鼻咽癌 相關文章

• 2020-07-26 癌症.頭頸癌

  頭頸癌專題／想和太太拌嘴 喉癌患者 半年學會食道語

  7月27日是「世界頭頸癌日」，台灣2017年新增約萬名新病人。頭頸部的相關癌症，包括人數最多的口腔癌，及鼻咽癌、口咽癌、喉癌等。病人術後不只外觀改變，有些還會影響到吞嚥、說話等功能，加上多為家庭經濟支柱，罹癌後身心衝擊可想而知。日前，聯合報與台灣頭頸部腫瘤醫學會舉辦一場「無聲話語頭頸部癌 醫護相挺專家共識會」，台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長婁培人指出，「我們是要幫這群無聲無息的患者發聲，喚醒外界重視他們的權益。」我們前往無喉者復聲協會採訪喉癌患者邱慶輝學習食道語的過程，雖然他外表靦腆，卻有顆熱情的心。邱慶輝的太太劉小姐笑著抱怨，「他現在吵架都吵贏我耶！比我還會講話，他就是想要跟我鬥嘴鼓，才在半年內就把食道語學會了……」在大太陽底下，兩人配合記者的要求，手牽著手一起在公園散步，「好吧，我們就『假掰』一下好了……」夫妻倆又是一陣笑。這對老夫老妻對於牽手扮恩愛雖然有點不適應，但一路的拌嘴倒也是愛的表現。或許大家會認為，說話不是很簡單嗎？但對邱慶輝來說，因為癌症得把喉嚨切除成了無喉患者，要「說話」是很難的，得重新學習「食道語」，氣音加上低頻的語調，你得靠近耳旁才聽得懂邱慶輝在說什麼。太太鼓勵 讓他走出家門邱慶輝一年多前，開始覺得喉嚨不舒服，去診所看病以為是感冒，在看了幾家醫療院所之後，病情一直沒有起色，後來經由內視鏡檢查才發現喉嚨長腫瘤。「確診喉癌，接受治療後，我擔心自己以後不能說話了。」開始治療後，邱慶輝就躱在家裡不出門。即使學了食道語，有時連便利商店都不敢去，人多的地方更是害怕。這麼沮喪的心情太太全看在眼裡，「我告訴他，雖然現在講話比較不方便，但在醫院你會看到更多臥床的、生病的，他們比我們更不方便，日子還是要過，要趕快回歸正常生活！」病友變志工 過來人經驗傳承走出家門後，人生總有一番風景。邱慶輝夫婦是對可愛、幽默的歡喜冤家，太太每次都會陪先生從桃園千里迢迢到台北當志工，假日兩人也會四處遊玩，人生因病而翻轉。在協會裡他是個認真的小老師，「你先把空氣吞進去，再把氣送回食道，就像是喝汽水一樣的感覺，趁著空氣來到食道時，開始練習發出聲音。」文字上難以形容的食道語，得靠患者志工帶著病友一個字一個字的練習。這比幼兒學習說話還要難。學習食道語 復健重要一環先生在旁邊指導病友，劉小姐也忙著跟其他的家屬說，「家人的支持很重要，班主任跟我說，『若可以吵架，會學得特別快』，這讓老公找到動機了，哈哈哈……」班主任林家修生病後也曾經在家待了一年，他特別嘉獎慶輝，別人要花一年才學會食道語，他半年就學會了，病友復健的動力就是來自家人的支持。副祕書長張先生也說，協會的志工都是病友，以自身故事鼓勵大家走出來，而學會說話就是走出門的第一步。中華民國無喉者復聲協會理事長、台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部主任朱本元指出，很多患者以為手術後就成了啞巴，其實不然，「我的外公就是無喉者，手術後活了20年，而學習食道語就是復健相當重要的一部份，也是走入社會的第一步。」一個拉一個 走出無聲世界無法說出自己的需求，讓無喉者成了弱勢中的弱勢。朱本元提及，目前協會有四個語言訓練班，確實不夠，加上多數醫院都沒有語言訓練班，患者治療後的復健也難接上，「因此，我們除了將協會會員列冊追蹤，也將主動到大型醫院設立語言訓練班，很多已學會食道語的患者都願意貢獻一己之力。」朱本元殷切地說，「我們需要把患者一個拉一個走出來，團結力量大，才能對外發聲。」學食道語 原理像打嗝台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部語言治療師王麗美指出，一般說話時需要有三個要素，空氣、震動及構音，就是肺部先吸入空氣後呼出，氣流通過狹窄的喉嚨聲門產生震動，再經由口腔構音，並產生共鳴後把聲音放大。但無喉患者把喉嚨切掉後，發聲的震動來源就不見了，因此食道狹窄的地方就成為新的聲門。王麗美解釋，患者必需把空氣吞進去到食道上方，就立刻把空氣打出來，再利用嘴巴把想說的話說出來。至於如何把空氣吞進去？王麗美建議利用喝水練習，把水及空氣一起吞到食道上方，打嗝出來，發出「呃」的聲音，就是練習食道語的第一步，大概半年就可以比較自然的發聲了。

• 2020-07-03 癌症.癌友加油站

  名醫與疾病的對話／45歲確診鼻咽癌第四期 陳愷鴻照常看診，沒把自己當病人

  「我是醫師，我得癌症。」陳愷鴻面對病患，從不隱瞞自己與癌症和平共處十多年了。放射治療破壞他的唾液腺，唾液分泌減少，總是口乾舌燥，說起話來卡卡的，但他總是抱著水杯，一面喝水緩解不適，一面分享罹癌經驗，希望每個人都能體會生命的無常及可貴。家族罹癌高風險45歲確診陳愷鴻是婦產科主治醫師，是一個樂於給人溫暖的人，很早就意識到自己有鼻咽癌家族史、罹癌風險高，從飲食、運動到定期檢查都逐步調整，卻還是在45歲那年，被醫師宣判罹患鼻咽癌第四期。陳愷鴻的父親在60多歲時罹患鼻咽癌，身為婦產科醫師，他認為自己工作忙碌，常要半夜接生，作息不固定，以後應該也是高風險一族。只要每次感冒，就會找在耳鼻喉科執業的同學王俊仁醫師，請他用鼻後鏡伸到鼻腔後方，觀察一下口咽和鼻咽。每次他都會向對方開玩笑說：「我這次中獎了沒？」一吃就吐 妻慰體會孕吐2007年7月12日，陳愷鴻記得自己心情愉快，照舊請王俊仁用鼻後鏡檢查，結果在鼻咽上發現突出物，王俊仁當下臉色大變，請陳愷鴻到醫院做進一步切片。在國軍高雄總醫院接受切片檢查後，確認是惡性腫瘤，隔天再轉往高雄榮總做磁振造影，不但確診鼻咽癌，且已是第四期。當時陳愷鴻的主治醫師、高雄榮總耳鼻喉科主治醫師胡渝昌，立刻為他規畫治療計畫。「化學治療和放射治療是治療鼻咽癌最有效的方式。」他選擇相信醫師一步步來。放射治療一周後，頭髮逐漸掉光，伴隨著口乾、虛弱、嘔吐等副作用。陳愷鴻回憶，那時候坐在餐桌旁，一吃就吐，最後他乾脆捧著飯碗「移駕」到廁所的馬桶邊用餐，想吐只要轉個頭，就不會弄髒衣服和地板。當時太太還安慰他：「很多孕婦會孕吐，老天爺是要身為婦產科醫師的你，體會一下那種痛苦。」怕影響吸收吃東西不用麻藥  35天療程結束，口咽黏膜組織的破壞逐漸顯現，開始潰爛、破皮，連喝水都有如刀割、針刺，醫師要他喝營養乳品時，先在黏膜破損處塗上麻醉藥才不會太疼。他想想這是必然過程，麻藥也可能影響吸收，決定不用藥，只跟身體說「我現在要吃東西了」，然後一口一口喝進去。治療過程雖然辛苦，陳愷鴻完全沒把自己當病人，仍舊照常看診、晚上也值班，只把半夜接生的工作停了。陳愷鴻持續每天運動、上健身房，很多患者和朋友看到他的樣子都很驚訝：「你一點都不像得了癌症！」治療帶來後遺症突發性耳聾陳愷鴻完成療程後，身體雖逐漸恢復健康，但放射治療帶來的破壞力仍持續作用，他的耳朵、眼睛這幾年都慢慢發生問題。「我的手機壞了嗎？為何一整天都沒有聽到它在響？」2011年3月，陳愷鴻正在納悶此事時，手機有人來電，但他聽不到鈴聲，原來手機沒壞，是他的耳朶發生俗稱急性耳中風的「突發性耳聾」。陳愷鴻住院治療一周，反觀自省，突發性耳聾致病原因主要是病毒感染，自己卻是天天運動的運動達人，體質也非弱不禁風。是否因為右側鼻咽癌曾接受放射線治療和化療受損，在長久持續累積的壓力下，「生命難免找到出口」，右耳的突發性耳聾就這樣發生了。面對罹癌後接踵而來的身體病痛，陳愷鴻仍以平常心看待，更覺得自己被託付、被看重，有責任協助更多患者。他和太太投入慈濟人醫會活動，除了義診外，也持續關懷癌症病患，將自己罹癌後十多年來的心路歷程四處分享，希望為癌患帶來更多力量，勇於戰勝癌症，活出更精彩的人生。陳愷鴻小檔案現職：•高雄市邱正義婦產科副院長•慈濟南區人醫會醫師癌別：鼻咽癌四期抗癌歷程：近13年學歷：國防醫學院醫學系專長：•不孕症•腹腔鏡•一般婦科疾病經歷：•台北榮總不孕症專科醫師•海軍總醫院婦產科主治醫師•澎湖海軍醫院婦產科主任立即購書》．udn買東西：https://bit.ly/2YNNdW2．博客來：https://bit.ly/3fzwnRw

• 2020-05-11 癌症.頭頸癌

  戴口罩聞到口臭 竟是鼻咽癌、口腔癌

  受到新冠肺炎疫情影響，人人外出都戴上口罩。部分民眾卻因此聞到口中發出濃濃口臭味，強迫每天刷牙好幾次、使用漱口水卻仍不見效果，就醫檢查發現內情並不單純，揪出竟是鼻咽癌、舌癌早期患者，也診斷出多例黴菌性鼻竇炎，若未及時就醫，恐有致命風險。口臭原因十分多元，包括牙周病、肝腎疾病，以及腸胃道、呼吸道疾病等，都可能是出口成「髒」的原因，可視為身體所發出的警訊。只是通常自己往往無法立即察覺嘴巴所呼出的味道，再加上與談者怕尷尬不便直說，以致於很多人沒發現口臭已經悄悄上身。所幸近來因防疫常戴口罩，有民眾因戴口罩「講話時都會聞到腐臭的味道」，一開始以為是口罩或口腔問題，用刷牙、漱口口嘗試解決，但始終沒有辦法改善。直到就醫檢查，發現左後頰部有潰瘍傷口，經切片後證實為口腔癌一期。所幸口腔癌還未擴散，切除病灶後已無大礙，出院之後，建議患者門診追蹤治療。另一名60多歲的江先生，因為聞到陣陣惡臭，戴著口罩伴隨鼻塞、鼻涕倒流、咳嗽等症狀，以為只是感冒，沒想到經由內視鏡檢查，發現是「黴菌性鼻竇炎」，鼻孔內出現黑色塊狀分泌物，若不趕緊手術，鼻竇膿瘍可能從鼻腔穿過眼眶入侵腦部。透過鼻竇手術，引流並清理膿瘍後，持續給予藥物及鼻腔沖洗抗生素控制後不再惡化。初期的口腔癌、舌癌多數可經由手術或預防性放療穩定病情，存活率高，復發機會也小，但若轉移到淋巴或其他區域，治療過程便十分辛苦，存活率也大幅下降，更會對生活品質產生重大衝擊；鼻竇炎患者若出現高燒、視力突然減退、視野變窄、複視、眼凸、嚴重頭痛及反覆鼻出血時，應立刻就醫，降低重大後遺症或致命的風險。

