上背痛 相關文章

• 2022-06-20 醫療.消化系統

  吃米血上背痛竟是胃病轉移！醫曝轉移原因及胃痛避吃食物

  55歲的張先生近3個月來常覺得後上背痛，自己設想可能是上背的肌肉拉傷了，多休息就會好，但最近痛到掛急診，確診為胃潰瘍和胃食道逆流，他沒辦法理解的是，胃不會痛，竟然痛到上背，而且只要糯米類食物吃多了就會上背劇痛。胃痛地雷食物因人而異　少數出現轉移痛張先生說，他有點難以置信，從沒想過上背痛是胃病所致，再回想前2次掛急診的上背痛都是晚餐吃了不少糯米製的米血，他因此懷疑是米血引起，於是再吃一次米血，果然上背又痛，幾乎可確定米血是引發他胃痛的地雷食物。衛福部彰化醫院肝膽腸胃科醫師蔡安順表示，胃痛大部分表現在上腹部，確實有少部分個案會出現轉移痛而痛在上背，而且引發胃痛的地雷食物常因人而異。胃疾出現上背痛　轉移痛臨床少見蔡安順說明，大部分的胃潰瘍患者會上腹痛，胃食道逆流則常會出現心窩痛、胸悶、灼熱感，俗稱「火燒心」的症狀。本起個案張先生的胃潰瘍及逆流性食道炎還滿嚴重的，但他竟然不會上腹痛，而是出現上背痛，這類個案在臨床上比較少見，那是因為胃的神經和上背的神經有所重疊，造成大腦中樞的誤判，以為病灶在上背，一般稱之為轉移痛，其他如膽囊、胰臟的疼痛也有可能出現轉移痛而痛在肩膀、上背等地方。上背痛原因多需先排除　胃病少吃這些東西蔡安順提醒，上背痛可能是心血管疾病，也可能是食道或肺部腫瘤、膽結石、胰臟炎等，或是本起個案的胃病，也可能是肌肉受傷，需要時必須一一排除才能確診。值得注意的是，胃病患者最好不要吃辣的、油炸的東西，以及甜食、咖啡、茶、巧克力、糯米類等刺激性或難消化的食物，容易因分泌過多的胃酸或刺激傷口，造成胃痛更嚴重。蔡安順指出，在臨床上，有人一吃甜食就胃痛，有人一喝酒就胃痛，也有人不能吃粥，容易造成胃劇痛，本起個案的張先生則是對糯米類製品特別敏感。胃病患者的地雷食物不盡相同，大致而言，要避開刺激性或難消化的東西，一旦知道自己不能吃什麼東西，最好就不要多吃，以免引發胃劇痛，折磨自己。延伸閱讀： ·莫名上背痛...竟是胃炎「轉移痛」所致！ 醫解析「轉移痛與肌肉痠痛差異」 ·喝咖啡跟胃食道逆流無關！ 營養師公布「9樣害胃酸暴衝食物」：澱粉也是雷

• 2020-12-10 科別.消化系統

  老是上背痛卻找不出原因？結果竟與這疾病有關！

  40多歲張先生，總覺得上背部肩胛骨中間隱隱作痛，之前未曾有過外傷、運動傷害，疼痛感也不會隨著背部伸展緩和或加重。因工作忙碌，一直沒有就醫，最近公司安排了健檢，胃鏡報告發現有慢性胃炎，於是到腸胃科門診治療。 而經過書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初的藥物治療後，張先生的上背痛情形也有改善。他解釋，由於胃的神經跟上背部神經有所重疊，因此，有時候會發生胃的轉移痛，而該患者即是出現此情況。 雖然大部分胃病是以上腹痛為主，但有時胃的問題也會引起上背疼痛，甚至比上腹痛的症狀還要明顯。胃的轉移痛不會出現激痛點，即是壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為飲食，如喝咖啡、喝酒而更痛。 轉移痛與肌肉痠痛有何不同？康本初指出，肌肉痠痛只要經由復健伸展、適度休息後會改善；按壓激痛點時感覺疼痛加劇，放開就能稍微緩解。轉移痛則在經過休息、服止痛藥後，通常無法改善，同時會是悶痛且沒有激痛點。 其實，不只有胃會出現轉移痛！康本初說，其他消化器官也會出現類似的轉移痛情況，例如，膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛，胰臟的轉移痛也可能出現在上背痛。 胃炎症狀較不明顯，只有上腹不適、腹脹、噁心等感覺，可能是幽門桿菌感染、不良生活習慣等造成。胃炎發生後，若持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等，或是持續幽門桿菌感染，就有可能發生胃癌。 康本初表示，治療方面，則以藥物治療為主，並配合生活習慣調整，飲食避免高鹽、醃漬飲食；戒菸、戒酒；避免暴飲暴食，進食時放鬆心情。 他提醒，當出現上背痛，在復健伸展、適度休息後仍未改善，或同時有胃炎相關症狀，有可能是胃炎引起，建議就醫進一步檢查。一旦發現罹患胃炎，應積極治療，以降低胃癌發生機會。 報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫  諮詢專家/書田診所胃腸肝膽科主治醫師 康本初

