齲齒 相關文章

• 2026-05-06 醫療.牙科

  孕婦忍牙痛險釀流產 三總搶救11天保胎兒

  孕期牙痛與感染千萬別強忍，醫師提醒，牙周炎及齲齒可能導致早產、胎兒體重過輕，甚至子癇前症，因為細菌可能引發全身性發炎。三年前歷經多次試管嬰兒療程才成功懷孕的林小姐，在懷孕第8周卻因嚴重牙齒感染引發劇烈疼痛與腫脹，一度評估恐需終止妊娠，透過跨科團隊即時介入，最終成功控制感染，保住胎兒，目前小孩已三歲。林小姐三年前懷孕時出現下顎劇烈疼痛，經檢查發現為下顎第一大臼齒根尖與齒槽骨嚴重感染，甚至疑似合併妊娠期三叉神經痛，疼痛指數飆高。初期雖接受藥物與X光檢查，但症狀未見改善，病況一度惡化至需評估是否終止妊娠的危急程度。細菌恐經血管 影響胎盤林小姐表示，懷孕初期身體狀況不穩定，還伴隨腹水，第8周突發下顎牙齒感染，轉診至三軍總醫院後，組跨科醫療團隊共同會診，從感染控制、藥物安全、麻醉評估到胎兒監測，全程精密協作，做出最適切的醫療決策。三總口腔顎面外科主治醫師李曉屏表示，經局部麻醉進行清創與顯微根管治療，成功移除牙齒的感染源。經過11天治療與觀察，患者順利出院，母嬰均安。而林小姐最擔心的是否過度用藥問題，經過專業評估後，確認孕期中的藥物使用在安全範圍內，不須擔心胎兒發育異常。李曉屏指出，孕期牙齒感染絕非小事，若延誤治療，細菌可能透過血液循環影響胎盤，導致全身性發炎反應，進而增加早產、低出生體重，甚至流產風險。國際間統計，約6至7成孕婦有牙齦炎或牙周病問題，而牙周發炎孕婦的早產風險，最高可達一般孕婦的3至7倍。麻醉、X光 可專業評估許多孕婦對牙科治療仍存有疑慮，例如擔心麻醉或X光影響胎兒。李曉屏說，常用局部麻醉藥如利多卡因（Lidocaine）屬於安全等級較高的B級藥物，在專業評估與劑量控制下可安心使用。牙科X光輻射量極低，遠低於日常環境暴露，在必要時並不會對胎兒造成明顯風險。什麼時候看牙最好？李曉屏建議，懷孕第二期（約4至6個月）為相對安全的牙科治療階段，此時胎兒相對穩定，若非緊急手術可延後至此時進行。第一孕期則以緊急處置為主，應避免非緊急的侵入性治療。第三孕期則需避免長時間平躺，以防壓迫血管造成不適，僅建議急症處理。預防勝於治療，李曉屏強調，女性應在懷孕前完成牙科檢查與必要治療，孕期更需維持良好口腔衛生，包括每日刷牙、使用牙線、控制甜食攝取，並定期接受牙科檢查。若出現牙痛、腫脹等症狀，切勿忍耐，應及早就醫，以免小問題演變成大危機。三總婦產部婦科主任蘇國銘提醒，懷孕荷爾蒙改變會影響到口腔的環境，增加牙周炎及齲齒的發生率，使得口腔內細菌容易滋生，要更加注重口腔衛生照護。

• 2023-02-05 醫療.牙科

  牙醫授訣竅：刷牙後少量水漱口 保留部分含氟牙膏更能防蛀牙

  唇紅齒白，明眸皓齒，每個人都喜歡，但牙齒也是會生病的，它會有蛀牙、牙周病和牙磨耗等問題。想要健康一輩子，就從做好牙齒保健這件事開始，牙醫師提供提供三個小撇步，防止蛀牙的形成，預防琺瑯質受損。避免酸蝕早晚至少刷牙兩次 少喝碳酸飲料蔡志明／基隆市牙醫師公會理事長牙齒身為人體消化系統的第一線，也是身體健康的第一線。保護牙齒要從少喝碳酸飲料開始，一定要養成刷牙好習慣，早晚至少刷牙兩次，使用含氟牙膏、餐後潔牙及使用牙線。牙本質是牙齒的主體，牙髓組織在它的中間，牙骨質圍繞著牙根部，牙釉質則形成牙冠的外圍，這一層約2到2.5mm厚的半透明乳白色的鈣化物質，是牙齒最堅硬的保護層。牙齒最外層的牙釉質本身沒有修復功能，一旦遭到破壞，牙齒就會像沒有屋頂的房子，風吹雨淋，危在旦夕。酸性物質是破壞牙齒健康的隱形殺手，尤其是碳酸飲料，會侵蝕牙齒的鈣化物質，降低牙齒的硬度，讓牙齒極易被磨損及變質軟化，也讓牙齒失去保護層，變得更加敏感，當飲食及刷牙清潔時，更不舒服。牙齒的保健，首先一定要有良好的衛生習慣，包括早晚至少刷牙兩次，使用含氟牙膏、餐後潔牙、使用牙線、沖牙器，並到牙科定期檢查牙齒和少吃甜食、充足的睡眠、均衡的營養飲食、細嚼慢嚥以及改善不良的衛生習慣，如抽菸、喝酒、吃檳榔等。用對牙膏牙膏含氟1000ppm以上 防蛀牙效果好林建宏／基隆成美牙醫診所醫師預防齲齒的功效與牙膏的含氟濃度有關，至少要1000ppm以上才有預防齲齒功效。刷牙後少量水漱口就好，讓牙齒表面殘留一點點含氟牙膏，不僅可增加口內氟離子濃度，預防齲齒的效果也會更好，這個習慣很重要。氟化物已被證實能有效預防齲齒。氟可以和牙齒表面結合，強化琺瑯質對酸的抵抗力。在齲齒初期階段，口水中如果有適量的氟，可以修復已脫鈣的牙釉質再鈣化。另外，氟化物也可以當作是一種抗菌劑，不僅能抑制致齲菌的生長，還能減少致齲菌產生酸腐蝕牙齒，減緩齲齒的進行。氟化物的運用包括含氟牙膏、含氟漱口水、牙醫師專業塗氟、氟錠和氟鹽。其中含氟牙膏被認為是最多人運用、最容易配合、也是CP值最高的防齲方式之一。有文獻指出，單獨使用牙刷而不用含氟牙膏，只能減少牙菌斑和預防牙周疾病的發生，唯有刷牙搭配含氟牙膏才能有效預防齲齒。但不是所有的含氟牙膏都能預防齲齒，過去認為兒童牙膏的含氟濃度不能太高的觀念已被推翻。從長第一顆牙齒開始就可以使用含氟1000ppm以上的含氟牙膏，小於3歲的幼兒，牙膏量只要薄薄一層或是米粒大小；如果不會漱口，用紗布巾擦掉多餘的牙膏即可。3歲以上孩童到成人，每次牙膏使用量為豌豆大小，而且刷完牙後只需把口內牙膏泡沫吐乾淨，少量水漱口就好，讓牙齒表面殘留一點點含氟牙膏，不僅可增加口內氟離子濃度，預防齲齒的效果也會更好。及早預防帶孩子做窩溝封填 預防蛀牙最有效蔡宛儒／衛福部基隆醫院牙科主任很多家長常會問，小朋友牙齒表面凹凹凸凸的地方，常常都會卡東西，而且都刷不乾淨怎麼辦？其實，這就像在沙坑玩耍，手指間、掌紋細縫處總是卡滿細沙。牙齒也一樣，牙齒咀嚼的牙面，稱作「咬合面」，臼齒咬合面有很多高低起伏的形態，可以增加咀嚼效率，但這些表面細小的紋路，不易清潔，容易成為刷牙時的死角，也是蛀牙容易發生的位置。科學數據顯示，臼齒溝縫蛀牙的機率是平滑面的8倍。應當用白色透明的樹脂，塗布在這些牙齒的溝隙裂縫，防止蛀牙的形成。不論是窩溝封填、齒溝填補、溝隙封填都是同一種治療，作法就是把這些凹陷很深的牙面溝縫填起來，像是幫牙齒貼一層保護膜，讓牙齒比較好刷，相對就不易蛀牙。小孩在6歲左右會萌發第一大臼齒，健保有給付這4顆牙的溝隙封填，家長只需負擔掛號費即可進行窩溝封填的治療。「預防勝於治療」，窩溝封填是全球兒童牙醫界公認有效的預防蛀牙方法。家長一定要每半年帶孩子找牙醫師檢查、塗氟，並在適當的時間點，幫孩子的臼齒做窩溝封填。

• 2022-09-17 醫療.牙科

  「塗氟防齲齒」除了補助6歲以下兒童，孕婦、身障者也免費

  衛福部統計，2020年我國12歲兒童恆牙齲齒數，從20年前的3.31顆降至2.01顆，但仍高於國際平均的1.67顆。中華民國牙醫師公會全國聯合會口腔衛生委員會主任委員黃明裕表示，據世界衛生組織研究，全球十大疾病負擔中，口腔疾病占其中三個名次，齲齒位居第一，研究已證實，氟化物可有效防止齲齒發生。中華民國牙醫師全聯會口衛副主委黃耀慧表示，早年學者發現過多氟化物會造成牙齒傷害，後來經研究證實氟化物可預防齲齒，2019年歐洲兒牙學會建議每天應使用氟化物預防齲齒，2021年美國兒牙學會也認同氟化物預防齲齒既安全又有效的方式。黃耀慧表示，2022年世界衛生組織建議，含有1000ppm到1500ppm氟化物牙膏是最推薦的含量，而大於1000ppm氟化物的牙膏就是有效的含氟牙膏。但多年來相關研究或是學術單位證實氟化物在預防齲齒的角色，仍難擋謠言，民眾仍有疑慮。黃耀慧表示，全聯會因此製作手冊等，希望能幫助民眾了解氟化物預防齲齒的效果。我國兒童的齲齒數與國際相比雖然偏高，但近年衛福部積極推動政策，如推動含氟漱口水、口腔塗氟、食鹽加氟等措施，也讓齲齒數慢慢下降。目前除了針對零到6歲的兒童，補助每半年免費塗氟，領有身障手冊、牙根齲齒填補患者可免費塗氟。孕婦可每三個月至牙醫健保特約院所洗牙，僅需支付掛號費及部分負擔。至於選購牙膏，新北市牙醫師公會常務理事賴宜姍表示，無論是成人或是兒童，都建議挑選1000ppm以上含氟牙膏，牙膏的使用不用太多，擠米粒大小，再搭配貝氏刷牙法，就能維持牙齒健康。