• 2020-01-13 癌症.其他癌症

  頸部出現腫塊還不痛不癢？4前兆都是鼻咽癌警訊

  43歲黃先生因工作壓力大，長年有抽菸習慣，去年洗澡時突發現右側頸部有一腫塊，合併鼻涕血絲，赴醫檢查果然確診鼻咽癌第四期，對肩扛家計的他來說有如晴天霹靂，所幸經適當前導性化學治療，及後續合併化放療等療程，腫瘤獲控制未擴散。 為什麼這麼年輕會染上癌症？亞洲大學附屬醫院血液腫瘤科主治醫師連銘渝表示，鼻咽癌是亞洲人特有的癌症，根據台灣國內最新統計，每年約有1600人左右發病，鼻咽癌佔男性癌症發生率之第12位，一般而言，男女比例約3比1。好發年齡為40至50歲，甚至會有20歲以下的年輕患者，至於發生原因乃多重原因構成，如家族病史包括遺傳因子、EB病毒感染、環境因素如小時候常食用醃漬食物或鹹魚、抽菸或工作環境之空氣汙染長期刺激等有關。 連銘渝也指出，鼻咽癌早期常以頸部腫塊表現，無紅腫疼痛、但持續超過一個月以上的腫塊，必須高度懷疑鼻咽癌的可能；另外，患者也可能出現鼻部症狀，如鼻塞、鼻涕有膿或帶血絲，耳部症狀如單耳的耳鳴、聽力減退，神經症狀如單側頭痛、眼皮下垂、複視、臉麻、吞嚥困難等。 不過，除了少數病人在初期就發現遠端轉移，使病情較難控制外，鼻咽癌已非不可治癒的絕症，連銘渝說，即使是局部晚期的患者，經過正規化學治療及放射治療後，病人多數不但腫瘤病情能受到控制，甚至可以恢復原有的正常作息及工作；但治療後少數病人仍有可能復發，故五年內仍不可掉以輕心，務必定期回診追。 延伸閱讀： 壓力大到喘不過氣 多吃7種食物紓壓解鬱 斜更人生讓她不到45歲就更年期 婦產科醫師點出4關鍵因素 

• 2020-01-09 癌症.其他癌症

  早期鼻咽癌做放療 五年存活率80%以上

  一名中年男性長年吸菸，去年洗澡時發現右頸部有一腫塊，合併鼻涕血絲，醫師確診鼻咽癌第四期。所幸經適當前導性化學治療，及後續合併化放療等療程，才讓腫瘤獲控制未擴散。亞洲大學附屬醫院血液腫瘤科醫師連銘渝指出，患者到院時安排鼻咽內視鏡及鼻咽切片檢查，再接受頭頸部之磁振造影檢查及全身正子攝影後，確診為鼻咽癌，當下全家人都難以置信。其實鼻咽癌是亞洲人特有的癌症，如韓國男星金宇彬、馬來西亞羽球世界球王李宗偉等，都是鼻咽癌患者。根據台灣國內最新統計，每年約有1600人左右發病，鼻咽癌佔男性癌症發生率之第12位，一般而言，男女比例約3比1。他說，鼻咽癌好發年齡為40至50歲，甚至有20歲以下的年輕患者。發生原因是多重原因構成，如家族病史包括遺傳因子、病毒感染、環境因素如小時候常食用醃漬食物或鹹魚、抽菸或工作環境之空氣汙染長期刺激等有關。不過，鼻咽癌細胞對放射線治療反應良好，屬早期的第一、二期5年存活率80%以上，而放射線治療的副作用或後遺症，也隨放射線治療儀器及技術的進步而明顯減少。台灣癌症登記報告中，新診斷的鼻咽癌病例中，有60%以上就已是第三、四期，但針對局部晚期的鼻咽癌患者，放射治療同時合併化學治療，不但可增加存活率，也可降低如肝、肺、骨骼等遠端轉移的機率。連銘渝也分享最新大型第三期臨床試驗的結果，適當的前導性化學治療搭配後續同步放射治療合併化學治療，可以有效降低疾病復發率，三年存活率高達九成。雖然有血球降低及噁心嘔吐等副作用，但症狀大多屬於可控制的範圍，八成以上的患者都能完成前導性化學治療療程。他提醒，除了少數病人在初期就發現遠端轉移，使病情較難控制外，鼻咽癌已非不可治癒的絕症。即使是局部晚期的患者，經過正規化學治療及放射治療後，病人多數不但腫瘤病情能受到控制，甚至可以恢復原有的正常作息及工作。不過治療後少數病人仍有可能復發，故5年內仍不可掉以輕心，務必定期回診追蹤。

• 2019-11-14 科別.耳鼻喉

  天冷就鼻塞？ 醫師列舉6種常見原因都會讓呼吸不順暢

  「鼻子塞住了，呼吸有困難，感覺很不舒服。」很多人都有感冒鼻塞的經驗，鼻子不暢通，導致白天上班無法集中精神、晚上也睡不著。但是你知道嗎？感冒所引起的鼻塞，可能一陣子就痊癒了，但卻有一些人，就算沒有感冒，也時常有鼻塞的困擾。雙和醫院耳鼻喉科主治醫師巫承融表示，每個人都可能會碰到鼻孔左右兩側輪流出現鼻塞，或睡覺躺下時鼻塞更為嚴重等經驗。一般來說，這些表現可能都是人體正常的生理現象，只要不會影響生活作息，甚至導致不適，其實不需要擔憂，可先觀察看看。但若是有特別的不舒服，則建議盡快到耳鼻喉科就診，經專科醫師診察，找出鼻塞的原因。常見的鼻塞原因如下：1. 鼻肉肥厚：又稱為「肥厚性鼻炎」，是因為下鼻甲黏膜處於慢性發炎狀態下導致鼻肉增生，患者常常伴隨有過敏性鼻炎。肥厚性鼻炎的症狀以鼻塞為主，也會有鼻水分泌的現象，但鼻水清澈、透明不黏稠；也可能會跟過敏性鼻炎一起發作。2. 鼻息肉：主要是因鼻竇炎病變，導致中鼻道的通道生出多餘的肉瘤。鼻息肉通常呈現半透明的顏色，貌似剝好殼的荔枝；主要症狀包括鼻塞、流鼻水或黃黃綠綠的黏稠鼻涕及嗅覺喪失等；其好發於50歲以上的人，根據統計，約14％的病患具有家族史，通常是雙側發生，利用鼻窺鏡或鼻內視鏡，可在中鼻道中發現其蹤影。要注意的是，鼻息肉一般多見於雙側，一旦出現單側鼻息肉，可能要懷疑是不是為其它疾病所導致，例如倒生性乳頭瘤、上頜竇後鼻孔息肉、鼻腔腫瘤、腦膨出等。3. 鼻中膈彎曲：因鼻中膈兩邊生長的速度不同，或是受到外力影響造成一側彎曲，也會出現鼻塞症狀。4. 鼻竇炎：鼻竇炎會導致鼻竇黏膜受損，容易復發，出現鼻涕增多、鼻息肉生成的情形，並遭遇到與肥厚性鼻炎相同的困境，因多出來的息肉壓縮了鼻腔空間，導致呼吸不順的現象。5. 過敏性鼻炎：季節性過敏造成鼻水分泌過多，而造成鼻塞。並做好環境控制，盡量避開過敏原，例如花粉、動物皮毛等。6. 鼻腔腫瘤：鼻咽癌或鼻腔腫瘤都可能造成鼻塞。須先區分腫瘤，依照腫瘤特性進行適切的治療。如果懷疑自己有鼻息肉的話，最好先到耳鼻喉科門診確診，透過門診的鼻內視鏡檢查，以排除鼻咽癌發生的可能性。 延伸閱讀： 是感冒、過敏，還是鼻竇炎？ 鼻涕倒流，怎麼回事？

• 2019-09-27 新聞.健康知識+

  新房屋建材才有？這類衣物可能含甲醛，醫提醒穿之前多這步驟

  之前大陸一男子因租住「甲醛屋」，從原本健康的人到罹血癌，6個月即病逝。大家普遍以為，甲醛多半存在於新房屋建材、家具等室內污染，但醫師提醒，包括標榜不用燙、防皺的衣服，常吃的乾燥的米粉、蘿蔔乾等，都可能含有甲醛，不得不慎。甲醛是世界衛生組織（WHO）公告的一級致癌物，長期吸入恐增致癌風險。而如果你以為甲醛只會出現在新建材的室內污染，那就錯了，其實日常生活食衣住行很多用品都有甲醛危害，如塑膠筷、指甲油、化妝品等，都曾被查出含甲醛。花蓮慈濟醫院胸腔內科醫師黃軒在《健康2.0》節目指出，例如許多人會買免燙、防皺的襯衫、褲子等，洗了不用燙相當方便，或旅行常用的一次性免洗衣物，這些衣物在製程中都有使用化學物質，或多或少就含有甲醛成分，這些衣物與皮膚貼身接觸易造成危害，因此建議新的衣物買回家後，一定要先洗2、3次以上再穿。開車的朋友也要注意，汽車裡面也有不少地方可能含有甲醛，如皮椅、方向盤、按鈕、中控台等。飲食方面，則要注意顏色過於白皙、不自然的食品，不肖業者可能在食物製程中添加甲醛，以達殺菌、防腐目的，常見用於乾燥的米粉、蘿蔔乾等食品。防甲醛室內污染最重要的方法就是保持通風，新的衣物穿之前一定要先洗過，食物則要靠視覺、嗅覺警覺挑選。台北榮總臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌曾接受《聯合報》訪問表示，甲醛是強烈的刺激物，會對眼睛、鼻子、呼吸道等黏膜器官產生刺激，恐誘發氣喘；長期暴露恐增加上鼻腔癌、肺癌、白血病等疾病風險。

