內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【Upaper╱中央社】1名中年男子半年前突然產生高血壓、心悸及盜汗等症狀，但一直查不出病因，嚴重影響生活，最後經單光子電腦斷層攝影機，檢測罹患腎上腺皮質瘤，經手術後已順利康復出院。大林慈濟醫院核子醫學科主任王昱豐表示，患者起初以為是高血壓或是心臟問題，就診的醫院也都開藥處置，但病況仍毫無起色，持續出現心悸、盜汗等症狀。王昱豐指出，患者女兒是護理人員，直覺情況不尋常，轉到大林慈濟醫院就診，患者接受腎上腺皮質攝影，發現其右邊腎上腺有皮質異常增生情況。經腎臟科及外科會診，手術切除增生的皮質，患者現在已康復出院，重新享受生活。王昱豐說，腎上腺是控制內分泌的重要器官，掌管身體的反應，患者雖然是腎上腺出問題，卻引發心跳加快、盜汗、高血壓等看似不相關的反應，因此要特別注意，別搞錯方向延誤就醫。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱彭宣雅】榮新診所副院長何一成表示，應酬時空腹喝酒是一大忌，如果當時又忙又累、壓力大、睡眠不足，就非常可能昏倒。建議有這類問題的患者從飲食、運動，改變作息著手，並建議做深入檢查，找出病因才可真正解決問題。何一成表示，有高血壓病史及家族史的患者，可能因為心律不整、心臟功能障礙、腦血管不通暢、血糖太低、新陳代謝問題昏倒，但若非疾病因素，喝酒、緊張、情緒激動、飢餓很久、脫水，也可能造成突然昏倒，且白血球上升。何一成說，若非疾病因素導致昏倒，稍做休息、改變生活習慣、每天保持運動30分鐘，三餐定時定量，假以時日即可恢復健康；但若是疾病導致患者昏倒，則應該到醫院進一步檢查，預防甚於治療，找出病因對症下藥。何一成表示，特別是高血壓患者，平時應該要多運動，保持飲食正常。許多人工作忙碌，常常忘記要吃飯喝水，需注意三餐定時定量，保持一天運作的基本活力。此外，他建議民眾平時也應該注意小便顏色，若顏色比啤酒更黃，表示水喝太少，長期下來容易造成患者脫水、頭暈、肌肉酸痛，也容易造成泌尿道感染發炎，甚至站不穩昏倒。何一成建議患者，平時持續少量補充水分，一次建議不要喝超過200cc，最好每小時喝50至100cc，少量的開水可以被人體充分利用，否則一次喝太多水容易刺激膀胱，常跑廁所也不方便。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】白袍高血壓不能小覷。基隆長庚醫院院長程文俊表示，一旦出現白袍高血壓逾6年，患者與原發性高血壓病患的中風比例相同。同時也是長庚大學內科教授的程文俊昨(11)日在洪鈞培文教基金會公益講座中提醒，有些人在家中量血壓正常，到了醫院卻經常偏高，自認為僅是「白袍高血壓」，不以為意，事實上白袍高血壓也不能輕忽。醫師在門診中常遇到民眾自認屬白袍高血壓不需擔心，而不願長期追蹤或接受治療。醫師提醒，在白袍高血壓出現的前6年，患者與正常人的中風比例或風險一樣，一旦超過6年，白袍高血壓與原發性高血壓的中風比例一樣，所以不能因自認屬袍高血壓而不以為意，仍需長期追蹤，觀察，必要時接受治療。醫師說明，正確的血壓測量法是測量前平躺5分鐘或靠背坐5分鐘，臂與心臟同高，也要確認前1小時無攝取咖啡因，前15分鐘無吸菸、無外來腎上腺刺激物，並在安靜溫暖環境測量。量血壓每次測量2次，如差距超過5mmHg則再加一次，確立診斷需連量3次，每次隔周，初期需兩臂皆量，臂壓高則需量腳壓。研究顯示，血壓由115/75mmHg開始,每增加20/10mmHg則心血管疾病的危險增加1倍，重視血壓控制是減少心血管疾病風險的必要作為。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱林進修】突發心肌梗塞，到院前無呼吸、心跳的病人，高達9成以上會死亡或成為植物人。就算經電擊後心跳回復正常，僥倖撿回一條命，心肌梗塞的致命危機並未解除，心律不整、心臟衰竭或再發生心肌梗塞等合併症就像顆不定時炸彈，隨時可能要命。台北醫大學附設醫院心臟外科體循環重症科主任曹乃文表示，世界衛生組織(WHO)統計顯示，心肌梗塞占人類死亡原因的3成，也是死亡率最高的急重症之一，相當可怕。他說，如果胸悶持續30分鐘以上，就要小心可能是心肌梗塞的前兆，如果還合併胸痛、冒冷汗等不適症狀，更不可輕忽。北醫心臟內科主治醫師姜廣興指出，冠狀動脈狹窄與飲食西化、壓力大、抽菸、家族病史及遺傳有關，近年來心肌梗塞病人有年輕化趨勢。姜廣興表示，如果有多條冠動動脈血管阻塞，單純使用心電圖、抽血或依照標準臨床指引，並不容易診斷出來，加上心血管阻塞發作往往來得突然，只有心臟內科、心臟外科醫師攜手合作、密切觀察病情發展，並利用完善診斷治療設備，做好萬全醫療處置，才能幫病人度過難關。曹乃文表示，心肌梗塞可分到院前休克及未休克兩大類，病患被送到急診室時，如果還沒休克，可直接推進心導管室，由心臟內科醫師施以心導管檢查及治療。若當場判定有進一步治療的需要，再置入血管支架。