• 2021-05-12 該看哪科.兒科

  台東篩檢血脂 肥胖學童比率高、正常體型學童卻較嚴重

  台東縣去年為小學生篩檢，希望確認肥胖是否與高血脂有關，以便及早治療，卻發現肥胖學童所占比率雖較高，但正常體型學童症狀卻比較嚴重。台東馬偕紀念醫院小兒科主任游昌憲表示，台東區學童高血脂症盛行率高於美國學童。教育處表示，將挹注經費，如尿液複檢異常者再抽血檢查，血液檢查異常含高血脂則由轉知家長帶學生就醫。台東縣民肥胖率在全國始終居高不下，研究指青少年肥胖將延續到中年，台東去年調查小學肥胖比率17.92%，高於全國15.3%，縣府去年也和馬偕醫院合辦「學童高血脂症及高尿酸血症之篩檢計畫」，以台東市及卑南鄉小四學生為對象，希望確認肥胖是否與高血脂的情況有關今天發布調查結果。游昌憲說，目前國內對學童高血脂症並無篩檢研究，美國學童高血脂比率約6%，台東篩檢結果卻高達15%，令人訝異。有很多學童沒有症狀，無家族史，和體重也無關係，高血脂症狀較難找出，恐怕會成為隱憂。一般高血脂症患者70%與代謝不良有關，30%與生活習慣和飲食相關，只能設法篩檢出來，才能視個案情況提供治療方案。饒慶鈴，縣府從2004年起為學生健康檢查，去年首度篩檢學童高血脂情況，希望可及早發現患童，協助就醫，對檢查結果列為高危險的學童由校方列入個案關懷，持續追踪健康狀況，降低日後罹患心血管疾病機率。台東馬偕健檢中心也發布去年針對一、四、七年級健檢結果，發現以齲齒近6成最多，每千名學生約15人有心臟疾病。

• 2021-04-12 該看哪科.兒科

  醫病天地／二要二不助學童擺脫蛀牙

  國民健康署統計學生的齲齒盛行率，一度高達65.58％，台中慈濟醫院兒童牙科醫師莊孟勳指出，蛀牙不單純只是牙齒疼，更影響咀嚼、發音、甚至恆齒發育，家長應叮嚀孩子「二要二不」，包括勤刷牙、定期接受口腔檢查、少吃甜食與不以口餵食小孩。「齲齒」就是常說的蛀牙，是學童常見的牙齒問題；2014年學生齲齒盛行率高達6成5，經在校園實施口腔計畫，推廣潔牙、塗氟、漱口水使用，2019年盛行率略下降到54.85％。莊孟勳指出，現代孩子齲齒率高，部分是家長問題。許多家長或老師為安撫孩子，往往以餅乾、糖果當獎勵，糖類食物不僅增加身體負擔，更造成兒童蛀牙主要原因之一，主要糖是牙齒細菌養分來源，細菌吸收糖類開始產生酸性物質，進而腐蝕牙齒的琺瑯質導致蛀牙，建議每次進食後記得刷牙，尤其甜食，才能避免口腔細菌滋生。莊孟勳也提醒牙齒塗氟，利用氟離子特性，讓孩童牙齒鈣化更完整，降低牙齒細菌活性；頻率一般約6個月塗一次即可，但對高蛀牙率的孩童得增加頻次，等14歲後待乳牙全換成恆齒，再依牙齒健康狀況由醫師建議塗氟保養牙齒。莊孟勳提醒「二要二不」護齒好習慣，包括勤刷牙（睡前、進食後都刷牙）；定期接受口腔檢查與牙齒塗氟。「二不」是少吃甜食與不含奶瓶睡覺，家長自己咀嚼後的食物，不要餵食小孩。

• 2021-03-19 科別.牙科

  牙膏泡泡刷完漱掉不對嗎？ 口腔專家揭用牙膏5大迷思

  刷完牙用清水漱掉牙膏泡泡，這不是很自然嗎？口腔照護專家告訴你錯！錯！錯！如果使用1000ppm的牙膏，要讓口內的氟離子濃度維持，最標準的作法是「根本不要漱口」，最新正確刷牙的五大迷思，你不可不知。社團法人台灣口腔照護協會理事長黃耀慧表示，含氟牙膏已被證實可預防蛀牙，但一般人買牙膏常常只看品牌，忘了要注意牙膏含氟濃度，通常建議達1000ppm才有預防效果，並且至少每天兩次，刷牙兩分鐘，實證研究是可降低24%的齲齒。因此提醒民眾買牙膏記得翻查成分內容，1000ppm在市面上不少，但請注意，部分開架牙膏上面只說未超過政府規定的1500ppm，但有沒有達到1000ppm卻沒說清楚，這種沒說清楚、講明白的牙膏也不要買。第二個迷思，也是最顛覆一般人刷牙日常生活習慣的，就是刷牙完畢後，最標準的作法是「不要漱口」，黃耀慧說，以我們過去習慣，根本做不到，所以建議學童或大人也好，可以先從減量漱口做起，只要少少個一口水就可以，這樣才可以維持口內的氟離子濃度，達到預防蛀牙效果。滿口的牙膏泡會不會很難受？黃耀慧說，第三個迷思是牙膏量，那些電視廣告示範的量是錯誤的，不需要多到彎起來，若用1000ppm的含氟牙膏，1-3歲只要表淺一層即可，6歲以後只需要一個豌豆這樣大小，刷完不漱口也不會很難受的。市面上牙膏功能琳瑯滿目，除了預防蛀牙，還有抗敏、去除口腔異味，黃耀慧強調，最基本的還是要先做好蛀牙預防，特別是兒童，刷牙一定要兒童牙膏嗎？他提出第四個迷思，希望家長注意，有些兒童牙膏未達1000ppm含氟量，還因為有香香甜甜的味道誘導小孩吞牙膏，這是不好的機制。最後，也就是第五個迷思就是「漱口水」，他表示市面多有兩種漱口水濃度，一個是200-250ppm，一個是950ppm，前者可以每天食用一次，後者一周一次，目前政府但提供給學童每週使用一次的漱口水就是950ppm，然而，千萬別像想沖掉牙膏泡泡一樣，漱口水要達到效果，可別又用清水沖掉了。

• 2020-09-21 科別.牙科

  醫病天地／防蛀牙 刷牙吐泡泡不漱口

  刷牙後清水潄口，是許多人潔牙標準動作，但牙醫師表示，不管孩童或成人，用含氟牙膏刷完牙後，吐掉泡泡即可，不必潄口，否則口腔含氟量降低，不利防蛀。且要達防蛀效果，牙膏含氟濃度需逾1千ppm，濃度不夠恐白做工。台北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科主治醫師王敏靜說，美國兒童牙醫學會建議，嬰兒只要長出第1顆牙，就要開始用含氟牙膏。3歲前口腔菌叢生態大勢底定，若3歲前就有齲齒，終生齲齒風險較高。王敏靜說，3歲以下嬰幼兒每次牙膏用量約「米粒」大，3歲以上可加量至「豌豆」大，1天刷2次，每次至少2分鐘。以體重約5、6公斤、6月大嬰兒為例，1天吃掉1條大人用牙膏，才會覺胃腸不適，家長只要在刷完牙後，把多餘牙膏擦掉即可，不必擔心吞下肚。「牙膏有點像晚安面膜，敷在牙齒上愈久愈好，作用時間才夠久。」王提醒， 1歲前每半年就應到牙科門診看一次牙，較易蛀牙孩子，應縮短為每3個月1次。另外，孩子牙齒好壞常決定於照顧者，女性準備懷孕前，應先補完蛀牙並控制好牙周病，以免口腔細菌進入胎盤。至於多久該追蹤一次，則交由牙醫師判斷。

• 2020-09-17 科別.牙科

  及早預防兒童齲齒 可減少健保開銷

  「預防牙科疾病，能降低牙醫照護費用，進而減少健保支出！」立委劉建國與牙醫師全聯會17日召開記者會，牙醫師全聯會理事長王棟源指出，日本孩子1歲半時就會接受口腔檢查，在公部門及牙醫師合作下，齲齒率大幅下降，他呼籲政府協助推動「特殊需求者牙醫醫療照護網」及「0-6歲兒童口腔照顧計畫」。及早預防齲齒立委劉建國指出，依據國健署及衛福部委託研究報告，2017-8年調查中0-6歲各年齡層deft指數及齲齒率雖較國健署2011年調查低，但WHO 對於5歲幼童2020年齲齒率目標低於10%，我國2017-8年齲齒率為65.43%，仍有很大的努力空間。牙醫師全聯會理事長王棟源表示，0-6歲各年齡層的齲齒率居高不下，以及身障朋友的照護執行率無法提升，是目前牙醫師全聯會面臨的兩大問題。他提到日本父母在孩子1歲半時，就會帶去衛生所做口腔檢查；若沒有去檢查，衛生所官員會持續打電話通知父母。「在公部門和牙醫師的合作下，蛀牙率從10年前4.7顆降到0.5顆。」因此牙醫師全聯會提出「110年0-6兒童口腔照顧計畫」，針對0-6歲兒童，期盼在幼兒第一顆乳牙長出（最遲不要超過1歲），就能進入口腔醫療照護體系。到宅醫療執行10年僅服務1萬多人，還有80多萬身障朋友等待服務，對此，提出「特殊需求者牙醫醫療照護網」，請在全國各地開業的牙醫師一起配合，盼能照護到全國身障朋友。減少健保支出牙醫師全聯會常務理事陳彥廷強調，兒童齲齒的預防應從孕婦開始，孕婦由於生理、心理及生活習慣的改變，更容易發生齲齒及牙周病；而齲齒風險性評估高危險的媽媽，所生出的小孩較容易罹患齲齒，為了自己與小孩的口腔健康，孕婦懷孕期間就有接受牙醫口腔照護的必要，「及早識別、預防牙科疾病，能降低牙醫照護費用，進而減少健保支出。」「政府這些年對口腔衛生的促進不遺餘力，但行政部門傾向各自為政。」陳彥廷表示，提出「特殊需求者牙醫醫療照護網」及「0-6歲兒童口腔照顧計畫」，將使牙醫醫療照護體系更完善，期盼政府能整合醫療行政資源，與牙醫界共同協力，讓牙醫醫療網絡進一步發展，落實強化弱勢族群、偏遠地區的口腔醫療照護。【更多精采內容，詳見】

