高血壓 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  衰弱5指標 你肌無力了嗎？

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】 老年給人的印象，常是活動力減低、營養不良，因為罹患多種慢性病，成日與藥袋為伍。以往醫界會以疾病導向，例如，有否高血壓、糖尿病等慢性病，來評估身體是否老化。但最新觀念，是以身體功能而非疾病導向的評估。衰弱評估指標1.體重減輕、肌肉變少2.無力、提不起勁、疲倦3.活動量減少4.走路速度變慢（理想值，1秒走1公尺）5.手臂無力（跌倒無法撐住或扶住）一般國人狀況● 出現其中1個指標：盛行率50%● 已有3個指標：盛行率達15%肌肉變少 適量補充蛋白質其中一項肌肉變少，即是「肌少症」。陳慶餘指出，人約從30歲以後，身體的肌肉纖維，就以每10年流失5%的速度逐年減少，肌少症會使活動量變差，如果能適量補充蛋白質，有助增加肌肉。不過，老年人常牙齒不好，咬不動食物，不愛吃肉，若能補充豆類、蛋（有高膽固醇者，不吃蛋黃）、牛奶（有慢性病者，選擇脫脂奶粉），或一些高蛋白的營養補充品，都是補充肌肉的好食物。而值得注意的是，有些銀髮族婦女體型較胖，看起來雖有肉，但那不代表有肌力，因為肥胖的是脂肪，而非肌肉。舉啞鈴爬山 適合加強肌力有了肌肉後，就需要規律性運動增加肌力，讓走路更「軟Ｑ」。其中又以「抗阻性運動」（resistance exercise）最適合加強肌力，如舉重、舉啞鈴、爬山、走斜坡路，就是不錯的抗阻性運動。而停經後婦女，骨質密度大量流失，也要提防跌倒造成骨折。最好是從年輕時，就多補充鈣質，適度曬太陽補充維生素D，多做負重運動增加骨密度。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  都會女手腳冷吱吱 不靠藥可改善

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】聽音樂、冥想等放鬆心情的方法，有助改善四肢冰冷。北市聯醫林森中醫院區中醫師黃浩瑞昨(3)日表示，都會區上班族女性、準備考試的族群，生活緊湊，容易四肢冰冷，主要是因為緊張，使血管收縮，循環變差，但只要確定沒有特殊疾病，放鬆心情便能改善。中醫師黃浩瑞強調，經常感到緊張的人多呈氣滯，體質也常見胸悶噯氣、腹痛腹瀉等不適，聽音樂、冥想，按摩皆有幫助。這類民眾可以食用一些助放鬆的食材，但如果是服用疏肝解鬱的藥方，要注意是否兼有血虛，避免藥物耗氣傷血，所以仍建議由中醫師診斷後決定。他指出，手腳冰冷患者若呈「陰血虛」則常有些微貧血傾向，可能同時會有面色淡或痿黃、舌色亦淡、時有頭暈、心悸、健忘情況。現代醫學認為，自律交感神經亢奮，使血管收縮，如果周邊血管收縮太過，導致四肢所獲得的血液灌流過低，就會造成四肢末端冰冷現象，不少患者是因為長期處於緊張、疲倦的高壓環境導致交感神經亢奮，但現代治療藥物或處理的方法及效果有限。中醫稱手足冰冷為「厥逆」，認為是體內陰陽血氣不能相接所致。主要還是體內氣血失調。臨床上中醫有較多治療方藥及改善方法，生活上則建議從事一些讓自己放鬆的活動。感到手腳冰冷的女性常會喝紅糖薑湯取暖。黃浩瑞醫師指出，適量飲用通常有幫助，但皮膚狀況差、過敏的人，飲用時需減量。黃浩瑞指出，薑具有溫經散寒作用，紅糖薑湯也是祛寒取暖的好方法。但喝太多薑湯有些人會感到辛辣刺激、不舒服，皮膚狀況不佳者喝太多，症狀也會加劇，所以適量即可。如果手腳冰冷就大啖麻油雞、羊肉爐有時也會過度刺激。他指出，枸杞、紅棗、當歸、桂圓皆具有溫養補血功效，適量食用可改善四肢冰冷。但這些藥膳、食補都應適可而止，以免上火，尤其是高血壓、高脂血症、糖尿病、皮膚過敏的病患更應小心，最好還是請醫師調治。中醫師建議，手腳冰冷的人更需注重保暖工作，尤其戶外活動特要針對頭部、四肢等暴露在外的部分加強保暖。在室內可藉由暖爐、暖氣、電毯等保暖設備驅除寒氣。除了按壓足三里、合谷，三陰交外，也可利用熱水泡腳加按摩足底中央的湧泉穴以改善循環，一般以30至40度左右的溫熱水泡腳約20至30分鐘即可。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  吃太鹹 類風濕性關節炎易惡化

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】類風濕性關節炎患者最好不要吃太鹹。中華民國風濕病醫學會理事長蔡嘉哲表示，二Ｏ一二年第五屆亞洲大洋洲免疫學會年會有一項澳洲最新研究顯示，類風濕性關節炎患者飲食吃太鹹，容易讓類風濕性關節炎病情惡化。蔡嘉哲醫師指出，過去有些研究認為，魚油可幫助改善類風濕性關節炎病情，但這只是暫時的，治標不治本。其他飲食相關研究目前都還沒有定論。國外研究指出，高達三分之一的類風濕性關節炎患者在發病後兩年內會離開職場，在職者也有高達五成三到八成二的人需要常常請病假，一年請假總天數高達四十六天，比起一般健康人足足多了三十五天。類風溼性關節炎患者在出現關節症狀前，常出現前驅症狀，像全身僵硬、早上無法起床、極度倦怠等。越早治療，越有機會舒緩症狀，生活品質較不受影響。蔡嘉哲醫師說，高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病都強調及早發現、及早治療，這觀念也適用於類風濕性關節炎，患者最好每三個月定期接受「關節疾病活動度評估」（DAS），專業免疫風濕科醫師會根據患者症狀作評估，分數在三分以下就得積極接受治療。如果拖太晚，關節嚴重變形，治療就會變得更棘手，受損部位也很難完全恢復正常。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  全身莫名疼痛 小心纖維肌痛症

  【元氣周報／記者洪敬浤／報導】（編按：本文刊登於《元氣周報》2012年10月28日）案例故事：36歲上班族小雯常常加班，一旦結束工作，就像洩氣皮球，常覺得這裡痛、那裏痛，全身肌肉疼痛，卻說不上哪裡出問題。58歲主婦「陳大姐」眼圈黑、眼袋明顯，很久沒好好睡一覺，總是渾身不舒服，尤其深夜另一半翻身或起身上廁所，都讓她睡不著。神經系統 不正常放電中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主治醫師陳俊宏說，慢性疼痛有很多原因，例如關節炎、椎間盤突出、五十肩等，找出問題對症下藥，通常可獲得改善，如果全身出現長期、廣泛性的慢性疼痛，而且找不出病因，恐怕是纖維肌痛症作祟。醫師說，這種症狀像神祕的疼痛，主因是神經系統不正常放電，病人會出現全身性的肌肉疼痛，還合併有睡眠障礙、憂鬱等症狀，許多人多次就醫，不管抽血或照X光，都查不出原因，症狀也不會改善。30-40歲 是好發族群統計顯示，每100名成年人中，就有2人是纖維肌痛症患者，任何年齡層都可能發生，女性發生機率比男性稍高，尤其好發在30至40歲、正值事業高峰的成年人。陳俊宏說，常見的臨床症狀，主要是肌肉組織疼痛，痛是很主觀的感覺，不管是痠痛、抽痛或其他的痛，都會造成患者不舒服，還會影響睡眠品質、全身倦怠疲累，還有頭痛、焦慮、注意力不集中、肢體末端麻木、顳顎關節障礙，甚至大腸、膀胱激躁症等。疼痛量表 可檢測判定研究指出，纖維肌痛症發生的原因仍不明，普遍認為與神經系統失調有關，因為神經傳導物質失衡，造成神經系統過度放電，換句話說，就是疼痛的感覺被異常放大，對病人生活造成影響。陳俊宏說，要說纖維肌痛症是一種疾病，恐怕太沉重，但確實讓患者不舒服，許多人反覆就醫，被當成關節炎、五十肩或其他問題，吃了許多止痛藥仍無效。臨床診斷很簡單，透過疼痛症狀量表可判定是否罹患此症。多數患者 有睡眠問題他強調，就像高血壓、糖尿病，這是種慢性疾病，無法完全根治，但透過治療，可改善狀況，而且不完全得依靠藥物，患者多數是自我要求高的性格，只要正確診斷，多數能獲得更好的生活品質。醫師表示，纖維肌痛症患者多數有睡眠問題，兩者互為因果，睡得好可減緩症狀，而疼痛減輕了，也可睡得更香甜。挑選適合寢具、不要太晚用餐，睡前4小時不要劇烈運動，上床後放鬆心情，保持規律生活習慣，都可促進睡眠品質。▇ 改善纖維肌痛症1.規律運動可改善肌肉強度，也可減輕疼痛症狀。陳俊宏說，太極拳、瑜伽等有氧運動，或慢跑、韻律操、騎腳踏車等，都能達到改善效果，但運動貴在持之以恆，每周3至4次、每次20至30分鐘，不要操之過急，反而帶來反效果。2.學習放鬆纖維肌痛症的患者，多數都長期處於壓力下，學習放鬆技巧，也有助於緩解。例如學習腹式呼吸，透過深呼吸把空氣吸到腹部，停留3秒再吐氣，可增加身體的含氧量；也可學習漸進式肌肉放鬆，依序從肩膀、背部、腹部與大小腿，先緊縮肌肉，停留片刻再舒張，可達到放鬆效果。3.藥物治療陳俊宏說，纖維肌痛症也可透過藥物治療，主要是調控神經的放電反應，藉此改善疼痛與睡眠障礙，可以找風濕免疫科、疼痛科、神經內科、復健科、家醫科或身心科醫師，多數患者在正確診斷後，都可獲得改善，越早診斷治療，改善的狀況也愈快愈好。▇ 纖維肌痛症可能成因1.長期處於壓力狀態 2.睡眠品質不佳3.車禍意外造成的外傷4.感染 5.手術 6.心理創傷7.生產8.神經系統不正常放電9.基因 （資料來源／台灣纖維肌痛症顧問委員會）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  肌筋膜疼痛症候群 要動不要痛