• 2019-05-22 科別.耳鼻喉

  感染EB病毒會怎樣嗎？耳鼻喉科醫師：留意4大風險

  文：余昊璋 屏東明正耳鼻喉科診所 主治醫師／柳營奇美醫院耳鼻喉科 兼任主治醫師「EB病毒」無所不在《案例一》六歲的小寰，反覆高燒超過六天，醫生說是扁桃腺化膿，怕是細菌感染，也已經吃了幾天抗生素，但仍是發燒，皮膚還出現紅疹，因此到醫院檢查，診斷為「傳染性單核球增多症」，説是「EB病毒」所引起的病⋯⋯《案例二》四歲的阿逸，本以為只是感冒，幾天後卻常常哭鬧大叫、行為怪異，指著妹妹叫怪獸，還一直說有恐龍在追他，爸媽一度以為「中邪」，帶到醫院檢查，診斷是「愛麗絲夢遊仙境症候群」，說可能與「EB病毒」感染有關⋯⋯《案例三》張先生，四十歲，做了公司安排的健檢，EB病毒抗體呈現紅字，聽同事說這可能是鼻咽癌，焦急到醫院耳鼻喉科做鼻咽內視鏡檢查，還好醫生説虛驚一場，但這到底要不要緊呀？《案例四》「媽玩親親，童染接吻病」，看報紙媒體的標題，嚇的年輕的陳姓媽媽都不敢親自己的小孩，小孩發燒時一直追問醫生是不是「接吻病」？還有，跟老公接吻是不是也會得病啊？以上看似不相關的案例，通通與EB病毒（Epstein-Barr virus）有關EB病毒的學名是第四型人類皰疹病毒，最早是在1964年，非洲淋巴瘤病童的身上發現，再由Epstein及Barr等人以電子顯微鏡檢出，是第一種被發現與惡性腫瘤有關的病毒。之後的研究發現，在鼻咽癌患者的血中存在大量EB病毒的抗體，另外，感染EB病毒會引起一種淋巴球增加的疾病，稱為傳染性單核球增多症 （Infectious mononucleosis），以及全世界有九成以上的人類都感染過EB病毒感染⋯⋯。被EB病毒感染有時並無明顯不適，造成人們感染卻不自知，乍看之下是對人類無害，但如此一來人群中隱藏的帶原者便會增多，一旦病毒感染到免疫力較弱的個體時，便會開始恣意妄為，引起疾病。「傳染性單核球增多症」EB病毒感染的急性期，會出現發燒，通常持續5-7天，甚至7-14天，扁桃腺出現化膿，有時與細菌感染不易區分，頸部淋巴腺腫大，腹部則有肝脾腫大，其他非特異性的症狀如倦怠、頭痛、肌肉痠痛、食欲不振等。有的小孩在服用抗生素治療後皮膚出現紅疹，抽血檢查顯示白血球中的單核球增多，故名「傳染性單核球增多症」。由於是病毒的感染，治療上並無特效藥，以緩和發燒及疼痛的症狀治療為主，抗病毒藥物似乎成效不彰，但是，如果有出現呼吸窘迫或其他併發症，則會考慮以類固醇治療。簡單一句：兒童發燒超過五天，最好進一步檢查，並注意有無併發症！「愛麗絲夢遊仙境症候群」EB病毒感染急性期過後，要注意有無產生血液方面或腦炎、腦膜炎等併發症，其中有一種少見、但很有名的「愛麗絲夢遊仙境症候群」，即是病毒影響腦部，造成了「視錯覺」，看到的事物變形，靜止的物體突然動起來，發病的小孩會行為怪異、胡言亂語，就像愛麗絲夢遊仙境裏的小女孩一樣，彷彿闖進了異想世界，家長會懷疑小孩是否是「中邪」或精神分裂，其實這都是腦炎的症狀之一。簡單一句：覺得小孩中邪或行為言語怪異，就醫檢查比收驚重要！EB病毒與「鼻咽癌」由於感染EB病毒過後，會持續潛伏在鼻咽部，研究發現EB病毒的DNA幾乎100%存在鼻咽癌的原發腫瘤與轉移的病灶內；另外，在鼻咽癌病人身上，血中EB病毒抗體的濃度偏高，治療成功後其指數也會下降，因此，血漿EB病毒含量對於已確診的鼻咽癌，可當作一種腫瘤標記。但由於一般成人大都接觸過EB病毒，血中的抗體也多半呈現陽性反應，雖然病毒抗體呈現陽性比起呈現陰性的人，未來得鼻咽癌的比例較高，但整體來說，檢查出陽性的人真正罹患鼻咽癌的人不到百分之一，所以此種指數只能做參考，並不代表一定得了鼻咽癌，若臨床上有所懷疑，例如脖子摸到腫塊，流鼻血，耳朵出現悶塞感等，應接受鼻咽鏡檢查並追蹤。簡單一句：抽血篩檢鼻咽癌不可靠，自己留意相關症狀，或直接找醫生檢查比較靠譜！「親吻病」EB病毒依靠人與人之間的體液傳播，所以凡是親吻、共用盥洗用品或餐具、輸血及共用針頭等等都能夠傳播，其中又以親吻尤甚，這就是EB病毒引起的疾病又被稱作「親吻病」的原因。容易遭受EB病毒感染且引發症狀的族群有二，其一是免疫力較弱的嬰幼兒，其二是情竇初開的年輕男女。研究發現國內感染的年齡層較國外輕，八成在兒童時期就已經感染過了，這可能跟我們使用筷子的習慣及父母餵養幼兒的方式有關。別忘了EB病毒潛伏在多數成人體內，所以大人或長輩不應該去親吻「別人家」的小孩，至於可不可以親吻自己寶寶⋯⋯？其實在寶寶的成長過程中，「收集」各式各樣的病毒，是促使免疫系統發展成熟的必經之路，不必因噎廢食、過度焦慮，保持良好衛生習慣就好，而且，哪有父母親不親自己孩子的。另外年輕人因為與異性有較多的接觸機會，在進行親吻或性行為時，往往也因為體液交換而傳染EB病毒，不過，由於多數人小時候都得過了，充其量也只是病毒株交換而已，真正因此發作「接吻病」並不常見，而且，哪有情侶不接吻的？簡單一句：人生何處無病毒，順其自然，注意衞生就好！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【余昊璋醫師】EB病毒：一種你我他身上都有的討厭鬼】

• 2019-05-20 科別.新陳代謝

  大陸研究顯示 糖尿病恐導致多種癌症風險升高

  新華社報導，長期以來，關於糖尿病與癌症之間的關聯，醫學界一直莫衷一是。但中國一項最新研究顯示，2型糖尿病可能導致多種癌症的患病風險升高，其中包括涉及男性的11種癌症和涉及女性的13種癌症。報導稱，上海交通大學醫學院等機構研究人員利用上海有關數據庫的信息，就2型糖尿病與患癌風險之間的關聯開展「迄今最大型的」研究。研究人員首先確定了2013年7月至2016年12月期間無癌症病史的2型糖尿病成人患者，共計超過41萬人。然後對患者隨訪至2017年12月，結果共發現8,485例新診斷的癌症病例。糖尿病是一種慢性病，其中2型糖尿病最常見。此次研究顯示，與正常人群中的男性和女性相比，患有2型糖尿病的男性和女性患癌症的風險分別高出34%和62%。在男性中，風險最高的為前列腺癌，2型糖尿病導致罹患前列腺癌的風險高出86%；在女性中，風險最高的為鼻咽癌，2型糖尿病導致患鼻咽癌的風險高出兩倍以上。此外，2型糖尿病還可能導致患白血病、甲狀腺癌、淋巴瘤、肝癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌等疾病的風險升高。新華社指出，相關論文近日刊登在國際出版商威利父子公司（John Wiley & Sons，Inc.）旗下的《糖尿病雜誌》上。研究人員建議，應針對2型糖尿病患者制定特異性惡性腫瘤篩查及預防策略。

• 2019-05-15 癌症.頭頸癌

  免疫療法納保 頭頸癌患者新選擇

  50多歲陳先生在建築工地工作多年，免不了菸酒檳榔，去年因牙痛就診，發現口腔黏膜已潰爛，因鴕鳥心態，消極以對，確診時已為晚期口腔癌。三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部部長李日清指出，國內頭頸癌好發於45至64歲中壯年，很多患者是社會的弱勢階級，平均每十名新增癌症病友中，就有一人罹患頭頸癌，好發部位依序為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌、唾液腺癌、鼻竇及鼻腔癌等。三軍總醫院血液腫瘤科病房及安寧病房主任陳佳宏指出，晚期頭頸癌以外科手術切除病灶為主，再搭配化療、電療、標靶藥物控制腫瘤。但對於轉移復發患者，平均存活期僅十個月左右，且腫瘤易入侵大血管，引發大出血，存活期甚至只剩兩、三個月。在近年Anti-PD1免疫療法藥物問世之後，在一些多線治療無效的晚期頭頸癌病病友出現良好效果。研究顯示，用於治療復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌，且已對鉑金類化療無效的患者，每3周接受一次治療，整體反應率約14.6%，有效持續反應時間長達18.4個月，優於傳統化療平均只有5個月，且副作用相對較小。陳佳宏表示，免疫療法於今年4月納入健保給付，透過生物檢測腫瘤PD-L1表現量越高，確認對免疫療法藥物有較好反應患者，作為優先給付條件。但部分病友在治療過程中仍可能發生咳嗽、皮疹及搔癢等副作用，甚至導致免疫系統過度反應，則必須暫停治療。值得注意的是，坊間不少產品濫用「免疫療法」字眼，建議仍要到醫院就診，經過醫師詳細評估。