• 2020-11-09 科別.骨科．復健

  血友病患者長期全身痛睡不著 靠復健治療改善

  一名趙姓血友病患者長期全身痛，睡覺會痛醒甚至睡不著，右手肘及右腳踝因為長期血腫侵蝕而角度嚴重受限，走路一跛一跛的，嚴重影響生活，經中國醫藥大學新竹附設醫院血友病中心及復健科共同診治，透過 「徒手治療」、「運動治療」及「增生治療」，幫助病人舒緩疼痛、減少沾黏並促進恢復，疼痛及睡眠品質都獲得改善。復健科主任賴宇亮表示，血友病患者往往因為怕出血而不敢多做運動，透過復健科「運動治療」來增加患者的肌力，不但可以減少出血次數，更能提供患者多元化的運動選擇，讓血友病患者大大提升生活品質。血友病患者可透過門診超音波檢查軟組織的健康狀況，也可透過增生治療，例如PRP 玻尿酸或是葡萄糖胺注射來促進組織修復，減少出血發炎情形。復健科治療師張佑萱指出，「徒手治療」是利用豐富的解剖學、生理學以及生物力學的概念，用「治療師的雙手」執行例如關節鬆動術、神經鬆動術、筋膜鬆弛術、淺層及深層按摩等手法，幫助病人舒緩疼痛、減少沾黏；而「運動治療」則需要控制運動強度、頻率與種類，因血友病患者長期疼痛造成的身體感覺及動作異常，可以透過不同的動作評估再重新訓練正確的發力方式，達到改善的效果。趙姓患者表示，經過拉筋、伸展、運動校正後，讓他原本的頭痛、上背痛、下背痛逐漸改善了許多，整個人的睡眠、精神也都漸漸的改善，現在只要平時維持正確的坐姿以及物理治療師教導的伸展訓練，就可以維持治療後的成果，「真的很開心。」

• 2020-10-23 科別.消化系統

  上背痛不是肌肉酸痛，竟然是這個器官出問題

  張先生今年40多歲，這大半年來，老是覺得上背部肩胛骨中間的地方痛痛的不舒服，因為他之前並沒有外傷，也沒有運動傷害的病史，而且這種疼痛也不會隨著背部伸展而緩和或加重，他又因為工作忙，一直沒有就醫。直到最近公司安排健康檢查，在胃鏡報告中發現罹患了慢性胃炎，在經過腸胃科門診的藥物治療之後，沒想到上背部肩胛骨疼痛的狀況也改善了。上背痛恐為胃的轉移痛書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初表示，這位先生的上背痛應該是發生了胃的轉移痛，因為胃的神經跟上背部的神經有重疊，雖然大部分胃病是以上腹痛的症狀為主，但有時胃的問題也會引起上背部疼痛，而且談痛的症狀甚至比上腹痛還要明顯。這種胃的轉移痛不會有壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為飲食，像是喝咖啡、喝酒而更加疼痛。至於轉移痛與肌肉痠痛有什麼不一樣呢？康本初指出，轉移痛在經過休息、服用止痛藥之後，通常沒明顯的改善，疼痛依舊存在，同時會是悶痛且沒有特別壓了會痛的位置。如果是肌肉痠痛，在復健伸展、適度休息之後，疼痛是會有改善的，而且在按壓疼痛位置時會感覺疼痛更加劇烈，在放開之後感到疼痛稍微緩解。消化器官有類似的轉移痛而且不只胃會出現轉移痛，其他的消化器官也有類似的轉移痛，例如：膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛，胰臟的轉移痛也可能出現在上背痛。康本初說明，胃發炎的症狀不是很明顯，輕微的可能只有上腹不適、腹脹、噁心等感覺，有可能是因為幽門桿菌感染、不良的生活習慣等而得到。胃部如果已經處於發炎的狀況，但還是持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等時，或是幽門桿菌持續的感染，就有可能會演變成胃癌。胃發炎的治療以藥物為主，並得配合生活習慣的調整，飲食避免高鹽、醃漬飲食；戒菸、戒酒不可少；另外避免暴飲暴食，進食時要放鬆心情。康本初提醒，當出現上背痛，在復健伸展、適度休息之後若沒有改善，或是同時有胃炎的相關症狀，有可能是胃炎所引起的，建議就醫做進一步檢查。一旦發現罹患胃炎，應積極治療，以降低胃癌的發生率。延伸閱讀: 7成胃癌會者都曾染幽門螺旋桿菌！ 共餐、接吻會傳染？ 噁心嘔吐又腹痛不一定是腸胃炎 還可能是「這個器官」中風了  