如果病患已呈休克狀態，代表他的左前降枝、左迴旋枝及右冠狀動脈等三條心臟主要動脈，可能已嚴重狹窄，在經葉克膜維持生命跡象、確定未成植物人狀態後，就應由心臟外科醫師立即動手術，進行冠狀動脈繞道手術等積極治療，緊急救命。根據曹乃文的統計，未經葉克膜及心臟內科、心臟外科聯手醫療搶救的心肌梗塞休克病患，一年存活率約2、3成，反觀有經葉克膜及積極治療的同樣病患，一年存活率則大幅提升到6成以上，效果顯著。醫師也提醒，高血壓、糖尿病等慢性病患常會突發心肌梗塞，被緊急送到急診室搶救，三、四十歲的中壯年族群也常因工作忙碌，加上平時有抽菸、熬夜習慣，成為急診室的常客。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱記者林進修／台北報導】有心肌梗塞家族史的人，雖不抽菸、不喝酒，也沒有高血壓、高血糖及高血脂等「三高」病史，也要定期到醫院接受壓力性測試，以免突發心肌梗塞而倒下。台北博仁醫院最近就接到一例突發個案，一名年約50歲的中年男性，有天晚上胸口突然一陣疼痛，到醫院掛急診診斷為心絞痛，服藥治療後，症狀獲得緩解。但隔天早上，他又突發胸痛且冒冷汗，再度急診，心電圖顯示前壁急性心肌梗塞，由於情況緊急，在家屬同意下，醫師立即施以再灌注治療，並做緊急冠狀動脈氣球擴張、血栓抽吸及支架置放術，才搶回寶貴一命。康志森強調，家族中有人曾罹患心肌梗塞，其他成員就有較一般人高5倍的風險，不可掉以輕心。他建議這些有心肌梗塞家族史者，男性年過35，或是女性年近更年期後，就應每年到醫院接受運動心電圖及核心醫學檢查等壓力性測試，及早診斷出冠狀動脈疾病並儘早治療，以免因心肌梗塞突發，喪失寶貴生命。博仁醫院心血管中心主治醫師林育伸說，依據文獻統計，急性心肌梗塞急救時間越延遲，死亡率越高，患者發作6小時內就醫的死亡率為6%，8小時內就醫的死亡率為7%，12小時內就醫的死亡率為8%，超過12小時以後才就醫，死亡率則提高到16%。一旦錯過積極治療，死亡率高達80%。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 從改善飲食習慣著手，也有降血壓的作用。署立豐原醫院中醫科主治醫師張盈瀅表示，站在傳統中醫的立場來看，中醫認為，高血壓跟人的肝、腎功能有關係，中醫養生主要以飲食降血壓為宜，因此，除了各種降壓藥物之外，有些食物也有助於降血壓，進而控制好血壓。張盈瀅醫師指出，高血壓屬於中醫的眩暈、頭痛等範疇，是由於先天稟賦不足，飲食失去節制、情志內傷、勞倦虛損、精神過度緊張等因素所造成，其中，飲食習慣就是很重要的一環，飲食不節制會引起高血壓，相對地，如果能夠改善飲食習慣，對血壓的控制將很有幫助。張盈瀅醫師進一步舉例指出，有些食物含有某種擴張血管活性物質，所以能夠起到降血壓的益處，例如大蒜含有大蒜素、芹菜含有芹菜素等。此外，有些食物含有鉀、鈣、鎂等物質，可抵抗鈉的增壓作用，也能夠當做幫助控制血壓的食物。建議高血壓患者選擇食物時，可多吃胡蘿蔔、芹菜、洋蔥、粗糧、土豆、柿子、蝦皮、魚類、海帶等食物，對穩定或控制血壓將有所益處。值得一提的是，腎臟功能健全與否也跟高血壓有很大的關係，加上腎功能衰竭也是高血壓患者的主要死亡因素之一，所以，有腎病的人必須妥善地穩定降壓、保護腎臟，兩者缺一不可。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【Upaper╱中央社】台南市1名60多歲的吳姓婦人服用降血壓藥物多年，仍無法控制高血壓病情；經醫院檢查後，確診為腎動脈狹窄引起腎血管性高血壓，接受手術治療後，血壓回復正常。佳里奇美醫院腎臟科血液透析室主任郭育淇昨天表示，高血壓患者中約9成屬「本態性高血壓」，通常病因不明，需長期服用降血壓藥物控制；另外1成的「續發性高血壓」患者，通常在30歲前或60歲後發現，以腎血管病變和腎實質病變為常見病因；若能及早處理，有機會減少、甚至不需再吃降血壓藥物。郭育淇表示，吳姓婦人在近60歲時開始有高血壓毛病，但使用3種降血壓藥物仍無法有效控制，到腎臟科求診；經確診為右腎動脈狹窄引起的腎血管性高血壓，接受氣球擴張術及支架擺置治療後，血壓回復正常，腎功能也好轉。郭育淇表示，若在30歲前或60歲後發現罹患高血壓，特別當血壓愈來愈難控制，甚至腎功能變差，就應到腎臟科檢查；民眾平時也應建立適當喝水、減少大餐、多運動、遠離菸酒等生活習慣，保養腎臟。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者孟祥傑／中和報導】署立雙和醫院日前接獲一名年僅38歲的心肌梗塞案例，張姓病患就醫時已呈半休克狀態，經醫護人員緊急以心導管手術打通血管，從鬼門關前撿回一命；由於病患是菸齡長達25年，醫師建議戒菸避免復發。雙和醫院心臟內科醫師林肇鋒表示，從近年來臨床案例來看，心肌梗塞已不再是老年人專利，有愈來愈多青壯年人口罹患心肌梗塞，顯示心肌梗塞患者有年輕化趨勢。