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• 2023-12-05 醫聲.醫聲要聞

  歌王麥克傑克森、韓星劉亞仁曾傳使用牛奶針 舒眠麻醉之名降戒心釀危機／麻醉安全2

  麻醉用藥包括鎮靜安眠藥物、止痛藥及肌肉鬆弛劑等三大類藥物，鎮靜安眠藥物最常使用苯二氮平類藥物（BZD），傳統的異丙酚（Propofol）較容易出現呼吸抑制的副作用，且坊間濫用情況時有所聞，醫師指出，超短效苯二氮平比起傳統的異丙酚較少有呼吸抑制的副作用，提高病患在手術中的安全。俗稱牛奶針的異丙酚常用於健康檢查的腸胃鏡檢查或是診所醫美手術中，台灣麻醉醫學會理事長余黃平指出，這類藥物屬於麻醉科常用管制藥物，給藥後，約一至兩分鐘即發揮鎮靜效果，常用於全身麻醉，或用於手術鎮靜，但濫用情況也不少見，韓國藝人劉亞仁與流行巨星麥克・傑克森都曾有牛奶針濫用傳聞。台北榮民總醫院麻醉部科主任丁乾坤也指出，這類鎮靜的處置被冠上舒眠麻醉的好聽名字，降低了民眾對它的戒心，實際上，有一些民眾用藥後，可能會產生短暫呼吸中止。余黃平及丁乾坤均強調，由於異丙酚可能導致呼吸抑制，當出現呼吸抑制的副作用時，四分鐘就可能產生危險，因此使用過程中，麻醉醫師應透過監控儀器觀察病人生理變化，方可及時處置，仿單中甚至建議，須由受過麻醉訓練或照顧加護病房之病人的醫師使用。丁乾坤說，為了提高麻醉安全，目前也有超短效苯二氮平類藥物，可在幾分鐘內發揮作用，較少有呼吸抑制，提高安全性，也可在血液中水解、代謝，較少肝、腎負擔與殘留性較低，也能減少譫妄發生的機會，但即使如此，用藥還是需經由麻醉醫師專業評估。（延伸閱讀：🎧｜麻醉後粉領族噁心嘔吐、老男人譫妄？北榮醫透露精準麻醉3武器緩解副作用）（責任編輯：周佩怡）

