人工生殖 相關文章

• 2017-08-29 該看哪科.懷孕育兒

  新版胚胎植入數指引出爐 35歲以下宜一次一顆

  在全世界施行人工生殖國家中，我國在有法令、無指引的規範下，可植入胚胎數最多的國家，41歲以上不孕女性最多可植入四個胚胎，35歲以下最多植入兩個胚胎。為減少多胞胎風險，台灣生殖醫學會頒佈最新「胚胎植入數指引」，強烈建議成功機率較高的年輕女性一次只植入一個胚胎。在新版指引中，以年齡來區分胚胎植入數，小於35歲者建議一至二顆，35-37歲則最多兩顆，38-40歲最多三顆，41歲以上者最多四顆胚胎。台灣生殖醫學會理事長武國璋指出，最理想人工生殖狀況為植入單一胚胎，並非越多越好。國健署資料顯示，長期以來，國內經由人工生殖的活產多胞胎比率高達近四成，近年來雖然降為近三成，但是仍高於歐美的二成。以104年為例，在接受人工生殖治療後，共有6454個活產周期，72.4%為單胎生產、27.3%為雙胎生產、0.3%三胎生產。武國璋表示，人工生殖目的在於協助不孕夫婦擁有健康的寶寶，新版指引希望維持人工生殖的成功率，但也能減少因人工生殖發生多胞胎的風險。臨床顯示，胎數越高的多胞胎，懷孕周期較短，新生兒體重較輕，且容易出現合併症，流產率也較高。以三胞胎為例，24周之前的流產率達25%，孕婦也容易出現妊娠高血壓，甚至長期臥床。武國璋說，多胞胎妊娠對母體及胎兒均有一定風險，減胎手術也有危險性。為此，在新版胚胎植入數指引中，特別要求第一線醫師在植入兩個以上的胚胎時，必須說明多胞胎的風險。希望35歲以下、有較高的懷孕率及多胞胎比率的不孕，宜植入兩個以內胚胎；至於成功機率高者，可考慮只植入一個胚胎。

• 2017-08-29 該看哪科.懷孕育兒

  送子爺爺李茂盛 每年逾500不孕夫妻跨海求子

  台灣不孕症治療及試管嬰兒技術傲視全球，懷孕率全球第二，但治療費僅為歐美日、新加坡等國的一半，越來越多國外病患跨海求醫。位於台中市的茂盛醫院生殖中心去年就有超過五百例跨海來台求子個案，來自36個國家。今年35歲的菲律賓議員聯盟主席、昔菲律賓知名影星Maybelyn，在經歷三次人工受孕、一次試管嬰兒的失敗，去年來到台灣，尋求治療，今年年初順利生產。上午重回台中，感謝醫療團隊。茂盛醫院院長李茂盛表示，在歐美、日本、新加坡等先進國家，一次人工生殖費用達30萬元台幣，相較之下，台灣平均15萬元，部分醫院更低，但懷孕成功率為全球第二，因此，不少外國不孕患者遠赴台灣，尋求協助。以茂盛醫院生殖中心為例，就像是小小聯合國，接待人員均需具有雙語能力，提供不孕患者一條龍服務，從簽證、住宿、包車、醫療諮詢、心理關懷、旅遊資訊等。在先生陪同下，上午菲律賓議員聯盟全國會長Maybelyn，抱著寶寶，進行一趟試管寶寶的尋根之旅，重回嬰兒胚胎放至體內受孕的地方，她相當開心，稱讚台灣不孕治療水準。李茂盛表示，過去東南亞國家民眾不易取得來台簽證，因此大都至泰國、新加坡尋求醫療服務，自政府實施東南亞七國免簽後，部分經濟條件不錯的客群轉至台灣，而不孕治療正是台灣發揮醫療軟實力的最佳典範。

• 2017-08-13 該看哪科.懷孕育兒

  跳過人工授精 直達試管嬰兒 快速通關誰適合？

  晚婚、晚生育、生活壓力大，讓不少結婚多年的夫妻為不孕所苦，也讓人工生殖治療需求大增，根據國健署統計，從2010年到2014年，人工生殖的治療周期數從11513次上升到22684次，選擇試管嬰兒療程的人越來越多。以往不孕症臨床上第一線治療多以人工授精為主，一次費用約1~2萬元，沒成效才會進入試管嬰兒療程，一次費用約12萬元。台灣生殖醫學會理事、資深不孕症專家劉志鴻醫師表示，近年越來越多女性選擇「快速通關」，就是跳過人工授精，直接選擇試管嬰兒療程。屆齡婦女 希望跳過冗長治療為何直接選擇試管嬰兒治療？劉志鴻觀察，不少在職的屆齡婦女，想懷孕但不想花太多時間和精神在可能是冗長的治療過程，希望及早完成，盡快回到工作崗位，以利生涯規劃和職場競爭。以人工授精來看，39歲女性的活產率約7%，到了40歲剩5%；試管嬰兒則是39歲女性的活產率約20%，40歲還有18%，活產率相對較高，抱到小孩的時間也提早許多。不過試管嬰兒的費用高昂，讓很多夫妻望之卻步，劉志鴻說，但根據美國波士頓試管嬰兒中心為主的大型研究發現，要抱到小孩，先做人工授精再做試管嬰兒平均花費約7萬1千元美金，但是直接做試管嬰兒，平均費用約6萬1千元美金，因為人工授精階段曠日費時，整體治療費用反而比較高。哪些人適合快速通關？劉志鴻建議，38歲到42歲的女性是考慮的主要對象，但即使年輕，若透過抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）等指標發現卵巢功能很差、或罹患中重度子宮內膜異位症、先生的精蟲條件很差、甚至多囊性卵巢症候群的病人，為了避免過度刺激卵巢及發生多胞胎機率，都可以考慮。不過試管嬰兒畢竟屬於侵入性治療，仍有取卵，導致出血感染等風險，是否真的需要快速通關，建議與醫師經過評估、討論，安全懷孕才是終極目標。為了母嬰健康 鼓勵單一胚胎植入近年來「單一胚胎植入」的觀念逐漸被接受。馬偕醫院婦產部主任胡玉銘表示，過去很多不孕夫妻選擇植入多個胚胎，以增加懷孕率，但其實醫學上多胞胎的早產機率較高，早產的胎兒發生腦性麻痺、視網膜剝離等併發症的機率較高，造成一輩子的遺憾。為了顧及母親和胎兒的健康，各國生殖醫學會鼓勵採單一胚胎植入，因此如何在多個胚胎中挑選到那個品質優良的胚胎做植入就很重要。胡玉銘指出，根據美國生殖醫學會發表的建議，年紀大於35歲的患者，因年齡較大，造成胚胎染色體異常機率提高，但還是可以考慮使用胚胎著床前染色體診斷（PGS）技術的篩選，挑選出染色體正常的胚胎，還是有機會做單一胚胎植入。而35歲以下的患者，因為年紀輕胚胎品質較好、懷孕率較高，不需要（PGS）篩選，就可以選出一個形態優良的胚胎植入。台灣生殖醫學會參考先進國家的趨勢，制定胚胎植入數指引（附表），對於不同年齡婦女，建議植入的胚胎數。不過在年齡較高的病人群，雖然建議可以植入3~4顆胚胎，若病人希望可以採取單一胚胎植入，還是可以搭配PGS檢測找到一個品質優良的胚胎植入，不減少累積懷孕率及活產率。慎選合格人工生殖中心台灣人工生殖技術越來越精進，對於有求子需求的不孕夫妻而言，該怎麼挑選合格的人工生殖中心，比較安全？彰化基督教醫院婦產部主任蔡鴻德表示，並不是所有醫療院所裡的婦產科，都具備人工生殖所需設備、人員和專業技術，首先可以找尋設有「不孕專科」或「生殖醫學中心」的醫療院所，裡頭需配有合格醫師、胚胎技術師、諮詢師和實驗室，不僅提供專業技術，也包含衛教、療程解說等，讓不孕夫妻在治療前能更安心！蔡鴻德指出，合格的人工生殖中心擁有先進胚胎實驗室，從溫度、濕度到落塵量等，24小時控管在安全範圍內，隨時監控胚胎品質。至於儀器上也越來越客製化，例如胚胎培養箱，只放單一病人的胚胎，避免與其他人共有，影響胚胎生長，還搭配縮時攝影培育儀，能全程錄影，觀察胚胎分裂時間，挑選優良胚胎。合格的人工生殖中心需具備國健署核發的執照，約每三年會有評鑑外，民眾透過上網查詢或親友介紹，可以了解各家風評，但注意的是，如果有特別強調活產率有多高等誇大介紹，就要小心，避免落入陷阱。

