症的治療方法也愈來愈多，最重要是要經由正確的診斷，才能獲得有效治療。慈濟醫院長林俊龍說明，懷孕是一種複雜的生理過程，能不能成功懷孕也受到許多因素的影響。花蓮慈院婦產科醫師陳寶珠表示，要治療不孕症，優先盡力地協助不孕夫妻自然受孕，非不得已時，才建議以人工受孕或試管嬰兒的方式幫助不孕夫妻「另闢蹊徑」。※延伸閱讀》‧莫非我不孕 Baby怎不來？‧不孕原因多／精子向前衝 半途陣亡多‧檢測不孕症 夫妻同心同力一起做‧不孕原因多／找「助生」娘娘 要錢更要體力‧不孕原因多／自然周期與人工生殖‧不孕原因多／睪丸切片取精 還得多花2萬‧4次人工授精、2次試管嬰兒…我還要…‧不孕原因多／醫學小辭典 肺動脈高壓‧不孕原因多／白冰冰15次方休 屢敗屢戰‧不孕引發憂鬱 女性多不願服藥‧不孕原因多／花東也能「做人」 求子免跑台北‧不孕原因多／治療方法多 正確診斷最重要‧歐洲新技術／全面監控卵子染色體 提高試管嬰兒成功率【更多精采內容，請見元氣周報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  台灣第一人 試管嬰兒25歲了

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】這位媽媽在45個月內，連做三次試管嬰兒，生下六個可愛寶寶。台北榮總今天舉辦試管嬰兒25周年慶祝會，邀請多位試管寶寶回娘家。成功生下六個試管嬰兒的「紀錄保持人」王美玲，也分享為擁有六個孩子的喜悅心情。國內第一位試管嬰兒「張小弟」到場祝福「弟弟妹妹」們。榮總從1985年，成功培育出第一例試管嬰兒，25年來，總共為九千人施行人工生殖，有部分是多胞胎，共孕育出3267 個新生命，活產率約為30%。 國內第一個試管嬰兒「張小弟」，今年已經25歲，目前就讀博士班。他從襁褓中的小嬰兒開始，生命歷程就受到各界的關注，但準備投身生命科學研究的他說，25年來，自己一直是再平凡不過的普通人。目前他已有女友，但張媽媽笑說，還不急著抱孫子，一切順其自然。帶著六個孩子與美籍夫婿參加慶祝會的王美玲，也是會場的另一個焦點。王美玲說，婚前先生問她以後要生幾個孩子，她開玩笑的說「六個」，沒想到一語成真。她回憶說，因為結婚多年不孕，她先後透過試管嬰兒受孕，第一次成功生下大女兒，她大受鼓舞又再次嘗試，生下三胞胎全是兒子；後來她又很想再生一個女兒，於是第三次受孕，又生下一對雙胞妹妹。45個月內「趕進度」，連續懷胎三次、生下六個小孩。現在大女兒已八歲、三胞胎兄弟7歲、雙胞胎姊妹4歲。王美玲笑說，每次帶孩子出門的大陣仗，常讓路人以為她是安親班老師。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  北榮試管寶寶回娘家 最大25歲

  【Upaper╱記者張嘉芳】愛孩子的王美玲跟美籍夫婿擁有6個孩子，不但是國內少見的「大家庭」，更特別的是，孩子清一色是試管寶寶，稱得上是國內「紀錄保持人」。台北榮總昨天歡度人工生殖25周年慶，國內第一位試管嬰兒張小弟也到場，祝福他的「弟弟妹妹」們。昨天歡慶會上，多達70、80位試管寶寶「回娘家」，現場洋溢歡樂喜氣。有台灣試管嬰兒之父美譽的北榮婦產部生殖內分泌科主任張昇平，民國73年8月，順利讓不孕症患者張太太成功懷孕，隔年4月產下國內第一位試管嬰兒張小弟，如今張小弟已經25歲。張小弟從小就知道自己是試管嬰兒，但他說「自己是再平凡不過的人」，希望大家用平凡眼光看待試管寶寶。 除張小弟，今年41歲王美玲跟美籍夫婿也帶著6個孩子到場，6名混血兒在場內到處奔跑，非常可愛。王美玲說，自己婚後肚皮一直沒動靜，為了求得一子，她不只吃中草藥等偏方，短短兩年裡，人工生殖次數多達20、30次，沒想到到北榮做試管嬰兒，一次就成功。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  不孕剋星 台灣成受孕天堂