• 2019-04-26 癌症.其他癌症

  天氣燥熱…脖子腫起以為「上火」 竟檢出癌症

  廣東人喜歡喝涼茶，人盡皆知。涼茶文化幾乎是嶺南文化的主要脈絡。廣東地處嶺南地帶，一年三百六十五天，天氣乾燥炎熱。因此，煲涼茶清熱解毒以保健家人，是每一個廣東人必備技能。小病小痛，基本上都是涼茶解決，涼茶似乎也成了廣東人的萬能藥物。比如口舌生瘡，一般大家首先想到的是煲一壺涼茶來下火，大家都認為是身體「上火」了。也習慣了用「下火」來給生活中的病痛以醫治。記得有一年春節前，一位中年男子帶著妻子，手裡拉一個兩歲左右的小男孩進到我的診治。「醫生，我這幾天太忙，上火了。」中年男子一進來就重重地落在椅子上。「脖子起了一個腫塊。」他一邊說，一邊用手摸著右側頸上深部的腫塊。詳細問診後，四十五歲，頸部無痛性包塊，廣東鼻咽癌好發區患者……這些信息提醒了我。「家裡有人人有過腫瘤病病史嗎？」我繼續問。因為鼻咽癌發生，除了地域原因，家屬遺傳性因素也不容忽視。「我爺爺十年前鼻咽癌離世。」男子似乎意識到了一些緊張的氣氛，接著說：「你不會懷疑我患上鼻咽癌吧。」「排除診斷是很有必要的。」我提出了我的醫學專業建議。「都說我是上火了的！還做什麼鼻咽活檢？簡直是沒事找事做！ 」他有些動怒。我耐下心，進一步解釋檢查的必要性。和他同行來的妻子也在一旁勸說：「聽醫生的意見吧。」最終，在妻子的勸說下，他還是做了活檢。病理檢查結果得以證實：未分化鱗狀上皮癌。他那天來拿病理檢查結果時，是同兩歲多的兒子一起來的。小男孩的無知嬉鬧，和他的落寞形成了鮮明對比。再過幾天就春節了，我可以預見他是如何度過這一年一度的傳統節日，我也擔心這個孩子的未來可能在沒有父愛的日子裡成長。雖然說鼻咽癌5年治癒率達80%左右，但畢竟還20%的失敗率，但願好運能落到他頭上。鼻咽癌臨床上表現多種多樣，比如回吸血痰，耳鳴，頭痛以及復視等等。中晚期有淋巴結轉移，很多患者都是出現頸部淋巴結轉移之後，淋巴結腫大才前來就診。這個時候已經屬於中期病程了。因此而言，尤其是廣東人，脖子上起了個腫塊，大多數是自行煲涼茶來下火，最後火沒有下了，倒反是延誤了病情。真的是自己搬起石頭砸自己的腳。因此，高發區的四十歲以上的患者，假如脖子上莫名其妙地起了一個不痛不癢的腫塊，要引起足夠的重視，及時就醫，及時治療，大多都能取得不錯的療效。鼻咽癌是咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。發病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見症狀：鼻塞，涕中帶血，耳悶堵感，聽力下降，複視，頭痛。主要病因遺傳因素：（1）家族聚集現象許多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族發生傾向。（2）種族易感性鼻咽癌主要見於黃種人，少見於白種人；發病率高的民族，移居他處（或僑居國外），其後裔仍有較高的發病率。（3）地域集中性。鼻咽癌主要發生於南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西，佔當地頭頸部惡性腫瘤的首位。東南亞國家也是高發區。流行病學調查發現，廣東省鼻咽癌高發區內的嬰兒，在斷奶後首先接觸的食物中便有鹹魚。另外，魚乾、廣東臘味也與鼻咽癌發病率有關。這些食品在醃製過程中均有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。人的胃液pH值在1～3時，亞硝酸或硝酸鹽（需經細胞還原成亞硝酸鹽）可與細胞中的仲胺合成亞硝胺類化合物。這些物質有較強的致癌作用。某些微量元素，如鎳等在環境中含量超標，也有可能誘發鼻咽癌。鼻咽癌早發現，早治療，五年存活率還是有八成左右。放化療結合是鼻咽癌的主要治療方法。鼻咽癌患者有一定的比例是以頸部腫塊而到耳鼻喉科就診。然而，我們也不能談頸部腫塊色變。對於頸上深部腫塊，有一個不成規則的規則可以初步判斷：三個七——病程七天之內的，大多是炎症所致，七個月的病程，要警惕頸部腫瘤的可能性，而七年以上的病程，基本上是先天性疾病。這僅僅是一個初步篩查，身體出現不適，及時就醫並聽從醫生的意見處理，是一個明智的選擇。原文出處

• 2019-04-23 癌症.其他癌症

  以為只是鼻炎，《主君的太陽》女星鼻咽癌逝 醫提醒注意3典型症狀

  演過《主君的太陽》的韓國女星具本林前天(21日)傳出鼻咽癌病逝。具本林家屬透露，她原本以為自己只是鼻炎，就醫確診才知是鼻咽癌末期。究竟她忽略了鼻咽癌什麼症狀，才誤以為是鼻炎錯失早療先機？由於鼻咽腔位於鼻子後方和喉嚨交界之處，鼻咽癌一些症狀如鼻塞、頭痛、耳鳴等，與一般耳鼻喉科疾病相似，因此常被誤為是感冒、鼻炎等，也因早期症狀不明顯，常在未發覺鼻咽部長出惡性腫瘤前，癌細胞已轉移至其他部位。不過，鼻咽癌還是有些特殊徵兆可觀察。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科醫師黃純惟曾受《聯合報》訪問指出，鼻咽癌臨床有三典型症狀，包括鼻涕中有血絲、單側耳朵悶塞感，及頸部腫塊。他建議，40歲以上的民眾若摸到頸部腫塊，按壓不會痛、腫塊質地偏硬且持續變大，就要懷疑是否為惡性腫瘤引起。罹患鼻咽癌的名人不在少數，之前韓國影星金宇彬、前世界球王李宗偉也都是患者。嘉義長庚耳鼻喉科副教授級主治醫師暨科主任徐正明曾受《聯合報》訪問指出，鼻咽癌好發於亞洲人種，台灣也是高盛行率的國家，據統計台灣人罹患鼻咽癌的機率為1000分之10，與「基因」及「EB病毒」大相關，不得不慎。鼻咽癌症狀頭頭痛、複視、視力模糊、臉部知覺麻痺鼻單側鼻塞或鼻涕增多、鼻涕或痰帶血絲、鼻腔蓄膿耳單側耳塞．持續性耳鳴．聽力障礙頸頭頸部腫大，約有百分之七十至八十之病患在確診時已有頸部腫塊，及出現頸部淋巴結轉移。

• 2019-03-22 科別.耳鼻喉

  臉頷腫像含糖果原來是「親吻病毒」惹禍 醫：少玩親親

  基隆一名李小弟弟，日前發現左側下頷莫名腫起，像含一顆糖果般的大小，讓媽媽誤以為孩子含著糖果，過幾天又陸續發現，同側頸部有數個如花生米般大小的淋巴腫起，媽媽急忙把小弟弟帶到衛生福利部基隆醫院耳鼻喉科門診求診。醫生檢查後發現小弟弟是感染了EB病毒，也就是俗稱的「親吻病毒」。為什麼叫親吻病毒呢？部立基隆醫院耳鼻喉科邱柏翰主任今天說，因為這種病毒常存在口腔、鼻腔附近，甚至在口水裡面，藉由與孩子共用餐具，分享食物或飲料時，或和孩子做親吻的動作，都是主要的傳染途徑。他指出，EB病毒是一種鼻腔常見的病毒，引起李小弟弟左側下頷及頸部淋巴腫起的病毒就是EB病毒，一般成人約70到80%具有抗體，90%曾經感染過EB病毒，人體一旦受到感染以後，這種病毒就會終生潛伏在鼻咽的部位，是一種普遍常見的病毒。邱柏翰主任也說，有許多研究證實EB病毒與鼻咽癌、淋巴癌有關。EB病毒感染的時候，大部分沒有明顯症狀，少數孩童在感染的早期出現類似感冒症狀，例如發燒、喉嚨痛、淋巴結腫大（特別是在頸部）等症狀，目前沒有其他特殊治療方法，因為感染的病原體是病毒，病毒感染使用抗生素治療是無效的，只需要症狀控制即可。邱柏翰主任呼籲家有孩童的父母，平時要注意飲食衛生，避免餐具共用，以及多注意環境衛生，避免小朋友共享玩具等等。若有小孩得此病症，應與其他小孩隔離，不可一起餵食，應讓病童在家休養或住院治療直到症狀消失。家長平日應教育小朋友養成良好的衛生習慣，並且不要讓小朋友玩親親，是最好的預防方法。　　邱柏翰說，雖然EB病毒感染並不會輕易威脅性命安危，大多可痊癒，但生病就是增添一分危機，尤其醫學證實EB病毒感染與鼻咽癌、淋巴癌有正相關。還是應減少感染，才能減少一分危險，家長對此病仍需小心看待。　

