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2015-07-12 新聞話題.健康知識+
台北、林口長庚感染科主任黃景泰：感冒打噴嚏一定要用衛生紙，次要才是用上臂衣物遮蔽，手部的細菌是最多的，勤洗手不但可降低與MERS病毒的接觸，也能抵抗其他病菌；若沒辦法用水洗手，也一定要備妥乾洗手，用酒精洗手也能達到效果。看南韓對抗MERS，是否勾起您對2003年全民抗煞的回憶？如果MERS來到台灣，曾受SARS洗禮的我們準備好了嗎？聯合報健康版與元氣網建立MERS防線，邀請抗SARS專家，提醒抗MERS小撇步，歡迎大家一起增加防疫軟實力。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-07-09 新聞話題.健康知識+
馬偕兒童醫院感染科主任紀鑫：MERS病毒外面包覆著一層脂質外套膜，但透過洗手即可去除這層套膜、殺死病毒。無論是肥皂或洗手乳、酒精的乾洗手等方式，只要勤洗手，皆可有效殺死病毒，若再配合戴口罩、避免接觸病人的口沫，就能預防MERS入侵。看南韓對抗MERS，是否勾起您對2003年全民抗煞的回憶？如果MERS來到台灣，曾受SARS洗禮的我們準備好了嗎？聯合報健康版與元氣網建立MERS防線，邀請抗SARS專家，提醒抗MERS小撇步，歡迎大家一起增加防疫軟實力。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-07-02 新聞話題.健康知識+
台北市立聯合醫院傳染病防治部長顏慕庸：民眾若不得已前往MERS高風險地區時，除戴上一般外科口罩，建議使用65%至75%的酒精乾洗手，以手背按壓兩下後，在手心、手背、指尖搓揉約20秒。而且，切記盡量與病人保持距離，離開後要使用乾洗手，降低風險。看南韓對抗MERS，是否勾起您對2003年全民抗煞的回憶？如果MERS來到台灣，曾受SARS洗禮的我們準備好了嗎？聯合報健康版與元氣網建立MERS防線，邀請抗SARS專家，提醒抗MERS小撇步，歡迎大家一起增加防疫軟實力。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-28 新聞話題.健康知識+
正當南韓傳出MERS疫情，當不少經歷過2003年抗煞的民眾，應該對那段口罩遮臉的日子印象深刻。其實，隨著新興傳染病不斷增加，戴口罩既是自保、也是避免疾病擴散的方法之一；只是口罩百百種，戴哪種才有保護效果？國泰醫院副院長黃政華表示，台灣歷經SARS的洗禮，民眾不需過度擔心MERS來襲。建議平時出入公共場所需注重咳嗽禮儀，打噴嚏時用面紙或衣袖掩住口鼻，或戴一般外科口罩即可；貼身照顧疑似MERS患者的醫護人員，才需戴N95口罩。中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬表示，常見的外科口罩可阻絕一般飛沫，二級外科口罩的過濾效果較佳，價錢也高，醫院裡接觸病患及手術室工作人員，都使用二級外科口罩，但養護中心人員、照顧病患的看護，使用一般外科口罩即可。黃高彬指出，一般外科口罩有三層，表層為有顏色的不織布，可防潑水，第二層為靜電過濾層，第三層則為吸水材質。一般口罩使用逾4小時，就應更換，可將每次使用的時間累計，以免口罩內蒸氣過多影響過濾效果；建議民眾購買口罩的時候，認明有無通過檢驗合格。活性碳口罩的效果介於一級和二級外科口罩，過濾效果相當於一級外科口罩，多增加去除異味和除臭功能；等級更高的N95口罩，顧名思義可以阻絕95%的微粒或飛沫，照顧MERS、SARS或肺結核患者的醫護人員必須使用。中山醫學大學醫療產業科技管理學系教授白佳原提醒，市售醫療等級口罩的材質，須通過測試，包括過濾懸浮微粒、不會生長黴菌才合格，工法設計較密合，掛勾也不易鬆脫，成本較高，疾病管制署的防疫物資或大醫院採購通常都符合標準，但市售口罩九成都非醫療等級，僅能防塵或噴濺。黃高彬說，布口罩過濾效果差，僅可過濾粗大顆粒和飛沫，可用來擋風或抵擋汽機車廢氣，預防疾病效果有限，建議勤加清洗，才不會累積口水發臭或發霉。紙口罩則過濾效果最差，材質是紙類，呼出來的空氣容易把口罩沾濕，僅能在無法取得其他口罩的情況下先擋一下，聊勝於無。勤洗手、戴棒球帽 遠離飛沫傳染除了適時戴口罩，還有什麼方法增加自己的防疫指數？醫師建議，勤洗手，不論使用肥皂、洗手乳或含酒精乾洗手，都別忘了手部清潔，還有，不妨戴上棒球帽。戴上棒球帽，主要可以防止飛沫噴濺到臉上，小朋友尤其需要，這是馬偕兒童醫院感染科主任紀鑫的建議。他解釋，小朋友的身高較矮，比較容易接觸「從天而降」的飛沫，所以，外出時不妨戴上棒球帽，突出的帽簷可防口水；大人也適用，且談話時，盡量與對方保持間隔至少一公尺，以免飛沫親密接觸。