2017-03-27 癌症防治.乳癌
罹乳癌 可以不當少奶奶
Maggie（化名）從小熱愛運動，曾經是國內知名羽毛球選手，現職羽球教練，才30多歲的她，生活規律，多年來維持良好運動習慣，從沒想過自己會得乳癌，確診時腫瘤已三、四公分，醫師評估腫瘤過大，建議全部切除。但基於職業考量，乳房全切後，即使接受乳房重建手術，裝上水袋、矽膠等義乳，打球跑跳時容易位移，影響教練工作，且穿上運動內衣，不方便，也影響外觀。為此，醫師提供了另一個選項，那就是先接受化療，等腫瘤縮小，再進行局部切除，藉此保留大部分乳房組織，術後搭配放療、電療，迄今回診追蹤三、四年，並未復發。治療趨勢〝能留就留〞台灣乳房醫學會前理事長、林口長庚醫院乳房外科教授陳訓徹指出，乳癌最新治療趨勢為「能留就留」，以林口長庚經驗為例，研究數據顯示，與全切者相較，部分切除患者的局部復發率並沒有較高，甚至整體復發率似乎還低一些。越來越多證據顯示，許多乳癌患者不一定得切除全部乳房，但不少患者存有迷思。彰化基督教醫院乳房中心主治醫師陳達人表示，不少患者認為只要能活下去，切除乳房組織是小事，活著比較重要，即使全切也沒關係。部分患者甚至以好萊塢女星安潔莉納裘莉為例，認為她甚至都還沒罹癌，只是為了避免罹患乳癌，就切除乳房，自己確定罹癌，還有什麼好考慮的，當然全切。據統計，全國每年新增一萬多例乳癌個案，六千人採部分切除、四千人全切；在乳房全切的病友中，僅一千人重建乳房，仍有三千人成為名符其實的「少」奶奶。重建乳房 助生活品質保守估計，全台未接受乳房重建的「少」奶奶人數超過20萬人，陳訓徹指出，臨床觀察，不管部分切除或全切，術後未接受乳房重建，將嚴重影響生活品質、人際關係，甚至婚姻生活。陳訓徹表示，在乳房全切手術時，如能預先保留乳頭及乳暈等部位，配合乳房重建手術，除了保有女性特徵之外，患者預後性生活滿意度也明顯較高。新光醫院乳房外科主任鄭翠芬表示，一名年輕女性在結婚前幾個月確診乳癌，因腫瘤太大，須切除整個乳房，但她擔心少了一邊乳房，無法拍攝美美的婚紗照片。為了完成她的心願，切除乳房後，立即施以重建手術，拍攝婚紗時，仍能露出深V的事業線，真假難辨。Maggie慶幸自己做了最佳選擇，只部分切除，保留乳房組織，並接受重建手術，讓她保留女性特質，並能繼續在最愛的球場上奔馳。小叮嚀乳癌高風險群1.長期服用女性荷爾蒙製劑，或受女性荷爾蒙刺激。2.愛吃高油脂、高熱量食物。3.停經後變胖。4.生活作息不正常，經常熬夜。資料來源／陳訓徹、張金堅 整理／李樹人