他指出，心肌梗塞容易導致心臟功能受損，雙和醫院比照美國心臟學院提出的規範，建立緊急應變機制，患者進急診室後需在90分鐘內打通血管。林肇鋒說，從事汽車美容業的張先生，沒有高血壓、高血脂等病史，上月底突然出現胸悶、咳嗽等症狀，原以為是單純感冒，拖了2、3天後症狀加劇，家人報案送往雙和醫院急救時，已陷入半休克狀態。林肇鋒依據家屬敘述症狀，發現張先生菸齡達25年，且張父曾罹患心肌梗塞，經心電圖檢查證實為心肌梗塞，醫護人員採取緊急心導管手術，在患者心臟置入2支支架，和在主動脈內裝置汽球幫浦、心律調節器等，將他從鬼門關救回來。林肇鋒指出，患者3條冠狀動脈已有2條阻塞，院方實施緊急心導管手術，先打通其中引發心肌梗塞的動脈，救回病患性命，之後再安排患者返院打通另一條血管，經2次手術後心臟功能恢復正常。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【Upaper／記者施靜茹】國內學者研究發現，運動可降低高血壓患者死於心血管疾病風險或死亡率，約等同降40到50亳米汞柱血壓值。國家衛生研究院研究員、中國醫藥大學講座教授溫啟邦，在正於杜拜舉行的世界心臟大會發表「運動可降低高血壓患者死於心血管疾病風險」研究。研究指出，在相同血壓值上，不運動者比起經常運動者，心血管疾病風險明顯較高，經常運動者可降低4成死亡率；以不運動者死亡率轉換成血壓值，不運動的死亡風險，相當於血壓值上升40至50毫米汞柱。「運動過後，血壓反而會升高。」溫啟邦強調，這項研究，並不是從運動後去測量血壓有否降低，而是從不運動者和經常運動者的死亡率去推算。台大醫院心臟內科主治醫師、高血壓學會秘書長王宗道說，運動會促使交感神經活絡、血管擴張，應付肌肉所需血流等能量，所以臉會泛紅，血壓也會暫時升高；運動過後，血壓也會慢慢降回去。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱李樹人】冠心症，肥胖、抽菸、吃重鹹都是罹病高危險群前總統陳水扁日前戒護就醫，被診斷罹患冠心症。台大醫院心臟血管外科主任陳益祥表示，冠心症俗稱狹心症、心絞痛，由於冠狀動脈狹窄、阻塞，心臟供血不足導致缺氧。如果症狀嚴重，甚至可能猝死。一般來說，冠心症臨床症狀包括胸痛、胸悶、走路會喘、冒冷汗等，有些患者症狀不典型，出現手麻、牙齒痛等不適症狀。陳益祥提醒，如果上述症狀持續出現且未改善，就應就醫檢查治療。在治療上，心臟血管阻塞患者可透過心導管手術放置支架。陳益祥指出，如果阻塞的血管只有一、兩條，可當場視情況決定要不要放支架；但如果是左主動脈或是遠端有問題，就建議開刀解決。台大醫院內科部心臟科主任林俊立指出，台灣在心導管手術方面相當純熟，每年約有兩萬多名冠心症患者接受心導管手術。光是台大一年差不多就做了3400多例的心導管手術；台灣幾乎每家醫院每天都會幫冠心症患者進行手術。陳益祥強調，冠心症手術是相當常見、普遍的手術，安全性相當高，即使無法裝支架，也可以透過藥物、繞道手術等治療，來緩解不適症狀。不過，術後血管還是容易再阻塞，患者必須改善生活習慣。台灣高血壓學會秘書長、台大醫院內科副教授王宗道指出，年齡超過55歲、三高患者、有抽菸習慣者，都屬於冠心症高危險群，應提高警覺。冠心症是心血管上堆積許多膽固醇，雖然血管本身會抑制膽固醇沾黏附著，但如果血壓、血糖沒有妥善控制，加上抽菸或過於肥胖、飲食重口味，都會導致冠心症發生。要有效預防冠心症，最重要的是平時嚴格控制危險因子，包括戒菸、多運動、飲食清淡、控制血壓血糖、維持正常體重。如果家族成員有人在60歲之前就罹患冠心症，就屬於高風險族群。臨床顯示，約有十分之一至三分之一的冠心症患者並無危險因子，王宗道提醒，如果覺得胸悶、胸部有壓迫感，特別是運動時症狀更為明顯，就應到醫院接受檢查。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 台北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主任陳昌明昨（二十二）日在「腦中風的防治」講座中指出，每天少吃兩公克的鹽，可減少百分之二十心血管疾病發生率，也能幫助降血壓。許多水果、蔬菜含有鉀，鉀也有助維持血壓穩定，減少腦中風風險。不過腎臟病患者，以及正在服用某些心血管藥物的患者不宜攝取過多的鉀。另外，一項紐西蘭研究指出，攝取過量的鈣，可能增加心肌梗塞、腦中風等風險，但還需要進行更多研究，才能確認鈣對身體的影響程度。陳昌明說，有研究發現，攝取植物性多元不飽和脂肪酸可降低腦中風機率。增加膳食纖維攝取，則可幫助降低血壓、血糖與血脂。若想降低腦中風風險，飲食上建議每周吃三份魚、五份以上蔬菜、水果，盡量以脫脂牛奶取代全脂牛奶。雖有研究指出，純巧克力、咖啡、茶或可減少腦中風機率，但民眾也要注意，一旦攝取過量，很可能對身體造成其他傷害。陳昌明強調，雖然運動很重要，但高血壓患者需要用藥時，還是一定要用藥，不要想光靠運動就能完全控制血壓。曾有患者有高血壓問題，但不服藥，只靠運動就希望讓血壓降下來，沒想到四十歲左右還是面臨腦中風悲劇。