日前藝人小嫻坦承自己從國中發現月經沒來，後來檢查發現天生沒子宮無法生育，只能赴美尋求代理孕母求得一線「生」機。她16日出席2017國標舞世界大賽亞巡賽親善大使，面對外界關心，小嫻說「即使沒有小朋友，依然可以活得精彩。」
● 16歲後月經沒來 應早點就醫
女性先天無子宮發生率約五千到萬分之一，這類生殖系統嚴重發育不全，醫學稱為「先天性無子宮無陰道症候群」，追溯源頭來自胚胎發育，產檢大多無法察覺，醫師提醒，女性16歲以後，若月經沒來，應進一步就醫諮詢。
三軍總醫院生殖內分泌不孕科主任、台灣生殖醫學會理事長武國璋指出，胚胎發育生物學上，當生殖器官苗勒氏管發育過程中產生變異，影響胚胎調控機制，左右兩邊的苗勒氏管相連癒合若出現問題，可能變成無子宮、發育不全或畸形，一旦沒有子宮，陰道上段的三分之一也可能無法發育成型。
資料來源／Clinicalgate醫學資料庫，王懷麟醫師提供
● 子宮發育畸形≠無法生育
「但子宮發育畸形，未必無法生育。」送子鳥生殖中心、愛生育銀行醫師王懷麟說，婦女懷孕第8周開始，胚胎會逐漸形成泌尿系統，包含腎臟、膀胱、子宮、陰道等，但有些因先天基因影響或暴露於特殊環境中，發育變異、停止時，就會形成無子宮、雙子宮、單角子宮等，臨床上有雙子宮的女性仍具有生育能力，只是會增加流產、早產風險。
武國璋說，沒有子宮或發育不全並不影響卵巢發育，女性仍有周期性排卵、分泌荷爾蒙，有正常的乳房、外陰部等第二性徵，除非完全沒有子宮，不會有月經來潮，女性青春期發現前來就診，透過超音波、子宮鏡或腹腔鏡檢查可以診斷出來。
● 若無子宮、上段陰道 只能借腹生子
不過，若想懷孕生子，沒有子宮和上段陰道的患者，只能透過人工生殖、試管嬰兒的方式，將受精的胚胎放置於另名女性的子宮「借腹生子」，正是所謂的「代理孕母」，目前台灣尚未立法。開放。
缺少陰道但有子宮的患者，手術重建陰道後仍有機會成功懷孕，但王懷麟提醒，隨著青少女青春期愈來愈早，有些少女10、12歲就來初經，每個人狀況雖不同，但如超過16歲月經沒有來，應有所警覺提早就醫，同時在心理調適上，也需給予相對應的輔導。
● 也是罕例 女有7脾臟
另外，有人沒有子宮，有人卻有七個脾臟。35歲林小姐健檢時從超音波發現脾臟腫大約13公分，胃部旁有多個小腫塊；醫師初判是胃基質瘤，沒想到進一步檢查發現，這些大大小小共7顆腫塊全都是脾臟組織，經腹腔鏡手術切除，術後4天已出院。
圖／李金德醫師提供
高醫一般及消化系外科教授李金德表示，這是他行醫30多年來首見的「多脾症候群」，發生率僅25萬分之一。「多脾症候群」發生原因與胚胎發育不良、遺傳或母親懷孕時服用導致畸形藥物相關，多數患者出生後很快就夭折；林小姐卻順利成長至30多歲，相當罕見。
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