• 2017-06-16 癌症防治.抗癌新知

  罹癌想懷孕怕怕 跟醫師談談吧

  癌症希望基金會推動「醫病共享決策」，將「希望護照」升級改版 ，希望醫療人員主動協助患者瞭解癌症、參與治療決策，共同訂定抗癌治療目標，讓雙方對醫療決策有共識，提出新抗癌4 GOOD，即了解它、別怕它、治療它、打敗它。潘小姐在3年前，結婚3個月就被診斷乳癌，打亂生子計畫，為保有一線「生機」，她預先冷凍胚胎，待抗癌告一段落，病情穩定後採人工生殖，擁有自己的寶寶。35歲的潘小姐坦言，步入婚姻後，就希望能懷孕生寶寶，沒想到某天洗澡時意外摸到乳房硬塊，確診乳癌初期，頓時感覺世界要毀滅，第一個反應就是詢問醫師：「我還能生小孩嗎？」潘小姐說，考慮化療與標靶藥物治療後，加上荷爾蒙影響，可能5到10年都不能懷孕，自己早過更年期，她透過「希望護照」瞭解疾病、關注自己身體，改善跟醫師專業對話的距離，決定先冷凍胚胎，等服用3年抗荷爾蒙藥物後，再進行人工生殖迎接寶寶。癌症希望基金會董事長、林口長庚醫院血液腫瘤科主治醫師王正旭表示，「希望護照」能引導病友瞭解癌症、學習抗癌，進而提升病友與醫師討論治療決策的機會。根據研究，癌友使用希望護照6個月後，自主管理能力提升38.3%、心理焦慮程度改善58%。即日起新版希望護照在全台醫院癌症資源中心、希望小站都能免費索取。2017癌症新藥更靠近 癌症新藥可近性論壇時間：2017年6月17日(六)時間：13：30～16：30（13：00開始報到）地點：張榮發基金會1101會議室時間：台北市中正區中山南路11號11樓單位：癌症希望基金會單位：聯合報健康事業部、台灣諾華活動免費參加論壇現場送暢銷書生技，原來要這樣看活動洽詢：02-8692-5588轉3174報名網址：https://goo.gl/r3xiS9

• 2017-06-05 該看哪科.懷孕育兒

  凍卵商機／同婚的她們 等著「解凍」那一天

  台灣法律規定，合法登記的夫妻才能接受胚胎植入；日前大法官釋憲同婚議題後，為同志伴侶燃起育孕下一代的新希望。一名卅八歲女同志，憂心隨著年紀大卵子不再健康，怕同婚合法拖太久而先凍卵，等待同志婚姻合法那天「解凍」。兼任衛福部人工生殖法、代理孕母法修法委員的交大科技法律學院副院長林志潔表示，民法皆以七歲未滿之人為無行為能力人，因此定法應要以孩子的最佳利益為出發，未來若同婚或是單身者要使用人工生殖技術孕子，得考量在什麼樣的環境對孩子最好。林志潔說，目前社會多數為異性戀家庭，若同婚合法時，應把同婚與同志生育、或養育下一代稍作分隔，「並非有婚姻，就可養育下一代。」她補充，原則上同婚可養育下一代，但得經過國家嚴格審查，了解是否有能力、家庭結構完整度、照顧能力，經過「個案」調查評估後，才可育子。「人在社會與主流不同，就是辛苦。」林志潔表示，每個人的經歷不盡相同，社會結構來自不同的家庭組織，如隔代教養、外配家庭等，未來同婚育子可能會很辛苦，有社會、國家的幫忙才能度過難關。

• 2017-03-20 該看哪科.懷孕育兒

  搶救輸卵管 醫師盡心救生育率

  台灣生育率全球最低，預估到2050年，人口只剩1800萬人，衛福部台南醫院婦產科主任蔡永隆昨在婦產科醫學會年會發表「搶救生育率不成、改搶救輸卵管」，希望更多婦科醫師為想生卻生不了的女性努力。「這是國安重大問題卻沒人重視！」蔡永隆感慨，台灣現有一些獎勵生育措施，從結果來看根本無效，他過去在門診中不斷勸女性要生小孩，但近年效果愈來愈差，既然無法讓沒意願的人生孩子，只好讓想生卻生不出來的人有機會。台南市一名40歲女子，結婚多年，因子宮外孕，摘除一側輸卵管，最近再度懷孕，檢查發現卻是另一側輸卵管再發生子宮外孕情況，該名婦人紅著眼告訴蔡永隆「如果這一側輸卵管再拿掉，就沒有自然懷孕的機會了」。蔡永隆表示，子宮外孕約占正常懷孕的1%，最常發生部位在輸卵管，過去手術方式多數是摘除輸卵管，據統計，這類婦女再發生子宮外孕機會是正常女性10倍，一旦再摘除另一邊，以後想得子只能靠人工生殖技術，不僅花錢且成功機率低。子宮外孕手術中，要保留輸卵管相當困難，蔡永隆將胚胎自輸卵管擠出後，為避免大出血危及母體，須以器械止血，但止血後會造成組織壞死，手術中每5分鐘放開止血鉗，小心翼翼處理，一年來成功搶救不少輸卵管。他將手術心得在醫學會上發表，引起不少婦產科醫師共鳴，認為目前新生兒只有30年前的三分之一，但婦產科醫師卻是3倍以上，可為想生育卻遭遇困境的女性盡心。

• 2017-03-14 該看哪科.懷孕育兒

  人工受孕會水腫？ 醫：打排卵針並非人人會腫

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】小潘潘日前自暴接受人工生殖後胖了20公斤，顯示出水腫非常嚴重；婦產科醫師指出，確實有少數女性會因為打排卵針導致水腫，但大多是因為體質上較為敏感，一般進行人工生殖的女性並不會發生。人工生殖分為人工授精以及試管嬰兒現代人多晚婚，以致選擇人工生殖的婦女越來越多；台北榮總婦女醫學部主治醫師黃貞瑜表示，人工生殖有分為人工授精以及試管嬰兒。前者的前提是輸卵管有通，將精子送入子宮後，精卵在母體內結合，後者則是精子與卵子在體外(也就是實驗室操作下)結合；做人工授精未必需要搭配排卵針，而試管嬰兒通常大多會打排卵針。 人工授精打排卵針必要性因人而異如果問題是出在男方精蟲輕中度不足或活動力不佳，女方排卵正常且輸卵管有通、年紀不大，黃貞瑜醫師表示，通常會先選擇讓女方不用藥的自然排卵搭配人工授精，可節省花費，也減少多胞胎甚或過度刺激的風險，臨床經驗中也有不少人因此受惠，未必要花大錢做試管。但若沒有成功、或者本來就有排卵障礙、或者年齡因素卵子品質已下降，就會打排卵針以激發多幾顆卵泡成熟，增加受孕機會。 體質敏感會感覺有水腫黃貞瑜醫師解釋，打排卵針是為了培育更多卵泡成熟，因此會造成雌激素暫時上升的比生理狀態程度高，在學理上的確會造成水分與鹽分滯留體內，因此導致水腫，但在臨床經驗中，其實大部份接受排卵針注射的女性水腫不明顯，只有少數個案體質較敏感，打排卵針會有水腫現象而體重增加。 黃醫師建議，無論是為了人工授精或試管嬰兒療程，如果施打排卵針引卵過程感覺水腫不適，體重增加時，飲食上可調整為較清淡，避免過多鈉離子的攝取，可減少加重水腫的困擾。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-02-19 科別.婦科