因此需要用藥的患者，務必遵照醫囑用藥，以預防腦中風發生。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國最新研究發現，喝太多含糖汽水、低卡汽水，容易引起中風。反之，喝一般咖啡、無咖啡因咖啡則可以減省中風發生機率。美國克里芙蘭醫學中心、哈佛大學進行這項研究，研究成果近日已發表於「美國臨床營養學期刊」。過去研究顯示，飲用含糖飲料，不但體重會上升，且容易得高血壓、高血脂、腸道疾病與冠狀動脈疾病。研究作者亞當‧博恩斯坦醫師表示，喝太多汽水，糖分攝取量會跟著增加，這會啟動身體連鎖反應，進而引發中風等諸多疾病。研究人員以四萬三千三百七十一位男性與八萬四千零八十五位女性為研究對象。結果發現，喝越多汽水，中風機率也越高。含糖汽水會造成血糖快速上升，胰島素也會在短時間分泌，長期下來，胰島素很容易出現抗阻性，身體也可能產生發炎反應。動脈也會受到影響，造成缺血性中風。女性飲用含糖飲料，中風風險高於男性。相較之下，咖啡含有綠原酸、木酚素與鎂等抗氧化成份，可幫助減少中風風險。研究另顯示，男女一天喝一份以上含糖汽水，血壓、血脂都會上升。常喝汽水的人往往也吃較多的紅肉、全脂乳製品。飲用低卡汽水的人，也容易產生各種慢性疾病。研究人員表示，民眾最好少喝含糖飲料，以其他飲料代替含糖飲料，這樣對身體比較好。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】量不到血壓、脈搏？別太緊張，可能是少見的鎖骨下動脈阻塞，70歲老婦人因為右上肢無力就醫，醫師摸遍右臂找不到脈搏，檢查是右鎖骨下動脈完全阻塞，治療後復原良好，讓家屬虛驚一場。郭綜合醫院心臟內科主任呂炎原表示，鎖骨下動脈阻塞雖然不常見，但有高血壓、高血脂、高尿酸及長期吸菸的高危險群，應定期2-3個月測量兩臂的血壓，如果兩臂血壓差相當15毫米汞柱以上，應該就醫，而正常人第一次量血壓，也應兩手都量，看兩手是否有差異，做為參考。70歲婦人有心肌梗塞病史，長期洗腎，最近突然出現右臂無力、疼痛、皮膚無血色等不適症狀，家屬協助測血壓，卻量不到，醫師檢查時，在右臂的腋動脈（腋下）、肱動脈（前臂）、橈動脈（手腕外側）及尺動脈（手腕內側）都摸不到脈搏。醫師研判可能是鎖骨下動脈阻塞，造成輸往右臂的血液無法送到，才會量不到脈搏、血壓，檢查果然有一塊長約3公分的血栓塞住血管，緊急進行氣球擴張術治療後，狀況良好。還有一名64歲男子，長期高血壓、高血脂，且每天都要抽一包菸、長達40年，之前曾有輕微腦中風，後來再度中風，送醫後發現鎖骨下動脈也有阻塞，經置放血管內支架後改善。呂炎原說，正常人左、右手的血壓差應在15毫米汞柱以下，鎖骨下動脈阻塞的發生率一般人約1.9%，心血管疾病患者男性約6%、女性9.7%，症狀包括頭暈、惡心、麻木，嚴重可能引發腦中風，未治療可能造成上肢潰爛或必須截肢。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】台灣每年至少新增九萬名高血壓病例，逾五成患者合併高血脂及高血糖。衛生署調查，其中四成會自行停藥或減藥。亞東醫院心臟血管科主治醫師邱昱偉表示，血壓控制不好的人，逾六成曾亂減藥或停藥，這類病人發生中風、心肌梗塞、腎臟衰竭機率是一般人的二至五倍。邱昱偉透露，門診曾收治一名四十多歲男子，高血壓控制不佳，也未按時回診，後來再見到他，是在急診，男子嚴重腦中風，口齒不清、肢體受損。「高血壓的中年男患者應注意舒張壓。」台灣高血壓學會秘書長、台大雲林分院心血管中心主任王宗道說，通常老年人會規則服藥及定期量血壓，但中年男性工作忙，易忘記服藥，導致血壓控制差，尤其舒張壓太高，危險性較收縮壓嚴重。門診一名四十八歲男子，三個月前確診罹患高血壓，他平時工作忙碌，血壓飆升卻未規則服藥，即使舒張壓超過一百一十，相當於收縮壓一百九十幾毫米汞柱，他也不以為意，結果某日突然中風住院，至少休息復健一年才逐漸回歸正常生活。王宗道說，舒張壓超過九十、收縮壓一百四十毫米汞柱，就是高血壓，須接受治療。通常中年男性是家中經濟支柱，成天忙於工作，易引起血壓飆升，一旦忘記量血壓，中風、心肌梗塞的發生機率恐驟升。王宗道提醒，工作忙碌的高血壓患者，如果發現脖子緊、肩膀痠，恐怕是血壓飆升的警訊，建議早晚各量一次血壓，並配合按時服藥。邱昱偉也說，高血壓患者用藥前，若能配合每天運動十至廿分鐘、戒菸酒，及少油、少鹽、少甜飲食，平均血壓至少可降十毫米汞柱。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者陳永順／大林報導】 嘉義90歲陳姓糖尿病患者因腳趾頭傷口截肢後，仍然疼痛，不僅無法走路，更痛到難以入眠，經檢查發現是糖尿病併發的左腳動脈阻塞，手術打通血管後，再以自由皮瓣手術重建腳部功能，才解決心頭大患。90歲陳姓老翁有糖尿病、高血壓病史，腎功能約一般人的1成，今年初左腳趾頭出現傷口，抹藥沒好轉，醫師截掉1節大拇指，但傷口快3個月仍無法癒合，發黑傷口更讓他痛到難以入睡，轉向大林慈濟醫院求診。