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】台灣人工受孕、試管嬰兒技術領先，成功率高，費用又合理，具有強力競爭力，國內婦產科醫師認為，不孕症治療可以成為台灣國際醫療旅遊的發展強項，甚至可以成為陸客自由行的一大賣點。前婦產科醫學會理事長、彰化基督教醫院婦產科主任蔡鴻德指出，台灣不孕症治療遠近馳名，許多大陸不孕夫妻都視台灣為受孕天堂，希望來台灣訂製個健康寶寶。日前就有一名來自大陸大連的40多歲婦女，發覺月經來的時候，立即辦理來台手續，購買機票，由於當天沒有直飛班機，還得從香港轉機。一早從大連出發，到台灣已經是晚上，儘管旅途奔波勞累，但為了「做人」，夫妻兩人還是願意試一試。婦人隔天至醫院接受治療，抽血檢驗相關基因疾病，第三天開始打排卵針，等受精卵順利種至子宮後，婦人靜躺休息了兩三個小時，幾天後就返回大連，等待好消息。蔡鴻德指出，包括彰基在內，台灣許多醫院都陸續接到來自大陸的不孕症患者，這對國內婦產科醫師來說，是一大肯定。以彰基為例，平均活產率高達四成三。如果患者年齡35 歲以下，成功率甚至超過五成，相當難得。為何國內不孕症治療技術如此精進？蔡鴻德指出，台灣地區2300多萬人，就有64家經衛生署核准合格的試管嬰兒中心，以人口數比率來計算，非常密集，競爭激烈，因此不管在技術及服務品質上，都相當講究，才能贏得患者信任。至於大陸地區，類似人工生殖的醫院並不多，以山東來說，人口逼近一億人，卻只有六家試管嬰兒醫院，不光是價格昂貴，想要掛號看診，都得排上兩三個月。相較之下，台灣價格便宜而且方便多了。儘管台灣人工生殖技術一流，但蔡鴻德提醒，想生兒育女還是得趁早。臨床顯示，國人女性因為高齡導致卵巢萎縮，而無法生育的比率越來越高，目前已經占了四分之一強。如果想生寶寶，還是應該趁年輕。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  人工孕／花錢卻受限 孕婦恐反彈

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】 為了保障媽媽及胎兒的健康，國民健康局委託台灣生殖醫學會擬定適合國人的胚胎植入數指引，國健局科長陳麗娟指出，已收到醫學會的報告，近期內將邀集專家討論制訂新標準。她強調，多胞胎確實會影響婦女及新生兒健康，國健局會嚴格把關，如果專家認為最多植入四顆胚胎的行政命令有必要改變，國健局會檢討。對台灣生殖醫學會建議35歲以下、身體條件不錯的女性，植入胚胎數量從最多四顆減為兩顆，國內生殖醫學權威李茂盛認為，出發點是正確的，不過未來若正式上路，可能會遇到反彈。李茂盛分析，對不孕夫妻來說，花錢做人工生殖，胚胎植入數量當然希望可以多放幾顆，受孕機率較高，如果是政府支付人工生殖費用，當然可以要求胚胎數量，但若為自費，硬要限制植入兩顆，可能遭受非議。據了解，儘管國健局以行政命令要求各家不孕中心執行試管嬰兒手術時，植入數量最多四顆，但部分醫師會偷偷多加一兩顆甚至更多顆，但呈報國健局的資料還是寫四顆。李茂盛指出，以前國健局尚未頒布相關行政命令時，有些婦產科診所胚胎植入數量甚至超過十顆，他自己過去的最高紀錄就是植入10顆，而10顆全部著床成功，最後連續三次減胎手術剩下兩顆，讓孕婦順利產下雙胞胎。 ※延伸閱讀》‧26歲女想凍卵 被醫師勸退