  【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】「你可能有肌筋膜疼痛症候群！」現代人常渾身痠痛，肩頸緊繃，往往可找到一個以上的「壓痛點」，用手壓它，疼痛甚至會蔓延，苦不堪言。書田診所復健科主治醫師潘筱萍說，肩痛可能因姿勢不正確，如肩旋轉肌腱炎所引起；也可能是身體有其他疾病，包括頸神經根病變、貧血、肝功能異常、高血壓、高血脂或甲狀腺功能異常，都是肩痛可能原因。「三分之一的肩痛，可找出原因。」潘筱萍舉例，年輕人走進診間說肩頸痛，多數時候是使用3C產品過久或姿勢不當，引起肌筋膜疼痛症候群；若是老年人來看診，就需問他們有沒有慢性病或老化病症。不少人都忽略了，營養不足也可能引發肌筋膜疼痛症候群。潘筱萍說，維生素B群、維生素C，及微量元素如鈣、鎂、錳、鉀、鋅等，能維持肌肉的正常運作，不足時也易引發痠痛，不妨補充綜合維他命。她也建議患者，平常感覺痠痛，可泡熱水澡或做伸展運動，紓緩疼痛，且應維持固定運動習慣。若如此下來，仍無法改善，可以找合格的中醫針灸、刮痧、拔罐，或西醫的物理治療，如熱治療、電療、超音波治療、徒手治療，應該能減輕不適。如果上述方法都無效，或許就需要健康檢查，瞭解身體有沒有其他毛病，才能擺脫痠痛。 ※延伸閱讀》‧3C「猿人族」 小心脖子舉不起

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  吃藥健骨強身 不如運動較實際

  【Upaper╱記者彭宣雅】骨科醫師表示，葡萄糖胺是組成軟骨的成分之一，民眾僅能當作保健食品補充營養，若想維持骨骼強壯，讓膝蓋更健康，平時適當運動、均衡飲食比較實際。聯合醫院中興院區骨科醫師郭忠和表示，中國人的飲食進補習慣喜歡「以形補形」，因此認為吃腦可補腦，吃膠質、鈣質可補骨頭；事實上，所謂的葡萄糖胺，就是人體組成軟骨的一種成分，這成分對人體無害，不論是從鯊魚軟骨提煉，或者合成成分都沒有關係，各家廠商成分配方都不同。但有些業者在葡萄糖胺中添加過量的鈉，對腎功能不佳、高血壓的民眾有害；還有的廠商添加防腐劑，會傷害肝腎功能；也有廠商添加太多糖，糖尿病患者吃了也有負擔。郭忠和建議，老人家想要骨頭膝蓋健康，營養一定要均衡，可從食物中多攝取膠質，平時作息正常、適當進行和緩運動，膝蓋疼痛不舒服時，應找專科醫師求診比較實際。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  怕三高不敢吃蛋 當心難保骨本

  【聯合報╱記者楊德宜／桃園報導】飲食太過清淡，容易出現偏食性營養不良。桃園縣1名七十多歲老婦，日前因髖關節骨折，到署立桃園醫院治療，由於骨質疏鬆嚴重，還動人工骨水泥脊椎成型術，骨科醫師陳厚全詢問飲食習慣，發現老婦長期茹素，缺乏蛋白質，鈣質也留不住，難以保存「骨」本。老婦髖關節骨折動手術，但骨質疏鬆太嚴重，陳厚全說，不但處理上困難，還需注入人工骨水泥，加強人工關節支持效果，詢問才知道老婦茹素，「只吃青菜，沒有豆類」，缺乏攝取蛋白質，長期下來鈣質流失，造成骨質疏鬆，不利骨骼肌肉健康。陳厚全說，保骨本不是攝取鈣質就夠了，老人家過度畏懼三高（高血糖、高血脂、高血壓），不少銀髮族飲食太清淡，不敢吃肉類及蛋，收治的65歲以上病患，大約五成以上有「偏食性營養不良」問題，「怕膽固醇，就不吃魚肉和蛋」。「正常攝取蛋白質、運動習慣很重要」，陳厚全說，不用太怕三高，「維持正常飲食，不要大魚大肉」，銀髮族3天或1周吃一次蛋，對身體負擔還好，出家人也容易出現骨質疏鬆問題，建議茹素者可吃豆類、豆腐，當補充蛋白質的來源。不少銀髮族擔心骨折而沒有運動習慣，陳厚全說，運動可以將多餘的蛋白質消耗掉，「散步就是很好的運動」，至於有關節疾病、需要減重者，可以踩室內健身腳踏車（非飛輪車），「對膝蓋負荷較低」，訓練腿部肌肉，帶動全身運動。陳厚全說，糖尿病或神經系統疾病患者如果骨質疏鬆，未來發生髖部骨折機會比一般人多，建議70歲以上銀髮族、更年期後的女性，到醫院接受精密的骨質密度檢查，協助了解骨骼健康的狀況，請骨科醫師評估未來可能發生骨折的風險。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  眩暈問題 多半與頸椎無關

  【元氣周報／駐站記者／楊欣潔】Q、我64歲，民國87年因眩暈與極度步態不穩，就診眩暈科、耳鼻喉科、神經內外科無法治療，骨科醫師認為是頸椎骨刺造成，動了頸椎手術。去年被機車由後方追撞，急診作頸部X光，不覺有異；其後連續感冒併發鼻竇炎，從此眩暈天天發作，只要一轉動頭，就天旋地轉，總要緊抓東西，防止跌倒。我自費做了頸部的MRI，脊椎外科要我戴頸圈固定，並看復健科，耳科神經內外科都開止暈藥，並沒有多少效果，骨科醫師說有可能漸進失能，請問我該怎麼辦？（台南 孫貴華）A、眩暈可分為中樞性眩暈以及周邊性眩暈，中樞性眩暈與腦部神經失調有關，周邊性眩暈則與內耳方面有關，但這兩種眩暈都與頸椎受傷的關聯不大。中樞性眩暈也就是腦部疾病引起的眩暈，約占所有眩暈個案5～10%左右，導致中樞性眩暈的成因包含小腦病變、腦血管阻塞、腦腫瘤、腦中風等，病人常伴隨糖尿病、高血壓、高血脂等疾病，治療的時候除了需要治療眩暈的症狀，更有必要改善患者的血糖、血壓、血脂肪等，以促進血液循環。若是眩暈伴隨有雙眼複視、突然咬字不清、肢體麻木或無力、意識形態改變等症狀，就很有可能是腦中風。周邊性眩暈與耳部疾病有關，外、中、內耳都是可能病灶位置，外耳受異物入侵或受過外傷都可能導致暈眩；中耳積水、中耳炎也會有眩暈症狀；內耳則是前庭神經發炎、或內耳淋巴不平衡造成的梅尼爾氏症等。眩暈常見於女性，男女性別比約為1：4，患者通常會出現惡心、嘔吐、心跳加快、暈眩、手麻等症狀，症狀會因不同成因而異。造成眩暈原因很多，因此還是建議讀者尋求耳鼻喉專科醫師或神經內科醫師協助。此外，醫師判斷病因需要時間觀察患者狀況，並非一次看診就能確定病因所在。因為頸椎問題造成的眩暈相當少見，且多數中年人都有輕度頸椎盤突出的狀況，無須太過擔心頸椎問題。（諮詢／博仁醫院耳鼻喉科主任許文龍、林口長庚骨脊椎科主治醫師賴柏亮）

