韌帶 相關文章

• 2023-09-01 醫療.骨科．復健

  大谷翔平尺側副韌帶撕裂！運動的人都可能發生 圖表看最常受傷的運動項目

  近日的美國職棒聯盟MVP獎大熱門，天使隊的大谷翔平。在比賽中受傷退出首發，右手肘經核磁共振(MRI)檢查後，診斷為尺側副韌帶(Ulnar Collateral Ligament, UCL)再度撕裂。這已是大谷翔平第二次撕裂。他在 2018 年也受過同樣的傷，並接受Tommy John韌帶重建手術。目前正評估是否接受二次重建手術。本季球季因此報銷。大谷翔平為何再次受傷？讓復健科醫師陪你，用一張圖搞懂大谷翔平為何再次受傷？尺側副韌帶撕裂為投手最常見的受傷部位之一，投手手臂的高速投球動作，特別在揮臂加速期的過程，會造成關節與韌帶極大的扭轉壓力，這也是投擲類運動員為何常受傷的原因。而大谷翔平目前雖因手肘的韌帶撕裂無法投球，但他也開啟了他擅長的「右投左打」的打者模式。為何在在尺側副韌帶撕裂的狀態下，他仍然能有強勢的打擊？甚至仍能在高強度的大聯盟內有亮眼的表現呢？因為投手投球與打者打擊時，所運用到的肌肉為不同肌群，各部位承受的壓力與張力也不一樣，加上大谷翔平為「右投左打」的模式，因此右手肘韌帶的負荷較小。雖然切換到打者模式，但棒球打者的運動傷害，也仍應謹慎看待。免得一不小心又有了新的運動傷害。因棒球選手常見的受傷部位，在投手與打者有著蠻大的差異。以下讓復健科醫師陪你，用一張圖搞懂大谷翔平右投左打的潛在受傷風險？投手常見的受傷部位●旋轉肌群 / 肩關節唇撕裂：投球揮臂時因壓力導致輕度至中度撕裂●尺側副韌帶(UCL)撕裂：UCL負責肘部穩定性，甩臂時受傷撕裂導致疼痛●手掌/手指：手腕損傷與球、球棒、地面或其他球員碰撞而受傷●足部腳踝扭傷：過度使用導至疲乏衝刺、滑壘或不合的鞋子導致受傷 打者常見的受傷部位●胸廓損傷：揮棒過程因肌群過度收縮與伸展，導致受傷，感覺像肋骨骨折●大腿後肌拉傷：常因缺乏熱身、過度疲勞或突然加速導致●膝蓋受損：常因反覆衝刺、急停、扭轉而導致尺側副韌帶撕裂 運動的人都可能發生大谷翔平的受傷，雖然感覺在遙遠的美國大聯盟。但尺側副韌帶的撕裂其實也可能發生在你我身上。熱愛運動的你，所喜愛的運動，是否也是容易尺側副韌帶受傷的運動呢？國外研究統計了16年間136位尺側副韌帶受傷的選手，去統計他們從事的專項運動。經過統計後發現，我們可以從得知最常見受傷的運動第一名為棒球、第二名為壘球、第三名為美式足球、第四名為標槍。其他的項目還有排球、籃球、體操、啦啦隊、綜合格鬥。我們可以發現前四名的容易受傷的運動，很大的共通點都是投擲運動。且棒球投手的受傷率，是遠遠大於其他運動的。你所熱愛的運動，是否也榜上有名呢？如果有，在運動時請做好賽前暖身與賽後伸展。避免運動傷害的發生。是否需手術？視韌帶斷裂程度而定但若我們已做好了萬全的準備，我們的韌帶仍然受傷了。到底該怎麼辦呢？難道每個人都需跟大谷翔平一樣，去做韌帶重建手術嗎？先別擔心，讓我們一起來看看上面那136位運動選手的受傷狀況，與他們後續治療方式。這136位受傷的專業選手中，大部份都是扭傷發炎(60位)，接下來是部分撕裂(39位)，而完全斷裂(36位)，二次斷裂(1位)。一般來說，開刀與否與韌帶受傷的嚴重程度成正比。臨床上，若是韌帶完全斷裂(第三級)且關節活動不穩定，可考慮接受韌帶重建手術。而如果韌帶受傷的嚴重度，未達完全斷裂的程度。僅為扭傷發炎(第一級)或部份撕裂(第二級)。則可選擇復健治療、增生療法注射、PRP血小板生長因子注射….等非手術治療。以這136位受傷的專業選手為例，絕大多數的扭傷發炎的選手，接受非手術治療即可(93%)，部分撕裂的一半會開刀(51%)，而完全斷裂的則是八成會開刀(78%)。因此萬一我們真的受傷了，建議盡快找專業的醫師精確診斷與詳細檢查外。可透過高解析的超音波，來確認韌帶的受傷程度，判斷決定治療的方式。除了手術外，現今醫學發展進步，也有許多非手術的治療法能幫助受傷的你。像是從血液中萃取高濃度的血小板生長因子(platelet-rich plasma, PRP)來修復韌帶再生，注射高濃度的葡萄糖也可以協助組織增生。同時醫師也能依據不同的韌帶受傷狀況，選擇各式不同的復健儀器來幫助修復。復健治療師們，也能透過各種復健治療訓練，來恢復動作的功能讓你重返熱愛的運動賽場。復健科醫師與治療師，是受傷的你最好的陪伴者與守護者！受傷的你除了上述治療方法外，有沒有什麼復健運動是在家可以做的呢？以下再讓醫師陪你用一張圖來搞懂：尺側副韌帶受傷的自我復健運動。尺側副韌帶受傷 – 自我復健運動●垂直負重曲腕運動手部可握水瓶或輕啞鈴，以垂直之角度彎曲手腕，一組 10 次，重複 3 組●側向負重曲腕運動手部可握水瓶或輕啞鈴，向內側將手腕彎動，一組 10 次，重複 3 組●反向伸展手腕運動以健側手，反握患側手指，將手掌與手腕反向伸展，一組 10 秒，重複 3 組現代之醫學治療發達，雖可透過各種醫學治療來延續投手的職業生涯。但如何「預防受傷」才是關鍵。應透過賽前的科學化訓練、賽中不過勞地嚴謹配球與分配局數、賽後的疲勞恢復與修復計劃。同時讓醫師、治療師、運動防護員、教練們。大家一起多管齊下地守護運動員與選手。才是延續運動選手生涯的最重要關鍵。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：大谷翔平再次受傷！尺側副韌帶撕裂～從受傷到恢復全解析)責任編輯：葉姿岑

• 2022-06-26 養生.運動健身

  有片｜板機指讓手無法正常活動？物理治療師教你3招緩解不適

  你也是重度3c使用者嗎？手指過度使用總是卡卡的？那麼你很有可能已經得了「手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎」，也就是平常聽到的「板機指」。今天就讓YouTube「肌治生活 | 物理治療師」來教你如何檢測以及解決板機指問題。板機指分為4個等級，等級一手指不順無法正常活動；等級二滑車韌帶腫脹；活動伴隨疼痛感；等級三無法自主伸直手指；等級四完全無法伸直手指。檢測方式很簡單，只要先將手握拳再展開，如中指與無名指無法完全伸直就很可能是板機指。物理治療師表示有板機指後，最重要的還是休息，並提出3招有效緩解方式，分別是熱敷、牽拉運動以及手部按摩，如果以上都無法改善，還是建議尋求專業的評估與協助喔！詳細的緩解動作都在影片中，快點開看看吧！想了解更多關於日常行動的正確姿勢嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓你手指不卡卡！原始影片肌治生活 | 物理治療師YT延伸閱讀手指痛麻睡不著覺？物理治療師教你緩解「滑鼠手」久坐族必看！物理治療師教你4招緩解腰痠｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2022-03-15 養生.運動健身

  有片｜足踝總是扭傷？10分鐘改善腳踝扭傷

  你也有習慣性腳翻船的狀況嗎？Youtuber「肌治生活 文&軒 物理治療」將要教你如何檢測、改善腳踝扭傷。運動中不少人都會遇到足踝扭傷的問題，輕者可能用冰敷就可以改善，嚴重可能會傷及到韌帶，就算不嚴重，有可能造成肌肉肌腱韌帶的受損外，也可能會伴隨著骨折的風險。快跟著Youtuber「肌治生活 文&軒 物理治療」從檢測到如何改善，最後後期訓練，一步一步的幫助你解決『習慣性扭傷』等後遺症的困擾。提醒大家，如果在運動過程中，若有產生一些不適或疼痛感，建議還是要尋求專業的諮詢與評估喔！想了解更多關於健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，讓身體更強壯！肌治生活 文&軒 物理治療 YT頻道：點我看肌治生活 文&軒 物理治療 YT原始影片：點我看延伸閱讀不信就算了！這樣呼吸就能強化肺部組織？挑戰懶人的極限！10分鐘坐著練出馬甲線｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美有肌勵療心室Podcast：https://udngpower.soci.vip

• 2022-01-23 養生.運動健身

  有片｜在家也能有效增肌！減重醫師教你正確深蹲

  在家運動，覺得徒手深蹲強度不夠，該如何加強？讓「好邱夫妻」邱顯名醫師教你使用彈力繩深蹲，就可以加強訓練肌肉線條！影片中好邱醫師教大家徒手深蹲和彈力繩深蹲兩個動作，一組12下，共做3組，中間休息一分鐘，一天練30-40分鐘，每週練三天，彈力帶的阻力要依自身情況而定，以動作能做完12下去做選擇！深蹲（Squat）是個複合的、全身性的練習動作，可以訓練我們的大腿、臀部、大腿後肌，幫助全身燃脂，同時可以增強骨頭、韌帶和橫貫下半身的肌腱，降低關節受傷的風險。想了解更多健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，正確運動，讓訓練更有效！完整影片好邱夫妻 FB延伸閱讀小腹太猖狂？教你5個動作練出馬甲線痠痛駝背怎麼辦？一條彈力帶改善身體6大問題｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2020-10-13 科別.骨科．復健