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  生殖醫學會建議：「人工孕 只放2胚胎」

  【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 台灣人工生殖胚胎植入數量、多胞胎新生兒比率，均位居全球前幾名。台灣生殖醫學會已向國民健康局提出胚胎植入數指引，建議35歲以下、健康條件好的不孕女性，最多植入兩顆胚胎。台大醫院婦產部教授醫師陳信孚指出，最新公布的國際生殖學會聯合會人工協助生殖調查報告，全世界107個會員國家，台灣是唯一在有法令規定但無指引規範下，可植入四枚胚胎的國家。台灣生殖醫學會調查發現，國內不孕女性接受試管嬰兒平均植入胚胎數超過三顆，幾乎是歐洲國家的兩倍。但也因為殖入胚胎數量量多，國內接受人工生殖的不孕女性，懷多胞胎的比率高達四成，以致早產、新生兒腦麻、肺部不成熟、眼球構造異常的比率也隨之偏高。陳信孚無奈地說，許多人對於胚胎植入數量多寡有錯誤迷思，以為放越多機率就越高，寧可懷了多胞胎後再減胎，例如三胞胎減為雙胞胎或一個寶寶。但減胎有一定風險，平均有5%會全部保不住，還容易造成出血及感染。另外，該由誰來決定哪個胚胎有機會存活、哪個胚胎必須拿掉，也涉及醫學倫理。依現行規定，進行試管嬰兒人工生殖時，一次最多可植入四顆胚胎，但放的多就提高懷多胞胎的機率，部分不孕中心多胞胎比率甚至高達六、七成。陳信孚直言，基於民情及考慮投資報酬率，在台灣做試管嬰兒，不太可能只放一顆胚胎，但也不是每個不孕女性都得植入四顆胚胎，才能確保較高的懷孕率。經專家學者討論後，台灣生殖醫學會最近做出決議，完成胚胎植入數指引，強烈建議35歲以下女性，若健康不錯，而且是第一次或第二次做試管嬰兒，胚胎植入數不應超過兩顆。陳信孚指出，最近醫學會已將胚胎植入數指引送至國民健康局，希望未來可以成為國健局評鑑試管嬰兒不孕症中心的評分標準，並希望國內不孕症醫師都能遵守這個原則，逐步降低多胞胎新生兒的比率，保障媽媽及寶寶的健康。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  她做26次人工生殖才懷孕！ 補助1次不夠

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】 想要孩子卻難以懷孕，是不孕夫妻的痛，有人歷經廿六次人工生殖技術，花了三百多萬元，才如願求得一子；更有夫婦拚命存錢，籌到費用後卻錯過生育黃金期。屢敗屢戰創紀錄中華民國生育醫學會理事長楊再興指出， 歷經廿六次人工生殖，是他所知最高紀錄。這對夫妻屢敗屢戰，每年接受四到五次人工生殖，前後花了三百多萬元，太太從〺歲的輕熟女到年近不惑，才如願抱得一子。楊再興說，這對夫妻在獸醫院工作，可能每天看著小貓小狗出生，想要孩子的心非常堅定，幸好終於成功，如願抱得一子。不過，並非所有不孕夫妻都那麼幸運，也不是每個家庭都有財力不斷嘗試。看人臉色壓力大送子鳥生殖中心副院長王懷麟表示，曾有一對不孕夫妻，太太承受婆家壓力，卻又無法負擔人工生殖費用，只好跟婆婆借錢。婆婆拿出廿萬元，拋下一句，「妳就用這個錢給我生出個兒子來！」但可惜沒有受孕成功，王懷麟再也沒見過那對夫妻。另一對夫妻，太太兩次子宮外孕後無法受孕，需做試管嬰兒。夫妻倆收入不高，拼命存錢三年，才有機會做試管嬰兒，後來如願獲得一子。王懷麟說，政府推動補助，立意雖好，但效果可能有限，一方面是人工生殖要一次就成功，並不容易，補助的額度一年僅能做一次，其實不太夠用；另一方面，經濟條件不佳的家庭，可能無力養育孩子。【2014/08/28 聯合報】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  名醫養生／李茂成 邊看電視 邊坐騎馬機