洗手是預防傳染病的基本功，紀鑫說，以外套比喻，MERS病毒外包覆著一層脂質外套膜，洗手可去除這層套膜，進而殺死病毒，無論肥皂、洗手乳或含酒精的乾洗手，都可殺死病毒。疾管署防疫醫師羅一鈞也說，只要酒精成分超過60%以上的乾洗手液，就對冠狀病毒有效，平常應要養成洗手的好習慣，用餐前、如廁後，從公共場所回家、接觸小朋友或老人以前，都要洗手。他強調，目前腸病毒流行，清水和酒精性乾洗手都無法消滅腸病毒，建議大家盡量用肥皂洗手，避免病毒散播。「預防MERS，全民有責。」三軍總醫院感染科主治醫師、疾病管制署前署長張峰義將對抗MERS比喻為開車，大家都應遵守交通規則，若有人心存僥倖闖紅燈違規，就會出車禍，讓病毒有機可乘。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-19 焦點.健康知識+
因應全台久旱不雨、水荒嚴重，政府因而祭出限水措施，新北市及桃園市已有部分區域實施供五停二；專家指出，限水影響的層面廣泛，其中以環境衛生較為嚴重，可能使得腸胃道、呼吸道，甚至是皮膚等相關疫病增加，民眾要提高警覺。疾病管制署防疫醫師黃婉婷表示，在限水期間，若要預防疫病侵襲，最好的方式就是隨時將雙手徹底清潔乾淨，如果沒有乾淨的水可用，可使用乾洗手，避免將手部病菌吃下肚、影響健康。阿米巴性痢疾、桿菌性痢疾、沙門氏菌、諾羅病毒等引發的腸胃道疾病，容易因乾旱期間未能使用乾淨的水源而發生。台大醫院小兒感染科主任黃立民醫師指出，民眾在限水期間，務必飲用煮沸的開水或瓶裝水；如果缺水而改用山泉水、地下水、野溪等水源，由於未經過層層消毒、過濾，不僅含有蟲媒、微生物，也很容易因汙染而產生病菌，因此即便將這些水源煮沸，都不建議拿來飲用或洗手。值得一提的是，隨著氣溫升高，即將進入腸病毒的流行期，黃立民提到，缺水時期也很容易因未注意衛生清潔，或與人接觸而感染腸病毒、冠狀病毒等；此外，還可能因為無法經常好好洗澡，皮膚出現葡萄球菌感染、甲溝炎（俗稱凍甲）。由於最佳的清潔方式即以肥皂及清水沖洗，黃婉婷建議，在限水期間，為了節約省水，不要連續開著水，並將水龍頭轉小，且肥皂毋須塗抹過多，只要將手中的泡沫沖洗乾淨即可。若在無水可用的情況下，且手部沒有明顯髒汙，可使用市面上酒精含量60到95%、並取得衛福部核准的乾洗手液。這種酒精含量高的乾洗手液，可直接細菌及病毒的蛋白；酒精含量低，則破壞病毒的其他部位，進行簡易的消毒作用。不過，值得注意的是，市面上酒精性的乾洗手液，可降低細菌類致病原感染的風險，但對於腸病毒和諾羅病毒的消毒效果有限，為此，進行根本的環境衛生整潔，至為重要。因此，在無乾淨水源、又必須清潔消毒時，建議採用「三盆水洗手法」(見下圖)。但這方法，黃立民提醒，如非必要，應盡量減少以漂白水清潔，以免對肌膚造成傷害。限水時期如何遠離疫病●酒精性乾洗手液能降低感染細菌類致病原●無乾淨水源、又必須清潔消毒時，可採「三盆水洗手法」●市售瓶裝水應煮沸飲用；來路不明的水也不能飲用●洗手水與飲水的水質條件應嚴格把關●停水後剛恢復供水，如發現水有混濁、異味、變色等，應停止用水，並請自來水單位處理●限水期間若使用馬達抽水，容易使水管虹吸效應、吸入汙染物，致使水遭汙染●家中儲水時間勿超過3日，並於儲水容器上放置蓋子●公共場所的備用水源，應先檢查或維修地下水井與化糞池等可能受汙染管線資料來源／疾病管制署；製表／黃筱雅【避免汙染】儲水應加蓋 勿超過3天鑑於各地缺水情況日益嚴重，民眾應特別注意停水後、復水期間，既有的水源是否遭受汙染。疾病管制署防疫醫師黃婉婷表示，面對抗旱缺水時期，雖然大力提倡節約用水，但也不能因過於省水而引發疫病，因此，該如何聰明飲水與儲水，便顯得相當重要。停水期間應特別注意飲水安全，以杜絕「病從口入」。在實施的限水期間，若民眾使用抽水馬達進行抽水，因停水、復水容易使水管產生「虹吸效應」、進而將汙染物吸入，造成用水受到汙染。因此，黃婉婷提到，當停水後剛恢復供水時，應先觀察出水情況，如發現使用水有混濁、異味、甚至變色等情形發生，應停止用水，並請自來水單位處理。台大醫院小兒感染科主任黃立民醫師指出，飲水應使用乾淨、來源明確的水源，建議加水站、市售瓶裝礦泉水等可先煮沸後再行飲用。另外，雖然市面上販售各式濾水器，但需要注意的是，濾水器僅可過濾水中雜質，並無法將病菌濾掉，因此切勿將來路不明的水源以濾水器過濾後直接飲用，以免危害身體健康。值得注意的是，使用水的儲存方式，是影響是否遭受汙染的關鍵。黃婉婷醫師建議，一般民眾於家中儲水時間切莫超過3天，並於儲水容器上放置蓋子、每周至少清洗一次，都可避免孳生細菌與發生水汙染，民眾也能儲存洗澡、洗米水，並用於沖洗馬桶與澆花。而水塔及蓄水池的衛生清潔亦相當重要，蓄水池應設於地面，以免受到化糞池汙染。黃婉婷提到，如校園、飯店、辦公大樓等公共場所的使用水，於限水期間儲存的備用水源，應先檢查或維修地下水井與化糞池等可能受汙染管線，才能確保大眾的用水安全。尤其是，炎炎夏日即將來到，無論是家中或公共場所，都可能因為儲水過多、又無法於短時間內使用完畢，更要注意應避免長期置水，反而可能成為病媒蚊傳染「登革熱」的孳生源。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-19 健康百科.感染科