  拍一拍脖子就直接癱瘓？ 這種病醫師建議這樣治療

  不知道各位是否聽到過這麼一句話“40脖子50癱，60難過鬼門關。”老毛（化名）今年47歲，脖子經常酸痛，不時伴有“咔咔”聲響，老毛就會下意識拍打按摩來緩解酸痛感。然而，這樣的拍打竟然導致他胸部以下失去了知覺，甚至大小便都失控。敲敲脖頸，竟然癱瘓了據老毛回憶，事發那天因為脖子酸痛，他就像平常一樣敲打了幾下。當天下午便逐漸出現了雙手麻木、雙腳行走無力的問題，甚至連握筷子、端碗、系釦子等精細動作都無法完成。當晚老毛就被送往當地醫院急診科就診。核磁共振提示他的椎間盤突出伴局部脊髓受壓變性。接著老毛的排便排尿功能也受到了影響，他只能連夜轉診去大醫院。當晚，經過緊急CT的檢查，急診醫生判斷老毛是頸椎後縱韌帶骨化引起的脊髓損傷。醫生表示，老毛現在脊髓損傷非常嚴重，出現了嚴重的癱瘓症狀。第二天，骨科專家團隊就給老毛進行了手術，切除突出病灶並裝上了人工椎體。術後，老毛總算是重新站了起來。對此，令人覺得奇怪，只是敲打一下酸痛的脖子，怎麼就會導致癱瘓呢？這種病，手術是唯一有效的治療方法據骨科專家介紹，人的脊柱椎體後方，附有一層堅強的韌帶組織，能夠起到穩定脊柱、防止椎間盤脫出的作用。這層組織，被稱為後縱韌帶。正常的後縱韌帶隨著年齡增長會發生鈣化，變成質硬似骨的結構，簡單講就是“不該長骨頭的地方長了骨頭”。而老毛就是因為這種情況，才誘發了風險。這種病多見於黃種人，日本的發病率最高，而且最好發的就是50到60歲的老人。專家提醒，不是所有的頸椎痛都能敲打和按摩。像老毛這樣嚴重的後頸椎後縱韌帶骨化症，尤其要避免類似的動作，以免造成更大的傷害。出現頸椎症狀，如何正確就醫？有頸部酸脹不適的患者，首先應當到正規醫院就診，待醫生確認再製定下一步治療計劃，切勿過多盲目自行按摩理療。一旦確診如何治療？專家建議，頸椎後縱韌帶骨化症輕微的時候可以採用口服止痛類藥物以及肌肉鬆弛劑、頸圍制動以及物理療法等。應當注意的是，牽引與按摩有可能加重症狀，應尤其慎重。這種病發展到中後期，手術治療成為治療的“最優選”。提醒各位，不是所有頸椎痛，都可以自我拍打按摩，出現異常酸痛，必須及時就醫，切勿因小失大，否則後果不堪設想。（來源／轉載自《文匯報》）

• 2020-09-23 科別.骨科．復健

  腳翻船扭傷未在意 醫：輕忽可能要換人工關節

  新竹一名35歲陳姓女子，走樓梯時不慎踩空扭到腳，整隻腳「翻船」變成用腳背著地，腳踝外側疼痛也腫了一大包，過了2周多仍腫如「麵龜」，甚至痛到不能走路，到台大醫院竹東分院骨科求診，經X光及超音波並安排核磁共振檢查，才確診為前距腓韌帶撕裂傷，醫師施以踝關節鏡微創手術修補韌帶，經過一個多月的復健，終於回復正常行走。台大竹東骨科醫師黃鼎鈞表示，健康腳踝承受的重量遠超過膝關節，但是當姿勢不正確時，力量就會傳導到關節周邊的韌帶上，容易造成韌帶撕裂傷，其中最常受傷的就是前距腓韌帶，當關節韌帶受傷，關節就容易不穩定，產生輕微的晃動，容易增加關節軟骨的磨損，造成關節提早退化，最終可能要換人工踝關節，所以腳踝扭傷不可輕忽。黃鼎鈞說，傳統的韌帶修補是採用開放式，也就是大傷口，現在已可使用踝關節鏡微創手術，利用2ˋ3個不到半公分的傷口即可完成，韌帶部分撕裂或是韌帶完全撕裂但還堪用的時候，可以考慮修補，若韌帶完全撕裂且已不堪用，或是運動員受傷的時候，可考慮重建韌帶，修補跟重建都是微創手術，可減少健康組織的傷害及沾黏，避免傷口癒合不良，提升術後腳踝的功能跟病人滿意度。黃鼎鈞也教導民眾如何預防扭傷，平常運動就要注意自己的姿勢、穿的鞋子及運動的環境，不同的運動都有不同的姿勢，初學者應該求助教練或防護員。運動鞋則不應選擇現在流行的厚底或底越寬大的鞋，容易因著地時沒踩平或踢到東西而扭傷。另外，如果是在不熟悉、戶外不平的環境，更需要注意前方的路況，感到疲累了時也別逞強，因肌肉疲勞後就很容易扭傷韌帶，在進行籃球等衝擊性較高的運動，也要特別注意，以免跳起來落地踩到別人的腳，造成扭傷。

• 2020-01-10 科別.骨科．復健

  腳踝扭傷嚴重恐需手術 醫教緊急處理五原則，七成可自行癒合

  20多歲小藍，熱愛籃球運動。某天練球時，發現右腳只要踩地，腳踝外側好像被電到一樣非常疼痛，完全無法打球，連走路都不便，立即到台北慈濟醫院就診。骨科王禎麒醫師檢查發現她的腳踝韌帶斷裂，考量年輕人活動力的重要，不用自體韌帶，改以器捐者的異體韌帶，透過關節鏡微創手術，為她重建韌帶。經過半年的術後調養與復健，小藍恢復腳力，再和一群同好馳騁球場。足踝運動傷害分三級　高達八成外踝韌帶受傷　王禎麒醫師指出，在足踝的運動傷害中，高達80%是外踝韌帶受傷。依受傷程度分為三級，若關節受到拉扯或活動時有疼痛感，但外觀並無明顯改變，屬於輕度；韌帶大部分斷裂，合併關節腫大和劇痛發炎症狀，則為中度；韌帶完全斷裂，關節無支撐力，造成不穩現象，常合併嚴重血腫狀況，則是重度腳踝扭傷。王禎麒醫師表示，腳踝扭傷者，應遵循「急性運動傷害的PRICE原則」，之後儘快就醫，做詳細診察治療。而「急性運動傷害的PRICE原則」指的是P（Protection）保護、R（Rest）休息、I（Ice packing）冰敷、C（Compression）壓迫和E（Elevation）患肢抬高。若不慎腳踝扭傷，掌握上述處理原則，然後至少兩個月減少受傷部位使用，輔以物理復健治療，七成以上的患者，其韌帶多會自行癒合。若休息後仍無法復原且踝關節仍不穩定者，則須評估手術治療的可能性。腳踝內傾角度逾8度　持續疼痛則考慮手術王禎麒醫師說明，透過X光壓力測試，評估病患腳踝內傾角度若超過8度，或往前拉移距離超過1公分時，就表示是外踝韌帶受傷導致明顯的不穩定，即可手術治療；若角度與位移不大，但接受一段時間保守療法，仍持續疼痛或有足踝不穩定感時，也可考慮手術。一般而言，傳統韌帶修補手術傷口大約4到5公分，較易感染且復原慢；但現今技術與器械發展進步，有「內視鏡縫合」與「韌帶移植」兩種手術，醫師會視病患嚴重程度與日常活動度來決定治療方式。較輕微者可以透過關節鏡微創手術縫合、重建韌帶，術後僅有2至3個約0.3到0.5公分的小傷口，復原較快，是目前治療韌帶斷裂的新趨勢。腳踝疼痛、關節腫脹　切勿自行推揉求偏方至於平時走路時的扭傷，或是熱愛運動者長期高強度使用，都可能讓韌帶鬆弛，甚至造成韌帶受損。王禎麒醫師提醒，一旦腳踝疼痛或是關節有腫脹情況，務必儘快找專科醫師診治，切勿自行推揉、尋求偏方，以免讓韌帶斷裂更嚴重，增加治療困難度。

• 2020-01-01 新聞.健康知識+

  大家都知翹腳坐傷身 專家：有個常見姿勢殺傷力更大

  常常覺得肩頸腰背莫名的酸痛嗎？可能是你的不良姿勢惹得禍！我們都知道「翹腳坐」對身體傷害極大，然而生活中，許多人為了貪圖方便舒適，隨時席地「盤腿坐」，往往卻坐出一身病。究竟「盤腿坐」對身體會造成哪些危害呢？ 加拿大脊骨神經醫師黃如玉表示，許多人習慣隨意盤腿而坐，這種錯誤的坐姿，對於脊椎、關節、韌帶、肌肉的傷害不亞於翹腳，其對脊椎的傷害，以腰椎和薦椎首當其衝；若長時間盤腿坐，容易導致腰椎C型弧度變小、變直，出現椎間盤突出、骨刺、脊椎滑脫等毛病，常會讓腰部隱隱作痛，當脊椎曲線出現異常，更可能造成骨盆歪斜，嚴重性不容小覷。 網路盛傳「相較於翹腳，盤腿坐更容易傷害人體脊椎」的論述，引起不少討論。黃如玉解釋，盤腿坐常是席地就坐，人體的脊椎和骨盆沒有支撐的情況，本來就比較容易損傷；反觀翹腳，則需要有椅子才能進行，有椅背和單腳的輔助支撐，所承受之壓力和負擔當然減輕。 被眾人誤以為舒適的盤腿坐對健康影響如此之大，該用什麼姿勢替換，才能席地而坐？黃如玉建議，最好還是能有張椅子，好好坐著較好！因為可設想得到的席地坐姿，對於脊椎、關節、肌肉、韌帶等，均會帶來傷害。 但任何姿勢只要長時間維持，都是不利於健康的，黃如玉強調，就算是找張有椅背的椅子，使用正確坐姿，卻久坐數小時，依然會有肩頸腰背酸痛的狀況發生，盤腿坐也是。 建議除了維持正確坐姿，適時起身活動筋骨之外，平時也應多強化自身的腰、腹、臀及大腿等處的肌群，藉由肌肉的力量，以維持脊椎、骨盆、關節等骨骼的穩定性，可避免痠痛發生。