  【聯合晚報／記者李樹人】 中廣身材、頭髮灰白的李茂盛，是台灣人工生殖權威，他幾乎天天超時工作，實在沒空多做運動。 他年輕時是個工作狂，吃晚餐時，常邊吃邊打起瞌睡，吃著吃著頭越來越低，連手裡的筷子也會掉下來，整個人累到癱掉。身為醫師的他，當然也知道運動的重要性，但實在沒空多做運動。 不過，最近一兩年，李茂盛學到了一招懶人運動法，那是就是利用運動器材來健身。除了最常見的跑步機之外，還買了一台騎馬機，就擺在客廳，一邊看電視，一邊跑步，或是坐上騎馬機，讓機器增加運動量。懶人健身效果好嗎？李茂盛高興地說，這一年來，每天坐騎馬機15分鐘，一邊看電視，一邊搖，配合上飲食控制，體重減了七、八公斤，腰圍也減了兩、三吋。平常運動不到的大腿內側及腰部，在搖了一段時間之後，贅肉都明顯變少了。 【2009/09/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  捨棄破卵針 多囊性卵巢有子望

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】多囊性卵巢症候群婦女接受傳統人工生殖療程，易過度刺激卵巢，造成腹脹、腹水等不適症狀。台北榮總發展誘導排卵試新技術，可避免卵巢過度刺激，懷孕成功率達五成。39歲蔡小姐，雙側輸卵管不通，5年前開始接受不孕症治療。因注射排卵針與促進卵子成熟的破卵針緣故，蔡小姐雖順利懷孕，卻造成卵巢過度刺激，懷孕初期2個月，飽受腹脹、腹水之苦，原本衣服都穿不下，每天只能躺在床上，吃不下、睡不著，相當痛苦。肚中寶寶好不容易長到6個月大，卻因臍帶繞頸，不幸胎死腹中。懷孕的痛苦回憶，讓蔡小姐不敢奢望生子，後來到北榮做「特殊排卵治療」，終於成功生子，且過程中沒有卵巢過度刺激等不適症狀。經過同樣的技術，目前蔡小姐懷第二胎已近4個月，她很高興兒子就要有個弟弟或妹妹了。台北榮總婦產部生殖內分泌科主任李新揚表示，傳統方式先注射排卵針（濾泡刺激素FSH），再打破卵針（人類絨毛膜激素HCG），透過外在作用讓卵子成熟。但破卵針對於卵巢的刺激強，時間久，常造成腹脹、胸腔積水、呼吸急促、體重增加、腎衰竭等後遺症，嚴重者可能血栓、腦中風致命。台北榮總利用下視丘刺激腦下垂體，體內可直接分泌黃體化激素，取代破卵針，不需過度刺激卵巢。另外，配合新誘導排卵，讓準媽媽適時補充荷爾蒙，使胚胎順利著床，子宮內膜可以擁有較好懷孕的環境，懷孕成功率達五成，又能避免卵巢過度刺激症狀。北榮計畫將此投術正投稿國際期刊。李新揚說，國內多囊性卵巢症候群患者發生率約5%至10%，新誘導排卵方法適合多囊性卵巢或曾發生卵巢過度刺激婦女，與傳統人工生殖費用差不多，約8至10萬元。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  婦女求好孕 醫師：最好35歲前生