• 2020-09-12 科別.牙科

  國教署推口腔保健 學生齲齒率6年降逾1成

  齲齒是學齡兒童常見健康問題之一，教育部國教署近年積極推動校園口腔保健，學生平均齲齒盛行率從103學年65.58%下降至108學年度54.83%，6年共下降10.75個百分點。教育部國民及學前教育署今天新聞稿指出，為改善學生齲齒問題，國教署自104學年度起，以科學實證為基礎，透過素養導向模式辦理學童口腔保健計畫，以「含氟填溝有保障，潔牙少糖好口腔」為重點，挹注專業資源，輔導學校推動校園口腔保健。口腔保健計畫鼓勵學童餐後與睡前潔牙搭配含氟量1000ppm以上的牙膏，並定期更換牙刷、開始使用牙線，減少含糖食物攝取，定期拜訪牙醫師並接受第一大臼齒窩溝封填服務，使口腔衛生從小扎根，養成學童良好口腔生活習慣。國教署指出，根據全國一、四、七年級學生口腔檢查結果，103學年度平均齲齒盛行率為65.58%，至108學年度已下降至54.83%，6年共下降10.75個百分點，每年平均下降近2個百分點，展現校園口腔保健良好成效。國教署表示，口腔健康對學齡兒童健康有直接影響，攸關學習、生活品質與身心發展，未來將持續落實「學童口腔保健計畫」，以多元方式推動校園口腔保健，提升全國校園對於學童口腔保健的重視度，讓學童齲齒率持續下降。

• 2020-09-03 科別.牙科

  牙髓神經發炎 靠活髓治療保住牙

  一名22歲陳姓男子因牙縫清潔不易導致深度齲齒，到台大醫院新竹分院牙科求診。醫師採取活髓治療方式，處理牙髓神經發炎與暴露的問題，運用橡皮帳隔離防護為其移除蛀牙，最後成功保留牙髓神經活性並完成牙齒的修復。台大醫院新竹分院牙科部醫師紀智文說明，當牙齒因齲齒或是外力斷裂，導致細菌感染牙髓組織，容易造成患者牙齒自發性疼痛。受限於材料性質及細菌隔離的問題，通常牙醫師必須移除感染的齲齒及全部的牙髓神經，以降低口腔內細菌感染的風險，但同時也影響口腔內牙齒的結構與強度，進而影響整體牙齒長期的預後。紀智文說，因牙科材料快速演進，近年來如三氧礦化物(mineral trioxide aggregate)或生物陶瓷(bioceramic material)等具備良好生物相容性的材料，可保護牙髓組織活性及引導其生成修復型牙本質。透過牙科顯微鏡的使用提升牙醫師對牙髓組織的診斷與齲齒範圍掌握的精確度，同時運用牙科隔離系統有效降低活髓治療過程中被二次感染的風險，讓活髓治療的成功機率大幅提升。紀智文說，指出台大醫院新竹分院引進相關材料與技術，針對過往牙髓暴露下必須進行牙髓全切除的牙齒改以活髓治療方式，維持根管內較多的活髓組織，保留健全的齒質與良好的血流供應，強化整體牙齒本身結構的完整性，獲得臨床上良好的療效。紀智文指出，活髓治療的引進帶給牙醫師與病人對深度齲齒治療一個嶄新的想法與可能性。但每位病人仍須經過牙醫師專業判斷方可設立良好的治療計畫。一般民眾在面對口腔內齲齒的根本態度，應是提升口腔保健與清潔，「預防勝於治療」，唯有在齲齒發生前就避免，才是維持牙齒結構完整及長期預後的根本之道。

• 2020-07-10 醫療.自體免疫

  常常口乾舌燥、四肢乏力、欲哭無淚？要小心可能有這個問題！

  社區居委會焦阿姨工作一向熱心負責，疫情期間更是操碎了心，近期焦阿姨感覺口乾舌燥眼乾澀越是嚴重，甚是焦躁；口腔科常客曲大姐最近終於下定決心換了一口假牙，接連不斷的齲齒困擾她很多年；網絡客服言女士，正看著韓劇，感動的一塌糊塗，卻擠不出一滴眼淚，默默下單了第N次回購的滴眼液；房屋中介費先生業務繁忙，經常帶客戶看房，常感覺口乾眼澀，上樓時乏力喘氣。若長期口乾舌燥、眼乾無淚、猖獗齲齒，要小心，可能是「乾燥綜合症」！什麼是乾燥綜合症？乾燥綜合症，又稱修格蘭氏症候群（Sjogren’s Syndrome），是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺為特徵的自身免疫性疾病。臨床主要表現為口腔乾燥症、乾燥性角結膜炎，還可累及全身多臟器系統。多發於女性，成年女性患病率為0.5%-1.56%，男女比為1：9-1：10，好發年齡30-60歲。乾燥綜合症患者會有哪些症狀？1.外分泌腺受影響（1）口腔乾燥症：口乾，頻繁飲水，服用固體食物需水送服，夜間起床飲水等，嚴重者影響講話、進食、睡眠；多發齲齒，嚴重而廣泛的齲齒，稱猖獗齒，牙齒變黑、小片脫落、留殘根；間歇性、交替性腮腺腫痛；舌痛、舌面乾裂、舌乳頭萎縮；反复口腔念珠菌感染、牙齦炎或牙周炎等。（2）乾燥性角結膜炎：眼乾澀、異物感、淚少等症狀，嚴重者欲哭無淚，部分患者有眼瞼緣反复化膿性感染、結膜炎、角膜炎等。（3）鼻腔、氣道、消化道、陰道等黏膜腺體分泌減少，引起鼻腔乾燥、消化不良、便秘、陰道乾等症狀。2.臟器受影響可能出現全身症狀，如乏力、低熱等，還可能影響皮膚、骨骼肌肉、心肺、消化系統、腎、甲狀腺、神經系統、血液系統。如果您有上訴症狀，需考慮乾燥綜合症可能，建議至風濕免疫科就診，明確診斷。乾燥綜合症如何治療？若病情較輕，臟器無受影響，採取對症治療，口乾可適當飲水或用人工唾液，還可以使用刺激唾液腺分泌的藥物。有齲齒者要及時修補，注意口腔衛生。眼乾可使用人工淚液緩解症狀。對於出現肌肉、關節疼痛的患者，非類固醇消炎止痛藥有一定療效。若病情影響了臟器，則需糖皮質激素或免疫抑製劑治療。飲食：適當進食滋陰清熱生津的食物，避免吃辛辣、油炸、過鹹和過酸的食物。口腔衛生：唾液少、齲齒和舌皸裂者要注意口腔衛生，防止口腔感染。勤刷牙、漱口，忌菸酒，有齲齒及時修補適當飲水或用人工唾液。保護眼睛：淚液減少，防禦功能下降，易發生細菌感染、角膜損傷、視力下降及其它眼病，應注意防止眼乾燥，可使用人工淚液緩解症狀，注意眼衛生。（來源／轉載自《文匯報》）

• 2019-12-12 科別.牙科

  吃無糖口香糖到底能不能防蛀牙？研究結果這麼說

  嚼無糖口香糖有助預防蛀牙？英國倫敦國王學院一篇系統性研究發現，有初步證據顯示，咀嚼無糖口香糖可以減少齲齒的進展，並且可以作為預防措施。倫敦國王學院龋病學與牙體復形學教授Avijit Banerjee表示，這是近來提出蛀牙與無糖口香糖關係的研究，咀嚼無糖口香糖的效果可能來自於幫助唾液分泌，咀嚼的動作也可控制牙菌斑，以及還有添加的抗菌物質。統合50年來研究　無糖口香糖有助防蛀牙許多業者廣告宣稱，無糖口香糖有助預防蛀牙，不過也有專家認為，無糖口香糖添加的水果香料、酸性香料也會助長蛀牙，究竟無糖口香糖是好還是壞？根據《Medicalxpress》報導，倫敦國王學院團隊搜尋了50年來的研究，找出了12篇研究，探討了嚼無糖口香糖對成人和兒童蛀牙的預防效果。分析上述研究後，團隊發現，無糖口香糖有助減少齲齒增加，預防率為28%。Avijit Banerjee教授表示，雖然各研究對於無糖口香糖的效果差異很大，數據大多只是中等品質，但他們認為有必要進一步更新對於無糖口香糖的認知，團隊已經在研擬透過無糖口香糖進行公共衛生預防的可接受性和可行度。目前預防蛀牙的公衛措施，包含口腔衛教和正確刷牙方式，近年來，無糖口香糖也被提及有望成為一種預防方式，來提供額外保護。乖乖刷牙仍很重要　別妄想只嚼口香糖針對無糖口香糖的預防機制，Avijit Banerjee告訴《Economic times》，咀嚼分泌的口水可形成牙齒的天然屏障，咀嚼本身也有助預防牙菌斑，還可添加木糖醇和山梨糖醇等抗菌物質。不過，單單只嚼無糖口香糖，沒有配合口腔清潔等方式，恐無法有效抑制蛀牙，嚼食過多口香糖也不見得有好處，在牙科最新指引公布前，民眾仍要刷牙、定期口腔檢查。參考資料：1. Chewing sugar-free gum could help reduce tooth decay, a new review finds.https://medicalxpress.com/news/2019-11-sugar-free-gum-tooth.html2. Suffering from dental problems? Sugar-free chewing gum may help prevent tooth decayhttps://economictimes.indiatimes.com/magazines/panache/suffering-from-dental-problems-chewing-sugar-free-gum-might-help-prevent-tooth-decay/articleshow/72142006.cms