• 2019-09-19 科別.骨科．復健

  大學生腳扭傷消腫照常跑跳 半年後膝蓋出大事了

  這段時間，暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心迎來了不少因運動導致關節損傷的案例，在這些患者中，有的是因激烈運動動作不當平添新傷，有的則是陳年舊傷突然發作，一部分患者甚至要追溯十多年前的受傷經歷，才知道原來自己曾經埋下了隱患。專科醫生提醒，膝關節韌帶上神經分佈不多，不少患者在斷裂或者部分斷裂後沒有劇烈痛感，休息一周沒事就不以為然了，殊不知，斷裂的韌帶容易破壞關節原有穩定性，為軟骨損傷、半月板損傷、骨關節退行性病變埋下潛在隱患。大學生韌帶斷裂不自知半年後半月板撕裂嚴重韌帶、半月板是對膝關節起穩定、保護作用的重要組織，在日常運動中，如打籃球、踢足球、打羽毛球等，在動作不規範或體位不正確的情況下容易發生損傷。廣州暨南大學附屬第一醫院運動醫學中心副主任李劼若副主任醫師介紹，最近收治了一位比較年輕但是半月板傷情比較嚴重的患者。這名20歲的男青年是名大一新生，平時熱愛運動，一周打兩到三次籃球。半年前，這位大學生打籃球時受傷了，膝關節腫痛了幾日，消腫後並沒有感到明顯不舒服，他以為只是簡單的淤傷，淤血散了就沒事了，於是重返球場。半年後，這名學生發現最近走路、上下樓梯膝關節有痛感，而且有使不上力氣的感覺，於是前往醫院就診，一拍磁共振片發現韌帶斷裂合併半月板撕裂。“手術中我從關節鏡上觀察吃了一驚，他半月板傷得不輕，幾乎集齊了平時說的各種撕裂類型：橫裂、縱裂、水平裂、瓣狀裂，是我近段時間收治半月板損傷患者中最嚴重的一個。”李劼若介紹，導致他半月板受傷這麼嚴重，一方面是因為半年前膝關節受傷時沒有得到正確的處理，另一方面是在韌帶斷裂半月板容易磨損的情況下他仍然維持高頻率的劇烈運動，導致傷情進一步加重。能走能跑不代表沒事 要復診確保不留後患 “這位小伙子如果當時立刻採取制動措施，視乎韌帶斷裂情況及時處理，半月板很可能就不用遭受這麼大的'打擊'了。”李劼若介紹。據介紹，膝關節主要有四條韌帶，分別是前交叉韌帶、後交叉韌帶、內側副韌帶和外側副韌帶，這些韌帶就像一根根繩子，隨著繩子兩端骨頭的運動而轉動，如果“繩子”斷裂了，關節活動的穩定性就會受到影響。 在運動過程中，比較常見的是前交叉韌帶損傷，有時是出現部分斷裂，嚴重的會發生完全斷裂，由於里面的神經分佈並不多，所以痛感並不明顯。“這種斷裂的發生，不需要強烈碰撞，78%的前交叉韌帶損傷發生在沒有身體接觸性對抗的時刻，常見是在起跳落地、急停急轉等時刻容易出現狀況，沒有產生劇烈疼痛，因此經常被忽略。”專家指出。由於痛感不明顯，加上不少年輕人恢復能力強，在休養幾日後就發現照常能走能跑，於是就沒有多加理會，殊不知，失去了重要韌帶維繫關節的穩定，時間一長，為半月板撕裂、軟骨損傷、關節退化加快等種種問題埋下了伏筆和隱患。專家提醒，一般人很難靠自己去判斷運動損傷是一般淤傷還是內部組織有撕裂，因此，受傷後經過制動、冷敷等處理後，需要一個觀察期。如果前往醫院拍攝X光片發現骨頭沒事也不可掉以輕心，在一周後可以拍片複查，這時候腫脹消失，膝關節損傷通過拍核磁共振、踝關節通過拍B超，可以觀察內部恢復情況，確保內部沒有隱蔽傷情。如果自行製動休養後，在3個月後或者半年後，患處出現使不上力氣、不適疼痛時，要提高警惕，早日到醫院就診複查舊患。做不做手術有講究 把握時機是關鍵很多人在發現膝關節韌帶斷裂後會問醫生：我能走能跑，不用處理也可以吧？李劼若表示，是否有必要手術需要經過醫生綜合評估，把握好時機更有利於患處康復。在人體受損的組織中，有的很容易重生，有的失去了就永久失去，膝關節韌帶有一定的重生能力，但是這種能力比較弱。李劼若介紹，韌帶斷裂後需不需要手術，要根據具體情況來分析，要看它損傷的程度，另外要看損傷的部位，如果損傷較輕微，損傷程度不大，這個部位不是太受力，可保守治療4~6週，如果它能自身修復，恢復後沒有疼痛、功能正常，說明已經修復好，這種情況不需要手術；如果損傷的程度較嚴重，甚至完全撕裂，局部的功能有障礙、關節不穩定，通過保守治療機體不能修復，這種情況需要通過手術去治療。 “一些患者寄希望於自我修復，實際上，對於斷裂程度比較嚴重的患者，即使韌帶自行黏合了，受傷的部位修復的多是瘢痕組織，與原來的韌帶是不一樣的組織，這些新生瘢痕猶如濕水的棉花，失去了韌勁，難以起到維持張力作用。”專家提醒，如果斷裂比較嚴重、對運動需求比較明確的患者，應經過醫生綜合評估來衡量治療方案。目前，關節鏡下重建前交叉韌帶已是常規術式，可採用自體或人工肌腱重建，有創口小、感染率低及恢復快等優點，手術過後，在正規康復師指導下的康復運動可以幫助韌帶恢復原有功能。“關節的穩定除了需要韌帶的保護，還需要藉助強肌肉力量來保護，當肌肉強壯了，運動時對韌帶的負荷就會減少。”專家提醒，無論是一般人還是做過重建手術的患者，都需要通過合理科學的運動來鍛煉肌肉，有利於增強對關節的保護。

• 2019-07-25 科別.骨科．復健

  韌帶斷裂動手術 讓女醫師了解患者進開刀房的心情

  馬偕醫院胸腔外科主治醫師、外傷科副主任楊于慧在當住院醫師時曾有手部受傷而開刀的經驗，讓她了解了解病人進開刀房時，那等待、徬徨甚至有些無助的感覺，以下是楊于慧分享她的生病經驗：我在醫學系大七剛畢業時，進入長庚醫院成為R1（第一年住院醫師），由於我是一般外科，所涉及範圍很廣，無論胸腔、乳房、大腸直腸、移植外科及外傷科等都會輪到。那時雖然還不用開刀，但住院醫師也是跟著老師什麼都學，也包含跟診、換藥、簡單的縫合等，工作時間長、壓力仍是有的。喜歡運動的我，常打籃球減壓。在一次放假時，我在與友人打籃球的過程中，因碰撞而吃了「蘿蔔乾」，即手指關節挫傷。但僅是左手外側小指受傷，所以我當下不以為意，覺得稍作休息即可。不過過了一、二周後，左手小指疼痛感仍在，並持續腫脹，甚至有刺痛感，後來連活動度都受限制，小指角度無法往上太多，連帶影響到當時的部分工作；如在幫病人敷藥、換紗布時，我手套戴不上，只好請其他同事幫忙，我則交換其他工作來做。眼看情形不對，我就去骨科掛號照X光做了檢查，醫師說小指骨頭並沒有斷掉，而是「手指側韌帶斷裂」，即左小指外側部分韌帶斷裂、並卡進關節裡，因此腫脹明顯、角度無法張開，需要手術縫合，於是跟醫師約了個時間後，我就去開刀。一直是健康寶寶的我，第一次以病人身分進手術室，老實說感覺真的很微妙，躺在病床上在等待室，被推進開刀房前，什麼都不能做，只能看著天花板，當下有點無助、任人宰割的感覺；而雖然只是局部麻醉的小手術，但其實會一直有想詢問醫師的衝動，但又不敢給醫師壓力，那感受無法形容，也終於有點理解患者開刀時，情緒的五味雜陳。手術時間其實很短，不到半小時就完成，過程中醫師把卡在左手小指關節裡的韌帶拉回然後縫合，同時打了一根鋼釘固定，醫師說放10天讓手指固定會癒合的較快；而取出後醫師還叮嚀我說仍得積極復健，恢復程度才能像以往般。當時因剛畢業沒多久，住院醫師加上準備國考，雖然我很積極，但復健之路仍漫漫，我每周有三天會去復健科，透過治療師教導手指活動、彎曲等動作來復健，持續了約三個月，看到左小指從彎曲、微彎，到比較直、張開角度變大的成效，當下很開心。不過幾年後，左小指的靈活度又減低了，原來是左小指受傷的疤痕組織形成速度遠比復健快，於是我又再次開刀，使靈活度更好。這幾次手術，讓我體會其實人手部的皮膚很薄，因為手部神經密集，在拆線時很痛；另外，以前的我性子比較急躁，但現在手術前除了建議，我都會給予患者鼓勵，因為建立信心是必要的，可以讓患者的無助感減低些，從醫師變成病人，我深深體會此事。•手指韌帶斷裂國泰綜合醫院整形外科主任蒲啟明表示，手指關節活動十分靈活，離不開兩側各有一條細長而薄的韌帶，醫學上稱為側副韌帶，具有穩定指間關節的作用，使關節活動時不易脫位。而打球最常遇到的運動傷害，就是手指發生關節碰撞或扭轉，導致挫傷或斷裂的情況，不過這種意外難以事先預防，重要的是在發生後要如何緩解疼痛症狀。若只是輕微的手指扭傷、挫傷，一般可先冰敷，約三、四周內應就可緩解或自行復原；過了急性期三、五天後，可改用熱敷、熱水浴方式，或透過超音波、電療等治療輔助。值得注意的是，若是四周以上，傷處仍有明顯腫脹或伴隨劇烈疼痛，應儘速就醫由醫師評估是否有韌帶斷裂、或骨折需關節矯正的情形，以免延誤治療的黃金時機一般來說，手指韌帶斷裂分為外傷與無外傷，外傷如被刀割或利器砍傷的話，得透過手術縫合或接回；無外傷的話，就得透過X光看是否為韌帶斷裂或撕裂傷。如手指韌帶斷裂，但想採保守治療，有兩種選擇，一是戴護指鋁板，讓手指伸直三至六周，以免骨頭拉扯彎曲時影響韌帶復原；另一種是打鋼釘固定，日後從皮膚取出。不過無論何種方式，請勿延誤時間才來治療，會讓恢復期變慢、韌帶彈性也無法像未受傷前那樣靈活。•楊于慧現職：馬偕紀念醫院胸腔外科主治醫師馬偕紀念醫院外傷科副主任學歷：台北醫學大學醫學系專長：胸部外傷、胸腔腫瘤、氣胸興趣：打籃球、慢跑、閱讀