  【聯合報╱記者李青霖／新竹報導】龍年熱潮未減！儘管今年4月以後懷孕的婦女生的是蛇子，但有人歡喜生「小龍」；新竹知名婦產科醫師林正凱說，想生小龍的父母，都不希望孩子面對太大的競爭。林正凱也說，現代婦女懷孕時程愈來愈晚，建議最好在35歲以前懷孕生子，對母體與孩子都好。林正凱是新竹國泰醫院婦產科前生殖醫學中心主任，運用人工生殖技術，讓許多父母完成心願，最近他受聘台大醫院新竹分院，也開設了「好孕診所」，引進先進生殖儀器，營造如家的氛圍。他說，現在婦女晚婚多，不孕症也增，其實，想要組織家庭的男女，及早結婚、及早懷孕最理想，「最好35歲以前完成懷孕生子」。高齡生產對母子都不好；以母體來說，容易有心臟、糖尿、腎臟疾患情況及流產，生產過程容易發生血崩，對孩子來說，也容易出現畸型兒、染色體異常及早產。他曾幫一位48歲婦女做人工生殖，但不成功，成功案例中，年齡最大是44歲，「與其事倍功半，何不講求效率？」建議有意孕子的婦女，要多思量。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  關鍵數字／精蟲失溫溫度 15度

  【聯合報╱整理記者張嘉芳】溫度影響精蟲活動力，人工生殖的精子檢體需做溫度調控，保溫箱冷藏溫度不可低於攝氏15度，以免精蟲失溫、無法喚醒。諮詢台北醫學大學副教授潘力誠

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫二三事／兩顆受精卵

  【聯合報╱記者／張耀懋】今年同時考上台中一中的三胞胎原來是試管嬰兒！見(2010-07-27‧聯合報‧A8版‧話題)「什麼是人工生殖、試管嬰兒？」女兒很好奇，雖然她連自然生殖都搞不清楚。「就是把爸爸和媽媽的蛋蛋拿到玻璃管，讓他們在一起後，再放回媽媽肚子裡長成一個嬰兒！」老婆大人生怕我說太多，搶口說了。「那萬一，」女兒挑著眉毛，又有奇想，「來不及放進媽媽肚子，怎麼辦？那些蛋蛋要找誰當爸媽？」雖然問題邏輯有些怪，不過，真有真實故事。富商婦人再婚 盼人工生殖1981年間，洛杉磯飛往澳洲墨爾本客機上，「這次會成功吧！」艾爾莎（elsa）既期待又怕受傷害地問著老公里奧斯（Rios）。艾爾沙與前夫生了一個女兒，但1978年，女兒10歲時，以自家手槍飲彈自殺。艾爾莎從此鬱鬱寡歡，再嫁里奧斯後，一直希望有兒女承歡膝下，可惜一直沒消息。「這是最先進的科技，在試管直接配對，成功率很高。」54歲的里奧斯靠房地產致富，但已不孕，轉求人工生殖，他們找到當時生殖科技頂尖的墨爾本維多利亞皇后醫學中心。不幸流產 剩下2個受精卵醫師找到匿名捐精者，取出艾爾莎的卵，配對成幾個受精卵，留下兩個備用後，全數植入艾爾莎體內。但天從不人願，艾爾莎流產了。「我想，我心還沒調適好。」她非常沮喪。接受人工助孕的婦女，每天打針、吃藥，花大筆金錢，但失敗後的沮喪往往是最大的痛苦。就這樣，夫婦倆失望地飛回洛杉磯，留下兩顆受精卵，冰凍在零下196度的液態氮中。這溫度可以抑制生物活性，受精卵在這「廣寒宮」裡，不會產生任何變化，只會保持原樣。「哇！好孤單的受精卵。」女兒不勝同情。「不會啦！等夫婦倆準備好了，還是會再回來！」老婆大人頗能體會他們的心情，「做一次人工生殖很累的，身心俱疲。」夫婦空難 遺「卵」分遺產？但故事才正要開始。1983年4月，智利發生空難，里奧斯這對富夫婦雙雙慘死在墜毀的飛機上。這噩耗幾乎讓墨爾本的「廣寒宮」沸騰，也撼動整個不孕醫學、醫療倫理與法學界。之前人工生殖技術快速發展，法律與政策似乎一直跟不上；就像複製人技術一日千里，政策與法律常跟著跑。「哇！一大筆遺產！」老婆大人一下子點出當年民眾最關心的話題。里奧斯還有一位前婚姻所生的兒子，艾爾莎也有老母。估計里奧斯遺產至少5百萬美元。一度大家認為，這老母與大兒子必須與兩個受精卵對簿公堂，爭奪遺產。「『他們』怎麼辦？」女兒憂心地問，「有人照顧『他們』嗎？可以活下來嗎？」這是影響後來人工生殖科技的幾大議題之一，以前學界不斷討論假想議題，真實案例出現，且是新聞焦點，討論更熱烈，連教會都加入論戰。引爭議 法官判給不孕女新教徒（Protestant）認為，應讓受精卵自然凋亡。羅馬天主教、東正教與猶太則抗議，應將受精卵植入另一待孕的母體。各國也因應國情訂定不同規定，美國各州法令不盡相同，台灣則規定，類似的受精卵應銷燬。「啊！」女兒不勝惋惜，她是連前幾天家裡換下，還可以用的舊冷氣都不准我丟，最後只好找間小房間再裝上。「就這樣沒了！」蹙眉的女兒念念有詞，也讓人感受那淡淡哀愁。不過，故事未完。4年後，澳洲法官將這兩個受精卵判給等待捐受精卵的不孕婦女。「啊！那出生後有回去爭遺產嗎？」「哇！那他們是男是女？去澳洲可以看到他們嗎？」母女同時問了不同的問題，答案我也不知道。諮詢：執業律師胡宗典