• 2019-03-06 癌症.其他癌症

  有些症狀看起來跟感冒差不多 醫師教你怎麼篩檢鼻咽癌

  文：余昊璋 屏東明正耳鼻喉科診所主治醫師／柳營奇美醫院耳鼻喉科兼任主治醫師「脖子長腫塊不在意 竟是鼻咽癌」「左側耳鳴以為感冒 竟罹鼻咽癌」「當紅韓星⋯⋯、羽球球王⋯⋯，竟罹鼻咽癌」每幾個月，就可看到關於鼻咽癌的新聞，據統計，台灣人每年鼻咽癌新增人數約1500人，是台灣十大癌症榜上固定班底，鼻咽癌若是早期治療，便能達到良好的預後，因此早期診斷就變得十分重要。鼻咽在哪裡？鼻咽的位置位於鼻子後方，大約在頭部的圓心地帶，兩旁有耳咽管通往中耳，上方是腦袋底部，下方通咽喉。什麼症狀？鼻咽癌的症狀常與一般耳鼻喉科疾病相仿，有些看起來跟感冒差不多，建議民眾若是類似感冒症狀許久未癒，宜至耳鼻喉科就診以排除鼻咽癌的可能性，耳鼻喉科的全名是耳鼻喉頭頸外科，鼻咽癌症狀可以就「耳鼻喉頭頸」五個字來記憶。耳：單側耳塞或耳鳴中耳與鼻腔間有個耳咽管相連通，因此擤鼻涕時可感覺到耳朵的悶塞感，耳咽管功能受影響也會有這種感覺，像是坐飛機下降時耳朵摀住一樣，小朋友由於耳咽管機能尚未成熟，中耳積水容易發生，成人有時在感冒之後也會經歷中耳積水，但通常一、兩週的時間就可恢復，如果是鼻咽部的腫瘤壓迫造成耳咽管功能障礙，就會出現單側的耳塞或耳鳴，因此有此症狀一定要進一步用鼻咽內視鏡檢查。重點一句：單邊耳朵自覺悶塞或耳鳴超過兩週，別自以為是耳屎而已，一定要檢查！鼻：流鼻血或鼻塞鼻黏膜的微血管很豐富，所以用力擤鼻涕或常常挖鼻孔都容易引起流鼻血，就醫檢查時若發現出血點位於鼻中隔或鼻前部就沒大問題，反之，常無緣故地流鼻血，檢查時鼻前部不見出血點，這時就需要檢查鼻咽。鼻塞症狀人人或多或少都有，最常見的原因是鼻中隔彎曲與鼻甲肉肥大，但鼻咽腫瘤長大阻塞到後鼻孔也會造成鼻塞，所以鼻塞嚴重也應找醫生看看原因。重點一句：如果不清楚自己為何流鼻血或鼻塞，一定要檢查！喉：帶有血絲的痰鼻咽及上呼吸道的微血管都很豐富，因此感冒咳嗽有時會咳痰帶血絲，臨床上有時遇到咳血的患者到醫院就診，照完X光片正常，以為沒問題就沒再回診追蹤，結果是鼻咽癌出血導致的血絲痰，所以痰裏若有血絲，除了注意肺部、氣管之外，鼻腔、咽喉也該檢查看看。重點一句：其實任何症狀若超過兩、三週沒有改善，一定要檢查！頭：頭痛或腦神經相關症狀（複視、臉麻等）鼻咽上方就是顱底部，因此若是腫瘤侵犯破壞顱底骨頭，就會出現持續、深層、愈來愈嚴重的頭痛。顱底骨有很多孔洞，有些腦神經穿過其中，若腫瘤侵犯到這些神經就會引起症狀，如影響到第三、四或六對腦神經，就會影響眼球運動，造成複視，看東西一個變兩個；如影響到第五對的三叉神經，就會出現異常臉麻的感覺。重點一句：出現非典型症狀，感覺怪怪的，都不宜輕忽，一定要檢查！頸：頸部腫瘤鼻咽癌症狀中，以頸部摸到腫塊最為常見，因為鼻咽癌細胞很容易擴散至頸部的淋巴，因此，脖子若是出現大於一點五公分不會痛的、硬的、不會動來動去的、或是超過兩週沒有變小的頸部腫塊，都需懷疑惡性腫瘤的可能。頸部的淋巴結，是很多癌症轉移的重點區域，建議三十五歲以上成人，偶爾按摩脖子一邊舒緩僵硬，一邊摸摸看有無腫塊。重點一句：脖子摸到腫塊，別瞎猜好壞，一定要檢查！風險因子有哪些？以基因遺傳因素最為重要，歐美人較少，亞洲華人較多，家族有鼻咽癌患者，罹癌比率將會上升，男性的罹患機率略高於女性，此外，EB病毒感染（同場加映：EB病毒：一種你我他身上都有的討厭鬼）、醃製食品、抽菸，或是工作吸入大量甲醛等致癌物質也是可能原因之一。如何診斷？若有相關症狀，醫師會直接用鼻咽內視鏡來檢查，內視鏡若看到鼻咽部有令人疑慮的組織，會切片夾出一點組織送病理化驗，若發現惡性組織型態即確診，至於癌症嚴重度的分期，則需搭配電腦斷層、核磁共振，來檢查局部及頸部的侵犯程度，另外，胸部X光、腹部超音波、骨骼掃描，甚至正子攝影等其他全身檢查來判斷是否出現轉移。治療方法？放射線治療、化學治療及外科手術。鼻咽癌本身對放射線極為敏感，因此放射線治療是最主要的方法，視臨床情況及不同的分期，採用單一或者混合化學治療的治療方式。復發的鼻咽癌患者，則可能需要搭配外科手術。鼻咽癌患者治療後遺症及處置鼻咽癌後遺症與放射治療有關，放射線治療雖然消滅了叛軍，但難免誤傷忠良，因為治療的重點在鼻咽腫瘤與脖子的淋巴，所以易造成其周邊耳、鼻、喉、頭、頸部組織的傷害。耳中耳炎、耳漏：耳鼻喉科局部治療、藥物治療聽力退化：助聽器選配鼻鼻炎、鼻竇炎：耳鼻喉科局部治療、藥物治療、食鹽水沖洗鼻腔喉唾液減少、口乾：人工唾液、藥物治療頭牙關緊閉：張口運動蛀牙、牙髓炎：軟毛牙刷、牙科治療頸頸部僵硬纖維化：伸展運動、復健科治療沒人希望自己會得到癌症，但據統計每五分鐘就新增一人罹癌的今日，得鼻咽癌只能以不幸中的大幸來鼓勵病友，一來，相較其他癌症，治療痊癒的機會較高，二來，鼻咽癌在台灣的治療效果是全球頂尖的，一旦確定罹病，切莫閃避正規治療，以免徒留遺憾！一般民眾宜多注意自己的身體及提醒家人朋友留心相關症狀。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【余昊璋醫師】跟著耳鼻喉頭頸科醫師 自我篩檢鼻咽癌】

• 2019-02-14 癌症.頭頸癌

  鼻塞加嚴重打呼 一檢查竟是罹患鼻咽癌

  56歲的張姓男子近來飽受鼻塞之苦，甚至只能用嘴巴呼吸，晚上打鼾情形也相當嚴重，原以為是睡眠呼吸中止症造成不以為意，直至咳痰咳出血絲，嚇得趕緊赴醫檢查，才發現鼻咽部長出腫瘤，切片證實為第一期鼻咽癌，透過放射治療後獲得控制。亞洲大學附屬醫院頭頸外科主任陳亮宇說，經初步理學檢查發現，張先生的鼻中膈僅略微彎曲，下鼻甲也不太肥厚，應非造成鼻塞的主因，於是透過內視鏡檢查發現，原來鼻咽部長了一顆腫瘤，幾乎占滿鼻咽部，經切片證實為第一期鼻咽癌，因此溝通後，決定接受放射線治療。他指出，鼻咽癌在中國大陸東南沿海各地區有較高的發生率，又以40至50歲的男性最常見，發生原因與遺傳、EB病毒感染、環境因素（如醃漬物、抽菸、喝酒、嚼檳榔等）有關。患者本身也回想生活中與鼻咽癌有關的危險因子，發現自己十分愛吃醃漬食物，舉凡香腸、臘肉、菜埔等，罹癌之後，也警惕自己應戒除吃醃漬品的習慣。陳亮宇說，鼻咽癌的症狀包括頸部摸到腫塊、單側鼻塞、頭痛、中耳積水、鼻涕或痰帶有血絲、臉部麻痺等，通常早期鼻咽癌的預後相當不錯，透過放射治療即能達到相當不錯的效果，但因治療過程會使口水變稠變乾、味覺改變、脫皮等，需特別注意口腔清潔及多喝水，才能降低療程中的不適。他提醒，遠離醃漬物、菸害、出門配戴口罩等，平時多攝取蔬果，增加抗氧化能力，是預防鼻咽癌的不二法門，若有鼻咽癌家族史的民眾，發現異狀應立即赴醫檢查，才能早期發現、早期治療。

• 2019-01-03 科別.心臟血管

  台中榮總邀德專家 明執行台灣首例複合式象鼻手術

  台中榮總心臟血管中心主動脈大血管手術團隊今天公布，63歲張姓男子數年前因大腸腫瘤、鼻咽癌接受治療，追蹤發現主動脈瘤超過6公分，且出現主動脈瓣膜逆流，心室擴大，加上抽菸關係，冠狀動脈狹窄，經評估需採用複合式手術置換主動脈弓血管，邀請德國心臟手術專家共同合作，將在明天共同執行台灣首例複合式象鼻手術。台中榮總心臟外科醫師蔡忠霖說，傳統的複合式置換主動脈弓血管手術，因一併施行多項心臟手術步驟，腦部停止時間可能超過一個小時，但腦部能忍受缺血時間約為45分鐘，時間太久，恐會出現缺血型腦中風、腦細胞受損，下半身身臟器肢體缺氧超過90分鐘，也可能出現半身不遂、腸胃道、腎臟受損。蔡忠霖指出，為減少病患在手術中風險，台中榮總邀請他的老師、德國漢諾威醫學中心心臟血管外科主任教授Prof. Malakh Shrestha，以及心臟體循技術師Mr.Jakob Ono Puntigam，與台中榮總心臟血管中心主動脈大血管手術團隊共同合作，採用複合式象鼻手術，腦部缺血時間、下半身身臟器肢體缺氧時間都縮小到30分鐘內。台中榮總心臟血管中心主任吳睿茲說，主動脈大血管手術團隊近10年己完成超過500例大動脈手術，其中更不乏困難病例採複合式的開胸併主動脈支架手術治療處理方式，並發表成果與經驗。此次更邀請德國心臟手術專家Prof. Malakh Shrestha等人共同合作使用新式手術術式，降低病患手術風險，並改善病人手術預後。

• 2018-12-26 科別.耳鼻喉

  流鼻血要當心 醫：出現這狀況，恐是鼻腫瘤、肝硬化

  日前一名小朋友連續三天流鼻血血流不止，還併發嘔吐，吐出的還是黑色血塊，連晚上睡覺枕頭都沾滿黑血，場面相當駭人，家長也深怕孩子的流鼻血是因鼻腔內長了腫瘤。所幸，經過就醫搶救後，流鼻血狀況得以減緩無礙。不過耳鼻喉科名醫劉博仁也呼籲，出現流鼻血異樣，應立即就醫檢查，流鼻血不止有許多原因，若出現一周超過3天仍流鼻血血流不止，恐要當心是鼻腫瘤、肝硬化、肝癌、白血病等疾病，不可不慎！流鼻血必有原因全身性疾病：例如高血壓、肝病(肝硬化、肝癌等)、尿毒症患者等等，都恐導致鼻出血，應謹慎看待。其中，高血壓也會使鼻腔血管硬化，一旦血壓上升引起血管破裂，因而容易有流鼻血現象。鼻腫瘤：包含鼻腔、鼻咽腫瘤，這一類的出血因腫瘤表面糜爛造成滲血，常是鼻涕或痰中帶血絲，較少大量出血，除非是血管瘤或巨大腫瘤病變。凝血功能障礙：包括老人家吃抗血小板藥物(阿斯匹靈)；或是罹患血友病、白血病(血癌)，或血小板低下症。外傷：車禍、打架、撞擊等外力直接打到鼻子，造成鼻黏膜破裂而流鼻血。不當掏挖鼻屎：小孩居多，常造成鼻中膈前方之克氏血管從流血，導致流鼻血現象。過敏性鼻炎：病人若有鼻過敏現象，用力打噴嚏、擤鼻涕也會造成鼻黏膜血管破裂，導致流鼻血。(推薦閱讀：過敏性鼻炎恐致命？劉博仁：出現這症狀不注意，恐是鼻咽癌3期)發炎、感染：造成鼻黏膜紅、腫、熱，造成血管擴張、脆弱，導致鼻涕中帶有血絲或流鼻血。原因不明：有許多病人流鼻血沒有原因，常見於小孩、青少年。鼻手術後出血：如果病人接受過鼻部手術，出院後可能時有程度不同的流鼻血，通常一個月後出血症狀就會明顯減少。其它：鼻腔異物或結石，、鼻中膈彎曲或穿孔、腐蝕性氣體吸入傷害、天氣過於乾燥或氣壓過低、遺傳性出血性毛細管血管擴張症、懷孕流鼻血等內分泌問題。急性流鼻血正確處置依據耳鼻喉科名醫劉博仁《完全根治耳鼻喉疾病》一書中指出，當出現流鼻血狀況，可採以下處理流程，通常可很快止住流鼻血。步驟一：讓病人半坐臥，千萬別後仰(流鼻血伴有嘔吐現象，是因為後仰，鼻血吞到胃中所引起)步驟二：捏住出血的鼻翼，加壓止住流鼻血步驟三：冰敷整個鼻子(不是敷在額頭)步驟四：塗抹凡士林，勿亂掏挖鼻孔步驟五：修剪指甲，避免指甲挖破鼻黏膜劉博仁認為，如此處理之後，若一周內仍超過三次流鼻血，就要速速去找醫師報到了。醫師一般處理方式是找到出血點，以藥物塗抹；對反覆出血的地方則用燒灼藥物來做血管化學性燒灼，嚴重的可以電燒、雷射來處理流鼻血。如果還有其它併發症，像是鼻中膈彎曲或鼻腫瘤，會以鼻內視鏡微創手術來處理；必要時，需驗血檢查有無重大疾病，例如肝病(肝癌、肝硬化)會造成凝血功能不佳等。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-12-07 癌症.抗癌新知