• 2019-06-07 科別.骨科．復健

  救救僵硬肩膀！肩關節伸展、扭轉、拉筋運動大全

  平時工作時坐在電腦前一整天，再拖著疲累的身軀回家，假日出遊背著側背包一整天，是否都讓你常感覺到肩頸不舒服呢？我們的肩膀活動度很大，能像輪子轉動般畫大圈，但當活動度愈大的時候，代表更要靠肌肉和韌帶支撐著，如果肌肉韌帶僵硬、受傷、沾黏、發炎，就會帶來肩膀的不適。要講肩膀的的運動前，我們看一下肩膀附近的骨頭，包含肱骨、鎖骨、肩胛骨、肋骨、和胸椎。要記得鎖骨位在我們的正面，肩胛骨在背部。最大的肩膀肌肉是三角肌。從前方鎖骨延伸到背部的肩胛骨圍繞著肩膀，肌肉往下走往肱骨的中間，依照肌肉纖維的位置方向，可分為前三角肌、中三角肌、後三角肌。手臂往前舉都需要用到前三角肌。手臂朝身體兩側向外舉起時用的是中三角肌。背部的動作則會需要後三角肌的輔助。肩部附近還有其他肌肉：● 胸大肌：連接手臂與胸部的肌肉，窄端位在肱骨，寬的地方在鎖骨、胸骨、肋骨。● 胸小肌：在胸大肌下方，可將肩胛骨往前往下往胸的地方拉。● 肱三頭肌：上臂後方的肌肉，幫助手臂伸直。● 肱二頭肌：上臂前方的肌肉，幫助手肘屈曲。● 棘下肌：幫助手臂的舉起、放下。● 大圓肌：幫助手臂旋轉● 肩胛下肌：幫助肱骨旋轉● 肩胛上肌：幫助手臂舉起。● 闊背肌：幫助手臂旋轉和舉起、放下。接下來，我們來看看怎麼伸展、舒緩僵硬的肩膀。首先我們先做幾個自己隨時隨地都能舒緩、主動式拉筋的動作。★ 手臂後上抬身體站直，兩手往後，試著讓兩手手指交握，手掌相連，緩緩向上抬手臂，抬手臂的過程中記得身體仍要站直，感覺前三角肌的伸展。★ 三頭肌伸展身體站直，右手手肘彎曲向上舉，讓右手掌放在後頸上背處，左手從頭後面找到右手手肘，慢慢往下壓，感覺右手後側的三頭肌伸展。如果這樣的方式覺得不順暢，可以右手往後放時捉住一條毛巾，左手從下背處捉住毛巾另一端，施力往下，把右手往下帶，伸展肱三頭肌。再換邊練習。★ 兩手背後互拉舉起右手，手肘彎曲，手掌至於後頸上背處。左手放往背後，手肘彎曲，讓手掌置於兩側肩胛骨之間。左手手指頭試著勾住右手手指頭。若要換邊進行，改成舉起左手，右手放背後，再勾住手指頭。當肩膀比較緊，可能無法兩側手指頭互勾，這時可以請出毛巾來幫忙，用毛巾補足兩手於背後的距離。像你可能覺得右側肩膀很緊，你的右手放到身後時，根本搆不到肩胛骨附近，那你就兩手捉住毛巾，左手出力向上，幫右手慢慢往上方帶，增加右手的柔軟度。或者你也可以在用毛巾時試著兩手同時出力，但要相反的方向，上方的手往上，下方的手往下，保持這個動作時的張力。要做以下動作之前，請先找一面乾淨、無懸掛物品的牆面。接下來我們就靠在牆邊做動作吧！★ 改良埃及舞靠牆挺直站立，肩膀放輕鬆，兩手彎曲讓手肘呈90度，並向外舉起至肩膀的高度，此為起始動作。接著把右手轉往下，讓右手掌碰觸牆面，同時左手轉往上，讓左手背碰牆，過程中記得手肘依然呈90度，手上臂都與肩同高、與地面平行。接著再回到起始位置，改成右手轉往上、左手轉往下。★ 畫大圓靠牆挺直站立，肩膀放輕鬆，兩手垂在大腿外側，手掌朝外，往上畫圓至兩手手掌於頭頂互拍，然後兩手手掌朝外朝下畫圓，至拍打大腿。碰到大腿後再反覆動作。動作慢慢做就好，不要急。★ 扶牆扭轉側身對牆，右手伸直微朝後，讓右手掌貼平牆面，身體逐漸往左轉，腳可踩著弓箭步，轉的過程中手掌一樣都貼著牆，感覺前胸與上臂的拉筋。再換邊練習。★ 貼牆扭轉一樣側身對牆，右手手肘彎曲呈90度，讓右側肩膀、上臂、和前臂都貼住牆面，身體逐漸往左轉，轉的過程中手臂一樣都貼著牆，感覺前胸的伸展。再換邊練習。★ 面牆下壓手掌平貼在牆面，距離與肩同寬，兩手伸直，腳往後退，身體往下放低肩膀，過程中十指朝上繼續平貼牆面，手臂打直。若你有同伴、家人可以互相幫忙，也可以試試看被動式的拉筋。★ 抱頭伸展首先要被拉筋的人身體坐直，坐在一張有靠背、能支撐背部的椅子上，兩手交叉放在頭頂，請幫助的同伴扶住兩手的手肘處，慢慢往後推移，感覺前胸肌肉的伸展。★ 向後伸展要被拉筋的人身體坐直，兩手伸直地面平行，往後張開，請同伴捉住兩手手腕附近，慢慢往後往內推移，感學前胸和手臂肌肉的放鬆。★ 門邊練習找一扇房門，打開，雙手扶住門框，人往前，感覺後背收緊，前胸伸展。每天辛苦工作後，別忘了給自己一點時間，感受肌肉的活絡並放鬆繃緊的神經。原文：救救硬肩膀 – 肩關節伸展大全（懶人包）搜尋附近的診所：西醫一般科、家庭醫學科、骨科、復健科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-03-09 新聞.健康知識+

  2女孩受困下墜電梯 冷靜自救法被誇「大人都做不到」

  當受困在下墜的電梯裡，要如何自保？兩個國小年紀的女孩遇到這種情況臨危不亂，活用老師上課教的步驟和姿勢，順利撐到有人來救，讓大人直呼好感動。梨視頻報導，湖北一處大樓的電梯發生故障下墜的意外，裡面有兩名要去上學的小女孩受困，兩人年紀雖小卻毫不驚慌失措，並採取正確的自救方式--先抱頭蹲下，再報警求救，接著繼續抱頭蹲下。十幾分鐘後，大樓業者協同警消趕到並將電梯門打開，兩個女孩順利獲救。女孩說這是應用老師在課堂裡教的步驟。大樓業主直呼被這兩個孩子的反應感動，大人都未必做得到。警消表示，雙手抱頭可防止頭部受傷，另外也可採取雙腿微彎、背部緊貼電梯牆壁，這樣可以防止腿部韌帶拉傷，又可以保護脊椎，減緩電梯下墜的衝擊。

• 2018-11-20 養生.運動天地

  上了年紀想要好好運動！肌肉訓練不受傷7大定律

  五十歲過後，身體的肌力隨著自然流失而逐年下降，近年來各大高齡醫學會都在提倡「肌少症」的重視。來我們門診的五十肩肩友，經過擴張術療程一整個月的耳提面命，也都知道「肌力訓練」對身體有多重要，尤其是五十肩治好了，很想再重拾運動，讓身體跟以前一樣輕巧，但不知道該從何下手？肌少症簡易測試：兩手食指與姆指環繞小腿，縫隙越大越是「肌少症」高危險群。坊間的運動及肌力訓練相關書籍很多，但要讀起來很不容易，就讓我來向各位摘要介紹吧！這次的書摘是《Periodization Training for Sports》作者是 Tudor Bompa, Carlo Buzzichelli，中文版是林貴福體育博士總校閱的，中文題目是《週期化運動訓練》，第三版。Tudor Bompa的來頭可不小，他可說是週期化運動理論之父，改變了運動員訓練的方式，成功的讓他的選手拿到多面世界級的獎牌喔！在門診常常看見因為運動不當，造成肌肉拉傷的病患，雖然認真的運動了，但確因為有些細節沒有注意，而引起其它傷害，反而得不償失。肌力訓練的七個定律，目的就是為了讓運動過程中的傷害降到最低，各位肩友在準備運動之前，請務必把這七個定律記在腦海。定律一、發展關節活動度要運動不受傷，關節活動度排在第一名啊！肌力訓練不是一直訓練肌肉埋著頭猛做就好，關節活動度常常被遺忘。良好的關節活動可以預防關節週邊軔帶及肌肉拉傷，也避免關節承受過多的壓力，肩友們在從事任何運動之前，請務必放鬆及活動關節，尤其是膝、踝跟髖關節這幾個主要關節。這個定律五十肩肩友一定很有感，尤其是選擇做復健（自己拉）來治療五十肩的肩友，雖然很清楚知道不動肌力會萎縮，但真的執行運動時，常常會覺得「手都舉不起來，怎麼做？」原因就是五十肩沾黏的太嚴重，關節活動度低，讓肌肉根本無從發揮功能，動彈不得。 定律二、發展韌帶與肌腱力量第二條的定律也不是肌肉本身，而是韌帶（肌肉連骨頭）與肌腱（肌肉連肌肉）。肌腱連著肌肉與骨頭傳遞能量以產生動作、產生彈性; 韌帶的延展性則影響關節的活動度，然而，肌肉的成長比肌腱及韌帶成長的更快，若是持續性的訓練肌肉，未考慮肌腱與韌帶的解剖學適應期，當肌肉越強，此二者跟不上肌肉變強壯的速度，則會像是小鏈條拉不住長大的大型犬一樣暴衝，造成韌帶及肌腱的受傷。肩友在重建因五十肩萎縮的肌力時，請務必別猛然一直做，請記住還有兩個小幫手肌腱與韌帶，也要帶他們一起長大！ 定律三、發展核心肌力無論是那個肌力的訓練，都必需注意「核心肌群」的強壯，在強化四肢之前，優先訓練核心肌群，可以讓上下肢努力工作時，有良好的支持與協同。核心肌群的重要性在五十肩肩友特別重要，原因是當肩部疼痛時，身體會不自主的將肩部前傾作為代償，如此一來，身體傾斜使得背部的肌肉被拉長，又無力撐起，這也是肩友們除了五十肩肩痛以外，還容易有腰酸背痛的狀況，便是核心肌群不夠有力，無法校正代償性的肩部前傾，便產生更多酸痛了。 定律四、發展穩定肌群肌肉是打群體仗的，一個主要肌肉，其它肌肉會在旁邊幫忙穩定，類似划龍舟時，奪旗者手伸得很長，但後面需要一大群人幫忙划船，穩定肌與作用肌，都很重要。肩部肌肉也是如此，當手肘彎起來，肩部不動準備投球時，腹部的肌肉就是非常重要的穩定肌肉，以等長收縮的方式穩定身體，亦或是各位肩友準備抱起金孫時，雖是手臂用力，但腹肌也是幫忙支持，讓各位的金孫可以穩穩的被抱在懷裡，感受阿公阿嬤抱著的安全感。 定律五、訓練動作，非個別肌肉有時在門診，肩友會抱著一堆解剖學的名詞來門診問我，「訓練三頭肌好？還是二頭肌？」肌力訓練的目的應該是教強關節在移動時的效能，而若不是要參加健美先生或是健美小姐的比賽，肩友應該是以整體「動作」做為訓練方式，而非個別肌肉。如前面說的，肌肉是打群體仗的，例如，假日帶孫子去踏青，他一轉眼看到玩具就跑走了，這時，若要去追回跑走的孫子，我們的身體需要加速，用到的肌肉有膝伸肌、髖部伸肌和蹠屈肌推動身體的上肢肌群，才有辦法跑得比孫子還快，把他抓回來，因此，若是各位肩友常常需要追孫子，必需常常練習加速的動作，而不是只有抬腿運動。 定律六、不在新、在於必要隨著運動觀念的提倡，運動的種類越來越多元化，好似每一陣子就有新的訓練方式，令人目不暇給，作者特別提出這個定律，提醒大家，不是新的就是好，而是看需不需要。作者認為，若是想法展腿部肌群，最肌本的「深蹲」就可以達到這個目標了，不需要什麼新穎的運動方式，只要「深蹲」、「深蹲」、「再深蹲」。作者特別提出了這點，我非常有感覺，因為在門診，確實許多肩友在五十肩治好後，想要把失去的肌肉再練回來， 知道運動的重要而去參加很多新式的運動方式，沒多久就回來返診，不但沒有長出肌肉，還把肌肉拉傷了。古人武功雖然派系各異，但是基本功往往沒有什麼花俏的方式，就是要練馬步，很古老、最無聊，但是最重要。 定律七、長期周期化肌力作者最後提出「週期性」的訓練肌力，比單一肌力訓練更為重要，以四週為單位，三週負荷期再加一週無負荷週的方式，可以讓肌肉有解剖學的適應，研究顯示，多了解剖學的適應期可以讓肌腱與韌帶多增加20%，也就更能讓肌力訓練更有效果，因此，在專業運動員的週期，甚至會長達四年喔！意思是說，運動不是一天兩天，更不是隨意而至，而是有計劃、有安排的執行運動，能夠讓肩友的運動有感，效果明顯，想想，出國玩也是會安排行程、住宿，安排得越妥當，旅程就越順利，運動也是這樣，計畫越完整，肌肉訓練越順利！ 結論肌力訓練的七大定律，其中真的與肌肉直接相關只有三個（核心肌力、穩定肌群、訓練動作）另外二個是周邊（關節活動、肌腱與韌帶）還有兩個是原則（必要訓練、長期周期），可見肌肉訓練不是蒙著頭提槓鈴即可，需要全面性的規劃。運動是非常個人化的，特別是大病初癒的肩友，還是需要專業運動醫師開立運動處方，才能在安全又有效的情況下，強健體魄！