水荒竟成病毒入侵好時機！壢新醫院腸胃肝膽科醫師徐偉倫發現，4月份感染腸病毒的人數比去年同期增加了2成，主因是民眾「為了省水不洗手」，建議用漂白水進行洗手3步驟防範。徐偉倫說，4月以往都是腸胃炎的旺季，但今年被感染的就醫人數卻比去年多了2成，其中又以20、30多歲的人居多，「省水不愛洗手是最大原因」，不洗手、用水泡菜代替沖洗等衛生習慣的改變，也造成病菌的入侵。徐偉倫說，腸胃炎有輪狀病毒、諾羅病毒等病毒類型，以及大腸桿菌、沙門氏菌等細菌類型，「用漂白水才能殺死諾羅病毒」，他說，單用酒精的乾洗手方式對諾羅病毒無用，現在雖然水荒，仍可用省水的漂白水3步驟洗手法，斷絕病源。專家表示，民眾要準備裝有2桶清水和1桶含氯漂白水，先用第1桶水沖去汙穢後、再用第2桶的含氯漂白水搓洗、然後舀最後1桶清水來沖洗乾淨，至於食材，也能用類似的方法洗淨，用完的水都能拿來沖馬桶、澆花，不至於浪費水資源。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-09 焦點.健康知識+
限水期間，民眾可能為了節水，以濕紙巾擦手取代洗手、馬桶累積多次小便才沖水，或為了方便舀水，水桶也不加蓋，新北市衛生局提醒民眾這些「ＮＧ」行為將危害健康衛生，最好避免。疾病管制科長李佳琪表示，以免治馬桶座比喻，用水沖洗一定比衛生紙擦拭乾淨；但濕紙巾的滅菌效果，不如以肥皂洗手，可防範許多疾病，況且5月就將進入腸病毒、登革熱的高峰期，民眾仍要勤洗手保持衛生，這方面用水不要節省。李佳琪指出，濕紙巾因為含有水分，使用後手部有光滑、舒適感，但只是「觀感上比較乾淨」，無法達到全面滅菌。另外，含酒精成分的「乾洗手」也無法防範腸病毒和諾羅病毒等。缺水時節，也別以為病媒蚊找不到積水處產卵。李佳琪說，民眾習慣用水桶大量儲水，環境潮濕、積水難免，但病媒蚊最喜歡在「乾淨」的積水產卵，目前雖然尚無疫情傳出，但仍建議「儲水時應加蓋」，避免蚊蟲入侵，可避免水遭汙染，引發腹瀉。另外，衛生局也發現有民眾認為小便一次就沖水，很浪費，情願累計多次才沖，李佳琪說萬萬不可，不管大小便都不應滯留，便後一定要沖水洗手。至於網路傳言，停水2天後、供水的第一天，自來水需煮沸比平常多3分鐘，李佳琪說，自來水管線2天無水通過，並不會導致細菌滋生、病毒感染等問題。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-04-08 健康百科.感染科
天氣乍暖還寒，流感欲走還留；疾病管制署監測資料顯示，上周有33起流感重症，其中8起流感相關死亡，死亡人數是今年單周新高，且其中2人曾接種流感疫苗仍不幸感染死亡，預計這波流感高峰會延續至4月底。疾管署疫情中心科長郭宏偉表示，上周門、急診類流感就診人次約8萬8千餘人次，較前周增加500多人，迄今已有244例流感併發重症，其中34例死亡，社區流行病毒以H3N2為主，B型流感病毒有增加趨勢，尤其中國大陸、歐洲、美加等皆以B型病毒為主，呼籲民眾不可掉以輕心。防疫醫師羅一鈞表示，上周有8起流感併發重症死亡個案，是以往同期的2倍，為流感疫情高峰期延長之故，死者為3男5女，感染病毒型別皆為H3N2、死於肺炎，多數為75歲以上的老人家，有心臟病、高血壓、COPD（慢性肺阻塞）等慢性病，其中2名死者雖去年10月曾接種過疫苗，但因疫苗與感染的病毒未完全吻合且年事已高，疫苗的保護力僅約5、6成，仍有機會再感染流感病毒。疾管署提醒，勤洗手、做好呼吸道衛生及咳嗽禮節仍是不二法門，尤其限水、缺水時期，可選用乾洗手液洗手，打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；如出現類流感或呼吸道症狀時，應戴口罩儘速就醫，依醫囑服用藥物，並在家休養。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-03-26 焦點.健康知識+