• 2020-10-21 科別.消化系統

  上背痛半年 竟是胃炎轉移痛

  40多歲的張先生上背部痛了半年，位置就在肩胛骨中間，俗稱「膏肓」的位置。一直都隱隱作痛，經胃鏡檢查發現，原來是慢性胃炎作怪，服藥治療後，上背痛問題就改善了。書田診所肝膽腸胃科主治醫師康本初研判，張先生上背痛應該是胃的轉移痛，因為胃的神經和上背部神經有重疊，雖然大部分胃病患者還是以上腹痛為主，但有些人也會有上背疼痛的症狀，有時甚至比上腹痛更明顯。有些膽囊結石造成膽囊發炎，會引起右肩轉移痛，膽囊結石若掉到胰管開口造成疼痛，或是有酒精引起的胰臟發炎問題，也會引起肩胛骨中間的上背痛。轉移痛和肌肉痠痛怎麼區分？康本初表示，肌肉痠痛經過休息、伸展放鬆、或是服用止痛藥，都會有所改善，局部按壓會痛，放開就會緩和。但消化系統的轉移痛就不會因為休息放鬆而改善，也不會因為壓某個部位或肌肉就更痛，反而可能因為飲食油膩、喝酒、喝咖啡而更痛。康本初提醒，胃炎發生後，若持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等，或是沒有治療幽門桿菌的感染，就有較高風險會發生胃癌。如果發現上背痛、肩痛，但適度休息或復健治療後一直沒有改善，或是發現痛感會隨著飲食內容改變、有其他消化相關症狀，建議應就醫檢查，以免錯失早期治療的時機。

• 2020-10-20 科別.消化系統

  消化器官轉移痛 男胃炎上背痛半年

  40多歲張先生近半年總覺得上背肩胛骨中間隱隱作痛，但沒外傷和運動傷害，最近健檢，才發現有慢性胃炎，治療後上背痛就改善。上背痛可能與消化器官的轉移痛有關。書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初今天在記者會表示，上述個案的情形是發生胃的轉移痛，由於胃的神經跟上背部神經有所重疊，雖然大部分胃病是以上腹痛為主，但有時胃的問題也會引起上背疼痛，甚至比上腹痛的症狀還要明顯。現代人本來就容易有肌肉痠痛的問題，轉移痛與肌肉痠痛如何區分；康本初說，轉移痛在經過休息、服用止痛藥後通常沒明顯改善，同時會是悶痛且沒有特別壓了會痛的位置。但若為肌肉痠痛，在復健伸展、適度休息後會有改善，按壓疼痛位置時感覺疼痛加劇，放開後感到稍微緩解，且通常幾天會緩解。康本初也說，不只胃會出現轉移痛，其他消化器官也有類似的轉移痛，如膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛，胰臟的轉移痛也可能出現上背痛；因此民眾如果上背部中間部位疼痛，且沒有運動傷害，胃也沒問題，也可懷疑胰臟出問題。胃的轉移痛不會有壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為飲食如喝咖啡、喝酒而更痛。其他消化器官的轉移痛，也會因為吃下刺激物加劇，如膽囊轉移痛會因攝入油脂變痛、胰臟轉移痛則與攝取酒精有關。康本初說，胃炎症狀常常不明顯，可能只有上腹不適、腹脹、噁心等感覺，可能因幽門桿菌感染、不良的生活習慣等而患病。胃炎發生後，若還是持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等，或是持續幽門桿菌感染，就有可能發生胃癌。除了用藥治療，還應調整飲食、戒菸戒酒、避免暴飲暴食。康本初提醒，當出現上背痛，在復健伸展、適度休息後一直沒有改善，或是同時有胃炎相關症狀，有可能是胃炎引起，建議就醫進一步檢查。一旦發現罹患胃炎，應積極治療，以降低胃癌的發生機會。