• 2018-08-31 養生.運動健身

  公園健身器材用對了也能減肥！跟局部贅肉說掰掰

  公園裡常見多種健身器材，除了它們一般的用法，其實也可用來鍛鍊身體局部部位，跟身上的贅肉說掰掰。大陸前田徑運動員兔子欣拍攝影片，介紹公園裡四種可額外用來健身減肥的器材使用方法。上肢牽引器：很多人使用都會活動過度，正確使用這個器材的方法是手部上拉時肩膀下沉，而不是過度牽引，不然包裹在肩關節外的韌帶會愈來愈鬆，讓肩膀受傷。鍛鍊腿部的器材：可找有低矮椅子的器材，用來鍛鍊「手槍式深蹲」，手拿兩瓶水，下蹲時手臂向前推，臀部碰觸椅子後快速起立。單槓：用來鍛鍊胸部和背部的肌肉，可以讓胸部肌肉更飽滿，還可以緊實蝴蝶袖。胸部訓練：雙手與肩同寬，下去時肘關節向側後方。背部訓練：雙手同樣與肩同寬，肘關節向後，大手臂緊貼身體，腰背挺直，下去時慢、起來時快。扭腰器：可增加膝蓋穩定性，站著的腿保持不動，另一條腿沿著圓盤的軌道向前、向後小幅度下蹲。

• 2018-08-15 科別.骨科．復健

  舒緩五十肩 「神器」藏在公園裡你會用嗎？

  很多上了年紀的人罹患五十肩，除了吃藥和一般物理治療，骨科醫師表示公園裡的某項運動器材，也能有效幫助舒緩五十肩。湖南省婁底市中心醫院骨科醫師姚京輝表示，五十肩的保守治療分為三成的藥物治療和七成的功能鍛鍊，但很多人吃了藥不但沒好，反而愈來愈痛，那是因為沒做鍛鍊運動，必須把肩關節黏連的韌帶和軟組織拉開，才能避免病情加重。姚京輝指出公園常見的一項運動器材「上肢牽引器」，就是最好舒緩五十肩的用具，雙手上舉兩邊反覆牽拉懸吊，讓肩周組織鬆開。他提醒若一開始疼痛很嚴重，暫時別急著鍛鍊，應先冷敷和服用非類固醇消炎止痛藥，等病情穩定後，再開始熱敷、吃藥和鍛鍊。五十肩學名為沾黏性關節囊炎，肩關節囊因為急性或慢性發炎造成沾黏，使得肩膀活動角度受限及活動時疼痛。因患病部位牽涉關節周圍，亦稱肩周炎，以女性患者居多，又因臨床統計平均約五十歲以上發病，故稱五十肩。五十肩症狀包括：肩頸部疼痛、肩膀僵硬、手舉不起來、肩關肩在某些角度的活動度受限等。此外，患者夜間睡覺時疼痛感會更為劇烈。治療上，多採物理運動的復健方法，如爬牆運動、鐘擺運動、肩輪運動等，強化患者肩部肌肉力，或透過熱敷、短波、超音波療法，減輕肩關節周圍軟組織的疼痛感。

• 2018-06-12 新聞.健康知識+

  保養關節、緩解80％關節痛 最簡單的方法：喝水！

  人體有60～80％是由水組成，一般成人每天要攝取1800～2000c.c.的水。多喝水不僅能幫助排便、促進新陳代謝、排毒、預防膀胱癌等等，也對保護關節有很關鍵的作用。美國研究指出，喝水可以緩解關節疼痛，每天喝8～10杯水可讓背痛和關節痛減輕80％。原因是身體脫水會讓血液變濃稠，使關節流體增厚；而且脫水會形成關節內尿酸晶體，導致類似痛風的關節疼痛。生命時報也報導，人體韌帶裡有65～80％成分是水，保持體內水分充足可讓韌帶保持潤滑、提高韌性，更能承受體重和運動帶來的衝擊。因此喝水是保護關節最簡單又方便的方法。一天應該要喝多少水？台大雲林分院腎臟內科醫師周鈺翔建議，一般民眾可以體重來評估每天要喝多少水，最簡單的計算方式是每公斤體重乘以30，以一般民眾的體重，平均每天約攝取1800至2000cc的白開水即可。很多民眾常常因為工作忙碌忘了喝水，周鈺翔提醒，切記別等口渴時才喝水，因為感到口渴時表示身體已經缺水一段時間了。水喝太少也可能造成體內血液濃稠等。

• 2018-05-29 新聞.健康知識+

  你的腳每年都在變！如何挑選最適合自己的鞋？

  很多人以為等過了青春期後，腳的大小形狀就不會再變了，所以同雙鞋穿了好多年都不換。事實上人的腳每年都在改變，隨時注意腳的變化，以及自己是哪種腳型，才能挑到適合不傷腳的鞋。骨科醫師指出，中老年人的足底肌肉和韌帶會退化，使得足弓彈性喪失變成扁足，同時連結肌腱韌帶的微小骨頭失去彈性，腳會變得更長更寬，尤其肥胖、腳和踝關節浮腫或患有慢性病的老人更明顯。因此老人的腳會比以前大一碼，如果按照以前的尺寸買鞋，可能會造成腳痛、磨腳等問題。腳也需要健檢1.每年至少量一次腳長和腳寬腳長：腳後跟頂在牆上，將皮尺零公分處同樣頂到牆，腳踩在尺上測量。腳寬：前腳掌外側的最大位置長度，測量時腳不要用力著地。2.腳趾長度變化如果第二腳趾比第一腳趾長，罹患拇指外翻的風險增加，這症狀很可能會導致疼痛，若有這類問題，建議按骨科醫師建議換新鞋。3.下肢出現異狀如果下肢疼痛發冷，伴隨間歇性跛行，可能是下肢動脈硬化閉塞症；如果腳踝內側、下肢和腰骶部（軀幹中上身與下身相互連接的樞紐）出現腫脹，有可能是腎臟病，建議就醫檢查。如何根據腳型選擇適合的鞋？人的腳型大致分為四種：正常足、扁平足、弓形足和內外八字足。1.正常足正常足行走時是後腳掌外側先落地，當腳到達足平位置時，重力逐漸轉到前腳掌，跖骨和大拇指骨會均勻緩沖掉大部分落地衝擊，因此鞋子磨損區域較平均。正常足的人腳趾相對粗短，腳板也較寬，這種人建議選擇鞋頭較寬的鞋，不會給腳掌擠壓感。2.弓形足弓形足腳後跟落地時腳呈弓形，落地衝擊力較大，主要磨損區為鞋子外側。由於足弓高，當重心轉移到前腳掌時，腳的側面沒有正常足柔軟，緩衝力較差，走久容易造成膝蓋和髖關節不適，因此建議選擇鞋底厚且具彈性，有氣墊的鞋，藉此減輕壓力。3.扁平足扁平足走路時腳會過度向內旋轉，由於頻繁擠壓，走久了小腿和腳踝會酸痛，主要磨損區為鞋子外側。因此扁平足最好挑後跟2～3公分高、或內側足弓處較硬的鞋，能支撐腳底。4.八字足走路內八或外八的人，腳跟大多外傾或內傾，建議穿足跟或足弓材質較硬的鞋，才能達到糾正和限制的作用，軟底鞋可能會讓腳歪的更厲害。

• 2018-01-03 科別.骨科．復健

  病狀相同病根大不同 網球肘沒那麼簡單

  網球肘非專屬於網球運動愛好者，在日常生活與工作中過度或不當使用手指與手腕，如敲打電腦鍵盤、抓握滑鼠、提搬重物、抱小孩、做家事、不當健身與重量訓練等，都可能因累積性傷害而罹患網球肘。雖然網球肘有位於肘關節外側的特定痛點，但病根卻可能發生於肌腱、韌帶、軟骨、與神經等，若沒找出確切問題，復元不易。我們的手指和手腕在動作時會牽動到前臂的肌肉，即手腕伸展肌，這條肌肉的另一端附著於肘關節外側，若長時間不當或過度使用手腕，使手腕反覆伸展與使力，即會刺激或輕微撕裂手腕伸展肌與肘關節連結處的肌腱，造成發炎、疼痛，是網球肘常見病根。肘關節除了由骨骼結構組成，周圍的韌帶、軟骨和關節囊等軟組織則扮演維持關節穩定、活動自如的角色。其中，手肘外側韌帶撕裂傷與軟骨損傷也均會產生網球肘的症狀，是第二和第三個病根。手肘外側韌帶撕裂傷多因意外挫傷或長期過度使用所致；軟骨損傷則常見於從事重量訓練者，此外，進行伏地挺身時手肘彎曲角度不正確也是原因之一。第四個病根則在神經，較容易被忽略。此處指的是走在上臂肌肉和肌肉之間的筋膜層之神經，若上臂肌肉使用過度，肌肉容易變得緊繃僵硬，導致神經受到夾擊而引發疼痛，常見於從事重量訓練者、以及必須長時間高舉手臂工作者。由於上述四種病根的症狀相同，皆為手肘外側有明顯痛點，因此要確認病根必須透過超音波、甚至核磁共振等檢查。根據臨床觀察，合併有兩種病根的患者約佔70%，大多為肌腱與韌帶的問題；僅有單一病根的患者則約佔30%。至於治療，若接受藥物與復健治療超過三個月仍不見好轉、或仍反覆發作，則建議增生療法，在超音波的導引下將藥劑直接注射至肌腱、韌帶、軟骨等損傷處與神經夾擊處，以促進修復、幫助神經解套。然而，若肌腱或韌帶撕裂超過1公分、或軟骨破損面積超過一半等嚴重情形則增生療法效果不佳。網球肘沒治對病根，容易成為慢性疼痛，不僅在進行抓握等動作時，肘關節外側會產生疼痛，嚴重時還會無法使力，連擰毛巾、提東西、扭門把等動作都有困難，相當影響正常生活。因此，找出病根加以治療、勤做伸展運動與肌力訓練、避免過度使用手指和手腕、運動時注意姿勢與技巧，是遠離網球肘的黃金準則。