  小嫻自曝「無法生小孩」 沒子宮…其實先天難發現

  日前藝人小嫻坦承自己從國中發現月經沒來，後來檢查發現天生沒子宮無法生育，只能赴美尋求代理孕母求得一線「生」機。她16日出席2017國標舞世界大賽亞巡賽親善大使，面對外界關心，小嫻說「即使沒有小朋友，依然可以活得精彩。」● 16歲後月經沒來 應早點就醫女性先天無子宮發生率約五千到萬分之一，這類生殖系統嚴重發育不全，醫學稱為「先天性無子宮無陰道症候群」，追溯源頭來自胚胎發育，產檢大多無法察覺，醫師提醒，女性16歲以後，若月經沒來，應進一步就醫諮詢。三軍總醫院生殖內分泌不孕科主任、台灣生殖醫學會理事長武國璋指出，胚胎發育生物學上，當生殖器官苗勒氏管發育過程中產生變異，影響胚胎調控機制，左右兩邊的苗勒氏管相連癒合若出現問題，可能變成無子宮、發育不全或畸形，一旦沒有子宮，陰道上段的三分之一也可能無法發育成型。● 子宮發育畸形≠無法生育「但子宮發育畸形，未必無法生育。」送子鳥生殖中心、愛生育銀行醫師王懷麟說，婦女懷孕第8周開始，胚胎會逐漸形成泌尿系統，包含腎臟、膀胱、子宮、陰道等，但有些因先天基因影響或暴露於特殊環境中，發育變異、停止時，就會形成無子宮、雙子宮、單角子宮等，臨床上有雙子宮的女性仍具有生育能力，只是會增加流產、早產風險。武國璋說，沒有子宮或發育不全並不影響卵巢發育，女性仍有周期性排卵、分泌荷爾蒙，有正常的乳房、外陰部等第二性徵，除非完全沒有子宮，不會有月經來潮，女性青春期發現前來就診，透過超音波、子宮鏡或腹腔鏡檢查可以診斷出來。● 若無子宮、上段陰道 只能借腹生子不過，若想懷孕生子，沒有子宮和上段陰道的患者，只能透過人工生殖、試管嬰兒的方式，將受精的胚胎放置於另名女性的子宮「借腹生子」，正是所謂的「代理孕母」，目前台灣尚未立法。開放。缺少陰道但有子宮的患者，手術重建陰道後仍有機會成功懷孕，但王懷麟提醒，隨著青少女青春期愈來愈早，有些少女10、12歲就來初經，每個人狀況雖不同，但如超過16歲月經沒有來，應有所警覺提早就醫，同時在心理調適上，也需給予相對應的輔導。● 也是罕例 女有7脾臟另外，有人沒有子宮，有人卻有七個脾臟。35歲林小姐健檢時從超音波發現脾臟腫大約13公分，胃部旁有多個小腫塊；醫師初判是胃基質瘤，沒想到進一步檢查發現，這些大大小小共7顆腫塊全都是脾臟組織，經腹腔鏡手術切除，術後4天已出院。高醫一般及消化系外科教授李金德表示，這是他行醫30多年來首見的「多脾症候群」，發生率僅25萬分之一。「多脾症候群」發生原因與胚胎發育不良、遺傳或母親懷孕時服用導致畸形藥物相關，多數患者出生後很快就夭折；林小姐卻順利成長至30多歲，相當罕見。

• 2016-11-14 該看哪科.懷孕育兒

  試管兒 10年增2.3倍

  台灣試管嬰兒出生數占總新生兒出生比例屢創新高，比十年前增加2.3倍，外籍人士來台作試管嬰兒的人數也逐年升高。台灣生殖醫學會指出，由於全球晚婚晚育的趨勢發展，借助人工生殖的需求大增，台灣生殖醫療水準高，費用也合理，適合國外觀光旅客來台進行醫療服務。一名38歲的印尼女子因有子宮肌瘤，位在子宮肌肉層，影響胚胎著床，一年多來都無法生育，在朋友建議下，飛來台灣進行子宮肌瘤切除手術，並作試管嬰兒，最後順利懷上雙胞胎。另一名42歲的張小姐與加拿大籍的先生因科技業高壓工作、經常出差等因素，三年前發現無法自然懷孕，隨後考量台灣就醫方便、成功率高、費用合理，因此選擇留在台灣作試管嬰兒，今年順利產下健康的龍鳳胎。台灣生殖醫學會理事長武國璋醫師指出，台灣的試管嬰兒分娩率高達35.8%，與美國34.6%並駕齊驅，領先加拿大28.5%、英國27.3%、南韓22.2%、澳洲19.9%、日本6.2%，此外；台灣作試管嬰兒費用平均為15至20萬元不等，低於中、港、日，僅有美國的三分之一。武國璋說，近年來台灣國際醫療蓬勃發展，104年來台接受醫療的外國患者數超過30.5萬人，又以中國大陸及香港患者居多，外籍患者除了就醫，也同時帶動強勁的周邊經濟產值，去年就創造超過新台幣158億元的產值，比97年提升8倍。

• 2016-11-14 該看哪科.懷孕育兒

  為求一子 妻子千里送精

  台灣生殖醫學技術揚威國際，北京一對不孕夫妻，為求一子，妻子遠赴台灣接受試管嬰兒，由於先生擔任要務、身分敏感，無法來台，日前在北京機場廁所取精，妻子則千里送精，搭機直飛桃園，隨後趕赴台中市某不孕診所接受人工生殖，目前已進入療程，等待排卵。國內知名不孕症治療權威醫師李茂盛表示，台灣人工生殖技術之高，可以擠進全球前五名，加上醫療費用低廉，極具競爭力，只可惜，目前移民署以國安為由，對大陸人士來台接受人工生殖，程序嚴格。李茂盛說，大陸人士能夠以觀光為名，來台灣做健診、醫美，但在人工生殖這一塊，卻嚴格限制，對岸不孕夫妻必須先取得國台辦相關證明文件，及當地婦科醫師所開立的不孕證明，才能申請來台，接受試管嬰兒，過程繁瑣。成功率高、費用低 吸引許多外籍患者李茂盛指出，目前台灣試管嬰兒一個療程約15萬元台幣，遠低於歐美的40、50萬，也比新加坡、香港、泰國，具有競爭力，甚至也低於大陸地區25萬元台幣，加上台灣試管成功率高達50-60%，近年來，吸引許多外籍不孕人士來台就醫。受到嚴格法規限制，該對北京不孕夫妻只好採取「精到、人不到」的折衷作法，先生在北京機場自行取精，太太隨身攜帶精液，直飛桃園機場，再搭車趕至台中，李茂盛指出，全程控制在五六小時之內，精蟲品質不受影響，該名女性已經打了排卵針，等待排卵，希望能夠成功受孕。事實上，為了躲避法規，已有台灣不孕醫師在金門開設婦產科，對岸不孕女性透過小三通至金門觀光，接受採卵，然後醫師再至廈門，在當地婦產科協助植入胚胎。李茂盛指出，國人晚婚晚孕已經趨勢，人工生殖個案數量逐年增加，觀察不孕夫妻，其中不少男性從事電子科技產業研發工作，經常輪班、壓力沈重，以致精蟲品質較差，建議想懷孕的民眾，還是趁早計畫，適時紓壓。台灣生殖醫學會理事長武國璋醫師指出，目前全台有78家不孕中心，技術優異，加上醫療費用低廉，擁有一定的競爭力，希望政府能夠正視生殖醫學產業。

