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2016-03-27 健康百科.感染科
【健康醫療網／記者關嘉慶報導】多侵襲小孩與年輕學生台北市立聯合醫院林森中醫院區家庭醫學科主治醫師鄭玠豪表示，季節交替是細菌與病毒活躍時期，而黴漿菌就最會在此時期出現，最近門診裡，就有很多小孩與年輕學生受到黴漿菌感染，病情已進展到出現肺炎。症狀類似感冒易疏忽由於感染黴漿菌所出現的症狀類似感冒，會有發燒、咳嗽以及頭痛等症狀，因此很容易被民眾所疏忽；鄭玠豪醫師指出，黴漿菌感染除了會有和感冒很相似的症狀之外，特別是有咳嗽會咳不停的現象，要鑑別診斷，可透過抽血檢查，並經由X光檢查來確診。久咳不癒要小心鄭玠豪醫師進一步指出，對於黴漿菌感染的治療，以一般感冒藥或是抗生素都無法治癒，必須使用針對黴漿菌的藥物；而由於黴漿菌會引發極嚴重的肺炎，所以，一旦發現有久咳不癒的情形時，就要小心可能是因為黴漿菌感染，尤其是家有幼童的家長，要特別注意。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2015-12-13 健康百科.消化系統
久咳吃藥好不了 竟是胃食道逆流惹禍●咳嗽吃感冒藥仍沒改善，建議改掛腸胃科檢查。●胃食道逆流患者要忌口，少吃甜食、麻辣鍋。久咳不癒、吃咳嗽藥也不見好轉，除了感冒、鼻涕倒流外，有可能是胃食道逆流。擔任業務經理的「美芬」，入秋天氣轉涼以來就咳不停，以為是一般感冒，吃止咳藥、感冒藥，都不見好轉，久咳不癒不但影響她和客戶洽談業務、應酬，還嚴重影響睡眠，半夜經常咳醒。後來有同業提醒她改看其他醫師，檢查發現竟是胃食道逆流引起，且食道已經有輕微灼傷。醫師提醒，若出現咳嗽症狀，且服藥後無效，最好改看腸胃科確診。聲音啞、喉嚨異物感 也是非典型症狀國泰醫院腸胃科醫師簡乃宣表示，胃食道逆流主要是胃酸逆流到食道，食道受胃酸刺激，會產生酸、灼熱感，屬典型的火燒心症狀；但非典型症狀如久咳不癒、聲音沙啞、喉嚨異物感、口腔異味等，則很容易被忽略，經常被當成感冒治療，拖很久都治不好。彰化基督教醫院胃腸肝膽科醫師顏旭亨表示，胃食道逆流引發的咳嗽，主要是乾咳、無痰，喉嚨覺得卡卡、癢癢的，臨床有不少個案是耳鼻喉科轉介，咳嗽超過一、兩周，到腸胃科進一步檢查才發現是胃食道逆流。年輕人因壓力 老人多是賁門鬆弛胃食道逆流靠症狀分辨非常困難，簡乃宣建議如果久咳不癒，吃感冒藥仍不見好轉，可轉至腸胃科就醫；問診若發現像胃食道逆流，醫師會先給藥物，服藥後仍沒改善或伴隨體重減輕、吞嚥困難等，就會建議患者照胃鏡，確認是否有其他併發症。顏旭亨說，引發胃食道逆流原因，包括肥胖、胃部結構問題、吃刺激性食物、糖尿病、胃排空速度慢、食道括約肌鬆弛等，生活作息不正常、工作壓力大也會引發；老年人較多是賁門鬆弛引起，年輕人多數是工作壓力引發。睡覺墊高枕頭、少穿緊身衣 可緩解簡乃宣說，胃食道逆流不容易完全治癒，除了藥物治療，較嚴重者須透過胃底折疊術等方式改善。平時保養方式，睡覺時把枕頭墊高，能緩解部分症狀，也要避免穿緊身衣服，減少胃酸往食道跑。胃食道逆流治療後改善，必須改變不良生活習慣，否易容易復發，飲食方面，不要吃太多油炸食物、麻辣鍋等刺激性食物，少吃甜食，因為甜食會導致食道括約肌鬆弛，胃部空氣等很容易跑到食道；吃東西細嚼慢嚥，能減緩改善胃食道逆流。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-10-14 健康百科.消化系統