• 2019-10-28 科別.牙科

  預防蛀牙 食藥署將擴大氟鹽使用到校園供餐

  從餐飲中攝取氟鹽以預防齲齒，推行數年仍不普及，因此食品藥物管理署今預告，擬修正氟化鉀及氟化鈉使用範圍及限量標準，從僅限家庭用鹽擴及到校園供餐用食鹽。食品藥物管理署食品組科長廖家鼎表示，本次修正草案是配合衛福部心口司預防學童齲齒之政策，開放學校供餐用食鹽添加氟化鉀及氟化鈉，並修正使用限制，不侷限於1000克以下包裝鹽。衛生福利部心口司科長王鵬豪表示，根據2013年我國所作調查12歲以下學童蛀牙指數為平均每人2.5顆，鄰近國家地區，如韓國為1.8顆、香港為0.8顆，世界衛生組織 （WHO）的建議目標則為2顆。而根據國際研究，食鹽加氟可降低30－70％的齲齒發生。王鵬豪表示氟鹽於2016年便已上市，但限定家庭使用。然而隨著許多家庭已較少在家開伙，因此希望能擴大氟鹽適用對象，讓供應午餐之團膳廠商或學校餐廳，也可選購氟鹽來烹飪，讓齲齒預防更普及。然而過去有研究指出，過量攝取氟化物可能增加骨折以及對智力產生不良影響。對此，王鵬豪表示，WHO建議預防齲齒，食鹽添加氟化物為250ppm。我國已降低限量為200ppm，加上在學校也僅食用一餐，應無過量的疑慮。廖家鼎也表示，之前邀集專家針對本土食鹽攝取量評估風險，而定出限量標準，如有違反食品添加物使用範圍及限量暨規格標準之規定者，可依食品安全衛生管理法第47條處新臺幣3萬至300萬元罰鍰。食藥署表示，這項草案將進行60天的預告評論期，以蒐集各界意見。 編輯推薦 長壽且健康祕訣 美國《預防》雜誌告訴你這樣走路最好 兒子願捐肝救父 媳婦卻在手術前跪求別開刀……

• 2019-10-02 科別.牙科

  結合AI人工智慧、大數據 透明牙齒矯正正夯

  要矯正牙齒不整齊，卻擔心裝上一口「鋼牙」不好看及帶來生活不便。新一代牙齒矯正系統，以近乎透明的牙套全齒包覆，外觀不易看出，並整合導入AI人工智慧、大數據等多項先進技術，讓牙齒矯正做到更精準與客製化，矯正期間也能笑顏逐開，不怕露牙齒。聯新國際醫院牙科醫師何琪康表示，傳統牙齒矯正的明顯金屬鐵線有礙美觀，固定式矯正器不容易清潔，影響牙齒健康與口腔衛生，再加上較有異物感或不舒適，因此不少人半途而廢，放棄矯正。聯新國際醫院引進全球最新透明牙齒矯正系統，新型的透明牙套，在開口露齒時不易被發覺，配戴感較舒適，易於穿戴與拆下，方便刷牙清潔，讓使用者更願意長時間配戴，大幅提高牙齒矯正的成功率。適合銷售員、櫃姐等第一線服務人員，或是老師、出國留學、長期出差或派駐海外商務人士、台商配戴使用。陳小姐是管理顧問公司講師，需近距離與客戶面對面談話溝通，也要在教室授課和演講，她希望在不影響外觀情況下，選擇使用透明牙齒矯正。牙醫師首先以掃描儀器，幫陳小姐建構全口腔牙齒3D立體影像，再將資料上傳雲端，進行AI與大數據分析，藉由人工智慧與龐大資料庫比對演算的優勢，完成陳小姐整個牙齒矯正的排程規劃，與牙套的尺寸規格資料。從口腔掃描、建構全牙齒3D影像，到演算療程、齒模數據的建立，整個過程大約只需10分鐘，還可直接線上下單，大約10天後宅配到指定地址，陳小姐收貨後，再依序配戴牙套即開始進行矯正。牙科醫師何琪康表示，透明牙套由美國生產寄送，以特殊專利材質3D列印製作，材質軟硬適中不刮口，又能施力矯正，準確度達0.25mm，密合度高，所以剛開始配戴，會感覺緊繃與輕微拉扯力道。透明牙套採「週拋」，每周更換1付，每付都是客製化獨一無二，所需療程週數與牙套數量因人而異，數週或數10週不等。陳小姐的整個療程為57周，共57付透明牙套，只要依編號次序每週更換配戴，吃飯睡覺都不必取下，生活不受影響。透明牙齒矯正系統，結合目前全球最先進的AI人工智慧、大數據、3D掃描、3D列印等科技，具有相當高的精準度；再加上療程時間清楚排定，搭配3D立體彩色影像，患者可以看見每一週的使用過程，對於矯正時程有更明確認知，提高治療意願與配合度。何琪康醫師強調，牙齒矯正是全方位的治療，達成矯正目標的重要關鍵，除了高端科技的運用，同時也取決於醫師的專業評估，與病患的積極配合。醫師於牙套製作前，進行整合治療評估，例如是否先拔牙或先治療齲齒、牙周病，並且與病人溝通生活習慣，做好牙齒清潔與落實長時間配戴，才是有效率的牙齒矯正方案。

• 2019-08-22 科別.牙科

  顯微根尖手術 準新娘保住門牙

  28歲的王小姐即將步入紅毯，但多年前接受根管治療的上門牙牙齦突然腫脹，牙髓病復發。醫師建議，拔牙一勞永逸，但婚期迫在眉睫，王小姐不想變成缺牙新娘，經過顯微根尖手術，保住可貴門牙，也避開缺牙危機。台灣齲齒率高達98%，且8成民眾都有牙周病，三軍總醫院牙科部主治醫師鍾明邦指出，牙痛大多源自深度齲齒造成的牙髓病及牙周病。牙髓就是一般人俗稱的牙神經，由神經、血管、纖維組織及水分構成，被包在牙齒中的一個腔室及根管內，當牙齒蛀掉或受外力損害，牙髓就可能受傷，引起難以忍受的疼痛。根管治療是牙齒因蛀牙、牙周病導致內部牙髓、組織生病時所做的治療，成功率達9成，但鍾明邦指出，傳統性根管治療操作範圍狹小，過程中可能遭遇異物堵塞、狹窄鈣化、穿孔、分岔、帶狀根管等，細小根管沒清乾淨，細菌沿著管腔生長，破壞牙根尖周圍，就須拔牙或手術。鍾明邦說，過去傳統作法是在牙齦上割開將近一公分的孔洞，才能清除牙髓腔內發炎或壞死牙髓組織，甚至是舊有根管填充物、擴大清潔根管系統。但就算開這麼大的孔，仍無法進行牙根檢視，牙根峽部處理難度極高，成功率甚至只有4至6成。顯微手術發展，運用於牙根尖治療只需開3至4公釐傷口，透過牙科專用顯微鏡，搭配超音波等特殊器械，開洞小也足夠檢視牙根，處理牙根峽部，增進清潔根管效率，保留更多齒質，增加保留牙齒的機率。但顯微根尖手術仍有1成失敗率、且並非人人適用。鍾明邦說，顯微根尖手術適合執行門面牙齒，小臼齒之後的患部較難使用儀器，不適合使用。另外，顯微根尖手術主要清潔根管，不適用牙齒已裂開的患者。目前顯微根尖手術屬健保部分負擔項目，依牙位及難度等因素，需患者自掏腰包2至4萬元。

• 2019-07-02 科別.牙科

  北市聯合醫院6院區學童免費塗氟 22日開始

  為降低兒童齲齒率，台北市立聯合醫院口腔醫學部於暑假期間舉辦「6-12歲學齡兒童免費塗氟活動」，設籍台北市的學童在7月22日到8月2日，每周一到周五的早上9點到11點半、下午1點半到4點，於中興、陽明、忠孝、仁愛、和平、婦幼等6處院區牙科可免費塗氟。聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲指出，齲齒是學童罹患率最高的口腔疾病，在寒暑假期間，兒童容易接觸較多甜食，此時若沒做好口腔照護，恐更容易罹患蛀牙。根據衛生福利部國民健康署的調查顯示，一般2到3歲的小朋友蛀牙率約31%，到了6歲時蛀牙率增加到79%，而患有身心障礙或發展遲緩的小朋友則因不懂刷牙技巧，蛀牙率更高達約95%。李雅玲也說，蛀牙成因主要可分為牙齒、細菌、食物和時間等4大因素；塗氟可增加牙齒對酸的抵抗力，並可抑制細菌生長和新陳代謝，達到預防蛀牙目的，就像是為牙齒穿上防彈衣，可減少發生蛀牙的機會。「免費塗氟活動」限設籍台北市6-12歲兒童，接受塗氟的學童應先於家中將牙齒刷乾淨，再到醫院接受塗氟服務，家長也要攜帶孩子的健保卡及戶口名簿與牙刷到醫院掛號，不需繳交掛號費。

• 2019-03-20 科別.牙科

  手搖糖飲慢慢喝 高中生牙縫蛀光

  一名高中生原本牙齒健康，卻在大學指考結束後被牙醫師發現牙齒縫隙全蛀光。追問才知，他每次閉關讀書都準備含糖手搖飲提神，但一杯700CC太大杯，得分次慢慢喝。牙醫師指出，每次吃糖後，口中PH值就低於6，分次喝等同打造酸性齲齒環境，即便有潔牙但沒用牙線，蛀牙還是會找上門。牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會副主委李楊鈞說，世界衛生組織（WHO）曾對「游離糖」提出攝食建議，建議每天的糖攝取占總能量攝取的10%以下，因吃過量不只引發肥胖也易齲齒。若糖攝取量降到5%以下，對牙齒及健康更好。而游離糖不只存在於常見的餅乾及糖果中，也存在於蜂蜜、糖漿、果汁、濃縮果汁及各式含糖飲料。至於鮮奶及母乳中的乳糖和新鮮水果中的糖份，則不屬於游離糖。為何吃糖易蛀牙？台灣口腔照護協會理事長黃耀慧說，食物不管是甜是鹹，只要是可以被發酵的碳水化合物，細菌都會將之分解，使口腔環境變酸。但含糖甜食的變酸速度更快，約2到5分鐘後，口腔的PH值就會降到6以下。黃耀慧說，當口腔環境變酸，牙齒中的礦物質就會跑出來，俗稱「脫鈣」，若沒有即時改變酸性環境，脫鈣久了就會產生蛀洞。「可見吃糖是蛀牙元凶。」只是，即便不喜吃零食，國人很愛喝手搖飲。李楊鈞苦笑，看過不少學生一邊走一邊吸大杯珍珠奶茶，即便有刷牙，但若未搭配牙線清潔，牙科檢查一樣是齲齒一堆，且多蛀於牙縫之間。為了有效預防齲齒，美國兒童牙科建議，每天於非正餐時間吃含糖飲食，應少於3次以下，盡量減少進食所致的酸性口腔環境頻率。李楊鈞舉例，若家長習慣把糖果餅乾當孩子的獎勵，10顆糖果分10次給，等同讓孩子有10次蛀牙的機會，不如10顆糖分2次給就好，1次吃5顆，「但最好還是別把糖當獎勵。」