• 2017-08-07 健康百科.骨科．復健

  後縱韌帶鈣化病婦差點癱 醫師：亞洲人發生率最高

  61歲劉姓女子手麻木、腳無力、走路困難超過一年，求醫確診是長節頸胸椎後縱韌帶鈣化，嚴重程度到「手術後一定會全身癱瘓」，醫師建議暫時觀察，忍受不了痛就吃止痛消炎藥，等真的癱瘓再手術，家屬決定找尋第二意見，到台中慈濟醫院進行固定頸胸椎骨釘，順利重新行走。黃伯仁指出，「後縱韌帶鈣化」是一種先天基因、體質差異造成緩慢發生的疾病，全世界醫學報告發現以亞洲人發生率最高，其中又以日本人最多。他說，日本報告發生機率1%到3%，台灣並無大規模的報告，但發生率應該相去不遠，差別只是有沒有嚴重到出現症狀，也顯示疾病跟種族特性、遺傳有關，發生年齡多在5、60歲，因壓迫太嚴重而產生症狀。台中慈濟醫院神經外科主任黃伯仁檢視劉女狀況，發現從第三頸椎一路到第一胸椎，共七節脊椎全被韌帶鈣化壓住，確實屬於「後縱韌帶鈣化」個案裡，少見最嚴重、差一點就全身癱瘓的重症。黃伯仁解釋，脊髓在脊椎管路，每個管路有固定的直徑大小。脊髓前面的韌帶，叫後縱韌帶，韌帶本來是軟性、有彈性，就像肌肉的韌帶，病人因為體質形成鈣化，而且愈來愈大，就像石頭，擠壓在神經管路上，就像水管裡慢慢積了泥沙，管徑愈來愈窄，劉女的脊椎直徑不到原來的三分之一，所以之前的醫師沒有把握，希望等到癱了再去開刀。黃伯仁說，為確保病人的安全，術前評估花很多時間，判斷劉女的肌肉力量還在三分到四分，加上仔細研究核磁共振發現，有手術介入空間，有七、八成把握認為還有一試的機會。劉女就診時是坐輪椅不能行動，手術後住院一個月，後續再半年復健，回診情形一次比一次進步，能重新走路，她說真的很開心，現在拿拐杖稍可站立，持續復健有再進步空間。

• 2017-06-06 健康百科.骨科．復健

  換人工膝關節 感覺卡卡6大原因

  有些退化性關節炎患者換人工膝關節後，老是感覺關節卡卡、不舒服，天氣變冷，症狀就更明顯。高雄榮民總醫院骨科部部長任振輝表示，根據臨床觀察，大約每10名接受傳統人工膝關節置換術的患者，就有1人術後感覺關節卡卡、不舒服。許多原因　都會造成人工膝關節卡卡、不順任振輝醫師分析，置換人工膝關節的患者，之所以感覺關節卡卡、不舒服，常見原因包括，第一、手術後膝關節兩側韌帶鬆緊不一。第二、人工膝關節與骨頭不夠密合。第三、由於疤痕較長，變天時疤痕攣縮，患者就可能不舒服。第四，患者術前因膝關節變形，已習慣特定角度施力，當角度矯正回來，患者不太適應新角度，就會感覺卡卡、不順。第五，患者術後復健運動做不夠，產生組織沾黏。第六，患者手術前血液循環不好、肌力不足，進而復原狀況不如預期理想。傳統人工膝關節置換術是將全部關節換掉，韌帶鬆緊的平衡，需要用肉眼、醫師個人感覺及經驗，因此較容易產生膝關節韌帶鬆緊不一等問題，由於傷口較大，疤痕攣縮可能更嚴重。近年來，隨著新科技發展，醫界開始運用機器人手臂進行膝關節、髖關節置換手術，在南部，高雄榮民總醫院近期引進機器人手臂關節置換術新科技，引發醫界、學界討論。機器人手臂關節置換術　提升治療精準度任振輝醫師指出，這類機器人手臂關節置換手術只換掉磨損軟骨組織，不需挖掉整顆關節，並藉由機器手臂及電腦輔助人工關節植入位置、以及動態評估韌帶鬆緊程度，所以較不會韌帶鬆緊不一，屬於局部手術，可適用於單關節面、雙關節面磨損患者，患者術前需要經過電腦斷層檢查，手術中，也會隨時透過電腦系統進行評估、導引，幫助提升手術精準度。此外，手術傷口約傳統手術的1/3，復原時間大幅縮短，患者從入院、手術到出院，大約三天左右。任振輝醫師也提醒，民眾接受人工膝關節置換手術後，要盡量避免負重，平常也要適當運動，以維持肌力，並注意不要跌倒，這樣才能幫助延長人工膝關節壽命。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-11-18 新聞話題.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／杜元坤 韌帶一斷三折 輪椅上修練仁心

  我愛運動，年輕時不論拳擊、跆拳、體操都是選手，到現在還酷愛打橄欖球。但兩年前有次到台北百齡橋球場打球，還沒熱身就下場衝鋒陷陣，前半場狀況還好，下半場對方換上幾名年輕力壯的，衝撞時不小心傷了左腳，躺下去那剎那我直覺，「這個腳不對，韌帶一定斷了！」這個腳不對 韌帶一定斷了！「這輩子沒生過什麼病，那次腳骨韌帶斷裂是最慘烈的一次」，記得那天中午，我先在高雄替院內醫師婚禮致詞，再搭高鐵北上趕三點的球賽，受傷時裁判跑過來關心，我回說「腳斷掉了」，裁判不可置信地說「你不是醫師，怎知道腳斷了」，我說：「我就是醫師」。當了卅多年骨科醫師，我很清楚怎麼回事。我站起來，膝蓋上下分開，也就是大腿與小腿連不在一起，第一時間我知道自己的髕骨韌帶與十字韌帶一定都受傷。球隊原要我就近就醫，但我隔天要替病人開刀，所以用繃帶纏住膝蓋，在高鐵站借個枴杖就搭車回高雄。當晚我找學生、義大醫院骨科部長顏政佑替我開刀，X光一照，十字韌帶與髕骨韌帶果真都斷。病人等著我…開完刀馬上出院手術後隔天一早，有3百多個病人等著我看病，再隔天也排了十幾台刀，為了不影響病患，我辦出院繼續看診，連著兩天沒能休息，腳真的很痛，只好打止痛藥頂著，長達一個月靠著意志力支撐，門診、臨床研究及手術沒停止，緊接著又飛到韓國參加亞太顯微外科會議，沒想到高高興興站起來致意時又跌坐，膝蓋韌帶等於一個月斷了兩次。因為工作滿檔，我又當選亞太外科學會理事長，得飛馬來西亞開會、演講，並把「理事長」獎牌領回來，但這趟我覺得腳不太對勁，我跟顏政佑說，「我可能把你幫我開的刀搞砸了」，一檢查果然膝關節裡都是血塊，還併發感染。術後不休養 一個韌帶開三次刀「我心想怎麼這麼倒楣，韌帶斷掉竟弄到感染」！第二次動手術，我在病房裡望著天花板，有時甚至忘了自己是誰，這表示已經到敗血性休克。這一次我乖乖住院一周，不敢再亂跑，二個月後，再動第三次手術。斷一個韌帶，開了三次刀！這次經驗讓我體悟，自己真的沒有好好地保養，受傷後沒放下臨床工作，還一直硬撐著，更重要的是，中年人有些運動根本就不該碰，以我這個年紀還打橄欖球，大概很少人這麼瘋。我深自反省，實在不該沒熱身就下場打球，受傷後又沒聽話多休息，自己剛開完刀，隔天就幫別人看診，第三天就替別人動手術，真是很糟糕。我是骨科醫師，向來對自己醫術有自信，以前總認為，讓我開過刀的病人肯定沒問題，也不需做什麼復建，但自己韌帶受傷後體會到，病人光靠醫師的治療並不足夠，要有好的團隊一起投入協助後端的復建，才能幫他們真正找回健康，不做復健，肌力不夠，肌肉系統退化很快，這次經驗，也讓我更珍視醫療團隊。坐輪椅視角放低 尋回同理心當院長以來，每天會到醫院各樓層巡視，但可能無法盡觀所有「細節」，受傷坐上輪椅後，視角放低，我反而對癱瘓病人更有同理心，更理解他們無助的痛苦，所以我決定擴大醫院服務面，更努力把傷及頸椎、腰椎，沒有人醫的病人醫好，這樣，對社會貢獻會更大。受傷經驗讓我體悟，身為一個醫師，應該不只救病人的命，更應該救他們的生活品質。以前醫療人員仗恃專業，常疏忽給予「同理心」尊重，自己當過病人後再回頭反思醫師這個職業，我覺得做人處世變得更加溫暖與柔軟，跟我做過事的同仁，現在看到我，都覺得彷彿變了一個人似的。醫學辭典／髕骨韌帶與十字韌帶髕骨韌帶是髕骨連接脛骨間的韌帶，主要作用是讓膝部伸直，它是膝蓋肌肉附著最強的一條韌帶，連結大腿跟小腿，很多運動碰到這條韌帶斷了，可能就不能做了。髕骨韌帶需受很大的撞擊力才可能斷裂，因此斷裂比例不高。髕骨韌帶斷裂不可預知，大部分可能因打籃球等運動的衝撞導致半月軟骨、十字韌帶受傷，其中髕骨韌帶受傷最麻煩。髕骨韌帶受傷初期要冰敷固定，固定時腳一定要全部打直，部分斷裂應趕快伸直、冰敷，3天消腫後再做核磁共振追蹤斷裂的程度；有無合併軟骨受傷等。髕骨韌帶受傷並無急迫性，2周內完成接合重建，效果不錯。這條韌帶斷掉要用身上其他肌肉縫回來。而十字韌帶一旦受傷，腳步不穩定或突然軟腳，所以要把大腿四頭肌訓練好。杜元坤年齡：56歲出生地：台南善化學歷：台北醫學大學醫學系學歷：成功大學醫學工程博士現任高雄義大醫院院長高雄義大醫療體系副執行長義守大學醫學院專任教授專長●神經顯微再生重建手術●脊椎微創手術●頸椎人工關節重建手術●臂神經叢高階重建手術經歷●亞太手外科醫學會理事長●世界手外科臂神經叢協會理事長●世界顯微重建骨科理事長●新加坡脊椎醫學會頸椎手術特聘指導教授●2012年台灣醫療典範獎●2013年台灣特殊醫療奉獻獎●2015年台北醫學大學學術成就傑出校友獎