久咳不癒，可能是胃食道逆流惹的禍。醫師表示，民眾常以為咳嗽只跟感冒有關，事實上，若咳嗽超過8周以上，經檢查排除吸菸、藥物或過敏性氣管炎等因素，就要小心可能是胃食道逆流引起的慢性咳嗽，患者平時應避免柑橘類水果、巧克力或油炸等食物，睡覺時也可將枕頭墊高，有助減少不適。一名46歲婦人咳嗽、氣喘好幾個月，但沒有氣喘家族史。胸腔科醫師為她做一系列檢查，都沒有問題，懷疑與胃食道逆流有關，轉介到胃腸科，經內視鏡檢查沒有發現明顯食道潰瘍或糜爛，經口服質子幫浦劑治療胃食道逆流後，症狀確實逐漸改善。收治該個案的書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示，咳嗽時間超過8周，其可能病因至少有30種，但其中約有10%的慢性咳嗽患者，咳嗽原因與胃食道逆流有關。倘若於耳鼻喉科、胸腔科治療未果，排除抽菸且胸部X光顯示正常，應轉到胃腸科檢查。若沒即時治療，咳嗽引起胸腔、腹腔壓力變化，恐加重胃食道逆流症狀，形成惡性循環。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩指出，胃食道逆流在醫學上正確名稱為「逆流性食道炎」，當胃和食道中間的賁門括約肌鬆弛，胃酸就可能逆流到食道或喉頭支氣管，造成食道與喉嚨不適，包括引起食道黏膜潰瘍、慢性咳嗽、氣喘、聲音沙啞、痰多、火燒心、嘔胃酸和胸口痛等症狀。朱光恩說，抽菸、喝酒、暴飲暴食、吃太多辛辣或油炸食物等，都會導致胃酸過多而逆流。懷孕婦女和體態肥胖者，因橫隔膜變形擠壓到賁門造成括約肌鬆弛，也會引起胃食道逆流發生。「胃食道逆流其實是一種文明病。」朱光恩說，門診觀察，約有5到6成病人都有胃食道逆流情形，加上近年來飲食西化、工作及生活壓力愈來愈重，患者有逐年增加趨勢，但常遭病人輕忽，只到藥局買胃藥或胃散解決，僅治標不治本，最後可能導致食道癌、胃癌發生。朱光恩表示，門診病人通常改變生活及飲食習慣，胃食道逆流都能減緩很多，甚至不再發生，建議患者多運動，吃飯不要狼吞虎嚥，且應少吃辛辣或油炸食物，不讓小病影響生活品質。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-09-15 癌症防治.肺癌
早期肺癌不易發現，一個小咳嗽一拖可能變成肺癌晚期，甚至轉移到腦部。高雄長庚醫院肺癌團隊召集人王金洲表示，肺癌死亡率雖高，但近年有些標靶用藥效果不惡，醫界也在開發免疫療法。有患者利用低藥劑電腦層篩出病灶，早期處理，都能有效控制。高雄長庚收治的病人中有名55歲老師，一年多前久咳不癒、胸悶、暈眩，結果是肺癌第4期且轉移腦部，經使用高濃度小分子標靶藥物治療1個月後，腫瘤縮小，腦部數顆1公分多的腫瘤3個月後也獲控制，老師重執教鞭。另名66歲家庭主婦，丈夫是老菸槍，明顯是二手菸的受害者，確診時肺癌轉移腦部，經標靶治療至今一年半，預後不錯。王金洲說，不論是小細胞或非小細胞肺癌，初期都無明顯症狀，7成發現時都屬晚期，癌細胞已轉移腦、骨頭、肝臟，55歲以上有家族病史或抽菸族群，最好利用低劑量電腦斷層等方法，盡早篩出肺癌。臨床上肺癌早、中期可選擇開刀，晚期肺癌會根據病人的細胞與基因型態決定治療方向，若是基因突變類型就吃標靶藥，約7成效果不錯。王金洲表示，晚期肺癌患者中，約2、3成癌細胞會轉移腦部，由於腦部血液組織有所謂的血腦障壁，很多藥物無法進入，此時可施用高濃度標靶藥物。基因沒有突變的患者則用化療，再視情形增加放療，健保有給付標靶藥物。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-08-28 新聞話題.杏林．診間