• 2019-03-19 科別.牙科

  孕婦、15歲以下 明起至4月10日看牙免掛號費

  明天是320世界口腔健康日，衛福部與醫界合作推動口腔健康周活動，孕婦與15歲以下兒少看牙免掛號費，僅需負擔部分健保費用。全台超過1230間「孕婦嬰幼兒愛心牙醫院所」都可提供服務，活動自明天起至4月10日。衛福部心口司簡任技正陳少卿說，以5歲兒童為例，台灣的齲齒率從2011年的79.32%降至去年的65.43%，平均每人蛀3.44顆牙。而鄰近的南韓、香港、新加坡、日本等國，近年5歲兒童齲齒率分別為62.2%、55.4%、48.9%與39%，顯示我國還有持續加油的空間。衛福部去年針對孩子的主要照顧者進行調查，發現70%的家長覺得協助孩子潔牙好困難，25%的家長不知道政府全額補助6歲以下孩子半年塗氟一次，高達65%的家長不知道政府全額補助小學一年級兒童第一大臼齒窩溝封填。懷孕女性是另一群宜強化衛教的族群，牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷說，女性懷孕期間會因荷爾蒙及飲食與口腔衛生習慣改變，容易引起牙齦發炎；若牙齦發炎未妥善處理，將演變成牙周病。據研究，罹患牙周病的孕婦，早產風險會增加七成，也會影響胎兒未來的口腔健康。保護牙齒 醫生這樣說台灣口腔照護協會理事長黃耀慧說，只要吃東西，細菌會在兩分鐘內將食物分解，讓口腔環境變成酸性，進而侵蝕牙齒、發生脫鈣，但若口中有氟化物，就能幫助牙齒再礦化。建議民眾使用含氟牙膏、含氟漱口水，含氟牙膏的含氟濃度在1000ppm以上才能有效預防蛀牙。飲食可選用添加氟的食鹽產品、氟化物補充劑，並建議每餐進食時間不超過30分鐘，並減少正餐以外吃零食的次數。

• 2019-03-19 科別.牙科

  大杯手搖糖飲慢慢喝 高中男生牙縫全蛀光

  一名男高生原本牙齒健康，卻在大學指考結束後被牙醫師發現牙齒縫隙全蛀光。追問才知，男高生每次閉關讀書都會準備含糖手搖飲提神，但一杯700CC太大杯，得分次慢慢喝。牙醫師指出，每次吃糖後，口中PH值就低於6，分次喝等同打造酸性齲齒環境，即便有潔牙但沒用牙線，蛀牙還是會找上你。衛福部與牙醫師公會全聯會在3月20日世界口腔健康日前夕，共同舉辦「2019兒童健康口腔周」活動，不只是關心懷孕婦女與15歲以下孩童的口腔健康，也同時提醒含糖食物造成齲齒的危險性。牙醫師公會全聯會口腔衛生委員會副主委李楊鈞說，世界衛生組織（WHO）曾對「游離糖」提出攝食建議，建議每天的糖攝取占總能量攝取的10%以內，因吃過量不只引發肥胖也易齲齒。若攝取可降到5%以下，對牙齒及健康更好。而游離糖不只存在於常見的餅乾及糖果中，也存在於蜂蜜、糖漿、果汁、濃縮果汁及各式含糖飲料之內。至於鮮奶及母乳中的乳糖和新鮮水果中的糖份，則不屬於游離糖。為何吃糖易蛀牙？台灣口腔照護協會理事長黃耀輝說，食物不管是甜是鹹，只要是可以被發酵的碳水化合物，細菌都會將之分解，使口腔環境變酸。但含糖甜食的變酸速度更快，約2到5分鐘後，口腔的PH值就會降到6以下。黃耀輝說，當口腔環境變酸，牙齒中的礦物質就會跑出來，俗稱「脫鈣」，若沒有即時改變酸性環境，脫鈣久了就會產生蛀洞。「可見吃糖是蛀牙元凶。」為了有效預防齲齒，美國兒童牙科建議，每天於非正餐時間吃含糖飲食，應少於3次以下，盡量減少進食所致的酸性口腔環境頻率。李楊鈞舉例，若家長習慣把糖果餅乾當孩子的獎勵，10顆糖果分10次給，等同讓孩子有10次蛀牙的機會，不如10顆糖分2次給就好，1次吃5顆，「但最好還是別把糖當獎勵。」只是，即便不喜吃零食，國人很愛喝手搖飲。李楊鈞苦笑，看過不少學生一邊走一邊吸大杯珍珠奶茶，即便有刷牙，但若沒有搭配牙線清潔，來牙醫診所檢查一樣是齲齒一堆，且幾乎蛀於牙縫之間。此外，氟化物也證明能有效預防蛀牙。黃耀輝說，氟外物可系統性運用或局部性運用，前者為加氟食鹽及氟錠，用吃的維持牙齒健康，對老人家或發育中的孩子都有效。後者則是使用含氟牙膏或含氟漱口水，易蛀牙者可到診所塗氟。據衛福部統計，我國5歲齲齒率為65.43%，遜於鄰近的日本及韓國，預防蛀牙還得加把勁。牙醫師公會全聯會黃明裕說，政府於民國92年推動口腔塗氟預防保健，並自101年起深入幼稚園服務，使得100年至107年來，七年內5歲孩童蛀牙顆數從5.4顆降為3.5顆，算很不容易了。為守護民眾口腔健康，牙醫師公會全聯會串聯1230家牙醫院所於3月20日至4月10日期間，提供孕婦和15歲以下孩子免掛號費福利，鼓勵孕婦來做口腔健康檢查，也呼籲家長把握機會但孩子接受塗氟或窩溝封填，避免牙齒傷害。●預防孩子齲齒五原則1.減少含糖飲食。2.長牙就要潔牙，每天至少以1000ppm以上含氟牙膏刷牙2次，家長需協助與監督。3.長牙後，接受定期口腔檢查、洗牙及塗氟服務。4.出生後6個月後可由父母協助，學習使用杯子喝流體食物。5.出生後72個月至108個月可接受恆牙大臼齒窩溝封填服務。●孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所哪裡找？1.衛福部網站：www.mohw.gov.tw2.牙醫師全聯會網站：www.cda.org.tw註：牙醫院所門外會張貼「孕婦嬰幼兒愛心親善牙醫院所」貼紙標示，前往請先電話確認與預約，以節省等候時間。

• 2019-03-19 科別.牙科

  世界口腔健康日 明日起至4月10日孕婦兒少看牙免掛號費

  320世界口腔健康日將屆，衛福部心口司與醫界合作推動口腔健康周活動，孕婦與15歲以下兒少看牙免掛號費、僅需負擔部分健保費用。全台超過1230間「孕婦嬰幼兒愛心牙醫院所」都可提供服務，活動自明日（3月20日）起至4月10日止。我國兒童的齲齒率在世界名列前茅，衛福部心口司簡任技正陳少卿說，以5歲兒童為例，台灣的齲齒率從2011年的79.32%降至去年的65.43%，孩子平均蛀3.44顆牙。而鄰近的南韓、香港、新加坡、日本近年的5歲兒童齲齒率分別為62.2%、55.4%、48.9%與39%，顯示我國還有持續加油的空間。衛福部去年針對孩子的主要照顧者進行調查，發現70%的家長覺得協助孩子潔牙好困難，25%的家長不知道政府全額補助6歲以下孩子半年塗氟一次，高達65%的家長不知道政府全額補助小學一年級兒童第一大臼齒窩溝封填。懷孕女性是另一群宜強化衛教的族群，中華民國牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷說，女性懷孕期間會因荷爾蒙改變、飲食與口腔衛生習慣改變，容易引起牙齦發炎；若牙齦發炎未妥善處理，將演變成牙周病。據研究，罹患牙周病的孕婦，早產風險會增加七成，也會影響胎兒未來的口腔健康。台灣口腔照護協會理事長黃耀慧說，只要吃東西，細菌會在兩分鐘內將之分解成酸，使口腔環境就會變成酸性，進而侵蝕牙齒、發生脫鈣，但若口中有氟化物，就能能幫助牙齒再礦化。因此建議民眾使用含氟牙膏、含氟漱口水，含氟牙膏的含氟濃度在1000ppm以上才能有效預防蛀牙。在飲食方面，可選用添加氟的食鹽產品、氟化物補充劑，吃進身體後能被系統性運用。另建議，每餐進食時間不超過30分鐘，並減少每日在正餐以外吃零食的次數。