• 2019-06-27 癌症.其他癌症

  39歲長期背痛竟罹「癌王」 熱血醫治癌如救火

  胰臟癌早期不易被發現，治療不易，加上預後不佳，被公認為「癌王」。41歲何姓女上班族生活、飲食正常，因家族有糖尿病史，2年前罹糖尿病，後因胃痛不見改善，嚴重到背痛，無法躺平，確診胰臟癌二期，且癌細胞侵犯到腹腔動脈幹周邊神經；經向醫師葉俊杰求診，2天後手術切除，術後一周出院，並接受6個月輔助化療，追蹤至今無癌症復發跡象。何姓女病患說，她手術後出院，解除背痛問題，終能躺下睡覺，6個月化療療程結束後，已回歸工作崗位。她以自身例子建議癌症病患，聽從醫囑，勇於接受治療。中國醫藥大學院附設醫院外科部醫師葉俊杰說，胰臟癌治療觀念有大幅改變，由於胰臟癌不易診斷且容易轉移，國際胰臟癌治療共識建議，若高度懷疑胰臟癌，即應積極接受手術 ，「治療胰臟癌猶如救火」，要當成醫療急症處理，稍有猶豫耽誤，可能錯失治癒良機。何姓女上班族說，她在2年前罹糖尿病，服藥控制，後因不明原因出現胃痛，治療4個多月不見改善，甚至還嚴重到伴隨背痛，無法躺平睡覺，進一步檢查，確診胰臟癌2期，腫瘤3公分大，癌細胞侵犯到腹腔動脈幹周邊神經，轉而向醫師葉俊杰求診。葉俊杰說，何姓女病患初診時帶著11歲的女兒求診，女病患腫瘤有3公分大，癌細胞已經貼在血管上了，「不能再拖了，再拖2周就沒有機會了」，病況緊急，他看到女病患這麼努力，他一定要盡最大努力來救治。葉俊杰呼籲，若有不明原因的長期上背痛或上腹痛或原有糖尿病突然不明原因控制不良、或是有皮膚眼球蠟黃、大便呈現灰白色、小便茶色、食慾不振、體重減輕，這些都有可能是胰臟癌的前兆，勿掉以輕心。 編輯推薦 癌症真的是吃出來的！45歲後4種滋癌食物最好少吃 維他命D被奉為萬靈丹？把維他命D推向巔峰是這男人

