2014-02-17 健康百科.眼部
高度近視／小心！剝離前症狀三部曲
【聯合報／記者簡慧珍／報導】【剝離前症狀】黑影→閃光→簾幕遮蓋國外醫學研究，高度近視600度以上，視網膜剝離發生率是一般人的6到10倍，而頭部、眼部受過重擊的患者，眼球曾過度晃動，震動當下不會立即顯現傷害，經過相當時日才可能發生視網膜剝離。張耀中表示，半數患者在視網膜剝離前出現「飛蚊症」，總覺得有細黑影像在眼前飄動，或眨眼後感覺一道白色閃光，閃光感持續一段時間，其餘半數患者毫無不適，直到眼睛突然好像被簾幕遮住，只能看到局部影像，此時視網膜已剝離。無法自行復元 須盡速就醫 彰濱秀傳紀念醫院眼科主治醫師林靖洋說，視網膜剝離患者很多抱著「自己會好起來」的希望，以致延誤就醫，影響治療後的視力恢復，其實剝離後，網膜不可能自行貼合。治療方式視剝離類型而定，如果是破孔性或牽扯性視網膜剝離，仍以手術為主，讓視網膜回到原來位置。林靖洋建議，患者可依病情考慮手術種類，視網膜剝離發生的48小時內，施行眼球氣體灌注固定術或加上鞏膜扣環術即能固定視網膜，治癒率可達九成。不過氣體灌注固定術的缺點是可能加速形成白內障，患者應定期追蹤檢查眼睛。拖延兩周以上 治癒率剩六成視網膜剝離48小時到兩周之內，可採用視網膜局部雷射凝固術、經鞏膜冷凍治療或經平坦部玻璃體切除術。如果選擇新式微創小傷口玻璃體切除術，因不需縫合傷口，復原時間明顯縮短。林靖洋說，治癒率隨時間拖久遞減，愈早治療愈好，拖到兩周以上的治癒率大概剩下六、七成。目前手術無法讓視網膜剝離患者百分之百恢復原來視力，俗語說「預防重於治療」，年紀50歲以上民眾、600度以上高度近視者、糖尿病患者，每年應檢查一次視網膜；眼睛曾受傷、開刀及重度糖尿病患者，最好每年檢查兩次。