整型外科醫師黃介琦清創傷口後，檢查阿公的四肢不但冰冷，也摸不到腳的脈搏，經血流檢查證實是小腿周邊動脈血管阻塞惹禍。血管外科醫師張兼華立即做血管成形術，將阻塞血管重新打通後。他說，如果只清創感染壞死組織，沒有處理動脈阻塞，患部仍會缺血繼續造成壞死，曾有病人從腳指頭開始截肢，一路被截到踝關節、小腿，甚至大腿。黃介琦進一步從阿公大腿取下一塊帶有血管的皮瓣，移植到已完成清創的左腳掌，讓他在手術後還保有行走功能。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱黃玉芳】前行政院公共工程委員會主委范良銹與高血壓奮戰20年，心臟內科醫師表示，高血壓跟飲食太鹹、含鈉量高關連最大，因此維持清淡飲食、多蔬果有助於控制血壓。但即使血壓下降，最好經醫師調整藥量，不要自行停藥。曾經「無肉不歡」的范良銹，懷疑高血壓是吃太多肉惹禍，但台北榮總心臟內科主治醫師徐粹烈表示。在日本、大陸等許多國家的流行病學調查都發現，於飲食中過量攝取鹽分，是導致高血壓的最大原因。國人普遍吃太鹹，除了鹽巴，包括醬油、醋等調味料用太多，或是愛吃醃製食物，無形中吃進過多的鈉。因此要降低血壓，飲食盡量清淡，建議每天食鹽量在6公克以下。另外增加天然蔬果、減少過度烹調、多運動、減重，都是控制血壓的良好習慣。對於高血壓患者常擔憂得不斷服藥，成為一輩子的藥罐子，徐粹烈則說，由於多數的高血壓患者常常都伴隨血糖、血脂過高，而且因為上了年紀，血管硬化、血管彈性變差，發生心血管疾病的風險也較高。因此除非是年紀較輕、或是高血壓前期等民眾，屬於暫時性的血壓較高，成功擺脫藥物的機會較大，年紀較大的患者，即使是改變飲食習慣、多運動後，建議還是經過醫師調整、再考慮減少藥量，比較安全。徐粹烈也說，最好不要「憑感覺」、或是因為自己量血壓下降而停藥。因為大部分民眾都是偶爾量一次血壓，再者血壓於一天中有高低起伏、早晚變化，難以以單次血壓數值作為停藥依據。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合晚報╱李樹人】全台逾20萬人 罹患心房顫動臨床顯示，步入60歲後，年齡老化，心房顫動的罹病率逐步上升，80歲以上的民眾中，每10人即有一人罹病。一般推估，全台心房顫動患者超過20萬人，許多患者因症狀較不明顯而被忽略。民眾應多注意長輩的心跳及健康狀況。台北榮民總醫院內科教授江晨恩醫師表示，心房顫動最常見的症狀為心悸、胸悶、頭暈、易疲倦等，其中以心悸較為明顯。心悸時，可感覺到自己的心臟跳動的不適現象，包括心跳不規則或又快又亂。除了年紀外，高血壓、糖尿病、冠狀動脈心臟病，甚至肥胖，都可能增加心房顫動的風險。江晨恩表示，罹患糖尿病的女性，罹患心房顫動的機率即為一般女性的兩倍。江晨恩解釋，心房顫動可分為非永久性與永久性兩類，剛發病時多屬非永久性心房顫動。但如果置之不理，則可能發生心房擴大現象，當心房超過5公分後，發展成為永久性心房顫動的機率大增，此時就再也無法回復正常心搏，僅能控制症狀。針對非永久性心房顫動的治療，早期藥物治療效果有限，近年已有明顯進步。去年8月通過國內健保給付的Dronedarone，用於治療非永久性心房顫動，研究顯示，可減少34%的中風風險與24%的死亡與住院風險。「心房顫動的早期發現與積極治療相當重要！」江晨恩表示，臨床發現，與一般民眾相較，心房顫動患者中風機率增加五倍，死亡風險則提高兩倍。天天把脈 早期發現早期治療台灣已步入高齡化社會，心房顫動患者將越來越多。江晨恩提醒，民眾應留意自身與家中長輩的心跳情況，養成天天量脈搏的好習慣。如果發現心跳不規則，應盡速就醫，把握黃金治療時機。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
關鍵數字／血壓 10、20mmHg【聯合報╱諮詢台大雲林分院心血管中心主任王宗道 (整理記者張嘉芳)】舒張壓90、收縮壓140毫米汞柱（mmHg）以上，即為高血壓。高血壓嚴重度，依舒張壓每高出10mmHg、收縮壓每高出20mmHg，分為輕度、中度及重度。舒張壓值90至100為輕度高血壓、100至110為中度高血壓，110mmHg以上為重度高血壓；收縮壓值140至160為輕度高血壓，160至180為中度高血壓，超過180為重度高血壓。高血壓分期不須同時符合舒張壓及收縮壓標準，只要其中一個超標，即以較高數值作為分期依據。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【元氣周報／文／陳豐偉（高雄快樂心靈診所醫師 ）】D型人格在國外已經是熱門話題，但在台灣網路上能查到的資訊還不多。我來拋磚引玉一下，這值得媒體深入專題報導。D型人格的全名是distressed personality，兩大特徵是長期的負面情緒與社交壓抑，中文不易忠實翻譯，不如簡稱D型人格。