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  飯後飲酒、喝咖啡 影響鈣質儲存

  【元氣周報／記者黃文彥／報導】元氣健康講座邀請台大醫院骨科主治醫師江鴻生，暢談骨鬆成因，並提醒民眾骨鬆是比高血壓等慢性病更可怕的殺手。他說，骨質疏鬆症雖然不會讓人馬上進入加護病房，但卻會讓人活得不像人。 每年400名女性 髖關節骨折 根據統計，骨質疏鬆症全台盛行率約3.4%，但65歲以上男性盛行率約12%，女性則超過20%；國內每年約有近400名女性發生髖關節骨折，足足是男性的兩倍。 江鴻生以活儲帳戶來形容鈣質在人體中的平衡機制。造骨細胞好比存款，把鈣質存入骨骼中；蝕骨細胞好比提款，把鈣質從骨骼中提領出來，供人體其他器官使用。 儘管人體中99%的鈣質都存在骨骼中，但由於血液凝固，肌肉收縮、心臟跳動都需要鈣，因此蝕骨細胞無時無刻都在提領骨骼中的鈣質；一旦鈣質攝取不足，或造骨細胞沒時間「存款」，骨骼中鈣質就會不斷流失。 骨骼銀行提領 心臟永遠優先 從這樣的角度來看，蝕骨細胞就像土匪強盜，不斷從「骨骼銀行」中提領鈣質；然而江鴻生表示，這種提領是維繫生命所必須，心臟跳動永遠比骨骼還重要，因為人體運作的最高原則永遠是「我要活下去」。 在活下去的最高指導原則下，蝕骨細胞永遠比造骨細胞活潑。人類終其一生，蝕骨細胞活性始終如一，但造骨細胞的活性卻隨著年齡遞減，因此「骨骼銀行」隨時都有赤字危機。 咖啡因和酒精 不利鈣質吸收 避免赤字的最佳方法就是開源節流。江鴻生表示，要讓造骨細胞把鈣質存入骨骼中，均衡且穩定的鈣質供應是必要的；他說，多攝取乳製品、多運動、多日曬是提高造骨細胞儲存鈣質的方法。 至於節流部分，咖啡因與酒精具有利尿作用，造骨細胞還來不及把鈣質存入骨骼，鈣質就隨著尿液排出。「就像是帶著鈔票去存款，但半路卻被盜領一空一樣。」江鴻生提醒，吃飽飯後避免攝取含咖啡因飲料，讓造骨細胞多一點時間存款。 雌激素下降 造骨細胞也罷工 人的一生大約在30到35歲骨密度達到顛峰，隨著年齡增長，造骨細胞活性慢慢降低；然而，女性比男性多了停經問題，女性停經後雌激素下降至零，造骨細胞缺乏雌激素會變得更加懶惰，只能硬生生看著蝕骨細胞提款。 50歲後的停經婦女，骨質以每年1%到2%的速度在流失，這也是為什麼女性罹患骨鬆往往比男性風險更高的原因。根據統計，女性一生中發生一次脊椎、髖部或腕部骨折的風險高達33%，較男性多出20%。 醫師提醒 光靠藥物不夠 「保密防跌」是根本 目前市面上治療骨質疏鬆症的藥物包含雌激素相似劑、雙磷酸鹽類等藥物，這些藥物主要都是在抑制蝕骨細胞活性，但卻都沒辦法補充鈣質。 江鴻生提醒，就算有藥物抑制蝕骨細胞活性，但沒有鈣質還是巧婦難為無米之炊。他建議，年輕人應該趁年輕多攝取鈣質，以便多存些老本；年長者除多攝取鈣質外，更應該注意節流，避免體內的鈣質流失。 江鴻生最後提出了「保密防跌」原則，也就是「保持骨密度，預防跌倒」。他建議，室內環境最好照明充足，濕滑的浴室加裝扶手，同時多運動、多喝牛奶，才能避免骨鬆造成的骨折風險。 今天是世界骨鬆日，國際骨質疏鬆症基金會提出「穿著白衣擁抱骨骼健康」（wear white and embrace better bone health）構想，國內也在台北公館自來水園區舉辦骨骼健康齊步走活動，邀請民眾穿白衣曬太陽，一起走出健康骨骼。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  天冷循環差 關節哀哀叫

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 最近天氣變得比較涼，退化性關節炎患者症狀可能變得比較嚴重。國泰綜合醫院骨科主治醫師吳仲鼎表示，天氣變冷，下肢、末端血液循環就會變得比較差，有些退化性關節炎女性患者平常習慣用冷水洗衣服、做家事，此時特別容易出現手指腫脹、伸不直、疼痛等症狀，建議患者最好多使用溫水，以減輕不適。吳仲鼎醫師解釋，講到退化性關節炎，多數人都是想到膝關節，很少人想到手部關節、頸椎關節等部位，事實上，這些部位也可能出現退化性關節炎。如果是膝蓋出現退化性關節炎，天氣一冷，很容易產生僵硬、疼痛，患者可能走路走不久、蹲下去爬不起來，爬樓梯也會變得更加困難。不少退化性關節炎患者因為害怕關節疼痛而不太願意出門、運動。吳仲鼎醫師強調，對退化性關節炎患者來說，運動非常重要，如果沒有運動，肌肉就會沒有力量，關節負擔加重，便退化得更嚴重，形成惡性循環。而運動可以強化肌肉力量，建議患者出門做好保暖工作，可在平地上健走，但盡量少爬樓梯，以免膝蓋更加磨損。目前改善退化性關節炎疼痛方法包括使用非類固醇消炎止痛藥、熱敷、物理治療，以及更換人工關節。平常如果疼痛沒有很嚴重，熱敷十到十五分鐘就能幫助減輕不適，但醫師提醒，患者最好不要自行服用止痛藥物，以非類固醇消炎止痛藥來說，可能影響心臟病、高血壓病情，也可能造成消化潰瘍副作用，要在醫師指示下用藥，才能降低用藥副作用風險。退化性關節炎患者一旦發現，雖然有休息、熱敷、按摩，但兩星期以上症狀還是未見改善，甚至妨礙到日常生活，最好找專業醫師進行檢查、評估。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  飲食補充鉀 可預防抽筋