台灣正值旱象缺水，部份地區自4月起開始限水，從日常生活中省水成為必備技能，但腸病毒將近，洗手不可少，如何在缺水期好好洗手？疾病管制署建議，水龍頭沒水時，可準備「三盆水」清潔雙手，第一盆裝清水、第二盆裝濃度3-5ppm含氯漂白水、第三盆裝清水，洗乾淨手中殘留的漂白水，直到清水變得汙濁再更換。若手部無明顯髒污時，可使用酒精性乾洗手液洗手，降低細菌類致病原感染風險；但對腸病毒及諾羅病毒的消毒效果有限。如何調出可洗手的含氯漂白水？將市售漂白水稀釋兩次，先取出免洗湯匙一湯匙（約20c.c.）的漂白水，加1.5公升的清水，調製成0.057%的稀釋漂白水後，再加入一匙漂白水及3公升清水，調成3-5ppm含氯漂白水。學校如使用地下水作為備用水源，應先進行地下水井與化糞池滲漏及其他可能污染源的檢查及維修，以確保用水衛生安全，曾有小學因地下水滲漏化糞池水，造成全校多人感染桿菌性痢疾；未經消毒程序與水質檢驗合格的地下水，應作為沖廁或澆灌使用，不可作為餐廳、廚房、飲水機或洗手台等用水。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-01-05 焦點.健康知識+
「防流感、腸病毒要勤洗手」、「出國旅遊注意個人衛生要常洗手」，從各種防疫文章常看到要你洗手、洗手、再洗手，但洗是洗了，洗對了、洗乾淨了嗎？用肥皂勤洗手一直是國際公認最有效、最省錢的傳染病防治方式，疾病管制署點出，用肥皂洗手還可有效預防流感、輪狀病毒、及腸病毒等病菌。但若沒洗對，其實形同沒洗。其中一個最大的關鍵，就是洗手時間的長短。手要洗乾淨，至少要沖20秒以上，你都洗幾秒？新北市衛生局今年曾實地調查民眾如廁後的洗手習慣，發現多數人僅用3.5秒洗手，通常手沾濕就閃人。甚至有17%連洗都沒洗。真正做到「濕、搓、沖、捧、擦」五步驟的竟只有0.5%。台大醫院兒童感染科主任黃立民解釋，用肥皂洗手最重要的目的就是要把細菌和病毒「沖掉」，因此洗的時間、力量和搓揉的位置都會影響，要洗乾淨，水流不只要夠，也要至少沖洗20秒以上才有效力，絕非沾濕就好。洗完再用手帕或擦手紙擦乾。而市面上販售的「乾洗手」等不需沖洗的清潔用品雖有不錯的殺菌效果，但通常只對某些具有外套膜的病毒有清潔功能，無法預防腸病毒等特定的病毒，因此好好洗手還是最簡單實用的防疫作法。正確洗手五步驟1. 濕：打開水龍頭，把手淋濕2. 搓：抹上肥皂，手心手背搓揉起泡約20秒（掌心對掌心、掌心搓揉手背、指縫間搓揉、指背搓掌心、虎口對拇指、指間對掌心）3. 沖：將雙手沖洗乾淨4. 捧：捧水將水龍頭沖洗乾淨，再關閉水龍頭5. 擦：用乾淨的毛巾或擦手紙將手擦乾資料來源／新北市衛生局、三軍總醫院手部衛生示範中心製表／鄭涵文 聯合報
2014-09-23 醫療.感染科
【內容摘自《熱血仁醫─開創新局的臺大醫院駐院醫學團隊》，作者柯文哲、林裕峰與臺大醫院，台灣商務印書館出版】文／曾御慈、曾士嬴（主治醫師、專科護理師）醫療人員也可能是個帶菌者醫院是用來照顧病患的，也是病菌聚集的「好所在」。人類與細菌的戰爭自從抗生素的發明後，人類領先了一大步，但是細菌也不是好惹的，濫用抗生素的結果反而讓僥倖存活的病原，發展出了「抗藥性」特質，這種細菌特別容易在醫院內繁衍，在醫院內它們占優勢，因為有體弱多病的宿主，入了社區反倒是劣勢，因為它們不具野性，不能適應大自然。院內感染一直是醫療人員所需重視的部分，根據世界衛生組織（ＷＨＯ）調查，已開發國家之急性醫院住院病人的院內感染發生率為五~ 十％，造成住院天數延長約二十天。而醫療人員有極高的機率成為傳播病菌的媒介，這是個不容忽視的議題。我們周旋在各個病患間，為的是給予細心的照料，就如同蜜蜂般的辛勞，但卻不容忽視我們身上有著極高的帶菌性，並非像蜜蜂般帶著甜甜的蜂蜜。曾有人針對醫護人員的雙手、工作服、聽診器及工作臺上作採檢，都培養出惡名昭彰的抗藥性菌株，若沒有做好感染控制，這將帶給脆弱的病患極大的威脅性。勤洗手，小兵立大功手部衛生是預防醫療照護（ Healthcare associated-infections,HAIs ）相關感染最簡單、有效且最合乎成本效益的方法；十九世紀奧地利的醫療院所就發現手部衛生的介入可以有效降低因感染所造成的死亡率2。ＷＨＯ自二○○五年結合病人安全，大力推廣手部衛生運動，於二○○九年延續倡導拯救生命：清潔雙手活動，強調手部衛生之重要性，並發展手部衛生五時機概念，透過教育宣導，讓手部衛生概念正確。在我踏入醫療職場後，強調手部衛生觀念已落實在成為常規工作流程中，為的是保障病患及工作人員之安全。手部是最常造成感染的媒介。在歐美等醫療費用較昂貴的國家，帶有抗藥性細菌的患者都是住單人病室的，甚至有些醫院全部都是單人病室。能不用繼續打針治療的日子，就是出院的日子。單人病室與提早出院均可減少暴露於醫院之中交互傳播細菌的機率。是的，一切都是機率，醫護人員在感染控制方面能做的，就是減低這些機率，越低越好。手部衛生也是世界衛生組織近年來倡導的，最簡單卻最重要的活動。凡事少不了雙手。過去有醫學研究發現患者病床周圍的設備甚至是圍簾，都可以培養出與患者身上一樣的細菌，倘若醫護人員於Ａ病床診療過後，接觸Ｂ病床患者，即有可能將Ａ患者的抗藥性細菌順勢帶給了可能免疫功能極差的Ｂ患者。帶菌當然不等於受感染，但是當黏膜受損或是菌量很大的時候，這些帶在身上的細菌就會變成造成感染的兇手。