  影／奇美「超弧刀」切腫瘤全台首例 腦癌病患獲重生

  早年癌症轉移腦部幾乎只能坐以待斃，奇美醫學中心率先引進「亞洲唯二」的「超弧刀 (HyperArc)技術」，比近年各大醫學中心流行的「電腦刀」更精準鎖定腦部細小腫瘤，病患手術後沒有過去放療常見的嘔吐等副作用、腦部正常組織傷害小更不易有後遺症，且健保可給付。全台第一位接受治療的45歲麥太太今天與另一半到醫院感謝操刀的林裕為醫師，讓她與家人有重生的感覺。麥姓病患去年5月身體右側無力倒地，送到奇美醫學中心經放射腫瘤科主治醫師林裕為檢查確診乳癌第四期合併腦部轉移，在接受全腦放射、標靶治療後兩個月，病人右側無力的症狀明顯改善。不過雖治療後4個月磁振照影腦部轉移腫瘤幾乎看不見，卻在今年8月又發現腦部又出現兩顆腫瘤且逐漸長大到1公分與0.3公分，這時剛好奇美新購置的「真光刀直線加速器」已完成安裝，而新機器附設的超弧刀技術，正是治療多發性腦部轉移腫瘤的利器。林裕為考量病人病情及曾經接受過全腦照射，超弧刀 (HyperArc) 技術可精準投遞放射劑量到多顆腦部腫瘤並大幅減少影響正常組織，與病人及家屬討論後決定以超弧刀治療，治療至今兩個月，腦部腫瘤持續縮小。林裕為表示，放射治療是惡性腫瘤主要治療方式，利用高能量X光來殺死癌細胞，而超弧刀 (HyperArc)是一種全新「非共平面立體定位顱部放射手術」技術，可高精準劑量投遞與完整保護正常組織，這兩項特性可提升放射治療品質及簡化複雜治療流程，減少醫療支出降低併發症。奇美醫學中心表示，目前台灣僅奇美率先引進這套系統，高雄義大醫院及其他醫學中心也將陸續引進，全亞洲僅韓國亞洲大學附設醫院不久前先建置完成。超弧刀 (HyperArc)去年美國政府才批准使用，適用範圍目前主要針對多發性腦部轉移腫瘤、腦良性腫瘤、局部復發顱底鼻咽癌，未來可望擴大適用各類頭頸部腫瘤，不過設備費用十分高昂。林裕為指出，腦部轉移腫瘤為腦部最好發的惡性腫瘤，常散布在大腦、小腦、腦幹之間，傳統上多以全腦照射來治療，但不易提高有效控制劑量，常合併長期的神經認知缺損等副作用，超弧刀可以將治療計量有效集中在散布各處的腫瘤，並大幅減少正常腦部所接收到的輻射劑量，同時達到有效殺死腫瘤且減少神經學上副作用的功能。他說，奇美醫學中心過去10年將近有千位腦部良性腫瘤的病人，來院接受電腦刀治療，成效果顯著，超弧刀這項先進技術不僅可以承接這10年的經驗，可進一步提升放射治療品質，做到更精準劑量投射，更完整保護正常組織。另超弧刀可有效將治療計量集中在復發的鼻咽腫瘤，這項應用治療為當今國際醫療上領先研究成果，相較電腦刀或弧形治療，可以同時將各顱底重要器官的輻射劑量，包含腦幹、脊髓、視神經交叉、視神經、眼球等，平均減少6成以上，集中治療復發腫瘤，減少副作用帶來長期傷害或死亡，增加存活與病情控制。林裕為表示，隨著電腦時代來臨，目前放射治療設施軟硬體都電腦控制，這更能以適當放射劑量精準投射在腫瘤靶區上，大幅減少正常組織傷害，也藉由電腦化將複雜治療流程簡化，減少人為失誤保障病人安全。奇美醫學中心表示，這套設備以億元計價，院方一直在放射治療上不考量成本投入經費，建構完整放射治療，不僅硬體投入，在看不見的優化治療計畫技術、劑量驗證軟體及人員訓練也不遺餘力投注心力，期能為國人提供更精準更完整的放射治療，造福更多病人。

• 2018-09-27 癌症.頭頸癌

  摸到頸部腫塊不會痛 健檢竟已癌末

  台中市蔡姓公營事業高階主管平時生活規律、不菸不酒，靠飯後散步半小時、假日爬山當運動，今年年初摸到頸部有腫塊，不會痛就不以為意，他趁退休前參加健檢，竟確診是鼻咽癌第四期，當場震驚不已，連家人都難以接受，後來選擇退休生涯樂觀抗癌，積極配合化療。他奉勸民眾，「身體異狀，千萬別輕忽！」亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科醫師黃純惟說明，鼻咽癌臨床有三典型症狀，包括鼻涕中有血絲、單側耳朵悶塞感，及頸部腫塊，超過半數診斷時都已出現頸部淋巴結轉移。他建議，40歲以上的民眾若摸到頸部腫塊，按壓不會痛、腫塊質地偏硬，且持續變大，需特別留意是否為惡性腫瘤引起，請儘速到醫院檢查。蔡姓病患表示，他每年參加公司安排的健檢，都少有紅字，今年初曾摸到右側頸部有一腫塊，以為是發炎，沒放在心上，今年趁即將屆齡65歲退休前，隨公司參加高階健檢時，經由觸診，查覺腫塊有異，進一步內視鏡檢查，發現是鼻咽部腫塊潰爛，切片化驗確診為鼻咽癌，且已多處骨骼轉移，屬於第四期。黃純惟指出，鼻咽癌男性罹患機率約為女性的3倍，最主要與EB病毒感染有關，其他如基因、食用醃製食物也有關聯性。以蔡姓患者為例，可能與EB病毒感染有關；鼻咽癌男性治療主要以放射線治療為主，較嚴重期別需合併化學治療，在頭頸癌中，此治療效果也相當顯著。

• 2018-09-04 養生.聰明做健檢

  免花大錢做健檢套餐 醫：善用健保健檢配家醫保健康

  時下許多健檢都是套餐制，例如心血管、肝膽腸胃等，每組專案要價數萬元，全身做完要10多萬元，一般民眾根本花不起。但醫師指出，荷包不豐的民眾也可以有不同選擇，只要掌握基本的檢測項目，再找個好的家庭醫師長期看顧，一樣可掌握基本的健康狀況。一代歌王郭金發在舞台上唱完最後一句的「燒肉粽」，突然倒地不起，疑似心肌梗塞猝死。血管疾病一定得要做高階的電腦斷層才能及早發現嗎？家醫科醫師王公作指出，要是先做個心電圖，可藉由波形的變化看出心肌有沒有缺氧。如有異狀，可進一步再做運動型心電圖；如果會喘、胸悶，可再做心導管手術詳細了解心臟狀況，看看有沒有血管被阻塞。一般而言，要早期發現肺臟病變，沒有運用先進的科技儀器的確不易，但王公作指出，先做個基礎X光，至少有一半的早期病變可被發現，對荷包不豐的人而言，也不失為效益頗高的檢測。最重要的是，這些檢測項目健保都可給付，像心電圖和X光在檢驗所花個1至200元也可做，一般人都花得起。另像男性攝護腺癌、女性乳癌、胰臟癌、鼻咽癌透過血液檢驗就可發現，不必花大錢去做其他檢查。另外，國民健康署也提供的40歲以上未滿65歲民眾，每3年1次的免費成人健康檢查。童綜合醫院副院長、急診專科醫師吳肇鑫指出，這個檢查不只是抽血和驗尿，還包括基本的健康資料和身體檢查。以冠狀動脈症候群有6大危險因子為例，包括三高（高血壓、高血糖、高血脂）、抽菸、遺傳因素、年紀大（男性大於45歲、女性大於55歲或停經），都可先做初步的篩檢。他提醒，先進的「3D、極速的心臓電腦斷層（CT）掃描加上鈣化分析」可獲得冠狀動脈完整清晰的影像。如6大危險因子已有1個以上、甚至曾有胸悶或胸痛症狀的民眾，可考慮安排這個檢查，讓心臟科醫師可迅速、準確地確認病人的冠狀動脈狀況。

• 2018-08-22 癌症.抗癌新知

  傷口久不癒、不明原因發燒…癌症十大警訊，有這些症狀快就醫

  根據衛生福利部公布的106年十大死因，癌症仍具首位，大家是不是從聞癌色變，到已經有點麻木了？癌症是那麼輕易地走入了我們的生活中，被癌症奪走生命的親友也漸漸時有所聞。但是，只要能提早發現徵兆，早期接受治療，癌症的治癒率仍是非常高。以下整理「癌症十大警訊」，歡迎大家分享給親朋好友，不要輕忽身體早已告訴你的徵兆，立即就醫檢查與治療，以免一拖再拖，而造成自己與家人的遺憾。▍癌症十大警訊：若出現以下症狀，請立即就醫（一）排便或排尿習慣改變：如果大小便次數突然增加或減少，突然出現便秘、腹瀉或糞便變細、頻尿、解尿困難、大小便顏色或內容物有異狀，都要進一步檢查直腸、膀胱或攝護腺。（二）有長久不癒的傷口： 身體傷口通常一星期就會癒合，但如果超過二、三星期都沒有癒合的話，就必須特別注意。（三）身體不正常的出血或分泌物：像是身體各部位，經常出現異常出血或瘀青。（四）乳房或身體其他部位觸摸到腫塊：腫塊通常不痛不癢，在頸部發現腫塊要注意鼻咽癌、肝癌、肺癌；腹部如果發現腫塊，小孩可能要注意神經母細胞瘤，大人則有可能懷疑是肝癌。（五）長期消化不良或吞嚥困難現象： 有進食困難的狀況發生，或是沒有胃口或消化不良等，就要特別檢查咽喉、食道或胃。（六）痣或疣有明顯的變化： 皮膚上的痣或疣有紅、腫變大或明顯改變，要注意是否為黑色素瘤。 癌症(圖片來源：photoAC) （七）長期不明咳嗽或聲音沙啞： 久咳不癒或咳血、聲音變沙啞等，要特別檢查口腔、喉嚨及肺部。（八）不明原因的身體疼痛： 身體特定部位持續疼痛，長久未改善。（九）不明原因的體重減輕： 沒有糖尿病、無甲狀腺機能亢進，若沒有特意節食或運動消耗，兩週內減輕體重２公斤，或一個月減少５公斤，都必須特別留意。（十）不明原因的長期發燒或全身疲倦感：如果有久未改善的不明原因發燒、倦怠、全身無力等症狀。提醒大家，平時就要注意身體保健與定期接受健康檢查，並且改變不良生活習慣，例如：抽菸、飲酒過量等等，若真的有以上徵兆，先請不用太擔心，進一步接受到醫院檢查，了解目前的身體健康。資料來源：台北榮總醫院 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2018-07-19 癌症.飲食與癌症