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 體內長期缺鉀，會影響神經傳導不正常，尤其大量運動後因水份流失過多，鉀離子流失就容易發生抽筋。長時間下來，也容易發生腳踝浮腫的現象。飲食中適當補充鉀成份，可預防這類問題的發生。 抽筋與缺鉀關聯影響 運動量較大流汗多，流失水份及電解質，會降低血中鈉、鉀離子濃度，肌肉收縮，引發疼痛、抽筋。當水份和鹽份流失過多，易造成體內電解質不平衡。飲食問題是造成抽筋的因素之一。若身體缺鉀，由於鉀可調節體內血液和酸鹼度、維持體內水份平衡與滲透壓穩定的元素。長期缺乏鉀，會造成心律不整、神經傳導不正常的症狀，像大量運動後大量水份流失，汗水除了帶走鈉離子外，也會帶走大量的鉀離子；鉀離子流失就容易抽筋。長期下來，身體也易變得浮腫，特別是腳踝處。 預防抽筋飲食原則 抽筋雖然大多可自行恢復，但有時也可能產生不良後遺症。預防在運動時常抽筋，應注意加強熱身，多伸展、注意保暖，也需要從日常生活的營養攝取著手。通常運動完可吃香蕉補充高量鉀，有助防止抽筋，每天吃定量的蔬菜水果也能補充足夠的鉀。平時應補充足夠的水份，低脂高鈣的牛奶，多吃蔬果，不需刻意減少鹽份的攝取（根據衛生福利部建議民眾，一天的鈉攝取量是2400毫克，約相當於6公克鹽），都可有效減少抽筋的發生。 專家看法 三軍總醫院營養部主任王秀媛表示，香蕉當中含有豐富的鉀離子成份，可改善體內電解質的平衡，幫助預防抽筋。此外，芹菜也含有豐富鉀，纖維含量也高，對於高血壓患者，也有助降血壓作用，是補充鉀很好的食物來源。其他含有鉀的食物，還包括如有馬鈴薯、哈蜜瓜、蕃薯、紫菜、菠菜、番茄、柳橙、甜菜等。 注意事項 腎臟病患者須控制體內鉀離子總量，每天不宜超過3000毫克，不宜吃過多鉀離子含量高的香蕉。運動飲料雖可補充鈉、鉀離子，運動過後也應適量補充，以免攝取過多糖份。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  你是猿人族？ 小心脊椎病變、肥胖

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】久坐毛病多，國泰醫院物理治療師簡文仁表示，不少民眾坐姿駝背，下巴及頭部前傾，變成「猿人族」，或長時間低頭玩3C成「低頭族」，久而久之，造成肩頸骨額和肌肉傷害。提醒久坐族群坐姿要挺拔，電腦螢幕與眼睛平視角度，盡量保持15度上下，避免仰頭或低頭、駝背。螢幕與眼睛距離大約保持螢幕斜對角兩倍半，若看不清螢幕文字，可將字體放大，避免頭前傾。另外，長時間打電腦，手肘最好以輔助器具支撐，或手肘盡量靠近書桌避免懸空。他建議上班族，多利用電腦下載文件等零碎時間，做伸懶腰動作，把雙手舉高往後，讓肩膀及胸部也向後伸展，之後再向內縮緊，一伸一縮有助身體肌肉放鬆、調整姿勢。每隔30分鐘到一小時，應起身走動5到10分鐘。 久坐、姿勢不良，可能引發脊椎病變，也可能導致心血管疾病和肥胖。台灣高血壓協會秘書長王宗道建議久坐上班族，維持固定運動的習慣，達到「533」原則，每周運動五次、每次至少30分鐘、心跳130下。遠議游泳或利用上班休息空檔爬樓梯，都是很好的運動。王宗道說，運動除了健身，也有助於自我檢查身體狀況，很多民眾有心血管問題卻不自知，運動時若感到胸悶，如大石頭壓住胸口，可能是心血管疾病徵兆，應停止運動立即就醫。新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，老人家膝蓋不好，可選擇游泳或到泳池走路，比較不傷膝蓋。也可在家騎腳踏車機器，吃飽飯不要立刻坐著，可慢慢走路活動一下。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  植牙停看聽》糖尿病、骨鬆症 本錢差風險高

  【元氣周報／記者陳惠惠、林家琛、游文寶／報導】▊案例故事：植牙險些害死老命一名68歲、患有糖尿病老先生，由於上下排牙齒都有缺牙，影響咀嚼也影響外觀，幾個子女籌了〺幾萬元幫老父植牙，沒想到老先生的骨頭結構根本無法支撐植體，還因感染緊急動手術，險些沒命。老先生植牙過程，下排左側沒出問題，但上排右側的骨頭撐不住植體，以致植體跑進皮下組織，出現類似蜂窩組織炎的情況，不得不緊急動手術治療。加上老人家患有糖尿病，手術過程一度危急，老先生家屬大罵牙醫師沒醫德，除要求醫師道歉，還要求精神賠償損失賠償。▊這些人 那些人 不適合植牙「不是人人都適合植牙」新竹縣竹北市維成牙科院長劉興成表示，口腔衛生習慣不好，是人工植牙最大的禁忌。劉興成說，如有下列病史，不適合植牙，如一定要植牙，術前一定要做評估：1.高血壓患者：因為植牙過程中有手術行為，加上患者緊張情緒，有可能血壓升高，造成身體不適，血壓超過160者，不適合植牙。2.心血管疾病患者：做過心臟手術，心導管手術，血管支架放置等，患者通常都會服用抗凝血劑，因此在植牙手術評估前必須會診心臟內科醫師後，確認身體狀況以及抗凝血藥劑停藥後對身體影響評估，才可植牙。一般而言，植牙前3至7天必須停用抗凝血劑。3.糖尿病患者：飯前血糖超過180，不適合植牙。即使經過血糖控制後回復到可植牙水平，假如口腔衛生習慣不好，牙周組織抵抗力低，人工牙根容易受到細菌攻擊，人工植牙的失敗率也較一般人來得高。4.凝血功能不好者：不適合植牙，因手術傷口容易流血不止。目前有微創植牙，雷射植牙等手術，傷口非常小，適用此類病患，仍需經醫師審慎評估。5.癌症患者（頭頸部經放射線照射後2年內）：因骨細胞活性降低，所以不適合拔牙及植牙，治療兩年後，經耳鼻喉科及牙科醫師會診評估看是否適合。其他非頭頸部癌症病患，術前也應告知醫師，並經評估。6.骨質疏鬆病患：植牙成功率較低。服用治療骨質疏鬆藥物病患，雖然可增加骨質硬度，但也抑制了生骨細胞數量與活性，植牙後發生骨髓炎機會較大。另外，有牙科病史的人，也不適合植牙，有括下列症狀者，植牙前要三思：1.顳顎關節功能障礙暨疼痛等患者：由於咬合力量過大，夜間又有嚴重磨牙，植牙的失敗率高，應門診治療穩定再植牙。2.口腔黏膜纖維化患者：植牙工具無法放進開口小於3公分的口腔內進行手術，因此開口寬度小於3公分的患者，應先經過瓣膜移植手術治療再植牙。3.鼻竇太大、上顎骨厚度太薄的患者：人工牙根無法在上顎骨穩定置入，因此不適合植牙。這種患者很多，可以藉由鼻竇增高術，增加上顎骨厚度。4.下顎骨厚度太薄很靠近下顎神經的患者：因為容易傷到下顎神經，必須自體骨移植或增加下顎骨高度後植牙。5.植牙部位附近牙齒有牙周病或牙根尖病變患者：應先治療植牙附近有病變的自然牙後再植牙，否則失敗率高。6.唾液分泌量不夠的患者：口腔內自潔作用較差，較不適合植牙。▊抽菸和吃檳榔 植了牙也易壞 劉興成說，抽菸與吃檳榔也會影響植牙壽命。抽菸影響自然牙及人工牙根很大，因為香菸中的尼古丁成份會破壞牙周韌帶以及人工牙根周圍組織，造成人工牙根受損。吃檳榔則因為咀嚼力量過大，造成人工牙根周圍組織受損，縮短人工牙根壽命。【2009/03/15 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  茂伯、崑濱伯植牙 重享美食

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】演出國片海角七號片中的「茂伯」林忠仁，與紀錄片「無米樂」中的主角「崑濱伯」黃崑濱，由於牙齒不好無法大啖美食，還因經常牙痛感到不適；經過植牙治療後，終於重拾享受美食的樂趣。牙醫師林志聲說，許多假牙患者認為活動假牙咬合力差，不易嚼食，寧可沒有牙齒也不願配戴活動假牙；像「崑濱伯」因缺牙無法咀嚼自己種的米，「茂伯」林宗仁因招牌暴牙咀嚼不便，壞了自己腸胃。林志聲指出，「高齡安全植牙術」首重安全，強調速拔速種，不僅可預防齒槽骨萎縮、縮短療程，更可降低高齡患者因為植牙帶來的緊張情緒。因年長者通常患有慢性疾病，林志聲指出常見的四大風險包括，高血壓患者易血壓心律不穩，術中昏迷的機率會提高，嚴重甚至重度昏迷不醒；心血管疾病患者凝血不易，術中易血流不止。另外，糖尿病患者傷口癒合不佳，可能導致植牙區潰爛壞死；骨質疏鬆患者骨密度不足，加上長期服用骨質疏鬆藥物，抑制骨床再生，骨床難以整合，植牙失敗率高，且有可能引發致命危機，因此應控制長者本身的健康穩定再進行植牙。「崑濱伯」因缺牙問題，導致牙痛而無法進食，連自己種的冠軍米都咬不動，由於他有有心律不整的問題，必須更仔細評估後進行手術，現在他又找回吃米飯的快樂。「茂伯」的招牌暴牙導致嚴重的咬合不正，不僅減退咀嚼功能，健康的茂伯也檢查出胃腸功能紊亂的毛病；植牙後不但自豪被空姐稱讚「帥哥」，還可放心吃喜愛的牛排、花枝，再也不擔心咬不動。 【2009/08/06 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  植牙拔智齒 須加簽麻醉同意書