D型人格個案常心情不好、煩躁、悲觀、擔心、發牢騷，心情抑鬱持續兩年以上（通常是一輩子的個性），但不一定會像重度憂鬱症患者一樣嚴重到影響日常生活、工作。D型人格個性退縮，很難自然而然地發動一般性的社交、對話，會傾向跟不太熟的人保持距離。D型人格並不是精神科常講的「A、B、C型人格疾患」。這跟媒體常說的「A型人格」類似，是人格特質的一種，普遍存在於許多人身上，不算「疾病」。這幾年會引起注意，是因為可以排滿一整桌的研究發現，D型人格跟許多嚴重的心臟疾病高度相關。D型人格的人，得到慢性缺血性心臟病、心肌梗塞的機率是一般人的4-8倍；得到癌症的機率是7倍；高血壓的病人，有相當高比率是D型人格。如果D型人格者同時有「心律變異」(Heart Rate Variability)減少的問題，日後得到心血管疾病的機率高達63%，一般人是6%。這風險可以避免或減少嗎？D型人格的人要怎樣才能延遲死於心臟病？目前還沒有決定性的研究出現。無法確認的是：D型人格是否是心臟病的病因之一，還是說有另一個未知數（如基因學，或表觀基因學，epigenetics帶來的變異）造成D型人格與心臟病同時出現。不過，既然研究反覆證實D型人格與心臟病的相關性，而心臟病有可能讓我們的生命大幅縮短，提醒D型人格的人注意心血管問題，或建議接受心理治療改善社交敏感、朝向正面思考，或許有機會延長壽命。D型人格得到憂鬱、焦慮與創傷症候群的機率也比其他人高，如果發現精神症狀變嚴重，就得考慮看精神科醫師。有研究顯示，降低負面情緒，可以減少D型人格的罹病率。如果你親近、關心的人有D型人格，他會需要你加倍地關照他的健康問題，因為D型人格會更容易排斥醫療、抗拒檢查、不遵從醫囑，不管是看心臟科還是精神科。也或許，我們會需要類似董氏基金會的組織，取得合法授權，散布D型人格的自評量表，讓更多人能警覺到問題存在。D型人格者可提早接受「心律變異」檢查，一旦發現異常，就要盡快展開對抗心臟病的長期計畫了。【2012/05/13 聯合報】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報／記者詹建富／報導】曾小中風 再發機率大增雖然小中風的症狀可能很快會消失，但它可能是未來發生更嚴重腦中風的先兆。亞東醫院神經內科主任朱耀棠強調，即使只是腦部小血管的阻塞，「小中風也是中風」，不論它發生時間多短、之後是否緩解，病人都不可疏於注意，雖然它傷害腦部的範圍很小，但要「見微知著」，因為它的危險還是存在的。朱耀棠說，曾發生短暫中風症狀的病人，其後再發生中風的機率比一般人高4到5倍。千萬別輕忽／多次「小洞性梗塞」 恐引血管性失智朱耀棠說，「小洞性梗塞」患者如果多次發作，可能會傷及腦部顳葉或額葉的血管及神經，會導致患者的記憶、認知受損，進一步導致血管性認知障礙失智症，或加速阿茲海默症惡化，有的患者則是情緒或人格的改變。因此，陳威宏和朱耀棠都指出，小中風就要當作一般急性中風處理，特別是有高血壓、糖尿病史的患者，平日需按時服藥控制，並積極改變生活形態，少菸少酒及減少攝食高膽固醇食物，以降低二度中風及失智的機率。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者蔡容喬／報導】綽號「花媽」的民進黨代主席、高雄市長陳菊，瞇瞇眼、福態身材等親民形象深植人心，她的身體健康卻也一向是外界關注焦點。2007年4月，陳菊首度因「感冒」住進高醫，後來醫師證實是小中風，住了一個半月，才終於獲得醫師首肯「放人」。以為小感冒 卻暈得太厲害5年來，陳菊陸續因腎臟發炎、跌倒意外入院，連普通感冒也被外界拿來大做文章，還常被誤傳中風復發，因此只要一提到跟健康相關話題，市長就覺得「很感冒！」但其實醫師表示，以一位曾經發生輕微中風的患者而言，「市長是位很稱職的病人！」不僅定期回診檢查，飲食變得清淡，也養成每天抽空運動的習慣。陳菊發生小中風當天，早上起床時覺得暈眩，一開始以為是小感冒，硬撐著如常工作，到了中午暈眩症狀卻加劇，趕緊到高醫急診。醫師檢查出陳菊輕微中風，要她住院治療。這趟住院，陳菊待了一個半月，也讓她足足瘦下4公斤，醫師要求她持續復健、減重。稱職的病人 減重再加把勁高醫副院長賴文德是陳菊的主治醫師，他表示，發生首次小中風的族群通常有幾大危險因子，包括三高（高血壓、高血脂、高血糖），家族史、抽菸族、長期壓力、肥胖、不運動等。由於政治人物常因行程滿檔，體力、睡眠透支，又不重視飲食、運動，若沒有注意到血壓升高警訊，就是小中風高危險群。另外，近幾年30、40歲青壯年族群因長時間使用電腦，又懶得動，發生小中風機率明顯增加1成以上。賴文德說，小中風顧名思義是發生在微小血管，影響幅度較小，症狀也具有「可逆性」，只要在3個月黃金期內配合減重、復健和飲食控制，就能恢復良好。當時醫療團隊要求陳菊嚴格執行飲食、運動計畫，做好健康管理，「雖然在減重上，市長還有努力空間。」不過陳菊百忙中定時回診、運動，「已算是很稱職的病人！」