• 2019-04-09 科別.骨科．復健

  許多肩膀問題的源頭 2個方法判斷有無肩胛活動障礙

  合作撰寫：好痛痛的粉絲頁、王凱平醫師運動醫學專欄、王凱平醫師的網站肩胛骨是許多肩膀問題、肩頸酸痛、上背痛的源頭。因為肩胛骨是上肢、肩膀的地基，而他又沒有和身體直接相連，需要靠很多肌肉去穩定他。如果肩胛骨有肩胛活動障礙，表示肌肉失衡，可能引發頸部、背部的疼痛，長期下來也可能造成肩膀傷害。肩胛活動障礙是什麼意思呢？簡單說就是連接著肩胛骨的周邊肌肉失調，造成肩膀活動異常所導致一系列的症狀。肩胛活動障礙在現代其實蠻常見的，無論是長時間使用電腦的上班族、有駝背習慣的人這些長時間維持不良姿勢的族群，或是常常需要使用投擲動作的運動員、只愛練特定部位的健身愛好者、長時間騎車的自行車玩家等等這類常運動但上半身肌力容易失衡的族群都很容易遇到這個問題。肩胛骨的構造其實從骨骼的角度來看，人的雙臂並沒有穩定地連在身體上。上臂的骨頭會連到肩胛骨這個地基，而肩胛骨其實只有幾個小接點和軀幹的骨骼有接觸，比較像是「浮在背上」，像一雙小翅膀一樣。你並不是靠念能力來讓你的肩胛骨待在背部上的，而是靠周邊的肌肉來維持他的位置。這些肌肉不只負責維持肩胛骨的位置，同時也幫助肩膀的做動作。所以若是這些肩胛骨周邊的肌肉失調，就會造成肩胛骨位置異常，也會引起肩膀活動障礙。肩胛骨的活動和肩胛活動障礙肩胛骨會配合上臂，做出一系列肩膀動作，最基本的有上抬/下壓、上轉/下轉、前突/後收三組方向的活動，加上一些微調動作。大家可以看一下下面的影片： 從上面的影片你可以看到，你必須使用很多條肌肉來幫助肩胛骨正確的活動。這些肌肉之中有許多連接著你的頸部、肩膀、上背部、中背部。因此如果你的肩胛骨活動有問題，其根源就是因為這些肌肉出了些狀況，例如某些肌肉太緊繃、某些肌肉太無力。此時就很可能會出現脖子酸痛、肩頸酸痛、膏肓痛(兩片肩胛骨中間疼痛)、背痛、慢性肌腱炎這些常見的肌肉失衡症狀。除了肌肉失衡的疼痛外，由於肩胛骨是肩關節、上肢的地基，這些肌肉異常也會使肩關節長期以錯誤的方式連動，久了就容易受傷。舉例來說，若每次抬高手臂的時候，肩胛骨與上臂的肱骨不協調，沒有彼此讓出一個適當的空間，就可能讓肩部的旋轉肌、滑液囊變成夾心餅乾，導致肩峰下夾擠症候群。其他常見的問題還有旋轉肌袖損傷、肩關節不穩定。更糟的是，這些肩膀傷害和肩胛活動障礙會互相影響變成惡性循環！因為如果肩膀受傷疼痛，我們的身體會下意識地用一些不正常的動作來幫助我們完成想要的活動，也就是常聽到的「代償」。這些代償動作往往都是有代價的。簡單來說，代償動作使用的常常是比較不正確的肌肉、或者比較不正常的肌肉啟動順續，長期下來就會更加重肩胛骨和週邊肌肉的失衡、錯位，肩關節就更受傷，最後就爆～炸～了～！我怎麼知道自己肩胛活動有沒有障礙？必須要說的是，肩胛活動障礙一開始不一定會有明顯的症狀，可能頂多就覺得肩膀動作時不太順或卡卡的。