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  助你好孕／囊胚期胚胎體外培養 成功提高受孕率

  【聯合報╱李新揚／台北榮總婦產部科主任】2010年諾貝爾醫學獎4日揭曉，「試管嬰兒之父」，英國劍橋大學名譽教授愛德華茲（Robert Edwards）獲此殊榮，評選委員會稱許高壽85歲的愛德華茲「為全世界不孕者帶來喜悅」。距離第一位試管嬰兒誕生已32年，但現代人因計畫生育、晚婚、工作壓力及環境汙染等因素，不孕比率越來越高，約九分之一夫婦有不孕困擾。近年台北榮總透過囊胚期胚胎體外培養，合併雷射協助囊胚自透明層孵出及著床，成功使懷孕率有效提高。傳統人工生殖技術，在取卵當天進行體外受精或卵子細胞質內單一精蟲顯微注射，然後在取卵後第2或3天將分裂期胚胎（取卵後第2天為2至4個細胞的胚胎，取卵後第3天為6至8個細胞的胚胎）植入子宮；現在人工生殖實驗室品管優質化、培養液改良及培養技術進步，已能將多數夫婦的胚胎培養到取卵後第5天，成為32至64個細胞的囊胚期胚胎，再植入子宮。 在自然受孕狀態下，分裂期胚胎應位於輸卵管，發育至接近囊胚期時，才進入子宮準備著床，所以，進行人工生殖技術時，植入胚胎以囊胚期較接近自然受孕狀態，著床率較高。囊胚著床前，必須先從其外圍的透明層「破殼而出」，才能接觸子宮內膜進行著床，然而有些胚胎的透明層較厚，不易孵出，但利用雷射儀器將透明層打薄，可以輔助囊胚自透明層順利孵出，達成高著床率。囊胚期胚胎植入的另一個好處，是可以避免三胞胎或多胞胎。傳統胚胎植入在取卵後第2或3天就將分裂期胚胎植入，此時胚胎著床率不高，醫師有時為提高成功率，植入4個分裂期胚胎（人工生殖法規定植入胚胎數目上限），如果恰巧這些胚胎品質都很好，就可能懷了四胞胎，此時必須考慮減胎，以降低早產及子癇前症機率。如果將分裂期胚胎多培養2至3天，就能讓胚胎「原形畢露」，因為能長到囊胚期的胚胎著床率較高，只須植入1至2個就能有很高的懷孕率，而且是懷單胞胎或雙胞胎，多餘囊胚還可以冷凍，以供下一胎使用，冷凍囊胚解凍後，植入著床率也甚高。此外，囊胚期胚胎培養也是「胚胎著床前遺傳診斷」必備技術，可提供患有遺傳性疾病胎兒或未生育但已知帶有異常基因的夫婦另一種選擇。胚胎著床前遺傳診斷須先進行人工生殖技術，取卵後第3天將發育良好的6至8個細胞胚胎各取出1個細胞，進行基因診斷，然後在取卵後第5天將基因正常的囊胚期胚胎植入子宮，基因異常的囊胚期胚胎則不予植入。囊胚期胚胎體外培養好處多多，如果合併雷射協助孵化，對提升懷孕率助益良多，囊胚期胚胎培養還可以幫助避免三胞胎上多胞胎、進行胚胎著床前遺傳診斷及預防晚發型卵巢過度刺激症候，值得推廣。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  示範區國際醫療中心 今在4機場啟用