• 2019-01-25 科別.牙科

  原始居民從不刷牙卻鮮少蛀牙 這樣還有需要洗牙嗎？

  2018-12-28，讀者Abel來信：林教授您好!看到您講的牙周病相關資料,引起了我個人一直以來的二個疑問,不知道林教授能不能幫忙解答,網路上的資料,我曾經找過,正反面都有,一直不能確定…1.齲齒以前是補銀粉,本人小時候愛吃甜而一口爛牙,補了五六處銀粉,近年好像改成補樹脂類的材質,正是有人說,銀粉裡面有汞齊,會滲入身體,影響健康,有疑慮,請問您,根據資料研究來看,像我們這種已經補銀粉的人,是否要挖出來重新填補成樹脂之類的,以確保健康?2.傳統衛教是教育我們半年要洗牙一次,去除牙結石,說這樣對身體健康有幫助,可是我看過一本叫"體質大崩壞"的書,內容大概是講一位牙齒師,跑去五大洲調查少數民族,往往這些人,沒有刷牙習慣,但是個個一口整齊好牙,而且少有齲齒率…我想請問教授,能否尋找這方面的資料,提供當成保健的參考,有沒有可能,洗不洗牙,和齲齒率沒有那麼相關呢?的確，補牙用的銀粉由於含有汞而備受關注，而相關的醫學論文當然也就為數不少。為了節省篇幅，我就只將一篇2012年發表的回顧性論文的結論翻譯如下：除了少數患者會有過敏反應外，目前使用的汞合金並未構成健康風險。除了對汞合金成分過敏的患者外，臨床上沒有理由要摘除臨床上令人滿意的汞合金修復體。汞過敏反應是對極低水平汞的免疫反應。沒有證據表明汞合金所釋放的汞會對一般人群產生不利的健康影響。只要遵循建議的汞衛生程序，就可將牙科診所裡可能發生的不良健康影響的風險降到最低。汞合金是一種安全有效的修復材料，而且沒有理由需要用其它材料來將之取代。這項結論也是所有大規模的醫療機構及管理單位的意見，包括牙醫學會（美國，加拿大，英國，等等），美國食藥局（FDA），世衛組織（WHO），等等。但是，根據聯合國環保部門的調查，光是在2010年一年，全球牙科所使用的汞量就約為300公噸，而其中的20%到30%是被丟棄成為廢料。所以，在《水俁公約》（Minamata Convention on Mercury）裡，世界各國同意逐年減少汞合金的使用，直到有一天將之完全取代。（附註：聯合國在2013年主導《水俁公約》的簽署。）所以，儘管銀粉對患者具有高安全性，它有一天還是會因為環保而被完全取代。好，現在來談讀者所提的第二個問題。這個問題實際上是包含兩個問題：（1）《體質大崩壞》這本書可靠嗎？和（2）洗牙和齲齒率有相關性嗎？《體質大崩壞》是2017-9-28在台灣出版。它是翻譯自Nutrition and Physical Degeneration（1939年首次發行）。作者Weston Price （1870生，1948卒）是牙醫，但在1930年左右轉移興趣到營養學。我沒看過這本書，但看過十幾個書評，所以還算了解它是在講什麼。作者在書中聲稱，原始生活的人很少有蛀牙，而究其原因是他們吃原始食物。反過來說，生活先進的人（即歐美居民），由於吃現代食物而容易蛀牙。從這項觀察，他進一步聲稱，現代人的種種健康問題，包括心臟病，糖尿病（也就是所謂的「體質大崩壞」），是由於食用現代食物而引起。因此，他大力提倡原始食物，包括喝未消毒的生奶，吃生肉，等等。好，我現在來介紹兩個我看過的書評。一個是1939年發表在 American Journal of Public Health，其中有這麼一句話：「給人的印象是，作者在未經適當核實的情況下接受某些故事為事實」。另一個書評是1940年發表在Journal of American Medical Association，其中有這麼一句話：「他對於問題的處理是用傳福音的方式而不是科學」。（附註：個人的觀察和判斷並非科學證據）不管如何，儘管建議減少精緻食物的攝取是對的，但是，基於個人偏見而硬說原始族群比先進族群更健康，卻是值得商榷的。（附註：生奶或生肉都是非常危險的，細菌，寄生蟲，等等）至於，讀者問的「洗牙和齲齒是否有相關性」，我需要先澄清，洗牙的目的主要是希望能降低牙周病的風險，而非齲齒。「洗牙」是俗稱，它的醫學名稱是Scale and Polish（去除牙石和打磨）。牙醫通常是建議每半年洗一次牙。但是，目前的科學證據還不足以證明它能降低牙周病的風險。證據之所以會不足，應該是由於臨床研究的量或質不夠。可是，由於「洗牙」並非攸關性命，所以相關研究很難爭取到經費。因此，洗牙是否能降低牙周病的風險，不太可能會有一個明確的答案。在此情況下，我還是建議，寧可相信洗牙是對健康有益。原文：銀粉有害嗎，洗牙有必要嗎

• 2019-01-09 科別.牙科

  5歲男童刷牙臉頰腫得像麵龜 家長嚇傻了

  台中市5歲黃小弟日前因發燒、左上臉頰腫得像「麵龜」，家長嚇壞了，連忙帶到中國醫藥大學兒童醫院兒童感染科就診後，初步排除發燒最常見的病毒感染，經會同兒童牙科醫師洪仲銳診察後，確認是齲齒合併蜂窩性組織炎，原因可能與刷牙不確實，加上食物常含在嘴裡有關，經住院5天打抗生素，再到門診處理齲齒問題，才恢復往常活力，家長也因此上了寶貴的一課，不再放任孩子自己刷牙。醫師洪仲銳建議，家長幫小孩的每日刷牙也不可少，建議嬰兒可用紗布或是電動牙刷的軟毛刷頭清潔，3歲以上幼童三餐飯後及睡前，可先從使用無含氟的牙膏教刷牙，家長一定要在旁邊，確定小孩懂得將牙膏吐掉後，再給予使用含氟量較低的兒童牙膏，最好再幫孩子刷一遍，別放任讓孩子自己刷牙；過早的乳牙齲齒會影響兒童健康，若發現家中小朋友有齲齒，務必帶到兒童牙科診察。根據衛福部國健署目前最新的統計數據，在2011年我國三歲兒童齲齒率高達61%、六歲兒童高達79%，這項數據比2006年的還要高，齲齒會影響到乳牙的功能如咀嚼、發音、美觀和恆齒良好的萌發順序等等，嚴重則會導致蜂窩性組織炎甚至全身性感染。家長說，黃小弟平時都有叫他刷牙，他也都說有刷了，但日前左臉頰腫得像「麵龜」，竟然是齲齒引起，還住院5天打抗生素，經過醫師衛教，現在會盯著黃小弟好好刷牙，要求他吃完飯要刷牙，不要口含食物。洪仲銳建議，預防齲齒勝於治療，兒童健康手冊即規劃六歲前應接受11次的牙齒檢查及塗氟，也就是嬰兒6個月大開始長牙後，就該定期每半年請牙醫檢查並塗氟，家長在就診時可諮詢幼童飲食及潔牙方法。是否使用氟牙膏、含氟漱口水、加氟食鹽或氟錠，也可請牙醫師評估，為孩子選擇適當的氟製品。

• 2018-11-25 科別.牙科

  午餐後刷牙 學生蛀牙率少5成

  午餐時間結束，全校各班的洗手台前、走廊圍欄旁，傳來此起彼落的刷牙聲，這是今年「健康促進學校國際認證」中唯一榮獲金質獎國中—嘉義縣朴子國中每天的盛況。短短2年內，朴子國中學生齲齒率從原本的六成降至約一成五。衛福部及教育部自2002年起共同簽署健康促進學校計畫，今年健康促進學校國際認證共頒發金質獎5所、銀質獎31所、銅質獎23所及推動嘉獎18所，其中「金質獎」由新竹縣北埔國小、雲林縣廉使國小、嘉義縣菁埔國小、嘉義縣朴子國中及台南市新嘉國小獲得。嘉義縣朴子國中是今年唯一榮獲金質獎的國中，校內推展健康促進的顯著成果之一是有效降低校內蛀牙率。據教育部去年資料顯示，全國國中生平均齲齒率為32.9%，朴子國中104學年度為60.38%、105學年度下降至30.7%，到106學年度已降至14.9%。為何能在2年內將齲齒率降至全國平均值以下？朴子國中校長曾崇賢表示，學生大多來自漁業家庭，雙親忙於工作，影響孩子的口腔衛教觀念養成，導致高蛀牙率。因是女校，學生配合度高，三年前開始要求學生午餐後一定要刷牙，也邀請牙醫到校教導正確潔牙方式，同時在新生座談會中，向家長呼籲口腔保健的重要，並不定期家訪。牙醫師出身的衛福部長陳時中昨天在健康促進學校國際認證頒獎典禮致詞表示，他從卅多年前開始投身健康促進，「校長是推動健康行為的關鍵人物」，他邀請200多名校長參與口腔保健衛教講座，很快地藉由各校長人脈，讓牙齒保健理念在全國校園漸受重視。

• 2018-09-13 科別.牙科

  影／牙醫師帶孩童唱「刷牙歌」 潔牙技巧輕鬆記

  近日逢開學季，不少家長擔心孩子牙齒口腔問題，為幫助兒童學習自我牙齒保健，林口長庚醫院規劃「兒童牙齒保健遊戲週」，兒童牙科醫師也改編兒歌小毛驢，改填詞創作「刷牙歌」，朗朗上口的台詞讓小朋友簡單記起刷牙技巧。「兒童牙齒保健遊戲週活動」自7日至13日，在兒童牙科旁候診室規劃闖關活動，孩子可在候診區一邊玩遊戲，一邊和牙醫師近距離互動學刷牙，兒童牙醫師張伯森也在現場擔任「教練」，拿著大牙齒道具和超大牙刷陪孩子刷牙，也減少孩童看牙醫課害怕情緒，學成後也特地贈送兒童牙刷，讓孩童好好刷牙。長庚兒童牙科張佩菁主任表示，台灣學童齲齒率在全世界名列前茅，根據衛福部國民健康署在2006年和2011年針對學齡前幼童調查，發現3歲到6歲的齲齒率都有逐年攀升的情形，從2006年的58％（3歲）、73％（6歲），到2011年增加到31％（3歲）、79％（6歲）。另國健署也公布2012年的12歲兒童恆牙齲齒經驗指數，台灣分數高達2.5顆，僅次於菲律賓和柬埔寨，不但沒達世界衛生組織（WHO）訂定的2顆以下目標，也沒達到台灣自己設定的2.3顆標準。不少家長對於兒童牙齒健保，擁有錯誤觀念，誤認「乳牙蛀牙沒關係，反正以後會長新的恆牙，到時候牙齒就自然而然會變好」，張佩菁表示，乳牙牙根下方的齒槽骨內，有正在發育中的恆牙牙胚，若乳牙蛀牙太嚴重，細菌恐會沿著牙髓腔進入牙根內，向下蔓延至恆牙牙胚，讓發育中的恆牙受到細菌感染，恐引發膿腫或蜂窩性組織炎。張佩菁強調，齲齒是35歲以前牙齒喪失最首要的原因，家長務必重視孩童的口腔衛生，同時養成正確良好的口腔清潔習慣，刷牙時請遵守「333黃金刷牙法」，意即「每天3餐飯後要刷牙，要在用餐後3分鐘內刷牙，每次刷牙至少要刷3分鐘」。對於10歲以下的孩童，可鼓勵孩童自行練習刷牙和使用牙線，待孩童處理完畢，再由家長補強清潔。為緩解孩童等候看牙的焦慮，林口長庚醫院於今年4月開始，在兒童牙科候診室提供圖書服務，購買許多牙齒保健童書繪本，由故事志工跟孩童們說故事，讓家長和小朋友放鬆心情，增進親子互動，好評不斷。