最近老公咳得厲害，他以前到中藥店買一罐止咳化痰成藥就搞定了，這次也循著經驗法則，但服了兩天藥卻未見效。打從他咳嗽開始，我就建議他先看西醫治療，等不咳了，才去吃中醫拿藥調整體質，他偏不信邪，這下子嘗到苦頭了。中醫、西醫從不同觀點為病人看診，有時殊途同歸，爭議性不大；有時大異其趣，各有堅持。尤其遇到像癌症等重大疾病患者時，病人就像押寶一樣，押對了，永保安康；押錯了，蒙主召見；我的好友就是押錯了寶，聽信各方建言，要她像神農氏一樣嘗百草，最後一命嗚呼。有句話：「久病成良醫」，以我這病字號的人來看，不必然要對中西醫有所取捨，但醫病有先後緩急，急症要用猛藥，等症狀緩和下來，再考慮中藥調理。前幾年，我從年初咳到年底，久咳不癒，周遭朋友紛紛獻策，要我服中藥才是治本之道；強調西藥是化合物，服多了，絕對會造成身體負擔，而中藥是天然食材，沒有傷身顧忌，此觀點深深打動了我的心。我連續喝了3個月中藥熬煮的湯，卻沒有改善多少，中醫師安慰我說：「藥效比較慢，要有耐心。」她不建議我停藥。然而，我心中起疑，「是這樣嗎？若有對症下藥，何須3個月呢？」更擔心延誤病情。於是，我轉而求助西醫，醫師先幫我抽血化驗，照胸部X光，並做肺功能和低劑量放射線檢查等，斷定我罹患氣喘，其他並無大礙，服了藥後，大有改善，控制了要命的久咳病情。從這次久咳求診的經驗，個人認為，捨西醫或捨中醫都是主觀偏見，兩者不可偏廢，只是就診次序有先後，先西醫治標，因西醫有先進的儀器幫忙正確診斷，比較能對症下藥，等症狀消失後，再求助中醫調理體質，才是正確的做法。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-08-03 癌症防治.肺癌
肺部低劑量電腦斷層檢查（ＬＤＣＴ）是早期肺癌篩檢利器，但單次檢查費用平均四千到六千元，高於Ｘ光檢查的二百到三百元，針對高危險群篩檢，才能發揮最大效益。衛福部已委託中研院與多家醫院，即將展開「以ＬＤＣＴ篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群研究計畫」。衛福部國健署副署長游麗惠表示，目前正進行重度吸菸者肺癌篩檢的可行性評估及不吸菸肺癌族群研究，預計年底會有研究結果，將納入未來肺癌篩檢政策參考。美國是將五十五至七十九歲、每天吸菸一包，超過卅年、戒菸年齡小於十五年者列為需篩檢肺癌的高危險群；台灣的高危險群定義還在研究中。中研院副院長陳建仁強調，國內吸菸率下降，但肺癌人數卻不降反升，且大多數肺癌沒有明顯症狀，若出現久咳不癒、痰中帶血或胸悶等症狀，約有七成已有近端或遠端轉移。陳建仁說，一般胸部Ｘ光死角多，敏感度較差，不易偵測早期肺癌。低劑量電腦斷層輻射劑量低，檢查迅速、敏感度高，最適合用來篩檢早期肺癌。