• 2016-09-20 該看哪科.懷孕育兒

  捐精卵賺錢？這些人是主力族群

  目前捐精卵者以大學生為主力，據統計，每年七、八月是精卵捐贈高峰期，不乏有人為了零用錢而捐贈。衛福部國健署提醒，只要捐贈出去的精卵曾活產一次、或精卵正冷凍儲存未超過十年無法銷毀，就不可再捐贈。登記捐卵人數逾全國半數的送子鳥生殖中心統計，去年捐贈精卵分別各五百人次，以廿二到廿三歲學生族群最多，寒暑假捐贈人數明顯增加，高峰在七、八月，單月登記人次可達三百到四百人次、實際捐贈七十到八十人次，淡月實際捐贈人次僅卅到四十。對於捐精、捐卵可取得營養費，送子鳥診所、愛生育銀行醫師王懷麟說，目前捐贈者有到六成因經濟因素前來，較十年前約有七、八成，因經濟因素捐贈的比重有下降趨勢，不少人認為捐精卵能夠助人。至於受贈者，當然有人希望捐贈者學歷高、長得帥氣或漂亮，甚至皮膚白、有雙眼皮等，但奇美醫院生殖醫學科主任蔡永杰表示，由於許多爸媽不打算告訴孩子精或卵是經捐贈而來，因而最在意篩選條件，就是要求捐贈者血型，再來才是學歷。依國內人工生殖法，捐贈者捐精、卵後，只能讓一對夫妻生出活產寶寶，美國則允許十個活產。捐贈者是否需要擔心未來後代碰面、相戀進而結婚，衍生道德爭議？蔡永杰說，台灣兩千三百萬人口，後代碰面機率僅幾億分之一。

• 2016-09-13 該看哪科.懷孕育兒

  未婚熟女「凍卵瘋」 冷凍胚胎活產率略勝一籌

  衛福部國健署103年人工生殖施行結果分析報告出爐，統計人工生殖當中，配偶間冷凍胚胎植入週期活產率34.7%、新鮮胚胎植入周期活產率28.5%，凍精、凍卵後的胚胎植入母體，胎兒活產率更高，顛覆眾人觀念。新竹國泰醫院婦產科主治醫師林孝祖解釋，國際研究發現，解凍後的精子或卵子胚胎植入，活產率高，因為新鮮胚胎要施打排卵針才有助女性排卵，卻會增加體內荷爾蒙抗性，相較植入冷凍胚胎，只要評估月經周期即可，不須打排卵針，體內荷爾蒙值正常，活產率相對較高。近年來，傳統觀念改變，不少女性礙於現實，尚未步入婚姻、沒有理想對象，或受女藝人凍卵報導影響，想保有一線「生」機，不想「卵到用時方恨少」，選擇提前凍卵，卵子銀行凍卵個案數5年來增加12倍。送子鳥診所副院長、愛生育銀行醫師王懷麟說，過去凍卵年齡層大約40歲以上、經濟能力較高女性，但近2年30歲前半的女性明顯增加，統計10年來，凍卵也從每年10人次增加到120個人次，高出12倍。林孝祖說，很多女性自主性高，雖不想結婚仍規劃凍卵，希望能留給自己一次機會，等待有朝一日有生育需求時才有個保險，或者熟齡女性沒有理想對象，考量年紀大生育困難，凍卵以備不時之需。但無論40、50或60歲才有生育計劃，解凍卵子取用，林孝祖表示，取決於「卵子年齡」而非母體年齡，對胎兒活產率不會有太大影響，且高齡懷孕無法排除妊娠高血壓、妊娠糖尿病等，可能影響母體健康的疾病。

• 2016-09-12 該看哪科.懷孕育兒

  醫師：想生趁早 別學女星晚生

  女星伊能靜47歲懷第二胎，今年6月生下女兒「小米粒」，生殖醫學會前理事長黃建榮指出，每當高齡女星順利懷孕生子新聞登上媒體，診間就多了許多熟女，手拿報紙問：「她都可以，我也要拚一下」。黃建榮說，40多歲女性想自然懷孕機率極低，部分高齡女星成功懷孕生子，表面看似人生勝利組，背後卻有著不為人知的秘密，有人借卵生子，有人則為了懷孕嚐盡苦頭，「想生，還是要趁早計畫」。黃建榮指出，隨著人工生殖技術進步，國內高齡產婦越來越多，但年紀還是不可逆因素；到45歲，順利生產機率僅剩5%。門診就有45歲婦女做了七八次人工生殖，歷經身心煎熬，意志力到了超人等級。台大醫院婦產部生殖內分泌科主治醫師陳信孚曾收治一名45歲婦女，與丈夫結婚10年未能懷孕，直到經濟基礎穩定，才想到人生沒孩子似乎有所缺憾，不過，這名婦女年齡卵子數量有限，且品質不佳，直到第五次才懷孕，前後花了兩年多時間，一次產下三胞胎。

• 2016-06-19 該看哪科.懷孕育兒

  陸二孩效應 來台求「生」大增

  台灣人工生殖醫術高明，吸引很多外國人跨海求子。婦產科醫師表示，隨著大陸經濟的快速成長，來台做人工生殖的大陸人快速增加；尤其台灣的照顧品質、試管嬰兒成功率比大陸高，因此大陸民眾趨之若鶩，但醫療法規定，醫療不能打廣告和進行仲介，因此大陸人雖可以來台醫療，但仲介人工生殖仍是違法的。外貿協會服務業推廣中心主任張正芬表示，貿協自2008年起推廣國際醫療，來台治病的外國人逐年增加，起初以重大疾病為主，但近年外國夫妻來台進行不孕症治療的人數增加，其中又以日本人最多，其次是大陸人。不孕症專科醫師李茂盛表示，以他自己的診所為例，過去一年約有100多個大陸人來台做試管嬰兒求診，現在一年約300至400人；原本外國人來台做試管嬰兒最多的是菲律賓、東南亞、美國、歐洲，但上個月統計，大陸民眾衝上第一名，占所有國外患者五成，診所設有國際事務部協助國外來的患者，現在國際事務部人員都因此擴充了。李茂盛表示，他的診所每個月都有10至20家仲介要來談合作，他們平均收取的仲介費約5至10萬人民幣不等，台幣約25至50萬元，仲介費因選性別而不同，為部分大陸患者想要選性別、生男胎，收費比較高。李茂盛說，不論是仲介或是選性別，不管患者是本國人或外國人，在台灣的法律都是不允許的，因此他拒絕仲介合作，也不能為患者篩選性別。他表示，除了福建、廣州等沿海城市民眾對當地醫療信心不足，會選擇來台做試管嬰兒以外，包括大陸的政府高幹、商界有名集團的女強人都來台做試管嬰兒。台灣因為語言相通、成功率高，這些大陸患者付得起錢，就怕不能懷孕，因此趨之若鶩。婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產科醫師黃閔照表示，在馬偕看不出有大陸患者特別多，大陸的不孕症中心也不少，但若大陸人來台做試管療程，可能是因為台灣的醫療照顧品質相對比較好。