於是，美國有些醫院甚至倡導患者主動詢問前來診療的醫護人員：請問您洗手了嗎？正確洗手，可以消除九九％以上的細菌或許民情不同，東方人並不容易開口如此做。正確的洗手當中，明確的規範了洗手的時機以及步驟。倘若一個專科護理師照顧八｜十二床患者，每天接近患者一次，加上有些人要協助換藥、換管路、多聽診一次、有狀況需多看一次的話，一天洗五十次手都不誇張。若因洗手過敏或者皮膚出狀況有裂傷，微小的傷口還會增加帶菌率喔！因此，正確的洗手，變得沒那麼簡單。因此，除了想盡辦法來提醒百般忙碌的醫護同仁養成習慣洗手護手之餘，還要注意及教育數目日益增多的看護們，包含言語不夠相通的外籍看護。有時候，當見到他鄉遇故知的外籍看護們穿著隔離衣聚在一起寒喧的時刻，總是令人哭笑不得。大家都知道了洗手的重要性，卻為何還是在環境中發現病菌的傳播？後來才發現因無效手部清潔，導致無法執行良好的感染控制，所以正確的洗手絕對是件重要的事！如何正確的洗手，第一原則是洗手：消毒液一定得在手部停留十~ 十五秒，第二原則是每個部位都要洗到。對於忙碌的醫療人員來說，分秒必爭，如何讓這兩個原則落實的簡單確實，前輩們發明了個貼心的口訣：「內外夾攻( 弓) 大力( 立) 丸( 腕)」，「內、外」是指手掌的內與外；「夾」是指指縫間；「弓」是手指背；「大」是大拇指；「立」是指尖；「腕」顧名思義就是指手腕。 當實際完整搓揉完各部位的時間剛好可達十~ 十五秒，只能說真是佩服前輩的智慧。乾洗手，也有效利用酒精性洗手液執行手部衛生，在這一年來已成為推廣重點，原因有三：高殺菌力、高皮膚耐受性、高可近性。系統性改變是整個手部衛生推行運動中，非常重要且基本的一個部分，主要是醫療機構必須提供良好且足夠的洗手設備，以方便醫療照護人員實施手部衛生。臺灣從二○○三年三月十四日發現第一個SARS 病例，到二○○三年七月五日世界衛生組織宣佈將臺灣從SARS 感染區除名，其中造成七十三人死亡，行政院衛生署在疫情流行期間宣布將SARS 列入為第四類法定傳染病，並創下一九四九年以來，和平醫院及周圍街道、鄰近大樓管制封鎖、其他醫療院所院外發燒篩檢的首見景況，也造成行政院衛生署長和臺北市衛生局長下台。這期間的抗煞運動後，不難發現各大醫療院所都在環境中增設很多酒精性乾洗手液。雖說酒精性洗手液有一定的限制，包括對含包芽細菌、原蟲及無套膜病毒的滅菌性差外，但廣泛來說，正確的使用乾洗手液仍是個最方便且有效的預防感染步驟。少女般的臉龐，阿嬤般的手紋白拋拋幼咪咪的雙手，通常是富貴命的象徵，而這對於醫療人來說，卻是很難去維持的狀態。從一開始的跟病患的噓寒問暖、身體評估、給予藥物甚至到書寫病歷，都是用我們萬能的雙手。這雙手帶菌率最高，而洗手的五時機包括：接觸病人前、執行清潔／無菌技術前、接觸病人體液風險後、接觸病人後、接觸病人周遭環境後；仔細想想，在工作之餘不忘洗手，一天可能洗上百次手，手部的皮脂腺根本來不及分泌油脂就被洗光光，長時間下來，就成了阿嬤般的粗手紋。但消毒液或酒精性洗手液對於手部皮膚有傷口的人，等於是在傷口上撒鹽，非常的刺痛，近兩年醫院續而推廣了護手運動，在護理站及工作車上多放了專業級的護手霜。這當然也是因為研究顯示當手部皮膚越是粗糙，越是容易藏菌，所以洗手及護手運動都是保護病人的重點。知易行難，持續推動近十年來，醫院評鑑好似成了給民眾有「可靠」的指標依循。這些年發覺只有臺灣自己的評鑑不夠，引進了JCIA 國際醫院評鑑的熱潮。JCIA 第一章節中IPSG （ International PatientSafety Goals; 病人國際安全目標）中的降低院內感染首要便為正確的洗手。環境的改造容易，人的習慣不易變；常耳聞錢可以處理的事是小事，洗手設備的建置花錢就可做，但正確的手部衛生執行卻是在人為，其後的教育訓練及感染監測指標的改善，才能作為人類對抗疾病的後盾。期待所有醫療人員及社會大眾都能多花一點點時間，維護病友及民眾整合醫療照護病房，很大一部分的病患來源是急診，許多個患者都是在醫療院所來來去去，行動不便的老邁長者，甚至臥床於養護中心的病人。如果從微生物的角度看世界，這個病房想必是個十分多采多姿的聯合國，細菌們總會趁機交換彼此的抗藥訊息。雖然我們無法抵擋源源不絕需要住院的患者，也無法改變單人病室不足或仍有患者無法負擔的現況，山不轉路轉，我們在每個抗藥性帶菌者的床尾增加乾洗手設備，增強提醒醫護同仁的方法，盡可能在有限的床位下將帶有同類型的抗藥性細菌患者住在同一區，避免群突發的發生。這是一個與細菌恆久的對抗，需要所有的人不懈的努力。細菌啊細菌，這個存在地球上幾億年的微生物，看不見，但是永遠存在。是敵是友，全在命運的掌控之中。您，洗手了嗎？
2014-09-23 焦點.健康知識+