• 2016-03-20 健康百科.精神．身心

  失眠4大症狀 不是靠安眠藥就有解

  感冒咳嗽流鼻涕、睡不好 找醫生開安眠藥近來流感、感冒患者多，不少人鼻塞、咳嗽，晚上睡不好。醫師在門診收治一名50歲男性，因感冒影響睡眠，直接希望醫師開安眠藥，醫師趕緊向他解釋，失眠不一定要靠安眠藥，而是應該找出問題，加以治療，例如多休息、由醫師開治療鼻塞、咳嗽等藥物，症狀改善後、失眠也就迎刃而解。女性比男性 多失眠困擾很多人有失眠困擾，根據資料顯示，台灣成人失眠者，約占20%，且女性比男性多。國泰醫院精神科醫師蘇渝評表示，容易早醒或晚上睡不好、白天精神差，或睡眠中斷等，都是失眠徵兆。只要每天出現其中一種以上症狀，連續超過二到三周，就有失眠問題，不過，老人家常覺得年紀大了難免睡不著或睡眠短，輕忽睡眠問題，讓失眠問題加劇。值得注意的是，引起失眠原因很多，例如老人家常有的肌肉痠痛、坐骨神經痛、退化性關節炎等，或是一般人感冒、過敏引發鼻塞、咳嗽等，也會影響睡眠或讓睡眠中斷；本身有糖尿病、高血壓等慢性疾病，例如血壓沒有控制好，會感到頭暈、頭痛，也會影響睡眠；年紀大的人神經功能退化，如果初期出現失眠、手抖等現象，就要留意可能本身已有阿茲海默或巴金森氏症等疾病。此外，老人家因退休、子女出外工作，生活沒有重心，多少也引起失落感，甚至無法調適、引起失眠。長期失眠或睡不好，因為身體無法充分獲得休息，交感神經旺盛無法放鬆，因此，心跳快、容易早醒，血壓也會飆高，進而導致中風、心血管疾病；睡眠不足也會導致精神差、體力差，一旦免疫力下降，更容易遭病毒、細菌等侵入感染；睡眠品質差、白天精神不好、注意力下降，老人家也很容易因此發生跌倒等意外事件。安眠藥成癮 治標不治本失眠並非一定要靠安眠藥，蘇渝評說，這陣子感冒、流感多，很多人鼻塞、咳嗽嚴重、晚上更睡不好，一到門診就要求醫師開安眠藥、治標不治本。其實安眠藥亂吃反而會成癮，劑量過量或吃兩種以上藥物，恐引起副作用，以BZD來說，具有助眠、肌肉鬆弛等作用，副作用則是嗜睡、暈眩；Z-drugs則可安眠，副作用包括頭昏、夢遊等。有失眠問題，應找出真正原因，感冒了就好好休息、或由醫師開緩解症狀藥物，肌肉痠痛可以吃些讓肌肉放鬆的藥，真正解決根本問題。※BZD：苯二氮平類鎮靜安眠藥，包括Diazepam、Estazolam及Lorazepam※Z-drug：非苯二氮平類鎮靜安眠，包括Zolpidem、Zopiclone及Zaleplon

• 2015-04-30 新聞話題.用藥停看聽

  安眠藥增罹癌風險？ 醫師：待研究

  國內最新研究發現，長期服用「使蒂諾斯」等苯二氮平(BZD）類的安眠藥，與日後罹癌的風險有相關性，特別是得腦癌的風險比一般人高一倍；不過，也有不少醫師認為，安眠藥和癌症的因果關係，需要更多科學實證才能下定論。主持這項研究的台北醫學大學醫學科技學院院長李友專表示，國人服用的安眠藥以BZD類為最大宗，於是研究團隊從健保資料庫中收集一九九八年至二○一一年、共二百多萬人的資料，找出罹患腦癌、食道癌、胰臟癌、膀胱癌、攝護腺癌等十種癌症患者約卅萬人，再分析患者有無長期服用BZD類安眠藥。至於「長期服用安眠藥」的定義是指，三年內累積服用六十天以上的劑量。統計分析發現，長期服用BZD類安眠藥的民眾，罹患腦癌風險比一般人高出將近一倍，罹患食道癌風險提高近六成，胰臟癌增加四成，研究刊登在今年二月的國際醫學期刊《Ｍedicine》。李友專推測，BZD類安眠藥物與罹癌風險的關係，與這類藥物是作用在神經傳導物質GABA接受器上，而GABA接受器又大多分布在腦部的神經細胞上，可能有關。不過，對於安眠藥是否增加罹癌風險，臨床醫師多持保留態度。台大醫院精神科主治醫師張明憲表示，統計出現相關，不一定代表彼此有因果關係，安眠藥物與罹癌風險間的機轉仍不明，需進一步科學探究。三軍總醫院精神科主治醫師毛衛中表示，兩年前也曾有研究分析健保資料庫，發現罹患廣泛性焦慮症的民眾罹癌風險增加一點三倍，顯示有其他合併症如憂鬱症、內外科疾病者，其致癌風險更高；罹癌與當事人有無不良生活習慣等危險因子有關，北醫大的研究需再釐清。國泰醫院神經內科主任陳仁澤則強調，BZD類安眠藥有穩定神經系統的作用，且已經使用了七、八十年，民眾只要遵照醫囑服用，不必過度擔心。他說，學者引用健保資料庫分析，常有診斷碼不準確、腦瘤的分類不明、服用藥物劑量不明確等問題，使得研究結果難免會有誤差。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】