• 2016-10-30 健康百科.骨科．復健

  足底筋膜炎 老化是頭號公敵

  案例故事：35歲工頭，經常久站監工或走在不平路面上。某天起床，腳一碰到地面，如同針刺的疼痛感襲來，次數越來越頻繁，最後竟難以站立，就醫診斷出足底筋膜炎。30歲後 肌力韌帶每年折損1%也有許多馬拉松或登山健將，規律運動原是稀鬆平常的事，時間越久，腳卻越不聽使喚。早晨起床或坐著休息後，一站起身，腳底板碰觸地面就痛得哇哇叫，就醫診斷也是足底筋膜炎。很多民眾不禁問，經常赤腳走健康步道、規律運動和爬山，生活型態很健康，為何仍罹患足底筋膜炎？台安醫院復健科主任鍾佩珍指出，足底筋膜炎的頭號公敵是「老化」，一旦超過30歲，身體的肌力和韌帶等，會以每年1%的速度折損。又因個人體質因素或有人「扁平足」，腳型弱勢加上過度跑步、馬拉松、爬山或久站、提重物等不當使用，變成加速誘發症狀的危險因子。足弓塌陷 易拉扯足底筋膜「腳骨結構相當精密。」鍾佩珍說，足部有26塊骨頭，為了固定這些骨頭，骨頭間有一百多條如粽子綁繩般的韌帶將骨頭牢牢繫住，還需靠一條「脛後肌腱」支撐起足弓；足底還有如漁網般的筋膜，從跟骨延伸到5個腳趾，將骨頭一網打進、撈起。但年紀大才開始慢跑、爬山等，老化使得肌腱、韌帶退化，不當使用會導致已經退化的韌帶、肌腱不斷耗損、鬆掉，最後就只剩足底筋膜來支撐身體重量。很多病患的足弓塌陷、變形，正因脛後肌腱失去支撐功能，形成「內轉足」，一旦結構塌下來，就更易拉扯到足底筋膜。熱愛跑步 危險因子雙重夾擊尤其熱愛跑步的健將，因身體重量加上地心引力影響，不僅重力往下，又有地板的反擊力上下夾攻，如果年紀較長體質較差，潛藏的風險因子較多，就可能引起足底筋膜炎。而青壯年、中壯年也不能排除會有同樣狀況，雖然相較年長者，治療和復原速度較快，但如再復發兩到三次，建議還是別再跑步了。足底筋膜炎最常見的症狀，就是當腳一著地，腳底如同針在刺，雖然走幾步後會好轉，但沒過多久又開始疼痛。若不妥善治療，症狀會越嚴重，走遠痛、站久痛，甚至難以行走。雖然足底筋膜炎較少雙腳足底皆疼痛，多數僅有一隻腳，但若持續不良姿勢或習慣，最後會演變成雙足底的疼痛。穿夾腳拖跑步 加速誘發症狀然而，不當使用也包含選用錯誤的鞋來跑步，近來針對跑者設計的一體成型夾腳拖，若非肌力足夠、經驗豐富的跑者，仍建議穿著包覆性佳、支撐力足的慢跑鞋或運動鞋。桃園長庚醫院體適能中心主任、復健科主治醫師林瀛洲曾收治一名馬拉松跑者，在穿了夾腳拖參與競賽後，隔日足底筋膜炎首次發作，足底一碰地就痛。林瀛洲解釋，夾腳拖不像運動鞋有支撐力，能固定腳板。為了讓拖鞋不離開腳，小腿肌肉會更費力地維持腳底與拖鞋的密合度，腳部肌肉群多分擔了吸震的工作，使得肌群提早疲乏，也讓足底筋膜吸震力變差，衝擊腳底板的力量增加，加速誘發出症狀。林瀛洲建議，跑步初學者和假日跑者別輕易嘗試，可能會因為肌力訓練不足，又要額外應付夾腳拖帶給肌肉運動時的負擔，不熟悉跑步的正確姿勢因而產生抽筋，甚至更嚴重引起足底筋膜炎。

• 2016-09-19 健康百科.骨科．復健

  「屍速」折手臂夯 小心關節回不來

  南韓電影「屍速列車」在台創下票房佳績，不少網友、藝人模仿電影「喪屍」動作，扭曲身體、反折手臂，影片上傳youtube製成搞笑版。但醫師提醒，除非體質柔軟又受過專業訓練，一般民眾仿效會傷害關節、肌腱，嚴重恐骨折或脫臼。「屍速列車」描述一名單親爸爸帶著女兒，搭乘列車前往釜山與媽媽見面，車上遭不明病毒感染，透過咬人傳播病毒，人類紛紛變成「喪屍」，其中喪屍動作亮點「反折手臂」，是由南韓專業舞者編舞，臨演們花費半年訓練演出。但一般民眾群起仿效，振興醫院復健醫學部主治醫師陳建成表示，反折手臂動作除非先天關節、韌帶活動度佳，具有先天體質又經過專業訓練，鍛鍊韌帶與肌腱的延展度，增加柔軟度，就像練習瑜珈漸漸達成高難度姿勢或動作；不然，這項動作瞬間進行風險高，關節使用角度已超過生理極限，即使預先暖身，也會傷害肩關節骨與骨交接處的骨盂唇或使旋轉肌肌腱破損。高雄長庚醫院骨科系運動醫學科主任周文毅指出，這類型傷害常見接觸型和投擲型運動，如棒球投手、角力或跆拳道選手等。根據國、內外研究統計，超過5成的棒球選手職涯中會出現旋轉肌肌腱、骨盂唇破損，不僅半夜會疼痛，平常也使不上力、手臂幾乎抬不起來，活動受限。此外，反複性手舉過肩的工作型態，周文毅說，像是裝潢工人、高處水泥搬運工等也會產生，若在40歲前發生，有6到7成的患者需進行開刀修復手術，至少半前至一年才會復原，40到50歲隨著老化肌腱退化，一經受傷更易造成脫臼、骨折。周文毅說，休閒運動宜做好暖身，約5到10分鐘的有氧和伸展運動，激烈運動則應進行30分鐘暖身；若不慎拉傷肌肉或韌帶，陳建成提醒，受傷1到2天內須冰敷，之後進行熱敷，休息一天尚未改善建議就醫。

• 2016-09-09 運動養生.運動天地

  千萬別這樣打羽球！ 跳躍扣球選手腳跟壞了

  長庚醫療體系運動醫學整合照護小組，日前才從里約奧運返台，緊接著又要在台灣舉辦「羽球運動傷害防護研習營」，羽球傷害最常見就是「下肢傷害」，曾有選手太過用力殺球，腳落地後，後腳跟聽到「啵」的一聲，結果痛到跪在場上，這是羽球選手最常見的傷害「阿基里斯腱斷裂」。高雄長庚運動醫學小組副總召集人周文毅表示，許多人都認為羽球是老少咸宜的運動，實際上若是當作競技運動，沒有保護好自身，會非常容易受傷，沒有暖身就直接上場，或是打球時太過用力，沒有穿羽球鞋，都會隊下肢造成嚴重的傷害，而羽球最常見的傷害為足底筋膜炎、阿基里斯腱斷裂，上肢傷害多為手腕韌帶、肩膀二頭肌等傷害。周文毅表示，上肢傷害比較容易治療，若是下肢傷害，如阿基里斯腱斷裂，斷裂後對於運動選手的傷害極大，就算是經過手術，大約只能恢復8到9成，先前美國職籃選手KOBE，也是阿基里斯腱斷裂後，沒多久就宣布退休。周文毅建議，預防打羽球下肢傷害，熱身時可以先做「踏牆足尖上翹」，全身的力量一定要撐著，每次至少維持15秒，用力程度則是自己最不舒服狀況下的8成，另外，也可以做腰部上下左右擺動，讓腰部的肌肉放鬆，運動前、運動後都很適合做。周文毅說，若以業餘選手來說，25人中約有5人就有阿基里斯腱斷裂的問題，有40％有足底筋膜炎，職業選手的比例雖然比業餘選手低，但是像是足底筋膜炎仍然占10％左右。呼籲民眾打羽球前要先暖身，打完後也一定要做伸展運動。

• 2016-08-14 健康百科.骨科．復健

  拇指滑出板機指

  玩手機竟然玩到手開刀！阿華是個宅男，平時喜歡打線上遊戲，除了上班外，幾乎都投入電腦和手機遊戲中。最近，他剛下載最新的手機遊戲，為了達到某個虛擬角色能力，每天在手機上「練功」長達8小時，隨時隨地都想要玩一下、打一下，連吃飯等車的時間都不放過，一周後，拇指竟痛到腫脹且無法彎曲。台北市聯合醫院忠孝院區骨科醫師趙浩昱表示，患者左手拇指關節疼痛，手指幾乎動彈不得，根本無法再用手機，檢查後確認得了「板機指」，若不改正使用習慣，不只會長期疼痛，藥物也會失效，必須要開刀鬆解韌帶。趙浩昱表示，所謂的板機指，就是肌腱狹窄性腱鞘炎，這名患者手指因為長時間打電動、拇指彎曲，且長時間反覆伸、曲、抓、握，手指長期過度使用，造成屈指韌帶與第一或第二環狀組織處發炎增厚，所以手指疼痛、腫脹，活動困難。過去板機指患者以中老年人居多，且女性多於男性，但隨著3C產品普及，許多年輕人沉迷線上遊戲，過度使用某幾隻手指，罹患板機指的年輕病患近年來也增加不少。趙浩昱說，會得到板機指的人，和職業有大關係，比如作業員、機工或者工人，長期從事手工勞動；但現在因為3C產品普遍，很多患者是因為長期打電腦和不當使用手機引起。一旦罹患板機指，一開始手掌指關節處會疼痛發炎，手指很難彎曲和伸直；到了中期手指彎曲時，會有如扣板機時一樣卡住，施力後會像擊發一樣彈開。到後期病況嚴重，手指幾乎僵硬，無法自動彎曲，非常難受。治療板機指，一開始可以服用消炎藥物，或做簡單的手指復健運動，稍微休息就能恢復。但若已經是中期程度，就要注射類固醇治療，但趙浩昱表示，有些患者會依賴類固醇治療，過度長期注射會造成細菌感染、皮膚和肌肉萎縮，甚至肌腱斷裂；到嚴重程度時，手指幾乎不能彎曲，可能就要手術才能治好。