  43歲癌末鬥士李歐「10%存活率我也不放棄」

  「健康對談錄」邀請癌友李歐與台大腫瘤醫學部主治醫師婁培人對話。李歐罹鼻咽癌第四期，存活率僅10%，但他仍放手一搏，嚴密監控飲食、每天運動，已抗癌四年。而台大醫師婁培人也為鼻咽癌等頭頸癌病友，提供專業營養建議，讓抗癌鬥士們繼續拚下去！癌末中的末期 已撐四年「只要還沒被判死刑，就算只有1%存活率，也會繼續拚下去。」我四十三歲那年，正值人生高峰，卻被宣判罹患鼻咽癌第四期Ｃ，就是癌末中的末期，兩年存活率剩10%，我想，樂透中獎率那麼低，都仍願意一搏，既然還有十分之一機會，為什麼要放棄？多年來配合治療，加上均衡飲食、堅持運動和樂觀態度，已進入第四年，我繼續放死神鴿子。在化放療過程中，副作用逐漸出現，舌頭沒味覺、不會分泌唾液及左耳聽不到，我吃一個便當平均要花四十分鐘，像在吃蠟燭食而無味，後來口腔潰瘍無法進食，一周瘦了快十公斤，整整一個月插著鼻胃管，靠癌症特殊營養品維持，就算用灌的我也願意。少量多餐 多補充蛋白質憑藉意志力度過無數次療程，沒有密集治療時，我也不鬆懈。由於癌細胞轉移至脊椎，造血功能較差，蛋白質攝取量需比正常人多一點五倍，我把豆漿、蛋白粉或多穀粉加進液態營養品中，提高蛋白質含量，一天補充兩到三次，為了確保吸收，採少量多餐方式，少吃容易產生飽足感的澱粉、米飯，讓腸胃多些空間吸收蛋白質食物。蔬菜類也不能少，我一餐吃三至四種蔬菜，例如攝取花椰菜、番茄，尤其番茄炒蛋經過加熱後，會釋放更多茄紅素，有助抗氧化。每天運動 重訓增肌肉量我每天運動，透過重訓增加肌肉量，此外也騎單車、跑步等。運動時搭配少量多穀類麵包，藉由碳水化合物將食物轉化成蛋白質，提升蛋白質含量。但最重要的是心態，建議癌友在沮喪難過時，多看勵志的抗癌故事，多做開心的事，唯有樂觀和永不放棄的態度，才能創造生命奇蹟，活出更美好的第二人生。體重猛掉 抗癌成效打折營養在癌症治療過程中扮演重要角色，台大耳鼻喉部暨腫瘤醫學部主治醫師婁培人表示，門診中80%以上頭頸癌病人在治療中體重減輕，尤其放療七周後，平均體重下降5至10公斤，甚至有下降20公斤者，一旦營養攝取不足，恐降低抗癌耐受力，使治療成效打折。上頭頸癌 8成病人掉體重婁培人指出，頭頸癌、鼻咽癌等上消化呼吸道癌症的病人，最容易營養不良，由於化療初期產生噁心、嘔吐等副作用，加上放療的照射部位是在頭頸處，導致口腔黏膜發炎，疼痛加劇，連吃止痛藥都無效，疼痛程度達八至九分，只好依賴插鼻胃管補充營養。病人治療後一個月，口腔黏膜逐漸恢復，但唾液分泌變少，味覺改變，吃食物沒有滋味，接著因為唾液少，導致牙齒逐漸崩壞，無法吃固體食物，嚴重者幾年後舌頭神經萎縮，連吃流質食物都有困難。補太多澱粉 組織修復能力差婁培人建議，如同癌友李歐的飲食，癌症病人在治療期可多補充高蛋白和高熱量食物，尤其優質蛋白質，內含必需胺基酸，可增加病人耐受力，但當心補充太多澱粉和糖分，反使組織修復能力較差。不過，並非所有人都適合高蛋白和高熱量食物，他建議有糖尿病、腎臟病等共病病人，最好先去營養門診諮詢，討論適合的飲食菜單，並透過補充魚油EPA、omega-3脂肪酸、左旋麩醯胺酸、精胺酸等營養品，改善免疫力減少發炎，若病人仍無食欲，可請醫師評估開立提升食欲的藥物。

• 2018-07-09 新聞.生命智慧

  生日那天檢出鼻咽癌末期…型男CEO不認命勇敢抗癌

  特別的生日禮物－造化弄人，計畫永遠跟不上變化。我得了癌症。我們的身體都有癌細胞，自由基會攻擊正常細胞，就變成壞細胞，只要你讓身體形成壞細胞喜歡的環境，那生病就是自然的了。我們會覺得很奇怪的是，現在的科技日漸發達，醫療水準比以前進步，為什麼得癌症的人卻越來越多，死亡率也越來越高？除了因為外在環境、飲食、生活習慣等問題，還有一個非常特別的因素：情緒與壓力。明明醫療技術更進步了，可是飲食的毒素增加、人們的情緒很緊繃、整天壓力大到喘不過氣，這會讓身體形成癌細胞喜歡的環境，自然就容易生病，所以得癌症的人越來越多，死亡時鐘彷彿越走越快，原來壓力與情緒的管控竟然也關係到身體的健康，我在拚事業的過程中就是忽略了健康的重要性，才讓身體處於一種高危險的環境。 發現罹癌與治療的整個過程很辛苦，真的是試煉意志力的極限，所幸我撐住了。在三年前生日的前一個月，我發現左耳悶悶的，甚至側身時好像裡面有水在晃，醫生說是中耳炎就把我的耳膜切開，抽出積水。我以為沒事了，後來帶家人去南部玩的時候，發現走路會暈眩，左腳會踢到右腳，再去大醫院檢查，醫院跑了兩次，內視鏡檢查了好幾次，才在第四次終於看到一點點突出息肉，要切片檢查。因為媽媽是鼻咽癌，遺傳機率較高，回家後上網查資料，確實也符合症狀。那時候我心裡默默地有了種預感：可能跟媽媽得了一樣的病。 到八月，恰好是我生日那一天，報告出來了—鼻咽癌，四期C。大家都知道癌症有分期數，事實上這個癌又可細分四期A、四期B、四期C，四期A的兩年存活率還有百分之五十，四期B是百分之三十，四期C兩年存活率不到百分之十。前面已提過，小時候的環境造就我冷靜的個性特質，在本應快樂慶祝生日的當天看到這份報告，我沒痛哭流涕或慌張失措，只很冷靜地問醫生一句話：「接下來呢？」 其實我很想說：根據幾萬年來的統計數據發現—「人類的死亡率是百分之百！」你認命嗎？我不認命！ 「認命」意味著你只能被動地任命運擺佈、安排你的人生，它是一種很負面且不負責任的想法，它是一種不想承認自己前面一連串錯誤的選擇而只想逃避的想法，「認命」讓你連想反抗的力氣都不想花，「認命」讓你連如何解決的辦法都懶得去想。我們應該掌控命運，而不是被命運掌控，雖然生病這件事不是我想要的，但它還是來了，生命中所有發生的事都是注定要來的，我不認命，但我選擇接受。「接受」就是面對，面對所發生的一切，「接受」就是承擔，承擔可能發生的一切，只要告訴自己真心的接受後，接下來的事就交給「勇氣」了。接續下篇／相信就會有奇蹟！抗癌生命鬥士用生命故事的告白（下）抗癌要「營」，體重要行線上直播元氣網舉辦「抗癌要『營』，體重要行」系列線上直播，為癌友及家屬完整說明抗癌營養資訊，歡迎依場次準時觀看元氣網粉絲團。抗癌要「營」，體重要行！李歐經驗談時間：7月25日（三）14時至14時30分

• 2018-07-05 癌症.抗癌新知

  「誰說癌末一定虛弱不堪」抗癌鬥士靠營養補充 熬過10%存活率

  罹癌令人恐懼不安，但醫療技術精進，讓癌症並非絕症，早期發現和治療就有機會治癒。亞東醫院放射腫瘤科主任熊佩韋表示，為支撐病人度過療程，營養是抗癌重要關鍵，臨床證據顯示，近四成以上癌症病人營養不良和體重下降，以胰臟癌、食道癌、胃癌和頭頸癌患者最多，若半年內體重下降逾10%，存活率也相對較低。體重是觀察營養狀況的重要指標，體重愈能維持，存活率愈高。荷蘭研究顯示，頭頸癌病人若半年內體重下降超過10%，存活率較沒有體重減輕者差。國外文獻也證實，鼻咽癌體重減輕者，存活率較沒有體重減輕者少7%；大腸癌與攝護腺癌病人維持體重者，存活率較體重減輕者高出兩倍。熊佩韋表示，癌細胞使病人體重和肌肉質量下降，間接反應在活動能力上，不僅體力下降，更增加日常生活依賴度，嚴重影響人體對藥物的耐受度，可能因此中斷治療，降低存活率。為此，營養支持非常重要，最新ESPEN歐洲營養醫學會建議，癌症營養除了補充高熱量高蛋白，也可補充抗發炎營養素，如富含EPA的魚油，實證顯示可改善病患預後和生活品質。此外，國外文獻也證實，補充魚油EPA可提升晚期肺癌化療成效；胃腸癌病人補充Omega-3脂肪酸如魚油EPA，改善免疫減少發炎，甚至手術全期透過營養照護介入，都對患者有幫助。除了營養，熊佩韋也建議，運動使肌肉收縮分泌肌動素等物質，調節免疫力抗腫瘤，患者可與醫師討論個別化的運動處方，例如頭頸癌病人可做吞嚥說話及頸部運動，乳癌病人可做手臂伸展及按摩。「誰說癌末一定是虛弱不堪的樣子！」抗癌鬥士李歐說，當他43歲正值人生巔峰時，卻得了鼻咽癌第四期，如今他熬過了醫師口中2年存活率僅10%的日子，靠重點營養補充、堅持運動和樂觀，持續與癌細胞對抗。李歐表示，讓自己撐下去的動力是他把癌症當作感冒，癌症末期就是重感冒而已，只要照醫師指示，就會康復。為了不讓體重下降無法繼續治療，能吃時就均衡的吃，搭配醫護人員建議的大廠牌營養品，維持身體承受治療的本錢，即使過程中口腔黏膜破損無法正常進食，仍以大量管灌的方式堅持下去。他鼓勵癌友，心態治百病，只要樂觀正向，加上營養、運動和治療，任何疾病都有治癒或改善的機會。