你可能會有一些肩頸痠痛、膏肓痛、夾擠症候群之類的疼痛，但初期往往不太明顯。又或者疼痛雖然明顯，但可能會因為疼痛不在肩胛骨上，而是在脖子、上臂、脊椎附近，因此會覺的跟肩胛骨沒什麼關聯。這麼多變、難以掌握的表現，我們怎樣才有辦法分辨自己的問題是否和肩胛骨有關？自己的肩胛骨有沒有活動障礙？以下可以提供一些簡單的方法讓大家自己看看肩胛骨是否活動障礙：1.你的肩胛骨外觀上已經明顯左右不對稱，或是肩胛骨靠近脊椎那邊明顯隆起，或是肩胛骨下角比較翹。2.當你雙手一起做高舉過頭的動作時，有一側明顯提早出現聳肩的動作。如果出現這些現象，而且有疼痛問題，就建議可以就醫評估看看。對於專業的讀者，肩胛活動障礙的特性可以用 SICK scapula 來說明：Scapular malpositioning：肩胛骨位置異常Inferior medial border prominence：肩胛下緣、內緣突出Coracoid pain and malposition：喙突（肩膀前接近鎖骨的區域）疼痛或位置異常dysKinesis of scapular movement：肩胛骨活動異常就醫建議與治療方法需不需要就醫？對於「有」或「沒有」明顯症狀，以及是不是運動員，我有不同的建議。有研究指出，大約有三成的非投擲類型的運動員，也就是不會大量操到肩膀的類型，以及六成的投擲類型運動員有肩胛活動障礙但是沒症狀。沒有症狀算是正常的代償嗎？到底要不要預防性矯正呢？我認為對運動員以及其他愛好運動的人來說，因為長期的肩胛活動障礙會增加受傷的機率，也可能影響表現。無論是站在延長運動生涯、或是提升運動表現的角度來看，進行適當的調整都是有益的。至於不是運動員或運動愛好者，可以等有比較明顯的症狀時再進行矯正即可。在治療方面，既然是肌肉失調，當然也就需要搞定肌肉才能解決。因此，你可以想像「肩胛活動障礙」很難靠被動的方式來處理。處理肌肉相關問題，主要還是得靠主動訓練，例如：運動治療，來解決。肩胛活動的問題會需要多種評估方式才能診斷出來，例如：觀察動態、特殊理學檢查、徒手肌力測試……等等。假如你有長期反覆的肩膀傷害問題，長期治不好的肩頸、上背部酸痛，建議可以找對肌肉骨骼動作比較熟悉的醫療人員進行診察、評估，運動醫學專長的醫師是其中一種，另外自費物理治療的也是不錯的選擇。 上面影片：肩胛骨評估其中一種方式因為肩胛活動障礙的症狀比較多元，所以治療方式也會需要客製化，依據不同問題常見的治療方式可以包括：增生注射、針灸、體外震波治療、貼紮、徒手治療、運動治療等項目。還是要再次強調，主動的運動治療、訓練是非常重要的一項，因為肩胛骨是靠肌肉在穩定的，有好的肌肉才能有好的肩胛與肩膀！最後，祝大家有健康、好壯壯的肩膀與肩胛骨！本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-11-25 科別.骨科．復健

