PAC 相關文章

• 2016-08-07 運動養生.運動天地

  高山病突發 加壓袋救少年一命

  身材壯碩的16歲少年何益豪上月攀登嘉明湖，在海拔3200公尺處發生頭痛、呼吸困難、心跳加速、血氧降低等高山病症狀，但救援直升機最快要7小時才能抵達，所幸高山嚮導利用攜帶型加壓袋（PAC），成功救他一命。台灣野外地區緊急救護協會副理事長、急診醫師王士豪指出，嚴重高山病包含高海拔腦水腫及高海拔肺水腫，病狀有頭痛、虛弱、意識不清、呼吸困難、臉色發白等，若未立刻下山，可能在6到12小時內死亡，一旦直升機無法立即抵達、下山路途遙遠、病患行走緩慢，這些都可能造成不幸。身高174公分、體重92公斤的何益豪，日前與媽媽一起攀爬嘉明湖，晚間在山屋睡覺時感覺頭痛、心跳加速、呼吸急喘有痰，「像跑馬拉松一樣」，屬快速致命的高海拔肺水腫，直升機最快要隔天早上6點多才會抵達，但他已虛弱到無法行走，壯碩身材也難以用人力背負下山，狀況危急。所幸當時高山嚮導受過PAC操作訓練，立即啟用山屋內的PAC，讓何益豪躺進充氣的艙內治療2小時，隊友也連夜摸黑護送他步行下山就醫，全程沒有動用直升機，所幸當日即出院返家休養，這次山難經驗讓何益豪直呼「沒有下次了」。王士豪指出，高山病常發生在孩童、青少年與肥胖者，在台灣海拔2500公尺以上的高山就可能發作，台灣百岳中，雪山369山莊、玉山塔塔加鞍部、合歡山大禹嶺、合歡山鳶峰等都常有案例，以玉山最多，但最容易致死的地點是救援不易的縱走路線。王士豪說，台灣高山山屋未設置PAC前，嚴重高山病而無法即時救援的患者，幾乎難以活命，使用PAC可模擬海拔高度下降1500公尺，緩解病狀保全生命。王士豪表示，全台海拔3000公尺以上約有45到50間避難山屋，台灣野外地區緊急救護協會已募集800萬元，提供各縣市消防局特種搜救隊與民間山難救助團體，現已完成設置近20組。但一組PAC重達16公斤，搬運不易，希望廣邀熱血志工山友，協助將PAC背負運送到全台各個高山山屋。