目前，在陳建仁和台大校長楊泮池積極奔走下，已獲衛福部經費補助，將網羅中研院、台大醫院、台北榮總、三軍總醫院、林口長庚醫院、台中榮總、中山醫學大學附設醫院、嘉義長庚醫院、高雄榮總展開相關肺癌研究計畫，希望未來提出適合台灣的肺癌篩檢對策。小檔案／肺腺癌 與抽菸較無關依病理形態，肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，非小細胞肺癌又分為鱗狀細胞癌、腺癌和大細胞癌。鱗狀細胞癌與抽菸密切相關，腺癌則與抽菸較無關聯。台灣非吸菸者罹患肺腺癌的風險因子，包括二手菸暴露、室內空氣汙染，特別是細懸浮微粒ＰＭ二點五暴露、職業與環境中的氡氣、石棉或砷暴露、廚房油煙暴露、肺癌家族史、易感受性基因型、肺結核與慢性阻塞性肺病史等。非抽菸者避免上述因子暴露，可降低肺腺癌罹患率；仍有半數以上不抽菸肺腺癌患者，找不出罹癌原因。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：
2015-07-21 健康百科.消化系統
南投市一名50多歲婦女持續咳嗽數周，原以為是感冒不以為意，但一直治不好，特別是飲食後，出現胸悶和灼熱刺感，經內視鏡檢查，診斷出胃食道逆流引起慢性咳嗽，給予藥物治療和衛教後，病症已獲改善。衛福部南投醫院洪弘昌院長表示，一般常說的胃食道逆流，是指胃酸逆流到食道下方，造成消化道和呼吸道不適。他說，工作壓力大、三餐不定時者，或經常暴食暴飲者，都容易有胃食道逆流。洪弘昌說，胃食道逆流患者應戒菸、酒，不能吃大蒜、巧克力等刺激性食物，飯後不能立即平躺，進食應緩慢咀嚼，也不能吃太飽，睡前不吃消夜。患者用心善待調自己的胃腸，有時比服藥更有用；患者改善生活習慣後，再搭配藥物治療，胃食道逆流大都可以改善。南投醫院胸腔內科主任施志宏說，有些胃食道逆流，容易出現咳嗽，咳嗽不斷又無法根治，患者常以為是支氣管炎、肺部不適，或是心臟有毛病，找了半天，就是漏了檢查胃食道逆流。施志宏說，咳嗽是一種症狀，並不是疾病，但是持續、反覆的咳嗽相當惱人；造成咳嗽原因很多，空氣品質不佳、感冒、氣喘、鼻涕倒流、胃食道逆流等都可能會造成咳嗽，如果民眾久咳不癒，可先到胸腔科看診治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-06-21 健康百科.消化系統
47歲家庭主婦久咳不癒、聲音沙啞，她以為罹患氣喘，但吃藥一年半仍不見效，咳嗽狀況更嚴重，轉診到台中榮總腸胃科醫治，查出病因是胃酸逆流咽喉，服藥後已經不咳了。台中榮總腸胃科醫師連漢仲說，胃酸逆流會引起食道發炎，如果逆流高度超過下咽部、甚至進入喉部，就屬喉咽逆流；若有咳嗽超過2個月、聲音沙啞者，應立即就醫。患者表示，她的主要症狀是聲音沙啞、長期咳嗽，治療一年半不見好轉，愈咳愈厲害，經醫師建議轉診腸胃科。連漢仲說，咽喉逆流因症狀不明顯，缺乏檢測工具，容易與過敏、感染、聲帶誤用（老師用喊的取代講話）等混淆，病患常誤以為要看耳鼻喉科或胸腔科。醫師表示，病患自認為沒有咽喉逆流症狀，檢查咽喉也沒有發炎，但24小時胃酸檢測中，病患午休、晚上等時段有胃酸偏酸情況，經服藥12周，症狀有減緩，逆流變少，咳嗽、聲音沙啞也改善。連漢仲說，患者最了解自身狀況，治療前先填寫國際通用的「逆流症狀指數（RSI）」問卷，總分為45分，研究發現，患者接受治療12周後，指標「下降6分或更多」，代表治療有明顯效果。他建議，要避免胃酸逆流，應維持理想體重、少吃油炸、甜食、菸酒，適度運動紓壓，睡前3小時不要進食，若聲音沙啞、咳嗽超過2個月未癒者，請立即就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-01-22 健康百科.兒科