  舒緩上背痛、五十肩 復健科醫師教你怎麼自己按摩

  【文、圖／摘自帕斯頓《超級滾筒》，作者林頌凱, 蔡再基】肩膀- 上斜方肌與提肩胛肌■ 適用狀況：筋膜炎、上背痛、頸椎骨刺、五十肩、膏肓痛。■ 適用族群：上班族、家庭主婦、司機、低頭族、不愛運動者、長期姿勢不良。■ 滾筒種類：球狀。■ 姿　　勢：站姿或躺姿。■ 範　　圍：肩膀與脊椎兩側肌肉。跟著步驟這樣做1.平躺在瑜珈墊上，可微微屈膝，將按摩球壓在單邊肩膀位置開始。2.調整膝蓋角度，按摩球即會慢慢上下移動。3.亦可緩慢平移身體，穩定按壓在地板。4.讓按摩球在此範圍滾動，若要加重深度，可往地板方向壓進滾動。5.在滾動按摩球時，可藉由手部動作改變肩胛骨的位置，讓按摩球再按入提肩胛肌。6.也可以站姿同上述原則，以不同身體重量決定按摩深度，在此範圍來回滾動。

• 2018-11-12 科別.骨科．復健

  為何按摩可舒緩肌肉緊繃，但過幾天可能又會緊回來？

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁連結)、王元慶物理治療師當你去按摩時，師傅說你這邊肌肉太緊繃，需要鬆一下。所以肌肉太緊太硬就是不好的嗎？另外有些人很崇尚身體要有很好的柔軟度，所以你的身體可以很彎、很軟就是健康的嗎？王元慶物理治療師來帶大家瞭解一下肌肉的狀態。肌肉為什麼會緊繃？肌肉緊繃通常有兩種主要原因：1, 太疲勞而緊繃。 2, 太弱又無力而緊繃。而常常大家只會注意到第一種原因，所以會想透過按摩放鬆、休息來改善。如果肌肉緊繃真的是因為工作負荷量太大，那按摩確實會有些效果。但過幾天可能又會緊回來，為什麼呢？因為你並沒有解除他「過度使用而疲勞的原因」。根本原因還是在你的生活習慣、工作方式讓肌肉失去了平衡。那為什麼太弱太無力的肌肉也會緊繃呢？當橡皮筋被拉到最長的時候會很緊繃。肌肉也是一樣的道理，當他長時間被伸展時，大腦對他的控制能力會下降，變得沒力，可是又必須讓這條拉長的肌肉繼續完成穩定身體、維持身體姿勢的任務，只好讓他很緊繃。那為何你會覺得幫他捏一捏、按摩，甚至拉筋、伸展，就可以解決問題的根源呢？你覺得一條被拉到很長很緊繃的橡皮筋，再拉長一點，就會鬆回來嗎？當然不會囉。你可能暫時舒服些，但是你還是會再次緊繃、酸痛的。而且你把已經拉長到極限的肌肉再次拉長或放鬆，可能會有負面效果。最常見的例子就是上背的菱形肌，也就是膏肓的位置。如果你長期彎腰駝背，或是有上交叉症候群的話，菱形肌很容易緊繃、酸痛，這是上背痛常見原因之一。當肩胛骨被你的姿勢一直往前拉，菱形肌長期伸展而變弱，變弱後又被大腦說要好好拉住肩胛骨，以免肩膀到地上，所以只好變緊繃。接著你覺得上背部酸痛，於是試著想按摩來放鬆，放鬆了菱形肌之後，你的大腦會覺得肩胛骨不穩，於是又叫菱形肌再次緊繃起來，陷入鬼打牆的疼痛。當一個人的姿勢和動作出現問題，肌肉開始失衡後，太疲勞而緊繃的肌肉與太拉長而緊繃的肌肉通常會一起出現。這是因為一邊的過度拉扯，很容易造成另一邊的過度伸展。要改善這種問題，就要找出過度疲勞而緊繃的肌肉，去放鬆他。然後找出長期被拉長、變弱的肌肉，然後好好訓練他，讓他強回來！但是要明確找出緊繃且無力的肌肉並不容易。如果你發現身上有地方按摩、拉筋後還是很緊而且酸痛的，建議找醫療人員幫你評估一下。你的柔軟度夠嗎？這邊我們要先好好釐清兩件事情，其實大家平常在外面聽到的柔軟度，大致上和醫療領域中講的關節活動度類似。簡單說就是你可以彎腰順暢、腳骨軟Q等等。而另一種柔軟度，比較是觸覺的，意思是你肌肉摸起來、壓起來是否柔軟、有彈性。把這件事情說清楚、講明白，有助於你以後跟醫療人員溝通，和你的運動教練、瑜珈老師溝通。關節活動度的那種柔軟度你的關節能夠正常範圍的活動，是非常重要的一件事，尤其是你的物理治療師可能比你還重視這件事。有了好的關節活動度，你會比較好應付日常生活所需要的動作。那如果你的關節活動度特別好呢？好到像是雜技表演人員那樣呢？通常關節活動度特好，一來可能是韌帶比較鬆，二來可能是肌肉延展性特別好。這也沒什麼好或不好。你不會更健康，也不會更不健康，但可能比較容易扭到或脫臼。如果你發現你柔軟度超好、關節活動度超高，那可能多練練肌肉的控制能力、增加穩定性，可以降低受傷的機率。肌肉按壓彈性的那種柔軟度這個部分就是觸覺了。假如你肌肉放鬆的時候，按壓的觸感還是很硬，那表示他可能有問題在裡頭。通常可能伴隨輕壓就酸或痛的症狀。是什麼原因讓肌肉變成冷凍庫裡的冷凍肉一樣硬？常見的原因之一是因為長期過度緊繃，也就是文章開頭的那些原因：過度使用，或過度拉長。關於肢體前彎摸地這件事有了以上的觀念後我們來看看最常見大家測柔軟度的方法：肢體前彎摸地板。以為摸到地板就合格了，拍拍手，一百分，健康好寶寶。其實並不是這樣的，一來是前彎摸到地板並不代表你每個關節的活動度都是OK的，你有可能某些關節卡住，但是其他關節彎更多來達到摸地板的動作。其次是拉筋、伸展其實有技巧的，你有可能是姿勢和動作做錯所以摸不到，因此不代表摸得到的人就比較勇猛。再來其實沒有證據表示軟Q的人就一定比較健康。假如你前彎可以摸地，但是髖關節(屁股那邊)並沒有向後擺，這個姿勢會造成腿後肌(膕旁肌)過度伸展，讓大腦覺得有不安全感，叫大腿後側的肌群繃緊一點。但你又一直拉筋他，所以他就變成很能伸長，但是卻硬梆梆的不健康肌肉了。因為肌肉長短、軟硬、緊繃問題其實非常複雜，我會建議有疼痛、酸痛的人尋找醫療管道會比較保險。本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-11-05 科別.骨科．復健