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報／記者趙容萱／報導】作息正常、注意保暖 遠離三高「上腸繫膜動脈剝離」也就是俗稱的剝離性腸中風。中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖說，動脈系統剝離或栓塞，與血壓忽高忽低、年老有關，保養之道是作息正常、注意保暖、遠離三高。中山醫學大學附設醫院先天性心臟病科主任陳豐霖指出，動脈系統剝離或栓塞好發於青壯人口，發生位置有可能在不同部位，主要與動脈系統的血壓控制不好，造成血壓忽高忽低，或血脂濃度太高，增加動脈壁壓力變大，易造成剝離或栓塞。另外，隨著老化，動脈壁會變薄，也會增加罹患的機率。陳豐霖說，很多青壯人口，因為飲食習慣不節制，熬夜、又不運動，肥油上身，或導致三高（高血壓，高血糖、高血脂），都是動脈系統剝離或栓塞的高危險群，一旦再遇到溫差變化過大，恐造成動脈系統剝離或栓塞。陳豐霖提醒民眾，保養之道，除了養成作息正常、運動的好習慣，避免熬夜，遠離三高；已經是三高者，建議每天量兩次血壓，注意血壓變化，並注意體內膽固醇、三酸甘油脂是否過高。陳豐霖說，保暖也相當重要。民眾在起床、洗澡後、出門前都要注意保暖問題，起床後可先活動手腳後再下床，洗澡可採淋浴，減少泡澡等。由於腸中風表徵為腹痛，較易與其他病症混淆，民眾若出現腹痛，請盡速就醫。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】瘦子也會高血壓。一名〺八歲女性，一百六十公分，體重約四十八公斤，身體質量指數（BMI）僅十九，但愛吃油炸及重口味食物，血壓竟一百六十毫米汞柱，已是中度高血壓。榮新診所副院長何一成表示，女子身材纖細，但體脂肪達百分之〺三，正常值為百分之廿至廿七。她吃東西一定要沾醬，平時愛吃炸雞、薯條等油炸食物，某日在家量血壓，收縮壓一百六十、舒張壓一百毫米汞柱，休息後再量，血壓也超出標準值許多。何一成說，女子平時會頭暈，頸部常感覺僵硬，就醫檢查證實是原發性高血壓。還好透過飲食控制，每天做中度強度運動〺分鐘，她目前已不需服用高血壓藥物了。「門診高血壓患者有三成是身材偏瘦。」何一成說，不少女性想減肥，對於食物熱量斤斤計較，卻亂吃零食或太鹹、重口味食物果腹，長期易有高血脂、高血壓問題。台灣高血壓學會秘書長、台大雲林分院心血管中心主任王宗道表示，沾醬的鹽分含量高，因鈉容易將水分置留在體內，一旦血管中的水分多，血管壓力變大，恐易導致高血壓。值得注意的是，對年輕人而言，舒張壓的危險性較收縮壓重要。王宗道說，正常血壓值不可超過九十、一百四十毫米汞柱，若收縮壓正常但舒張壓超標，最好就醫檢查。不過，血壓並非超過九十、一百四十就得吃藥，王宗道說，民眾可先透過飲食、運動、維持正常作息調整，若持續三個月血壓仍降不下來，才須服用降血壓藥。他提醒，吃東西前一定要看成分標示，每天鹽分不超過六公克，或鈉攝取量應低於兩千四百毫克。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】台灣高血壓患者多，卻不到3成受到控制，遠低於美國的5成，原因除患者服藥的順從性外，部分醫師治療觀念「不及格的」。經向國健局申請進行醫師再教育計畫，先由台南醫師公會給3千多名醫師高血壓治療手則，並舉辦講座，期待5年內能提高控制率。中華民國心臟學會理事長陳志鴻表示，患者就醫後仍無法獲得控制原因，除有些患者拿了藥卻未按醫師指示服用，有部分是醫師治療的能力不夠。例如，目前學會建議血壓必須控制在收縮壓140毫米汞柱、舒張壓90毫米汞柱之下，但不少醫師卻仍停留在收縮壓150毫米汞柱以下的舊觀念。目前學會已印製高血壓治療指引，其中詳列各項治療準則，初期將以台南市做為範例，再舉辦相關的教育，加強各科醫師治療高血壓的能力。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報／編譯李京倫／報導】英國每日郵報報導，美國醫師的研究顯示，密集的體能訓練和長時間的耐力比賽可能會改變心臟和大動脈的結構，例如參加馬拉松、鐵人三項（參賽者要連續經歷游泳、馬拉松、自行車三種比賽）和長程自行車賽，經常如此可能對心臟造成永久傷害並引發心律失常。這項研究的作者、堪薩斯市聖路加醫院的歐吉福醫師說，適度運動有益健康，運動過度反而有害，「雖然做運動並不是在吃藥，但運動能使人體釋出許多強效的藥物。每天運動能預防和治療許多疾病，包括冠心病、高血壓、心臟衰竭與肥胖，不過就像任何藥物一樣，運動產生的藥物也有劑量限制，一旦超過上限，像肌肉骨骼創傷、心血管壓力這類的副作用就會抵銷運動的好處」。比方說，心臟能承受的跑步極限是每天一小時。研究人員檢視了以往有關過度運動造成心血管傷害的機制、病理生理學與臨床表徵，發現長時間的耐力訓練會導致心血管結構暫時改變，與心臟生物標記（血液中可供預測或監測心臟病進程的物質）增加，所幸一星期後就會恢復正常，不過有些人經年累月運動過度，反覆傷害心臟，易導致心臟某區域留下疤痕和心律失常。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱整理／記者詹建富整理】國內20歲以上民眾，平均每4人就有1人高血壓，估計全國約有430萬高血壓患者。根據衛生署99年十大死因統計，高血壓疾病排名第九位，死亡人數4174人。諮詢／高血壓學會秘書長王宗道