久咳不癒竟是誤吞釋迦籽引起，一名小男孩咳嗽三周都沒好轉，檢查發現是支氣管卡了一粒釋迦籽，造成男童咳不停；醫師表示，幼兒邊吃邊玩，常見將花生、半粒杏仁、小汽車輪胎吞入，造成呼吸道阻塞。這名男童已就醫數次，服藥後症狀不見改善，陣發性的咳嗽和濃濃痰音還是很明顯。北市立聯合醫院陽明院區小兒科醫師龍厚玲表示，檢查發現小男生肺部左右兩側的呼吸音大小聲有差異。醫師向媽媽詳細詢問病史發現，在症狀發生前，曾給小男生吃釋迦，當時小男生邊吃邊玩，曾用力咳嗽到整張小臉脹紅，接著就出現久咳狀況。後來，男童在全身麻醉下，醫師取出右側主支氣管的異物，發現是一粒釋迦籽。龍厚玲說，兒童久咳原因很多，最常見原因是肺部或呼吸道感染，但一般用藥後約一周症狀就會改善；如果治療後仍久咳不癒，要懷疑可能有其他因素造成。在台灣，幼兒常因吃花生、半粒杏仁、誤食小汽車輪胎，當異物「誤入歧途」進入氣道，會造成呼吸道阻塞，恐有立即窒息的危險。龍厚玲說，要盡量避免家中幼兒撿拾異物往嘴巴裡塞，小朋友伸手可及之處，不可以有像花生米大小的異物。幼兒進食 別跑來跑去幼兒進食也應養成安靜坐著吃的好習慣，不要離開座位跑來跑去，也盡量不要有分散注意力的物品；小朋友進食時要專心，水果最好能先去籽再給小朋友吃。
2014-09-23 癌症防治.肺癌
【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 「美女醫師」翁雯柔年僅四十四歲，就因肺腺癌離世。醫師提醒，肺腺癌早期診斷不易，晚期治療效果有限，但新藥物不斷增加，積極治療，才有更多可能性。新光醫院胸腔內科主任高尚志說，國人罹患肺腺癌人數占肺癌患者一半，女性居多，其中不乏像翁雯柔、知名舞蹈家羅曼菲一樣，年輕又沒有吸菸習慣的患者。台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主任蔡俊明表示，吸菸、二手菸、油煙是致肺癌原因之一，但不少病人未接觸這些危險因子仍得病，可能與基因有關，但真正原因不明，尤其肺腺癌長在肺部周邊，初期不易有症狀。國衛院研究也指出，東方女性罹患肺腺癌與基因變異高度相關，肺腺癌早期是「安靜」的癌症，出現症狀時往往已經是三、四期，加上移轉速度快，死亡率較高。癌症希望協會秘書長蘇連瓔說，如果無理由的呼吸困難、體重減輕、疲倦，或頸部、鎖骨淋巴結出現腫塊、久咳不癒，一定要提高警覺。高尚志說，電腦斷層可找出小於一公分的腫瘤，建議有家族史、抽菸習慣、五十歲以上者，一到兩年定期檢查。 【2010/02/24 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者邱瓊玉／台北報導】35歲的王先生，從事餐飲業多年，不僅工作壓力大，一忙起來三餐不定也是常有的事，還常吃甜食充當消夜。半年前開始咳嗽不止，還會打嗝、嘔酸水，就醫後才發現是胃食道逆流。醫師提醒，生活壓力大及飲食習慣，使得嘴溢酸水、胃酸反流的病人多了起來，喉嚨痛、聲音沙啞、久咳不癒等，都是胃食道逆流的症狀。