• 2015-02-24 名人在線.滕西華

  滕西華／中風後的漂浪人生

  她說：中風病人是人球！我說：醫院平時很近，需要時又太難親近！阿朱，一年多前她48歲，十月某日午後，開車途中突然覺得頭痛欲裂、視線模糊，她警覺的停靠在路邊，打119求救。不幸中的大幸，醫院近，住進台北市某醫學中心加護病房，診斷為出血性腦中風，立即進行手術。從此開始，將近一年的時間，醫學上所謂的「黃金復健期」。阿朱卻用盡了黃金，在各醫院間流浪復健。原本擔任幼教老師的阿朱，與丈夫有兩個孩子，家庭美滿。突然中風，阿朱的工作再也回不去，丈夫擔起照顧的責任，必須陪著阿朱在醫院密集的復健，也無法繼續工作。平凡的家庭突逢變故，卻不知道更大的挑戰在後頭。一家人被迫開始了醫院間的漂浪人生。阿朱說，沒想到自己竟成了媒體上講的「人球」，她不敢想她的將來，或者說，她還有將來嗎？黃金半年住七家醫院手術之後，阿朱不能好好的說話和走路，簡單的吃飯，也變得困難。「黃金」半年內，住了七家醫院，從醫學中心到地區醫院、從公立到私立醫院，從台北到桃園。每家醫院的復健方案和頻率也不盡然相同，語言治療或是中醫輔助也不是每家有，當沒有治療師的時候，為了趕緊好，阿朱的家人就必須自力救濟，想辦法學習自我復健，想要有中醫針灸，也要自己找，自費方案總有人探詢。一家醫院平均待3週到一個月，明明有繼續住院的需求，卻沒有一家醫院可以協助轉院，家屬們都要在一家住院期滿前二周，自己想辦法去打聽其他醫院，並且排隊等待運氣的來臨，然後帶著影印的病歷一家家的跑。中風病患靠LINE找醫院阿朱的家屬說，中風病人的家屬和看護有一個Line的群組，累積病人用生命換來的寶貴經驗，彼此間分享照護資源和技巧，比如哪家醫院有空床、哪些醫院是地雷、哪個醫師好等等，也相互支持。你會問，為什麼這個資源國家給不了？台灣醫院四百多家，為什麼卻沒有一家能讓阿朱「從醫」而終，讓病人安心出院？阿朱和家屬都超想回家，但是家裡附近沒有醫院，住家是沒有電梯的公寓，沒辦法天天由丈夫背著上下樓往返醫院。她真的想要快點好起來，阿朱在醫師口中的「黃金復健期」內，回不了渴望的家，號稱全球最好的健保和醫療體系，出了什麼問題？住院30天得出院?這問題，好似有一絲曙光。為了避免超常住院，影響健保資源分配，一般病人住院超過三十天，會被健保「列管」，但有實務上，病人確實有住院需要，因此健保署在103年試辦了一個中風病人的急性後期照護品質計劃，叫PAC(post- acute care)。試辦資料指出，文獻顯示腦中風患者再住院及超長住院情形普遍，為美國急性後期照護十大高需求疾病之一，腦中風亦為國內超長住院之首要疾病。因此，健保署在試辦計劃中明文:「…雖然目前全民健保給付治療疾病所需之相關醫療費用，但國內急性後期照護模式尚未建立，各醫院照護急性後期病人轉銜系統尚待整合，病患不得不以超長住院方式或再住院因應急性後期照護需要，造成照護強度不足，或為復健入住大型醫院之情形，對於醫療服務品質與資源使用效率亦有待改善。」簡單的來說，這個計劃允許中風的病人，在中風之後的黃金半年，可以在急性處置後，加強住院轉銜復健，讓病人得到比較妥適的治療，日後功能恢復得比較好，在此半年內，醫院比較不會拒收病人住院。但是，這個看似很棒的計畫，實際上是否真的這麼美好?PAC試辦醫院阿朱住的七家醫院中，只有兩家醫院是PAC試辦醫院、三家有語言治療師、僅有一家有中醫針灸輔助治療。無論是否為PAC試辦醫院，阿朱還是每家醫院僅能住一個月以內，仍必須自行帶著病歷奔波，沒有一貫的復健治療計劃，也沒有轉銜服務，甚至未能提供有用的行動輔具資訊，而心理支持(諮商)更是只有牧師、沒有心理師！阿朱的家人們不懂繁瑣的健保申報流程，也不懂試辦與非試辦醫院的差別，但是阿朱知道她和其他病人一樣，還是全得靠自己！阿朱家屬說，中風復健的病人大多想回家，更不想被人指著鼻子說浪費健保資源，但是如果不住院復健，又能去哪裡？病人都那麼年輕！如果有醫院幫病人做一個完整的復健計劃，在社區裡面有個據點，裡面有一兩個專業人員指導，讓家屬可以陪著病人按計劃去做復健(這不就是PAC計劃的精神嗎?)，其實也不用住那麼久！醫院間的中風人球手術七個月後了，阿朱回家了，一年來，卻仍然必須每週三天由丈夫開車往返台北、桃園復健，當了近一年人球，求不了人，只能求自己堅強，黃金快沒了，復健要自己來。48歲的你 ，能這麼堅強嗎？我問我自己，如果我是阿朱，能堅忍的度過這樣的打擊嗎？你，也許剛好48歲，這樣年輕的、48歲的你在做什麼？將來想做什麼？由衷希望PAC的計畫能真的成功、真的親近病人需要！而不是只有形式上的…。