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱整理記者張嘉芳】正解：瘦子也會高血壓。身材纖細的人或許熱量攝取少，但飲食及生活型態不一定均衡、健康。若吃東西習慣沾醬，或平時愛重口味或偏鹹食物等，因鈉容易將水分滯留體內，一旦血管中水分多，血管壓力變大，恐導致高血壓。諮詢：榮新診所副院長何一成、台灣高血壓學會秘書長王宗道
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 對心血管疾病、高血壓患者來說，夏天流鼻血可能是血壓升高徵兆。振興醫院主任級醫師力博宏表示，天氣處於極端炎熱狀態，可能對身體造成壓力，進而刺激心血管，或者身體水分流失過快、水分補充不夠，也會增加心血管負擔，形成血壓上升，血壓一旦升高，便容易產生流鼻血症狀。另外有些人到了夏天就流鼻血，可能與過敏有關。力博宏主任分析，部份過敏患者對夏天空氣中有些特殊花粉或一些特殊成份產生過敏反應，因而誘發流鼻血。建議夏天常會流鼻血的民眾最好找個時間到醫院看診、做一下抽血檢查，以了解哪些是過敏原。力博宏主任說，鼻子過敏的人鼻腔黏膜不太穩定，因此常會流鼻血。如果又合併鼻中膈彎曲，彎曲部位黏膜遭到拉扯，更是脆弱。而鼻中膈狹窄之處氣流跑得比較快，導致摩擦力較大，這也會增加流鼻血機率。有人鼻子很癢，常去搓揉，更使流鼻血症狀變得更頻繁。當流鼻血的時候，可按壓鼻子硬骨軟骨交接處，幫助止血。有人原本就血紅素不足、常貧血，如果常常流鼻血，會讓貧血更為惡化。振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁提醒，惡性腫瘤、凝血異常也都可能造成流鼻血。除了流鼻血，若身上常有瘀青，就要懷疑有凝血不止問題，最好進一步檢查血液功能。而鼻咽癌患者可能有流鼻血、耳朵有悶塞感、鼻塞越來越嚴重等症狀，當癌細胞轉移到脖子，脖子也摸得到腫塊，此時一定要盡速接受檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】台北榮民總醫院與台大醫院共同研究發現，想知道自己有沒有高血壓，未來只要抽血就知道；甚至只要增加血液中的幹細胞數量，就可以延緩血管硬化速度。研究團隊成員、台北榮總心臟內科醫師黃柏勳說，這項研究證實血液中的「內皮前驅幹細胞」，可當作血管健康程度指標；血液幹細胞越少，血管硬化風險也越高。黃柏勳說，目前雖無法透過抽血檢測血管硬化，但確實有可能是未來發展與治療方向。黃柏勳也建議，紅酒含白藜蘆醇抗氧化物，以百分之十二酒精濃度的紅酒來說，每天一杯一百西西紅酒，配合運動、戒菸，有助血液幹細胞生長，預防心血管疾病。該研究針對國內一百〺位洗腎病患，發現血液中含有較多幹細胞者，洗腎廔管不易阻塞，且病患因腎臟腫瘤引起高血壓時，只要接受皮質酮藥物治療，就可恢復血液幹細胞數目。台北榮總與台大醫院也合作進行其他血液幹細胞研究，證實高血壓患者若腎功能退化，內皮前驅幹細胞數量會明顯減少，甚至只有一般人的十分之一。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【聯合報╱記者段鴻裕／花蓮報導】「這名20歲的年輕人常上網咖、菸酒不離身、常喝提神飲料或咖啡等，植牙麻醉退後，整個人手腳冰冷、癱軟，急救時才知道有『心房顫動』的病症。」署立花蓮醫院心臟內科醫師凃崇誠說，心房顫動可說是老年人的疾病，年輕人患病，全世界非常罕見。心房顫動，是指心房迅速顫動或抽動，導致節奏不規律，是心律不整中很常見的病症。發病時，心房不能正常向心臟或身體其他部分輸送血液；成年人正常心律每分鐘60至1百次，心房顫動時，心房每分鐘博動可能超過3百次。署立花蓮醫院心臟內科主治醫師凃崇誠說，據研究，65歲以上老人，5～10％會發生心房顫動，85歲以上老人每10人有3人可能發病；但絕大多數患者都不知自己有這種病症。不久前，1名20歲的男子到診所植牙，麻醉藥效消退後，四肢冰冷、心跳超過每分鐘兩百下，被送到署花急救，凃崇誠發現是「心房顫動」，緊急救回一命；兩次回診，心跳、脈博都正常，未再發病。凃崇誠說，這名男子從未發生、也不知有心房顫動的情形，但長時間停留網咖，抽菸喝酒，常以咖啡、提神飲料提振精神，「這些都可能是引發心房顫動的因素；年輕人出現心房顫動，可能與高血壓、高膽固醇有關。」心房顫動很容易造成中風和心臟衰竭，年齡愈大，發生率愈高，「男性比女性更容易罹患心房顫動。」凃崇誠說，心房顫動的病人，中風危險性是一般人的5、6倍。涂崇誠說，心房顫動以藥物治療為主，另可以心導管灼燒手術治療，治療心房顫動時，民眾也要改變生活習慣，不喝酒、不亂吃藥、不喝咖啡、茶葉及提神飲料等，加上適度運動，才能獲得更好療效。