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】根據一項最新檢驗發現，公共環境的含菌數多得嚇人，其中網咖鍵盤的含菌量居然是馬桶的42倍。H1N1新型流感疫情蔓延、腸病毒亦進入流行高峰期，根據衛生署統計，全國已有55例H1N1新型流感、22例腸病毒確診病例，民眾進出公共場合應避免手部、口鼻等接觸傳染。日前一項「十大環境細菌王」調查檢驗民眾最常接觸的公共場所，赫然發現網咖鍵盤含菌量最高，其次依序是攤販桌子、KTV麥克風及校園水龍頭。剋菌專家梁兆偉解釋，網咖族最常接觸的電腦鍵盤，由於每天不同人接觸，接觸時間長，而且許多人常一邊吃東西，一邊打電腦，手部接觸鍵盤、滑鼠等細菌量驚人。梁兆偉更指出，一般人認為最髒最臭的馬桶，含菌量遠在10名之外，驚人的是，網咖鍵盤含菌量高達52萬，是馬桶的42倍；攤販桌子的含菌數值是馬桶的22倍；而KTV內唱了2小時的麥克風含菌數值則是馬桶的21倍。梁兆偉提醒，受到新流感肆虐影響，再加上夏季為腸病毒疫情的高峰，因此市售的乾洗手甫上架就銷售一空，但經衛生署抽查，市售的乾洗手多半標示不清，有8成檢驗不合格，甚至有些黑心產品摻雜了工業用酒精，民眾使用後有可能導致失明。對抗H1N1新型流感及夏日大風行的腸病毒，耳鼻喉科醫師廖國翔提出「63運動」口訣──每3小時洗手1次，每次洗30秒，常用口罩每3天清洗消毒，手部不接觸眼、鼻、口3器官，夏季每天喝3000cc水，每次運動30分鐘。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 焦點.健康知識+
【聯合報╱整理記者黃文彥】正解：錯。乾洗手與濕洗手效果相同，都能殺菌消毒，其實，洗手重點不在乾濕，關鍵是搓揉的動作。正確洗手，手心、手背要反覆搓揉20秒以上，才能達到殺菌效果；洗手後也要記得把手擦乾，細菌才不會孳生。(諮詢疾病管制局防疫醫師 陳婉青)
2014-09-23 焦點.健康知識+
【聯合新聞網／綜合整理】 口罩知多少Q：戴口罩可以預防感染嗎？ A：戴口罩，基本上只能預防飛沫傳染。對於接觸、糞口傳染，都沒辦法有效控制。因此，除戴口罩外，常洗手、良好的衛生習慣絕對必要。 Q：一般平面口罩到底怎麼戴才算正確？A：一般市面常見的手術用紙口罩，應該要把藍或綠深色的一邊戴在外面，白色戴在裡面，確定口鼻都被覆蓋住後，再以手輕壓鼻尖，讓口罩上緣可以服貼在鼻子上。步驟如下：1. 將有顏色面朝外2. 將口罩緊貼臉部，並覆蓋口、鼻、下巴3. 以綁帶或鬆緊帶將口罩固定4. 輕壓鼻樑片，使口罩與臉頰和鼻緊密貼合Q：戴口罩要注意什麼？A：1、戴上及摘除口罩前，都必須將手徹底洗乾淨，以確保口罩乾淨。2、口罩應注意避免被灰塵弄髒、擠壓及密封不透氣。如出現髒汙、異味、破損或潮濕，應予更換。3、配戴口罩後，避免觸摸口鼻。若必須觸摸口鼻，觸摸前後應徹底清潔雙手。4、使用後，應用肥皂和清水或含酒精之乾洗手液洗手。5、棄置的口罩應用塑膠袋封好，放進有蓋的垃圾桶。6、如於感染區工作用畢之口罩，則應依感染性廢棄物處理方式處理並立即洗手。7、脫除口罩時應特別注意：•依序先解開下側，然後是上側的口罩綁帶；或移開固定於頭部或耳朵的鬆緊帶。•不碰觸口罩外側污染面；以抓住綁帶或鬆緊帶方式，將脫下的口罩丟入垃圾桶。Q：市售口罩種類繁多，該選擇什麼樣的口罩才能減少被傳染機會？是不是N95等級口罩才最有效？（功能與適用場合請參考附表）A：無論那種口罩，或多或少都可以預防經飛沫傳染的疾病，差別只在於程度。好的口罩周圍能與臉型完全密合，才能充分達到防護效果。民眾挑選口罩要按使用目的，防疫使用口罩目的在於日常活動時，隔離空氣或飛沫傳染病毒，選用外科口罩即可，不必用到N95等級。而且，外科口罩的不織布材質比一般紙或棉布口罩好，因不織布為有機化合物、過濾性高且不吸水，飛沫不易滲透，設計上也較為服貼密合。活性碳或標榜有活性碳的外科口罩，除隔絕飛沫粉塵外，還添加吸附異味的功能，在隔絕病毒等功能上並沒有太大差別。若只是一般預防，可選擇外科手術口罩。Q：口罩多久該換？是一脫下就要換還是可以撐一天？A：進出醫院或口罩已經髒濕沾汙，一般外科口罩約可使用6至8小時，也就是每天替換一個。進入銀行或暫時需要脫下時，可以先將口罩平放入可密封的夾鍊帶收存，避免沾染髒汙；打開平放則能避免鼻樑夾折損。常見的錯誤配戴口罩方式（一般外科手術口罩），例如：•戴超過2天以上；•想說沒髒而把口罩反過來戴，以便「重覆利用」；•將口罩清洗後經陽光曝曬，認為會有殺菌效果。這些都是錯誤的方式，反而更容易讓人生病。因為人的口鼻分泌物沾染在口罩上，滋生的細菌肉眼看不到。因此，建議使用一般外科手術口罩時，最好每天更換。Q：口罩有沒有使用期限？SARS期間的存貨此時可以拿出來續用嗎？A：口罩外包裝上應標示製造及保存期限，正常收存情況下期限約為5年。設有保存期限，主要是顧及鼻樑夾、兩側的彈性圈等零件可能會隨時日而耗損。且存放地方、溫濕度都可能影響口罩使用壽命，零件受損的口罩，難免會影響過濾性及密合度等功能。