• 2016-06-19 該看哪科.懷孕育兒

  人工生殖／台灣技術高 日本人也來

  外貿協會表示，近年來很多日本人因為台灣費用比日本低，技術又比日本好，來台灣進行不孕症治療，中國大陸開放單獨二孩政策之後，也有越來越多大陸夫妻選擇到台灣「生小孩」。外貿協會服務業推廣中心主任張正芬表示，貿協推廣國際醫療，近年日本、大陸夫妻來台進行不孕症治療的人數增加。張正芬表示，台灣治療不孕症費用為日本的二分之一，美國的四分之一，而且台灣不孕症醫療技術在全球僅次於美國，在國際上很有吸引力。她也說，之前貿協協助台北一家不孕症診所到日本大阪進行業務推廣，現場吸引100對日本夫妻參加，聽完說明會後，更有70對夫妻決定來台治療不孕症。醫美生健康事業總經理顏佑亮表示，台灣許多大醫院名醫因為醫術高超，知名度也高，自行開業之後，反而成為某方面醫療的權威，例如不孕症就很多自行開業的名醫；但大陸人普遍對大醫院較為信賴，來台灣進行人工生殖時，多半仍選擇大醫院，他曾協助多對大陸不孕症夫婦來台灣馬偕醫院、長庚醫院、台安醫院和中國醫藥大學附設醫院進行不孕症治療。大陸人來台進行不孕症治療，最短療程需停留16天，費用自新台幣30萬元起跳，如果要做更複雜的療程，停留時間更長，花費也更高，甚至可能兩岸往返跑好幾趟。顏佑亮表示，很多陸客知道台灣醫療技術高，曾有省級高官來台治病，但來台治病手續過於繁雜，必須先經過醫療評估，找到願意收治的醫師，取得醫療簽證才能來台治病。

• 2016-04-27 該看哪科.懷孕育兒

  晚婚晚孕 花50萬做出唐寶寶

  43歲陳小姐晚婚晚孕，歷經五年人工生殖，花費50多萬，年初終於懷孕，胎兒16周大時，羊膜穿刺結果異常，寶寶罹患唐氏症，夫妻倆在診間放聲大哭，不斷問著醫師「這是真的嗎？有沒有可能搞錯？」。開業婦產科醫師蘇怡寧表示，國人結婚、生育年齡越來越高，門診觀察，七成產婦為高齡族群，不少女生40歲才結婚，開始趕進度、忙做人，但此時自然懷孕機率偏低，大部分得人工受孕，且需擔心產下唐氏症的風險。蘇怡寧說，台灣每800名新生兒就有一人為唐氏症兒，平均每天誕生一個唐寶寶，年齡越高，風險越高，與25歲孕婦相較，45歲女性生出唐氏症的機率高出50倍。陳小姐在孕期16周時接受羊膜穿刺，兩個星期後報告出爐，胎兒基因異常，確認為唐氏症兒，一時之間難以接受，欲終止懷孕，孕期已20周，生理與心理承受重大折磨。蘇怡寧指出，唐式症孕期篩檢可分為侵入型與非侵入型，前者為羊膜穿刺，約在16周篩檢。後者為胎兒染色體檢測技術，安全、簡單，不會直接接觸到胎兒，一般建議懷孕12周時，採血檢驗。蘇怡寧表示，台灣引進最新基因試驗技術，孕婦只要懷孕滿10周，即可抽取孕婦靜脈血，檢驗胎兒染色體，對於唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症等三種染色體異常疾病的檢驗準確度高。台灣晚婚晚孕已成趨勢，蘇怡寧提醒女性，一旦邁入高齡，除了不易懷孕之外，胎兒基因異常比率偏高，為了自己及下一代健康，最好早一點結婚、生育。

• 2016-01-04 該看哪科.懷孕育兒

  代理孕母有條件開放？ 衛福部修法卡關多年

  代理孕母立法延宕多年，衛福部有意「有條件開放」代理孕母，一○三年底曾將「人工生殖法修正草案」送進行政院，但各界意見仍有歧異，性別平等委員認為草案對代孕者與子女權益保護不夠完善，退回衛福部，目前尚處蒐集民意階段。代理孕母該不該合法化？國內分別於民國九十三年與一○一年舉行公民會議，做出「有條件開放」的共識。衛福部於是透過「人工生殖法修正草案」，有修件開放代理孕母，草案嚴格限制代孕者須為廿至四十歲、曾生育子女的本國籍女性，且不得用代孕者卵子，以免衍生血緣紛爭；代孕應為互助、無償方式，不可有額外的金錢報酬，但擬設檢查、醫療、交通、營養、工時損失等費用上限，代孕次數暫以三次為限。衛福部國健署婦幼健康組長陳麗娟昨天表示，修正草案雖已將代孕納入法規，但送至行政院審議時，各界意見仍有歧異，尤其性別平等委員認為草案裡代孕者與子女權益的保護，不夠完善，於是退回衛福部，蒐集民眾意見，待調查結束再研議修正。至於民意調查何時告一段落？目前尚無預定日期。對於有條件開放代理孕母的「人工生殖法修正草案」延宕，生殖醫學專家呼籲能在立法院下個會期趕快通過，除了能提供不孕症夫妻另一條合法求子管道，也符合政府鼓勵生育的政策。修正案若能通過，醫師估計，國內約有一千對不孕症夫妻能受惠。律師黃仕翰指出，我國「民法」自一九二九年公布實施以來，沿用將近百年，迄今仍有強烈倫理、血統觀念；但法律應該與時俱進，在美國、泰國都合法的「代理孕母」，我國也應修法讓代理孕母合法化。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-12-22 該看哪科.懷孕育兒

  凍卵拚第二胎 高齡婦再當媽

  林小姐因工作忙碌，幾乎沒參與到10歲女兒的成長過程，歷經另一半病逝、再婚，去年她以47歲高齡，利用之前的凍卵做試管嬰兒，和現任老公拚生第二胎，一懷孕就閃辭工作，今年10月順利生下女兒，開展「第二人生」；她說，前半生全心投入工作，無暇陪女兒長大，現在轉換心態，「下半生要重新學習當媽媽」。好韻診所院長郭鴻璋表示，職業婦女往往因事業、家庭兩頭燒，常在生兒育女時面臨兩難，愈來愈多熟齡婦透過凍卵、凍胚胎等人工生殖方式，克服生理上的限制，爭取重新當媽媽的人生。林小姐從事公關企劃近20年，擔任主管的她工時長、壓力大，加上有子宮肌瘤等問題不易受孕，10年前和第一任老公作試管嬰兒生下女兒，產後繼續在職場打拚，晚上10點下班「還算早」，女兒洗澡、餵奶只能拜託老公和父母。4年前老公病逝，看到6歲女兒孤孤單單，讓她思索「難道為了工作要讓孩子在空蕩蕩的房子裡長大？」兩年前林小姐再婚，有了「拚第二胎」陪女兒的想法，去年底47歲的她找上醫師郭鴻璋，利用之前的凍卵和現任老公的精子重作試管嬰兒，一次就成功懷孕，她毅然辭職，順利在今年國慶日剖腹產下女兒。從之前在職場打仗，轉變到現在與奶瓶、尿布為伍，她開心說，「直到47歲才有了當媽媽的喜悅」。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-30 癌症防治.卵巢．子宮