  【聯合報╱記者陳洛薇／台北報導】馬英九總統力推的國際醫療服務中心今天啟用，這是政府自由經濟示範區方案中「國際健康」的第一階段主要計畫。今天在北、桃、中、高四地機場同步啟用，馬總統、江揆將親自揭牌。設置於松山、桃園、台中清泉崗、高雄小港四機場的國際醫療服務中心今天同步啟用，參與的有四十五家國內醫學中心或區域醫院。國際醫療服務中心提供國際人士事先預約，包括就醫諮詢、醫院聯繫及聯合行銷等服務。衛福部統計，去年整體國際醫療人次較九十七年成長四點八一倍，全年達約十七萬人次，醫療加上帶動的相關活動產值達九十三億元；今年一到十月的人次更已突破去年同期人數，整體產值也首次超過一一三億元。衛福部指出，根據市場調查，全球約三分之一的人有體驗觀光醫療的意願；今年美國就有七十五萬人前往國外醫療旅遊。以此推估，去年來台旅客共七三一萬人次，台灣具有二四三萬人次的觀光醫療潛在市場，相對去年十七萬人次而言，仍有龐大的爭取機會。根據ITP Berlin & IPK International去年十二月研究，全球醫療健康保健市場約有四百至六百億美元利基，每年成長百分之廿。世界各地約有七百萬名旅客醫療旅遊，平均花費三千至五千美元，估計全球醫療旅遊市場規模達廿億美元（約台幣六百億元）至〺五億美元（約台幣一千零五十億元）。包括泰國、新加坡、馬來西亞、印度與韓國等國家正推動醫療旅遊，泰國去年吸引約一百七十萬人次國際醫療，創造十四點四億美元產值。衛福部表示，台灣醫療服務業具國際競爭力，並有心血管疾病治療、關節置換與人工生殖等特色醫療。相較歐美先進國家，我國醫療價格合理、設備完全、就醫便利、服務佳、設備先進，推動醫療旅遊產業發展，除增加國內就業機會，更可活絡產業，成為具競爭性與高附加價值的服務業。衛福部指出，國際機場為國家重要門面，在國際機場設置國際醫療服務中心，是服務海外旅客最直接方式之一，也有助提升我國醫療服務形象、以吸引海外顧客造訪。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  人工生殖補助 醫師：限年齡才能鼓勵早生