提醒您，如果是居家隔離患者配戴的口罩，請勿隨意丟棄，需先將口罩放在塑膠袋內，並將之綁緊密封並請清潔隊每2～3日來收。 口罩種類及用法 口罩種類 構造 功能 使用時機 N95 對於6μm以上微粒有95%阻隔效果。 原為工業使用，隔絕粉塵吸入。 工業或醫護等專業人員使用，因呼吸阻抗較高，不適合一般人長時間配戴。 外科口罩 ‧對於6μm以上微粒有90%阻隔效果。 ‧分成三層：外層防波濺、中層具過濾作用，內層可吸濕氣。 避免醫護人員飛沫影響病人，或吸入病人咳出的飛沫微粒。 ‧出現或避免咳嗽等呼吸道症狀。 ‧前往醫院或電影院等密閉不通風場所。 ‧外科醫護、實驗室以及禽畜場工作人員。 活性碳口罩 過濾層纖維孔隙小於棉布口罩，增加活性炭層可吸附有機氣體。 ‧能吸附汽機車所排放的有機溶劑。 ‧需費力呼吸，若無法吸附異味時就要更換。 戶外騎車、進行油漆或噴漆、噴灑農藥等容易吸入有異味空氣場所使用。 棉布口罩 對於6μm以上微粒有80%阻隔效果。 ‧避免吸入灰塵或將飛沫噴出。 ‧病患在無外科口罩時，也可以棉布口罩代替。 ‧一般平日保暖。 ‧平日環境清掃工作。 ‧買不到外科口罩時暫時替代使用。 資料來源：聯合報系知識庫、疾管局。
2014-09-23 焦點.健康知識+
【聯合報╱記者林思宇／專題報導】預防H7N9、腸病毒，衛生署總是宣導勤洗手，洗手是最簡單、最經濟也是最有效的預防傳染病措施。但雖然管大家都知道要常洗手，實際上做到的人可能並不多。不喜歡洗手，原因很多，包括要花很多時間、洗後手會乾乾的、洗手要到洗手間太麻煩等。上述理由讓攜帶方便的酒精性乾洗手液、手部消毒劑應運而生。但醫師強調，無外套膜的病毒無法經過酒精性乾洗手消滅，必要時還是要用肥皂洗手，並且雙掌掌面互相搓揉，至少30秒。 台大小兒感染科主治醫師李秉穎說，鼓勵洗手，主要怕腸胃炎和腹瀉傳布。他舉例，民眾進出公共場所，經常會碰門把、電梯等，但這些每天都有很多人接觸的地方，很可能有病毒或細菌。他建議民眾到公共場所後，要先洗手再接摸口、鼻；探病前後也要洗手，以避免感染。李秉穎說，肥皂主要的作用是去除油汙，重要的是洗手時雙掌掌面互相搓揉，產生物理摩擦，才能去除病毒和細菌。病毒有很多種，依有無套膜可分為「無套膜病毒」，包括腺病毒、輪狀病毒、諾羅病毒、腸病毒等；「有套膜病毒」，包括B型肝炎病毒、C型肝炎病毒、流感病毒和冠狀病毒等。疾管局防疫醫師林詠青說，有外套膜的病毒比較脆弱，酒精性乾洗手就可以消毒，因為酒精可以破壞外套膜；但無套膜的病毒對環境抵抗力較強，酒精性乾洗手可能無效，一定要用肥皂洗手才行。
2014-09-23 健康百科.骨科．復健
【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】台大醫院落實手部清潔有成，院內加護病房醫護人員，平均一小時乾洗手八次，洗手洗到「出國比賽」，擊敗澳洲、新加坡、韓國等國，獲「二○一一年亞太手部衛生優良獎項」已開發國家組冠軍，十一月將赴澳洲領獎。疾病管制局副局長施文儀表示，台大醫院從二○○四年起，就開始推動院內手護神運動；去年受疾管局委託，與高雄榮民總醫院承接手部衛生示範中心計畫。為了推動手部衛生，台大醫院增設洗手台，充實院內酒精式乾洗手設備。最講求感染管控的加護病房，醫護人員一小時平均乾洗手八次，上月與高雄榮總，一同入圍二○一一年亞太手部衛生優良獎。疾管局副組長曾淑慧指出，「洗手」是醫護人員預防感染的重要防線。她以台大加護病房醫護人員為例，因接觸重症病患多，在乾洗手時，除了搓揉〺秒，也會在接觸病人前、無菌操作各項技術前、暴露病人體液後、接觸病人後，以及離開病室後等「二前三後」的洗手五時機，徹底落實乾洗手，才會一小時平均洗手八次。
2014-09-23 健康百科.一般內科
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】 諾羅也讓酒精、乾洗手與口罩狂賣，銷量直逼SARS時期的盛況。可是專家指出，乾洗手與酒精對諾羅沒輒，要預防，還是得依「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五原則。台北市藥師公會常務理事、社區藥局藥師沈采穎表示，最近數月諾羅病毒發威，許多人到藥局除了買止瀉藥外，還指名要買酒精殺菌，一口氣買兩、三瓶；部分企業公司擔心員工互相傳染，買酒精及口罩不手軟，常一次就叫好幾箱囤貨，酒精與口罩的銷售量較平時多一倍。「酒精只能殺細菌，無法殺死病毒。」沈彩穎說，相較SARS疫情具有高度致命性，雖然諾羅病毒可怕性較不嚴重，但影響程度持續擴大，感染者及群聚事件較多，傳染力不容小覷。她說，藥局附近一家廿人的小公司，一開始有員工嚴重上吐下瀉時，她就建議用漂白水或二氧化氯噴霧消毒，因兩者價格差六倍，對方仍指名要買酒精，後來公司又有三、四人相繼「淪陷」，同事才驚覺諾羅病毒的可怕與高傳染力，不敢再「鐵齒」，趕緊轉購二氧化氯消毒。