  內膜癌求生機… 生下龍鳳胎

  彰化縣35歲的程姓女子結婚2年不孕，求子過程檢查出子宮內膜癌，被醫師告知須切除子宮保命。她既難過又害怕，求助彰化秀傳醫院婦產部，治療後不但控制癌症，也順利產下一對龍鳳胎。程女昨天和父母、婆婆抱著嬰兒，回醫院感謝婦產部醫師劉復興「創造生機」；程女表示，被告知要摘除子宮的一瞬間，她震驚得無法言語，「就這樣不能生育了嗎？」劉復興說，程女到秀傳做第2次檢查，證實癌細胞是第1級分化，沒侵犯子宮肌層，也沒轉移，因此建議她使用高劑量黃體荷爾蒙治療。用藥5個月後，子宮內膜回復正常狀態，程女為搶時間懷孕，接受人工生殖懷了龍鳳胎。雖然病理切片檢查結果證實程女子宮沒癌細胞存在，但子宮內膜癌可能復發，程女產後2個月，以微創腹腔鏡手術摘除子宮及淋巴結，很快就恢復健康，接手照顧她的愛子、愛女。劉復興表示，飲食西化、肥胖、高血壓等因素造成近年國內婦女子宮內膜癌病例數上升、年齡下降，發生率已超過子宮頸癌，女性如有陰道異常出血等不適症狀應趕快就醫，避免延誤生育。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-16 癌症.癌友故事

  罹癌男凍精 15年後喜得女

  15年前，24歲的Rick在美罹患淋巴癌，醫師建議「凍精」以保未來生育，未料10年後又得舌癌，在完成治療後，他與妻子決定把冷凍15年的精子自美運送回台，進行人工生殖，終在去年喜得一女。專家表示，癌友「好孕」非難事，預先凍精、凍卵是育齡癌友的生育保存法，罹癌不等於斷後。衛福部國健署癌症登記報告，2012年全台初次診斷為癌症的9萬6694人中，約有12%（1萬1649人）年齡小於45歲，即每8位新診斷的癌友中，就有1位處於育齡階段。不過，癌症希望基金會董事長王正旭表示，並非每位育齡癌友都了解治療對生育的影響，與自己有選擇生育保存的權利，多數人會懷疑自我精子、卵子的健康品質，或醫師會以救治病人為先而忽略保存生育的機會。王正旭說，當育齡癌友病情有所轉機、威脅減弱時，「不一定要生小孩，但還是希望先保存生育能力」仍是癌友的心聲，儘管癌症治療與化療後可能導致暫時性或永久性不孕，因而降低生育能力，但關鍵就在於癌友與醫師治療前的主動詢問，預先取出、保存尚為健康的精卵，待日後有生育需求時可保有一線生機。台大醫院婦產部主治醫師陳信孚表示，癌友生育保存須先經腫瘤科醫師評估，患者生命存活率高才有必要，女性癌友最佳刺激排卵、取卵時間為癌症治療2周前，即便是卵巢癌患者，雖然健康卵子數量可能較少，但取出經由基因檢測後，仍有希望未來可健康受孕。王正旭建議，腫瘤科與生殖科醫師、患者宜共同討論、評估癌友生育需求可能性，呼籲腫瘤科醫師應「主動告知」、生殖科醫師「主動說明」及癌友「主動查詢」。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-12 癌症防治.癌友加油站

  和老天搶時間 癌婦生子圓夢

  一名36歲婦人兩年前發現罹患早期子宮頸癌，須開刀切除病灶，尚未生子的她不願放棄求子希望，苦苦哀求醫師讓她留下子宮和卵巢，等癌症療程一結束就展開人工生殖。因為已沒有子宮頸，她懷孕11周在子宮體下方環紮，更須長期臥床避免胎兒「掉出」，苦撐到34周，總算生下1700公克男嬰，一圓生子夢想。收治這名產婦的好韻診所院長郭鴻璋表示，產婦求子多年，先前就因子宮外孕，將雙側輸卵管都切除，沒想到又在醫學中心被診斷出罹患子宮頸癌，雖是早期發現，但若要避免癌細胞復發，得將子宮及周邊淋巴組織切除。婦人不甘生子夢碎，哀求醫師讓她留下子宮和卵巢，僅將子宮頸切除就好，醫師保留子宮體，讓婦人可孕育新生命。婦人完成癌症療程後，立刻到不孕症診所報到，接受試管嬰兒療程；因為已經沒有子宮頸，植入胚胎後確定懷孕，就在11周時將子宮體環紮縫起，並打安胎針增加著床穩定度；婦人也盡量臥床，降低胎兒因重力「滑出」子宮的風險，熬了八個多月，總算在34周提早生下1700公克男寶寶，母子均安。郭鴻璋說，許多正值生育年齡的婦癌患者，常因手術切除或放療，導致卵巢、子宮等孕育胚胎的器官遭切除或破壞，不得不放棄生子夢。該名婦人冒著癌症復發危險，堅持留下子宮，也利用台灣先進的人工生殖技術和老天爺「搶時間」生小孩，母愛的偉大令人動容。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-26 該看哪科.懷孕育兒

  10年花千萬求子 42歲終於懷孕

  「我終於懷孕了。」42歲王姓婦人嫁給日本企業第二代，29度嘗試不孕症療程，總共挨了超過500針，花費超過千萬仍膝下無子；半年前向婦產科名醫師李茂盛求助，終於成功受孕懷了雙胞胎。李茂盛說，國人晚婚、晚孕比率越來越高，女性超過34歲，卵子染色體異常機率為二到三成，若超過40歲，異常機率超過六成，卵子品質也較差，男性超過40歲，精子染色體異常機率提高，不孕比率明顯增加，想懷孕的夫妻最好得趁早行動。王姓婦人表示，丈夫大她3歲，婚後第2年發現不孕，因丈夫是家中獨子，不忍夫家企業沒人接班，用盡方法努力「做人」都不成功，直到32歲發現是兩側輸卵管阻塞，接受人工生殖療程。王姓婦人共做了29次不孕治療，包括在日本做4次人工授孕及12次試管，在新加坡也做了1次試管，返台又在台灣2所醫學中心做過12次試管都沒下文，求子心切的她挨了超過500針、花費逾千萬元，最後經友人介紹向李茂盛求診，接受第30次不孕治療。李茂盛表示，王姓婦人經過檢查，發現是卵子染色體異常，以致於胚胎（受精卵）染色體也出問題，著床率極低，約二到三成，這也是導致前29次不孕治療失敗的原因。李茂盛說，透過「胚胎著床前基因篩檢」，從卵子發育出的囊胚中篩檢中正常的2顆胚胎再植入母體，受孕率可提高到85%。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-25 該看哪科.懷孕育兒