  一直按摩是沒用的！物理治療師教你怎麼根治膏肓痛

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁連結)、李冠頡物理治療師(專欄連結) (臉書訊息連結)現代的工作與生活型態，迫使我們經常處於手臂往前伸的狀態，例如打電腦、滑手機、看書、寫字。這時候如果缺乏活動、變換姿勢、伸展的話，有可能會影響到肩胛骨以及附近的肌肉，進而導致上背痛，也俗稱膏肓痛。姿勢 X 肩胛骨 X 上背痛當我們坐著並且把手往前伸的時候，你的肩胛骨會往前凸、往前傾，這樣你才能把手更往前伸。可是這個狀態下其實肩胛骨是處於比較不穩定的狀態。身體為了穩定住肩胛骨，提肩胛肌、上斜方肌、中斜方肌、菱形肌會進入被拉長可是又要出力的狀態。上述肌肉在被伸展且需要拉住肩胛骨的情況下，是容易疲勞、緊繃、變硬的。肌肉如果長期緊繃，就有機會產生激痛點(trigger point)，激痛點是因為肌纖維長期處於收縮狀態，造長局部循環障礙，使得身體分泌出緩激肽來擴張血管，同時緩激肽會刺激機械性受器與壓力受器，讓你身體那個點變得輕輕碰壓就很痛。激痛點除了會很痛以外，久了可能會慢慢演變成一整片的筋膜痛(myofascia pain)。而且上背痛常常不會單獨出現，手臂長時間前伸的同時，頸部通常也會跟著前伸，讓被拉長無法有效出力的上斜方肌還要支撐頭部的重量，也很容易導致酸痛。水牛肩與富貴包肩胛骨附近的肌肉過度緊繃不只可能造成酸痛，也可能會導致脊椎的活動度降低，也就是能夠彎曲的能力變差，或是卡在過度彎曲的狀態。常見的相關問題包括烏龜頸、駝背、水牛肩(富貴包)。烏龜頸、駝背很常見，出去路上走一圈可能就能看到幾個，而富貴包(又稱水牛肩)是指因為姿勢不良，頸椎第6或7節長期往後凸，在不正常增生組織下凸出一包。但重點不在外觀，因為骨頭結構改變，脂肪堆積是很難逆回去的，即便你解決了肌肉、關節活動問題、恢復健康了，富貴包很可能還是在那裡。物理治療的重點在於找出病因、解決疼痛、改善肌肉平衡、增加關節活動度，主要目的不要放在改善外觀上。你可以怎麼做呢？你可以選一張好的椅子，讓腰和背靠在椅背上有好的支撐，最好在腰椎第2~4節處(下背往內凹處的上緣)有個枕頭撐住，撐上去超舒服的！再來把椅子靠近辦公桌近一點，或是把鍵盤拉近自己，避免長時間過度把手往前延伸，造成肩胛骨位置跑掉。一直按摩是沒用的光是去按摩緊繃的肌肉是沒用的，你只會短暫舒服，過沒多久又痛起來。如果已經痛了，那建議去找醫生和物理治療師做診斷、評估和治療，因為姿勢與肌肉問題可能導致上背痛，但是上背痛並非就一定是姿勢與肌肉問題！這點非常重要。假如是姿勢與肌肉問題，記得做運動訓練，讓斜方肌、菱形肌、下斜方肌、前鉅肌變強，幫你穩住肩胛骨！最終的根本之道，還是停止久坐、改善姿勢與工作的桌椅、把肌肉訓練好！延伸閱讀：肩胛活動障礙 (by 王凱平醫師)什麼是激痛點 (by 林暐閎物理治療師)本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2015-03-08 新聞話題.健康知識+

  5種疼痛「要命」 別忍耐快就醫

  幾乎每人都經歷過頭痛或腿抽筋，通常這些看來不嚴重的疼痛總是忍一忍讓它過去，或是服成藥止痛。但有些疼痛卻不能忽視，可能是疾病的預警，應立即去看醫生。急診室醫生萊莉．韋諾庫（Leigh Vinocur）表示，有五種疼痛可能是嚴重疾病的症狀，應立刻就醫。1、小腿痛：可能是深靜脈血栓（deep vein thrombosis），風險較高者包括最近剛開過刀的病人、躺在床上休養的人、使用避孕藥的婦女。這種病有時被稱為「經濟艙症候群」，因為影響長時間坐在窄小位置的汽車或飛機乘客。韋諾庫說，若感覺到不像是抽筋的腿痛，趕緊上急診室，若確定是血栓，醫生會讓你服用抗凝劑，以免血栓跑到肺部，造成肺動脈栓塞。2、嚴重上背痛：可能是主動脈剝離（aortic dissection），你會感到有如撕裂的劇痛，無法行動。風險高者包括高血壓病患，或是患有馬凡氏症候群（Marfan`s syndrome）等結締組織疾病的人。主動脈剝離可能封閉其他動脈，造成中風、癱瘓或腎臟衰竭。3、嚴重腹痛：有可能是子宮外孕破裂，腹部嚴重出血。風險高的婦女包括服用避孕藥、性病導致輸卵管結疤，以及接受不孕治療者。韋諾庫說，沒有避孕藥是百分之百有效，所以因腹痛而上急診室的育齡婦女，都會被要求接受懷孕檢驗。4、嚴重牙痛：有可能是咽峽炎（Ludwig`s angina），也就是口腔底層感染延伸到頸部，使得疼痛從嘴擴散到頸部。病人會頸子腫脹，皮膚通紅，聲音變得奇怪，而且會流口水，因為無法吞嚥。甚至可阻塞呼吸道。5、嚴重頭痛：有可能是出血性中風，症狀是「雷擊頭痛」（thunderclap headache）或是突然出現的劇烈頭痛，數秒或數分鐘內疼痛就成為最強烈的程度，患者會抓著頭，在地上打滾，甚至可能失去知覺。出血性中風通常有家族病史，另一原因則是高血壓。