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】民眾到牙科做植牙或齒切除術，常要打麻藥，今後必須多簽一張局部麻醉同意書，醫師也得花時間，向病人解釋麻醉可能帶來的風險。衛生署日前公告「口腔局部麻醉書」格式，要求醫療院所執行人工牙根植入術、單純及複雜齒切除術等三項，必須讓病人簽署此同意書，同時告知病人麻醉步驟、可能出現症狀、風險，同時交付麻醉說明資料。衛生署並請地方衛生局輔導半年，十一月起，若醫療院所未讓病人簽此文件，將可罰五萬元到廿五萬元罰款。最近正在植牙的吳小姐說，醫師為她種入植體，她坐上治療椅後，才拿手術同意書給她簽，「密密麻麻的字，只能大概看一下就簽了，」現在又要簽局部麻醉同意書，真是麻煩。台北市牙醫師公會前理事長林世榮說，植牙、拔智齒，或須翻開牙肉的齒切除術，常會因麻醉到下顎齒槽神經，可能引起如下顎齒槽神經麻痺無法恢復、嘴唇左右一邊失去感覺等。牙醫師公會全聯會理事長蘇鴻輝表示，幾年前還曾有一名五十多歲病人，不知患有主動脈瘤，到牙科治療做麻醉時，可能因壓力增加，主動脈瘤破裂，釀成醫療糾紛。不過，林世榮說，牙科手術都得簽手術同意書，現要加簽局部麻醉同意書，民眾可能不勝其擾，因為拔乳牙、磨牙或根管治療（抽神經），也需局部麻醉，但應無須簽同意書。蘇鴻輝說，有時拔智齒或植牙因部位較深，醫師會在麻醉劑裡加血管收縮劑，增強效果，但若有高血壓或心臟病者，就不適合使用，醫師請病人簽麻醉同意書時，會解釋說明，其實對病人比較有保障。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  甘草有助防治蛀牙、牙周病

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】美國一家牙膏廠商進行研究發現，甘草中的化合物或可幫助預防、治療蛀牙與牙周病。研究成果發表於「自然產物期刊」。研究人員提醒，民眾看到這份研究報告後，千萬不要急著拿甘草零食刷牙，因為許多市售甘草零食用的是大茴香油，而非純天然甘草。美國國立輔助與另類醫學中心（NCCAM）曾做過臨床研究發現，甘草若以注射形式進入體內，有助對抗C型肝炎。這次研究讓世人對甘草更多一層認識。美國研究人員在甘草當中發現「甘草西定」、「甘草異黃烷A」兩種主要成份可有效抑制口腔病菌。甘草其他成份也可預防牙周炎致病菌滋長。NCCAM提醒，甘草也可能造成健康風險，像「甘草酸」會讓血壓上升、身體鉀濃度下降，也會使鹽份、水份大量滯留體內。因此高血壓、心臟病患者吃甘草時要特別小心。懷孕女性應避免食用甘草補充劑。民眾最好不要食用大量甘草，以免傷害身體。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒地基沒打好 小心植牙遇「土石流」

  【聯合報╱記者詹建富／專題報導】案例1：68歲律師花70多萬元植牙，種植8支人工牙根後，隔年便牙齦流血、無法咀嚼，就醫經X光檢查後，發現植牙周圍骨頭破壞，以致牙齦紅腫且局部化膿。案例2：55歲男性婦產科醫師，因牙周病而缺牙。在醫師建議下，他種了9支人工牙根後，後牙無法咬合，加上持續有口臭問題，他前往另一診所就診。 醫師檢視X光片，發現植入的3支牙根出現植體牙周炎，另1支植入牙根角度偏斜。台灣牙周病醫學會理事長林保瑩表示，近年來，植牙提供不少缺牙困擾民眾另一選擇；但植牙價格不菲，一顆動輒5到10萬元，患者相對要求較高，一旦出了問題，若未妥善處理，很容易造成醫病糾紛。他引用台中市醫事法律學會理事長林義城的調查，所有牙科醫療糾紛案件，植牙排名第一，占37%；另根據2002年至2010年台北地方法院審理牙科民事訴訟，其中，36筆是幫病患植牙的牙醫師敗訴，有的是植牙造成下顎麻痺，也有植體穿到上顎竇，顯示植牙已成高風險醫療行為。林保瑩說，植牙失敗，可能是牙醫師本身技術，也可能是病人術前沒有妥善治療牙周病，術後疏於清潔與照顧，造成植體周圍發炎，導致植牙失敗。不少牙周病專科醫師都接獲植牙失敗患者請求，協助「收拾善後」。牙周病醫學會副秘書長王俊程表示，前述兩位植牙失敗案例，都是術前忽略評估及治療牙周病的結果。不少缺牙民眾以為牙齒掉了，植牙可一勞永逸，但若牙周病沒有妥善治療就植牙，「就像把豪宅蓋在地質流失的山坡地，沒有打好地基，不久就搖搖欲墜」。研究指出，牙周病、抽菸、口腔衛生不佳，都是植牙周圍發炎的原因。 王俊程說，有的牙周病患者未經適當牙周治療，直接以拔牙、植牙來處理牙齒動搖、牙齦流血化膿，如此貿然植牙，術後得到植體牙周炎比率較高，更容易造成植牙失敗。台大醫院口腔顎面外科主治醫師章浩宏也指出，植牙後清潔及照顧，不容忽略，自然牙有牙周病，人工牙根雖不會蛀牙，但也會有植體牙周炎，造成植體鬆動。除了注意清潔及照顧，術後第一年每隔3個月應回診一次，才能提高植牙成功率。除了口腔急慢性炎症及嚴重習慣性磨牙症，會提高植牙手術失敗率，糖尿病、高血壓、心臟病、肝腎疾病、骨質疏鬆症及精神病，也都不建議接受植牙手術。●牙周病9大症狀1.牙齦紅腫、發膿2.刷牙時牙齦容易出血，甚至平時牙齦也會出血3.口臭4.牙齦萎縮牙根敏感5.牙齦有悶悶的痛感6.牙齒縫隙愈來愈大7.牙齒搖動度變大8.牙齒位移或變長9.咀嚼無力感（註：有以上任一症狀就可能有牙周問題）資料來源／台灣牙周病醫學會●植牙停、看、聽1.有無牙周病史？缺牙原因、缺牙多久？2.有無配戴活動假牙及口腔手術經驗？3.過去病史，有無糖尿病、高血壓、心律不整、心血管、肝腎或精神疾病、藥物過敏、麻醉不適等？4.有無服用抗凝血劑，如阿斯匹靈、保栓通、可邁丁或使用銀杏、當歸等？5.有無骨質疏鬆？正接受雙磷酸鹽類藥物治療？6.有無抽菸，菸齡多久？吸菸量？7.牙醫師是否擁有相關專科醫師執照？口碑如何？（註：若有上述狀況，建議植牙前慎重評估）資料來源／林保瑩、章浩宏牙醫師