  不孕治療 10年花1200萬 才知染色體異常

  為求懷孕生子，一名長期旅日的42歲婦女，過去10年花了1200萬元，歷經4次人工受孕、26次試管嬰兒療程，最後才藉由「胚胎著床前基因篩檢」，篩檢出正常染色體的胚胎，讓兩顆胚胎順利著床，懷了雙胞胎。國內不孕症權威醫師李茂盛教授表示，國人晚婚、晚孕的比率越來越高，女性如果過了34歲，卵子染色體容易異常，品質也較差，不孕比率明顯增加，想懷孕的夫妻最好得乘早行動。該名患者先生為日本人，兩人長期住在日本，太太30歲結婚，但遲遲無法自然受孕，在當地醫院檢查，先生精蟲正常，太太的子宮、卵巢也正常，但兩側輸卵管阻塞。該名患者從32歲起接受人工生殖，除了日本還至新加坡、台北等地大型醫學醫院接受不孕治療，期間接受四次人工受孕療程、25次試管嬰兒療程，但胚胎始終無法著床。總計她在過去10年間歷經近30次不孕治療，讓她心力交瘁，醫療費用更是驚人，全部費用接近1200萬元。其中因日本、新加坡治療費用昂貴，光是在日本做四次人工授孕療程、12次試管嬰兒療程，花費即超過500萬元。李茂盛表示，經過詳細檢查，確定該患者卵子染色體異常，以致於胚胎（受精卵）染色體也出問題，著床率極低，僅約兩三成，這也是導致之前不孕治療失敗的原因。李茂盛幫她進行第26次試管嬰兒療程時，先幫她做「胚胎著床前基因篩檢」，挑選出正常染色體的胚胎，再將正常胚胎植入子宮，最後兩顆胚胎順利著床，確定懷雙胞胎，目前已經懷孕第14周。李茂盛指出，該患者可能創下台灣試管嬰兒療程最多、費用最高的紀錄，一心求子的辛苦歷程令人感佩；目前透過「胚胎著床前基因篩檢」技術，可提高習慣性流產、高齡或不明原因不孕的婦女懷孕率，完成不孕夫妻心願。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-29 該看哪科.懷孕育兒

  營養費9.9萬 女大生暑假捐卵增3成

  人工生殖法允許40歲以下的健康成年女性捐卵，暑假期間彰化地區人工生殖門診出現不少女大生捐卵，人數比去年多三成，不乏自稱「見習生」全程陪伴同學，準備跟進。大學生願意捐卵的動機不一而足，部分人可能是為了幫助不孕者，但有些人是為了賺錢，因捐1顆卵可獲9萬9千元營養費，比打工好賺多了。中部某國立大學的女大生小薇（化名）、小芬（化名）27日結伴到彰化市一家人工生殖醫學機構，原本言明同時捐卵，因月事時間不同，小薇先捐，小芬陪伴和照顧「麻吉姊妹」，告訴醫師「我來見習，如果小薇沒事，下個月換我」。婦產科開業醫師蔡鋒博說，女性捐卵前，要接受惡性傳染病的健康檢查，如果已幫助不孕夫婦產下孩子，不能再捐第二次，過去曾有捐卵者讀大學時在外縣市醫院捐過一次，到彰化市想捐第二次，申請報告被國健署打回票。除了身心健康、四等親以外的40歲以下成年女性才能捐卵，彰化市部分醫療機構暗中加驗染色體、診斷精神疾病，如發現異常，以「國健署審查沒通過」為由婉拒捐贈者，如果捐贈者追問，醫療機構回覆「國健署說事涉個人穩私，沒講」。蔡鋒博表示，暑假期間是人工生殖醫療機構的捐卵旺季，有些機構的捐贈人數從去年的4人增至7人，九成是女大生，這與登記求子的不孕夫婦需求有關，每對夫婦都要求至少大學學歷，最好是理工和醫學的碩士或博士生。「求子可預約，不能指定，更不能遺棄。」他說，多數不孕夫婦希望生育完美的孩子，有的指定植入身材高壯者的卵子，也有指定要醫學博士生的卵子，都被「依法不准」，生下不完美的孩子依法不能放棄；他推出手機版APP條碼給捐卵者，不必到醫療機構登記，就能了解相關資訊，幫不孕夫妻圓夢。不過醫界指出，女性要打排卵針，醫師再用儀器侵入體內摘取卵子，過程可能出現痛苦，甚至危害身體，不鼓勵大學生「打這種工」。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-26 該看哪科.懷孕育兒

  人工生殖 我15年增1.5倍

  國人晚婚遲育，不少夫妻面臨不孕問題，尋求試管嬰兒求子。衛福部國民健康署統計，國內藉助人工生殖（包括試管嬰兒、人工授精）嬰兒數從一九九八年二三一七人，到二○一二年增至五八二五人，十五年增加一點五倍。醫師提醒，嘗試一年仍未懷孕，最好趕快就醫。據國健署統計，前年接受人工生殖求子者中，卅五歲以上女性就占了五成七。國健署分析，接受人工生殖的原因，發現不孕因素以女性因素約占五成，男性因素約占兩成。台北榮總生殖內分泌暨不孕症科主任李新揚指出，國內每六對夫妻就有一對不孕，多半是因夫妻年紀較大，女性輸卵管不通、卵巢功能不佳、子宮內膜異位，或男性精蟲品質不佳導致。環境汙染與食安風暴也有影響，例如塑化劑容易影響精蟲品質。李新揚說，人工生殖成功率不一，但年紀越大助孕的難度越高。新光醫院婦產科主治醫師蔡育倫指出，人工生殖所費不貲，每次要價逾十萬元，若女性至少一側輸卵管功能正常，且男性精子品質不差，多會建議先採較便宜的人工授精。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-22 該看哪科.懷孕育兒

  首例試管嬰當爸／法令趕不上科技 單身難做人

  國內第一例試管嬰兒張小弟卅歲了，生殖技術也大幅前進，再如單身女性接受人工生殖、代理孕母開放與否等爭議，也是造成國內法令趕不上科技發展的主要原因。根據衛福部國健署統計，民國一○一年借由人工生殖生下的新生兒有五八二五人，同年新生兒廿三萬四千多人，顯示雖然生殖技術日新月異，但是透過科技孕育的新生命並未大幅增加。台灣生殖醫學會前理事長劉志鴻表示，限於法令，愈來愈多未婚女性或單身、失婚婦女，想要寶寶卻無法如願。另外，國內要求捐卵者只能幫助一對夫妻一次活產，亦即已成功助人懷孕生產，就不得再捐卵給其他夫妻。劉志鴻說，台灣人普遍晚婚，部分女性有巧克力囊腫或子宮內膜異位問題，等到想生育卻找不到卵子，每年「需卵若渴」的女性遠大於捐卵民眾。「借卵合法，代孕卻是違法。」台北榮總生殖內分沁科主任李新揚說，目前人工生殖法未開放出借子宮；但是，門診不少無子宮或是子宮受傷、癌症病患，雖有自己的卵子卻無孕育環境，值得同情，但礙於法令，無法使她們如願。台灣艾微芙國際生殖醫學中心主任林孝祖則表示，部分自體免疫疾病或淋巴癌患者，因法令未開放單身女性做試管嬰兒，她們只好跟老天搶時間，先凍卵買份保險，等真命天子出現再接受人工生殖。國健署婦幼健康組長陳麗娟表示，人工生殖法的目的是治療不孕夫妻，而非創造生命，法令除須維護不孕夫妻、人工生殖子女與捐贈者的三方權益，也得顧及民法及其他法律的一致性，因此人工生殖施術對象是否放寬給單身或同居民眾，仍須配合民情、社會期待及相關配套成熟而調整，現階段並不開放給無婚姻關係的民眾。另外，人工生殖法不包括代孕，陳麗娟說，修正草案雖已將代孕納入法規，且草案去年已送行政院審議；但目前各界意見仍有歧異，還需更多溝通討論、凝聚共識。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-22 該看哪科.懷孕育兒