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】衛福部推出人工生殖三階段補助，專家直言對國內提升總生育率、改善少子化問題的幫助非常有限，最重要的是應提供更好環境，讓年輕男女願意早婚、早生；醫師則認為，40歲以上人工生殖成功率偏低，補助應有年齡限制。中研院社會學研究所研究員楊文山表示，補助人工生殖對於總生育率提升不太有幫助，影響不到1%，現在不少年輕人因工作和經濟壓力不婚不生，政府可透過相關政策，改善塑造更好的環境，增加早婚早生意願。他說，雖有多國推出人工生殖補助，但不同年齡有不同規畫，例如丹麥規定，必須是30歲後有正常性生活三年卻無法懷孕者、40歲後一年內正常性生活無法懷孕者，才提供補助。開業婦產科醫師李茂盛表示，年齡愈大、人工生殖懷孕率愈低，補助應限制40歲以下，40歲以上不補助，才能鼓勵早婚，否則政策反而可能增加晚婚現象。但也有醫師支持人工生殖補助。新光醫院不孕症中心主任黃建榮表示，補助計畫是很大的誘因，對想生卻生不出來的夫妻很有幫助，臨床曾碰過有30歲夫妻不孕求子，卻因費用龐大作罷，等38歲事業有成再求子，卻試了三、四次都無法成功，這項補助對類似情形的夫妻，是一大福音。國健署署長邱淑媞表示，人工生殖補助目前未設年齡限制，主要是考量人權及人工生殖法，對一般夫妻未設有年齡限制。【2014/08/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  搶救生育率 明年起補助人工生殖

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】國內生育率偏低，為鼓勵不孕夫妻「做人」，衛福部今天宣布明年起分三年推動人工生殖三階段補助，預計三年花9.4億元，可增產近4000名新生兒；衛福部部長邱文達表示，這項補助盼能將總生育率從今年的1.055%，提升至106年的1.1%。三階段補助，第一階段104年優先補助中低收入、低收入戶，每年每人最高補助10萬元；第二階段105年，補助家庭收入所得77萬元以下，第三階段106年，補助家庭收入總所得142萬元以下，二、三階段每年每人最高都補助3萬8000元。邱文達表示，去年台灣總生育率只有1.065%，遠低於聯合國193個會員國；聯合國會員最後一名是南韓的1.21%、倒數第二是新加坡1.22%；而有鑑於日本、韓國、新加坡、丹麥、法國等均已提出人工生殖補助，為了鼓勵不孕夫妻，政府決定推出補助計畫。衛福部國健署署長邱淑媞表示，生育補助預算將從菸品健康捐支應，不會造成全民健保負擔，明年上路的第一階段先編列3000萬元，優先補助中低收入戶，預估391人次受惠，可望增加143名新生兒；第二階段需3.5億元，預估9431人次受惠，可增加1646名新生兒；第三階段需5.6億元，1萬4844人次受惠，估計增加2194名新生兒。外界認為補助人工生殖，對提升人口、搶救少子化幫助有限，邱淑媞解釋，我國民國98年人工生殖嬰兒有3464人、99年4117人、100年5486人、101年5825人，人數看起來增加，但其中可能與植入較多胚胎有關，人工生殖補助除了希望提升生育率，也可改善減少不孕夫妻為提高懷孕率，植入較多胚胎造成多胞胎、早產等風險。生殖醫學會理事長黃泓淵表示，美國不孕症約占11.7%，推估台灣約12%，加上晚婚、晚生，很多夫妻面臨不孕窘境，但自費人工生殖的經濟負擔沈重，有人為了提高懷孕率要求植入多胚胎，造成多胞胎比率高，對胎兒及孕婦風險都很大；有了補助，可減少不孕夫妻植入較多胚胎、一試成功的想法，減少風險發生。邱文達也說，為了營造友善生育環境，衛福部也會規畫助生、托育及就醫無障礙等多元方案。【2014/08/27 聯合晚報】