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  植牙如不護牙 也會有牙周病

  【聯合報／記者黃文彥／報導】72歲的李郭女士植牙10顆，16年來假牙完好如初，還能享受大閘蟹美食；很多人以為植牙不需保養，但植牙若沒保養反而壞得更快。雖然是假牙，但李郭女士口腔保健比你我還勤，照顧牙齒不因假牙真牙有所區別；她每天早晚固定刷牙，餐後一定使用牙線仔細清節每一顆牙齒，李郭女士的主治醫師張祖澤說，這是郭李女士16年假牙仍完好如初的祕訣。千萬不要以為植牙一次就受用一生，如不做好口腔保健，一顆動輒十萬的牙齒隨時都有脫落危機；張祖澤就曾收治過一名轉診的植牙病患，5年不到，牙齒已搖搖欲墜。「假牙也有牙周病」，張祖澤說，很多植牙患者以為假牙就不需要照顧，事實上，人工植牙不像自然牙有神經血管，對於細菌抵抗力差，疏於清潔也會引起假牙的牙周病，就是「植體周圍炎」。「不管有沒有裝假牙，口腔清潔方式都一樣。」成大醫學中心牙科部醫師曾春祺說，每天早餐後、睡覺前都要刷牙，加上睡前使用一次牙線即可。植牙後也要特別注意不能咬太硬的食物，曾春祺說，有患者植牙後照啃骨頭、吃堅果，「真牙都會斷，何況是假牙」。台大醫院牙科部副主任林立德表示，台灣65歲以上銀髮族全口無牙率為21.5%，人口老化促使牙齒修復需求增加。缺牙不補，生活品質差很多，但也不能隨便亂補；林立德說，骨質發育尚未完成的青少年、高血壓、心臟病、糖尿病患者因凝血功能不佳，容易感染併發症，不適合植牙。李郭女士笑起來露出滿口潔白牙齒；她說，朋友都稱讚她更漂亮了。張祖澤說，口腔清潔才是植牙能否用上一輩子的關鍵。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  植牙有風險 特定患者不適合

  【聯合報╱記者楊德宜／桃園報導】「植牙就是手術，當然有風險。」署立桃園醫院牙科主任黃志成說，植牙需要口腔的神經阻斷麻醉，全身系統性疾病者如高血壓、糖尿病患者不適合植牙，而服用骨質疏鬆藥「福善美」者、重菸癮者，植牙都有高風險。黃志成說，植牙要將牙肉切開，以便知道牙骨情況，高血壓患者恐血壓飆高，糖尿病者傷口不易癒合，而骨質疏鬆患者必須停用福善美好幾年才能植牙，「這藥抑制蝕骨細胞，而植牙要鑽孔，是很大傷害，影響生成」。重度菸癮者因尼古丁會抑制纖維母細胞生長，「傷口不易好，植牙容易失敗」，另年紀大、抵抗力差者也有高風險。黃志成表示，鼻竇骨不到二、三毫米，萬一植牙的初期穩定度不夠、牙床萎縮太厲害，做上顎植牙擔心將鼻竇穿孔，而植牙者大多有牙周病，骨質流失嚴重，做下顎植牙恐怕會鑽到下顎神經，另下顎牙床的小臼齒在頦骨附近，「萬一鑽到，會又麻又痛一輩子」。黃志成說，植牙前評估要做好，也應和患者充分溝通說明，植牙過程的消毒也很重要，不能殘留任何異物。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  破解植牙迷思 四大關鍵問題

  【元氣周報／記者詹建富／報導】案例故事一：王太太因為下顎缺了3顆牙，以致長期咀嚼功能不佳，鄰居劉太太介紹她前往一家牙科診所就診，牙醫師告訴她，裝活動假牙不方便，不如植牙。但想到植牙加上假牙要花孩子3~4個月的薪水，王太太捨不得，於是作罷。案例故事二：一名60多歲律師，因罹患牙周病而導致多顆牙齒掉落，他花了近80萬元接受植牙手術，但一年後又出現嚴重的牙周病症狀，除出現紅腫、流血外，連植牙周圍的齒槽骨也被破壞，甚至影響到其他正常的牙齒，造成他進食也有困難。Q、我的牙齒情況，已經到了非得植牙，不能作假牙嗎？●牙周病 主要掉牙原因根據衛生署調查，國內40歲以上成年人，逾九成有輕重程度不一的牙周炎，如今，35歲後掉牙的主因是牙周病，並不是眾人所認知的蛀牙或老化。此外，健保局統計也發現，牙周病就醫人數在過去逐年成長，10年間成長52%，以致因牙周病缺牙而需要牙齒重建的病人越來越多。不過，不少民眾心中多少有些疑問：「難道我的牙齒情況，已經非得植牙，不能做假牙嗎？」「搞不好是醫師想要賺我植牙的錢吧？」●裝假牙 破壞鄰近牙齒對此，台灣假牙牙醫學會前理事長王茂生指出，當牙齒有嚴重的缺損，除非牙根本身完好，只需裝上牙冠，否則不論是固定式假牙或活動式假牙，都需要以鄰近的牙齒當做支柱，並經過修磨，才能套上牙橋。而這種把兩側牙齒進行修磨的過程，難免會破壞原本自然牙的琺瑯質。因此，國外已逐漸以植牙來避免破壞鄰近的健康牙齒，而且人工植體可直接提高假牙的穩定度，既可咬硬的食物，不必擔心它會斷裂，還能免除戴假牙的不適。●適當植牙 提升咀嚼品質已取得台灣牙醫植體醫學會專科醫師的王茂生說，如果是缺少後方的大臼齒，或遇到下顎缺牙狀況，由於無任何牙齒支撐，加上進食時假牙往往固持力不佳，咀嚼力明顯降低，這時會建議病人選擇植牙，即使是全口無牙的患者，也只要戰略性地接受二到四顆的植牙，就能使患者大大提升活動假牙的舒適度。Q、我有牙周病問題還沒處理好，可以進行植牙嗎？植牙並非毫無風險，據調查，牙科診療糾紛中，植牙排名第一，台灣牙周病醫學會理事長林保瑩指出，植牙的價格不菲，一旦出了問題，很容易造成醫病糾紛；「尤其是許多植牙失敗的案例，很可能是忽略了植牙前必須先治療牙周病。」林保瑩表示，植牙雖可能是取代缺牙最好的醫療方式，但如果還沒有妥善治療牙周問題之前，就貿然植牙，「就像把豪宅蓋在地質正在流失的山坡地一樣，未來很有可能會因為牙周炎復發等併發症，造成植牙失敗。」Q、我有幾種慢性病，這樣還適合植牙嗎，會不會有什麼風險？林保瑩說，植牙風盛行，讓不少缺牙民眾誤以為牙齒掉了沒關係，只要植牙就好，但事前病人應做足功課，最好由醫師檢視目前的牙齒和牙周狀況，以及有植牙的風險或禁忌症（例如：全身系統性疾病、糖尿病、高血壓等慢性疾病、正在服用的藥物、吸菸或不良口腔衛生習慣等），才能正確評估出最適當的治療方式。Q、植牙的價格差異好大，差別在哪？怎樣才是合理？愈貴愈好嗎？王茂生說，目前國內的植牙價格，都會區與鄉鎮地區價差很大，難免讓民眾霧煞煞，他認為，目前牙科植體的質材大同小異，並非越貴越好，大約是7~10萬就是合理的價位。最重要的是，民眾植牙前務必多打聽，包括病人的口碑、醫師的技術，才不會花冤枉錢。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  齒斷裂深及牙床骨 救起來也用不久

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】 牙齒斷裂後，一定需要植牙嗎？中華民國牙醫師公會全國聯合會第十一屆理事長、台北市政府市政顧問黃建文指出，牙齒斷裂時，需要評估能不能救、救起來後牙齒還能用多久，如果斷到牙床骨頭、斷裂太深，或就算救起來，牙齒也用不久，此時就得考慮拔牙、植牙。黃建文醫師分析，拔牙後有植牙、固定牙橋、活動假牙等療程可供選擇，其中以植牙最能有效支撐口腔咬合力量，像固定牙橋、活動假牙就比較無法承受口腔咬合力量。黃建文醫師進一步指出，進行植牙手術前，患者一定要先接受全身健康評估，嚴重糖尿病、高血壓、腎臟疾病患者都暫時不能接受植牙手術。此外，醫師也會安排患者照X光，以了解骨頭條件，像有些年長者有骨質疏鬆症，骨頭較為脆弱，也不太適合植牙。進行一系列檢查後，醫師會擬訂治療計畫，患者也要了解治療過程與各項風險，患者在簽過手術說明書、同意書後就開始展開植牙療程。一般植牙手術成功率達九成以上，黃建文醫師表示，植牙手術除了成功率以外，植牙植體可以用多久也非常重要，患者平常一定要做好潔牙工作、定期回診，盡量不要只使用單邊牙齒吃東西或食用過硬食物，以免影響植體壽命。黃建文醫師強調，患者接受植牙治療前，一定要多花時間了解手術相關事宜，價格並非唯一選擇標準，醫療品質、醫師專業技術才是重要關鍵。牙齒斷裂後，須看斷在哪，若斷在骨頭下面，就要拔掉，一但造成缺牙時，可以選擇做植牙或是傳統的牙橋，若缺很多牙時則可配合做活動假牙。耕莘醫院牙科部主任黎達明表示，牙齒斷裂有牙冠斷裂、牙根斷裂、骨頭斷裂等，牙冠斷裂較常是因跌倒、騎車撞到等快速力量造成，有些蛀牙蛀得厲害的也會因咬到硬的東西造成牙冠斷裂，通常牙冠斷裂不須拔牙，看是否做根管治療，做牙根柱心。牙根斷裂則是因外傷或蛀牙從齒頸部斷裂，有些有嚴重牙周病或是牙齒本身結構有先天缺陷時，在咬硬的東西時從牙冠斷到牙根去；或者是之前有做過根管治療，吃東西時用太大的力量，根管的柱心太強受不了咬合的力量，傳到牙根使其斷裂，此時可考慮植牙，是否能做假牙則須由醫師評估。拔牙後是否可以馬上拔馬上植牙，不同醫師有不同意見。研究發現，馬上拔馬上植牙，須嚴格的篩檢條件，大部分斷牙不建議馬上拔牙馬上植牙，少部分條件允許下是可以的。建議可在拔完牙後的1個半月至3個月左右再植牙，但不要隔太久，特別是前牙會萎縮的較嚴重。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  拔牙要評估 輕忽骨頭恐潰爛！