疾管局防疫醫師羅一鈞表示，SARS等呼吸道病毒可用酒精殺死；但腸病毒與諾羅病毒等腸胃道病毒，會抵抗胃酸，對化學藥劑的抗性也較強；且病毒沒有外套膜，酒精無法破壞摧毀，就算使用大量酒精或乾洗手也無法殺死病毒。此外，諾羅不是呼吸道病毒，口罩也無法預防病毒感染，是在處理患者嘔吐物或排泄物時，避免接觸傳染。「肥皂洗手是預防諾羅病毒最有效方式。」羅一鈞說，正確洗手可降低嚴重腹瀉機率。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】洗手不只能除病菌，還能按摩穴道，刺激經脈活絡。台北榮總宣導「喜洗手」，規畫一系列洗手闖關與抽獎遊戲，教導民眾正確洗手觀念、保健康。世界衛生組織（WHO）推動全球手部衛生運動，台北榮總訂14日到20日為「喜洗手」宣導周。北榮院長林芳郁昨天表示，洗手可以保護病人，減少病菌傳播，是簡單有效，且避免疾病傳染的好方法。他提到，92年爆發SARS疫情，當時醫護人員全程防護，雖然穿戴隔離衣、口罩與手套，但有人未能徹底洗手，造成許多細菌繁殖、傳染，他提醒民眾一定要重視手部衛生。北市衛生局疾病管制處長顏慕庸昨天也出席，提出「內、外、交、扣、轉、指尖」的正確洗手六步驟。他解釋，「內、外」就是掌心、手背互相搓揉；「交」是手指交疊、搓揉指縫；「扣」是指背向手心搓揉，「轉」大拇指互相旋轉，最後洗指尖與手腕。北榮護理師黃萬翠表示，洗手還能按摩肺經、心包經、心經、大腸經、三焦經與小腸經，刺激經脈活絡，並保養呼吸道，促進吸收、排便功能，並減少肩頸痠痛、提升免疫力，另外還能安神、護心、避免心悸。乾洗手與濕洗手，哪一種較好呢？黃萬翠表示，濕洗手須使用肥皂，其皂性較強，洗完手容易乾燥；乾洗手以酒精為主，除消毒外，亦含有潤膚成分，較不易乾燥。她建議，濕洗手時間每次約40至60秒，乾洗手約20至30秒，就能使病菌遠離。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者劉明岩／彰化報導】5月5日是「世界衛生組織拯救生命：清潔雙手活動日」，彰化基督教醫院昨天舉辦「活力健康洗手舞」選拔賽，白衣天使們使出渾身解數，大跳輕鬆活潑的洗手舞，讓大家體會到「有洗手就有保庇」。彰基副院長孫茂勝指出，瑞士日內瓦大學附設醫院運用舞蹈方式推動手部衛生運動，彰基非常認同此種推動手法，命名為「活力健康洗手舞」，藉由舞蹈動作來推動院內手部衛生計畫，讓洗手觀念深植人心，並推廣「活力健康洗手舞」到社區、企業。彰基感染科主任劉尊榮醫師表示，洗手是預防感染最有效、最簡單的方法，一般民眾在吃東西前、照顧小孩前、看病前後、上廁所後及擤鼻涕後應該洗手。他說，濕洗手5個步驟是濕、搓、沖、捧、擦，乾洗手是取適量含酒精的乾洗手液來洗手，口訣是內、外、夾、大、立、完。彰基並在醫院大廳舉行洗手舞選拔賽，共有８個單位參賽，都是以洗手的口訣設計舞步，白衣天使們跳起洗手舞來，展現青春活力，吸引很多病患、家屬及醫護人員觀賞，讓洗手口訣有一番深刻的認識。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】夜半輕微腹瀉或頭疼怎麼辦？衛生署研擬在超商等一般通路販售指示用藥或甲類成藥，更方便民眾取得，唯藥界擔心，如此一來，民眾用藥安全更無保障。衛生署食品藥物管理局長康照洲說，國際趨勢是逐漸開放，但國內還沒有開放時間表。康照洲說，國外一些使用歷史較久、藥性較安全的處方藥，正逐漸降低管制轉成指示用藥，也就是不必有開立處方箋即可取得，因此國外藥物約有百分之廿五，列為指示用藥；國內則只有百分之五至十藥物，被列為指示用藥。康照洲解釋，這也是為什麼歐美民眾半夜牙痛，可到超商買小包裝牙痛藥，國人出國也有到一般賣場買普拿疼等經驗；因此國內近年參考國際趨勢，邀專家研議，將部分指示用藥或甲類成藥，開放給一般通路販賣。不過，康照洲強調，不論如何開放，還是會以民眾用藥安全擺第一；因此，「現階段還沒有時間表」，仍需與消費者和相關團體取得共識，才會開放。國防醫學院教授胡幼圃指出，早年國內藥品管理法規的確太嚴，十多年前他擔任衛生署藥政處長時，就邀家醫科醫師及中小醫院藥劑主任擔任成藥、指示用藥委員，適度開放部分藥物為成藥。胡幼圃表示，如今要開放甲類成藥或指示用藥在一般通路賣，不是壞事，但如果是放在檳榔攤或雜貨店賣，「一定要確定藥品安全性」，哪些品項可以，哪些不可以，仔細比較國際標準，及參考專家意見才能放行。根據國內法規，藥品分處方藥、指示用藥與成藥，成藥又分甲類及乙類；其中處方藥、指示藥及甲類成藥，必須在藥局，由藥師或藥劑生調劑販賣。乙類成藥因安全性較高，如綠油精、乾洗手、白花油、萬金油、薄荷棒等，可在一般通路，如百貨、雜貨、餐旅服務等，由非藥事人員販賣，國內現在核准一百一十五張藥證。