  汙染＋食安 不孕因素男女翻轉

  醫師發現，不孕的因素男女翻轉，過去半數以上不孕與女性有關，現在卻是男性不孕居多，推測受環境汙染、塑化劑等食品安全問題影響，加上部分男性常穿緊身牛仔褲，影響睪丸機能，精蟲量減少，不利卵子受精。國內的夫妻六分之一有不孕困擾。台北榮總生殖內分泌暨不孕症科主任李新揚指出，根據統計，過去引發不孕的原因，女性占百分之五十，男性占百分之卅，其餘則是男女共同問題或不明原因造成。但時代改變，男性問題增至百分之四十五，女性則下降到百分之四十，不孕因素明顯翻轉。開業婦產專科醫師張昇平表示，女性不孕問題能降低，和避孕觀念普及有關。過去避孕觀念不佳，多數女性懷孕後選擇刮子宮墮胎，造成子宮內壁變薄，不利受精卵著床；未按醫師處方隨意服用事後避孕藥，也容易造成不孕。張昇平說，現代女性多有避孕觀念，且醫療進步，子宮內膜異位等問題經治療都能解決、順利懷孕。反而是不少男性穿緊身牛仔褲，睪丸長期處於高溫降低製造精子能力，男性精蟲數減少也與壓力、環境汙染有關。李新揚提醒，男性應減少熬夜、戒菸戒酒，遠離不孕危險因子，也要少泡溫泉或洗太熱的熱水澡，避免讓睪丸處於高溫環境。李新揚表示，國內人工生殖技術不斷進步，包括單一精蟲顯微注射術、冷凍卵子、囊胚期培養、胚胎基因篩檢或子宮內膜環境研究等，但婦女年齡愈長，懷孕率就愈低。卅五歲以下懷孕成功機率有六成，卅五到四十歲有五成，四十歲以上為三成以下。「呼籲大家早一點結婚生子，不太可能。」張昇平建議，女性若無法在卅五歲以前結婚生子，可考慮在年輕時凍卵，保有健康卵子，如未來需使用人工生殖，能讓胚胎更健康。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-10 該看哪科.懷孕育兒

  子宮回春／半百來月事 不等於會排卵

  停經女性雖能用藥讓子宮回春生子，但醫師強調，超高齡懷孕風險高，懷孕生子還是趁早。台南奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰表示，五十歲以上女性即使有生理期，也不代表會排卵，通常四十五歲以上自然懷孕的成功率低於百分之一；高齡借卵懷孕成功率可達百分之九十以上。李茂盛解釋，五十歲以上停經的女性，若想懷孕可補充女性荷爾蒙，讓進入更年期的子宮變大，建構正常的子宮內膜環境；人工生殖後半段療程必須補充黃體素，讓子宮內膜達到適當厚度，使胚胎順利著床。即使成功受孕，產婦仍須補充黃體素及女性荷爾蒙直到懷孕第十周，此時胚胎才能自製荷爾蒙。國泰醫院生殖中心主任賴宗炫表示，超高齡婦女接受人工生殖前，須評估有無肝功能異常或乳癌、子宮肌瘤、子宮肌腺症、婦科疾病、心血管疾病、曾中風等，避免大量給予女性荷爾蒙易增血栓及疾病進展風險。蔡永杰說，超高齡懷孕風險高，易發生妊娠高血壓、妊娠糖尿病及早產等問題；再者，老來得子，父母健康及經濟能力是否可以勝任親職，值得高齡父母深思。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-22 該看哪科.懷孕育兒

  子宮內外孕 剖腹保住龍鳳胎

  一名38歲女性婚後多年無法懷孕，去年她接受試管嬰兒植入三顆胚胎，不久傳出好消息，確認懷了雙胞胎，但8周時開始出血；醫師研判左側輸卵管還有一個子宮外孕胚胎，等開腹腔鏡手術要取出胚胎時，發現著床位置很罕見地位於子宮角，若貿然電燒，子宮內胚胎可能因此「煮熟」，最後在懷孕期間動刀剖腹才將胎囊取出，最近該女已產下龍鳳胎，母子安康。好韻診所院長郭鴻璋說，子宮內外孕同時發生機率相當罕見，約為幾千分之一到萬分之一，人工生殖因為同時植入多顆卵，發生機率提高，但上述個案外孕胚胎卡在子宮角，是他行醫多年首見。郭說，子宮外孕胚胎若未及時發現，隨著周數增大，會擠破輸卵管或造成子宮破裂，有致命危險，一旦胚胎同時著床在子宮內和子宮外，除了須儘速切除外孕胚胎，更要顧全子宮內寶寶。為保住好不容易才懷上的胎兒，子宮外孕傳統多以腹腔鏡手術將外孕的單側輸卵管切除；不過此個案的外孕胚胎卡在輸卵管與子宮腔交界的子宮角，手術須以電刀止血，因電刀產生熱效應，子宮內兩顆胚胎將面臨被「煮熟」的風險。郭鴻璋指出，使用注射藥物、腹腔鏡等方式對胎兒有一定程度傷害，有的醫師會乾脆要父母放棄胎兒「從頭再來」，為了不讓這對父母失望，他決定在母體懷孕期間動大刀，直接開腹將外孕組織取出，再讓準媽媽服用安胎藥3個月，細心呵護下，今年初平安生下可愛龍鳳胎，一圓生子心願。

• 2015-04-14 健康百科.婦科

  結婚11年難行房 生完龍鳳胎仍處女

  苗栗縣吳姓女子無法克服行房恐懼，結婚11年始終做不了「愛做的事」，去年在家族傳宗接代的壓力之下，到彰化縣求醫，今年初產下龍鳳胎，但她怕痛而採剖腹產，到現在仍是「童貞夫人」。彰化市博元婦產科醫師蔡鋒博開業行醫15年，研究43名陰道痙攣恐懼症患者的病例，在台灣生殖醫學會年會發表報告。他指出，患者大多家教嚴謹，平均拖延6.8年才求醫，就醫年齡平均35.9歲，醫師必須與時間賽跑「助孕」，僅19人如願懷孕生子，可見「想做人要趁早」。吳女的丈夫是獨生子，婚後公婆期待抱金孫，無奈她害怕異物進入體內，丈夫再多溫柔、親密前戲也不能解除她的恐懼，每次「兵臨城下」就喊痛，一把推開丈夫。去年公婆眼看她36歲，已跨過高齡產婦的年齡門檻，下最後通牒要小倆口趕快生育，給祖先一個交代。吳女夫婦經人介紹到彰化市求診，她的丈夫在診間坦言曾找專業人員諮商，都沒辦法化解妻子的行房心理障礙，這些年他都靠自己解決生理需求。吳女經診斷罹患重度陰道痙攣症，因「急需做人」，醫師評估後，建議她先接受人工生殖科技治療，等生下孩子再治療恐懼行房的病症；吳女懷雙胞胎，今年初產下一男一女。產後醫師送她婦科專用「鴨嘴器」，教她適應異物插入，找回正常夫妻生活。蔡鋒博說，台灣約1%的婦女罹患陰道痙攣症，有些採用「土法煉鋼」治療法，服用安眠藥讓丈夫在她不省人事時行房，有些希望根治病症又不好意思開口，等到鼓起勇氣已達高齡懷孕年齡，未必都能順利受孕，不少患者覺得求子之路很艱辛，選擇放棄，其實如能早一點求醫，「好孕」機率會較高。疾病小辭典／陰道痙攣 不治癒難受孕陰道痙攣是指環繞陰道口和陰道外三分之一部位的內壁肌肉，在特定條件之下，因外界刺激導致非自主性的強烈收縮。罹患陰道痙攣症的病患對包括性交在內的任何插入陰道行為都感到疼痛，結婚後如果無法治癒，通常不能自然受孕。醫界把陰道痙攣症區分為原發性與續發性，前者發生在沒性經驗的女性，一般推猜與童年或成長期的負面性印象有關；續發性陰道痙攣可能由子宮頸發炎、分娩時創傷引起，也有些是心理因素造成。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】