• 2018-08-28 科別.牙科

  刷牙隨便刷？ 小心菌落「入住」蛀牙、牙周病敲門！

  根據研究指出，口腔內的細菌多到嚇人，健康的牙齒牙齦溝約有103個細菌，牙齒表面約有109個，如果有牙周病，單一顆牙齒就有1011個，而目前分子生物學已經確認口腔內的菌種高達700多種。 台大醫院竹東分院牙科部吳崇瑋醫師表示，不論是造成蛀牙或導致牙周病的細菌，繁殖力都很強。食物殘渣停留在口腔沒多久就開始發酵，變成培育細菌的養分，當口腔中的細菌被糖蛋白成分所吸附黏在牙齒上，在牙齒表面與縫隙內逐漸演變成薄膜狀的菌落，這就是「牙菌斑」，也是將來得到牙周病的主因。而蛀牙的發生主要有三個因素：「細菌、食物以及時間」；若食物殘渣沾附在牙齒的表面，經細菌一段時間的分解，產生酸性物質導致最外層琺瑯質脫鈣，表面會失去光滑而變成白白的片狀，這就是蛀牙的前兆，如果持續不注意口腔清潔，就會形成蛀牙。 俗話說：預防重於治療，因此，避免蛀牙或是牙周病就要從好的口腔清潔著手。 吳崇瑋醫師提醒，落實「進食後潔牙以及睡前潔牙」，可以有效地降低蛀牙以及牙周病的發生，飯後進行口腔清潔可有效移除鬆動與初期沾附的食物殘渣與牙菌斑，提高清潔的效果。此外，由於睡眠時口腔內的唾液分泌大幅減少，減少了口腔自清的效果，加上睡眠時間較長，提高蛀牙發生的機會，因此睡前的口腔清潔極為重要。 吳崇瑋醫師指出，對於蛀牙好發的位置，首要就是兩顆牙齒的「鄰接面」，不論是前牙門齒區或是後牙臼齒區，都是蛀牙發生比例高的地方，而為了有效降低鄰接面齲齒的發生，「牙線」的使用相當重要。此外，每一個牙縫需使用乾淨的牙線清潔以避免牙齒間的交叉感染，將牙線順著牙縫進入鄰接面後，調整牙線角度順著牙齒的鄰接面上下來回5-10下，需注意牙縫的前後兩個牙齒鄰接面皆需清潔才算完成。 其次好發的蛀牙位置位於牙齒的齒頸部，主要因為許多人刷牙時忽略了靠近牙齦部分的齒頸部區域，導致大量牙菌斑沾附其上，除了會造成蛀牙的發生，也會產生牙齦發炎與牙周病的問題。因此，刷牙時務必要確實清潔齒頸部的齒質與牙肉，才能達到預防的效果。 吳崇瑋醫師也說，蛀牙以及牙周病的治療原則在於預防，正確的口腔清潔方式可參考「貝式刷牙法」以及牙線、牙間刷的使用。擁有良好的口腔照護習慣與正確與有效的潔牙方式，是避免蛀牙以及牙周病的不二法門。不要輕忽無聲無息的牙菌斑或牙結石！牙周病初期可能僅牙齦些許紅腫，一旦口腔衛生持續不佳，就可能帶來嚴重傷害。●　刷牙時牙齦出血，或平時也會流血●　口臭或口腔有異味●　牙齦從粉紅色變為暗紅色●　牙齦腫脹或產生膿包●　牙齦萎縮，牙根暴露及牙縫變大●　牙齒對冷熱敏感●　牙齒鬆動或咀嚼無力●　牙齒發生位移或無法正常咬合

• 2018-08-03 科別.牙科

  含氟牙膏刷完 別漱口

  預防蛀牙，許多人選用含氟牙膏刷牙，牙醫師指出，許多人習慣刷完牙反覆漱口，其實刷牙後，將口中泡泡吐掉即可，讓氟化物在口中待上至少半個小時，不要漱口，才能讓口腔保持一定的氟離子濃度，達到防齲功效。童齲齒平均顆數 高於全球快1顆衛福部國健署今天在彰化舉辦第四屆亞太地區學校護理與衛生教育專業學術研討雙年會，邀請台北醫學大學口腔醫學院副敎授、雙和醫院牙科部主任黃茂栓談校園兒童防齲。黃茂栓援引國健署民國102年公布的調查指出，我國五六歲孩童齲齒率高達八成，12歲兒童恆齒齲蝕指數（DMFT index）為2.5顆，也就是平均蛀過2.5顆恆牙，高於香港平均0.8顆、日本平均1.2顆以及世界平均1.67顆。黃茂栓指出，氟化物是最有效的防齲物質，它能使牙齒表面再鈣化的速度大於脫鈣的速度，增加牙齒對酸的抵抗力，抑制細菌生長，使牙齒表面齒溝裂變淺等，建議選用牙膏時，可選擇含氟濃度在1000ppm以上的產品。許多人習慣刷完牙反覆漱口，黃茂栓說，其實刷牙後，將口中泡泡吐掉即可，讓氟化物在口中待上至少半小時、不要漱口，讓口腔保持一定的氟離子濃度。另外，牙齒不好清潔的族群，如臥床失能者、部分身心障礙者，可選用氟碘鹽作為平時三餐料理用的鹽，其中的氟化物成分也有助降低齲齒發生率。正確口腔清潔 漱口→牙線→刷牙黃茂栓表示，正確的口腔清潔順序是，進食後先漱口，接著使用牙線或牙線棒，然後再刷牙。一天至少刷兩次，其中一次要在睡前，以防夜間口水分泌少、口腔殘留食物與細菌作用時間長，影響口腔酸鹼值變化與齲齒發生率。孩子一長牙就刷牙 選用小頭、軟毛牙刷黃茂栓說，孩子一長牙就可刷牙，若牙齒還小小一顆，可用紗布沾取薄薄一層牙膏擦拭。待孩子開始能自行刷牙時，建議選擇小頭、軟毛牙刷，兩顆、兩顆慢慢刷乾淨，6歲以上孩童每次須使用約碗豆大小的牙膏量。

• 2018-07-06 科別.牙科

  防北市童蛀牙 聯醫暑假免費塗氟

  吃糖是許多孩子的最愛，不過小心齲齒發生。為降低孩童蛀牙率，台北市立聯合醫院口腔醫學部於暑假推出6歲至12歲學齡兒童免費塗氟活動。北市聯醫口腔醫學部主任李雅玲表示，齲齒是學童罹患率最高的口腔疾病。國民健康署調查，2至3歲小朋友蛀牙率約31%，到6歲就增加到79%，身心障礙或發展遲緩的小朋友因不懂刷牙技巧，蛀牙率更高達約95%。李雅玲提醒，寒暑假期間兒童更容易接觸甜食，若未做好口腔照護易罹患蛀牙。塗氟可增加牙齒對酸的抵抗力，也可抑制細菌生長和新陳代謝，就像是為牙齒穿上防彈衣，可減少發生蛀牙機會。李雅玲表示，學齡兒童每半年一次的牙齒塗氟，加上正確刷牙，維持良好的口腔衛生及飲食習慣，就能有效預防蛀牙產生。今年學童免費塗氟活動，將於本月23日起至8月3日止，活動期間每周一至周五上午9時至11時30分、下午1時30分至下午4時，於北市聯醫院各院區（中興、陽明、忠孝、仁愛、和平、婦幼）牙科同步實施。聯醫表示，活動限設籍台北市市民，接受塗氟的學童應先於家中將牙齒刷乾淨，再至醫院接受塗氟服務，並請攜帶健保卡及戶口名簿、牙刷至醫院掛號。

• 2018-06-24 科別.牙科

  愛吃酸性食物小心！這些食物容易造成牙齒敏感

  用力刷牙，一天刷牙很多次，就能保證牙齒健康嗎？那可不一定，牙醫師發現，很多人終其一生沒用對方法照顧自己的牙齒，以致破壞掉琺瑯質、露出牙本質，變成一口容易酸軟疼痛的「敏感牙」，到底該如何拒絕牙齒敏感「症頭」，高雄長庚醫院牙科部副部長林靖萍帶大家找答案。Q按時刷牙，使用牙線，少吃酸性食物，就不會有牙敏感症？林靖萍說，其實不管牙根或牙冠，只要牙本質露出來，牙齒就會敏感。牙冠方面，平日常吃酸性食物或刷牙不當，都會磨耗掉琺瑯質而露出牙本質。牙根部分，患牙周病或刷牙太用力，也會造成牙齦萎縮而曝露牙本質。其中酸性食物會讓琺瑯質脫鈣、軟化而曝露牙本質，造成牙齒敏感，因此愛喝檸檬汁、果醋、紅酒、汽泡水或吃醃梅等酸性食物的人，得注意攝取的頻率與量，千萬別讓牙齒長時間泡在酸的環境裡，因為這比刷牙更磨耗琺瑯質。【牙齒抗敏訣竅】●吃完酸性食物後先以清水漱口，間隔1小時再刷牙。●改用吸管喝酸性飲料。●別長時間含維他命C錠、檸檬片，減少酸與牙齒接觸的機會。●已經牙齒敏感的人，可用含氟漱口水或抗敏感牙膏修護。Q為何洗牙後牙齒特別酸軟？會洗掉琺瑯質，讓牙敏感更嚴重嗎？臨床上洗牙是用超音波器械把牙結石、牙菌斑及牙垢震碎，這些口腔髒物，牙刷刷不掉，漱口也漱不掉，只能利用器械處理，醫師只要正確操作，並不會傷害牙齒。但為何洗牙後，牙齒對冷、熱、酸、甜仍會敏感？林靖萍說，只要牙本質沒曝露，事實上洗牙並不會不舒服。她進一步解釋，牙周病患牙齦萎縮後，牙根表面會堆積牙結石及牙菌斑，洗牙後，牙根像脫去一層外衣，外露範圍增大，瞬間接觸外界的冷熱，就會很敏感。不過牙結石不得不清，否則牙周炎會更厲害。【如何避免洗牙後牙齒酸軟？】●用溫水、去敏感牙膏或含氟量較高的牙膏刷牙。●如果牙齒還是很酸，可在牙根塗少量去敏感牙膏。Q為何美白牙齒可能造成牙齒敏感？美白牙齒的作法是使用過氧化氫分解牙齒表面色素，氧化還原為較淡的牙色，這類漂白劑濃度愈高，愈強效，因此需由醫師安全監控，隨時調整藥劑用量，避免自行使用，以免超過安全的濃度及作用時間，損害到琺瑯質而侵蝕牙齒結構。「美白牙齒時，藥劑若剛好碰觸到牙本質，牙齒就會有點酸。」林靖萍說，有些人沒發現自己有小蛀牙，琺瑯質已遭破壞，當過氧化氫藥水滲透後會傷及牙髓神經，所以牙齒美白一定要先排除牙敏感問題，否則會擴大原本敏感的症狀。【如何避免洗牙後牙齒敏感？】●牙齒敏感的人可在漂白前1、2周或漂白期間使用去敏感牙膏。●若牙齒過敏非常嚴重，須停止漂白數天或2、3天才漂白一次。●美白期間需避免吃過酸、太燙或太涼的食物。Q胃酸逆流也會損害琺瑯質？答案是肯定的，林靖萍說，牙本質在琺瑯質正常保護下，是不會產生任何感覺的，但刷牙方式不對，琺瑯質過度刷耗，或平時愛吃酸、胃酸逆流、暴食症吃後挖吐，都可能造成胃酸侵蝕牙齒。Q進食後不馬上刷牙，不是會造成牙菌斑孳生，容易蛀牙？林靖萍說，正確的刷牙一天只要2到3次，尤其是睡前及早餐飯後刷牙，可抑制牙菌斑生長的速度，「刷牙應是重質不重量，不是刷越多次越好。」通常飯後半小時內刷牙、漱口即可，晚上睡前的刷牙則不能偷懶，如果隨便刷刷，沒用牙尖刷或牙線清理牙縫，危害將遠大於飯後沒有馬上刷牙。一般人睡覺時口水分泌會減少，這時細菌容易繁殖，牙菌斑就是細菌繁殖成的菌落，它會變成厚黏的生物膜附著牙齒表面，漱口無法除去，需用牙刷的摩擦力打破，再漱口帶掉。