台北市立聯合醫院林森院區中醫科醫師吳宗鴻表示，門診中，常可見到長期久咳不癒的患者前來求治。有些病人以為是喉嚨痛，治了好幾年卻無法解除症狀，最後才發現是胃酸反流。吳宗鴻強調，當民眾有久咳不癒，無痰的持續性咳嗽、音啞、喉嚨不適，喉嚨有被填滿的感覺，咳嗽症狀甚至在夜間臥床時更嚴重，再加上火燒心、胸悶、腹脹、嘔酸水、打嗝等腸胃道症狀時，就可能要從腸胃道治療下手。為了讓肝脾胃恢復正常機能，吳宗鴻表示，民眾可從按摩穴道、生活與飲食控制為主，按摩穴道可以按壓手腕上的內關穴、神門穴，及小腿肚上的足三里穴，另外還要少吃甜食，放鬆心情。
2010-06-02 養生.聰明飲食
【元氣周報／記者陳惠惠、羅建怡／報導，記者陳立凱／攝影】百合又稱白花百合、蒜腦薯。國人喜歡好采頭，婚宴喜慶上也常見百合與蓮子煮成甜品，象徵「百年好合」。在中醫師眼裡，百合可說食療、藥用兼具，不只是養生菜，也是經常使用的中藥材。一般而言，超市、大賣場裡可見到的是新鮮百合、中藥行則是販售乾百合。選購乾百合，千萬不要只著眼「外貌」，淨挑色澤白淨的，過白的百合很可能在加工過程中以二氧化硫處理，聞起來、嘗起來會有微微的酸味，白裡帶黃的乾百合品質較好。年長者 多吃清心安神 台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿：百合味甘微苦、性平，入心、肺經。在中國，以百合治病已有兩千多年的歷史，早在「神農本草經」、「本草綱目拾遺」裡，就有關於百合的記載。百合有潤肺止咳、清心安神的功效。可以用來保養呼吸系統，治療肺熱型的咳嗽、肺癆咳血，虛煩驚悸、失眠多夢的人，百合也是很好食療食材。失眠、多夢的人，可以喝百合小米粥，小米跟百合一樣，也有安神功效。若是年齡較長者，尤其是偏素食的老人家，吃百合雞子湯有助提升睡眠品質。所謂的雞子就是雞蛋，這道湯鹹、甜皆宜，唯不宜加太多糖。煮甜湯 改善憂鬱情緒以新鮮百合，以及蓮子、桂圓肉煮成甜湯，除了可以鎮靜安神，對失眠及憂鬱情緒改善有不錯效果外，還有補血、潤肺的功效。肺熱型久咳不癒的人，可以以水梨燉百合，或是在百合上撒兩公克左右的川貝粉食用。至於蓮藕燉百合則適合容易流鼻血的人來吃。夏天火氣大，百合綠豆湯有助於消虛熱。屬性寒 體虛者不適合除了上述食療效用，百合因能調和五臟、養陰、潤燥，對皮膚保養也有幫助，像百合炒蘆筍或百果，都是很好的養生菜。因為百合屬性微寒、可以降虛火，對痰多且痰色偏白的寒型咳嗽患者，或脾胃虛寒，經常腹瀉或糞便不成型的人則不適合食用。鱗莖類 熱量稍高一點署立八里療養院營養師葉香蘭：百合跟洋蔥、蒜頭一樣，同屬鱗莖類蔬菜。由於過去較常拿百合當中藥材使用，且跟其他蔬菜相比，百合的食用量相對少、價格也較昂貴，台灣營養成分資料庫裡，還查不到百合的營養成分。鱗莖類肩負繁殖、儲存養分的功能，可以幫助植物過冬，跟一般葉菜相比，熱量也稍高一點。以煮熟後半碗的蔬菜為例，熱量約為25大卡，但一份75公克洋蔥，煮熟後只有四分之一碗，熱量就有30大卡。B2不少 預防口角炎除了熱量比葉菜來得高，百合還含有蛋白質、脂肪、碳水化合物，以及鈣、磷、鐵等礦物質，有報告顯示它的維生素B2含量不少，可以預防口角炎。由於鉀含量稍高，腎臟病患要避免生食新鮮百合，也不建議喝百合粥。至於糖尿病患，雖然可以適量食用百合，但因百合粥含澱粉，食用量也要計算。