• 2016-07-31 健康百科.骨科．復健

  按摩紓壓 會痛才有效？

  「按摩解除痠痛，一般人常有『愈痛愈有效』的觀念，其實這是個大問題。」雲林基督教醫院復健技術課主任熊振昌表示，按摩是用肢體做輕擦、揉捏、扣打、震顫及其他特殊手法為他人緩解疲勞的行為，依目的不同，被歸類成：1.休閒紓壓：一般人利用來幫助放鬆、感覺愉悅、享受等，如親子或夫妻間的親密按摩、美容SPA、足反射區按摩等。2.理療：藉由手技或輔助工具，為他人舒緩疼痛或維護健康，如瑞典式、穴位、泰式按摩等。3.醫療按摩：針對特定問題並使用特定技巧治療，促進受損組織修復與癒合，如深層組織、結締組織、淋巴組織按摩等。因它是借助外力來緩解不適症狀，為被動式改善手法。柔軟肌肉組織 達到放鬆效果熊振昌指出，一般按摩可藉由皮膚接觸給人安慰和放鬆，猶如於壓力的生活裡得到短暫休假；此外，可增進肌肉與韌帶組織的柔軟性，改善局部血液循環，幫助痙攣肌肉弛緩，達到緩解疼痛與紓壓效果。而醫療按摩，多以促進血液及淋巴液回流、使增生的疤痕結締組織柔軟，並增加彈性與延展性，使其趨近於正常狀態。過度刺激 反引發惡性循環熊振昌說，疼痛是身體自發保護機制的警告訊號，在告訴我們身體某些部分受創傷或可能有問題，忽略它容易產生傷害。一般輕撫按摩有療癒心靈的效果，而針對頑強的痠痛，多有肌肉軟組織緊繃問題，需要一定力道的刺激才能獲得適度改善。但要提醒的是，超出臨界點的強刺激會產生傷害，易引發疼痛的惡性循環，造成反效果。且疼痛是很主觀的個人感受，建議按摩給予的最強力道，必須是在被按摩者可以忍受的範圍內。只能改善循環 無法增加肌力至於按摩的時間，「短則30分鐘，長則1～2小時。」按摩師張淑惠說，按摩可放鬆軟組織及改善血液循環，但無法增加肌力，對於肌力與體耐力沒有直接幫助。但按摩後肌肉放鬆情況下，被放鬆的生力軍肌肉群參與收縮，會產生更大的力量，易被誤解為按摩可以增加肌力，事實上，紓壓或理療都以放鬆為首要。熊振昌表示，理療與醫療按摩一般會設計有服務或療程，局部理療按摩多在30分鐘左右，而全身理療按摩時間多在60分鐘上下；醫療性按摩又會視醫療目的、部位範圍、手法強度等做調整，短則3～5分鐘，長則20～30分鐘等，可視個人情況斟酌，享受按摩。他說，多數人於按摩後容易因放鬆而入睡，但對已經入睡者，已感受不到愉悅、享受，繼續似乎也無特別效果。按摩椅 無法取代人工智慧至於按摩椅可能取代人工按摩嗎？張淑惠說，先進的按摩椅偵測頸胸腰約略長度、約略體重，再經由公式換算後，依照人體標準比例去調整按摩的力量大小以及相對較正確的寬度或按摩部位，再依照按摩器設定好的療程進行。其他較低階產品僅能提供固定力道、位置、療程等。與人工按摩最大的不同是，按摩師可透過皮膚觸覺去感覺受者的皮膚、肌肉緊繃或其他狀況，適時與適度調整力道與方向，並且因應部位不同調整手法，這是機器無法做到的效果。按摩請注意1、按摩時應隨時注意對象的反應，若有任何不舒服，應立刻停止。2、身體部位是施與受雙方皮膚直接的接觸，事先做好清潔也是彼此的尊重。3、尊重隱私權，未執行按摩部位，宜有適度的保暖與覆蓋。4、對耐受力較低的兒童與老人要特別注意力道，避免產生傷害。5、對孕婦按摩，部分穴位會引發子宮收縮反應，需特別注意。6、有皮膚損傷、皮膚病、傳染性疾病疑慮或有急性發炎反應的部位不宜按摩。(諮詢╱雲基復健技術課主任熊振昌)

• 2016-06-27 健康百科.骨科．復健

  幫病人翻身 護理師關節脫位

  新北市一名27歲李姓護理師，近1年來只要轉動左手腕就會劇痛，因疼痛嚴重影響工作，只好請辭，事後就醫她才發現，可能是因長期協助病人翻身，手腕不斷拉傷，韌帶鬆弛，導致骨關節脫位，才會引發疼痛。李姓護理師的主治醫師、雙和醫院骨科醫生戴念國表示，一般突發性的拉傷，大約一周到2個月間就可復元，但李姓護理師屬於長期慢性拉傷，且手部疼痛時她仍「硬撐」，造成病情惡化，橈尺骨關節脫位，經開刀治療後，已康復並重回職場。戴念國表示，遠端橈尺骨關節韌帶鬆弛是護理人員、勞工、運動員、家庭主婦常見「職業傷害」，韌帶因受傷、退化鬆弛，橈尺骨就可能脫位，造成手腕無力、疼痛，連拿水杯都會疼痛不已，而韌帶一旦鬆弛或斷裂就無法復原，必須開刀治療。戴念國說，他曾聽聞病人在手痛時，擔心配戴護腕後難以使力、工作不方便，所以即使手部疼痛，也不就醫治療，硬撐持續工作。他建議，平時無論工作或運動，都要注意保護手腕關節，適度的休息，如有疼痛感就要多休息，必要時配戴護腕保護。

• 2016-05-06 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／扭傷3天後 冰敷改熱敷

  對愛穿高跟鞋的女性，或喜歡打籃球、網球等需彈跳扭轉的運動員來說，腳踝扭傷是常見的傷害，只是扭傷很少造成骨折，大多是關節周圍韌帶撕裂傷，嚴重者則可能造成韌帶斷裂。扭傷後應把握6周治療黃金期，尤其是扭傷後24到72小時內，會是患部最腫的時候，此時急性期的處理原則，應做到PRICE，也就是保護（Protection）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）和抬高（Elevation）。在患部出現血腫之處，冰敷可減少患部出血，且有止痛效果。為避免凍傷，冰塊應用毛巾包裹一到二層，建議冰敷時間為每次7到10分鐘，休息30分鐘後再繼續冰。嚴重扭傷者，一天可能冰敷5到7次。若手邊臨時拿不到冰塊，也可使用罐裝冷飲或冷毛巾代替，只要比人體溫度低就行。最重要的是，扭傷後要多休息，且應固定患部，患部應打上繃帶，避免患部持續出血腫脹，也可使用護踝，避免已經受傷的組織再被拉傷，導致血腫更嚴重；有些嚴重扭傷者，醫師甚至會直接打石膏固定。在急性期後，也就是約扭傷後3天，應從冰敷改為熱敷，因熱敷能增加身體新陳代謝速度，促進患部附近的血塊吸收，修復癒合傷口。假如患部持續腫脹沒改善，建議就醫檢查，由醫師確認是否傷及骨頭。(諮詢╱振興醫院復健科主治醫師陳建成、桃園醫院骨科部醫師陳厚全)

• 2016-03-22 健康百科.骨科．復健

  感冒致韌帶鬆動 7歲童歪脖子

  旗山地區一名7歲小女孩在感冒後突然脖子歪斜，怎樣也扶不正，家長帶往醫院檢查發現，小女孩上呼吸道感染後，穩定關節的韌帶相對鬆軟，造成第一、二頸椎旋轉半脫位，提醒家長千萬不能輕忽小孩突然歪脖子的異常現象。7歲小女孩某天睡醒後突然喊「脖子好痛」，頭部轉動困難，媽媽將她帶往旗山醫院骨科門診，Ｘ光與電腦斷層掃描後，醫生確定小女孩第一、二頸椎旋轉半脫位，治療一周後痊癒。旗山醫院骨科醫師朱峰傑說，頸椎第一節與二節間的活動度大，第二頸椎前方有向上突起的齒狀突，靠著周圍韌帶與第一頸椎形成穩定關節，負責50％以上頸椎旋轉的活動角度。孩童發育未完全，韌帶相對鬆軟，朱峰傑追查小女孩病史發現，她在發病前曾感冒，導致口咽及後咽部軟組織發炎、腫脹，頸椎第一、二節間的韌帶鬆動，才發生第一、二頸椎旋轉半脫位。醫生提醒，若在7天內就醫，吃藥與穿戴軟頸圈可治癒，1周以上才就醫須進行「頸椎牽引導正」治療，超過一個月以上，病患就必須開刀矯正，愈早發現、治療效果愈好。

• 2016-01-25 健康百科.骨科．復健

  機器手臂換膝關節 阿嬤隔天行動自如

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】濕冷的天氣，對膝關節退化患者是最大的折磨！台北中山醫院骨科吳濬哲醫師表示，根據統計，台灣六十五歲以上退化性膝關節炎發生率高達八成，女性高於男性，主要的症狀是疼痛、僵硬、腫大和變形，到了濕冷的冬天，更加重患者膝關節疼痛感、影響行動，最近求診患者激增三成。75歲的李奶奶二十年來飽受膝蓋疼痛之苦，家人曾帶她去打玻尿酸，但狀況時好時壞。有次參加喜宴後，整個人根本站不起來，最後經醫師評估後，右膝接受傳統全人工膝關節置換手術。因傷口疼痛，術後整整一個月只能躺在床上由家人照料，三個月後才能在旁人攙扶下行走，加上膝蓋彎曲的程度仍然受限，讓李奶奶相當無奈。吳濬哲醫師說明，年紀大的膝關節患者主要是內側關節磨損，僅有三分之一是全部損壞，對於初期退化性膝關節炎的患者，如使用玻尿酸或血小板注射治療後，仍無明顯好轉，會建議接受人工關節置換手術。傳統人工關節置換手術破壞的面積大，會將原本好的膝蓋部位一併切除，患者需要較長的修復及復健時間，造成許多限制與不便。吳濬哲醫師採用新型“機器人手臂”進行膝關節置換手術，藉由術前電腦斷層掃描，3D動態規劃及術中機器人手臂、3D即時動態影像輔助，只針對部分磨損、壞損的關節做磨除，保留健康的骨頭、前後十字韌帶及本位感神經組織，大幅降低傷口周圍的肌肉及軟組織拉扯和破壞，目前累積的手術成功案例達75例。李奶奶在家人建議下，決定左膝採用新型的“機器人手臂”人工關節置換手術，手術後當天下午，李奶奶即可使用輔助工具下床行走，並在手術隔天辦理出院回家，既不用家人整天照顧外，膝蓋活動也更靈活，還可以自己爬樓梯，讓她和家人都對手術的結果非常滿意。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】