• 2018-06-24 科別.牙科

  吃完馬上刷？一天刷幾次？牙醫一次回答常見刷牙問題

  42歲的陳先生一喝冰水，右側牙齒就酸到不行，就醫檢查時，牙醫師發現他的右側好幾顆牙齒根部外露、牙齒表面粗糙，詢問其刷牙習慣，發現陳先生偏好硬毛牙刷，覺得這樣牙齒刷得比較乾淨，但其實長期用力刷牙，已對牙齒最外層的琺瑯質造成嚴重傷害。用力刷才乾淨？琺瑯質壞了了高雄市阮綜合醫院家庭牙科主任賴彥成說，常有患者自訴牙齒對冷熱過敏，一張口檢查，發現牙齒表面呈「凹陷」狀。尤其是愛乾淨的女生，為了把牙齒仔細刷乾淨，往往用力過度，長時間累積，就像「用砂紙去磨牙齒」，琺瑯質流失，下方牙本質裸露出來，當然對食物過敏。賴彥成表示，刷牙方式不正確是牙敏感症發生主因，很多患者很重視將牙齒刷乾淨，但牙齒乾淨與否，和刷牙的力道大小無關，而與「方式」有關。即使使用電動牙刷，刷牙方式不正確，一樣會發生牙周病、蛀牙或傷害琺瑯質。力道該多大？→輕握牙刷 指甲微微泛白關於刷牙的力道，賴彥成強調，真的不須太用力，「輕輕握著牙刷，力道到指甲微微泛白即可」。一般而言，牙醫師會建議患者採用「貝氏刷牙法」，牙刷選擇應該以軟毛為主，以小頭軟毛牙刷採45度角，對準牙齦與牙齒，以一次刷兩顆牙進行，平均左右刷10秒鐘、再將刷下的齒垢往下帶到咬合面，漱口水僅有輔助清潔效果，一定要落實刷牙程序。吃完馬上刷？→避免酸蝕 半小時後再刷至於刷牙的時間點，很多民眾都聽說過，進食後口中酸性上升，馬上刷牙會傷害琺瑯質；也有一說是吃完酸性物質馬上刷牙，牙齒損害很大，到底進食後隔多久才能刷牙？還是漱口後就可以馬上刷牙？賴彥成表示，過去在進行口腔衛生教育時，會要求民眾一吃完食物就刷牙，以減少食物殘渣停留在口中的時間。不過近年來研究發現，吃完東西後，食物的酸性物質正好黏附在牙齒上，此時刷牙反而更容易傷到琺瑯質。賴彥成說，為避免牙齒表面受傷，吃完食物應該等30至60分鐘後，口水將牙齒上的酸性物質帶走了，再刷牙較安全。如果沒有辦法等這麼久，可以先喝白開水或漱一下口再刷牙。此外，市售抗敏感牙膏中的成分與口水結合後，會產生包覆物質，將已裸露的牙本質小管封住，也會有一定程度的保護和舒緩效果。一天刷幾次？→防牙菌斑 睡前那次最重要要預防蛀牙和牙敏感症，一定要餐餐刷牙才行嗎？賴彥成說，口腔中約有50到100個菌種，如果餐後沒刷牙，細菌數量會隨時間逐漸增生，最後形成所謂的「生物薄膜（Bio Film）」，俗稱「牙菌斑」酸蝕牙齒。賴延成強調，因牙菌斑生成時間約在24到48小時間，只要在24小時內，特別是睡覺前那一次刷乾淨牙齒，仍有一定的保護作用。唾液幫清潔 喝果汁後舌頭舔牙防酸蝕賴彥成表示，在飲食選擇上，牙敏感症患者應避免過酸食物，如果汁、汽水、可樂及甜食等；如果喝了柳橙汁或檸檬汁等偏酸果汁，可以用舌頭舔一下牙齒，利用唾液的自淨特性清潔口腔，無糖口香糖也有助於降低酸度、阻斷細菌。阮綜合口腔醫療部主任蔡政峰說，牙周病也是牙敏感症發生主因之一，因牙齦萎縮、牙根裸露，對冷熱特別敏感；其次是酸性食物侵蝕琺瑯質導致的蛀牙，也會造成牙敏感。另有一小部分患者，是因磨牙等物理性磨耗，讓琺瑯質流失，也會發生牙敏感。蔡政峰表示，有不自覺磨牙習慣或睡覺時會磨牙者，除了有牙敏感症狀，也須處理情緒或壓力問題。治療上可以配戴樹脂材質的牙套保護牙齒，若磨牙習慣改善，琺瑯質逐漸修復，牙敏感症也會不藥而癒。

• 2018-06-24 科別.牙科

  使用抗敏感牙膏 牙醫：塗在牙齒沒超過這時間根本沒效

  一旦出現牙敏感症狀，得先找出「原因」，千萬別自己當起醫師，甚至在不了解牙齒狀況下，自行購買牙齒美白貼片等治療，反而會更傷牙齒，讓後續治療更加困難。改善牙敏感 得先治療牙疾長庚醫院一般牙科暨義齒補綴科主治醫師林敬凱說，牙齒出現敏感問題，會先檢視琺瑯質以及牙根，釐清是哪一種牙齒疾病引起。若是蛀牙引起的牙齒敏感，清除蛀牙窩洞後，會進行溝隙封填，防堵再次蛀牙；若是嚴重蛀牙者，已經傷及神經，經評估就得進行根管治療；又或者是蛀牙已造成牙冠嚴重磨損，就必須要裝牙套協助。很多患者會認為牙齒補過之後，填補處如同鋼鐵一般堅固，細菌不會再侵犯牙齒，持續犯下不愛刷牙又愛吃甜食的老毛病。林敬凱說，只要是有牙齒的地方就會發生蛀牙，當牙齒被破壞到一定的程度時，醫師可能會考慮要拔牙根除問題，屆時恐需要植牙才能維持正常的咀嚼。牙根嚴重裸露 更難治療除了蛀牙以外，也會了解患者是否有牙周病的問題，台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳表示，台灣人不愛看牙醫，對牙醫的印象都停留在尖銳的磨牙聲響中，即使是成年人也會害怕看牙，使齲齒問題惡化。很多罹患牙周病的患者，已經出現「敏感性牙齒」時，仍舊不願就醫，他們會避開敏感的部位，用其他正常的牙齒咀嚼，放任牙周病不治療。黃瓊芳表示，有不少牙周病的患者，牙齦都已經嚴重萎縮，一張開嘴就能直接看到牙根，可以透過牙齦增厚術或是牙齦覆蓋術幫助牙肉長回，但必須取一塊口腔組織，通常會有口腔感染的風險，因此，多數是為了美觀而協助做這樣的手術，這樣的手術也被稱為「去敏手術」。抗敏感牙膏怎麼用？當牙齒出現敏感症狀，部分患者會選擇「自救」，聽信廣告說詞直接購買大量的抗敏感性牙膏使用。林敬凱說，牙齒根本的疾病沒有同步改善，單純使用抗敏感性牙膏效果有限，抗敏感性牙膏多是減少口腔內的細菌孳生，研究顯示，確實能幫助減少口腔細菌孳生，但是想要減少口腔細菌，還得用對方法。1.刷牙時間要夠林敬凱說，現代人刷牙只花幾秒鐘，每天幾秒就想要讓牙膏達到抗敏感的效果，絕對是不可能的。使用抗敏感性牙膏，建議要先將牙膏塗在牙齒至少5分鐘以上，接著再用正確的刷牙方法刷牙，否則在牙齒上只停留幾秒，根本沒效果。另外，使用抗敏感性牙膏之前，最好先詢問過醫師意見，建議自己的狀況適合哪一種牙膏。2.牙刷選擇要對牙刷要選擇尺寸小、刷毛軟，刷牙的過程中，千萬不要使用硬的刷毛用力摩擦牙齒，也不要用顆粒過粗的「牙粉」，都會傷害到琺瑯質的健康。刷牙不一定要刷很久，但一定要刷得仔細，刷牙過程重點不在於使用什麼樣的牙膏，而是牙刷有沒有辦法刷乾淨，牙膏只是幫助刷牙的過程，能夠額外幫助清潔。林敬凱說，別以為買了看似高級又貴的牙膏，就可以隨便刷刷，正確刷牙才有助牙齒維持健康。另外，一定要用牙線清潔牙縫，牙縫往往是累積細菌最多的地方，千萬別忽略。