  【聯合報╱記者吳淑玲／永康報導】「拔牙造成骨頭潰爛，引起醫病關係緊張！」奇美醫學中心口腔顎面外科主任林哲毅說，原因是病人可能有系統性疾病，還有骨質疏鬆患者常需服用的雙磷酸鹽類藥物，可能造成拔牙後某些併發症，建議開始服藥前先解決牙齒問題，減少日後風險。林哲毅說，目前牙痛已有相當好的治療方式，可保留牙齒及其功能，非到萬不得已才需要拔除。而拔牙一定要先經醫師評估，尤其本身有服用抗凝血劑的高血壓、心臟血管疾病、糖尿病等系統性疾病患者，以及使用雙磷酸鹽類藥物者。其中雙磷酸鹽類藥物的主要作用可抑制蝕骨細胞作用，減少骨質流失，用來治療停經婦女骨質疏鬆症、預防乳癌或攝護腺癌發生骨轉移患者骨骼受傷等，但可能引起拔牙傷口不易癒合問題，嚴重者會造成骨頭潰爛。據奇美醫學中心統計去年接受單純齒切及複雜齒切手術病人共1775例。併發症發生率為1.92％，其中含術後出血、蜂窩性組織炎、骨髓炎、神經損傷、落入頭頸部組織間隙等。林哲毅說，近年國內外都有零星案例發生，衛生福利部食品藥物管理署與美國食品藥物管理局都已在此類藥物仿單上註明，提醒醫師及民眾注意。患者拔牙前應確實告知牙醫師本身疾病及服用藥物情況，甚至需先會同其他科醫師評估。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  按摩耳廓、耳垂 促進內耳血液循環

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 如何預防老年聽力退化？中醫師鄭集誠表示，飲食可多吃含鋅、鐵、鈣豐富的食物，有助於擴張微血管，改善內耳的血液供應，防止聽力減退。避免長期高鹽、高脂肪的飲食，並應戒煙酒。同時，若患有動脈硬化、高血脂、高血壓等慢性病患者，也應積極治療，尤其是合併動脈硬化者，更是容易誘發突發性耳聾，應特別注意。醫師建議，平常應避免長時間接觸高噪音環境，聽收音機、隨身聽的時間也不宜過長，音量不宜過大。且聽一段時間也應休息一下，避免聽覺疲勞。也提醒，由於外耳道皮膚較脆弱，若掏耳朵不當的用力，易引起外耳道損傷、感染，如果稍不注意，不當掏耳方式，還可能傷及鼓膜或聽小骨，影響聽力。平常可配合適當的耳朵按摩保健，有助於幫助內耳血液循環，像是可多按摩耳廓、耳垂部位，還有可按壓頸後兩側凹陷處的風池穴。※延伸閱讀》．聽力老化 救得回嗎？．按摩耳穴太猛 哎喲…軟骨膜炎【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/10 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  MP3整天聽 小五生聽力損

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】青少年放暑假，許多人整天聽MP3，甚至連夜裡也戴著睡。耳鼻喉科醫師發現，最近門診多了不少「娛樂性噪音」年輕個案，其中不乏是小五、小六生，小病人嚴重耳鳴、耳朵痛，檢查發現聽力已受損。醫師建議，聽音樂最好使用開放式音響，若是戴耳機，應以耳罩式為主。聽MP3時，最好維持在中低音量，且每隔一段時間就拿下耳機，讓耳朵休息。平常可以多攝取維他命A，或是多吃十字花科的蔬菜如花椰菜，來保養耳朵。台北慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師吳弘斌表示，不少人搭捷運、公車或是走路，都戴著MP3。但聲音開太大，或是耳塞太髒，長期下來潛藏許多危機。耳塞太髒又往耳道裡塞，容易造成外耳道炎。外耳道炎只要塗些藥物，還可以復原。但如果是娛樂性噪音所造成的聽力受損，耳鳴、聽不清楚高頻聲響，就無藥可治，很難百分之百復原。吳弘斌最近就收治不少年輕的耳鳴患者，有些甚至是國小高年級學童。患者整天戴著耳機聽MP3，甚至戴著睡覺，耳朵經常處於高分貝的音樂中無法休息。吳弘斌提醒，長久處在「娛樂性噪音」下，音量超過90分貝，持續八小時以上，不僅造成聽力永久性受損，還容易引起心血管與高血壓等疾病。 【2009/07/23 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳內脹縮感 血壓、睡眠都有關

  【元氣周報／駐站記者／林宜靜；三軍總醫院耳鼻喉科主治醫師高全祥、北市立聯合醫院陽明院區家庭醫學科主任何幼清／解答】Q：我43歲，常感耳朵一脹一縮，且伴隨著聲音，類似心跳頻率，有時是雙耳，有時只有單耳，大部分是左耳，請問這與年齡或睡眠有關嗎？該看那一科？（陳小姐）A：腎內耳動脈血流和心臟跳動一致，如果血管異常，例如高血壓或傳導震動太大，內頸動脈位置非常貼近內耳內側，可能因此聽到或感覺心跳頻率。建議讀者可檢測中耳壓力、聽力等，如果不放心，進一步檢查耳內血管有無問題。耳鳴或耳內脹縮感覺，大多是暫時性的，有時因血壓沒控制好、太勞累、壓力大或睡眠品質差引起。少數因血管異常、腫瘤回流受阻引起。建議先掛耳鼻喉科，檢查耳膜、外觀是否正常，如果找不出原因，也可以去家醫科做整體整合性評估，再請醫師轉介。【2009/09/06 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  老年人聽障／再說大聲點 聽力退化影響社交

  【元氣周報／記者吳文良／台北報導】案例故事：住眷村的張爺爺常將電視機的音量開得很大，鄰居到他家要請他調小聲點，從紗窗看到他明明在家，但按了半天門鈴就是沒回應。台北縣立醫院耳鼻喉科主治醫師楊政謙說，這是老人家重聽癥兆，聽力衰退和障礙通常很緩慢，有時慢得連當事人都沒察覺，很多老人家患重聽卻不自覺。退化速度／環境噪音、疾病造成楊政謙指出，老年人聽力障礙的主要原因，是因感覺聲音的細胞或聽覺神經細胞老化，其嚴重程度則和細胞退化的程度及數目有關係，並且受個人體質、年齡，以及之前的聲場環境的影響，如長期在噪音工作環境等，及一些營養及代謝如糖尿病、高血壓、腎衰竭尿毒症及遺傳因素有關。因此原因是多樣性的。生活影響／社交失能、情緒不穩目前臨床醫學上（非殘障鑑定標準）聽力異常定義為純音聽力檢查聽覺閥值大於25分貝以上。根據統計，60歲以上的老人約30~50%有不等程度的聽力障礙。老人的聽力障礙在聽知覺方面常表現出，聲音太小聽不到，或是聽得到聲音但聽不清楚，或是同樣的聲音在戶外聽不清楚，在室內才聽得到。老人家有較嚴重的聽能障礙後，會有口語上的溝通障礙，慢慢變得不愛說話，造成社交活動參與減少、生活較封閉等日常生活及情緒上的失能。性別差異／男多於女、退化嚴重臨床顯示，男性聽力老化比女性多且程度較嚴重。由於老年性聽力異常常屬退化型態，大多無法用藥物或手術治療改善，因而在沒退化前的聽力保健觀念，是預防的重點之一。改善方式／無法治療、須靠輔具楊政謙指出，老年性聽力障礙的治療，主要依據聽力障礙及溝通障礙的嚴重度，這必須經過詳細的耳鼻喉科聽力檢查及評估才正確。老人家的感覺神經性聽力異常，目前臨床上並無藥物或是手術的方式可改善。不過，就像是老花眼一樣，老人聽力障礙可透過聽能輔具來改善，助聽器的配戴是最主要的治療方式，若能配戴適合且理想的助聽器，老人一樣可過正常社交生活，且有助提升生活品質。【2009/09/06 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  突發性耳聾 常見，但要防腦病變