• 2018-06-13 癌症.其他癌症

  不菸不酒卻罹鼻咽癌 他鼓勵人生句點前多插入標點符號

  38歲張佳和原從事業務工作，不菸不酒的他卻檢查出罹患鼻咽癌，讓正值青壯年的他難以接受，但為了1、2歲年幼小女兒，張佳和決定振作起來、抵抗病魔，張佳和訴說他的句點哲學，「死亡猶如文章句點，我想在畫上句點前插入更多標點符號，讓我的人生更加精彩，而不是一片空白」。「半年多來，真的食之無味」因鼻咽癌導致味覺喪失，且食道、口腔因破損而難以進食，進而影響頭、頸部區塊不適，不過最讓張佳和困擾的是無法吃到最愛的草莓。「治療期剛好是草莓季，那是我最愛的水果」因治療中不能吃水果果皮，張佳和甚至將草莓去皮，只留中間一小塊果肉，雖然吃了沒味道，但可在治療過程中細細回味食物味道，重獲心靈療癒感。突如其來的病症，並沒有打敗張佳和的信心。張佳和為了完成和家人出國的願望，在治療期間、甚至向醫生「請假」帶家人去環島、也帶女兒去泰國玩沙，雖然無法一嚐泰式美食風味，但一看到女兒開心的笑容，他認為「再辛苦都值得」。張佳和張佳和由林口長庚醫療團隊安排治療計劃，歷經半年治療後，今年3月結束療程抗癌成功。「病人壓力最大的時刻，就是要回門診追蹤的前一天」協助輔導張佳和的林口長庚癌症資源中心專任社工洪琪涵表示，大多病人在治療期間有醫療團隊的協助，會減緩不少焦慮情緒，且治療過程並不像電視劇那樣的誇張。「死亡猶如文章句點，我想在畫上句點前插入更多標點符號，讓我的人生更加精彩，而不是一片空白」張佳和的句點哲學，洪琪涵也經常分享這樣的觀念鼓勵癌症病友。林口長庚醫院癌症資源中心提供癌症相關資源、資訊及支持，並辦理各類型的關懷及衛教活動，希望透過成功治癒的病友分享心路歷程，鼓舞大家一起抗癌成功。 編輯推薦 不鏽鋼吸管有風險？毒物專家教你一招安心用，但別插這3種飲料 紀政半年瘦20公斤、尿失禁也改善...就靠這1件事

• 2018-06-03 癌症.癌友加油站

  腦癌女孩遇真愛 她以歌聲感謝老公不離棄

  外型高瘦的龔家琳，26年歲那年因癲癇發作被檢出腦癌，當時交往8年的男友不但未離棄，還以百元紙鈔摺了愛心戒指求婚，成為她抗癌的最佳動力，昨天她參加高雄長庚「癌友歌唱」大賽，特別選唱盧廣仲的「幾分之幾」，告訴老公「你就是我生命中那個二分之一」。高雄長庚醫院昨午舉辦「醫同跨越‧讓愛飛翔」癌友歌唱大賽，10組癌友以歌會友，同時分享抗癌心情，高雄榮總周彥宏等3名癌友也跨院交流。10名癌友，10個抗癌心路歷程，最年輕的癌友龔家琳演唱盧廣仲「幾分之幾」，彩排時唱到副歌「那一天你走進了我的生命，謝謝你成為了我的幾分之幾」，當場淚崩，老公在一旁不斷替她加油打氣。龔家琳與丈夫都是屏東科大校友，男的念車輛系，女的念社工系，大二起相戀，一起走過8年，沒想到2015年龔嘉琳在一次癲癇發作，檢出腦癌2期。當時男友得知她病情，非但沒有遠離，還以百元紙鈔摺一個愛心戒指，偷偷放在她書桌上當成愛的告百，雙方確認心意後，趁著手術剃光頭前搶拍婚紗，在愛的力量支持下，2年半來她只復發過一次，病程雖進展到第3期，但穩定控制。「遇上就了面對它，解決它」，龔家琳老公不改理工背景性格，毅然迎娶生命中的天命真女。龔嘉琳昨天演唱「幾分之幾」一曲，就是要大聲告訴自己的老公，「你就是我那生命中的二 分之一」。參賽者中的周彥宏抗癌22年，資歷最久，他以濃濃鼻音演唱蔡小虎的「今生你是我最愛的人」。周彥宏罹患鼻咽癌，之後擴散為口咽癌，早年罹癌後他被投以異樣眼光，讓他像老鼠般地窩在牆角，但他覺得對妻小責任未了，不能輕易被疾病打敗，22年來歷經無數次的電療化療，聽力衰退，吞嚥困難，講話不清楚，但勇於迎戰，現在還在醫院癌症中心及安寧病房當志工，以自身經歷鼓勵癌友。

• 2018-05-24 癌症.癌友加油站

  罹患3種癌 他靠親友關懷擺脫病魔

  60多歲鍾先生，抗癌11年，一度身罹3癌，仍不放棄，癒後成立病友會，將自己的經歷分享出去。他說有周遭朋友陪伴，才能走出低谷，任何一句溫暖關心話語，都有可能成為反攻的號角。鐘先生民國97年罹患甲狀腺癌，7年對癌抗戰後，癌細胞進逼至淋巴與胸腔，他嚴重時甚至無法化療與標靶治療，每月還要負擔近15萬醫藥費，出入醫院如同自家灶腳。他說，癌症其實並不可怕，重要的是不要開始就怯懦。「牆堵著就翻過去」鍾先生說，初始從醫生嚴肅的口中得知罹癌，後癌細胞轉移擴散，身罹3癌，就像人生就此跌了一跤，而上帝又開了玩笑，讓他多滾了幾圈。鐘先生在歷經多年治療後，於今年康復，生活回到正常步調。他說，癌症治療除了醫師治療，周遭關懷很重要，病人平時也應多運動，像自己平時就會踮起腳尖走路，再配合醫護人員，才有能力面對病魔侵襲。雲林基督教醫院今日舉辦癌症醫病健康論壇，邀請民眾頭頸部癌症，藉由病友與家屬的治療甘苦談，鼓勵病友勇敢接受。洪雲聰表示，大部分癌症都有原因，鼻咽癌和EBV病毒有關，口腔癌和吃檳榔有關，下咽和食道癌和喝酒有關，這些癌症都會轉移至頸部，造成頸部腫瘤。復健科物理治療師廖治偉表示，病人頭頸癌復健過程漫長，家人與自身要沉住性子，逐日增加次數及動作。

• 2018-03-13 癌症.頭頸癌

  頭頸部癌症化療後口乾嘴破 快找中醫協助

  台中一名88歲老婦罹患鼻咽癌接受放射線治療，因本身患有乾燥症，療程結束後出現嘴乾破、喉嚨乾、痰多又粘，難以咳出等，子女看了都憂心不已，但求助中醫調理後，不僅痰量減少容易咳出，嘴乾破等亦獲得緩解。亞洲大學附屬醫院中醫科醫師陳媺岱表示，鼻咽癌是EB病毒和遺傳基因為主的疾病，發現時大多已經3、4期，西醫通常以放射線治療來控制病情，雖然可以快速殺死癌細胞，卻衍生不少副作用。例如，患者本身患有乾燥症，是一種全身性的風濕免疫性疾病，最常影響唾液腺的功能，使得津液缺乏，加上放射線治療後破壞局部黏膜，更減少唾液的分泌量，使得患者舌頭變得胖大而淡嫩，舌苔光少而乾，符合中醫陰虛有熱兼有氣虛。治療上除了用養陰清熱的藥物，例如石膏、知母、麥門冬、生地黃外，還配合上補氣藥物，如補中益氣湯，連續3周後，老婦狀況已有改善。陳媺岱表示，頭頸部的放射線治療最容易損害口腔唾液腺體的分泌，治療後往往會容易發生口乾、唾液減少甚至口破的情形，嚴重影響飲食的攝取，輕者需要吃飯配湯，嚴重的甚至只能吞下流質食物，透過中醫協助可以改善，增進生活的品質。

• 2017-11-02 癌症.頭頸癌

  洗鼻器通鼻塞還可治鼻咽癌？食藥署闢謠

  到了換季的季節，過敏性鼻炎的寶寶、大人，近期多會出現「鼻塞」等症狀，網路謠傳，洗鼻器不僅可以解決鼻塞，還可以預防、治療「鼻咽癌」，食品藥物管理署闢謠專區今表示，洗鼻器可治療鼻咽癌一事，根本是沒有根據的偏方，千萬別誤信。食藥署表示，洗鼻器是清潔鼻腔的工具，利用手動擠壓或電動形式將生理食鹽水送入鼻腔，流經鼻前庭、鼻竇、鼻咽部，再由另一側鼻孔或口排出，藉由水流灌注，清潔鼻腔內汙垢、細菌等致病原，恢復鼻腔過濾雜質與有害物質的功能，有助於緩解鼻竇炎、過敏性鼻炎等症狀。但是，洗鼻器治療鼻咽癌的說法，內容沒有相關的資訊來源，也沒有相關科學論述依據，對於沒有根據的偏方，應該抱持小心謹慎的態度，不要隨便輕易相信，應儘早就醫確診原因，妥善解決問題。 編輯推薦 湯麵PK乾麵 熱量可以差2倍！ 抗氧化勝過綠茶 洛神花茶媲美藥物的功效是這個

• 2017-09-08 癌症.頭頸癌

  只用2滴血 56歲婦人測出鼻咽癌復發轉移

  只要兩滴血，她被驗出癌症復發轉移！56歲的黃女士兩年前罹患鼻咽癌三期，接受電療後癌細胞消失，但近一年黃女「搞失蹤」，拒回診追蹤病情，後來在醫師勸說下回院抽血，竟驗出微量人類皰疹病毒（EB）；經正子掃描，證實鼻咽無病灶，但癌細胞已擴散至縱膈腔和肝臟。收治病患的高市阮綜合醫院血液腫瘤科主任黃冠誠說，黃女電療後病情原本穩定，但受不了化療副作用，未完成療程，回診追蹤數次無異狀後，就不再回院；由於血液中EB病毒升高，可高度懷疑鼻咽癌復發，沒想到檢查結果不但證實復發，還出現轉移。阮綜合醫院副院長、放射暨核子醫學部主任梁雲表示，鼻咽癌患者常等到鼻水內有血絲或感覺鼻腔紅腫，才就醫確診，若早期發現鼻咽癌，以正子定位搭配螺旋刀電療，治癒率高達9成以上，不須忍受化療之苦；建議有鼻咽癌家族史或50歲以上民眾，應每年接受EB血液檢查。阮綜合醫院分子醫學實驗室研究員巫承翰說，EB病毒是鼻咽癌重要指標，該院4年前就將EB血液檢查列為追蹤鼻咽癌患者病情的常規項目，鼻咽癌患者療程結束後，若發現體內EB病毒量仍高，未來復發率高達8成。黃冠誠說，鼻咽癌盛行於東南亞、大陸及台灣地區，國健署統計，台灣一年約新增1600多名鼻咽癌患者，癌症發生率分居男性第12名及女性第18名。