  【聯合晚報／記者彭宣雅／整理；諮詢／慈濟醫院台北分院耳鼻喉科主治醫師黃同村】問：之前我有突發性耳聾，到大醫院住院，進行七天的類固醇治療，出院兩天後幾乎全都好了，耳朵不再有轟轟的聲音，聽力也恢復了，但不到一個月又舊病復發，最近耳朵又開始出現耳鳴和轟轟聲，為何好不到一個月又復發，該如何是好？答：突發性耳聾，在耳鼻喉科門診相當常見，平均一個月會有一到三位患者。突發性耳聾的成因很多，許多人因為感冒病毒感染後，耳朵就聽不見了。有人因為免疫系統有問題，內耳細胞遭受攻擊，因而聽神經壞死。也有許多人是因為耳朵血路不通，因此造成耳中風。一般來說，三天之內聽力明顯下降，幅度在30分貝以上的患者，最好立即就醫檢查。一般說來，年輕人比較可能是因為感冒病毒感染所引起，但老年人罹患高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患者，也是突發性耳聾的高危險群。發病後的七到十天，是治療突發性耳聾的黃金時期，由於突發性耳聾的原因不明而且複雜，耳鼻喉科專科醫師無法立即找出最主要的原因，因此會給予類固醇抗發炎藥物，疏通血路藥物，有的醫院會給高壓氧治療，活絡患者耳朵內血管，盡可能避免患者聽神經因此萎縮，造成永久傷害。突發性耳聾患者若及時治療，六至八成患者都會恢復聽力，少部分會伴隨耳鳴，甚至會暈眩，這類患者必須進一步詳細檢查，臨床上不排除腦部病變，甚至出現腫瘤，民眾應多加留意。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/11/30 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  突發性耳聾 什麼療法快易通？

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／台北馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師呂宜興】問：我的耳朵出現耳鳴及耳脹，去一般診所就診，醫師初判為中耳炎，開了三天份的藥，吃完後症狀並未改善，聽力也減退，再度就診，醫生做了聽力測驗後發現是突發性耳聾。轉診至大醫院，住院五天並打點滴，但耳鳴並未改善且情況加劇，第五天做了聽力測驗，低分貝改善約30%，但高分貝完全沒改善。醫生告知，只能吃藥，沒有其他辦法，所以只好出院。後來我上網發現有高壓氧治療法，以及直接從中耳施打類固醇等方式，想請問這些治療方式是否會有後遺症？不然為何醫生沒有建議我做？請問我的病症可治癒的比例多高？（盧小姐，34歲）答：引起突發性耳聾的原因很多，包括病毒感染、血管問題、神經受損，除非檢查時病毒指數偏高，或是本身有糖尿病、高血壓，血管品質不太好，不然大多數的患者是不明原因，因此現階段的治療可說是「亂槍打鳥」，有很多嘗試。例如，打點滴是為了增加血流滲透壓，吸氧氣可促進血液吸氧量，還有服用類固醇抵抗病毒感染等，但長期服用類固醇會引起腸胃不適，所以就改成從中耳施打。中耳施打類固醇，有些患者會頭暈之外，並沒什麼副作用，而高壓氧治療突發性耳聾，也沒什麼後遺症，但健保不給付，一個療程患者需自費上萬元，但不確定會有效果。高分貝聽神經較容易受損，而且不容易恢復，一般來說，突發性耳聾最好在發生七到十天內治療效果最好，若初步治療恢復有限，在發病一個月內換其他療法，可能都還有機會，建議或許可試健保給付的中耳施打類固醇，治療看看。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)86925832【2009/12/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  突發耳聾 掌握黃金72小時就診治療

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】除了心血管問題、慢性病，耳蝸膜破裂、免疫疾病外，北市聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任林厚鈞表示，聽神經瘤或小腦、橋腦間出現腫瘤也可能導致突發性聽力損害或耳聾，這類個案約占突發性耳聾患者的1%。醫師並提醒，經評估需住院治療者若拒絕住院，無法復原的機率較高。林厚鈞指出，許多突發性聽力損害或耳聾真正原因不明，最常見與可能的病因仍是病毒感染或血管因子。當然也不能忽略聽神經瘤或美尼爾氏症的可能；病情嚴重的患者如耳內類固醇注射、二氧化碳、氧氣治療、投予血漿擴張劑等仍需在住院的狀況下才有可能施行。經評估需住院但拒絕的患者，復原狀況往往較差。林厚鈞醫師指出，有患者突發右耳耳鳴、聽障、無明顯眩暈但有高血壓病史，拒入院治療，在門診治療追蹤6個月後，發現病情未復原。整體來說，住院的病患中，約50%患者聽力有進步的可能。【台北訊】入冬以來，突發性耳聾病患明顯增多。林厚鈞主任表示，民眾有突然單側耳鳴持續不斷，伴隨聽力異常時，應掌握發病後72小時黃金時間就診。林厚鈞說，突發性耳聾是耳鼻喉科的1項急診病症，醫學定義包括「3天內（非長期性）」、「有3個鄰近的音頻」、「大於30分貝聽閾值的感音性神經聽力減退」。也就是病患聽覺原本是正常，突然間卻聽不到聲音；剛開始可能只會感覺耳鳴聲，也有病患起先不在意，直到接聽電話時，必須換另1隻耳朵才能聽懂別人談話，才猛然發覺聽力出問題。依過去研究，發病後72小時黃金時間內，立即接受治療患者，有較大機會可以使聽力回復，如果突然有單側耳鳴持續不斷，伴隨聽力異常時，民眾應立即就醫檢查及治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  暈眩 內耳不平衡引起

  【台灣新生報／記者戴聖峰／新竹報導】行政院衛生署新竹醫院家醫科陳孟侃醫師表示，王女士是一位年約60歲的家庭主婦，平常因為高血壓、糖尿病定期在門診追蹤治療，自入冬以來，經常出現有天旋地轉，噁心想吐的感覺，發作的同時，血壓也都特別的高，她心想是不是中風了？因此前來就診。因王女士的媽媽是中風過世的，所以擔心自己也是中風！經診斷發現，她的暈眩是由於內耳不平衡所造成的，因此轉介至耳鼻喉科門診做進一步檢查，確診為良性陣發型姿勢性暈眩，經過衛教及藥物治療後，眩暈及血壓升高情況獲緩解。陳孟侃醫師表示，暈眩是一種天旋地轉的感覺，引起暈眩的原因很多，常見的有中樞神經系統引起的，也有周邊引起的。由中樞神經系統引起的，例如：腦幹的疾病或中風或是小腦的疾病；但大部分暈眩來自於周邊的內耳不平衡所造成，例如：良性的陣發型姿勢性眩暈、急性前庭神經炎、美尼爾氏症。其他偏頭痛、焦慮症等也會造。陳孟侃醫師指出，區分中樞型暈眩及周邊型暈眩是很重要的，因為會影響到臨床的處置，大部分的病人並不需要太多的診斷檢查，可以在一般醫療院所就可以區分並加以治療。例如：腦幹的病灶通常會合併有複視、顏面神經麻痺或是吞嚥困難的問題，而小腦的病灶可能會出現步態不穩的症狀。此外，發作時的病史也是很重要的，如果發作的時間正好是清晨起床時，在床上轉身，或是頭後仰後所誘發的暈眩，通常是良性陣發型姿勢性暈眩。陳孟侃醫師建議民眾，當暈眩發作時，最好留意並記錄下發作當下，自己正在做甚麼事？有無其他伴隨的神經症狀？有無誘發因子？以便對症下藥。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】